570
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Spontánní371533701003775114152179215253290306
koronární40373370100337196134172207231270285
disekce,43383370100375281117151181215230
kazuistiky458433701003369101138153182209226260298
dvou489833701003874112150
případů50653370100376177115151189227
u5308337010037
mužů536133701005997128166
|5584227010018
4055617227010066112146
/35488043010757
Vnitř36248043010771118137165192
Lék.3835804301074184122140
2022;68(6):402-4073995804301074487128172187232277301343365379423468510535581627668
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
vyšetření,42562301074185121166196224268318338355
kde80162301073787132
trval95562301072655100143164
stacionární114062301073263106148168218268310338388408
nález157062301074789109155194
v1785623010739
poruše184662301074899127177211257
kinetiky,212462301073759108154183204243288301
lem244662301071863138
tekutiny260662301072670110160190210259299
v425763010740
perikardu,48676301074793120140179222249298346362
zřejmě86976301073462105125198243
pouze113376301074797145183227
reaktivní,138076301072568109148179199241291310327
již17277630107183774
regredoval.182276301072468119146189240289330372392409
Ve225176301074486
stabilizovaném235776301073262104154174194213250298339381430475548
stavu42590301073364107148198
byl64490301074990111
pacient77690301074892134154199249277
8.107490301074361
den115690301074893143
propuštěn132090301074977126177227261292336385
do172690301074898
domácího184590301074797173215257277329378
ošetřování.224590301074681127156184232274317367387404
Z2671903010747
anti‑273990301073989117138166
trombotik425104301072856105181233283313333373
byla819104301074990112154
ponechána9951043010749100150196239289332381424
duální1440104301074998140161211231
protidestičková1693104301074977126155176227273308339360401441490532575
léčba2290104301071864107158201
na2513104301074890
126251043010743
měsíc26891043010773119154174216
s4251183010734
následnou480118301074789124145190242292342391
monoterapií8931183010772122173223252296324367418439459
pouze1374118301074899149187232
ASA.1627118301075296150170
Kontrolní1818118301074392143171200248270319339
SKG2179118301074085141
byla2342118301074889110153
plánována2516118301074870112162212254297346389
s4251323010733
odstupem480132301074697132162211262308383
jednoho884132301071863115164214264313
měsíce,12191323010772117152172213257273
ovšem1513132301074688123168243
z17771323010735
důvodu1833132301074796138187239287
covidu-192142132301073886128149199248277317356
u25191323010747
pacienta2587132301074891133153198247276318
byla425146301075193115159
přesunuta606146301075989135171221272323354398
za1027146301074590
tři114014630107376688
měsíce12501463010784131167188231276
po15491463010759111
propuštění.1683146301075989139192243279311356407428446
Zde21521463010758109156
již233014630107284989
bylo24411463010759102124175
patrno26391463010759104133163215266
zhojení425160301073687137158204254274
disekce721160301075778112159199240284
RIA1027160301075475129
s11781603010741
normální12411603010757107136212255276325346
rychlostí1608160301073580122172192243278309330
plnění1959160301075880129175225246
a22261603010749
hladkostěnnými2297160301075777120171211260296327371421471511588608
tepnami425174301072873125175218294315
(Obr.762174301073293146175189
3).97317430107527691
Dle1085174301076789136
ventrikulografie1242174301075095145174203225264315336386439467511536558604
byla18681743010758100122165
ještě2054174301072874110141185
naznačena22611743010757100139190233276320371413
lehká2696174301072874124165209
hypokineza425188301074889141192232254304350389433
hrotu,880188301074876124154203221
avšak1122188301074182118161201
celková1345188301073984105144193235279
ejekční1645188301074364110150191240261
frakce192718830107235396136177222
levé2170188301071965107152
komory2344188301073786162213241286
již265218830107193977
byla2751188301074990112154
normální.425202301074898127203246267316337354
Klinický80120230107497292142162204244288
stav1111202301073869112154
pacienta1286202301075598141161207257285328
byl1636202301075496117
nadále1775202301075395147189210256
uspokojivý,2052202301075387138189230279300320363408421
v24952023010745
medikaci25622023010779125176197236281323343
ponechány425216301074999148193235284326374414
k8592163010736
dlouhodobé916216301074767116165214263313362413459
léčbě1396216301071762104154199
ASA,1616216301075094147165
ramipril1802216301072567141161211239259279
a21022163010739
metoprolol21612163010771116145193244271319340389410
sukcinát.2592216301073179118158177226268296313
Kazuistika4252414013871131183247280332376409472533
29932414013868
24letý565258301074483101144171212
pacient,796258301074686126143186233259274
dlouhodobě1089258301074563110157204251301348397441
léčený154825830107155898140187224
se1791258301072973
schizofrenií,1882258301073069116134169215238265307354372389404
přišel230425830107467290121164183
na2505258301074484
urgentní2608258301074469116159206232279297
příjem42527230107507694113156228
pro672272301075177123
týden814272301072870117161208
se1041272301073477
zhoršující1137272301073785132158191238256273312330
stálé1486272301073462103121164
bolesti1669272301075098117160193221239
pod1927272301075098147
levou2093272301072063103149197
lopatkou2308272301072067117157184221267314
a26412723010742
v27022723010741
celé2762272301074082100143
levé425286301071962102144
horní588286301074492117165183
končetině790286301073480128167209235253300343
vázané1152286301073777114155202245
na1416286301074484
polohu.1519286301074694112160207254269
Původně1807286301074187127173223270313
začaly2138286301073374114154172211
bolesti2368286301074594112155188216234
v26212863010736
oblasti2676286301074493112152184212230
středu42530030107336187128177224
hrudníku667300301074470117165212230268315
při100130030107457189
vyššímpsychickém1109300301073679111143160233297329369408455472511548590662
stresu179030030107305783125157203
jako201230030107155491137
intermitentní216830030107156287129154227245272313360386433451
s26373003010730
pulzu‑2686300301074592110145193219
jícím4253143010719377593165
charakterem.608314301073683122148188225254296321363435450
Dva1077314301075395135
dny1230314301074592129
před1378314301074571112161
příchodem155731430107467189128175222271314386
k19613143010734
našemu2014314301074483115158230276
vyšetření2309314301073678111154180206247294311
byl2639314301074584102
pro‑2760314301074571117145
puštěn425328301075097129157198245
z6893283010732
hospitalizace740328301074592125173191218259277294330371411452
na1211328301074484
psychiatrii.1314328301074678118157204222261287313331349364
Již169732830107274580
na1796328301074484
psychiatrii1899328301074578118157204222261287313331349
byly2267328301074584103142
bolesti2428328301074594112155188216234
řešeny268132830107226497140187225
analgetiky425342301074188128146194237264282319361
a8053423010740
myorelaxancii8643423010772110157183225243283322362409449467484
při136734230107497593
podezření1479342301074997146189226252294341358
na1856342301074887
muskuloskeletální19623423010773120152188236254301334370413431474501541559606624
etiologii.260534230107436987134153201250267285300
Kromě425356301074471116187229
schizofrenie672356301072968114131165210233259300346363405
byl1095356301074482100
léčen121335630107155696136182
s14133563010729
hypertenzí1460356301074380128171196225266312347364
a18433563010736
gastroezofageálním1897356301074482114141166211254289334357397444486524542587604675
refluxem.259035630107226385106151189230301316
V4253703010746
medikaci4903703010779122171189226267307325
pravidelně834370301075581122160179227270289336379
užíval1232370301075389107147188206
losartan,1457370301072472104145171201241288303
hydrochlorothiazid1779370301075491139164210251298316363389435462509527566603621669
a24673703010746
bisoprolol,2532370301075574106153202228274293340359373
dále425384301075092111156
sertralin,600384301074186113144172214233251300316
pregabalin,936384301075784128179220271313332351400415
lurasidon,1371384301072674101143177196246295345360
omeprazol.17513843010755131176227254296334382402418
Z21893843010756
návykových2265384301075597137181221269310354394443
látek272838430107266795138177
udával425398301074896136175216234
20677398301074688
cigaret784398301074260108148173215242
denně.1045398301075194141188231245
V13093983010747
rodinné1375398301072975124142189236279
anamnéze1673398301074390129202249293329371
neuváděl2063398301075093140180221269312331
výskyt2412398301074385118155197227
kardio‑2658398301074081107154172219247
vaskulárních425412301074080112147194211250275322338377423
příhod.86641230107457088135182230245
Klinicky112941230107405976122139177214255
byl1402412301074582100
pacient1521412301074484123140182228253
bez1793412301074487123
známek1934412301073278117189231267
srdečního222041230107295399141181227244292338
selhávání,257741230107287189134173211251297314328
objektivně425426301074897116159196226244284333376
obézní8204263010754103147184232250
s10884263010740
BMI11474263010751120139
351304426301075091
kg/m2.1414426301073380112183159642680632616214263010716
Vstupní1656426301075182110158206254272
EKG1947426301074891144
nález2110426301075494112156192
byl2321426301075694113
s24534263010740
diskrétními2511426301075573105142169211238286304377394
1mmdepresemi4254403010744130202265307355381422455497569586
ST1030440301073779
úseku1128440301074374117154200
a13474403010736
preterminálně1402440301074570112138179205277294341380398444487
negativní1907440301074486135174200217257304322
vlnou2247440301073655101148195
T24604403010737
ve2516440301073678
svodech2612440301072970116164207247293
V1–4304762301074687128174
(Obr.323962301072582132158169
4).34276230107456578
D‑dimery352362301075988138156229272298340
odebrané388162301074998141190216257304347
v4247623010741
diferenciální43076230107496790133158200248287305344362409427
diagnostice475362301074967106155202250282310328368409
bolestí518162301075098117160193221239
na543962301074888
hrudi304776301074874121170187
byly325376301074987106145
negativní341776301074790140179206223264312329
s3765763010733
hodnotou381676301074795144191239265311358
0,26mg/l419376301074357102143231279311331
(cut454276301072360106134
off46957630107466996
0,5mg/l).481076301074256100188236268287311323
Pro515276301074469115
elevaci528676301074260103143184224241
troponinu304790301072854100149197245263310356
T3422903010741
360348290301074386130
ng/l363190301074391123143
následovala379290301074888120138181230278317358376415
echokardiografie422690301074384131178216257283330348395444470510533552595
s4840903010733
průkazem489190301074975123160201237279352
akinezy52629030107407797144187223265
hrotu3047104301074874120146193
a32591043010742
distální3320104301075168100128169187234251
třetiny359010430107295597124142189226
přední3835104301075177119168215233
stěny.4087104301073563104151189200
Systolická4306104301074379112141186205223262299340
funkce4665104301072573120157196237
levé4921104301072164104146
komory5086104301073986159206232275
byla5379104301075190109149
zachovalá.3047118301073677116162209248288305344359
Při342511830107406582
trvající352611830107234991131149166204221
bolesti3766118301074593111153185213231
byla4015118301074583101140
indikována4174118301071461108126162208246286333372
emergentní45641183010740111154179226268315340387404
SKG4987118301073779131
s51371183010729
průkazem5184118301074571118154195230272343
asymetrické3047132301074173113187230257283302341378420
léze3486132301072366103145
proximální3650132301075480126163181254294312359376
RIA4045132301075068119
charakteru4183132301074592132157198235265306332380
intramurálního458113230107237096122163236282308348366413431480527
hematomu5127132301075396169209235281354401
s30471463010734
přechodem3101146301075683126168216265316360434
do35551463010756105
silného367914630107405877125170218267
RD39661463010752111
(Obr.4097146301073090140167179
5),429614630107517387
dále4402146301075697116160
již458214630107254480
kolateralizovaný4682146301074592112153180223249291310328365412453494543582
uzávěr5283146301075592134174218244
proximální3047160301075076122159177250290308355372
RIA3438160301074765116
za3573160301073879
odstupem3671160301074998130158205254298371
RD40611603010746104
a41841603010742
70%4245160301074586152
stenóza4416160301073563104152199234275
RD47101603010746104
s48331603010735
úplným4887160301074997116163200274
uzávěrem5180160301074985126165207233275347
distálně.304717430107496799127167185232275289
IVUS3355174301071864121160
prokázal3534174301074975121159200237278296
disekční384917430107486698141178217264282
linii414917430107193784101119
ve4287174301074082
stěně4388174301073361103150193
v46001743010740
proximální4659174301075076122159177250290308354372
části5050174301074080112141158
RIA5227174301074564115
před5361174301074975117166
odstupemRD3047188301074896128156203251295367427484
a35501883010736
ve3605188301073678
stěně370218830107295798145187
RD3908188301074199
pulzující4025188301074693110146193211228267284
hematom.4328188301074487159198224270342358
Vzhledem4704188301074277124142185234276349
k50711883010734
rozsáhlému5124188301072268102136177224242284357403
nálezu3047202301074888106149185233
následoval3298202301074585117135178227274314354372
pokus3689202301074694132179211
o39192023010744
dilataci398120230107466381121147187227245
RIA4244202301074260112
za4374202301073374
odstupem4467202301074493125153200249293365
RD,48512023010742100112
od4982202301074393
kterého5093202301073564106132174221268
však5380202301073770111148
bylo3047216301075088107154
nutno3220216301074894122169217
dále3455216301074989107150
upustit3624216301074795143175203221248
pro3891216301074975121
nemožnost4031216301074791163211246294341374402
spolehlivého4452216301073381129148191238256274314356404451
průchodu4922216301074975123162209257306353
vodiče5293216301074087136154193234
do3047230301074996
pravého3162230301075480120159202249296
lumen.3477230301072370142186233248
Přechodně3744230301074974116156203250300347390
při415323030107537997
snaze4269230301073784124160203
o44902303010752
intervenci456123030107226995137163206248295335352
došlo49322303010753100133151198
k51492303010742
oblenění52102303010751100119162210253300317
toku3047244301072874111159
do3224244301075299
silného334224430107365371118161209256
RD36172443010748106
s37422443010736
rozvojem3796244301072976110153200218261334
ST4148244301074587
elevací4254244301074664107147188228245
a45182443010743
progresí4580244301075278124174199241274291
bolestí.48902443010752100119162195223241256
Po5165244301074793
dilataci527624430107527087127153194233251
odstupu3047258301074897130158205254302
RD33682583010751109
se3496258301073983
zdařilo3598258301074289129155173191239
obnovení38562583010753103151198238280328345
průtoku4220258301075682130157203241288
s45272583010740
regresí4585258301073375124150192225242
ST4846258301074891
elevací4956258301074968111151192231249
i52242583010725
bolestí.52682583010755104123166199227245260
Následně3047272301075797130148191240287330
bylo3396272301074887106153
po3568272301074896
konzultaci3683272301073783131167214232259300340357
s40592723010732
kardiochirurgickým4110272301073778104151169216256303321346394419467484524561603676
pracovištěm4805272301074975115155201240259290318360432
týmově5256272301072768142190229271
rozhodnuto3047286301072672106153200249295341368413
postupovat3478286301074693125153199247295334374400
konzervativně.3896286301073480127162204229271311337355394442484498
Po4412286301074186
výkonu4516286301073678116161208254
byl4789286301074583101
pacient4909286301074585124142184231256
již518328630107153368
stabilní,526928630107295797145163180227244258
klidové304730030107385773121167205247
bolesti3312300301074592110152184211229
nepokračovaly.3559300301074386133180217244283322366405445462500511
K40883003010740
další4146300301074483100131148
péči4312300301074588127144
byl4474300301074583101
přijat459330030107457087105143169
na4780300301074382
koronární4880300301073379104149196235260306323
jednotku5222300301071456104150197223259305
k30473143010738
monitoraci31043143010773121169186214259285326366383
a35063143010741
titraci35663143010727457298139179196
farmakologické378131430107246590164204241287306353402420459496539
léčby.4338314301071962102151189200
Následujícího4557314301075797130148191240286304322361379428475
dne5051314301074996139
bylo5209314301075088107154
v53823143010741
la‑544231430107185885
boratorních3047328301074996122162187232257304321359406
vyšetřeních3471328301073677109151178203244290307345391
potvrzeno3881328301074492117159185222263309356
zvýšení4255328301073274115147189236253
troponinu452632830107234893142189236253299344
T48893283010737
s49443283010729
maximální49913283010769108146163234273291337354
hod‑5363328301074490138164
notou3047342301074896122168215
5503281342301074383125
ng/l3424342301074492124143
a35863423010740
NTproBNP3645342301075698141167214259315360
16254023342301074381122166
ng/l.4207342301074492124143158
Z43843423010747
lipidového445034230107183584102150198237279327374
souboru4843342301073280127176224250297
byl5159342301074987106
zvýšen5284342301073578120153196243
pouze3047356301075098145181223
Lp(a)3289356301074190113150172
na3479356301074989
1073586356301074483123
nmol/l,37283563010748121169187219238252
ostatní3999356301074881109149175223241
laboratorní4258356301072059108156182223249295321369387
parametry4663356301075091117157230273300326368
byly5050356301075088107146
v52153563010741
normě.5275356301074896122195238252
Farmakologicky3047370301074278103177216253300319366415433472509551
byl3617370301074886105
léčen3741370301071861101142189
duální3949370301074894134152199216
protidestičkovou4184370301074874121147165213256289317335374411457497543591
léčbou4793370301071861101150198245
ASA5057370301075193144
v52203703010739
kombi‑5277370301073783156205223250
naci3047384301074888127144
s32103843010730
klopidogrelem,3258384301073454101149168215263311337378397439512526
z38033843010732
antikoagulační3854384301073683109127163209250298344362401441487505
léčby437838430107155797145184
byl4580384301074684103
podáván4701384301074694143182221261308
nadroparin5028384301074483131157202251292317335382
s.c.542838430107304685100
v30473983010741
terapeutické310639830107307297138187231277305323362399441
dávce.3566398301075190129168209223
Druhý3808398301076086134181219
den4045398301075194141
se4205398301073679
již430339830107213874
pacient4396398301075192131149192239265
cítil468039830107426087105122
subjektivně4821398301073682130149191229259276317365408
výrazně5248398301074284111152188236279
lépe3047412301071962111155
a32214123010737
trval327741230107245093134152
na3447412301074585
propuštění3551412301074672118167215246274316363381
z39504123010733
hospitalizace.4002412301074492125173191218259277294330371411453467
Vzhledem4487412301074378126144187236279352
k48584123010734
léčené491141230107165999140188231
a51614123010737
recentně5217412301072365105147194220267311
dekompenzované3047426301074992130176250299343390426473512553600644
schizofrenii3710426301073979126144180226249276318366384401
bylo4130426301075694113161
doplněno43104263010754102151170217260308355
psychiatrické4684426301075689129168215233272299325343383420462
konzilium,5165426301074490138174193211228275348362
a30474403010741
následně3107440301074887120138181230277320
odešel3446440301074797140172216234
po3699440301074997
podpisu3815440301075098147196214246292
negativního4126440301074891140180206224264312330379426
reverzu4571440301072668108151176214261
domů.4851440301074996169216230
Po5100440301074490
měsíci52094403010773116149166205223
se5451440301073376
Obr.4254674011362114150173
4.625467401135481
Vstupní73346830107457399145190237255
EKG1004468301074080132
(archiv115246830107246793128174192230
autorů)1399468301074590116160186231252