907
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Současné42533701003776114145181210247283
možnosti72433701005998128166205235262278
zpomalení101833701003169109169203219254292307
progrese134233701003761100138162197227263
chronického16213370100296791130167183213247282319358
onemocnění199533701003876112172211241279315353368
ledvin23793370100155089126141179
42219522701004078116
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(7):420-4241615804301074487129173188233278301345369384427468511541588629669
/23038043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(selhání42562301072456100119167208256274
ledvin,71962301072266116157177225240
trvalý97962301073157101143162202
pokles1201623010752101140160204238
odhadované1459623010751101149190239287328369417461
glomerulární194062301075271119193237264312331372398447465
filtrace2425623010727476593120162202245
o2689623010751
více276062301074463103145
než42576301074892129
5757476301074486
%680763010766
nebo76676301074892142191
smrt977763010733107133164
z1161763010736
renálních121776301072669117158177225243283331
příčin15687630107507696135154202
–1789763010745
relativní18547630107277089129157175216265284
riziko21587630107264582101139186
0,76).236476301074459102142165178
Hlavní56590301075774113150198214
sekundární79790301072972108154201248287312359376
(kardiovaskulární)11909030107205697121168185231269309341376423440479503550567594
cílový18019030107365372118157198
parametr201790301074585109149221263289314
se234990301072972
vyskytl243990301073677109145186215233
u2690903010743
13%275190301073975154
pacientů425104301075090128145187233258304
na747104301074483
finerenonu84810430107193783126150192238285331377
a12431043010737
u12971043010744
14,8%pacientů135910430107407790134214277317356372414461486532
v19091043010736
placebové1963104301074563102141181229277315357
skupině2337104301073065112160177223265
(relativní262010430107204283101139165182221268285
riziko4251183010727447996132178
0,86,62111830107425599142156
p7951183010748
=8601183010752
0,03).93011830107425598138158169
Výskyt565132301074685117153194224
nežádoucích807132301075093128168216262309347364402449
účinků1273132301075189106152188234
byl1525132301075290108
podobný1651132301075299147194242289326
v19951323010743
aktivní2056132301074379108125164211228
i23021323010721
placebové2341132301075270109148188236283322363
větvi,2722132301074384110152170183
pacienti425146301075192132149193240266284
léčení728146301072568109150198216
finerenonem96214630107294896139165207255303352395469
měli14501463010780124142159
ale1628146301074765108
ve1755146301074689
srovnání1863146301073964111151199240287305
s21861463010740
pacienty2245146301075596136154197245271313
léčenými2577146301072468108150198236311328
placebem425160301075068107146187235278350
častěji793160301074585116144185202218
(2,3102916030107297084127
%11741603010771
vs.126316030107467893
0,91374160301074962103
%)1495160301077191
hyperkalemii1604160301075390139182207244285302344416433450
vyžadující2072160301074687125165213259276293331348
vysazení2438160301074687120160196237283300
léku2756160301072467103150
a4251743010741
také484174301072565101142
častější644174301073878109137177194225241
nežádoucí903174301074689124164212258305343360
účinky1281174301074684101147183224
související1523174301073278125164182212255272289327344
s18851743010731
hyperkalemií1934174301074683131175199236276294336408424441
(18,3239317430107226097111154
%25651743010764
vs.264717430107387085
927501743010742
%).281017430107648495
Nevyskytla4251883010757100139180212248289319336375
se818188301073174
ale91018830107395698
žádná1026188301073475122169208
fatální125118830107226388127145191207
hyperkalemie.1476188301074783132175200237277294337408425467480
Iniciální56520230107196886126145185204252271
dávka855202301075697137176218
finerenonu109320230107304997142168211260309358406
byla1518202301075796116157
10mg1694202301075190180230
denně19442023010755100148197241
u22042023010755
pacientů2279202301075698139157201250276325
s26232023010740
odha‑26832023010754105153194222
dovanou425216301074998138179227275323
glomerulární767216301075674122196240266315333373399448466
filtrací12522163010730496795121163203221
nižší1492216301075573109144162
než1673216301075599135
1ml/s/1,73m2182821630107501391571892192512933033463894782305216806326
a23502163010747
20mg2416216301075093182231
denně2667216301075599147195238
u4252303010748
pacientů492230301074889128146189236262309
s8202303010732
odhadovanou871230301074796143183231279318359406453501
glomerulární1391230301074765113186229255302320360385433451
filtrací18612303010722415986112152192210
vyšší2090230301073981114146164
než2273230301074790126
1ml/s/1,73m2241823030107421301481802092412812913333764632880230806326
se425244301073477
snahou521244301073986126173221268
dle808244301075573116
tolerance94324430107337998141167208255294336
zvýšit1298244301074285127160178205
dávku1522244301075594133171219
finerenonu175924430107304996139165207254302350396
u21742443010754
všech2246244301074780123163211
pacientů2475244301075697136154197244270317
na2811244301075494
20mg425258301074486174222
denně.666258301074891138185229242
Finerenon565272301074158104147172213260306353
byl937272301074583101
ve1056272301073678
studii1152272301072957103151168185
FIDELIO‑DKD1356272301073753109150188206265293351394452
velmi182727230107367795166184
dobře2029272301074491139165206
tolerován.225327230107236887129154199238278324339
Na2611272301075291
rozdíl2721272301072267101148165184
od425286301074897
kombinace541286301074390163212230277317356398
ACEI9582863010758106147164
a11412863010746
ARB,12062863010758102147162
lisinoprilu13872863010724427491138185235261279297343
s17492863010739
losartanem1807286301072472104145171201241288332404
(8)223028630107297192
nevedlo2341286301075497137179228246294
přidání265428630107558099147187234251
finerenonu42530030107234288131156198244291338384
k8283003010733
inhibitoru880300301071461107125173191217262288335
RAS1233300301074194136
ke1387300301073476
zvýšenému1481300301073274116148191238280352399
výskytu1898300301073678110147188218264
hypotenzí2181300301074481130177203244291327345
a25443003010736
akutního2599300301073673120146193211259306
zhoršení425314301073684132158191234281299
renální743314301072467114154172219236
funkce.998314301072270117154192234248
Ve1265314301074484
studii1368314301073260107156173191
FIDELIO‑DKD1578314301074056114155194212272301359404462
se2059314301073275
také2153314301072667104146
podstatně2318314301074896145177205246272320363
méně27003143010772115162205
často425328301074080112139185
vyskytovala628328301073778111147189219264303343361400
hyperkalemie,1046328301074481131174199236277295338410427469483
která1547328301073464105130170
vedla1736328301073678126144183
k19383283010734
vysazení1990328301073678111151187229276293
studijní2301328301073057104152169187233251
medikace25703283010769112161178215255295336
(2,342534230107246680124
%5683423010765
ve652342301074082
studii753342301073261108156174192
FIDELIO‑DKD963342301074158115156195213273302361405464
a14463423010740
9,2150534230107435499
%16223423010766
ve1707342301073982
studii1808342301073260107156174191
VA2018342301074593
NEPHRON‑D).2129342301075798142196241301358385444465477
Do5653563010758105
studie689356301072956103151168211
FIDELIO‑DKD918356301073754110151189207266295353397455
nebyli1391356301074486135173191208
zařazeni161835630107317297137173215261279
normoalbuminuričtí1915356301074491116189236276294341388460477524570595613652680698
pacienti2631356301074586125142184231257274
s4253703010733
diabetem477370301074461100148192218259331
a8263703010737
také881370301072363100141
pacienti1041370301074585124141183230255273
s13323703010729
jinými138037030107153278115188205
typy1604370301072364113151
chronického1773370301073683108153200217256292334381427
onemocnění2219370301074390133205252291338380427444
ledvin,2681370301071558106146164210224
nevíme425384301074892131150222266
tedy,710384301072768117157167
zda896384301073683123
by1038384301074887
mohl11443843010772120168186
být1349384301074987117
finerenon148538430107234289132158200247294342
i18463843010718
u18833843010747
těchto1948384301072769109156182228
pacientů2194384301074990130147190238263310
účinný.2523384301074787104151198236247
U5653983010756
pacientů640398301075091131148191238264311
s9703983010734
diabetickým1023398301074967106155199226244283320362436
onemocněním1478398301074896139212260300347390437455528
ledvin2024398301072063112152171218
a22613983010741
významným2321398301074183121169209282329366440
sní‑278039830107348198125
ženímglomerulární425412301073678125143215279297344418461486534552592617665683
filtrace11264123010720395784110150190231
léčených137641230107155899140187225263310
inhibicí1705412301071562109127175194233251
systému1974412301073070103131173246292
renin‑angiotenzin2285412301072365112130176204243291339357404430472519555573620
vedla425426301074183132150190
tedy634426301073375124163
léčba816426301072468108156197
finerenonem103242630107294895138163205253300348391464
ke1515426301074386
statisticky1619426301073968108134152184212230269306348
významnému1986426301074689127174214287334377450497
poklesu25014263010756104142161204237283
re‑2803426301073274102
nálních425440301074990108156175215263
i7074403010725
kardiovaskulárních752440301074587113162180228269310343381430448489515564582622671
událostí.14424403010755104145164212246274293308
Příznivý177044030107527796133182200241284
vliv207444030107476785126
na2219440301075596
progresi2334440301075784131181208251284302
renální2656440301073376124165183231250
insuficience42545430107196698144167186225243286333373414
byl858454301075594113
patrný990454301075596122148196233
již124245430107254278
po13394543010755103
roce1461454301073278119160
léčby,1640454301072468108156195205
kardiovaskulární1864454301074485110158176223262303335372419437477502550568
příhody245145430107558199148195245284
byly2754454301075593112151
ovlivněny425468301074887106124164212255302340
již78346830107193772
po874468301074997
19904683010743
měsíci10524683010772116148165205222
léčby.1293468301071861101150188199
Renoprotektivní565482301074589137185234261308335377415445464504553571
účinky1155482301074585103150188230
finerenonu140548230107204087131157200247295344391
byly1815482301074685105144
nedávno1979482301074589138178218266314
potvrzeny2313482301074695122165192230273320359
i26914823010716
u27264823010744
pa‑2790482301074687115
cientů425496301074160105154182231
s6774963010741
nižším738496301075675113149168243
renálním1001496301073478128170189238257333
rizikem135449630107345491111150194270
v16444963010748
primárně1713496301075785105180222249299344
kardiovaskulární2078496301074589116165185234275318352391440460501529579598
studii2696496301074171120171190210
FIGARO‑DKD425510301074260118172218280311372418478
(10).924510301073171112135149
Studie1093510301074976125175195239
randomizovala1352510301073477126176225301320357405446489508550
719225103010751
4371994510301073678119
pacientů21335103010758100141161205254282331
s24845103010741
diabetem2545510301075676117167213242285360
2.425524301074459
typu503524301071961112159
na682524301074585
léčbě786524301071660101149194
inhibitorem999524301071663111129178197225271298340413
RAS1432524301074296139
a15905243010737
poměrem1647524301074695168212238281354
albumin/kreatinin2020524301073856105153226244292324363391433473500519566584632
v26715243010737
moči27285243010770118159177
30–300425538301074386134173216261
mg/g7055383010769117150194
a9185383010737
odhadovanou974538301074493141181229277316357404452499
glomerulární1492538301074564111184227253301319359385433451
filtrací19625383010720395785111152192210
0,41–1,5219153830107405498135175213223267
ml/s/1,732477538301076987119149180221231274316
m2281253830107692880538806325
nebo425552301074892142191
s6365523010735
poměrem6915523010751100174218245288361
albumin/kreatinin1072552301074362111159233251299332371399442482509528576594642
300–50001734552301074689135183226269315360
mg/g21145523010770119152197
a23315523010742
odhadovanou2393552301074999147188238286326368416464512
glomerulární425566301074867114187230256303321361387435452
filtrací8975663010720395784110151190208
vyšší1125566301073679112144162
než1306566301074487124
114495663010740
ml/s/1,731508566301076886118148179220230272315
m2184256630107681909566806325
k19535663010735
léčbě200756630107155899147191
finerenonem221756630107203986129155197244291339382455
102691566301074078
mg27895663010768116
denně425580301074993141189234
nebo678580301075599149198
placebem.896580301075676117157200250295368385
Finerenon1300580301074967115159186229277326374
nejenže1694580301075599118162210247290
příznivě2004580301075683102138187206247290
ovlivnil2314580301075495115133174223242261
primární2594580301075784103176217244293311
i4255943010719
sekundární464594301073883121169217266307333382401
kardiovaskulární885594301074385112160178226267308342379427446487513562581
endpointy,1485594301074997147196245265312339382393
ale1898594301074665109
významně2027594301074689128177218291339383
také2430594301073374112155
(o2605594301072975
232700594301074993
%)2812594301077293
snížil425608301073482101139158177
riziko62260830107345491111149197
≥8396083010761
57920608301075194
%10346083010774
poklesu11286083010757107146167212246294
odhadované14426083010755106155196246295336378427472
glomerulární1934608301075676125200245272321340381408458477
filtrace.24316083010730517098125168209252267
Efekt2718608301075073117156187
finerenonu42562230107244391135162205253301350398
byl842622301074888107
více96962230107395999141
vyjádřen1130622301073982102142191218260309
u14586223010746
pacientů1524622301074890130149193241268315
s18596223010732
vyšší1911622301073982116149167
albuminurií.2098622301073958107155229248295343369388407423
Finerenon2540622301074059107151177220268317365
tedy425636301072871121162
snižuje607636301074088107144192211256
riziko88263630107345390110148195
progrese1097636301075784131182208252286330
renální1447636301073377125166185234252
insuficience1719636301072674107155179199239258302351392434
u21736363010755
pacientů2248636301075698139158202251278326
s25946363010740
vyšším2654636301074891125159177251
i4256503010719
nižším463650301074664101136154228
kardiovaskulárním710650301073578104152171219259301334371420438479505554573646
rizikem,13766503010723427998136179253268
tedy1664650301072567117157
již184165030107163571
od1932650301074595
časných2047650301073778111159198237285
stadií2352650301073059101150169187
chronické2559650301073785111158207225265303346
renální425664301072770118158177225244
insuficience.688664301071967100147171191231250294342382425440
Nedávno5656783010757101150190229277324
publikovaná9086783010753100149167185222268307348395435
kombinovaná1362678301074187160209227274322361402449489
(FIDELITY)187067830107266683140182220239281329355
analýza2244678301074491131149188226267
dat2530678301075292118
ze2667678301073981
stu‑2767678301073664111138
dií42569230107496784
FIDELIO‑DKD528692301074864122163202220280309368413472
a10186923010747
FIGARO‑DKD1084692301074764120172216276305364409468
(11)1570692301073069103119
zahrnující1708692301074283131156204251269287326344
celkem2071692301074587105142185257
130262347692301075087140181222
pacientů2588692301075696136154197244270317
sledovaných42570630107345195144191231271319356395442
v8867063010746
průměru951706301075682129202245270318
312887063010749
roky1356706301073279116158
potvrdila15337063010756104130173200247265283322
snížení1874706301073986104140182229247
kompozitního2139706301074491164213261295314341389406455503
renální2661706301073274121161179226244
endpointu425720301074492141190239257305331379
o8237203010754
23896720301075094
%.1009720301077389
Nejvíce11177203010764108126167186225267
obávaným14047203010754103145184225273311385
nežádoucím1808720301075599135177226274322362380453
účinkem2281720301075393111159196239313
byla2613720301075694114154
hy‑2786720301075492119
perkalemie,425734301075095120158200219262335353397411
která855734301074474116142183
ale1057734301074765109
vedla1185734301074789139157197
k14017343010744
vysazení1464734301074790123165201244292309
medikace17937343010779123173191228270310352
jen2164734301072569116
u22997343010754
1,72372734301075060103
%24947343010772
pacientů2586734301075596136154198245272319
léčených425748301071962102144191229267314
finerenonem.75874830107234289132158200247294342385458474
V5657623010746
současné630762301073077125164205237284327
době976762301074693142186
je1181762301071659
finerenon125976230107203986129155197244292339
testován161776230107256699127173212253300
v19367623010737
klinické199276230107355572119137176213255
studii2266762301073059106154172190
fáze247476230107216298140
326337623010741
(FIND)269376230107206077134191212
i4257763010719
u4637763010747
pacientů528776301074990129147190237263310
s8577763010733
nediabetickým908776301074891140158197246290317335374411453527
onemocněním1454776301074794138210258298346389436454526
ledvin.1999776301071861110151169216231
Inhibitory304759401383293153183244273315374417479
SGLT23558594013856121174226290
a3879594013857
progrese3953594013860103163223267322371427
chronického4412594013846107150210270300347407461522582
onemocnění3047734013860121177267327374434490551581
ledvin366073401382985146205235296
Glifloziny31879030107567694118141189224244291330
(inhibitory35379030107254391139158207227255301328371
sodíko‑glukózového392890301073584134152192239269320339386424471507554594637686734
kontransportu468290301073987135162189230278311361410437468516
–5217903010747
SGLT2)528490301074399140176221243
dramatickým3047104301074975117190231258277317355398473
způsobem3539104301074393141174222272317391
snížily3950104301073987105142161180220
u41891043010754
pacientů4263104301075597138156200248275323
s46051043010740
diabetem4665104301075473113163208236278352
2.5037104301074965
typu5121104301073477127176
a53161043010747
růz‑5383104301073280117144
ným3047118301074988164
stupněm3231118301074171120170220265340
kardiovaskulárního3591118301074589116165184233274316351389438458499526576595646695
rizika430711830107335390110149192
kardiovaskulární4519118301074689116165184233274317351389438458499526576595
morbiditu,51341183010782131159210230280299328377393
hospitalizace3047132301074999134184204233276296315352396438481
pro3549132301075785134
srdeční3703132301074168118163205255274
selhání3998132301074186106155197247266
a42841323010749
v43531323010749
některých44221323010756102141173216244288329378
studiích4821132301074171120171190210251300
i51421323010726
celkovou5188132301074892112151199241289339
a30471463010741
kardiovaskulární3108146301073880106155173221261303336374422441482508557575
mortalitu.37031463010774122149180222240259287335351
Již318716030107315086
tyto3293160301073477109155
časné3468160301074788122170214
primárně3702160301075683102176217243292336
kardiovaskulární4058160301074587114162181229269311344382431450490517566584
studie4662160301074069117167186230
u49111603010755
pacientů4986160301075698138157201249276324
s53301603010740
níz‑5390160301075573110137
kým3047174301073881156
renálním3222174301073275123164183231249323
rizikem356517430107325188107145188261
ukázaly,3846174301075391134171213232272284
že4149174301074285
glifloziny425417430107547391115138186221241288327
jsou4601174301072457106154
také4774174301073475113156
renoprotektivní,4950174301073275123172222249296323366404434453494543562577
a30471883010742
renoprotektivita3109188301073478127177228256304333376415447467509529558600
SGLT237301883010749107148185232
inhibitorů3982188301072675125144194214243291319368
pak43711883010757100139
byla4530188301075898119160
potvrzena47111883010757108136180209248292342384
ve5115188301074893
studiích5228188301074171120171190209250300
u30472023010748
pacientů3115202301075395135154198246273320
s34552023010737
vysokým3512202301074588122170209252326
renálním3858202301073073121162181229247321
rizikem419820230107315087106144187260
a44782023010745
primárně4542202301075481100173214241289333
renálními4895202301073173122162181229248321340
endpo‑5254202301074896145195244273
inty,304721630107196794136148
a32142163010747
to3281216301073380
jak3381216301072565103
u35042163010754
diabetiků3577216301075574114164209236255293341
2.3938216301074965
typu4022216301073477127176
(studie421721630107306291139188207251
CREDENCE44872163010758102145202245302353395
a49012163010747
DAPA‑CKD),49682163010764114159206233287332391413427
tak5414216301073475113
i30472303010719
u30852303010744
nediabetiků3149230301074588138156196245289317335373420
s35892303010730
chronickým3638230301073784110157205223263300343417
onemocněním4074230301074593136209257298346389437455528
ledvin4621230301071659109150169216
(studie485723030107205280128177195238
DAPA‑CKD).51152303010754104149195221275319378399412
Ve3187244301074687
studii3293244301073159107156175193
CREDENCE3506244301074892135192234290342383
(12)390824430107216198120
snížil404724430107317897133152171
kanagliflozin4237244301073577125165214233251275297345380399447
ve4704244301073780
srovnání4804244301073056103143191232280298
s51222443010730
placebem5172244301074665106146188238282356
u30472583010748
pacientů31152583010757100141160204253281329
s34642583010741
diabetem3525258301075675116167212240284358
2.3903258301075267
typu3990258301073578130179
a41892583010748
odhadovanou42572583010755106155196246295336378427476525
glomerulární4802258301075776125200245272321340382408458477
filtrací52992583010731517098126168209228
v30472723010740
rozmezí3107272301072370105178222259278
0,5–1,5340527230107405599144182193237
ml/s/1,733661272301076988120150182223233276319
m2400027230107694068272806325
a41132723010737
albuminurií4170272301073756104152225244291338364383401
300–50004591272301074083129176219261307352
mg/g49622723010770119151196
kreatininu5177272301073562105145171190237256303350
léčených3047286301071963104147195233273321
blokádou3388286301075676124163205254303351
systému3759286301074081115144186260308
renin‑angiotenzin4086286301073477125143191219260308358376424452494543580599647
kompozitní4752286301074592167216265301320348397415
endpoint5187286301075098148197246265313340
(terminální304730030107245195122198218267308328377396
selhání3464300301074186106155197246265
ledvin3749300301072772123165185234
vyžadující4004300301074892132175226275294313355374
náhradu4398300301075698147174217268316
funkce4735300301073181130169209253
ledvin,5008300301072772123165185234251
pokles52793003010757108147169214248
odhadované3047314301074898146187236284325366414458
glomerulární3525314301075271119193238264313331372398447466
filtrace40103143010727476694120162203245
pod42753143010752102152
0,254446314301074762108152
ml/s/1,734618314301076988121151183225236279322
m2,49603143010769502931480632650553143010716
nebo5090314301075296145195
zdvoj‑5304314301074088129177196224
násobení3047328301074889122171221266314332
sérového3399328301073276103150190233282330
kreatininu3749328301073664107147174193241260307355
nebo4124328301074690140189
smrt43333283010732105131162
z45153283010735
renálních4569328301072568117157176224242283331
či4919328301073957
kardiovaskulár‑4996328301073679105153172220260302335373421440480507531
ních3047342301074867107155
příčin)322134230107507696135154202223
o34643423010747
303531342301074387
%.3638342301076583
Kanagliflozin3740342301074587135176225244263286309357392412460
také4219342301072869107150
snížil438934230107338199136155174
kardiovaskulární4582342301073880106155173221262303336374422441482508557575
mortalitu,51773423010773122149180221240258287335350
riziko304735630107274682102139187
infarktu325335630107257397139165204234282
myokardu,35553563010780118166205247273321369384
cévní3959356301074689129178197
mozkové41763563010779128163202249289333
příhody4528356301075683102152200250291
a48383563010747
hospitalizace49053563010754103136185204233274293311348390431473
pro5398356301075682130
srdeční3047370301073460108152193241260
selhání.332637030107347897145186234252268
Ve3187384301074689
studii3297384301074273123174195215
DAPA‑CKD35343843010766118165214243299345407
(13)3962384301073274113136
snížil4120384301074291112150171192
dapagliflozin43333843010758100152195246267287313337387425446495
ve4850384301074994
srovnání4966384301074169118160211254304324
s53123843010742
pla‑5375384301075880122152
cebem3047398301074185138185261
u33303983010757
pacientů34093983010759103146167213264293343
(diabetiků3774398301073382103146198245275296336387
2.4183398301075370
typu4275398301073782135186
i44833983010727
nediabetiků)45323983010758104157178221273320350371411462486
s50403983010742
odhadova‑51043983010757110160203255306349393423
nou3047412301074999150
glomerulární3219412301075778129206252281332353395424475496
filtraci373741230107325474105134177220241
v40004123010749
rozmezí4071412301073585122199246285306
0,41–1,254399412301075370116156200241253301348
ml/s/1,734768412301077394128161195239252297343
m2513341230107725206412806326
a52534123010749
albu‑5324412301075071123173203
minurii3047426301077697149200230252273
200–500033434263010754101150202248295344394
mg/g37594263010774128164212
kreatininu3994426301074879126169200221273294346397
léčených4414426301072876121167218260304355
blokádou4792426301076083134177222276328380
systému5194426301074488126158204282333
renin‑angiotenzin3047440301072671121141191220263312363384433462506556595616665
kompozitní3733440301073786162213264300321351401421
endpoint4176440301074292143194245265315343
(trvalý454144030107225078124167188229
pokles4792440301074899139161207242
odhadované5056440301074698148190241291333376425471
glomerulární3047454301075072123201249278330351395424477498
filtrace356745430107335677108137182226272
o38614543010758
nejméně39414543010758106127204252304351
5043144543010754100
%,4437454301077695
terminální4555454301073783112190212263307328380401
selhání4978454301074391113164208259280
ledvin5281454301072875129173195246
vyžadující3047468301074186126170221271291312353374
náhradu3442468301075497147175218269319
funkce3782468301072980130169211255
ledvin4058468301072571122165187236
nebo43164683010754100151202
smrt45404683010739114142175
z47364683010742
renálních4799468301073277127170190240260302352
či5172468301074666
kardio‑5260468301074387116166186236267
vaskulárních3047482301074083118157206227269296346366408457
příčin)352548230107487697138158207230
o37764823010746
393843482301074386
%39504823010765
bez4036482301074894132
rozdílu4190482301072573110159179201250
mezi44614823010772118156177
diabetiky4659482301074768109160206235256295339
a50194823010739
nediabetiky.5079482301074793144164205256303332352391435449
Dapagliflozin30474963010758101152195247267287313337387425446495
současně3564496301073686136179222257306352
snížil3938496301073686106144165186
celkovou4145496301074388109148197239288338
i45054963010722
kardiovaskulární4548496301074185113163184234276319354393444464507535585606
mortalitu51754963010777127156189232253273303352
a30475103010741
hospitalizace31095103010750101136187208238281302322360404447491
pro3622510301075180129
srdeční3772510301073563113159202252272
selhání.4066510301073581102152194244264282
Inhibitory3187524301071967115134183202230277304347
SGLT235545243010746103143179224
snižují3798524301073986105141190209227
glomerulární4045524301075473121195239266314333374400449467
tlak453252430107335292130
podobně46825243010755104154202252301345
jako5047524301072464102150
inhibito‑5216524301072472120139188207235282311
ry3047538301072771
systému3138538301074183117147190265313
RAS,34725383010752108152168
ale3660538301074868112
jiným379353830107264594133209
způsobem.4022538301074395144177226277323398415
Inhibice4457538301072675124143193213254297
sodíko‑glukózového4774538301074190141160201249279331351399438486522570611655704753
kotransportéru3047552301073885113139181229262311360387418461487536
v36035523010744
proximálním3667552301075481128166185259299318366385458
tubulu4145552301073280129177196244
snižuje4408552301073886104141189208252
nejen4680552301075296115159207
zpětnou4907552301074090135163211260308
resorpci5235552301073073107155182233274292
glukózy3047566301075070120159208245290
(s3358566301073165
následnou3444566301075699134153199251301351402
glykosurií),3866566301075878119160209244293321341361390405
ale4292566301074969114
zvyšuje4427566301074590135171220240285
také4733566301073679118163
dodávku49175663010757108160202244284334
sodíku5272566301074192144164205255
do3047580301074997
místa3164580301078099131160202
v33865803010747
distálním3452580301075674107136178197244263336
nefronu,3808580301075599123150197246294309
které4137580301074475118144187
se4344580301074084
označuje4448580301075489138179219267286330
macula47975803010781121162210229269
densa5086580301075599147180222
a53285803010747
pů‑53955803010756104132
sobí3047594301073484135154
jako3222594301072667106154
sodíkový3397594301074190141160201249291335
senzor.3752594301074186135173221249262
Aktivace4034594301076099131150192235276320
tohoto4374594301073583133182210258
senzoru4652594301074186135173221249298
mechanismem49715943010781126169218259308328361436481556
tzv.3047608301072866110122
tubuloglomerulární3189608301072472122170189237287305353427471498546565605632680699
zpětné3907608301073484128156204248
vazby4175608301073879116166205
vede4400608301073881131175
k45946083010735
vazomodulaci4649608301073879116163237285335383401442482501
(konstrikci5169608301072160107155188217244263301340358
nepřiměřeně3047622301074994145173193268313339383432477
dilatované)354562230107577695137165213254296346391415
aferentní3980622301074973117145189238266315335
arterioly4335622301074876107151178198247268309
s46646223010741
následným4726622301075697131151196247296336412
poklesem51596223010757107147168213248293368
glomerulárního3047636301074968116190234261309328369395444462512561
tlaku.362863630107274687125173189
Většina3187650301074587113147165212251
pacientů3458650301074586125143186233259306
s37836503010730
chronickým3832650301073683109155202220260297338412
onemocněním4263650301074491134207254294342385432449522
ledvin4804650301071558107147166213
je5036650301071658
dnes5113650301074592136168
léčena530065030107165999140187227
inhibitory3047664301071967115133183202230277304347
systému3413664301074081115144186260308
renin‑angiotenzin3740664301073376124143190219259307357375423451493541578598645
(inhibitory440566430107304896144163212232260306333376
angiotenzin4801664301074795144163211238281329366385433
konver‑5254664301074491140179222249273
tujícího304767830107287695113153172222270
enzymu3337678301074694131174248296
nebo3653678301075094144193
blokátory3866678301075271120158201228274301344
receptoru4230678301072972113155205233279306355
pro4604678301075279126
angiotenzin4750678301074391141159207235277325362381429
II5199678301072140
typu5259678301073072123171
1),545067830107466477
které3047692301073869111138181
snižují324869230107338199136184203222
glomerulární3489692301074968116190235261310328369395444463
tlak397169230107284788126
dilatací411769230107496786127154195236254
eferentní4391692301074467111137180228255304322
arterioly.473369230107416798141167186234254294306
Glifloziny318770630107587998123147197234254304344
vzhledem3552706301074889139159205257303379
ke3952706301074691
svému4063706301074286131207256
diuretickému4340706301075777126154198227247289329373450499
a48607063010749
natriuretickému4930706301075698127155175224252297326346388427472548597
účinku3047720301074888107154192241
snižují3307720301073987105142190209228
tělesnou355472030107337695139172220269317
hmotnost,38907203010754127176203252300334363379
krevní4289720301074371114154204222
tlak453172030107335292130
a46817203010746
pokles47477203010755104143163207241
krevního5007720301074472115155204223273321
tlaku534872030107335293131179
může30477343010775124162206
přispívat3273734301075886106139190210252295323
jak3617734301072668107
k37447343010746
jejich381173430107267191110152201
kardioprotektivnímu,4033734301074589116166185235286314363391435474506525568618637713762778
tak4832734301073577117
jejich496973430107277291111152202
renopro‑5191734301073478128178229257306336
tektivnímu3047748301072872112143163206256275351400
účinku.3467748301075698117166206255272
Renoprotektivita3760748301075399148198250278326354398438469489531552581624
gliflozinů440474830107577796121144194230250300349
byla4773748301075898119161
ale4954748301074969114
od50897483010756107
počátku52177483010757108150193221260310
vysvětlována3047762301074082115156198225244291330371418457
hlavně3524762301074462102140188231
jejich37747623010716597795134181
hemodynamickým3974762301074488160207256296344383455473513550592665
účinkem4658762301074483101148185227299
na4976762301074484
glomerulární5079762301074563110183226252299317357382430448
mikrocirkulaci.3047776301077492130158205246265291330378397438478497513