942
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Léčba4253370100316698136171
nemocnění61233701003773133172202240276314329
asociovaného95733701003463102133148187223258296331369408
s1381337010028
imunoglobulinem142533701001574112150189227243282320358373388426461521
IgG4196233701001755100139
E1819922701004170111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(6):E15-E221615804301074487129173188233278301343366380422462499527571615659
/22948043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
systém.42562301073374108137179252268
Zlepšení71362301074564107157190234282300
pozorovali103262301074796131178204251291333351370
u1421623010745
97148562301074182
%1587623010763
pacientů.166962301074788128147190238265312327
Celkem201662301074890109146189262
47229862301074181
%2398623010763
nemocných248162301074589162210251299337377425
se42576301073478
dostalo522763010754102135164206225273
do815763010753101
kompletní93676301074289163213232276304353371
remise132776301073174147166199243
při158976301075481100
hodnocení1709763010752101151199247288331379398
po2126763010754103
62249763010748
měsících2317763010778122155173213232272320
a2657763010745
40272176301074894
%2835763010770
zůstávalo42590301073787120150193234277296346
v791903010749
kompletní86090301074695171221242287316366385
remisi126690301073478153173206225
po1512903010757108
12164090301075291
měsících1751903010782128162181222242283332
od2104903010755107
léčby.223190301072772114165206218
U2470903010764
ostatních255490301075691121163191241260302351
choroba425104301074088137164211261302
recidivovala747104301072770111129179197238286326367386427
(25).1194104301072466110133146
Francouzská565118301074266108156196243291328364401443
databáze1028118301075393120162211253290333
obsahuje13811183010751101135177225272291335
1561736118301074785128
pacientů1884118301075395135154198246273320
IgG4-RD.2224118301072372129174203250309322
Z25661183010752
nich2638118301075270110158
332816118301074889
bylo425132301075089109157
léčeno602132301072569110153201249
rituximabem87113230107335280128168187260301351396469
a13601323010747
výsledky1427132301074791125143187237275318
zveřejněny1765132301074387130156199218266310358396
v21811323010747
roce2248132301073380121163
2017.2431132301075194134170177
Klinická262813230107517290138157197235277
léčebná425146301071963104146196245285
odpověď7301463010754104154203243286337
byla1087146301075695115156
pozorována12621463010756106141188215262302344392433
u17141463010754
291788146301075094
z19011463010743
311964146301075089
(93,52072146301073172113128172
%)2264146301077294
pacientů.2378146301075697138156200248275323338
U27351463010763
172818146301075087
(51,5425160301072467106117162
%)607160301077496
nemocných7231603010755100175224266315354394442
léčených1186160301072670112155204243283332
rituximabem153816030107335381130170190264305355401476
bylo2034160301075696117165
možné22201603010781130166215260
po25001603010757107
aplikaci2627160301074898118137175218259278
rituximabu42517430107274775124164184258300350399
přerušit845174301075784128155204237256285
podávání11501743010757107158199240282331350
glukokortikoidů.1520174301075676124162210250298325357376415463482532580596
Během2136174301075398147191266
sledování2422174301074160105156205246288337356
po27981743010758107
dobu425188301074997147196
24640188301074484
měsíců7441883010774118151169209257
relabovala102118830107266988129178228268309328369
nemoc1410188301074892166214255
u16851883010748
131753188301074381
z18531883010737
311909188301074483
(41,92012188301072365103113155
%)2187188301076688
pacientů,2294188301075092132151195243269317333
u26461883010748
nichž2714188301074866107155191
po425202301075099
iniciální54420230107216988128147187206254272
léčbě836202301072266107156201
byla1057202301075292112152
potvrzena12292023010752102129172200238281330370
léčebná1619202301072266107149199248288
odpověď.19272023010751101150200240283334347
Medián22942023010773117168186226275
intervalu258820230107227097139166210251270318
do425216301075099
relapsu54421630107347898140190225273
byl837216301075898118
19976216301075190
měsíců.10862163010782127162180221270285
Autoři13922163010760108137184212232
proto1644216301075785133161209
doporučují18732163010757106158208236285326375395414
udržovací23072163010756106133173221262304346365
léčbu2692216301072772114164214
rituximabem,42523030107274674122161180254295344389463478
která923230301074071113140181
povede11242303010751100141184234278
k14222303010739
delším1481230301075195114146165238
bezpříznakovým1739230301075196133184210230266315356394441481524599
obdobím2358230301074999149198248267340
a27182303010743
případně278023030107527897425244301075091141189233
vyléčeni678244301074083103147188231279297
(26).995244301072467109131145
Německá5652583010757100174218259296338
studie923258301073059107156174218
obsahuje1161258301074494127169217264283326
461507258301074186
pacientů,1613258301074687128146190238264312327
kteří1960258301073465107133152
byli2132258301074685105123
léčeni2275258301071659100142190209
alespoň2503258301073857100134183232280
základní280225830107347642527230107385898146194212
dávkou656272301074585124162209256
rituximabu,93227230107234269116155174246286335383398
za1349272301073375
což1443272301073682117
považovali1580272301074694134174211257297338356374
419732723010741
aplikace2033272301073786105123160202242283
v23362723010737
dávce2392272301074585124163205
3752616272301074180121
mg/27562723010768117149
m2/týden,4252863010773498286806325525286301073159101149193241256
nebo801286301074488137186
dvě1006286301074687129
aplikace1155286301073786106124161203243285
celkové146028630107367897135181221264
dávky1744286301074585125163206
10001969286301074080125170
mg21592863010769118
v22962863010737
intervalu235328630107156389132158201242261308
142680286301074180
dní.2779286301074593111127
Medián4253003010770114164183223271
intervalu71630030107196794136163207248267315
do1050300301075098
relapsu116830030107266989129179212259
po1447300301075099
této156630030107287098145
léčbě1731300301071963104153198
byl1949300301075089109
162078300301074483
měsíců.21813003010774118151169209257272
Při247330030107457190
mediánu25823003010774119169187228276323
sledování42531430107345296146195235276324343
71788314301074485
(2–173)893314301072467110149186229250
měsíců11633143010774118152170210257
relabovala144031430107277090130180229269311330370
nemoc1830314301074993167215256
u21063143010749
612174314301074583
%22763143010767
takto2363314301072870108139185
léčených.2568314301072064105147195234273321338
U4253283010756
nich500328301074564104151
pak671328301074687125
začali815328301073375115156175193
podávat1027328301074795145185225266293
udržovací1339328301074594120158204244285326344
dávky1702328301074686126164206
rituximabu192832830107234270118157176248289338386
v23333283010738
šestiměsíčních2390328301073074107136155227271304322362409428467515
intervalech,42534230107196794136163206248267311352400416
čímž860342301074159132169
navrátili1049342301074889129156198225244262281
pacienty1349342301075092132151195243270312
do1681342301074997
remise1798342301072669143162194239
(27).2056342301072467108133146
Všechny565356301074680124166214262300
tyto885356301072669100147
studie1051356301073261109159178221
prokázaly1292356301074875122161203240283302342
tedy1653356301072769119160
poměrně1832356301074998172216242291335
vysoký2187356301073982116165203246
počet2453356301074897138181208
léčebných2681356301071862103145195425370301074987128176
odpovědí6213703010755106156205246289340359
po10003703010756106
léčbě1126370301072670112162207
založené1353370301074386105154190233282326
na1699370301075597
rituximabu181637030107335381129169189263304354403
a22393703010748
obvykle23073703010755105146190229250294
i26213703010726
glukokortikoidech.2667370301075675123161209425384301073885112143162200247266315359401449465
Rituximab56539830107456593141180199273313363
lze948398301072258101
podávat10693983010752101151192232273301
u13893983010751
IgG4-RD1460398301072171128173202249308
nejen1787398301075196114158206
s20133983010736
glukokortikoidy2069398301075271118156203242289316347366404451470519559
ale2648398301074463107
podobně27743983010753102425412301074896145192235
jako67941230107165592139
u8374123010744
lymfomů900412301071554128150197270316
i12354123010715
s12694123010730
dalšími1318412301074585103135153225243
léky.158041230107155895137149
V17484123010742
případě180941230107457190138179227270
hypofyzitidy2098412301074582132180203246284302330348396435
a25524123010737
infiltrace260841230107166385104123150176216256298
očnice425426301074992141161203247
bylo692426301075899120170
dosaženo8824263010758108142186224269319369
léčebné1271426301072772115159210261306
odpovědi15984263010756108159210252296348368
léčebnou1986426301072772115159210261311361
trojkombinací,2367426301073664112132172221297348369418460502522538
azathioprin,425440301074178120147196214262312339359406422
glukokortikoid867440301074967115153200239286313344363400448467516
a14034403010740
rituximab146344030107274674122161181254295344
(28).1827440301072467109132145
U5654543010756
pacienta641454301075496136155199247274315
s9764543010738
agresivní1033454301074695122164198216257306325
manifestací13784543010778119167185209253286315357397416
v18144543010745
ORL18784543010765111152
oblasti20504543010752102122162196225243
byl2313454301075494113
k24464543010743
rituximabu250845430107315079127166185258299349397
a4254683010741
glukokortikoidům486468301074766113151198237284311342361399446465514561635
přidám114046830107487594143184258
cyklofosfamid1417468301073981120140189213260294319361434453502
a19394683010739
bylo1998468301074887107155
dosaženo2173468301074795129171208250299347
kompletní2540468301073683157207227271298347365
remise425482301072770143162194239
(29).683482301072366109131144
Takže847482301074176114154197
účinek1064482301074687105153197235
Rituximabu131948230107456492140179198272313362410
u17494823010747
IgG4-RD1816482301071767124169198245304
je2139482301071962
možné22214823010773121157206250
dále2490482301074889108152
potencovat2662482301074897125167215425496301074086126167194
pomocí639496301074695169217258276
cyklofosfamidu935496301073779117138185209256290314356429448497544
nebo1498496301074589138187
dalších1705496301074586105137155195242
léků196749630107165997145
ze2131496301073476
skupiny2227496301073067115165184231269
imunosupresivně2516496301071588136183231265311361425510301072668100118157205248
působících691510301074692124171219238276294333379
cytostatik1089510301073677107152185213253279297333
(azathioprin)144151030107205793134160207225271320346364410431
a18915103010736
je1946510301071658
pravděpodobné,2023510301074571111150197239287335384430479526569583
že2624510301073374
touto2717510301072469115143188
léčbou425524301071963104153203251
dosažené696524301074897130172209252300344
remise1060524301072770143162194239
budou1318524301075098148196244
mít1582524301077492120
delší1722524301074993112145163
trvání190552430107285498140188206
(21).2131524301072467106124137
Mimo565538301077089162211
tyto796538301072669100147
výše962538301074083117161
citované114253830107395886132173214262306
klinické146853830107375776124142182220263
studie,1751538301073261109159177221236
které2006538301073768110137180
hodnotí2205538301074796146194242270288
přínos251353830107487594142191224
rituximabu275753830107254472120425552301073958131172221270
pro715552301074875122
pacienty857552301074890130149193241268310
s11875523010733
IgG4-RD,1239552301071868124170199246304317
jsou157655230107185199148
v17435523010740
literatuře180355230107173664106133174202250276319
četné2141552301073982109158202
popisy2363552301074897147167199240
případů262355230107497595144186235282
potvrzující425566301075099126170197236284303321361380
účinek825566301074888107154199237
této108156630107287199145
léčby1246566301071963104154193
ve1459566301074184
všech1563566301074074118159207
možných17905663010774123158207245285333
lokalizacích2143566301071967106148167185222264305324364412
této257456630107287199145
choroby.2739566301074088137425580301072774124164176
Poměrně620580301075299173217244293337
hodně9775803010755103153202246
publikací12425803010757105155175193231273314333
popisuje15955803010756105156175208255274318
léčebný1933580301072569111153203251290
efekt2243580301075074118156187
při2450580301075683102
postižení25725803010756105139168187224267315333
orbity,425594301074875125144172215226
kdy671594301073887127
dochází818594301074997138186227264283
k11215943010738
ohrožení1179594301074896123170205248296315
zraku1514594301073663105143191
(30–34).1725594301072366109158198243264278
Zcela565608301074987130149190
ojedinělá774608301074969112162181229273292333
je1126608301072165
i12106083010720
zpráva1250608301073888115157196238
o15086083010749
intraokulární157660830107216895122164212251299318358385433452
aplikaci2048608301074291111129167209250269
tohoto2336608301072976125173200247
léku2603608301072064102150
(35)2773608301072568109132
stejně425622301073462105124171215
jako66062230107165694142
o8216223010745
intratekální88662230107166390117158185228266308327375393
aplikaci1299622301073787106125162205245264
v15826223010738
případě164062230107467392141183232276
hypertrofické1936622301074583134179205236263309333353393431474
pachymeningitidy243062230107468812817621528933338140044842563630107496896115164204
(36).649636301073073116139152
Pachymeningitida821636301075292133181219294338387405453503521549568617658
je1499636301072670
jedním1588636301072670120168187261
z18686363010743
možných19316363010780129164213252292340
projevů2290636301075784131150194235283
IgG4-RD2593636301072575132177206253312
a4256503010741
rituximab48665030107304977125164184257298347
je853650301072367
účinný939650301075292110158206245
i12036503010723
v12466503010744
této1309650301073274102149
indikaci1477650301072371120139176219259278
(37)1775650301072769110134
stejně1929650301073766108127175219
jako2168650301072363101148
při233665030107538099
výjimečném2455650301074487107125199243284332376450
projevu425664301075077124143187227276
této72166430107277098144
nemoci,885664301074893166215256275290
jako119566430107195997144
je1359664301071963
hypofyzitida1442664301074887137186210254293312340359408449
(38–40).1910664301072467110157204249272285
Postižení565678301074694129159179216260310329
ORL9156783010769116158
oblasti10946783010756108128170205235254
obvykle13696783010756108149194234256301
způsobuje1691678301074495145179229281331350396
pacientům21076783010758101143162208257285334410
intenzivní2538678301072675103147197235255297348367
problémy,425692301075077124174193237311349361
a8056923010738
tak863692301072566104
i9876923010716
zde1022692301073482126
byl1167692301074786106
použit1293692301074796144180200228
rituximab154069230107244371119158178251292341
s19016923010730
glukokortikoidy1951692301074665112150197236283310341359397444463512553
a25236923010738
případně258169230107477392142183233281325
s4257063010734
dalšími478706301074990109141160233252
léky749706301072064102145
(29),913706301072467110132146
a10787063010741
podobně1139706301075099149197247296340
v14997063010740
případě155970630107507796145187236280
Riedlovy1859706301074564108158177225266309
tyreoiditidy218870630107277097140189208258276304323372412
(41)2620706301072466104121
Rituximab56572030107466593142181201274315365
byl950720301075796116
účinný1086720301075596114162211249
i13557203010726
při1401720301075683102
kožních1523720301074593129178196237285
manifestacích18287203010781122170189213257291320361402421461510
(42),2358720301073072113136149
dále2527720301075697116160
v27077203010748
případně2775720301075683102425734301075194146196242
kombinace687734301074796173224244294337379423
IgG4-RD1131734301072678137184214263324
a14767343010749
xatogranulomu1546734301074689118166218246289339389409459536585
(43)2152734301073175117140
anebo2312734301075099145197248
IgG4-RD2581734301072778137184214263324
a4257483010741
Castlemanovy485748301074990123152171215289329377426466509
nemoci1014748301074589163211252271
(44).1304748301072163109131144
Také1468748301073873111154
v16427483010737
případě169974830107477392142183233277
nefrologické1995748301074589113141188207255305324364402445
manifestace,24607483010770111159177201245278307348389431446
která425762301073867109135175
se619762301073073
projevuje711762301074572117136179218266284327
jako105776230107155491138
tubulointersticiální1214762301072470119166184231250296322364389423451469508526565583630648
nefritida,1881762301074487110137155183201249288304
vede2204762301073678127170
léčba239376230107165899147187
režimem2599762301072365101119191234306
obsahujícím425776301074898131173221269288306346365438
rituximab88377630107274674122161181254295344
k12477763010738
remisi1305776301072669143162194213
nemoci1537776301074893166215256275
(45–47).)1831776301072466107153200240264277300
Choroba318762301075097143169215263303
IgG4-RD350962301071462117161189234291
byla381962301074482101140
objevena397862301074391109152191232279318
japonskými431562301071554102149196228264305378395
autory472962301073682109154180221
při49696230107457088
hledání507662301074361104152191238255
laboratorního53506230107155410214930477630107276895142169217236286334
markeru,3401763010770111137176219245293309
který373076301073565108134177
by392776301074786
odlišil403376301074494113132164182201
imunitní425476301071689136184203231279297
pankreatitidu457176301074788136174202245285312331359378427474
od506576301074595
neoplazie517976301074690139189208249286305349
pankreatu,304790301074990137174201243283309356371
takže343790301072465102141183
postižení363990301074694127155173209251298316
pankreatu397490301074686133170198240279305352
a4346903010737
biliárních44029030107456482100139165213231270317
cest473890301073678111139
bylo489690301074684103151
jednou506690301071558107154202249
z5334903010733
prvních5386903010746721153047104301074867107155
rozpoznaných3221104301072471106157206241290331379417457505
projevů3746104301074673120140183224272
této403810430107256895142
nemoci,4200104301074589163211253271286
a45061043010738
tak4564104301072566104
je4688104301071660
také4767104301072567105148
hodně4934104301074694144192236
publikací,5190104301074795145164183220263303322337
potvrzujících3047118301074997123165192229276294312350368407454
účinek3520118301074382100146189226
léčby376511830107155898146184
založené396811830107327391138172214261304
na4291118301074383
rituximabu439311830107224168114153171243282330377
v47891183010737
této484411830107246692138
indikaci5001118301071561109127164205244262
(48–51)5282118301072060104149191229245
a30471323010741
podobné3108132301074998149197247296340
výsledky3467132301074184118137181231269312
byly3799132301074989108148
dosaženy3967132301074997131173210253301339
u43261323010748
retroperitonální439313230107277098125172222267293312340387436476495543562
fibrózy497413230107244493120167203246
(52–67).5239132301072466108151199240264277
Na3187146301075899
našem3306146301075596130174248
pracovišti3574146301075784126167214255275307337356
jsme3950146301072659133177
pro4147146301075784132
léčbu4298146301072671112162211
pacientů4529146301075698139158202251278326
s48751463010741
pokročilou49361463010756106145173221262281300348397
chorobou53531463010747951443047160301072774125175224
a32911603010748
multiorgánovým33591603010781129148177196244272320362410459500544619
postižením39981603010757107141170190227270319338412
použili44301603010757106155193212231250
kombinaci4700160301074593168218238286327368387
rituximabu,510716030107345382130170190264305356405420
cyklofosfamidu3047174301074082121142190214262295320362436454503551
a36181743010737
dexametazonu3675174301074690130171245289317358395442491539
(rituximab42331743010721456593141180199273313363
v46161743010737
dávce4673174301074687126166208
3754901174301074181123
mg/m2504317430107701201522245266174806326
infuze531217430107166387136173216
den3047188301074993141
132081883010741
cyklu,3268188301073880119139186202
dexametazon3490188301074690129171244288316357395442490
20–404000188301074184132178224
mg42441883010769118
jednorázově4382188301071660110158207233275312359400443
v48441883010738
infuzi490218830107156387136172192
den5113188301074690138
152711883010741
a53321883010738
den5389188301074690138
153047202301074482
cyklu3148202301074688127148195
a33632023010746
cyklofosfamid3429202301074588126147195219267300325367441459509
6003957202301075095140
mg41172023010770119
den4256202301075498146
144222023010750
a44912023010747
den4557202301075599147
154724202301074987
cyklu.4830202301074688127148195211
Těchto5061202301074790131179206252
cyklů5333202301074688127147194
jsme3047216301071952125169
aplikovali3236216301073787106124162209249291309328
v35832163010738
měsíčních36402163010771115148166206254272312360
intervalech401921630107166491133159203244263307348396
nejméně4435216301074589107181225273316
6.4771216301074157
U48482163010753
všech4920216301073871115156204
třech514421630107245194135182
takto5346216301072566104134181
léčených3047230301071963105148196235275323
pacientů3390230301075799139158202251278326
nemoc37362303010755100174223264
kompletně4020230301074593167217237281309358403
ustoupila,4442230301075588118165213263282301342358
jak4820230301072667105
ilustrují494523030107264492125155182230250268
obrázky52332303010755105133175212251294
1–3.3047244301074485126141
V32082443010744
prvním3272244301074875119168186260
případě355124430107487594144185235279
však3849244301073973115153
po4021244301074897
241382443010742
letech420024430107176189132173221
nemoc4441244301074690164213254
recidivovala,4715244301072467109127176195236283324365384425441
a51752443010739
tak5234244301072668106
jsme5359244301071851124168
začali3047258301073679119160179198
podávat32642583010751100150191230272299
udržovací3583258301074898124163209250291332350
léčbu3953258301072064105154203
rituximab417525830107284775123162182255296345
10004540258301074584130176
mg47352583010770120
v48742583010742
infuzi493525830107206891140177196
v51512583010742
intervalu521225830107206894137164207249268315
šesti3047272301073376109138156
měsíců.32222723010769113146163202249263
Při350427230107426785
této360827230107246693139
udržovací3766272301074492118156202241282322340
léčbě412527230107155999147191
jsou433527230107164895143
dvě4497272301074585127
pacientky4644272301074586126144187234260297339
s50032723010730
touto5052272301072470117144190
nemocí5261272301074588160208248266
bez3047286301075095132
recidivy.3199286301072669110129178197238281293
Udržovací30473124012565117153197249298347389412
léčba3487312401252372114166215
onemocnění37303124012552104153233285327379427480504
asociovaného4262312401254890142184207260309358410459511564
s30473264012540
imunoglobulinem31063264012524103155207260313337389442494518542594643723
IgG43857326401252678137193
Mnoho31873423010772121171222271
prací3479342301075886128170190
tedy3689342301073679131172
prokazuje,3882342301075886134174217256306325371386
že4288342301074488
rituximab439734230107345483133173193269311362
s47793423010742
vysokou4841342301074993128178218266316
účinností5178342301075597116166215265299330349
a30473563010740
minimálními3107356301076987134152224264283329347420438
nežádoucími3564356301074487124165213261308348366438456
účinky4039356301074484102149186228
dosahuje4286356301074592125166213260278321
léčebné462635630107165999141189237280
odpovědi.4926356301074493141190229271320338354
Poměr5299356301074187159203228
žádoucích3047370301073677126173220260278317365
a34313703010737
nežádoucích3487370301074488124165214261308348366405453
účinků3959370301074483101148185233
je4211370301071558
jednoznačně4289370301071558107155202237285324364411454
nejpříznivější4763370301074487106154180199235283301341383401433451
ze5233370301073275
všech5327370301073770113153200
léčebných3047384301071963104146196245283323371
alternativ.343838430107395886129155204245272291332344
Jenže3801384301073074123159202
nemoc4023384301074791165213255
má42973843010773114
tendenci4430384301072770118167211259300318
po4768384301074998
ukončené4886384301074684131180220263311355
aplikaci5261384301073989109127165207248266
rituximabu304739830107274675124164183257299349398
recidivovat3465398301073477119138188207248296337379407
(68,3892398301073173119135
69).4047398301075195117131
A41983983010760
z42783983010743
toho4341398301073582132181
vyplývá4542398301074791143163203248290
nutnost48523983010756104132181231265294
udržovací51663983010755105132171218259301343361
léčby,3047412301071963104153193204
jak327141230107196098
je3388412301072063
zmíněna34714123010736111129177221269310
v38014123010740
první3861412301075077121170188
studii4069412301073463111160179197
z42864123010736
roku4342412301072673112160
20124522412301074487127164
(24).4706412301072467107128141
Italská318742630107194788107140177220
studie,3426426301073867115165184227242
do36884263010753101
níž3809426301075371108
bylo3937426301075493113161
zařazeno4118426301074183109151188231279328
144465426301074988
pacientů,4573426301075496136155198247273321337
prokázala4929426301075582129167209247289308349
přínos5297426301075481100148197230
udržovací3047440301074897124162209249291331350
léčby3417440301071761102152191
podávané3628440301074897147188228269317362
v40094403010740
intervalu406844030107186693135162205247266313
644014403010743
měsíců,44634403010773117150168208256271
což4754440301073985121
odstranilo4895440301074697129158185227275293312360
relapsy527544030107256888128178211252
u30474543010748
takto3115454301072769107137184
léčených3319454301071963104146194233273321
pacientů3659454301075092132151195243269317
(70).3996454301072468109132145
Studie3187468301074268116165184228
z34354683010735
Mayo34894683010769110149196
Clinic370546830107506987135154194
obsahuje3919468301074697130172220267286330
již426946830107183773
404362468301074288
pacientů,4470468301074890130149193241268315331
z48204683010736
toho4875468301072773122171
145065468301074382
nedostalo5167468301074791141189223252293312360
udržovací3047482301074897124162209249291331350
léčbu3417482301072468109159207
a36444823010746
263710482301074991
pacientů3821482301075597137156200248275323
dostávalo41634823010755103137166207247288307355
pravidelně4538482301075582124164183232276295343387
udržovací49454823010753103129167214255296337355
léčbu5320482301072569110159207
rituximabem.304749630107274877127168188265307359405482499
Ve3567496301075497
skupině3685496301074181131182203252298
bez40044963010758105144
udržovací41694963010756107135175224266309352371
léčby4561496301072773115167208
IgG4-RD4790496301072678137184214263324
relabovala513549630107347999142193244286330350392
neomc3047510301074892141216256
po33235103010754104
334465103010749
letech351551030107246895138179227
u37625103010753
453834510301074990
%39445103010771
pacientů,4035510301075496137155199247274322337
zatímco4392510301074183110129203243290
ve4702510301074588
skupině4810510301073876124174193241285
s51155103010738
udržovací51735103010752102128167213254295336354
léčbou3047524301071963103152201248
relabovalo331552430107236685125174223262304322370
jen3704524301071660107
113831524301074075
%39255243010763
pacientů.4007524301074688128146189237264311325
Proto4352524301074267114141187
doporučují4558524301074694143192218266306354372390
udržovací4968524301074493119157204244285325343
léčbu5331524301071559100148196
(71),3047538301072468108126139
podobně3206538301075099149197248296340
jako356653830107195997145
japonští3730538301072060110159207240269288
autoři4038538301074088116163190209
(72).4266538301072468111133147
V31875523010747
následujících3254552301075698132151196247296316335376395436485
letech3760552301072671100143186235
budou40155523010757107158207256
klinické429255230107456786135154195234278
studie4590552301074171120171190235
testovat4846552301073578113143190232274302
optimální51695523010755106135154229271291340359
dávky3047566301074990129168211
rituximabu327856630107264573121160180253294343392
pro3689566301074976123
udržovací3832566301074797123161208249290331349
léčbu.4201566301071862104153201217
Ale4438566301075271115
do4573566301074896
klinických468956630107385876124143183221264304352
studií5060566301073362110160178197
se5276566301073378
nyní5373566301074886136154
dostávají3047580301074997131160201241282301320
i33875803010718
biosimilars3425580301075069117151169242261279320346381
(73).3825580301072468111132145
Další30476064012561110134175200
používané32756064012551104156199223274323375423
léky3726606401252473123176
V31876223010746
odborné3252622301074595145194221269314
lékařské358562230107166098141167201238281
literatuře388662230107163462105131173200248274317
jsou422262230107174998146
popsány4387622301074796146180222269308
i47156223010715
další4750622301074687106138156
úspěšné4926622301074578127171205253297
léčebné5242622301071660101144193242286
alternativy,304763630107416088130157206246273292333377388
i34556363010719
když3494636301073886127165
zatím3679636301073779106125198
zcela3897636301073776118138178
výjimečně4095636301074184104122196240281329373
použité.4488636301075099147184203231274288
Jedna4796636301073176126174214
publikace5030636301075098148168186224266307349
popsala53996363010750993047650301075083125144185
úspěšnou3251650301074881130175208256305353
léčbu3624650301071963104153201
bortezomibem3845650301075099126157199237284358376426471544
(74)4409650301072468106127
a45566503010741
monoklonální46176503010773122170219257278326375416434482501
protilátkou5137650301075077124151170189230257295342390
anti‑TNF3047664301074291119139168207267310
alfa337866430107496893137
(75).3535664301073277119143157
Účinek37136643010764105124174219259
těchto3992664301073680122172199248
dvou42606643010757100149198
léků4479664301072772111161
nebyl46616643010756102153193214
potvrzen48966643010758108137182210250294344
dalšími5261664301075799119152171247267
publikacemi.3047678301075099150170188227270311354429448464
V35316783010753
jedné3604678301072771122171216
zprávě3840678301074394122164204248
byl4108678301075797117
popsán42466783010756106157191234283
léčebný4549678301072671112155206255294
efekt4863678301075175119158190
sirolimu507367830107405986134154173247295
(76)5388678301073176116139
a30476923010741
v31086923010740
dalších3168692301074990109141159199247
dvou3435692301074990138186
pak3641692301074991129
takrolimu3790692301072769107135182201220293341
(77,4150692301072468112118
78).4287692301074486109122
Další3187706301075797115147165
vývoj3371706301073779122168187
léčby357770630107155899147185
se3781706301073073
odvíjí3873706301074493133152172189
od4082706301074392
postupného4193706301074694127155202251298341389436
pronikání4648706301074672118165183220262309326
do4994706301074492
patofyziologie51057063010745861121581812242622803273463943047720301074967110
této317672030107246694140
nemoci3335720301074588161209249267
a36227203010737
snaží3678720301073077117154173
cílit38707203010736557593120
na4010720301074484
patofyziologicky4114720301074687113159183226264283330349397446464504541583
nejdůležitější4717720301074488106155201220263299318346387405437455
cíle.519272030107365475118132
Zcela5344720301074583125143183
novým3047734301074896136179253
lékem331973430107166097140213
je3551734301071660
preparát3630734301074773116165206232274300
jménem3950734301071689132180224297
abatacept,4266734301073887128155196236278328355371
cytotoxický4656734301073779110156183229267286326363406
fúzní5081734301072069105154172
protein5273734301074672119146188207254
cílený304774830107405879123170209
na3275748301074585
T33807483010739
lymfocyty,3438748301071656130153200241283314357368
který3825748301073566108134177
redukuje4022748301072366115162200248267310
počet4352748301074695136178205
Tfh4577748301073862114
buněk4710748301074795142186224
a49537483010738
dosahuje5010748301074694127169216264282326
dobrých53557483010746941443047762301072770109157
léčebných3224762301072367108150200248287326374
odpovědí.36187623010751102151200240284333352368
Zatím4006762301075293120139213
nejsou4238762301075296115148196244
však4502762301074478120158
k46797623010742
dispozici4741762301075271103153202237256297315
prospektivní5076762301075380127161210255293324343384433451
randomizované3047776301072768116166214288307343390431472520564
studie3631776301074069117167185229
vyhodnocující3880776301074790139187238286334375423442460500519
účinek4419776301075494113161205243
a46827763010747
tolerance4749776301073481100144171212261301343
abataceptu5112776301074897139166207248290340367415