908
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Expertní42533701003977116152176205244259
stanovisko7003370100285692130169204220249283321
ke103733701003468
spolupráci112133701002866105121159197221257287302
diabetologů14393370100385388126161188227243281320358
a1813337010034
internistů18633370100145279114138176192220248287
s2166337010028
nefrology22103370100377293118157172211250286
v2512337010035
péči256333701003873105121
o2700337010038
nemocné275433701003672132171202239275
s3045337010028
chronickým30893370100306791130168183213248286347
onemocněním345233701003876111171210241278314352367427
ledvin38953370100155089126142179
43019122701004074119
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(7):426-4311615804301074487129173188233278301345369384427468511540587628666
/23018043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
je42562301071963
ze50862301073881
značné60962301073987128169217261
části88962301074384117146165
nezávislá107462301075195132174214233266285325
na141962301075191
zlepšení153062301073958102152185229277296
kompenzace184562301074188162212257305342384425467
diabetu.233262301075170110160205232280296
V2648623010748
inter‑27166230107216996138165189
venčních42576301074082128168214232270317
studiích76176301072957104151169187225272
bylo105276301074583102149
prokázáno,121976301074672117154195231272319366380
že161776301073374
léčba17107630107155897145185
glifloziny19147630107456380103124171205224270307
zpomaluje224076301073281129201240258304322365
progresi262376301074672117166191233265282
chronického42590301074088115162211230270308351400448
onemocnění893903010755104148222270312360404453471
ledviny138490301072670120162181229268
u1672903010754
diabetiků174690301075674115165210238257295343
2.210990301075066
typu.219590301073477128176192
Empagliflozin2407903010749122172214263282301325347396431451499
redukoval425104301072669119166204251291332351
ve795104301073881
srovnání895104301073157104144192233281299
s12131043010731
placebem1263104301074766107147189238283356
ve1639104301073780
studii1739104301073059107156174193
EMPAREG‑OUTCOME19511043010739109154201246288344372436492535584641711752
riziko27231043010723427998135182
progrese425118301075077124175201245279323
renálního768118301073376125166185233252302351
onemocnění11391183010754103148222271312361405453472
(o1631118301073076
391727118301075193
%)1840118301077395
a19551183010747
nutnost20221183010755103131180229263292
náhrady2334118301075596144171213262303
funkce2657118301073079128166206248
ledvin425132301071963113154174222
(o666132301072570
55756132301074586
%)861132301076789
(8).96913230107256790103
Podobný1092132301074592142190240289327
renoprotektivní1439132301072770118167217244291318361399430448490539557
efekt2016132301074468111149180
byl2216132301075090109
popsán23451323010750100150183225273
u26381323010748
cana‑2706132301074182130171199
gliflozinu42514630107496886110133181216235283331
(9)77614630107206184
a8791463010738
dapagliflozinu937146301074687136178227246265289311359395414462509
(10).1466146301072161100123136
Z16221463010746
těchto1687146301072568109157183230
dat1937146301074687114
je2070146301071761
tak2150146301072567105
jasné,227414630107175790138182197
že2490146301073477
glifloziny258614630107466584108130178214233281319
by425160301075089
měly5331603010771115134173
být726160301074786117
podávány862160301074796146186226267315353
všem1235160301073771115188
pacientů1443160301074688128146190238265312
s17751603010730
diabetem1825160301074664104154198226268342
2.2186160301074156
typu2262160301072467117165
a24471603010738
přítomným250416030107477392120167241288327401
chronickým425174301074088114161210229269307350424
onemocněním869174301074896141214263304352396444463536
ledvin.1425174301071963113154174222238
Renoprotektivní565188301074692141191243271319347391430462482524575594
efekty1179188301075276121161192236
jsou1436188301072660110159
nedávno16161883010756102153195236286336
ověřeny1973188301075597141168212261301
u22941883010756
dapagliflozinu2371188301075698149192243263282307330379416436485534
i4252023010719
u4642023010746
nemocných530202301074691164213254302341380428
bez978202301074893131
diabetu1128202301074867107156201229277
a14252023010739
je1484202301071862
tak1565202301072768106
jasné,169120230107185891139183198
že1909202301073477
tyto2006202301072669100147
efekty2173202301074266109147178221
jsou241320230107185199148
nezávislé2580202301074791128171210230263281325
na425216301074888
hladině532216301074463103151169217260
HbA1c811216301075310215295722280632546
a10232163010737
na1079216301074484
stupni1183216301072958105154202220
renální1422216301072365112152171218236
insuficience.167721630107156295141165184223242285332372413428
Recentně2124216301074285126167215241289332
publikovaná2475216301074693142161179216263302343390430
studie425230301073462110160178222
DAPA‑CKD6672303010755105150197224278322382
(11)106823030107216195113
prokázala,1200230301074774121159202239281300340356
že1576230301073376
dapagliflozin1672230301074686136177227245264288310358393413460
v21522303010738
dávce2209230301074687127166209
102437230301074181
mg25372303010769119
denně2675230301074690138186230
oproti425244301074898125172199218
placebu663244301074969109150192242290
podávaný973244301074999149189229271319357
po1350244301074998
dobu1468244301074997147195
(medián)1683244301072495139189208248296317
2,42020244301074459103
roku2143244301072673111160
redukoval2322244301072770120167205252292334353
cílový269524430107395879127167211
parametr425258301074991117158231275302329
studie773258301073059107156174217
(kompozitní1010258301072058105179228277312331358406425
cíl145425830107375575
tvořený1549258301072468115141183231269
poklesem1838258301074695133153197230274347
GFR2204258301075394138
o23612583010745
alespoň2425258301073857100133182231279
502723258301074184
%,2826258301076379
konečné425272301073783131173213260303
stadium74727230107295797145163209280
selhání104627230107307391137177223241
ledvin1306272301071558106146165211
nebo1536272301074487135183
úmrtí17382723010743115140170188
z19452723010732
kardiálních1996272301073475100147165204222268286324371
nebo2386272301074487135183
renálních2587272301072365111151169215233272318
příčin)42528630107507796136155203225
o6692863010755
39744286301075193
%.857286301077390
Efekt967286301074972116154185
dapagliflozinu1172286301075697147189238257276300323371407426474522
byl1714286301075796116
podobný18502863010756106156205255304343
jak2213286301072666105
u23382863010754
diabetiků,2412286301075675115165210238257295344359
tak2791286301073576114
u4253003010748
nediabetiků.493300301074589140158198248293321340377425440
Subanalýza953300301073986136177226266285325364406
této137930030107256896142
studie1541300301073160108157176220
zaměřená1781300301073376149193219262310351
na2151300301074687
2702257300301074283125
pacientů2402300301074788129148191240266314
s27363003010731
IgA2787300301071666118
nefropatií425314301074893116144191242283311330348
jako793314301072666104152
základním964314301074386124145185235283302375
renálním1359314301073376125165184232251325
onemocněním17033143010755104148222270312360404452471545
rovněž2267314301073481121170215252
prokázala,2538314301075784131170212249292311351367
že425328301073679
dapagliflozin524328301075596146188237256274298321369405424472
zpomalil1016328301074393142216257276295313
progresi1349328301075683131181207250284302
CKD16713283010758102162
u18533283010754
této1927328301073477105151
nejčastější2098328301075599118158200233262305323356374
glomerulo‑2492328301075675123197241268316335384413
nefritidy425342301074892116144163191210259299
(12).74434230107226299121134
Primárního89834230107436988161202228277296346394
cíle131234230107385677121
dosáhlo1453342301074695128170218237285
pouze1758342301074897145182225
620033423010741
(42064342301072163
%)2147342301076485
pacientů2252342301074789130148192240267315
léčených2586342301071761102145193231271319
dapagliflozinem425356301074990139181231249268292314363398417465510583
oproti10283563010755105132179206225
201273356301075094
(151386356301073171108
%)1514356301077394
pacientům,1628356301075698139157201250276324398413
kteří2061356301074576118145164
dostávali22443563010756104138167208248290309327
placebo.2591356301075676117157200250299314
Zajímavým425370301074990109128201242282325399
poznatkem844370301075099134183224251289332406
bylo,1269370301075089109157172
že1461370301073678
dapagliflozin1559370301074990139181230249267291314362397417465
snížil2043370301073481100137156174
albuminurii2237370301074160109157231249297345371390409
o26663703010747
262733370301074486
%28393703010766
v4253843010741
porovnání4853843010753102129176216265306354372
s8773843010736
placebem.933384301075271112153195245290363380
Ukazuje1332384301075997139176225244287
se1639384301073680
tak,1739384301073072110128
že1886384301073982
na1988384301075091
rozdíl2099384301072976111159178199
od23173843010751101
imunosupre‑2438384301072194142190238272319368395438467
sivní42539830107335292141160
terapie,60439830107256794135184204247262
která885398301073566108134176
v10803983010738
léčbě1138398301071659100149194
IgA1351398301071666118
nefropatie1488398301074589113141187237279306325368
přináší187639830107467392139180213231
rozporuplné2127398301072370105155204231279329348396440
výsledky,2586398301073881115133177227265308319
především425412301075076119169213254288306380
kvůli824412301073881130149167
vedlejším1011412301074083133152196215247266339
účinkům,1370412301074787106153191239313328
je1718412301071963
léčba1800412301071963104153195
s20144123010733
dapagliflozinem2067412301074889138180229248266290313361396416464508581
daleko2668412301074889108152190237
více425426301074160100143
bezpečná587426301075095132182227268316357
a9644263010741
pravděpodobně1024426301075077119158207251300349399448498546591
i16344263010719
účinná.1673426301074888106154202243259
Po565440301074591
nasazení675440301074585118160197239287305
gliflozinů100044030107456482106128176211230277324
je1343440301071660
napříč1422440301074585134161180219
studiemi1661440301073059106155173217290308
zaznamenán1989440301073375111160200273317365405453
mírný,2461440301077088115163201212
z26934403010733
větší2745440301073880108142160
části425454301074081115144163
reverzibilní,607454301073174114158184223242291311329377396411
akutní1038454301074482131159207226
pokles12834543010754103142162206240
GFR15434543010760101146
(3–41708454301072870116163
ml/min).1891454301076988121192211259280293
Sekundární2204454301074590128176224274314341390408
analýza2632454301074493133152192231273
studie425468301073362109158176220
DAPA‑CKD6644683010755104149195222275319378
prokázala,1061468301074673119157199236278296336352
že1432468301073375
mezi15274683010770113150169
pacienty1715468301074687127146189236263305
s20394683010730
CKD2089468301074791150
a22594683010737
albuminurií2315468301073856105153225244291338364383401
léče‑2735468301071659100142170
nými425482301074887161180
dapagliflozinem625482301074687136178227246264288311359394414462506579
není1224482301074690138157
akutní1400482301073977125153201220
snížení164048230107317897134176224243
GFR1903482301075395139
během2062482301074792140184258
prvních2339482301074774118167186226274
226334823010741
týdnů2694482301072567116164211
léčby425496301071963104153193
spojeno638496301073382131151194243291
s9494963010733
rychlejší1002496301072770109157176220239272290
progresí1312496301074976123173200243276295
CKD1626496301075296155
(13).1801496301072464101122136
Mimo565510301077089162211
výše796510301074487121165
popsané9805103010753102153186228276320
renoprotektivní1320510301073073121169219246293321363401432451492541560
účinky1899510301075192110158196239
je2158510301072266
potřeba22445103010753102129156198248290
zdůraznit,2553510301074088136162203241289308336352
že425524301073679
glifloziny52452430107466583107129177213232280318
významně862524301073881120168209283331375
snižují125652430107317997134182201219
kardiovaskulární1495524301073577103152170218258300333371419438478505554572
riziko20875243010723437998136183
a22905243010738
riziko23485243010723427998136183
srdečního2551524301073157105149190238256306354
selhání42553830107347897145185234252
s6975383010733
redukovanou750538301072770120167205252292334382430479
i12485383010719
zachovalou1287538301073678119167215256297316364413
ejekční1719538301074463107145184232250
frakcí198953830107245193131170189
(14,2198538301072463102117
16).2335538301074483105118
Klinické56555230107456584132150191228271
studie856552301073968116166184228
tak1104552301073375113
jasně123655230107256599147191
prokázaly,1446552301075683130168210248290309349361
že1826552301074285
glifloziny193155230107547391115138186221241288327
vykazují2278552301074689128170208256275293
jasné259155230107256599146190
re‑2801552301073275104
noprotektivní425566301074998149177225253296335367386428478497
a9425663010749
kardioprotektivní1011566301074588115165184233284311359387431470501521563613632
účinky1663566301075596115164203247
jak1930566301072667106
u20565663010756
diabetiků,2132566301075676117167213242261299348364
tak2517566301073577116
i26535663010726
u26995663010755
ne‑27745663010756101131
mocných4255803010774122164212250290338
bez7835803010756101138
diabetu.941580301075574114164209237285301
S12625803010748
přihlédnutím1330580301075683102150169213263311358387406479
k18295803010744
výsledkům1893580301074791125143187237275323397
výše2310580301074790124168
uvedených2498580301075495138188233281319359407
studií425594301073463111160179197
by642594301075190
léčba752594301072064105154196
glifloziny96759430107516988112134182218237285323
měla13105943010775119138179
být1508594301075190122
zvážena1649594301073882123160203251292
nezávisle1961594301074993130173212232265283327
na2308594301074990
hladině2418594301074968108158177224268
HbA1c27065943010758108159285860080632647
u4256083010747
všech492608301073770114154202
nemocných713608301074588161209250297335374422
s11546083010730
CKD,1203608301074892150163
diabetiků1386608301074563103152196224242279327
2.1732608301074055
typu,1807608301072466116164179
stejně2005608301073059101119166210
tak2234608301072565103
jako235660830107165693140
u25156083010744
ostatních2579608301074477106146173221239278326
nemocných425622301074891163211251298336374421
s8656223010730
CKD914622301074891149
bez1082622301074690126
diabetu.1227622301074563103151195222269285
Indikační1531622301071562111129166207246293311
kritéria186162230107356280108149175194233
vychází2113622301073779118165205241260
z23926223010732
provedených2443622301074672118158200249292339377415462
studií425636301073463111160179197
u6426363010748
jednotlivých709636301072063113161210237256275316359399447
přípravků.117563630107507796145172214254292340355
Další4256624012561110134175200
opatření6536624012551104153190226274327351
V5656783010746
rámci631678301072870143184202
konzervativní853678301074087136173216242286328355374415464482
léčby1355678301072165106156195
hraje1570678301075076118137181
důležitou1770678301075199117161198217245292340
roli213067830107287695114
řada2263678301072970120160
dalších2443678301075192111143161202250
opat‑27126783010750100142169193
ření,425692301072769118136151
která596692301074374116143184
by800692301075494
měla9136923010779123142183
být1115692301075594125
vždy1260692301074584132172
zvážena1452692301074185126164206255295
a17676923010745
uplatněna.18326923010753102122162190238282330371387
Mezi22396923010774119156175
nejdůležitější2434692301075397116165212231275312331359402420453471
patří425706301075091118145164
omezení6097063010745119163201244292310
příjmu93970630107477493113186234
bílkovin119270630107476687125172212232280
v14917063010738
potravě.1549706301074796123150192232275289
V18587063010743
případě192170630107477493142184233277
konzervativní2218706301073582131168211237281323350369410459477
léčby2715706301071760102151190
CKD425720301075195154
G5599720301075296
v7157203010737
predialyzačním771720301074774116166184224243283321363403451469542
období1333720301074494144192241260
je1613720301071659
vhodná1692720301073786134184231272
dieta1983720301074664108135176
s21797203010730
omezením22287203010745119163200242290308381
bílkovin262972030107466585123170210229276
0,5425734301074459103
g/kg548734301074577117165
tělesné73273430107256786130164212256
hmotnosti10087343010745118167194242291324353372
s14007343010730
přídavkem145073430107467392141182222260303377
ketoanalog,1847734301073578106152194242282301349399415
v22827343010737
případě233973430107477393142184233277
CKD2635734301074993152
G42807734301075399
je425748301071964
vhodná509748301074898147198246288
dieta817748301075675120148190
s10277483010741
omezením10887483010755130175213257306325399
bílkovin150774830107577798136184225245294
0,6–0,81821748301075166112161209224271
g/kg.2112748301074579119168184
Nízkobílkovinné2316748301076584121160208259279300338386427447496544589
diety425762301074968111139182
je627762301072266
třeba712762301073158100150192
považovat9237623010753102142184221268308350377
za1320762301073981
doplněk14217623010752100150170218262300
renoprotekce1740762301073073121169219246293321363401441483
a22437623010744
je2307762301072266
nezbytné,2392762301075196133183223254302346361
aby2773762301074393132
pacient425776301075193135154199248276
konzultoval722776301074594143181231251279327368411431
svůj1173776301074184134153
jídelníček134777630107264596141161210229270313353
s17207763010741
dietní1781776301075776121150200219
sestrou2020776301074187121151179227276
nebo23177763010756101152202
nutričním25407763010756104133161181222271290366
terapeutem.30476230107287096137186230277305347420436
Možná3502623010767115150198238
důležitější375962301074692111154191210237279297329347
než412662301074588125
omezení4270623010744118162198241288306
bílkovin45966230107466585122169209228275
v4890623010738
dietě494762301074564107134176
je514362301071559
omezení5221623010744118162198241288306
příjmu30477630107507696116189236
soli.330376301073281100119135
Příjem34577630107447089109153226
soli370376301073281100119
u3841763010747
hypertoniků390876301074785136181207238285333352390438
s4365763010733
CKD441776301075095154
by459176301074888
neměl469876301074791165209228
být494676301074888119
vyšší508576301073982116149167
než527276301074791128
55420763010742
g5482763010745
denně.304790301075094143192237252
Podobně3319903010753100151200251300345
důležitá3684903010756104124168206226254296
je400190301072670
i4092903010725
léčba413890301072670112162205
závislosti436390301074386127147180199248282312331
na471490301075697
tabáku483190301073577128170209258
a5109903010748
přerušení517790301075785128155204238283332351
kuřáckého3047104301073886113154195232275324372
návyku3439104301074889129172211259
(1).37181043010723638194
Hyperlipoproteinemie31871183010758102157205235257279332385439469520551597619670718796818866
je4075118301072977
u41741183010758
nemocných42551183010759107185237282334376419471
s47491183010743
CKD48151183010762110174
častá,5011118301075196132165210228
ovšem52621183010758102139187265
studie,3047132301073465115167188234251
které3320132301074679124153198
byly35401323010759100122165
provedeny3727132301075887137179225277324374415
s41641323010742
cílem422813230107497093139215
ověřit4465132301075799145172194224
renoprotektivní4711132301073580131182234263313342387428461482525576597
efekt5330132301075278124164197
hypolipidemické3047146301074887139189210229280300350395470490531570614
terapie368214630107266997140190211255
nepotvrdily3958146301074692142192221265294343363383424
tato440314630107266896144
očekávání.4568146301074688131170214255297346366383
Proto4972146301074370118146194
je5187146301071762
hypoli‑5270146301074686137188208228257
pidemická3047160301075070121167242262304344388
terapie,345616030107277199142193214259276
doporučována3753160301074898149200229279321369411454503546
těm4320160301072771146
nemocným4487160301074793168218261311351427
s49351603010733
CKD,4989160301075096157172
u51821603010747
kterých5250160301073769113141186227277
je3047174301071965
současně3134174301074393144186230265315362
indikována3517174301072878130150190240282326377420
v39581743010750
sekundární4030174301074288129179229281324353404424
prevenci4476174301075988133176221272314335
aterosklerotických4833174301075079124152202237277300346375424453474517557602644694
komplikací3047188301073887163214236256296340382402
(15).3471188301072870109134149
Na36411883010762104
rozdíl3767188301073180117167187210
od39981883010752104
běžné41241883010754100139189235
populace43811883010754105157207228270312357
je4759188301072469
nemocným4850188301075298174224267317357434
s53051883010738
CKD53641883010756102163
G3-530472023010756101130174
doporučeno3242202301074897149199228277319363412462
podávat3725202301074899150193234277305
nižší4051202301074767105142162
maximální42342023010772114155176250293313362382
dávky4637202301074890131171215
statinů4874202301073262105133154203252
než5147202301074692131
u52992023010746
běž‑5366202301074894133161
né3047216301074894
populace31632163010751102154204224267309353
(Tab.3538216301072572109160177
7),373721630107457187
protože3845216301075180129158206244288
existuje4155216301074586107142172222243289
vyšší4465216301074287123157178
riziko466421630107284987109148197
vedlejších4883216301074287138159205226260280322372
účinků5276216301074991112161201251
této3047230301072872102150
terapie.3219230301072974102145197218263280
Pacienti3187244301074485126145189238265285
s34932443010731
diabetem3544244301074666107156202230273347
mají39112443010771112132151
větší4082244301073982110145165
sklon426724430107316991139188
k44762443010735
hyperkalemii4532244301074584135180207246289309353427446465
při501824430107477494
léčbě5133244301071761103152197
ACEi,5351244301075099141160176
a30472583010741
proto3109258301075078127156205
je3335258301071965
potřeba34212583010749100130158202254297
léčbu3740258301071864107158208
pečlivě3970258301074996139159179222267
monitorovat.42592583010773123174194224272301350392435464482
Při476325830107457293
sklonu487725830107337395145196245
k51432583010738
význam‑5203258301074085126176219294324
nější3047272301074894114149169
hyperkalemii3238272301074787140187215255299320366441462482
je3742272301071864
vhodná3827272301074091141193243285
dieta4134272301074869114144187
s43432723010733
omezením43972723010747123169208253303323399
draslíku,4817272301074877120155176196237287305
při514327230107497899
kalemii5263272301073882103148224244264
nad3047286301074891142
5,63210286301074662109
mmol/l33402863010772147197219253275
ACEi/sartany36362863010755106149169203236279307340383433474
redukovat4131286301072873125174214263305348377
nebo4530286301075096147198
vysadit.4750286301074287123167218238268286
Léčba3187300301074085128179223
renální3431300301072771121164185234254
anemie,3707300301074191137212232278294
která4023300301073870115143186
se4231300301073379
objevuje43323003010748100121166209259280325
již467930030107193978
u47783003010748
nemocných4847300301074995170220263313354395445
s53133003010734
CKD5368300301075298159
G4,30473143010756103120
zahrnuje3188314301074084134162212262282328
substituci3538314301073685136172202223253303345365
železem3925314301073984105151190234310
a42563143010744
léčbu4322314301072268111162212
erytropoezu4555314301074775120153182231282333380419469
stimulujícími504631430107366788163212233282303323365385461481
léky,3047328301071964104148161
a32293283010739
podobně3290328301074898149199250300346
jako365732830107185999147
léčba3825328301071863106156199
poruch4045328301074899127177219268
kalcio‑fosfátového4334328301073780101142162212242268317352378421450498539584634683
metabolismu50383283010772118147190241291312332366441489
a30473423010741
hyperparathyreózy3109342301075091143190218270314342385414464505534579629666711
patří3842342301075195124152173
do40363423010751101
rukou4159342301072878118167217
nefrologa.4398342301075096121151199221271323365383
Glifloziny3047367401386698130167204266316347410472
v35533674013861
současné36333674013850112174224284335398456
renoprotektivní41223674013845103166228291336398442500562608640702764796
terapii49523674013843101146205268299331
Současné3187384301074292141183226261310356
poznatky3564384301074899136186229257297341
z39273843010734
klinických398338430107365979128148190229274315364
studií4369384301073263112163183203
jasně459438430107185994144189
svědčí4804384301073376121172214234
pro5059384301074977126
význam‑5206384301073984124175217292321
né3047398301074894
renoprotektivní3163398301073075125175227256305334378418451471514565585
účinky3770398301075294114164204248
dapagliflozinu4040398301075395147190241262282308332382419440490539
u46013983010752
nemocných4674398301075298174224267317357399449
s51443983010738
CKD52033983010756102163
bez53883983010753100139
ohledu3047412301074898119165217266
na3335412301075698
přítomnost3455412301075886107137186262311362397428
diabetu.3904412301075778120171218248297315
Navíc42414123010766108150171213
se4475412301074288
očekávají4585412301075698143183227268312332353
výsledky4959412301074994130150196248288332
studií5313412301074272122173194214
s30474263010734
dalšími3102426301074890111145165241261
glifloziny,338542630107476888114138188225246296336349
například3756426301074789141169190232254296348
EMPA‑KIDNEY.41254263010741113160208237285307367427470519531
Proto4677426301074472121150198
by4897426301074889
měl50084263010772118139
být5168426301074990123
dapa‑5313426301074790141185214
gliflozin304744030107496989115139188225246295
součástí3364440301073282131173216251281302
komplexní3687440301073786161212233279320370390
renoprotektivní4098440301072570120169221249298327371410443463506556576
terapie469644030107267098141192213258
již497544030107183977
nyní5073440301074787137157
(Tab.5252440301072269105156173
8).544744030107426681
Protože3047454301074573122151199237281
data3350454301075396125168
o35394543010753
pacientech3613454301075598141161207257285330373422
s40574543010738
CKD41174543010756102163
G543024543010760106
nejsou4430454301075399119154204254
zatím4705454301074185114135210
k49374543010742
dispozici5001454301075474108160210248269311331
a53544543010745
lze5421454301072362106
očekávat3047468301074790133172216256299327
určitý3395468301074674114134163207
akutní3623468301073978127157206226
pokles3870468301074898138159204239
GFR4130468301075597143
po4294468301074798
nasazení4413468301074688122165204248297317
gliflozinů,475146830107476787112135185221242291339356
není5128468301074691141160
vhod‑5309468301073989139190218
né3047482301074894
zahajovat3163482301073782131174195245287330359
tuto3543482301073079109158
léčbu3722482301072167110161211
u39544823010750
nemocných4025482301075096171221264314355396446
s44934823010735
eGFR45494823010745104148194
<47644823010755
0,254841482301074562109155
ml/s5018482301077192126158
(<5198482301072575
155295482301074584
ml/5401482301077192126
min),3047496301077494143166182
stejně3250496301073263107128177223
tak3494496301072770109
jako362549630107186099148
u37954963010746
nemocných3862496301074793168218261311351393442
na4326496301074689
dialýze,4436496301074868110131172213257274
kdy4731496301073787129
již488149630107183876
nelze4979496301074793113152196
očekávat5197496301074689133173216258301330
žádné3047510301073680131181227
výhody3296510301074388139189241283
v36005103010743
renoprotekci3665510301072974124174226254303332377417458478
a41655103010743
antidiabetický4229510301074494122143194214256308354384405447486531
účinek4782510301075092112162208248
bude50515103010752102154199
rovněž5272510301072978120171217255
Tab.3047532701135092143169
7.3243532701135170
Doporučené33405336010756102147192218263300336382420
dávkování3776533601074287125161205242285331349
statinů414153360107285497122140186230
(mg/den)4387533601072189134164205242288309
u47125336010743
dospělých4771533601074287116160198216253289335
s51215336010729
CKD5166533601074586142
(upraveno53245336010721641091351773047544601073875121166
podle3229544601074692138156194
15)343954460107427698
STATIN333856830984285132170192247
eGFR408056830984196138183
G1-G2428056830985393116172215
eGFR478855830984196138183
G3a-G5498855830985396137164220263
včetně526855830984176118147483656830984688
dialýzy494056830984768110131172210253
nebo520956830984688136182
transplantace48715783098285798145179226248290336364406443485
Lovastatin307859060953678114152182208245269286329
Běžná403059060954080113157193
populace424159060954488133176193230266304
nestudováno489959060954383113139182226269306343386429
Fluvastatin30786026095375396133170200226263288305348
Běžná403060260954080113157193
populace424160260954488133176193230266304
80507460260953979
Atorvastatin307861460954771112137176213243269307331348391
Běžná403061460954080113157193
populace424161460954488133176193230266304
20507461460953978
Rosuvastatin307862660954084114156193230260286323348365408
Běžná403062660954080113157193
populace424162660954488133176193230266304
10507662660953975
Simvastatin/ezetimib307863860953754119155192222248285310327370399435468507532549614631676
Běžná403063860954080113157193
populace424163860954488133176193230266304
20/10502463860953978105143178
Pravastatin307865060954063101136174204230267291308351
Běžná403065060954080113157193
populace424165060954488133176193230266304
40507365060953980
Simvastatin307866260953754119155192222248285310327370
Běžná403066260954080113157193
populace424166260954488133176193230266304
40507366260953980
Pitavastatin30786746095405682119154192222248285309327369
Běžná403067460954080113157193
populace424167460954488133176193230266304
25094674609539
Tab.3045699901135093144171
8.3243699901135480
Současné3350700801073984130167211241286324
možnosti36917008010771116151197242272298316
renoprotekce4023700801072663109154200226270296332369406442
„3076715108960
Blokáda315671480954058101136174218255
systému34287148095306797123162227270
RAAS371671480954089138176
„3076725108960
SGLT2315672480953787124156197
inhibitory337072480951760103120164182207249273312
„3076735108960
Léčba315673480953674111156193
hyperlipidemie336673480954378123163187205222266283328367433450489
u3873734809542
nemocných393373480954282148191228271306342385
v4335734809536
riziku4389734809524417491125169
KVK457573480954084126
„3076745108960
Kontrola315674480954082126150174216234271
glykemie34447448095446197132170236253292
„3076755108960
Dieta315675480955269108134171
s3344754809530
omezením3392754809542108148181220263280346
bílkovin37557548095446280114157193210253
(0,6–0,840267548095215973113156198212253
g/kg),429775480954373108151172184
omezení4499754809542108148182220263280
soli47977548095297391107
(5g/den)492275480952159102132172212255274
„3076765108960
Abstinence315676480954791122148165208247291327365
od353976480954287
kouření364476480953376119143181224241
„3076775108960
Pohybová315677480954082125160205249285323
aktivita34967748095367198115152170195232