920
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Covid-19413733701003976112128166191213252
u4405337010037
nemocných445833701003672132171202239275305343
po481733701003777
transplantaci49103370100255086123152190206240278305341372387
ledviny53133370100155089125141179215
|5584227010018
4455617227010066109142
/35288043010757
Vnitř36048043010771118137165192
Lék.3815804301074184122140
2022;68(7):444-4483975804301074487128172187232277301344369383427473520549596642688
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
populace.42562301075099149197216257297340355
V799623010747
textu86662301072972112142190
uvádíme107662301074990132181200273318
doporučení141362301075199149198225273314356404423
pro185562301075278126
ambulantní2000623010742116166214233273321348397415
i2435623010720
nemocniční247562301074994167216257305324364412430
léčbu42576301071963104153202
covidu-19.64676301074187128147196244271310348361
Ambulantní4251024012558139191243268316369405457482
léčba934102401252473115167216
pacientů11781024012552101143166214267304356
s15621024012541
mírným16221024012579103139191242322
až1972102401254891
středním2091102401254077113162215267291371
průběhem425116401255187140192241294343422
onemocnění8751164012552104153233285327378427480504
V5651323010746
současnosti631132301073786134174215249296345378407426
je1077132301072367
k11641323010742
dispozici1226132301075371104153202238257297316
několik1561132301075397135182202220258
terapeutických1839132301073174100142192237284312331372409452492540
možností23991323010777126162210259292321340
am‑27591323010745118146
bulantní425146301075098117157206232281299
léčby744146301072468109159198
covidu-19962146301074592132151201248276314352
přímo1334146301075582101174223
působícími15761463010755104136185235254294313386405
antivirotiky.2000146301074694121140181201227274301320358401413
Týká2432146301074786125167
se2619146301073983
paci‑2722146301075596137155183
entů425160301074493120169
s6141603010740
mírným6751603010781100126176215291
až986160301074885
středně109116030107417098141192240285
závažným1396160301074386127169206256295370
průběhem1786160301075785134184229278323397
onemocnění,22031603010756105150224273315364409457476492
který2715160301074577120147190
nevyžaduje425174301074993135179218260310359378422
hospitalizaci8671743010756105139189208237279298317354397438457
ani1344174301074896115
léčbu1479174301072671113163211
kyslíkem1711174301074588123142160201244319
(1).205017430107317189102
V21721743010753
případě2245174301075784104154196246291
omezené25561743010755130175212256305350
dostupnosti425188301074997131160208258306355389418436
těchto881188301073577118166193240
preparátů1141188301075683126176217244285312360
by1521188301075696
podle16371883010756105155174218
doporučení18751883010755104154203230279319361410428
měli23231883010780124144162
být2505188301075695127
rizikoví265118830107345389109147194234254
pacienti,425202301075091131150193241268287302
jako74620230107175794142
jsou90720230107164997145
ti1072202301072443
po1135202301074695
orgánových1249202301074572120160208256297340379427
transplantacích,169520230107255293141174223242283330357398439457497545560
upřednostňováni.2275202301074494120163213260309342371419467507548596615630
Volbu425216301074691111160208
preparátu653216301075178121170212238280307355
vhodného1028216301074291139189237281330378
pro1426216301075177125
ambulantní15702163010742116165214233273321348396415
léčbu2005216301072064105154202
neovlivňuje2227216301074994143183203221262311358377421
jen2668216301072064112
kli‑280021630107395978105
nická425230301074867107145187
účinnost,632230301074888107155203251285314330
ale982230301074160104
i11052303010719
způsob1144230301073787135168216266
podání.1430230301075099149190238256272
Například1722230301075899148175194234254295344
remdesivir2086230301072770143193237271289330349376
je2481230301072064
v25642303010741
případě262523030107507796145187236280
ambulantní4252443010742117167217236278327354404423
léčby868244301072772114164204
nutno10932443010755104133183232
podávat13452443010758108159201241284312
v16772443010748
infuzi174624430107257499149186206
celkem1973244301074791111149193268
tři226224430107356282
dny,23642443010757106145157
což2541244301074896132
může26942443010781130167211
být425258301075089120
organizační565258301075178126166215233270312352400419
problém1004258301075279126176196240313
nejen1337258301075195114158206
pro1563258301075279126
pacienty,1709258301075394135153197245272315326
ale2055258301074463107
i21812583010722
nemocnice2223258301075195168217258306325365408
a26502583010744
jejich271425830107226684103143191
prostorové425272301075077124158187234261308349392
i8372723010726
personální8822723010757102129163212261301320369387
kapacity.1289272301074587137179220238267309321
Dalším16302723010765106125158176250
specifikem1900272301074090135176195219239277320394
léčby2314272301072670111161200
transplan‑2534272301073562103152185234254295343371
tovaných425286301072875115157205244284332
pacientů777286301075698138157201249276324
je1121286301072670
omezená12112863010755129173211254302343
možnost15742863010780129165214262296325
podání19192863010756106156197245264
některých22022863010755100138169211238281321369
prepará‑2591286301075683127176218245286314
tů425300301072876
u5213003010754
pacientů595300301075798139158202250277325
s9403003010740
renální1000300301073376125166185233251
dysfunkcí1271300301075696131156205253291331349
a16403003010748
lékové1708300301072569108155196239
interakce1967300301072574101143170212250289332
antivirotik,2319300301074796123142183202229276304323360379
které2718300301074475118145188
obsahují425314301074898132174222270289307
ritonavir75231430107335381128176217257277303
(viz107531430107307089126
níže).1221314301075573110153174188
Z14293143010755
doporučovaných15043143010755104154203230279319366406448496535575623
antivirotik2147314301074795122141182202228276303322360
jsou2527314301072558107155
u27023143010755
nás2776314301075596129
v4253283010741
současnosti485328301073382130170211245293341374403422
dostupné927328301074896130159207257305349
dva:1296328301074889131146
přípravek146232830107497594144171212252295334
Veklury1815328301074587125145193219262
(remdesivir)209732830107234790164213257291309350370396418
a25353283010740
Lagevrio2595328301073982131175216243262310
(molnupiravir).425342301072498148168218267318338365408450470497521535
Preferovanou980342301075380125149194222271312355405455505
volbou1505342301074998118169220270
je1795342301072772
vzhledem1888342301074989139159204256301377
k22863423010746
vyšší2352342301074994129163182
účinnosti2555342301075698117166216266301331350
remdesivir.425356301072770143193237270289330349375388
Ve833356301075192
studii945356301074069117166185203
PINETREE1168356301075169126168213259302343
u15313563010753
pacientů1604356301075697138157200249275323
bez19473563010755100138
nutnosti21043563010754102130179227261289308
hospitalizace24323563010754103136185205233274293311348390431473
s4253703010734
alespoň479370301074868113147197247297
jedním796370301072671122171190265
rizikovým108137030107345391111149197238283358
faktorem1460370301073073112144191219263337
progrese1818370301075784132183210254289334
onemocnění21723703010755105150225274316365410459478
(věk2670370301073171115154
≥28443703010761
60425384301074388
let,53238430107155986102
obezita,653384301074493137174193220261276
koexistující948384301073581125164183215243291309327366384
onemocnění)1352384301074492135208255296343386434452479
s18503843010730
trváním190038430107245093134181199272
symptomů2191384301073070144192219265338385
do2595384301074593
727073843010740
dnů2766384301074593139
snížil425398301073481100136155174
remdesivir619398301072366140189233267285326346372
(2001010398301072164107153
mg11823983010770119
1.1321398301074152
den,1393398301074690138153
1001566398301074180126
mg17123983010769119
2.1850398301074156
a19263983010738
3.1984398301074156
den)2059398301074690139160
riziko22393983010723427998136183
hospitalizace2442398301074593127176195223265283302338381421463
či425412301074058
úmrtí5034123010745118145175194
o7174123010745
87781412301074183
%8834123010764
v9664123010738
porovnání1024412301074695122169209258299347365
s14094123010730
placebem1459412301074766107147189239284357
(2).18364123010721638699
Přípravek195441230107426887136163205244288326
Veklury2299412301074384122143190216259
obsahuje2578412301074595128170218265284328
renálně425426301072668116155174221264
eliminovanou70842630107405876148166213261300341388435483
pomocnou1210426301074694167214255302349397
látku162642630107155581119166
sodnou1811426301073077126174221268
sůl209842630107307694
sulfobutoxybetade‑221242630107297594117164213260288333371412462506533573622665693
xu,425440301073886101
proto546440301074672119146192
se758440301073074
jeho851440301071659107155
podání1026440301074694144184232250
nedoporučuje1296440301074488138185235284310358398445464507
pacientům1823440301074687127146189237263310383
s22264403010730
eGFR2275440301074097138182
<24774403010750
302546440301074184
ml/min2649440301076988120191209256
a4254543010741
tito48645430107304977124
pacienti630454301075294135153197245272291
ani940454301074492111
nebyli1071454301075195145184204222
do13134543010752100
intervenčních143345430107227097139166210253301341389408448496
studií1949454301073665113163181200
zařazováni.2169454301073981107149186233273315363382397
Avšak2586454301075694128170208
na2813454301075292
základě425468301073679117137178227271
observačních7164683010752102136180206250292332380399439487
studií,1223468301073867115164183201217
které1460468301074273116142185
nezaznamenaly1665468301075397134176214262303377421469510529569
vyšší2253468301074689123156174
výskyt2447468301074589122160203234
nežá‑2701468301075397134176204
doucích425482301074997145186205245293
účinků737482301074989107155193241
u9984823010748
pacientů1066482301075092132151195243270317
s14034823010734
pokročilou1457482301075099138166213254272291339387
renální1864482301072770118159178226244
insuficiencí,2128482301071967100147171191231250294342382401416
může25644823010774122158201
být2785482301075089120
jeho425496301071964113162
podání6074963010757107158199248267
prospěšné894496301075785132167217262296345390
(3).130449630107307495109
V14334963010753
případě1506496301075784104154196246291
nedostupnosti18174963010756101151200234264313363412462496525544
remdesiviru2382496301073377151202246281299341361388437
či2839496301074766
kontraindikace425510301073884132158184225243289338356393434474516
podání960510301074594143183230248
je1227510301071558
alternativou130451030107385683125151198238265283323370417
přípravek174051030107467290139165206245287324
Lagevrio2083510301073778127170210236255302
(molnupiravir).2404510301072090138157204250299317343384423441467489502
Vzhledem425524301074684133152197248293367
k8125243010746
nižší878524301075574111147166
účinnosti1064524301075596115164212262296325344
je1429524301072670
lékem1519524301072671110154228
druhé1767524301075784133182226
volby.2014524301074796116166206218
V22525243010753
randomizované2325524301073476125175224299318356403444486535580
placebem425538301075070111152195246291366
kontrolované811538301074593142169197244264313354396445489
studii1320538301074170119169188207
MOV‑e15475383010777139185211258
OUT18255383010767125168
snížil2014538301074088107145164183
molnupiravir22175383010781130150199247297317343385426446472
riziko270953830107345491110149196
hospitalizace425552301074895128176195223263281299335377416458
nebo902552301074588137185
úmrtí11065523010744117142173191
o13165523010744
301379552301074083
%14815523010762
(4).15635523010720618294
Výhodou1676552301074283131178228275322
oproti2018552301074493119165192210
remdesiviru2247552301072366138187230263281321340365413
je2679552301071659
však2757552301073770111148
možnost4255663010774122158207255288317
perorálního762566301074994120167194236255303321371420
podání1201566301074998148189237256
a14765663010740
v15365663010740
případě159656630107487594144185235279
renální1894566301072669117158177225243
insuficience215756630107186699146170190230248292340381423
není2600566301074792140158
po‑2778566301074998127
třebná42558030107285496145193233
úprava678580301074493119160200241
dávkování.938580301074585125163210249290338356371
Ačkoliv1329580301074987125171191209249
farmakokinetika159758030107216288162202239286324344391435463481518560
molnupiraviru21765803010770118138185232281299325366406425450498
a26945803010737
jeho2750580301071660107155
metabolitu4255943010774118146187237286306324352400
NHC8455943010762118170
(N‑hydroxycytidinu)1035594301072885113163201250276323361404444486517536585604652699721
u17755943010753
pacientů1847594301075496137155199247274322
s21895943010738
eGFR22465943010748105147191
<24575943010758
302535594301074892
ml/min2646594301077089121193211259
nebyla425608301074892141180200240
hodnocena,685608301074593142190238279321369410425
renální1130608301072366114154173220238
clearance138860830107375699139165206254294337
nepředstavuje1744608301074589138165207257290318359399447466509
významnou2273608301073780119167208281328377424
cestu2717608301073779112141189
eliminace.42562230107436179150168215254293335349
Jak792622301072867104
remdesivir,914622301072365137185227260277317336361372
tak1305622301072464101
molnupiravir14246223010769117135182228276294320360399417442
vykazují1885622301073779116157193240258276
aktivitu2180622301073773103121161180207253
proti2452622301074571117143161
variantě2632622301073777102121160206232273
Omicron4256363010761136155196223271320
(5).76563630107317497111
V8966363010753
neposlední9696363010755100150200234253298348397416
řadě1405636301073476126170
je1595636301072771
potřeba16866363010757107135162205255297
zmínit20046363010743118137186205233
třetí2257636301073562105134153
velmi2430636301074892111185204
účinný2654636301075596115164212251
preparát425650301075076119168210236277304
indikovaný749650301071563112131168215255297344383
k11516503010735
ambulantní12066503010737111160208227267315341390408
léčbě1633650301071660101150195
mírných1847650301077189115164202241289
až2156650301073774
středně225065030107305985128178225269
závažných2539650301073375114156193241279319366
onemocnění425664301074897141214263304352396444463
–9076643010743
přípravek96966430107477493142169211251294332
Paxlovid1321664301074282122141189230249298
(kombinace1639664301072159107181230249297338379421
antivirotik2080664301073886113131172192218265293311349
nirmatrelviru244966430107456490164205232259302321362381408456
a4256783010741
ritonaviru).48667830107234270117165206246265291340361374
Podle880678301074289139157201
aktuálních1101678301073876106154195214262280320368
amerických14896783010738111155182201241279322361409
doporučení1918678301074694144193220268309351399417
je2355678301071660
první2435678301074673117166185
volbou,2639678301073885105154203251267
zatím425692301073780108128203
(srpen64869230107316491142188238
2022)906692301075195138183206
však1132692301074883126164
není13176923010756101150169
v15076923010748
České15756923010759103138176220
republice1816692301073377128178228249268309352
dostupný.21896923010756106140170219270320359371
Ve2581692301075395
studii2697692301074171120170190209
EPIC‑HR425706301074286104156172230276
snížil720706301073885104141160178
Paxlovid918706301074989129148196237256305
riziko124370630107304986105143190
hospitalizace14537063010752100134183202230271290309345388428471
nebo1943706301075296146195
úmrtí21587063010751125151182201
neočkovaných2378706301075296145186224271312353401440479527
nemocných425720301074892166215256304342382430
o8757203010747
88942720301074488
%10507203010766
ve1136720301074083
srovnání1239720301073359106147196236284303
s15627203010733
placebem1615720301074969109150192242287360
(6).199572030107246588101
Vykazuje2116720301074586125167205253272316
aktivitu2451720301074179110128170189217265
proti2736720301074976123150169
Omicronu4257343010760135153194220267316363
a8087343010740
jeho868734301071862111159
subvariantám.1047734301073380129169211237257297345372413487503
Pro1570734301074470117
transplantované170773430107275395143176225245286334360407447489537581
pacienty2308734301074990131150193241268311
mohou26397343010773121170218266
být425748301075090122
limitací567748301072645119138167209250269
jeho856748301072771120169
podání10467483010756106157199247266
lékové1332748301072671110158199243
interakce.1595748301072674102145172214253293336351
Ritonavir1966748301075373101149198239280300326
je2313748301072670
silný240374830107416079127167
inhibitor2590748301072574123142192212240288315
cytochromu425762301074082113159201248274321395442
P450887762301074282123166
(CYP)1072762301072170117163185
3A41276762301074191135
a14317623010738
vede1488762301073881130174
ke1682762301073577
zvýšení1779762301073377120153197245263
hladin2062762301074564104153172219
kalcineurinových230176230107357796136154202246293319338386434474517557604
a4257763010740
mTOR4847763010769105162207
inhibitorů.710776301071562109127175194221266292340354
To1083776301073779
by1181776301074684
však1284776301073769110147
vzhledem1450776301073775122140183232275347
k18167763010734
jeho1869776301071658106153
vysoké2041776301073779112159196238
účinnosti2298776301074483101148195242275303321
nemělo2638776301074487159202220267
být304762301074988119
absolutní318562301073786119167186233261309327
kontraindikací353162301073481129155182223241288337355392434474492
podání.404362301074694144184231249265
Možností4327623010766114149197245278306325
je467162301071659
vysazení475062301073779113154191233281299
kalcineurino‑50686230107347695134153200244291316335383430459
vých304776301074184123171
inhibitorů323876301071663111130179198226273300348
po360576301074796
dobu372176301074694144192
léčby393276301071760101150190
Paxlovidem414176301074282122142190230249298342416
(5457676301072163
dní)465976301074694112140
a4819763010738
po487676301074796
ukončení499276301074482129178218260308327
léčby533876301071660101150190
kontrola304790301073885134161188235254295
jejich33629030107206483101142190
hladin.357190301075069109159177225241
U3832903010758
pacientů390990301075193134152196244271319
s4247903010735
chronickým430290301074189116163211230270308351425
onemocněním474790301074998142216264306354398446464538
ledvin530490301072165115156175223
ve3047104301074184
stadiu3151104301073463104154172220
CKD3390104301075296156
G335661043010757100
je3686104301072064
nutná3769104301074997125173214
redukce4003104301072770120167205245287
dávky,4310104301074990130169211223
pacientům4553104301075092132151195243270317391
s49631043010735
eGFR50171043010745102144188
<52241043010755
305298104301074589
ml/5406104301077089121
min3047118301077493141
není32071183010755100148167
doporučován33931183010756104155204231280320367407449497
(1).391011830107307088101
Je4031118301073882
potřeba41331183010756105133159202252294
uvést,4447118301075496139173202218
že4685118301074386
všechny4791118301074781125166214263301
351121183010751
studie5182118301074170118167186230
na5432118301075596
dané3047132301074990138182
preparáty3249132301074976119169210237278306348
zahrnovaly3617132301073678127153202250290332351391
pouze4028132301074998147184227
neočkované4274132301074893142183220268308350398442
pacienty.4735132301075092132151195243270312324
Monoklonální31871463010770119167216254275323372412431479498
protilátky3704146301075077124151170189229257295338
jako406114630107206098145
bamlanivimab,4226146301075091165184224272291332352425466515530
bamlanivimab4776146301074991165184224272291332351425465515
+53111463010753
ete‑5384146301074472114143
sivimab304716030107345395115190232283
nebo33511603010756101152202
casirivimab3574160301074790124143170190232252327369420
+40151603010761
imdevimab,40971603010726101151196238258333375426441
dříve4559160301075784103146190
používané47691603010758108158195215257300349395
pro5184160301075785133
paci‑53381603010757100142161189
enty3047174301074493120164
v32311743010748
riziku329917430107335390110148197
progrese3516174301075785133183210254288333
onemocnění38691743010755105150224274315364409458477
a43661743010748
bez44341743010757103140
nutnosti45941743010756104133182231265295314
oxygenoterapie,4928174301075594138187232281330358401428470520540584599
již304718830107203976
v31431883010748
současnosti3211188301074190139181223257305355389419438
nejsou36691883010756101120154203252
doporučovány39411883010757106157207235284325373414456505544
(1),450618830107307189103
vzhledem4629188301074888137157202253298373
k50221883010745
neúčinnosti50871883010756101150191210259308357391421440
proti3047202301075077124151170
aktuálně3237202301074078109157198217264308
dominující3565202301074997171190238285304323363381
variantě3966202301074182108128168216243285
omikron42712023010748122140178206253302
(5).459320230107236688102
U47142023010756
nehospitalizovaných4790202301074892141189223272291319361379398434481522563611650689738
pacientů3047216301075091132150194242269317
s33842163010731
mírným3435216301077190116165204278
průběhem3733216301074874123172217265309383
není4136216301074690138156
doporučována4312216301074795145195221270310357397439487527
ani4859216301073987105
rutinní4984216301072473101120168216234
aplikace5238216301073988108126164206247289
LMWH30472303010740111184242
v33082303010743
prevenci3370230301075278121162205253294313
tromboembolické3702230301073057104178227276321395445494513532572610653
nemoci,4375230301075094167216257276291
pokud46862303010751100139187236
k49422303010740
tomu5002230301072976150197
není5219230301075094142161
jiná539923030107214088128
indikace3047244301071967116135173215255298
(1).33652443010723638194
Léčba3047270401254392134186235
hospitalizovaných33102704012552105146198222258309333357399451500549601652692744
pacientů40822704012552101142166214266303356
se4465270401254190
středně4583270401254178113162215267316
závažnou4927270401254392142191233285338390
až5345270401254891
těžkou3047284401253583126176227279
formou3354284401253285120200253305
onemocnění36872844012552104153233285327378427480504
Doporučení31873003010758107157206233282322364413431
pro3638300301074875122
léčbu3779300301071761102152200
hospitalizovaných3999300301074695128177196225266285303340387427469517555595643
pacientů4662300301074789130148192240267315
se4996300301073276
odvíjí5092300301074696137157177195
od5307300301074696
zá‑5423300301073476104
važnosti3047314301074082118167215248277295
stavu3362314301073059100139187
a35693143010737
případné362631430107467391141182231279322
potřeby3968314301074695122148191240279
oxygenoterapie4266314301074583125173217265313340382408450499518561
(1).48463143010721617891
U49563143010753
pacientů,5029314301074687127146189237264311326
kteří5375314301073465107133152
nevyžadují3047328301074892132175213255304351369387
léčbu3454328301071659100149197
kyslíkem3670328301073577111129147186229302
na3992328301074485
základě4096328301073375112133173222265
dostupných4381328301074593126155202251299337377424
dat,4825328301074585112128
není4973328301074488136154
doporučo‑5146328301074694143192219267307352381
vána3047342301074182130170
léčba3237342301071660101150191
dexamethasonem3448342301074589129170243287315363404437485533577651
ani4118342301073886104
jinými424234230107163482120195213
kortikosteroidy.4475342301073582109139158196243276305347374421439488528540
Pro5035342301074268114
transplan‑516934230107255193141173222242282330358
tované3047356301072773113153201244
pacienty,3310356301074687126144187234261302314
vzhledem3643356301073775122141184233276348
k40113563010734
riziku40643563010723427896133181
progrese,4264356301074572118167193235268311325
lze460835630107165194
ale472135630107375598
zvážit4838356301073376117153172199
léčbu505635630107165999147195
remde‑5270356301072365137186229257
sivirem.304737030107335192111137179252268
V33353703010742
případě339637030107467392140182230274
nutnosti3689370301074592120168215249277296
oxygenoterapie4004370301074482124172216263311338380406447496515558
je4582370301071659
doporučován4660370301074694143192218266306352392433480
remdesivir5160370301072365138187231264282322342367
(pouze3047384301072474123171208251
v33183843010742
případě337938430107517897147188238282
minimální3680384301077594142160234274293341360
kyslikové4059384301073982116135153191238279322
podpory),44013843010751100150199248275318341355
dexamethason4775384301075095134176249293321369410443492540
nebo5335384301074994143192
kombinace.3047398301073885160209228276317358400415
U34823983010762
pacientů3564398301075698139157201249276324
s39083983010740
high‑flow3967398301075574123171199224246294359
oxygenoterapií4346398301075492135184228276324352394421462512531550
či4915398301074766
na5000398301075596
neinvazivní5115398301075599118166205247284304345394412
ventilaci3047412301074083131158176195235275293
je3360412301071659
doporučována3439412301074593143192218266306352392434481522
kombinace3980412301073582155204223271311351393
remdesiviru4393412301072366139188232265283324343369417
s48294123010731
dexamethasonem4879412301074689129170243286314362402435483531575648
nebo3047426301075096147198
dexamethason32664263010758104145188264310339390432467517568
samotný.3855426301074185161211240291331344
Remdesivir42194263010754100177228274309328371392419
ve4659426301074994
studii4774426301074272122173193213
ACTT-150084263010761112159208233273
zkrátil5302426301074484114157185205225
u30474403010748
nemocných31154403010755100174223265313352392441
s35764403010740
nutností36364403010755103132181230263293312
kyslíkové3968440301074588122141160200248289332
podpory43204403010757106157207257284327
(bez4667440301073182127164
potřeby48514403010757107134161204255294
high‑flow5165440301075574124172201226248297362
oxygenoterapie3047454301074886129178222270318346388415457506526569
či3636454301074765
ventilace)3721454301074791139166185203244285327349
dobu40904543010755103154202
do43124543010755104
zotavení4435454301074390118159199242291309
a47644543010747
v48314543010747
post‑hoc48984543010756106139168193242291332
analýze5250454301074795136155195234277
snížil3047468301073481100136156174
riziko324146830107294885104142189
úmrtí34504683010749123149180199
v36694683010743
prvních3731468301075279123172191231279
284029468301074689
dnech41374683010752100144185233
o43904683010750
704459468301074688
%45674683010768
v46554683010743
porovnání47174683010752101128175216265305353372
s51094683010735
placebem5164468301075271112153195245290363
(7).304748230107246892105
Méně31724823010775120168212
pacientů3403482301075697138156200248275323
dospělo37464823010754102136185230249297
k40634823010743
high‑flow4126482301075472121169197222244292357
oxygenoterapii,4503482301075391134183227275323350393419461511530548564
mechanické50864823010779124165213254302320360398441
ventilaci,3047496301074184132159178196237278296311
či3378496301074058
nutnosti3456496301074795123171220253282301
zahájení3777496301073578126166185229277296
ECMO.4093496301074192162223237
Ve4350496301074586
studii4456496301073261109159177196
RECOVERY4672496301074487138195241284329373
vedla5065496301074083133152192
terapie527749630107277096138187206250
dexamethasonem3047510301075095135177252298326375417451501550595670
u37385103010755
hospitalizovaných38135103010756105140190210239281300319357405446488537577617666
pacientů4500510301075799141160205254281330
léčených4851510301072671113156205244285334
kyslíkem5205510301074690124144163203247322
k30475243010738
signifikantnímu3105524301073553102150169193212250293341367416434508555
snížení3680524301073583101138181229248
28denní3947524301074688138182230278297
mortality42635243010776124151182223242261289331
ve4614524301074285
srovnání4719524301073561108149198238286305
se5043524301073680
standardní5142524301073564106154203244270318367385
léčbou3047538301071962102150197244
(8).33105383010720628396
Naopak3425538301075392139188229266
u37105383010743
hospitalizovaných3772538301074491124172190217258276293329375414454501538577624
pacientů4415538301074586125143186232258305
bez4739538301074589125
nutnosti4883538301074490118165212244273291
oxygeno‑5193538301074380122169212259306334
terapie304755230107276995135183202245
podání3311552301074593142182229246
dexamethasonu3576552301074588127167239282309356396428476523569
nepřineslo4164552301074588136162180227270303321368
benefit.4551552301074690137180203222249265
Kombinovaná4835552301074087159208226273320359400447486
léčba534055230107165999147187
dexamethasonem3047566301074993133174248293321369410443492540585659
a37255663010748
remdesivirem3793566301073376150199243277296337356383426500
nebyla43125663010755100149189209249
v45815663010747
kontrolovaných4648566301074592141168195242262310351392440479519567
studiích5235566301074069117167185204244292
zkoumána.3047580301073675122170244285333373390
Specifika3456580301074796141182201225244282324
terapie3800580301073375102143193212256
na4076580301075293
jednotkách4189580301072468118166214241280322362410
intenzivní461958030107247198141189226245286335354
péče49925803010755100141183
přesahují5195580301075481124157199247295314332
rámec3047594301072768142186227
tohto3294594301072471120146193
příspěvku350759430107467392125174219259298346
a38735943010737
odkazujeme3930594301074595133175212260279323397441
čtenáře4391594301073767109157198224267
na4678594301074585
recentní4783594301072466108150198225273292
doporučení.5094594301074695145194221269309351400418434
Úpravy30476204012564115149196245297
imunosupresivní33716204012522100151202253293343394428476516538587638661
terapie4059620401253582116164215237285
Podobně3187636301074692143192242291336
jako3543636301072667105153
u37166363010755
jiných379163630107264593132172220
infekčních403163630107267498142180220269287328376
onemocnění44276363010755104149223272314363407456474
se4921636301074185
v50276363010747
případě5094636301075784103153195245290
co‑5404636301074794123
vidu-193047650301074161111159188227265
u33326503010756
imunosuprimovaných34086503010725100148197246280328378406425500549590632681720761809
pacientů42376503010757100141160205253281329
nabízí4587650301075596147166204223
upravit48306503010755106133176216236264
či5115650301074766
dokonce52016503010756105144192242283326
dočasně3047664301074997138179213260304
vysadit3371664301073881115157206225253
imunosupresi.3643664301071690137185233267314363390433467485501
Tyto4164664301073873104151
zásahy4334664301073476109151199238
by4591664301074786
měly46976643010771115134174
být4891664301074686117
provedeny5027664301074774121161204254298347385
po5432664301074696
zhodnocení3047678301073685133183231279321363411429
klinického349667830107355674122140181218261309358
průběhu3873678301074774122171216264312
infekce420467830107166487131169208250
a44746783010738
rizika45316783010724438099137179
progrese,4729678301074774121171197240274318332
rizika50816783010724437998136178
rejekce527967830107246685129167206249
štěpu3047692301073462105154203
a32696923010742
měly33316923010774118137177
by3528692301075090
být3637692301075190122
přísně377869230107517797129177221
individuální.4019692301071967117135176196245292333352400418434
Změny44736923010749122166214253
imunosuprese4746692301071993140188237270317367394436470514
by5280692301075190
měl53906923010774118137
vést3047706301074286121151
lékař3219706301072672111155182
se3422706301074187
zkušenostmi3529706301074484134168213263313348378454473
s40237063010741
imunosupresí40857063010726101151200250285333384412457492511
a46167063010749
optimálně46867063010755107136155231273293342388
po50947063010758109
dohodě52237063010757107157207259304
s30477203010733
dispenzarizujícím310072030107456395144188236272314340359395443461479519537610
transplantačním372972030107245192139172220239279327353394434481499572
centrem.4320720301073779126153179222294310
Pokud4650720301074187125173221
je4891720301071659
redukce4969720301072366115162199238280
imuno‑5268720301071688135182230259
suprese3047734301073380130156199233277
indikovaná,3343734301071664113131169216256297345386402
obecně3764734301074595139181228272
je4056734301071660
v41357343010738
prvním4192734301074774117166185258
kroku4469734301073563110148197
přistupováno468573430107477392125154201251300340381429477
k51827343010735
redukci/5236734301072466116164201240259291
vysazení3047748301074184118160197240288307
antimetabolitu3373748301074189116135208253280322371420440459487535
(mykofenolátu3927748301072495134173220244288336384404444471519
nebo4466748301074893142191
azathioprinu)4677748301074178121148196214262313340359407454476
v51727483010741
případě,523374830107507695145187236280294
kdy3047762301073784123
pacient3189762301074686125143185232258
užívá346676230107437997137177
současně3662762301072976123162202234281323
kalcineurinový400476230107347593132150197239286311329376423462504
inhibitor4527762301071561108126174192219264290
a48367623010737
kortikoidy.4891762301073480106136154191236255302341352
V52627623010742
přípa‑532376230107457189137177204
dě3047776301074891
těžkého3157776301072465101138180227274
průběhu3450776301074672119167211258304
onemocnění3773776301074491134206253294341383430448
je4240776301071558
možno43177763010769116151199246
vysadit4582776301073678111152200218245
imunosupresi4846776301071587134180228260306354380422455472
celou533777630107367896143190