788
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Vyhodnocení367333701004380118157196234273303338375391
medikačních408033701005994133148182218249287302332370
pochybení446633701003776107145181220255293308
v4791337010035
nemocničním484233701003672132171202239255285323338398
prostředí525633701003762100130157182217256271
|5584227010018
E7561722701006699
/36358043010757
Vnitř37118043010771118137165192
Lék.3922804301074184122140
2022;68(6):E3-E94082804301074487128172187232277301343365379422466494537580
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Jde425734301073180123
o5677343010746
zvážení632734301073579119155197244262
nákupu913734301074787124171220267
léčiv1199734301071861101119159
s13777343010732
podobným1428734301074997146194243291328402
názvem,1849734301074787123166208281296
oddělené2163734301074796145188206249296340
skladování,252273430107326988128177224263304351369383
zvýraznění425748301073679122148189225273316363381
názvu825748301074787123166214
nebo1058748301074790139187
síly126474830107335070109
léčiva1392748301071861101119159200
na1610748301074888
balení1716748301074990108151198216
léčiva1951748301071861101119159199
a21697483010740
podobně.2228748301074997146194243291334347
Další565762301075899118150169
problémovou753762301075380127178197241315363404451499
oblastí12727623010751101121162195224243
je1535762301072266
časté1621762301074385118147190
nahrazování1830762301075293141167209246293333375423441
originálních229176230107527998147166213254273321339379427
léčiv2738762301072367108126167
levnějšími425776301071962101149192210242259331349
generiky793776301074588135178204222259301
(3,6111377630107206175119
±12517763010750
1,5),132077630107404993115128
tabulka1467776301072464112159178214255
1.1741776301074051
V18117763010742
České1872776301074788121158199
republice2090776301072365114161209228246285326
nejsou2435776301074487106137185232
pevné2686776301074589129177220
ceny3047636301074082129167
léčiv,3233636301071659100118158169
proto3421636301074672119146192
ve3632636301073779
snaze3731636301073077117154196
snížit394663630107307795131150178
náklady4143636301074484122142182231270
nemocnice4432636301074589161209250297315355397
flexibilně484863630107204285125143192211229276319
reagují5187636301072365105153200219237
na5443636301074485
změny30476503010736110154202240
cen3306650301073779127
léčiv3453650301071659100118159
a36326503010737
nakupují3689650301074585123171220268287305
levnější4014650301071659100148192211243261
genericky4295650301074589137181207226266304346
identická4661650301071664108156183201241279321
léčiva.5001650301071660101119160201217
Zároveň5238650301074586112159199242290
lékaři3047664301071962100142168187
nemusí3253664301074589162209241259
zaznamenat3532664301073374111160200273317364405431
změnu39836643010733106150198245
generika4247664301074589137181207226263305
a45716643010738
předepisovat4628664301074673115165208258276309357397438464
léčivo,5112664301071659100118159206220
který5351664301073565108134176
již304767830107193773
není3140678301074488135154
v33136783010737
nemocniční3369678301074589161209250298316355403421
lékárně380967830107165997139165213256
dostupné.4085678301074593126154202251299342357
Důsledkem44616783010755102134152196245283325398
je,487867830107165974
že4971678301073375
sestry5065678301073074107136162204
nemají5289678301074488161201220238
ordinované3047692301074875123142190238278320368412
léčivo3479692301072468109127168216
k37156923010743
dispozici3777692301075473106155204240259299318
a41146923010746
jsou4180692301072457105154
nuceny43536923010754101142184232271
požádat46436923010755104140182232272299
lékaře4962692301072468106149175218
o51996923010753
změnu52726923010741116160208255
preskripce3047706301075077120153191219238288329371
v34387063010738
dokumentaci.3496706301074695133181255299347374416456475491
V40067063010744
některých4069706301074690128159201228271311359
případech444770630107477493143184234278319367
sestry4834706301073175109138165208
buď5061706301074896146
ve5227706301073881
snaze5328706301073179119157199
ulehčit3047720301074867111159199218246
práci3313720301074774115156175
lékaři350772030107176199141168187
nebo3713720301074690140189
z39227203010734
důvodu3975720301074794135183233280
nesprávně4275720301074690124173200242281330374
zavedených4669720301073476116159209253301340380428
postupů5116720301074797130159207257305
na5441720301074586
oddělení3047734301074898147191210254302321
provedou3388734301075481128168212262310358
generickou3766734301075397146190216236276314361409
záměnu4195734301074183157201249296
léčiva4511734301072468109127168210
samy.4740734301073981154193205
Dle4964734301076383127
české5111734301074587121158201
legislativy5332734301072468118136169304774830107196087106147190
v32577483010747
současnosti3324748301074088136177218252299348381410429
sestry3773748301074084118147174217
nemají4010748301075499172213232251
kompetence4280748301074592166216261289331380420463
provádět4762748301075784131171213262306334
generickou51157483010756100148192219238278316364412
záměnu3047762301073678150194241288
léčiv,3354762301071659100118158169
která3542762301073565107133174
jsou373576230107164996144
indikovaná3898762301071663112130167214253294342382
lékařem429976230107165997139164207279
(14).459876230107205998119132
Proto4749762301074167113140186
odpovědnost4954762301074494143191231273323370418451479
za5453762301073274
nežádoucí3047776301074892129171220268316356374
událost3441776301074494134153201234263
spojenou3723776301073180128147191239287335
s40777763010731
generickou4127776301074690138182208227267305352399
záměnou4546776301073375148192240288336
léčiva4901776301071660101119160201
nese5122776301074589122166
sestra,5308776301073074107136163204220
Tab.42561501135093144171
1.62361501135478
Důvody728624010756102139184230267
výskytu101162401073877108144183212257
pochybení128462401074692130176211257295342360
při16606240107457189
podávání176562401074591137182220264311329
léčiv21106240107185794112150
sestrami227662401073168100126151194265283
Důvod45681109855101143188235
pochybení7088110984793130177216264307354375
Průměr20828110984573120188231260
Směr.250876109842110152182198
odchylka25088610984593130176215237279321
149498109843
Názvy6359840955188121160199
mnoha85298409565108152195232
léčiv1101984095175794110147
jsou1266984095174690133
podobné.14169840954589133177222265305318
3,72220984095395291
1,32647984095394989
2494110109843
Různá63511040954083116160196
léčiva8491104095175693110146184
vypadají105011040953675120158202239256273
podobně.134011040954488133176221265304318
3,822181104095395294
1,526471104095394988
3494122109843
Balení6351224095407895134178194
mnoha847122409565108152196232
léčiv10971224095175693110146
jsou12611224095174790133
podobná.141212240954488133176221264301316
3,922201224095395290
1,526471224095394988
4494139109843
Pokyny63513440954082116155199233
lékaře8861344095175691128152191
ohledně109413440954386104143188231270
medikace1382134409565105150167201239275313
nejsou17131344095438299129172215
čitelné.6351444095365278116133176216229
3,122211394095395287
1,626471394095394989
5494161109843
Pokyny63515640954082116155199233
lékaře8861564095175691128152191
ohledně109415640954386104143188231270
medikace1382156409565105150167201239275313
nejsou17131564095438299129172215
jasné.6351664095175383126166179
2,622181614095395393
1,526471614095394988
6494178109843
Lékaři63517840953674109147170188
často84017840953673103129171
mění1028178409566105148165
pokyny.121117840954488123161205240251
3,222181784095395293
1,526471784095394988
7494195109843
Namísto63519040955188153170200226268
kompletního92019040953476143187205244269313330374418
vypsání135519040953675120151188231248
názvů162019040954380113153196
ordinovaných63520040954367110127170213249287330364400443
léčiv10962004095165693109146
se126020040953069
užívají13472004095427593130167184201
zkratky.15652004095336792130154188227238
1,722211954095394988
1,126491954095394984
8494217109843
Písemné6352124095405786126192235274
pokyny92721240954488123161205240
jsou11842124095174790133
často133521240953673103129171
nahrazovány152321240954379123146184217259296333376410
ústními6352224095427298142158224241
pokyny.89422240954488122161205239250
2,422192174095395392
1,326462174095394989
9494239109843
Lékárna63523440953674109147170214251
dodává90323440954487132169204241
na116223440954379
naše125923440954379109149
pracoviště142523440954469106142184220238267293331
nesprávnou63524440954383113157181219254298342385
sílu10372444095304765108
léčiv11622444095175794110147
(gramáž).13272444095216488125191228261283295
1,722212394095394988
0,926462394095395390
1047425610984383
Lékárna63525640953674109147170214251
nepřipravuje90325640954383127151169213237275310354371410
léčiva13312564095175693110147184
správně.15332564095297398135171215254268
1,322202564095394989
0,826442564095395394
1147626810984379
Lékárna63526840953674109147170214251
neoznačuje90326840954383127159202239275318335374
léčiva12952684095175693110147184
správně.14962684095307499136172216255268
1,222202684095394989
0,526442684095395392
1247428010984381
Lékárníci63528040953674109147170214231267284
nejsou93628040954383100129173216
dostupní117028040954386116143186230274290
24147828040953975
hodin157028040954387132148191
denně.177928040954383126169209222
3,722192804095395291
2,026442804095395393
1347429710984382
Časté63529240954683113139177
nahrazování83029240954279122146183217259295332375392
léčiv12402924095175693110146
(tj.1404292409521456277
levnější14982924095175793137177193223239
generika63530240954483126166190207241279
místo93230240956582111138179
originálních11293024095426784128145188225242285301337380
léčiv).15273024095175693110147167179
3,622182974095395293
1,526462974095394988
1447431410984382
Špatná63531440953781118143186223
komunikace87531440953476143185228245279317353391
mezi1284314409566105139156
sestrami14583144095296999126150187253270
a1745314409536
lékaři.17993144095175691129152170184
2,422183144095395392
1,226463144095394989
1547433110984382
Řada63532640954077122158
pacientů81132640954481118135174217241284
bere111332640954484108147
stejná12773264095305694111154191
nebo148532640954383127171
podobná167432640954488133176221265301
léčiva.6353364095175693110147184199
3,922203314095395290
1,526463314095394988
1647435310984383
Personál63534840954078102133176220256273
oddělení92634840954287132171188228271288
není123134840954383126143
dostatečně139134840954487117143180205243280323362
proškolen63535840954468111141175217235274317
o970358409543
nových103035840954386122161197240
léčivech.12873584095175794110147186223266281
2,622183534095395393
1,426473534095394988
1747537510984381
Na63537040955188
tomto74037040952567133157199
pracovišti95737040954468105142184220237267293310
není128437040954383126143
snadné144437040953073109154197236
vyhledat169837040953675119136175220257281
informace6353804095176081123148214251287325
o978380409542
léčivech.10383804095175693110147185222266280
1,522203754095394988
0,826443754095395394
1847439710984383
Sestry63539240953777107133157196
na84839240954380
tomto94539240952567133157199
pracovišti116239240954468106142184220238267293310
mají1489392409566103120137
omezené1643392409543109149182221264303
informace6354024095176081123148214251287325
o978402409542
léčivech.10384024095175693110147185222266280
1,822203974095394990
0,926453974095395390
1947441410984382
Sestry63441440953777107133157196
přecházejí84741440954569107144187224257296313330
mezi1194414409566105139156
pracovišti.136841440954468106142184220237267293310324
1,622204144095394989
1,126494144095394984
2047243610984386
Pokud63442640954082116160204
se85542640953070
naplánované94242640954380124142178221265301338381421
podání138142640954488133169212229
léčiv16284264095165693109146
opozdí,63443640954387131163207223238
sestry88943640953070100126150189
nepředají109543640954383127151190234271288305
informaci,14184364095165980123147214250287304318
kdy175343640953477113
se188443640953069
má634446409566102
podat75444640954488133169194
další9654464095448098127143
dávka.112644640954380116150188203
1,522204364095394988
0,926454364095395390
2147346810984383
Sestry63445840953777107133157196
na84745840954380
tomto94445840952567133157199
oddělení116145840954287131171188228271288
nedodržují146645840954383127171216239274317334351
schválený63446840953066109145182199239282316
(doporučený)96846840952163106151195220263299337380415436
postup142246840954488118144187232
podávání167146840954488133170206243286303
léčiv.6344784095175693110147158
1,422204684095394988
0,726454684095395391
2247250010984386
Během63449040954080123163229
podávání88049040954488133170205243286303
léčiv12004904095175793110147
jsou13644904095184790134
sestry151549040953070100126150189
často172149040953673103129171
vyrušovány,63450040953675100143173216252289332367378
protože102950040954469111135177209248
musí1294500409566108138154
plnit146650040954462105122147
další16305004095448098127144
povinnosti.63451040954488124142185228271301328345359
3,622185004095395293
1,626465004095394989
2347252710984386
Personální63452240954078102133176220256273316333
úroveň98552240954266108144183226
oddělení122952240954287131171188227271287
je153452240951756
nedostatečná.63453240954382127171201227264288327363407443458
2,522185274095395393
1,526465274095394988
2447255410984385
Všechna63454440954172111148191234271
léčiva9225444095175794110147184
pro112454440954468111
jednu125254440951756101144187
skupinu145654440953064107152169212255
pacientů63455440954481118135174217241284
nelze93655440954382100133171
podat112555440954488133169194
dle133655440954461100
schváleného145455440953066109145182199239282321365408
harmonogramu.63456440954379103170213257300345369406472514529
2,922195544095395390
1,626465544095394989
2547258110984386
Medikační634576409562102147164198236272315332
pokyny98357640954488123161205240
nejsou12415764095428299129172215
správně14745764095307498135171215254
zaznamenány63458640953270104147184250289332369412447
do109858640954487
dokumentace.120358640954386121164230270313337374410449462
2,122215814095395388
1,126495814095394984
2647259810984386
V634598409541
dokumentaci69259840954487122165231270313338375411428
se113859840952969
často122559840953572102128170
chybuje.141359840953578113158202219258272
2,122215984095395388
1,126495984095394984
2747361510984385
Přístroj6346104095406381110136160202220
(technika)8716104095224583120163206223257295315
funguje120461040952164107152194211251
nesprávně147261040954383113157182219255299338
nebo182761040954383127171
je63462040951756
špatně70862040953074111136179219
nastaven94462040954380110136173209247290
(např.12526204095216299143167177
infuzní14466204095176081125158202219
pumpa).168262040954588154198235255267
1,922216154095394986
1,126496154095394984
2847263710984386
Sestra63463240953777107133157195
si84663240953047
není91063240954383126143
vědoma107063240953675120163229266
existující13536324095397592121148191208225261277
pacientovy164863240954481118135174217241283319358
alergie.6346424095365493117160177216230
1,622206374095394989
0,926456374095395390
2947265910984386
Pacienti63465440954076113129169212236253
nejsou9056544095438299129172215
přítomni11386544095446885111153219262279
na143465440954380
oddělení153165440954388132171189228271288
kvůli183765440953373116133150
jiné6346644095173477116
péči.76866440954484121138152
2,722196594095395392
1,426466594095394988
Poznámka:45667640953877108150190254287326340
Sestry8106764095356997121144179
vyjadřovaly10046764095336984125166189228262301318351
souhlas136967640952868109151167207234
s1618676409528
každou166067640953373104144184226
položkou19006764095408198139170202242283
na219867640954181
Likertově22946764095335082116139165204238271
škále,257967640952860100117151165
na275967640954181
které4566864095335891114147
se61868640952761
odpovědi69368640954082123164197230271288
pohybovaly99568640954081123155196237270310326360
od136968640954081
hodnoty146568640954181123164205228263
11743686409537
=1794686409548
silně18566864095284360101135
nesouhlasím200668640954175103143184226242282310325389
(nejslabší24096864095216195111138153194234261277
důvod27006864095418145669640953473115
medikačního58569640956498139155188228261302319361401
pochybení)100169640954081115157188229264305322346
až136169640954072
po144869640954081
61543696409537
=1595696409547
zcela16576964095316496113153
souhlasím182569640952867109150166207234249313
(nejsilnější21526964095226195111138154170211246261288304
důvod247069640954181115154196
pochybení)26806964095408245670640953374106147182223240264
Tab.304761501135093144171
2.324561501135481
Důvody3353624010756102139184230267
nehlášení363662401074785131149194224262308326
pochybení397862401074591130176211256295341359
při43546240107457189
podávání445962401074591137182220264311329
léčiv48046240107185694111149
sestrou49706240107316899126151195241
Bariéry32928110984688117138180210253
v356181109841
hlášení36188110984668109143185232253
pochybení38888110984793130177216264307353375
Průměr46318110984573120188231260
Směr.517276109842110152182198
odchylka51118610984593130176215237279321
30310410310984386
Sestry32769840953777107133157196
nesouhlasí34899840954383113157200243260296326343
s384998409530
nemocniční38979840954382148192229272289325368384
definicí327610840954483104122165182218235
medikačního3529108409565105150167201239275318335379423
pochybení.396910840954488125168203248288332348363
1,847161034095394990
0,952261034095395390
31310612510984383
Sestry327612040953777107133157196
nepoznají,348912040954383127171203247284301318332
že383812040953271
došlo392612040954487117134177
k3276130409534
pochybení.332713040954589126169203248289332349363
1,747171254095394988
0,952261254095395390
32310514710984385
Vyplnění327614240954177123141183223266283
formuláře35761424095216488155197214251274313
o3906142409543
medikační3966142409566106150167201239276319335
chybě327615240953679113158199
je349215240951757
časově356615240953673103146182221
náročné.380415240954380104146183226265279
2,347141474095395393
1,452271474095394988
33310517410984385
Kontaktování327616440954082126150187221249291327364407424
lékaře37181644095175690128152190
kvůli392616440953473116133150
medikačnímu3276174409566105150167201239275318335401443
pochybení373717440954488125168203248288331348
je410317440951756
časově417617440953673103147183221
náročné.327618440954379103145182225265278
1,847161744095394990
1,152291744095394984
34310420110984387
Medikační3276196409562102147164198236272315332
chyba362519640953679114159196
není383919640954282125142
jasně39991964095175383126165
definována.327620640954483104122165209245282325362377
2,147172014095395388
1,352272014095394989
35310522810984385
Sestry327621840953777107133157196
se348921840953070
mohou3576218409566109153196240
domnívat,383321840954487153196213250287312326
že417721840953271
chyba327622840953679113158196
není348922840954383126143
natolik364922840954380104146164181215
závažná,388122840953270106143176220257271
aby417022840953680116
byla43032284095448098134
nahlášena.327623840954379123140176206246289325340
2,047142284095395393
1,452272284095394988
36310426010984386
Sestry327625040953777107133157196
se348925040953070
domnívají,357625040954487153197213250287305321335
že392925040953271
ostatní40172504095437399136161204221
sestry425525040953070100126150189
by327626040954480
je337326040951756
kvůli344726040953473116133150
medikačnímu3615260409565105150167201238275318335400443
pochybení407526040954589126169203248289332349
považovaly327627040954488124162195237273310328364
za365727040953270
nekompetentní.374527040954382116159225269310335373416440484501515
2,047152604095395393
1,352272604095394989
37310529710984384
V3276282409541
případě,33342824095446986130168212251264
že361628240953270
by370428240954479
sestra380128240953069100126150187
medikační4006282409565105150167201239275318335
chybu327629240953679113158202
nahlásila,349529240954380123140176206223240276291
pacient380329240954582118135174218242
či406229240953653
rodina413229240952466111128171207
by435729240954479
mohli3276302409566109153170187
zaujmout348030240953270113130196239282308
vůči380530240953680115132
sestře395430240953070100126150188
negativní416030240954382127164188205242286303
postoj,327631240954488118144186204218
nebo351231240954282126170
by370031240954480
ji379731240951734
mohli3849312409565109152169186
žalovat.40533124095327087130166203228243
2,147172974095395388
1,652272974095394989
38310433410984386
Očekávání,327632440955490128163200236273317333347
že364132440953271
medikace3729324409566105150167201239275313
je406032440951756
podávána413432440954488133169205242286322
přesně327633440954468107137180219
tak,35133344095256296112
jak36433344095175387
je374833440951756
předepsáno,382233440954468106151191235265303346389403
je424233440951757
nerealistické.327634440954383106145181198215244270288324358396410
2,247143344095395394
1,352273344095394989
39310536110984385
Sestry327635640953777107133157196
se348935640953070
obávají,357635640954388125161198215232246
že384035640953270
je392835640951756
lékař40023564095175690128152
za417235640953270
medikační3276366409566105150167201239275318335
pochybení362836640954589126169203248289332349
pokárá.399436640954488123161185222237
2,647143614095395393
1,452273614095394988
40310338810984387
Sestry327637840953777107133157196
se348937840953070
obávají357637840954388125161198215232
nepříznivých382637840954382127151168201245262298337373416
důsledků327638840954486115132172217251294
hlášení35873884095436097127166209226
medikačních3831388409565105150167201238275318335371414
pochybení.327639840954488125168203248288331348363
2,747153884095395392
1,452273884095394988
41310642010984382
Reakce327641040954080116150186224
ošetřovatelského351741040954373112137161203240277301339357386420459502545
managementu3276420409566102145182226266331371414438481
neodpovídá377542040954382126171216260296313357394
závažnosti327643040953270106143176220263294320337
chyby.363043040953679114159194205
2,147174204095395388
1,552274204095394988
42310545210984385
Sestry327644240953777107133157196
by348944240954580
mohly3586442409566109153170206
být381044240954479107
obviněny393544240954287123141184223266301
v3276452409536
případě,33304524095446885130167211251264
že361145240953271
se369945240953070
pacientovi378645240954582118135174218242284320337
kvůli414145240953473116133150
medikačnímu3276462409566105150167201239275318335401443
pochybení373746240954488125168203248288331348
něco410346240954282119161
stane.42814624095305693136176189
3,347154524095395292
1,752274524095394988
43310447910984385
Správné327647440953781105143178222262
podávání355647440954488133169205242285302
léčiv38754744095175794110147
nemá404047440954382148185
žádnou327648440953270114157201244
pozitivní353748440954589120138163180217261278
zpětnou383248440953378118143186230273
vazbu.412248440953674107152196210
2,247144794095395394
1,452274794095394988
44310350610984388
Na327649640955188
medikační3381496409566105150167201239275318335
pochybení373449640954488125168203248288331348
se409949640953070
klade41864964095345389134173
přílišný32765064095446886104121150193228
důraz352150640954486110147181
jako37195064095175488130
na386750640954379
měřítko3964506409565105128145170205247
kvality422950640953373110127144169207
ošetřovatelské327651640954373112137161203239277301339357386420459
péče.375251640954484121159173
3,147175064095395287
1,652275064095394989
45310454810984386
Při32765284095406381
výskytu337452840953675105139178206249
medikačního3640528409566106150167201239275318335380423
pochybení408152840954488125168203248288331348
se327653840953069
ošetřovatelský336353840954373112137161203239277301339357386420458
management3839538409565102145182226265331371414438
zaměřuje327654840953270136175199242259298
na359254840954379
jednotlivce,368954840951756101144187212229246283319357370
místo407654840956683112138180
na327655840954379
systém33735584095306797123161227
jako36185584095175387130
možnou3765558409566109141185228271
příčinu40545584095446885121138181223
medikační3276568409566105150167201239275318335
chyby.362856840953679114159194205
2,947165484095395390
1,552275484095394988
Poznámka:307958040953877108150190254287326340
Sestry34335804095356997121144179
vyjadřovaly36275804095336984125166189228262301318351
souhlas399258040952868109151167207234
s4241580409528
každou428358040953373104144184226
položkou45235804095408198139170202242283
na482158040954181
Likertově49175804095335082116139165204238271
škále,520258040952860100117151165
na538258040954181
které30795904095335891114147
se324159040952761
odpovědi331659040954082123164197230271288
pohybovaly361859040954081123155196237270310326360
od399259040954081
hodnoty408859040954181123164205228263
14366590409537
=4417590409548
silně44795904095284360101135
nesouhlasím462959040954175103143184226242282310325389
(nejslabší50325904095216195111138153194234261277
důvod532359040954181307960040953473115
neochoty320860040954176116151192232256291
sester35136004095286190113146169
hlásit36976004095415798125140164
pochybení)387560040954081116157189229264306322346
až423560040954173
po432260040954081
64418600409537
=4469600409548
zcela45316004095316497113154
souhlasím469960040952868109150167207234250313
(nejsilnější50276004095216095111137153169211245261287303
důvod534560040954080307961040953473115
neochoty320861040954176116151192232256291
sester35136104095286190113146169
hlásit36976104095415798125140164
pochybení)387561040954081116157189229264306322346