935
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Léčba38513370100316698136171
nemocnění403833701003773133172202240276314329
asociovaného438333701003463102133148187223258296331369408
s4807337010028
imunoglobulinem485133701001574112150189227243282320358373388426461521
IgG4538833701001755100139
|5584227010018
E17561722701006695127
/35578043010757
Vnitř36338043010771118137165192
Lék.3844804301074184122140
2022;68(6):E15-E224004804301074487128172187232277301343365379422461499526570615658
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Glukokortikoidy56562301075676123161209247294321352371409456475524565
jsou114962301071951100148
účinnou131762301074687105153201249298
léčbou163462301071862104153202250
zejména19046230107357897170215263303
v2227623010740
iniciální,22876230107176584124143183202250268284
prefibrotické2590623010749761191431622122392864257630107284787125168
fázi61276301072971109128
nemoci,76076301075397171219261279295
přičemž107476301075582101141183257294
u1388763010753
části146076301074687120149168
nemocných164876301075397171220261309348387435
jsou210376301072457106154
účinné,227676301075394112160208252267
pokud2563763010754104142190240
se282376301073883
použijí42590301075099147184203222240
v685903010745
rámci75090301073273147188206
udržovací976903010753102129167214254296336355
léčby.135190301072468109158197209
Někteří1580903010763106144175217243263
navrhují186290301075494134161210258276295
ponechat2177903010754104152196238286326353
udržovací2550903010753102129167214254296336355
dávku425104301074990129168216
56611043010747
mg7281043010769119
prednisonu867104301075279122172220239272320369416
hlavně1303104301075170111150199243
v15661043010744
případě163010430107527998148189239283
autoimunitní1932104301074492120167186259306355373401450468
pankreatitidy,2420104301075394142180208251291318337365384433473485
což425118301074087122
by567118301075089
mělo6761183010774118137185
snižovat881118301073381100136183223265292
počty1193118301074998139170212
relapsů142511830107266989129179212259
v17041183010741
oblasti1764118301074898118158192221240
pankreatu2023118301075092140178206249289316364
(12).2407118301072363101123136
Ale565132301075270112
toxicita696132301072469106124163181208248
steroidů96213230107305899124170188236281
u12621323010744
pacientů1324132301074686125143185232257304
s16471323010729
IgG4-RD1695132301071563118162190235292
není2006132301074486133151
zanedbatelná,2176132301073272119162210258299325366384430470485
u26791323010744
402742132301073983
%28441323010761
z4251463010736
nich480146301074563102150
dochází649146301074593133181221257276
k9451463010734
manifestaci9981463010770110158176199242275303344384402
diabetu1419146301074664104153197224271
mellitu17101463010769113132150168195243
či1972146301073654
zhoršení2046146301073280128155188231279297
kompenzace2362146301073581154203247295331373413454
již283614630107163470
stávajícího425160301073362102141182201219258276325373
diabetu817160301074563103152196223270
mellitu.11071603010769113132150168195242258
Proto1384160301074267113140186
je1589160301071659
třeba166716030107245092141182
sledovat186816030107304992141189228269296
koncentrace2183160301073481129168210258284310351391432
glukózy2635160301074563110147194228271
v4251743010741
séru.486174301074186112162178
A6841743010760
dlouhodobé764174301075675124173222271322371421467
podávání12511743010757107157199239281330349
glukokortikoidů1620174301075675123162210249297324355375413461480530578
je2218174301072671
spojeno2309174301074090140160204253302
s26311743010741
atrofií2692174301074875102150174195213
vaziva,425188301074285124144187230247
zvýšenou693188301074490135170216266316366
fragilitou1080188301073160103155174194214243292342
kůže,1442188301074796135179195
osteoporózou,1657188301075792122166217269320348397434483533549
vředovou2227188301074978122174224266315365
nemocí26131883010757103179229272292
gastroduodena425202301074990123152179226276324372422466514555
atd.1000202301074774122138
Takže1158202301074883121162205
léčebné1382202301072670111153203252296
odpovědi16982023010754104154203243286336355
po20732023010756105
monoterapii21982023010780128177226253295322364413432451
glukokortikoidy2669202301075574121159207425216301073885112143162200247266315356
jsou80021630107175098147
často966216301073879113142188
vykoupeny1174216301073882120168216265310358397
nežádoucími1591216301074690127169218267315355374447466
účinky2077216301074586104152190233
glukokortikoidů.2329216301074766113151198237284311342361399446465514561576
Léky425242401254392142196
ze649242401254290
skupiny767242401254190143195219271322
„disease‑modifying1117242401254093117158207255297345384464516569593626680704756809
anti‑rheumatic19542424012548101137161199235287336388468516553577618
drugs“2600242401255288140193234274
neboli425256401255199152205229253
imunosupresivních7062564012523103155207260301353405441490531555606658682724775
léků,1509256401252472122175202
Pro565272301074672120
léčbu705272301072671113163212
IgG4-RD937272301072677134181210258318
jsou1275272301072659109158
již145327230107264582
mnoho15562723010781130179229278
let185427230107267199
používány19742723010757107156193213255297346385
léky,2379272301072671110153165
které2565272301074576120147190
některé27762723010755100425286301073971115142187
zahraniční632286301074488138165208258277318368387
práce1040286301075886129171214
nazývají1275286301075698137181227270290309
„disease‑modifying1605286301073485104138184225260305335412462514533558603624673724
anti‑rheumatic2350286301074898126146174203253299348424466494514555
drugs425300301074975124173206
-DMARDs,651300301072686156209255313347363
zatímco1034300301073679106125198239285
v13393003010741
jiných139930030107203886125164212
publikacích1631300301075098148167186223266306325365413
jsou2064300301071952100148
tyto2232300301072870101148
léky2400300301071963101144
nazývány2564300301074889126169213255303341
imunosupresivy.425314301071993142191240274322372400443478496538582594
Lze1040314301074787131
tedy1191314301073578129170
použít13813143010757107156194213242
oba16433143010755106148
dva1812314301075698140
termíny.1972314301073578106181200249288300
V22933143010753
textu2366314301073578118150198
budeme25853143010757106156201275320
preferovat425328301074975117139182207253292332359
termín80232830107246691164182228
imunosupresiva,1049328301071587133180227259305353379421454471511551566
neboť1634328301074487135183211
je1863328301071658
kratší.1940328301073461102128162179194
Patří2153328301074180106132150
sem:2322328301072972144158
azathioprin,2499328301073773114140187205252300326345391406
cyklosporin,425342301074082121142190223272322348368416431
mykofenolát8763423010770109148195219262310359378419446
mofetil13423423010770119143186214233251
(MMF),1613342301072189159201226239
6-merkaptopurin,1872342301074170145189216254296346373420470518544564612627
cyklofosfamid,2519342301073779118138187210258291316358425356301077492141157
metotrexát,6023563010773118145192219246289329370397413
takrolimus.1035356301072869107135182202220294341374391
První565370301074469112160177
zprávy761370301073281107148186228
o10083703010743
účinnost1070370301074483101147194241273301
kombinace1390370301073480152201219265305344385
výše1794370301073779112154
uvedených1967370301074484126174217264301340386
léků237237030107155895142
s25333703010729
glukokortikoidy258137030107456310914519122927530142538430107284784132151200240
byly685384301074786106146
publikovány851384301074795145165183221268308350398436
jako130738430107175795142
popisy1469384301074796146166198239
případů172838430107477493143184234281
či2029384301073756
malé21043843010772112131175
skupiny2299384301073169117166186234272
pacientů2591384301074789129148191240266314
s4253983010733
IgG4-RD.478398301071665122167196242301314
Přidání81239830107426786135176223242
kteréhokoliv1073398301073566108134177225273312359378397438
z15303983010733
uvedených1583398301074485128178222270308348395
imunosupresivně1998398301071689136184232265312361388431464483523572616
působících263439830107469412717522524442541230107405897145
léků58941230107165997144
umožnilo7534123010744116164199247266284331
snížit110441230107307795131150177
kumulativní1301412301073482155201220260287305346394412
dávky1732412301074686125163205
glukokortikoidů1957412301074563110147194232279305336354391438457505552
a25284123010737
případně258541230107467291140181229277320
zkrátit425426301073675103144172190218
interval66342630107206895138164208250269
podávání9514263010751101151191231273321339
glukokortikoidů,1310426301075069117154202240288315345364402449468517565580
a19104263010742
přesto1972426301075178121154183230
dosáhnout2222426301075098132174222270318366395
vyššího2636426301074286119152171221269
počtu425440301074997137166212
léčebných65644030107165898139188235272311358
odpovědí1033440301074392140188227269318336
než1387440301074487123
při152944030107467190
použití1638440301074593140175194221239
monoterapie18964403010769116163211237278304344392411453
glukokortikoidy2368440301074563109146192229275301331350386432450498537
(13).425454301072464101122135
Například580454301075898148175194233254295344
v9444543010740
případě100445430107507696145187236280
autoimunitní1304454301074188116163182255303351369397446464
pankreatitidy1788454301075091139177205248288316334362381430471
byla2278454301075089109150
účinná2447454301074889107155203244
léčba2710454301071963104154195
s4254683010734
nižšími478468301074967104139157231250
dávkami747468301074990130169211284303
glukokortikoidů,1070468301074968115153200239286313344363401448467516563579
než1669468301074892129
výše1818468301074184118162
uvedeno,2000468301074889132182226274323337
když2357468301073987127166
byl2543468301075089109
přidán267146830107507796145186234
cyklosporin425482301074082121142190224273322349368416
(14).861482301072463102124137
Přidání56549630107457088136176223241
těchto826496301072465106153179225
imunosupresiv1070496301071587134181229261308356382425458475516
k16054963010734
iniciální165849630107156280120138177196243261
léčbě193849630107155999147191
umožní21484963010744117164199247265
rychleji2432496301072365104151170213231249
snižovat270049630107307795131177425510301074081107
počáteční551510301074593133174200241281328346
dávky916510301074584123161203
dávku1138510301074484123160207
glukokortikoidů1364510301074563110146193230276302332351387433452500546
a19295103010737
snížit198551030107297694129148175
tak2179510301072464101
jejich22995103010716587694134180
kumulativní2498510301073482154200218258284302342390408
dávku.425524301074888127165212228
K6725243010741
dispozici73252430107456395144192226245284303
je1054524301071558
prospektivní1131524301074673119151200244281311329370418436
studie,1586524301073058105153172214228
v18345243010736
níž189052430107446298
bylo2007524301074684103151
prokázáno,2177524301074672118156197234275322370384
že2580524301073374
léky267452430107155896138
ze2831524301073274
skupiny425538301073371119168187235273
DMARDs7185383010755125178223282315
v10535383010738
kombinaci1110538301073582156205225272313353372
s15015383010731
glukokortikoidy1551538301074665112150197235282309340359396443462511551
vedly2122538301073881130149189
k23315383010735
vyššímu2385538301073881114147166239286
počtu2691538301074695136166214
remisi425552301072669141159191209
(93653552301072161101
%)774552301076283
ve876552301073780
srovnání975552301073056102141190230277295
s12895523010730
glukokortikoidy1338552301074664111148194232279305335354391437456504544
samotnými1901552301073071144191218266303377395
(792315552301072164105
%)2439552301076384
po2542552301074694
626555523010741
měsících2715552301077011314616342556630107405897145
léčby.58956630107155999148186198
V8065663010742
čínské868566301073654101134171213
studii1101566301073058105154172190
bylo1310566301074685105152
hodnoceno1481566301074593142189237277319367414
2151915566301074079116
nově2050566301074592132174
diagnostikovaných2243566301074664104152200247280309327364411450491538576615663
pacientů425580301075091132150194242269317
s7625803010731
IgG4-RD,813580301071666123168197244302316
kteří1148580301073667109135155
dostali1322580301074795129158199218236
v15785803010738
rámci1636580301072466139180198
iniciální185458030107176483123142182201249267
léčby2141580301071761102151190
glukokortikoidy2351580301074766113151198237284311342361398446465514554
v4255943010741
monoterapii4875943010781131181230259302329372423443462
nebo9695943010756101152202
v11925943010748
kombinaci1260594301074694170221240289331373392
s16725943010741
dalšími1734594301075698118151170245264
imunosupresivními20195943010726100149198248282330381409453487506548598618693712
léky2751594301072772111155
a4256083010741
tito48560830107244370116
pacienti620608301074687127145189236262281
byli920608301074685104122
sledováni106160830107314992142189229270317335
nejméně1416608301074488106179222270313
po1748608301074695
dobu1862608301074593142190
620716083010741
měsíců.21316083010770113146164203250265
Z24156083010745
této247960830107246694140
skupiny2638608301073067114163182229267
nedošlo425622301074891141188221240287
k7326223010734
léčebné785622301071659100142191238282
odpovědi1086622301074594143191231273323341
u14466223010744
161510622301074079
pacientů1608622301074687127145188236262309
(20,81937622301072062105119164
%)2121622301076283
léčených222462230107155999141188226265313
jen2556622301071659107
glukokortikoidy2682622301074564110148194425636301073885112143162200247266315356
a8006363010739
10859636301074281
(7,296063630107226571117
%)1097636301076485
pacientů,1202636301074889130148192240267315330
kteří1552636301073667109135154
měli17266363010772116135153
glukokortikoidy1899636301074766113151198237284311342361399446465514554
v24736363010739
kombinaci2531636301073684158207226274315356374
s4256503010734
imunosupresivy.479650301072599146195243277324374401444478496538581593
Pacienti,1092650301075292133152196244271290305
u14176503010755
kterých1492650301074475118145188228276
léčba1788650301072670111161202
selhávala,2010650301074185104152193233275294335351
měli23806503010781125145163
nejčastěji2563650301075599118159200234263305324343
postiženy425664301075099132161180217259308346
plíce79166430107506988128170
a9816643010741
slzné104266430107345389138182
žlázy.124466430107365696134177189
Čínští1452664301075270118151180199
autoři1671664301074188117163190209
uvádí,1900664301074889131180199214
že2134664301073679
riziko223366430107274683102140187
selhání244066430107347897145186234252
léčby2712664301071963104154193
je425678301071963
vysoké508678301074083117165204247
u7746783010747
pacientů841678301074990131150193242268316
s11776783010733
postižením1229678301074998132161180216259307325399
více164867830107395999141
než1809678301074792129
519576783010743
orgánů,2020678301074774122163211258274
dakryadenitidou2313678301074889127155198240289333381400428447496544592
a4256923010741
eozinofilií.486692301074796131150198247271290309328346362
Pokud867692301074996134182232
byly1118692301075493113153
přítomny129169230107537999127173247295334
tři164569230107315877
z17416923010740
uvedených1801692301075192136186230278316356404
faktorů,2225692301072769107138184211260275
tak2520692301073172110
selhání2650692301073781101148189237255
glukokortikoidní425706301074968115153200239286313344363401448467516564583
monoterapie10277063010774123171220247290316358407426470
bylo1517706301074989109157
u16947063010747
71,4176170630107448595139
%19207063010766
(15).2006706301072464101124137
Konkrétně565720301074592140178206249277325369
v9537203010738
této101172030107246794141
čínské1171720301073756104136174217
studii1407720301073160108157175194
dostávali1620720301074694128157198237279298316
pacienti1955720301074788129147191239266284
prednison2259720301074673116166214232265313362
v26407203010738
dávce2697720301074687126166208
0,5425734301074459103
až548734301073976
1,064473430107425397
mg/kg7617343010769119152191239
tělesné102073430107266887131165213257
váhy1297734301073980128167
denně1483734301074892140188232
(301735734301072264108
až1862734301074077
601958734301074387
mg/den).20657343010770119152197241289311324
Iniciální240973430107176584124142183202249268
dávka2697734301074788127166208
byla425748301075090110151
podávána5967483010757107158199239281330371
dva987748301075698140
týdny1147748301073578127176215
až1382748301074885
jeden1487748301072771122166215
měsíc17227483010781126160178219
a19617483010748
snižován2029748301074089108145192233275324
o23737483010755
524487483010751
mg25197483010770120
za2659748301074486
dva2766748301075697139
týdny425762301072870118166204
na649762301074585
udržovací754762301074594120158205245286326345
dávku1118762301074687126164212
513507623010741
až1410762301073875
101504762301074180
mg/den.16047623010769118151195239287303
Jako1927762301072868106153
další2099762301074686105137156
lék227476230107166098
k23917623010735
této244676230107246794141
léčbě2606762301071660101150194
by2820762301074685
přidán42577630107507696145185233
u6787763010749
138747776301074582125
pacientů892776301075192133152195244270318
cyklofosfamid,1230776301074183122143191215263296321363437455504520
u17707763010748
671838776301074586
pacientů1944776301075192133152195243270318
mycofenolát22827763010775113153199223267315363383424451
mofetil,2752776301077512430476230107246795114132147
u3214623010745
47327962301074181
pacientů338062301074688128147191239266314
methotrexát,3713623010771115143191240267294337377418445461
u4194623010745
12425862301074179
azatioprin,435662301073876118145164212262289308356371
u4747623010745
jednoho481262301071660110158206255303
leflunomid51356230107166084106154202250324343392
a3047763010741
u3108763010747
jednoho317576301071963113161210258307
cyklosporin350276301074082121141190223272321348368416
A3937763010753
(15).401076301072463101124137
Tento318790301074280128155201
výsledek340890301073780114132176226270308
potvrdila373590301074796123166193241260279319
metaanalýza4073903010771115143184224272312331371410452
15454490301074178
observačních464290301074595128172198242283323371390429477
studií513990301073059107156174193
s5351903010731
celkem540190301073780993047104301073881154
11693220104301074175114156
pacienty,3395104301074788128147190238264307318
pacienti3732104301074788128147190238264283
s40341043010731
kombinovanou4084104301073582155205224271319359400448496544
léčbou4647104301071660100149198246
složenou491210430107314997132175222271318
z52501043010733
glukokortikoidů53021043010746641111491963047118301073784110140158194241259307353
a34191183010737
z34751183010732
některého3526118301074487124154195221262310357
z39021183010732
léků395311830107155895142
ze4114118301073274
skupiny4207118301073066113162180227264
DMARDs44901183010754122174218276309
(neboli4818118301072064107156204223240
imunosupresiv)5077118301071587133180228260306354380422304713230107335293115
anebo3181132301073886130180229
s34291323010731
rituximabemměli347913230107244371119158177250291340385458548592611630
vyšší4128132301073881114147166
počet4313132301074796137179207
léčebných4539132301071660101143192241279319367
odpovědí4925132301074595144193233276326344
než5289132301074589126
při543513230107467392
léčbě3047146301071963104153198
samotnými3265146301074082155204231280318393412
glukokortikoidy.3696146301075675122160207246293320351370408455474523563575
Léčba4291146301074790131180222
samotnými4533146301074082155204231280318393411
glukokortikoidy4964146301075574122160207246293320351370407455474523563
měla30471603010774119138179
nejvyšší3246160301075599118160203237270289
počet35551603010756106147190218
relapsů.379316030107337696137187220268282
Nejméně40951603010765109128202247295340
relapsů445416030107347797137187221268
bylo4742160301075796116165
u49271603010754
pacientů,5001160301075799140158203251278326342
kteří5363160301074576118145164
dostávali3047174301074997131160201241282301320
rituximab338617430107274674122162181254295345
v37501743010741
udržovací3811174301074897123162209249290331350
léčbě4180174301071963104154199
(16).4398174301072464103125139
Který3187188301074470111137179
z33851883010732
léků343518830107165895142
ze3596188301073274
skupiny3688188301073066113161180226263
DMARDs39701883010754122174218275308
použít?4297188301074593140175193220251
Je4567188301072770
poměrně4656188301074593165208233281324
hodně4998188301074491140187229
publikací,5246188301074692141159177213254304720230107395772
které3137202301073464105130172
popisují3328202301074593141160191237255272
výsledky3619202301073678111129171220256298
léčby393620230107155897145183
glukokortikoidy4138202301074462108145191228274300329347384430448495534
s46912023010730
některým4739202301074487123153194220261334
z50922023010732
uvedených5143202301074383125173216262300338385
léků3047216301071964103153
ze3220216301074387
skupiny3328216301074179128179199248287
imunosupresiv,36352163010726101150199248283331381409453487506548560
cyklosporin4215216301074891131152201235286336364383432
(17),4668216301073171109134148
cyklofosfamid4836216301074891131152201226275309335378453472522
(18),5378216301073172112135149
mykofenolát30472303010774112151198222266314362382423450
mofetil35172303010771120144187215234252
(19),3789230301072262100122135
methotrexát39442303010772116144192240268295337377418446
(20).4409230301072265108131144
K45732303010742
dispozici463523030107476698148197232251292310
je4965230301071761
výše5046230301073881115159
citovaná522523030107385785131172213261302
metaanalýza30472443010774118146187227275316335375414456
(16),3522244301072161100122136
ta3677244301072567
ale3763244301073857101
nehodnotí,3883244301074690138186236284332360378394
který4297244301073565108134177
z44942443010733
léků454724430107166098146
skupiny4712244301073168117166185233271
imunosupresiv5003244301071689136184233266313362389432466484525
je3047258301071963
v31302583010740
této319025830107287198145
indikaci3355258301071866116134172214255274
nejvhodnější.3648258301074993112153202250300348392411443462477
V31872723010746
odborné3252272301074595144193219268312
literatuře358327230107163562105131172199247273315
je3918272301071660
pouze3997272301074795143180223
jedna4239272301071660110157198
randomizovaná4456272301072465113162210284302339385425467514555
klinické503027230107355674121140180217260
studie5310272301073059107156174218
srovnávající3047286301073460107147196237276318337355395414
efekt3481286301074770114152183
přidaného368428630107527998147188236280329377
mykofenolát40812863010777115154201225269317366385426453
mofetilu45542863010777125149193220239258305
anebo4879286301074492136186235
cyklofosfamidu51342863010743861241451932172652983233653047300301077492141189
k32563003010738
základní3314300301073779117138178228276294
léčbě3628300301071963105154199
glukokortikoidy.3846300301075069116154201240287314345364402449468517557569
Počet4435300301074692133175203
léčebných4658300301071963105147196245284323371
odpovědí5049300301074898148197237280330349
byl5418300301075089109
v30473143010741
obou31083143010755106155204
ramenech3332314301073476150195244288330379
této3731314301073477106153
studie3904314301074070118168187231
stejný,4155314301074170113133181220232
ale4407314301074867111
v45383143010748
případě4606314301075784104154196246290
použití49163143010757107155193212240260
cyklofosfamidu51963143010747901291501992232713053047328301072466140159208256
s33223283010741
glukokortikoidy3383328301075574122160207246294321352371409456475525565
měla39683283010781125144185
léčebná4173328301072670111153203252293
odpověď44863283010755105155204244288339
delší48443283010756100120152171
trvání5035328301073461105147195214
než5269328301075599136
pří5425328301075783103
kombinaci3047342301073885159209228276317357376
glukokortikoidů3443342301074968115153200239286313344363400448467516563
s40263423010733
mykofenolát40793423010774112151199223266314363382423450
mofetilem45493423010773122146189217236255299372
(21).4941342301072467106124137
Rituximab3047368401255781117170221245324373426
Glukokortikoidy3187384301075676124162210249296323354373411459478528568
nepůsobí3775384301075599149198231280330349
cíleně414438430107476687131179224
na4387384301075696
B‑buňky,4503384301075381132181229267310322
mají48453843010781122141159
mnohem50243843010781129178227271345
širší538938430107415986120138
spektrum3047398301073483128166197223272345
nežádoucích3412398301075195132174224272320361379419467
účinků3899398301075191110157195243
než4162398301075195132
antiCD204314398301074492119137189247288331
monoklonální46643983010777125174222261281330378419438486504
protilátka5188398301075279126154172191232259297339
rituximab304741230107274675123163183257298348
a34154123010748
nemají34834123010755100174215235254
potenciál37574123010756106134177225266285326345
totálně4122412301073582110152171219264
přerušit4406412301075684127154203236254283
patologickou4709412301075699126173193242293311352390438487
imunitní52164123010726100148196215244293311
reakci.3047426301072770111149189208224
Léčba3291426301074791132182224
protilátkou3535426301075784131159178197238266304352401
rituximab395642630107335281129169189263304354
způsobuje4330426301074394142176224275324343387
v47374263010748
této4805426301073477106153
situaci497842630107405987135177218236
žádoucí5234426301074486136185233274293
B‑buněčnou3047440301074675126175223267309357406455
depleci.35224403010755100150170214256275291
Povrchový3833440301075299139167206255304344388
antigen4241440301074896123142192236285
CD2045464403010758116157201
se4767440301074085
nachází4872440301075596137185226264283
pouze51754403010757107155192236
na5431440301075596
B‑lymfocytech,304745430107457494134209233280321364395437479527542
proto3609454301074976123151197
rituximab382645430107264674122161180254294344
výrazně4190454301074083111152190238282
sníží4492454301073381100136155
jejich466745430107196382100140189
počet.4875454301075099140182210226
Tím5121454301074261134
se5275454301073377
sníží5372454301073381100136155
množství30474683010774122170206241270314333
buněk,34004683010752101149193231249
z36694683010739
něhož3727468301075195143192227
se3974468301073681
mohou40744683010777125174222271
rekrutovat4364468301073073111139187215262302344371
IgG44755468301072171128173
secernující4948468301073680121164190239287306324364383
plazmocyty.535046830107537211315030474823010774122163206237280292
Poklesem3358482301074591130151195228272346
počtu3724482301074998139169217
B‑buněk3961482301074574125173221265303
se4284482301073377
také4381482301072769107150
sníží4550482301073481100137156
jejich472548230107196382100141189
možné49334823010774122158207251
interakce520448230107186693135162203241281323
s30474963010734
regulatorními3100496301072568118166185225252299326375393467485
T‑buňkami,3605496301074063114162210248290364382397
a40224963010739
tím4081496301072645119
se4219496301073277
zastaví4315496301073577110139181221240
profibrotická4575496301074875122146166215242289316335375413456
a50504963010740
proinflamatorní51094963010748751221411892132352763493903047510301072874101150169
imunitní3235510301071993140188207235283302
odpověď3556510301074898148197237280331
(22).3907510301072466110133146
První3187524301074571115164182
zpráva3389524301073989116158197239
o36485243010750
účinnosti3718524301075090109157205253287316334
rituximabu407252430107294877125164183256297347395
je4487524301072265
z45725243010739
Bostonu4631524301074896130159205254301
z49525243010739
roku5011524301072976114163
2010,5193524301074790130169184
popisuje539752430107521013047538301075069102149168211
u32785383010751
prvního3349538301075380124173192242290
takto3659538301073173111142188
léčeného3867538301072367108150198242291339
pacienta4226538301075395135154198246273314
rychlý4560538301073073112160179219
pokles47995383010753103141162206239
IgG45058538301072372129174
a52525383010744
ústup5316538301075285114162211
nemoci3047552301074892166215256274
(23).3341552301072467111132145
Stejný3187566301074166107124171207
autor3413566301073682108153179
o36105663010743
dva3672566301074484123
roky3814566301072267104145
později,3978566301074592126172215232249263
v42595663010736
roce4314566301072267107148
2012,4480566301073980119155168
zveřejnil4667566301073174115140181198245262279
první4964566301074571113160178
studii,5160566301072956103150168185199
v53775663010736
níž543156630107446196
bylo3047580301074988106153
léčeno321958030107155898139186233
rituximabem347158030107224067114152170242282330374446
celkemdeset393658030107367795132173246309352385427454
lidí.44095803010715328098112
Ihned4540580301071562108151200
po4759580301074593
léčbě487158030107155898146189
bylo5079580301074584102149
zlepšení524758030107325093142174217264281
pozorováno3047594301075098132179205251290331378425
u34915943010747
935575943010743
z36185943010736
103672594301074382
pacientů.3773594301074889129146189236262309323
V41155943010745
případně417859430107497593142182231278321
Riedlovy4518594301074463106155173220259302
tyreoiditidy483959430107266895137185203251269296314362401
sice525959430107335089131
nedošlo54095943010747903047608301074996129147194
k32606083010742
ústupu3320608301075284112159208255
fibrotizace,359460830107274695121167193211247288328369383
ale3996608301074462106
ustoupily4120608301075284112158205254272290329
další4468608301075292110142159
projevy4646608301075379125144187226269
nemoci.4933608301075296168216256274289
U52416083010760
všech5320608301074477120160207
pacientů3047622301074989128145187234259305
podání3370622301074593141180226243
rituximabu363262230107224066112150168239278326373
umožnilo40236223010743114161195242259277323
ukončení4364622301074380125172211251298315
podávání4697622301074592141180218258304321
steroidů503662230107295798123168186233279
a53336223010736
léků538762230107155794140
ze3047636301073780
skupiny3146636301074077126175194242280
imunosupresiv3445636301072599147195243276323373399442476494535
a39996363010747
po40666363010756105
podání41906363010756106156196244262
rituximabu447263630107335179127167185259300349398
také4889636301073475113156
signifikantně5064636301074058107155173197216254296344371419463
poklesla3047650301075098136155198231249289
koncentrace3354650301074188135175216264290316356396437
IgG4.3810650301072270126171185
Ale4014650301075573117
již414965030107224075
v42436503010743
této430565030107317299145
první4469650301075278121169187
studii4675650301073664111160177195
u48896503010750
pacientů,4958650301075293133150193241266313328
jejichž530565030107216482100139186222
nemoc3047664301074789160206245
po3310664301074491
čase3419664301073574105147
progredovala,3584664301074469114161186226274320358397414453467
podávali4069664301074491138177214254271287
opakovaně4374664301074390130166210248288333375
rituximab476766430107223965111148165236274321
v51066643010736
šestiměsíčních51606643010728701011281452162582893053433047678301074764102148
intervalech.321367830107146085126150192232249291330376391
Opakované36226783010755103142178224262301347389
podávání4029678301074592140178216256302318
rituximabu436567830107224066112149167238276324370
vedlo4753678301073677125142188
k49596783010733
ústupu5010678301074374101147194241
nemoci5269678301074385156202241258
a30476923010740
opětovnému3106692301074391134161206244292334406452
poklesu3576692301074592129148191223268
IgG4.3862692301071563118161175
Autoři4056692301074893119164190207
této428269230107236490135
studie4435692301073057103151168210
z46646923010731
roku4714692301072267104151
20124883692301073981119155
upozorňují5056692301074391138172217243290336353370
na5444692301074483
fakt,3047706301072364101130145
že3210706301073273
u33027063010743
některých3364706301074386122152193218259298344
pacientů3727706301074585124141184230256302
s40477063010730
IgG4-RDmůžemonoterapie4095706301071563118162189235292379425460501589636683730756797822862910928970
rituximabem508470630107224066113151169240280328371443
navodit3047720301074888128174224242269
dlouhodobou3335720301075573121168216264313361410459506
remisi,3860720301073375148166198216230
ale4109720301074765108
u42367203010754
nezanedbatelné4309720301075498134176223267316365406433474493540584
části4912720301074686119147165
nemocných5096720301075498171219260307345384431
dochází3047734301074996137184224260278
k33447343010737
relapsům340073430107266886126174207253326
a37447343010740
je3803734301071861
třeba388373430107275395143184
udržovací4086734301074795121158204244284324342
léčby4446734301071962102150189
(24).4654734301072364104124136
Na3187748301075798
Mayo33057483010775116155202
Clinic352774830107567593141160200
léčili3747748301072468109127146164
303931748301074992
pacientů4043748301075596137156199248274322
s43857483010738
IgG4-RD4443748301072474130176205252310
dvěma4773748301075495138212252
dávkami5045748301075495134173215289308
rituximabu5372748301073251791273047762301073958131172222270
(10003337762301073170110156202
mg),35587623010770120143157
které3734762301074576119145188
podali39427623010756106156197216234
ve4196762301074790
14denních4306762301075190141185233281300340388
intervalech4714762301072573100143169213255274318359407
a51417623010748
výsledky5208762301074891125144188238276319
zveřejnili3047776301073680123150192211259278296315
2015.3381776301074689129166181
Pro3582776301074672119
hodnocení3721776301074998148196244286328376395
efektu4135776301074669113151182230
léčby4384776301072165106155195
používali45987763010751101149186205246287306325
poměrně49427763010751101175219245294338
složitý5300776301073554102137157185227