416
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Spontánní42533701003775114152179215253290306
koronární7473370100337196134172207231270285
disekce,10483370100375281117151181215230
kazuistiky129433701003369101138153182209226260298
dvou160833701003874112150
případů17753370100376177115151189227
u2018337010037
mužů207133701005997128166
40618122701004087129
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(6):402-4071615804301074487129173188233278301343366380424469510536582628669
/23038043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
dostavil425636301074997130158199238257275
na719636301075494
plánovanou832636301075675114162210249290338386433
kontrolu,1284636301074491139165191238257304318
referoval162163630107337598141167213253294312
ještě1952636301072568101129171
přechodně2142636301075682124165212260309357400
v25616363010747
prvních2627636301075682125174191231278
24256503010744
týdnech488650301073273121168211252299
námahové806650301075292164204251299338381
bolesti12056503010754102121164197225243
na1467650301075292
hrudi,1578650301075277125173191205
které1802650301074272114139181
se2002650301073881
postupně21026503010753102134162209258306349
upravily.24706503010751100126167206224242281292
Dle2781650301076281124
kontrolní425664301073884132158184230249296313
SKG757664301074184137
bylo913664301074887106153
patrné1085664301074889115141189232
částečné1336664301073980112140182222269312
odhojení1667664301074796143191209252299317
disekce200366430107486597140178216258
RIA.2279664301074563115132
Za2430664301074788
odstupem2537664301074696128156203251296368
RD24256783010745103143
byly587678301075089108147
krátké753678301073865106132170212
stenózy984678301073462103151198233275
do1278678301074997
90%1393678301074589156
(Obr.1568678301072482131157169
6),175667830107446678
RD18536783010746104
již197667830107203773
byla2068678301075089107147
bez2234678301075094131
stenóz.2383678301073563104152199234250
Ostatní2652678301076194122162188236254
tepny425692301072869118166203
byly647692301075189108147
bez813692301075195131
průkazu963692301075177124161202239286
postižení.1268692301075099131159177213255302320335
Následovala1621692301075999131149192241289328369387426
IVUS2066692301072066122161
vedená2246692301074284133176224263
PCI2528692301074697114
střední266169230107356388130179227244
RIA425706301074562112
s5557063010729
implantací602706301071485132150188234259298337354
2×DES974706301073990161201242
jako123470630107145389134
kompletní1386706301073378149196214256282328345
revaskularizace1749706301072263101141172208254271309334351386426465505
(Obr.2272706301071975123149159
7).244970630107396273
Vmedikaci25407063010741127169217234270310348365
pacient425720301075090130148191238264
pokračoval708720301074897134162202242287327367385
s11127203010733
DAPT11647203010757106150192
s13757203010733
doporučenou1427720301074895144192218266305347394442489
dobou1935720301074895144193240
užívání2194720301074782101141181229246
122459720301074380
měsíců.25577203010773116149166205252266
Diskuze4257454013872105157220284336394
SCAD565762301074294149208
se794762301073580
obvykle8957623010750101142186226247292
prezentuje1208762301075179123161205254282331351395
obdobnými16247623010750101152201252301341416436
symptomy,2081762301073577153203231279354393406
EKG2508762301074388144
znám‑2672762301073888130204233
kami425776301073984162182
i6297763010728
laboratorním679776301072771123176205249279328358410430507
průkazem1208776301076089140181226266311389
nekrózy16197763010757105145176226264310
jako1950776301072972112162
jiné2134776301072849100147
formy2303776301073283112190232
akutního2556776301075191143173225245298350
myokardiálního30473563010774113162201244272321340381401450469520569
poškození.3637356301074999134172221257301350369386
S40433563010742
ohledem4105356301074897117162213258333
na4458356301074890
častější4568356301074082116146189209242262
výskyt4850356301074185119158202234
SCAD5105356301074193148207
v53333563010740
kar‑5394356301073780108133
diovaskulárně3047370301075070120162206241280331351394422473519
jinak358737030107274897140180
nerizikové37883703010757103131152191212251301343388
populaci41973703010759110162212233275318338
zvažujeme4556370301074591134173224244290366412
v49903703010749
diferenciální5060370301075878103149177222272315335377398448468
diagnostice3047384301074969110160209258293323342383427
kromě3494384301073766114189234
AKS3749384301075197142
i39123843010717
perimyokarditidu3950384301074894122142216256304343387414463483512531581630
či4600384301073959
některý4679384301074792131163206234278
z49773843010735
typů5033384301072770122171
stresové522438430107336290134169218259303
kardiomyopatie.3047398301073882110159179228304344393444487515536581597
Iniciální366439830107277696138157199219268288
přístup3973398301075785106140170219270
komplikují4264398301074695170221242261300350370390
případy,4675398301075785106156199250292304
kdy5000398301074696138
dominují‑51583983010757107183202252300321340369
cím3047412301074060134
původem32024123010755104146194245290364
bolestí35874123010755105126171205235255
je3862412301072570
disekovaná3952412301075574108153192240281324373414
stěna4387412301073969112161202
tepny4610412301073377127177216
a48474123010746
nikoli4913412301075473112160181200
probíhající5134412301075582130181201252294314333374393
ischemie304742630107195294143188263282327
myokardu33944263010773112161200243270320368
(5).378342630107226589103
U39074263010754
takových3982426301072669108156197241282331
pacientů4333426301074891132152197246273322
se4676426301073277
mohou47734263010773122172221270
bolesti5064426301074898119164198228248
svým5332426301073375119195
charakterem3047440301074089131159202241273316344388463
více3531440301074869110153
podobat37054403010757108159209260303331
nekardiálním,40574403010755101140184211260280322342390410485501
např.4579440301075698149177188
muskuloskeletálním47884403010781130164203252272322356395439459505534576596645665739
příčinám304745430107507797138157206248322
s33904543010733
rizikem344445430107264684104143187261
opoždění3726454301074899149185234279328347
v40944543010740
diagnóze4155454301074968110160209258294338
i45144543010718
léčbě,4553454301071964106156202217
jako479145430107196099147
tomu4959454301072775150198
bylo5178454301074990110159
i53584543010719
zde5397454301073686130
před3047468301075077121172
přijetím3240468301075683103123168196216290
24letého3551468301075091111156185228277327
muže.38984683010780129166210226
Na41444683010764106
hodnotu42714683010754103154203253281330
D‑dimerů4621468301076596148168242287314364
v50054683010747
diferenciální5073468301075575100144171215264306325366386435454
diagnostice3047482301074968108158206255288318337377420
na3487482301074687
rozdíl3594482301072471107155174195
od3810482301074595
disekce392548230107466598143181221264
aortální4209482301073886114145187206254273
pohlížet4502482301074796145165183220263292
nelze.4814482301074590109146189205
Práce5039482301074268110151194
věnující5253482301073881129177196215255274
se3047496301073376
hodnocení3143496301074492141189236277319366385
D‑dimerů3547496301075484134153225268295342
a39094963010737
SCAD3965496301073889142199
doposud4184496301074592142190223270318
chybí,4522496301073683121171190205
v47474963010737
naší4803496301074585117136
druhé4958496301074571119166210
kazuistice5187496301073576113161179212240259299340
byla3047510301075090111152
hodnota32205103010750100151200249277319
negativní.3560510301075196147188216236278328347364
K39455103010747
rozlišení4012510301072977113134153187232281300
etiologie433351030107467494143163213264283328
myokardiálního46815103010776116164204247274323343384404453472523572
poško‑52745103010752102136175223253
zení3047524301073680129149
dospějeme3216524301074998132183228248292367412
obvykle3649524301074798139184223245290
pomocí39595243010750100175224266286
zobrazovacích4265524301073684135163206244292333375417436477526
metod48125243010773118147194245
koronárního5078524301073886114162211253280330349400449
řečiště.3047538301072770112131165194237253
Z33205383010747
dostupných3387538301074796130160209259309348389437
možností38455383010771121157207256290320340
preferujeme4205538301074875119144188215264284329403448
invazivní4674538301071765105148186206248298317
diagnostickou5011538301074767108158207256290320340381420468517
koronarografii3047552301073887115164214256283332383411454479500519
s35875523010742
ohledem36505523010755105126171222268343
na4014552301075698
vyšší4133552301074993128163182
senzitivitu,4336552301074187136175195224245287308337386403
při4760552301075785106
nejasném48875523010756101121163198247292368
nálezu5275552301075799119164203252
i30475663010719
s30865663010735
užitím3142566301074986106135155229
intrakoronárního339256630107206996124167205254281329379421448498517568617
zobrazení4030566301073785136164206245288337357
pomocí44075663010751101176226268287
IVUS4715566301072067126167
nebo4902566301075095145195
OCT51185663010761115161
(3,529956630107256984
10).5404566301074585109123
V30475803010746
léčbě3113580301071963105156201
se3335580301073278
kloníme3433580301073759108157177251296
ke3750580301073781
konzervativnímu3852580301073785134172216243288331359378420470490564613
přístupu448558030107497797130160209259309
bez4814580301074995133
koronární4967580301073786114161211253280330349
inter‑533758030107176694137165190
vence3047594301074185134176219
s32875943010741
nízkým3349594301075675113152196272
rizikem364259430107345492112151195270
extenze3932594301075292124167217255299
disekce4251594301075777110155195235279
při4550594301075785105
včasné4676594301074889131165214259
farmakologické4956594301073174102177219258306327376428447488527571
léčbě.3047608301071964106156202217
Výjimkou3285608301075395115135209248296345
mohou36516083010780130179229278
být3949608301075797129
situace409960830107405988137179220263
s43836083010740
kompletní4444608301074593168218239284313362381
okluzí4846608301075594116164202222
tepny5088608301073578129178218
nebo53266083010755100151201
pokračující30476223010750100139168211252300320340381400
ischemií346862230107225597146191265285304
myokardu,37936223010777116165204248275324372389
kde4202622301074291136
má43586223010777119
akutní4498622301074483132161210230
intervenční474862230107227199142170214259308349398417
zákrok5186622301073983121150198238
za5444622301074083
účelem3047636301074788130150194267
obnovení3334636301074595144193233276325343
perfuze3698636301074691118145194231274
svou3992636301073173121169
indikaci4181636301071664114133171213254273
(5,447463630107216377
9).457163630107426478
Konzervativní4669636301074289138175218245289331358377418467486
postup5175636301074796130159207257
se5452636301073175
i30476503010719
v30866503010737
našich3143650301074686119138178226
případech338965030107477493143184234278319367
osvědčil3776650301074578120163213253272291
s40876503010731
průkazem4138650301074774122160202239282355
plného4513650301074767115159207256
spontánního4789650301073079128177204245293341360410458
zhojení5267650301073482131150194242261
v30476643010741
první3108664301075179124174193
kazuistice3322664301073982120169189222252272313357
a36996643010742
částečného3762664301074183117147191233281327376425
odhojení42086643010749100149198218263312331
disekce4560664301075069103148187227271
v48516643010742
kazuistice4913664301073983121170190223253273314357
druhé.5291664301075077127175221236
Soustředíme3047678301074189137170199226268318337410454
se3521678301073074
tedy3615678301072568117158
na3792678301074586
předcházení3898678301074673116165206254294331374422441
komplikací4359678301073582155204224243280323363382
kompenzací4761678301073582155204249297334376416435
krevního5216678301073563106146195214263312
tlaku,304769230107284889128177194
titrací326169230107305079107149191210
betablokátorů3492692301075297126168219239289328371399447475524
a40366923010743
inhibicí4100692301072170119138189209250269
vzniku4390692301074382132152190239
trombu4650692301073058106181231280
nasedajícího4951692301075092126171222264284303344363414464
na5435692301075192
disekci3047706301074969103149188229248
antitrombotickou3316706301074998126146176204252328379429458478519558607657
léčbou.3993706301072772115165216266283
Hypolipidemická42977063010764106158208229248299320370416491510552591635
léčba4953706301072672114165208
nemá51827063010756101176218
při5421706301075886106
absenci3047720301074191126171220261281
koronární3348720301074492120168217259286336355
aterosklerózy3724720301074674117145192227265287332359407443487
opodstatnění42327203010753104154205239269311339388433482501
(9,475472030107297184
12).4859720301074987110124
Toto5004720301074790119166
dokládají51917203010754103142164205256297317336
i30477343010719
naše3086734301075496130175
případy3281734301075583103153196246287
s35897343010739
nálezy3649734301075395115160198242
angiograficky3911734301074695146165214265292335359380421460504
hladkostěnných4435734301075474115166204253287317360409458497538587
tepen,5042734301073477128173222239
stejně5301734301073969113132181226
jako304774830107196099148
laboratorně3215748301072163113163191234262309337387432
fyziologických3668748301072570110130179199248299319360399443483532
hodnot4221748301075099150199249277
v45187483010743
základním4582748301073881120142183234283302376
lipidovém497974830107214091111161210251295370
pro‑5370748301075179127157
filu.304776230107244464112129
Role3197762301074897118162
zvýšeného3380762301073984128162207256301351400
Lp3801762301074293
(a)391576230107266588
u40247623010750
obou40957623010750101151200
našich4316762301075092126145186235
pacientů4572762301075295136155200249277326
jako4918762301072263102150
potenciálně50897623010752102130174223264284325345393438
rizikového304777630107274784104143191232277326375
faktoru3443776301072467106138185213263
pro3726776301075179127
SCAD3873776301074395150209
zatím4103776301073780108128202
postrádá43267763010750100135165192235285327
širší467377630107355481116136
evidenci.4829776301074586107157202251292312328
Obr.426614011362114150173
5.62661401135479
Disekce73262301075675105142179216252
proximální100062301074672116152170241286304351369
RIA138562301074462110
(archiv15116230107246692128174192230
autorů)175762301074591117160186232253
Obr.3048613011362114151174
6.324961301135986
Částečné336262101074993123150186224270308
odhojení368762101075097143189207245292310
disekce40146210107506999136173210247
RIA427762101075068116
s4410621010736
reziduálními446362101073168105124169215260279325343415433
stenózami491362101073663100146192226271342361
(archiv52906210107297298134180199237
autorů)304873101074591117160186232253
Obr.4263552011362114150173
7.626355201135474
Revaskularizace726356101074482120164194230275293339364382417462499536
RIA1278356101074462110
(archiv140435610107246692128174192230
autorů)1650356101074591117160186232253