761
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Expertní187833701003977116152176205244259
stanovisko21533370100285692130169204220249283321
ke249033701003468
spolupráci257433701002866105121159197221257287302
diabetologů28923370100385388126161188227243281320358
a3266337010034
internistů33163370100145279114138176192220248287
s3619337010028
nefrology36633370100377293118157172211250286
v3965337010035
péči401633701003873105121
o4153337010038
nemocné420733701003672132171202239275
s4498337010028
chronickým45423370100306791130168183213248286347
onemocněním490533701003876111171210241278314352367427
ledvin53483370100155089126142179
|5584227010018
4275617227010066104136
/35508043010757
Vnitř36268043010771118137165192
Lék.3837804301074184122140
2022;68(7):426-4313997804301074487128172187232277301344369383427468510539586627666
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
2.42562301074460
kategorie50562301074689116160210260287307351
GF877623010763106
(kategorie100362301073170113141184235284311331376
G1–G5)1399623010763103145205249273
(Tab.169262301073177112163178
2),18916230107517488
3.199962301075167
kategorie208662301074588116159210259287306351
albuminurie245762301074867118167241260309357384404448
(A1–A3)42576301072476113154207252273
(Tab.71876301072469104154169
3).9077630107446578
Epidemiologie4251014013861124156219277370402463495557620651709
a11681014013859
příčiny12461014013863108140189221284346
chronického16261014013849112157219281313362425481544606
onemocnění22661014013861124182275336385449507570602
ledvin425115401383088152213245308
Prevalence565132301074774119161205225271321363408
CKD9941323010760107169
je1184132301072773
vysoká1278132301075095131181222266
a15651323010750
má16361323010783126
tendenci1783132301073781131183229279322341
k21451323010747
dalšímu22131323010759101121155175251301
vzestupu.2535132301075090135171201251303353370
Detailní4251463010759104132174193212260279
informace72414630107257497145173248289330373
o11171463010755
prevalenci1192146301075684127168210229274322363382
CKD15941463010759103163
v17781463010747
české1845146301074790124162206
populaci20711463010756106156205224265306325
chybí2416146301074796135186205
a26411463010748
lze2709146301072663106
je2835146301072670
tak425160301072869107
pouze552160301074998146183226
odhadovat.797160301074797146186236284324366393409
Celosvětově1226160301075093112160194236279306353393436
se1682160301073377
prevalence1779160301074875118159200219263312352395
CKD2193160301075195154
všech2367160301074074118159207
kategorií2594160301073779106149199247274293312
(G1–G5)425174301072478117158217261284
odhaduje728174301074899147187237284303347
na1095174301074889
13,4120417430107448196140
%,1363174301076784
z14661743010737
čehož1523174301074082131179215
jsou1757174301072053101149
nejvíce1926174301074893111153172212254
zastoupeni2200174301073779112141188236286331379397
pacienti2617174301075092132151194243269288
s4251883010734
CKD478188301074993152
kategorie650188301073577104147197245272291335
G31005188301075396
(7,6112118830107216571116
%),125618830107648599
a13741883010738
pouze1432188301074796144181224
v16751883010738
malé17331883010770111130174
míře1927188301077089118160
pacienti2107188301074788129147191239266285
s24121883010730
nejzávažněj‑2462188301074589108144187226268305353397416443
ším425202301073452125
stupněm570202301073160108157206250323
poškození913202301074696129167214249292340359
ledvin,1291202301071761111152171219234
G51545202301075397
(0,1166220230107216378117
%)1799202301076385
(2).19032023010721648699
Je2022202301072872
pravděpodobné,2114202301074773115155203247297346396444494543587601
že2735202301073376
se2831202301073074
prevalence425216301075077120160202221265313353396
liší8412163010720397190
v9502163010743
jednotlivých1012216301072165115163212239258277318361401449
regionech1480216301072971122140188237281322370
(3)187021630107266889
a19792163010742
že2041216301073881
tyto2142216301072972103150
rozdíly2311216301072976111159178199239
nesouvisí2569216301075095128177225266285318336
pouze425230301075099147184227
s6722303010737
výskytem729230301074487121159202233275349
hypertenze1098230301075290141186212243286334371414
nebo1531230301075296146195
diabetu,1746230301075371111161206234282297
ale2063230301074564108
že2190230301074083
je2293230301072366
ovlivněna2379230301075292112130171220264312353
také2752230301073172110154
socioekonomickými425244301073482124143191236275322371420495513554592635710729
faktory1174244301073073111142189216259
a14532443010748
rovněž1521244301073380121170215252
předpokládanou1793244301075683126177227276315336376426467516564613
dobou24262443010756104155204253
dožití26982443010756105141160188207
v4252583010741
populaci.485258301075099149198217257298316332
Samozřejmě565272301074283157205241268310329403447
lze103127230107195598
dobře1149272301074897147174216
odhadnout1385272301074797145186236284332380408
prevalenci1813272301074976119160201220264312353372
CKD2204272301075195155
G5,23782723010756100114
protože2511272301074976123151197233276
té‑280727230107276998
měř4252863010773117142
všichni58628630107387189129176223242
tito84728630107244371117
nemocní983286301074588161209250298316
jsou131828630107164896144
vedeni1481286301073780130173221239
a17392863010738
léčeni1796286301071659100142189207
v20232863010737
dialyzačních2080286301074563103122161200241281329347386434
střediscích253328630107305985127177195227268286325373
a4253003010741
v4863003010747
transplantačních553300301073461103151184233253294342369410451499517558606
centrech.1178300301074790138165192235276324341
V15383003010753
ČR16103003010758103
bylo1733300301075696116164
k19173003010744
31.1981300301075190101
12.2102300301075088103
20212225300301075093135174
léčeno2419300301072670111153202250
112689300301075185
6132794300301073674111
pacientů425314301075091132150194242269317
metodami7623143010780124152198248289363381
náhrady1163314301075495143169211261301
funkce1483314301073079127165204247
ledvin,1750314301072569119160179227243
z20133143010742
toho2075314301073480129177
bylo2272314301075695115163
512455314301075089
%25643143010772
léčeno2656314301072569110152201249
dialýzou,425328301074968108127167206253301317
46762328301075096
%8783283010772
bylo970328301075696116164
po11543283010756105
úspěšné1279328301075487136181215263307
transplantaci1606328301073461102151184233253293341368410450469
ledviny2095328301072569119161180228266
a23813283010748
jen2448328301072670118
325863283010750
%26563283010773
byla2749328301075695115156
léčena425342301071962103145192233
peritoneální677342301074691117136163209257301341359406425
dialýzou.1121342301074564104122162200247294310
V14503423010743
roce1512342301072370111152
20211684342301074083124163
zahájilo1866342301073375122162181199218265
nově2151342301074492132175
hemodialyzační2345342301074588161209259277317335375413455495542561
léčbu425356301071963104153202
2364646356301074488131177
nemocných843356301074792165214255303342381429
(18).1292356301072363102124137
Lze1449356301074079122
tedy1591356301072769119160
předpokládat,1770356301074976119169218267306327367417457484501
že2290356301073679
se2388356301073377
každoročně2485356301073780117165213240287328376420
u4253703010748
2500–3000493370301074892135181229270313359405
nemocných917370301075397171220261309347387435
vyvine1372370301074588133152200244
progresivní1636370301075481128178205247281299340390408
chronické2064370301074492119166214233273311354
onemocnění24383703010752101145219267309357401449467
ledvin425384301071963113154174222
do666384301074998
svého783384301073476119167216
konečného1018384301073986134179220268312360409
stadia.1446384301073463104154172213229
Věková565398301074688126173214255
skladba84039830107377495135185234276
pacientů1136398301075294135153197245272320
s14763983010736
CKD1532398301075499158
G5,17103983010759103117
u18473983010751
kterých1917398301074172115141184224272
je2209398301072266
nově2295398301075199140183
zahajována2497398301074082130171190238278320368408
léčba425412301071963104153195
RRT,640412301074591134144
se804412301073377
v9014123010741
poslední961412301075099132151195245293312
dekádě1292412301074993131174223267
trvale157941230107275498139158202
posunuje1801412301075099132179227275294338
do2158412301074997
starších2275412301073362104130164182222270
věkových2565412301074184122169209252292340
skupin.425426301073471119168188235251
Celková696426301074891110147194235276
mortalita9924263010770119145176218236255283324
nemocných1335426301074690163212253301339379427
v17814263010738
CKD1838426301074893152
G52010426301075396
léčených2126426301071660101143191229269317
dialyzačními2462426301074665105124164203245285333351425443
metodami4254403010774118146192243283357375
je820440301071963
vysoká,903440301074184118166205247263
v11864403010740
roce1246440301072674115157
20211423440301074487128168
byla1610440301075089109150
19,8178044030107438194140
%19394403010767
(18).2025440301072464103125139
Příčiny4254654013867112143193225288350
a8084654013859
průběh8864654013863108171234292355
CKD12754654013857129203
Příčinami56548230107456988127144191231303321
CKD905482301074790149
jsou107348230107154795142
nejčastěji1234482301074487105144185217245287305322
diabetes1575482301074563103151195222264296
2.1890482301074055
typu1964482301072466115162
a21454823010737
ischemická220148230107164787134177249267307344385
nefropa‑2605482301074487110137183232273300
tie42549630107284690
(vaskulární534496301072159101134171219237278304352370
nefroskleróza).924496301074589112139186219257277321347393428470492505
Primární144949630107416786159199225274292
a17604963010738
sekundární1817496301073174112160208257297323372390
glomerulonefritidy,2226496301074665112186230256304323371419463486514533560579628668679
stejně304762301073463105124172216
tak328362301073475113
jako341662301072666104151
dědičná358762301075599149168208256297
onemocnění3903623010755103148221270311359403451470
ledvin,439262301072670120161181229244
vedou465662301074790140188237
častěji491262301074788122151193212230
k5162623010744
progresi522662301075683130180207250283302
CKD304776301075196155
do3222763010752100
selhání334276301073781100148188237255
ledvin.361776301072266116157177224241
Vzhledem387776301074986135153197248292365
k4262763010741
počtu4323763010753102143173221
provedených456476301075279126167210260304352391430478
transplantací50627630107315899147180230249290338365406447465
ledvin304790301071962112152171219
je328590301071659
návrat336390301074585124151192219
do360190301074593
dialýzy371390301074564103122161200242
po397490301074695
ukončení408890301074482128176216258305323
funkce443190301072068116153192234
transplantované46849030107245192139171220239279327353399439480527571
ledviny527490301071659108149168215253
možno30471043010774122158207255
považovat3322104301074999139180217264305346373
také3715104301072869107150
za3885104301073678
významnou3983104301074184123172212286334382431
příčinu443310430107507796136154202250
selhání470210430107347897145186234252
ledvin.4974104301071963113154174222238
U31871183010756
většiny3263118301074487114149167215254
nemocných3536118301075196169218259307346385433
s39891183010737
CKD4045118301075499158
G342231183010759103
(eGFR4346118301072668125166211
<45761183010757
1,04653118301074657101
ml/s)4774118301077089121151172
může49661183010777124161203
docházet51891183010752100142190230268310338
k30471323010739
trvalé3107132301073563109152172217
progresi3345132301075886134186214258293312
onemocnění36781323010756106152228278321371417466486
do41841323010758107
selhání,4312132301074287108157199249268285
u46171323010756
nemocných46941323010756102178228271321361402451
s51661323010742
CKD52281323010760106167
G454161323010764111
(eGFR3047146301072467125168213
<32801463010761
0,53362146301075166112
ml/s)3494146301077191124155177
se3691146301074186
tomu3798146301073582158206
děje40251463010756101120165
prakticky4210146301075885128167198218259298342
vždy.4572146301074887137178190
Jako4783146301073879118167
kritická497014630107457494123142183222265
mez52561463010781127165
se5441146301074186
ukazuje3047160301074886128165214233277
být3344160301075695126
eGFR34901603010750108149194
0,753703160301075166109150
ml/s,3873160301077089122152168
a40611603010747
proto4128160301075683130158204
se4352160301074085
rozlišuje4456160301073381116136154187234253297
kategorie4772160301074587115157207256283302346
G3a51381603010762106147
a53041603010748
G3b53721603010762106155
(Tab.3047174301072367101149163
4).322917430107396072
Rychlost3320174301074181119166184230263290
progrese3629174301074571117165190232264307
se3955174301072972
různí4046174301072269104151169
v42341743010736
závislosti4289174301073272111129161178225257285303
na4611174301074483
základním4713174301073272109129168216262280351
onemocnění5083174301074390133205251291338380427444
ledvin3047188301071961110149168214
a32801883010736
liší33351883010715326481
se3435188301072972
také3525188301072464100142
mezi36861883010768111147165
jednotlivými3870188301071557106152199225243261300342415432
nemocnými.4321188301074386158205244291328401418433
Plynulá477318830107405896144190208247
progrese5038188301074571117165190232264307
CHRI53641883010746101144163
může30472023010774121158200
být3267202301075494125
narušena3412202301075293119168201245293334
náhlým3765202301075394142161201275
zhoršením,4060202301074190138165199243291310383399
způsobeným4478202301074192140172221271316364403477
akutně4975202301074583131160208252
působí‑52472023010754102135183233253280
cími3047216301074059132151
vlivy.321821630107406078119162174
Může34122163010770117154197
se3628216301073478
jednat3726216301071962112161201228
o39742163010748
akceleraci4041216301074179118161180224251292333351
základního4412216301073679116137178227275294343392
onemocnění4824216301074796140214262304352396444462
ledvin5306216301071963113154174221
či3047230301074059
o31252303010750
vliv319523030107426280121
zevních3336230301073881122171189229277
faktorů3633230301072568106136183210258
(infekce,391123030107264492115159197236279293
dehydratace,4224230301075195143182230256298325367407450464
účinek4708230301074990108156200238
kontrastní4966230301074087136163190231264293342360
látky,534623030107216289127170181
NSIAD3047244301075797115166224
apod.).3290244301073887135185200223236
Mezi35452443010766110147166
nejvýznamnější3730244301074589107148191229277317390438481500532550
faktory4299244301072062100130176203245
renálního4564244301072365113153172219237286334
rizika49182443010723427897134176
(tj.51132443010721476681
progrese5213244301074773120169195238271315
CKD)3047258301075194153175
patří3241258301074687113139158
genetické3418258301074589136180207225265302344
predispozice3782258301074672114164182214262311345364404446
(např.4247258301072065105154180190
polycystóza),4457258301074594113152191233266295341375417438452
věk,4928258301073779117134
pohlaví,5081258301074695143161201240259274
rasa,537425830107246497138154
proteinurie,3047272301075077124151194212260308334353397411
hypertenze,3478272301074684135180206237280328365408422
metabolické39202723010771115143184234283303321361399442
faktory4382272301072163101132178205248
(hyperglykemie,4650272301072170108159204230278297337376419493511555570
obezita)5239272301074596140178197225266288
a30472863010740
kouření.3107286301073481128154196244262277
Některé3403286301075497134165207233275
z36972863010733
těchto3749286301072466107154180226
faktorů399528630107206199129175201249
lze426328630107165294
významně4376286301073780118166207279327370
ovlivnit4765286301074484103121162210228256
preventivními5040286301074673115155197245271290330378397469487
či3047300301074059
léčebnými3125300301071963104147196245283358377
zákroky.3521300301073779117145192231273285
Typ3187314301074278129
základního3337314301074386125146188238287306357406
onemocnění37643143010755105150225274316365410459478
ledvin4263314301072671122164184233
samozřejmě4516314301074183158208244272315335409454
hraje4991314301075582125144189
význam‑5200314301074892132182223298327
nou3047328301074897145
roli321232830107297696114
v33463283010744
prognóze3409328301075380127177225274309352
CKD.3781328301075498158172
Kromě3972328301074876123197242
toho4233328301073178127175
však4428328301074377119157
riziko460432830107304986105143190
progrese4814328301075380127177203246280324
CKD5158328301075498158
závisí5336328301073981121140173191
především3047342301075076119169213254288306380
na3446342301074686
úrovni3552342301074571118159208226
GF3798342301075395
a39133423010738
tíži397034230107254481100
proteinurie,4090342301074673120148190209257304331350394408
které4518342301073566108135178
jsou471634230107164997145
integrální488134230107166491133183210251270318336
součástí5237342301073179127168209242271290
současné3047356301073482130171212245293337
klasifikace3404356301074363104137155179199237279320362
CKD37863563010756100160
(Tab.3966356301072874109158174
4).415935630107497184
U42623563010762
nemocných4343356301075398171220261309348387435
s47983563010739
CKD48563563010756101160
se5036356301073883
v51383563010746
závislosti5204356301074183123142175194242275304323
Tab.425518701135093144171
1.623518701135579
Kritéria73051960107426987113149175193238
chronického984519601073985111155201219256293330377422
onemocnění1422519601074693131203248286332370416434
ledvin1872519601072058104142160206
(přítomny209451960107267196114140184255302337
po2447519601074793
dobu2556519601074792138183
delší2756519601074685103132150
34255306010742
měsíců)4835306010771109140157195239260
Markery45654460956299123157196220259
ledvinného73254460951756101138156199242281325368
poškození111854460954488118152194226265308324
(jeden4565546095214079124164207
či68155460953552
více)7505546095375490128148
Albuminurie155554460954764108152217234277320343361400
(≥197354460952167
30205854460953978
mg/242153544609566110139179215
h;238654460954256
poměr245954460954488155194218
albumin/kreatinin15555546095365498141207224266296331356395431455473515532575
≥2148554609547
30221355460953978
mg/g)2308554609566110140180201
Abnormality155556460954791135178203269306323340365403
močového1976564609565109146187223262305349
sedimentu234256460953070115132197237280304347
Poruchy155557460954082106149186229263
elektrolytů18365746095395696130158182224242278306349
či220257460953653
jiné22725746095173477117
tubulární240657460952568112155173209233277293
abnormity155558460953681124168192258275301339
Histologické15555946095506797123165183226271288324358396
abnormity196959460953681124168192258275300339
Strukturální15556046095376185128162190233257294311354371
abnormity194460460953680124167192258275300339
prokázané230060460954468111145183217255298337
zobrazovacími155561460953274119144181214257293330366383449466
metodami2038614609566106131173217254320337
Transplantace15556246095375694137167211228265308332369406444
ledviny201662460951757102139156199234
Snížená4566366095378097130168211248
GF72163660955087
<1555636609548
60162063660953979
ml/min/1,73m21717636609565831121761932352653023123513904552171637105623
(<221263660952164
1,022946366095394888
ml/s/1,73240063660956583112139168206215254293
m227106366095662776637105623
dle155564660954461100
SI)16736466095375374
(GF155565660952170107
kategorie16806566095337196134179222246264303
G3a–G5)200165660955089125167219259279
Tab.3047388901135093144171
2.3245388901135481
Kategorie3353389801074287113149195240266284322
GF3691389801075392
při379938980107457189
chronickém3904389801073783109153199217255291328400
onemocnění4320389801074592130201247285331369415433
ledvin4769389801071957102140159205
Kategorie307840350984788117158206252281302344
Charakteristika351940350984793134164205246277319348370404433454495537
GF456040350985395
(ml/467240350982491112140
min/1,73446541350986889136163205222264307
m2)478941350986748574141057254881413509824
GF520040350985395
(ml/s/1,73501041350982491112140171199241257300342
m2)536941350986854364141057255461413509824
G1307842550985393
Normální351942580955195119185222239282299
či383542580953653
zvýšená390542580953272110141180224260
(GF)418342580952169107129
≥4613425809548
90467842580953980
≥5171425809548
1,552364258095394989
G2307844250985396
Mírně351943780956280103147187
snížená37234378095307390123161204241
(CHRI398143780952166116157174
mírného351944780956682106150190233276
stupně)38134478095305699143187226246
60–89458444280953979122163202
1,0–1,551394428095394989132167176216
G3a307846950985397138
Mírně351945980956280103147187
až372345980953670
středně38104598095305680119163207246
snížená40744598095297289122160203240
(CHRI351946980952166116157174
mírného371146980956582106150189233276
až400546980953669
středního35194798095305680118163206223268311
stupně)38484798095295699143187226246
45–59458946980953976117156192
0,75–1,051204698095395392129170204214254
G3b307850150985397144
Středně35194918095376185123168211251
až378749180953670
výrazně387449180953675100137171214254
snížená35195018095307389122161204240
(CHRI377750180952166116157174
středního39695018095305680118163206223268311
až429750180953770
těžkého35195118095256396130169212256
stupně)37925118095305699144187227247
30–44458350180953978121163205
0,5–0,7551155018095395392134176189228265
G4307852850985397
Výrazně351952380954178102140173217256
snížená37935238095307389122161204240
(CHRI405152380952166116156174
těžkého35195338095256396130169212256
stupně)37925338095305699144187227247
15–29459152880953973114150188
0,25–0,551135288095395393133174216230269
G5307857050985397
CHSL351954580954696132167
(konečné37045458095215698142181218261301
stadium40225458095305693138155197263
onemocnění351955580954386126192235272315355398415
ledvin)395155580951756101138156199218
období,351956580954387132176220238252
kdy378856580953478114
je391956580951757
nutno399356580954386111154198
poskytnout351957580954488118152191219262305349374
náhradní391157580954279122146183227271287
metodu3519585809566105130172217260
funkce379658580952165108142177215
ledvin402958580951756101138156199
(RRT)351959580952162103141166
<4616570809548
15468157080953973
≤5148570809548
0,2552135708095395394133
CHRI:307960780954391130147160
chronická32546078095337497136178194228261300
renální35696078095235697138154196212
insuficience37966078095165784124144161195211245287320353
(toto41636078095214382106145
označení432260780954071113153186219261277
je461460780951550
sice46786078095284377110
často480260780953373100123162
užíváno,49796078095407288122161203243257
avšak525160780954074102142175
v3079617809534
současné312761780952867109142181208249283
době342461780954181122156
není359561780954175117133
součástí374361780952767108142181208232248
oficiální40056178095406178112128168185226243
terminologie42626178095245680143160201241258299340357391
při46676178095406380
klasifikaci47616178095335091118133154171204243277293
chronického50696178095337497137178195228261294336376
onemocnění307962780954082116180220255296330371388
ledvin)34816278095165191126142183203
CHSL:307963780954391124156172
chronické32656378095337497137179195228261295
selhání35746378095286178120160201218
ledvin38066378095175192126142184
GF:30796478095478294
glomerulární31876478095415797161196219260277317340382398
filtrace3599647809521385478101139173205
RRT:307965780953978113122
náhradní321565780954182123146184225267283
metoda351265780956498122161203243
funkce376965780952162104137170202
ledvin39866578095165091125142183
(z418465780952152
angl.425065780954082122139154
renal44186578095235697138154
replacement45876578095235697114154188221284319360383
therapy)49846578095246599122161201234253
Tab.425681201135093144171
3.623681201135479
Kategorie729682001074287113149195240266284322
albuminurie1067682001074564109155226244290335361379417
při150068200107457189
chronickém1605682001073884109153200218255292329400
onemocnění2022682001074591129201246284330368414432
ledvin2470682001071957103141159205
Kategorie45669580984788117158206252281302344
PCR130769580984593138
Protein­146269580984573119148190211258285
‑kreatininový13077058098256798140181210231277298345391431475
kvocient130771580984184129166188230276305
Proteinurie215769580984573119148190211258304333354396
kvantitativní215770580984184126172201222250292321342383430452
ACR300869580985197142
Albumin‑kreatininový316769580985172120166235256302329371402444485514535581602649695735778
kvocient396269580984184129167188230276305
Albuminurie470869580985172120166235256302348377399441
(mg/mmol)151672810952185129159223288332350371
(mg/24239572810952185129159198234
h)264772810954362
(mg/mmol)321772810952185129159223288332350371
(mg/g)414372810952185129159199220
(mg/24494772810952185129159198234
h)519972810954362
A145673980985189
Normální561739809854101130199240261308329
–906739809840
lehce96373980982163110146188
zvýšená45674980983679122156199245287
<1633745109548
15169874510953973
<2464745109548
150252974510953973112
<3351745109548
33416745109539
<4182745109548
30424774510953978
<5032745109548
30509774510953978
A245676180985195
Středně5687618098416998140188235277
zvýšená86176180983680123157199246287
10–50160576210953975118156195
150–500241676210953973111155193232273
3–30332576210953980117156
30–300413476210953978121158197238
30–300498576210953978121158197238
A345677380985195
Výrazně56877380984889119160197244286
zvýšená87177380983679122156198245286
>1631774109548
50169677410953978
>2461774109548
500252677410953978119
>3331774109548
30339677410953978
>4161774109548
300422677410953978119
>5011774109548
300507677410953978119