562
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Spontánní42533701003775114152179215253290306
koronární7473370100337196134172207231270285
disekce,10483370100375281117151181215230
kazuistiky129433701003369101138153182209226260298
dvou160833701003874112150
případů17753370100376177115151189227
u2018337010037
mužů207133701005997128166
40218722701004087123
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(6):402-4071615804301074487129173188233278301343366380424469510536582628669
/23038043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.0824254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552589607651693730
Spontánní42598702751152443704975877098379651031
koronární152898702751272493414685957178109361002
disekce,26029870275129194299417544641758829
kazuistiky425124702751212423474745406447327999261059
dvou155512470275129254377504
případů213012470275129222287416538666795
u299612470275128
mužů316612470275187314419546
Adam4251635013772137195290
Koudelka1,3,73716350137681291932603183494094671197164308036518912871635013729
Petr13381635013764120161204
Lokaj2,3,156416350137561201802382701832164308036549219251635013729
Jiří1976163501374575117147
Pařenica2,3,214516350137641211632222873173674252569164308036549226611635013729
Jan27121635013745103168
Kaňovský2,3,290216350137671261902543113584184783380164308036549234731635013729
Petr35241635013764120161204
Kala2,33750163501376812615621539641643080365492
1Klinika425179607833456178901336087111172197247301
interní,780178901332686122175211272297319
geriatrie11231789013361116152177229265300325380
a15271789013353
praktického1603178901336398151202241266315365419480540
lékařství,2166178901332681133186222265302358383406
Fakultní25951789013354102153213239274335360
nemocnice29781789013361116208268318378403452505
Brno3506178901336096157217
2Interní425194607833458193901332687122176211272297
kardiologická7791939013351105140202227287313373435460509559613
klinika,1415193901335279104164189240293316
Fakultní17541939013354102153214239275335360
nemocnice21381939013361116207267317377402451505
Brno2666193901335995156216
3Lékařská4252096078334592089013352106158211247290341395
fakulta,877208901333286137197223258312334
Masarykova12352089013388141184237272327379438489542
univerzita,18002089013361121146199253288337362398452474
Brno2298208901335995156216
Spontánní4252598012149107164221254304361417441
koronární8892598012155110144200257306339396421
disekce1332259801216489129181229274324
(SCAD1678259801213785144207275
–19752598012158
spontaneous20552598012148106163220253303360411468525565
coronary26432598012153107142197254303337389
artery3054259801215690127177211263
dissection)3339259801216589129170221268304329385442468
patří38292598012165115149183207
mezi40582598012192144188213
méně42932598012192143200252
časté45672598012153103143178229
příčiny4818259801216599123169193249296
akutního51362598012157105161195252276335391
koronárního4252738012147102136191248297330387411469526
syndromu.973273801214191148205239295379435457
Postihuje14522738012155109150185209265320345396
především1871273801215992143201253301342366450
mladší23432738012186110159217257281
pacienty26462738012159109155179230287320371
bez30392738012159111155
typických3216273801213586145169215263314359415
rizikových3653273801213559103128175230278330375431
faktorů4106273801213181129166221255311
pro4439273801215993149
ischemickou4610273801212565111167219303328373421476532
chorobu51642738012147103159193249307363
srdeční.425287801214073130181228284308330
SCAD7772878012151110173241
vzniká1040287801215095152176224274
obvykle13362878012157115163215263289341
náhle16992878012157106162187238
z19592878012145
plného2026287801215984140191248304
zdraví23522878012145102136185233258
u26322878012157
jedinců2711287801212677136160216262318
s30512878012141
doposud31142878012158114173229270325383
plnou3519287801215984140196252
kvalitou37932878012149101151175199233288344
života,4160287801214468118173207256278
a44612878012149
vzhledem4533287801214995152176228286337422
k49772878012149
potenciální50482878012159115149200256302326375399456480
urgenci425301801215588144194250296319
stavu766301801213771120167223
jde1011301801212279129
o11623018012152
důležitou12363018012153108132183226250284338394
nosologickou16513018012153108148204228284341364410456510566
jednotku2239301801212172130185241274321377
v26373018012146
rámci2704301801213079162208231
diferenciální2957301801215477107158191241297343366414438494517
diagnostiky3496301801215477126182238293333367391438488
bolestí40063018012154110135185225260283
na43113018012152101
hrudi.4434301801215285141198221243
Se4699301801214697
stále4818301801213671120144195
se5034301801213788
zlepšující5144301801214064115172212266291314359383
dostupností4253158012156111151185240297353408448482506
metod9523158012181131165219277
komplexní1251315801214498181238263313361417440
diagnostiky1713315801215377125181237292332366389436487
pozorujeme22223158012154110152207240296320370454505
nárůst27483158012153101134190229263
zaznamenaných3033315801214090134190238321372428476531577621677
případů,3731315801215487111168217274329350
a41033158012145
tím4170315801213054137
i43293158012120
možností43713158012180136178234289329363387
včasné4779315801214589138178233284
intervence5084315801212176109159192243293349394443
či425329801214569
aktivního516329801214996133157207264288346402
předcházení940329801215892142201247303352396447504528
komplikací14903298012148102187245270294341392437461
včetně1973329801214994144178234286
maligních22813298012184133158181238295319364420
arytmií2724329801214882133171255279303
a30493298012149
srdeční3120329801214074131182229285309
zástavy.3451329801214494135170219267319336
Je3809329801213889
tedy3921329801213384142190
nezbytné41343298012156107152210257294351402
na45583298012157106
SCAD46863298012150108172239
pomýšlet49473298012158115199246286311362397
i53663298012124
při5412329801215891116
vyšetřování4253438012148100140192226259315363413469493
pacientů9403438012165115160184236292326381
stran1343343801214883116166222
kardiovaskulárních15873438012155105139196220276324374414461518542591625682706751807
příhod2417343801216498122181237295
doposud27343438012164120179235276331389
nerizikových.31453438012163115149173217241289344392444488544567
Naprostá37343438012173123180214270310345395
většina41513438012156106140182206262311
prozatím4484343801216599154197248282306390
publikovaných48963438012165121179204228276330378428484531576632
kazuistik425357801214797142198222262297321368
se816357801214092
týká930357801213485133184
případů1136357801215891116174223281337
popsaných14953578012158115173213263319366411467
u19843578012156
žen.2062357801214495152174
Náš22583578012167116156
článek2436357801214670119175227275
se2733357801214192
věnuje2848357801214999155211236287
dvěma31573578012158107157241290
kazuistikám3470357801214898142198222263297321369419503
u39963578012156
mužů.40743578012184140184240261
Klíčová425374601235885110155211260311
slova:757374601233864120170221243
duální10223748012153108155179234257
protidestičková1300374801215386140173196252302342375398443489543590638
léčba,1959374801212070116172220241
infarkt2221374801212075104153185232268
myokardu25103748012180125179226275308364418
2.2949374801214869
typu,3039374801213080137192213
selektivní3273374801213687111161208243266315370393
koronarografie,3688374801214397129184239287319374430463511540566616636
spontánní4345374801213692148203236284339394417
koronární4783374801214497130185240288320376399
disekce.5203374801215376115165212256304324
Spontaneous4254000015063132199267314379448511578646702
coronary11644000015053120169236304369418489
artery16904000015065114163226275346
dissection,20734000015068103158213276330378413480548585
two26954000015048141207
case29394000015053118174237
reports32134000015049112181248297346402
of36524000015067115
men380440000150101164232
Spontaneous4254198012149106162217250298354404460515554
coronary10014198012151104137192248296328378
dissection1401419801216285124163214260295318373429
(SCAD)1851419801213481139201268294
is2166419801212969
one22564198012161117167
of2444419801216190
the2555419801214095145
less2721419801213081120159
common29014198012151105189272327383
causes3305419801215199154193244283
of3609419801216191
acute3721419801215499154187236
coronary39784198012151105138192248296329379
syndrome.4378419801214694150207240294378428448
It4848419801213063
mainly49324198012189137161216239287
affects5240419801215483116166212247288
younger4254338012147101156212268318351
patients7974338012161109142165215271303344
without11624338012177101134189244299332
typical1516433801213686143167212261284
risk182143380121366099146
factors1988433801213281126161215248289
for2298433801213388121
ischemic2440433801212766111166216300323368
heart28294338012159109157190226
disease.3076433801216083122172221260310330
SCAD34274338012153111173240
usually3688433801215898152200223247294
arises4003433801215284108147197237
suddenly4261433801214397154211261317340388
in4670433801212782
otherwise4773433801215891146197230306330369419
healthy52134338012159110158181214269315
individuals425447801212378134157205228285339386410448
with894447801217093126181
a10964478012144
previously1161447801215386135182206261315354377424
full1606447801212681104127
quality17544478012153107155178200233283
of2057447801215280
life,215844780121204372122142
and2321447801214499155
given2497447801215275123172227
the2745447801212984134
potential29004478012153108141190245277300347370
urgency3291447801215284139189244289338
of3650447801215180
the3751447801212984134
condition,3906447801214194150206229261284339394414
it4341447801212053
is4415447801212058
an44944478012145100
important46154478012119102158214246282330385417
nosological50534478012152106145200224278335357402450473
unit4254618012155109132165
in611461801212074
the706461801213084134
differential861461801215375104137186219268323355378425448
diagnosis1330461801215375123178233287326349387
of1738461801215180
chest1839461801214196145184218
pain.20784618012153101124179199
With22984618012181105137192
the2511461801212984134
improving26654618012120103159191245292315370425
availability3111461801214591139162184232288311334357389439
of3571461801215179
comprehensive3671461801214195177234266315371420476514537584633
diagnostic4325461801215375123178233287326360382426
methods47724618012180130163217272329367
we51604618012170119
could5300461801214194149172228
see425475801214090141
an5874758012149105
increase713475801212479124157207255294344
in1079475801212479
number11794758012157111195251302335
of1535475801215685
reported1642475801213383140196229265314372
cases,2035475801214694133184223244
and23014758012149104161
thus2483475801213489144183
the2687475801213489140
potential28484758012158114147196252284307355378
for3248475801213085118
early3387475801215199132155203
intervention3611475801212479112161194245294350382405460516
or4148475801215689
active4258475801214994130153201250
prevention4529475801215891141188238293326349404459
of5010475801215585
complications5116475801214699183240264287331380425489801213356111167206
including652489801212580125148203259283338394
malignant10674898012185133156179235290338394426
arrhythmias1514489801215082115171216253308391414462501
and20364898012150105162
cardiac2219489801214694127183206254299
arrest.2539489801215082115165204238260
It2820489801212558
is2899489801212564
therefore2984489801213489140173223252307340390
necessary33954898012157107153202242281330362413
to3829489801213488
think3938489801213590113168215
about41744898012149106162217250
SCAD44464898012150108170236
during47044898012157112144168223279
examination5004489801215299147230254309357389412467523
of425503801215584
patients5305038012160109141164215270303343
that895503801213691139171
are1088503801215183133
not12425038012159114147
yet14105038012150100133
at1564503801215284
a16695038012151
cardiovascular1742503801214896129185208263310359398443498521569602
risk.236550380121365998145168
The25545038012153109160
vast2735503801215199139172
majority29295038012186134158213246269302352
of3302503801215888
published34115038012160115172196219258313364421
case3853503801214897136186
reports4061503801213585142198231267308
relate4390503801213686109157190239
to4650503801213791
cases4762503801214896136186226
described50095038012159110149194227250307358415
in5445503801212782
women.4255178012174128212262318339
Our7855178012169125157
article964517801214880116139184207257
describes12435178012156106146191223247303354394
two16585178012133109163
case1843517801214493132183
reports2047517801213382139195228264305
in2373517801212379
men.24735178012183134189210
Key4255346012357107155
words:6005346012370125160217258281
dual9015348012152106153175
antiplatelet1097534801214498129152207230277309357381430462
therapy,1580534801212983132164212267313328
selective1929534801213584108157202236258306354
coronarography,2303534801214193126179234281312366421453500556611655671
spontaneous2994534801213691146200232279334383438492530
coronary3545534801214093125178233280312361
dissection,3926534801215275113151201245280302356410431
type4377534801212978135185
245825348012147
myocardial46505348012178123176220268300355377424447
infarction.5117534801212074102150181225259281335390410
Úvod4255774013874137198262
Spontánní565594301074292142191219261310359379
koronární964594301074291119166216258285335354
disekce1339594301075372106151190230274
je1633594301072469
definována1722594301075398123144192242283325374416
jako2159594301072364103151
separace2331594301073883133176203246287331
vrstev2682594301074573108138182223
stěny425608301073463107156195
koronární641608301074088116164214255282332352
tepny1013608301073074124174213
buď12476083010752101152
v14206083010743
důsledku14836083010752100134153198249288337
ruptury1841608301072878128157206233277
intimální213860830107227098118192234254302322
vrstvy,2480608301074372107137181225238
ane‑2738608301074392137167
bo4256223010750100
krvácení545622301074473118161202245294314
do8796223010755104
stěny1004622301073969113162201
z12256223010743
vasa1288622301074789123166
vasorum1475622301074689123172200249324
s18196223010740
následnou1879622301075596130150195246295344393
distální2293622301075574108138180200248268
ischemií.2581622301072559100149194269288308324
Rupturou425636301074694145174223250298348
vytvořené794636301074892124169218246289339384
falešné119963630107317494139174223268
lumen1488636301072775150195245
s17536363010742
porušením18156363010758108136186219265314333408
endotelu22446363010751100151200229272293341
vede2606636301074893144189
ke2816636301074590
vzniku425650301074180130149187236
trombu682650301072553101175226275
s9776503010732
možnou10296503010771121157206256304
další1354650301074788108141160
progresí1534650301074876123174201245279298
stenotizace1853650301073161104153202230250287330371414
či2288650301073857
úplným2365650301074696117165204280
uzávě‑2665650301074683126167210240
rem425664301072669142
pravého587664301074774116155199247295
lumen902664301071764137181229
tepny1151664301072568117166204
(1).13756643010721617993
SCAD1488664301073890144202
je1710664301071660
méně17906643010770115163207
častou2017664301073778111141187235
příčinou227266430107477493133152200248296
akutního2588664301073876124152201220269318
ischemického42567830107195294143188263282323362406455504
myokardiálního9506783010780119168207250278327346387407456475526575
poškození15466783010756106140179227263307356375
a19426783010747
zaujímá2009678301074386134154173248290
dle2319678301075575120
dostupných24596783010755104139169218268318357398446
dat425692301074991119
až564692301074482
46666923010747
%7336923010769
všech823692301074377122165213
akutních1057692301074382131161210229270319
koronárních1397692301074089116164214255283333352393442
syndromů1859692301073678128179206254329377
(AKS)2257692301072679125170195
(2).247269230107277093107
Obvykle26006923010763114155200239261306
postihuje30475803010750100134164184233281301346
jednu3413580301072469120169217
koronární3651580301074291118166216258285335354
tepnu,4026580301073276126176224240
a42875803010745
to4353580301073380
ve4454580301074589
středním456458030107386895139190239258333
či4917580301074565
distálním5002580301075473107137179199248267341
seg‑5364580301073883134163
mentu,30475943010775122172201252269
nejčastěji33375943010757104124167210246277321342362
ramus3720594301073579156206241
interventricularis3982594301072778106151179226271322351379400443493514556585606640
anterior46445943010750100129174202223273302
(RIA).4968594301073280101155181196
Jedná5185594301074086139189232
se5439594301074288
o30476083010748
jednu3115608301072064115164213
z33486083010736
možných34056083010774123160209249289338
příčin376460830107497797138157206
infarktu399060830107196892135163202234283
myokardu42936083010774113162201244272321369
(IM)4683608301072443114137
2.4841608301074460
typu4921608301072872123172
s51146083010733
původem5168608301075099141189240285359
v30476223010742
ischemické3111622301072762105156203280301344384430
nekróze35636223010758104145176225263309
jiné389462230107274899146
než40626223010757104144
aterotrombotické.4227622301075080125154204233262312390442494524545588628674691
Se4939622301075198
zlepšující5059622301074567114166202252273293336357
se5438622301074289
diagnostikou3047636301075070113164214265301331352392441492
tvoří3560636301073682131160181
stále3762636301074273116137183
větší3966636301075095124161181
podíl41686363010759110163183205
ze4395636301074489
všech4506636301074985131174224
AKS,47526363010761108154172
a49456363010749
to5016636301073685
především5122636301075987132184231273309329405
u30476503010748
pacientů31166503010757100142162207256284334
bez34706503010758104143
typických3633650301073680132152194233277318367
rizikových402165030107345592113152200242287327377
faktorů4419650301073174114146194222271
(3).471165030107327598112
Koronární48446503010752101129178227269297347367
disekce,5232650301075676110156195236279295
nikoli3047664301074867105152172191
ovšem3258664301074585119163237
spontánní,3515664301073180129178205247295343362378
může39136643010770118155198
vzniknout4131664301073876125144182232281329357
i45086643010717
jako454566430107165795142
komplikace4708664301073582156206226245282325366408
perkutánní5136664301074792119158206234276324372391
koronární3047678301073886114162212253280330350
intervence341767830107206996140167212256305347390
(PCI).3828678301072470123142166180
Takto4029678301074278117149196
vzniklý4246678301074281131150189210251
IM4518678301072091
pak4629678301075193132
řadíme4782678301072769120139214259
do5061678301075099
kategorie5181678301073982110154205254282302346
typu3047692301072871123172
4a3240692301074488
dle3348692301075070115
klinické348369230107396180129148190228272
klasifikace3776692301073960102136155180201239282324367
IM4164692301072091
(4).427569230107256790104
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954798140178216262
AUTORA:133374060954795133186227276291
MUDr.1642740609562112164188200
Adam185974060954790127193
Koudelka,206974060954082126170209227261299313
koudelka.adam@fnbrno.cz240074060953376119163203220254292307345389426492550573617661686729773787823857
Klinika4257526095405975118135169207
interní,6497526095176084122146190207221
geriatrie88775260954483107125161185210227266
a1171752609536
praktického122575260954468105140167184221255293336380
lékařství,16227526095175791129153183209248266280
Fakultní192075260953770104147164190233250
nemocnice218775260954383149192229272289325363
Brno256875260954064108151
Jihlavská4257646095284487105141177207241279
20,7217646095397892
62583076460953977116
0096476460953980
Brno106276460954064108151
Cit.43737406095466388103
zkr:44937406095336792108
Vnitř461874060954183100125149
Lék.478574060953674109125
2022;68(6):402-407492874060953977114154167208248269307327341380420457480522563599
Článek45227526095466399142182216
přijat47557526095456986103139164
redakcí:493675260952462107144178213230243
10.51977526095397589
5.530375260953952
2022537375260953977115154
Článek43397646095466399142182216
přijat45727646095456986103139164
po475376460954488
recenzích:48597646095246299137180214231267310323
21.52007646095397585
6.530276460953954
2022537476460953977115154