534
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Covid-1942533701003976112128166191213252
u693337010037
nemocných74633701003672132171202239275305343
po110533701003777
transplantaci11983370100255086123152190206240278305341372387
ledviny16013370100155089125141179215
44618322701004084127
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(7):444-4481615804301074487129173188233278301345369384427474521550596643689
/23238043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a425623010741
podávat48662301074898148188228270297
stresové8026230107336289132165214254297
dávky111962301074889129167210
kortikoidů.134962301073784111142161199246265314362376
Naopak174562301075797146196237275
u2040623010747
mírných210762301077391117166205244292
forem24196230107237097140214
infekce26536230107186589132170210252
by42576301075089
imunosuprese53476301071690137185234267314364391434467511
být106576301074887118
vysazována120376301073882115157195242282323371412
neměla.163576301074690164208227267284
V1938763010744
tomto200276301072572146173220
případě22417630107487494143185234278
je253976301071760
hlavním261976301074665106145194213286
problémem42590301074975121170189232304347420
identifikovat86490301071563106153179197220239276322362402429
pacienty,131290301074586125143186233259301312
kteří164390301073464105131149
se181190301073073
sice19039030107304787128
zprvu205090301073282108151198
prezentují226790301074672114150192239265312330348
mírným263490301076987113161198271
průběhem,425104301075076124173218266310383399
ale843104301073857101
jsou96310430107164997145
ve1128104301073780
vysokém1228104301073780114162200243317
riziku15641043010724437998136184
progrese1767104301074774121170197239273317
do2103104301074694
závažnějších2217104301073375115156193241285304336354394442
forem.267810430107216895138211227
Imunitní4251294013832126190253286331395428
odpověď8881294013863127191254315372437
pacientů13601294013863124174207266330375439
po18341294013864126
transplantaci1995129401384592151215267331364425489534595645678
ledviny425143401383089154217249313376
na8361434013864124
infekci995143401383296142201264313346
virem1376143401386295141200294
SARS‑CoV-217051434013860133204265315375437506552618
Pacienti565160301074686128147191240268287
po8721603010757107
transplantaci999160301073562104153187237257298347374416458477
ledviny1496160301072670121163183232271
mají17871603010781123142161
z19681603010744
důvodu20321603010756104146194245293
užívání2345160301075592112154196245264
imuno‑26291603010726100148197246276
suprese425174301073482132159203237282
porušenou7271743010757107134183216261310359408
imunitní11551743010726100148197216244293312
odpověď14871743010755106156206247290342
na1849174301075597
infekci196617430107257498142181220239
virem222617430107476794137212
SARS‑CoV-2.24581743010749101147191219274322366392432447
Míra425188301077190117160
sérokonverze605188301074085112160199247297337381408447491
udávaná11161883010755105146187229278319
v14551883010748
různých1523188301073483120170209249298
studiích1841188301074170119169188207248296
se2158188301074085
liší22631883010726457897
v23801883010748
závislosti2448188301074386127147180199248282312331
od27991883010755106
použité425202301075099147184203231273
laboratorní718202301072566115165192233260307334383401
metody11392023010780124152198248289
a14472023010747
typu1514202301073476127175
detekovaných1709202301075599127169207255295336384423463511
protilátek.2239202301075683130157176195235263305343361
Metody26202023010776120148195245285
detekující425216301074993121163202250269287327346
protilátky791216301074875122149168186227254292335
proti1146216301074875122149168
tzv.1334216301072665109120
receptor1474216301072568109152201229276303
vázající1796216301073981118160179198238256
doméně2072216301074796170214262306
(RBD,2398216301072267114172185
receptor2603216301072568109151201229275302
binding425230301075069117166185233282
domain)7272303010754103177218236284306
S‑proteinu1052230301074876127154201228270289337384
jsou1456230301072558106154
senzitivnější1630230301073984132169188216235276325369388420439
a20882303010747
lépe2155230301072468118163
korelují2338230301074491118161180227246265
s26222303010740
titrem268223030107335280107150223
neutralizačních425244301074892140168195237256274311353393441460500548
protilátek993244301075379127154173191232259302340
(9).135224430107286891104
Během1476244301074893141185259
druhé1754244301075279127175220
vlny1993244301074464112150
pandemie2163244301075394142192236310328372
covidu-192555244301074390130149198246274313350
jsme425258301071950122165
v6092583010736
IKEM664258301071558100168
analyzovali851258301073783123141180217263302342360377
protilátkovou1247258301074671117143161179218244281327366412459
odpověď1725258301074392140187226268317
u20612583010743
pacientů2123258301074686125143185232258304
po2446258301074593
transplan‑255825830107234989136168216234274320347
taci425272301072869110128
ledviny573272301072064114156175223261
a8542723010742
zdravotníků916272301073786112154194241268317335375423
(10).1359272301072565104127140
Detekovali15192723010759104132174213260300342361379
jsme1918272301072053126170
protilátky2108272301075178125152171190231258296339
proti2466272301075178125153171
S12657272301074382
a27582723010742
S22820272301074385
podjednotce3047623010750100151170214265314363391430473
S‑proteinu.354062301074977129156204232275294342390407
Sérokonverze396762301074994121168207255305345388415454498
dosáhlo4485623010756105139182230250299
82,6480462301075194109155
%4979623010774
pacientů507362301075699140159203252279328
po5421623010757106
transplantaci30477630107285597145178228247288337364405446465
ledviny353276301072569120161181229268
a3819763010748
95,2388776301075194108154
%4060763010774
zdravotníků415376301074392119160200248275324343383431
se460476301074085
symptomatickým470976301074081156206234280355396423442483521564639
prů‑536876301075683132159
během304790301075094143187260
covidu-19.332790301074390130150199246274313350364
Pacienti371090301074989129148192240267285
po4015903010753102
transplantaci41379030107305799147180229249289337364406446465
ledviny462190301072266117158177225264
tvořili490490301073175122149168187205
překvapivě512990301075279122160204245295314355398
vyšší3047104301074184118151170
hladiny3236104301075574115165184232270
protilátek3526104301075683131158177196237264307345
než3891104301075599136
imunokompetentní4047104301072599147195243282330404454499527569618645693712
skupina4779104301074078126176195243284
zdravotníků.5083104301074391118159199247274323341381430444
V30471183010746
multivariantní31131183010774121140168187228270296315356404430479497
analýze3630118301074190130149189228271
bylo3921118301075089109157
zjištěno,409811830107375675107136179227275290
že4407118301073780
tíže450711830107284784126
symptomů4653118301073475150199227274348395
signifikantně5068118301073452101149168192212249292340367415459
ovlivňuje3047132301074787106124164213259278321
hladinu3387132301074463103151169217263
SARS‑CoV-23670132301073889133175203256302345371409
protilátek.4098132301074672119145164182222248290328345
Nejvyšší4462132301075498116156199232264282
hladiny4763132301074563103152170217255
protilátek5037132301074673119146164182222249290328
byly5384132301074685104143
detekované3047146301074994122165204252293335384429
u34961463010755
pacientů3571146301075799140159203252279328
se3919146301074085
závažnými4024146301074487127169207256295370389
respiračními4433146301073478112162181208250291340359433452
příznaky,4905146301075784104141190232270314325
naopak5250146301075697146197239278
nejnižší3047160301074892111159178214249268
hladiny3334160301074968108158176224263
protilátek3616160301075077124151170189229257299337
tvořili3973160301072871119146165183202
pacienti4194160301075092132151195243270289
s45021603010734
asymptomatickou4556160301074074115189239266313387428455474514552599647
infekcí.522316030107196790134172211230246
Pro3187174301074570116
virovou332317430107375681128167214262
clearance360417430107365598138164205252292334
je3957174301071659
ale403517430107375699
důležitá4153174301074692111154190209236277
nejen4449174301074589107150197
humorální,4666174301074491164211238279297344362377
ale506317430107375599
i51811743010715
buněčná5216174301074693141184224272312
imunitní3047188301071991138185203231278296
odpověď,3362188301074594143191231273323338
která3719188301073464106132173
u39111883010744
pacientů3975188301074687126145188235261308
navíc4303188301074484123142181
přetrvává4504188301074672114141167211251290331
i48551883010715
po4889188301074694
vymizení5003188301073779153171207249297315
proti‑5337188301074672118145164190
látek304720230107195986129167
a32332023010738
pravděpodobně3291202301074673115154203246296345395443493541585
je3896202301071659
chrání3975202301073785111153201219
před4213202301074774116166
reinfekcí439920230107236685132156199237276295
(11).471320230107216195112126
Studie4858202301073965113162181224
francouzské510220230107204889137178224272309344382425
kohorty3047216301073783131178204234275
pacientů3341216301074586125143185232258305
po3665216301074593
transplantaci377721630107234990136168216235274321347387426444
ledviny4240216301071558107147165212249
prokázala4508216301074571117155196232273291330
buněčnou4857216301074693139182222268316362
imunitní5238216301071587133180198225272289
odpověď3047230301074898147197237280331
u33972303010746
všech3463230301073972116158206
pacientů,3688230301074890130149193241268316331
kteří4039230301073667109135154
prodělali4213230301074875122172216235276294313
covid-194546230301073884125144193221260297
(11).486323030107226296114127
Zdá5010230301074694135
se5165230301073176
tedy,5260230301072669119159171
že5450230301073577
navzdory3047244301074889129167216264291334
užívání3401244301075188107148190238256
imunosuprese3677244301072296143191240273320370397440473518
není4214244301075296145163
adaptivní4397244301074494134184212230271321339
imunitní4756244301072296143191210238286305
odpověď50802443010752102152201241284335
na5434244301075293
infekci304725830107196790134172211230
virem329725830107476793136210
SARS‑CoV-235272583010748100145188216271317361387426
u39732583010754
transplantovaných4047258301073461103151184233253294342369416456497546584624672
nemocných4739258301075599173221263311349389437
oslabená5196258301075488107147197242290331
tak3047272301072869107
výrazně,3174272301074184111153190239283297
jak349127230107196098
se3608272301073478
původně3706272301074998139186236284328
očekávalo.4054272301074889131169212251293312360375
Tab.425301301135093144171
1.623301301135478
Prevence728302201074367104143180226263300
a10443022010745
ambulantní11053022010746117162208226271317343389407
léčba152830220107185794138184
covidu-191728302201073781118137182227254291326
po2070302201074691
translantaci217830220107265194140170187232278304347384402
ledviny2597302201071856102140158204240
v28533022010738
ČR2907302201074891
Vakcinace45631590984887129164186232273310351
Vakcína45632790984887129164186232273
Firemní17323279098416190132201248269
název201732790984688125167207
Typ300832790984278126
vakcíny315132790984082123159180226266
Poznámka428332790984590126172214282324366
BNT162b245634020954092131169204241285322
Comirnaty173234020954687154171194238275299337
mRNA3008340209566106158205
vakcína323034020953774108143160203240
nejvíce428334020954383100136154190228
používané452934020954488131164181218255299338
mRNA-1273456352209566106158205229264298335374
Spikevax17323522095378199132171208245281
mRNA3008352209566106158205
vakcína323035220953774108143160203240
Ad26.COV2.S45636420954790129167182227278319359373411
JCOVDEN173236420952874125166219257308
vektorová300836420953675109137179203245281319
vakcína334436420953674108143160203240
ChAdOx1-S45637620954688136179234269305326361
Vaxzevria173237620954176112147186222247264300
(dříve20503762095216387104141180
COVID-19224737620954697138156208235269304
Vaccine256837620954176112147164207247
AstraZeneca)173238620954778104129166209247291330367404424
vektorová300837620953675109137179203245281319
vakcína334437620953674108143160203240
Pre-expoziční45639790984573116143187228276322358380416463484
profylaxe95739790984776122149192213255296337
Léčivo45640990983982119140182227
Firemní17324099098416190132201248269
název201740990984688125167207
Dávkování300840990985596136178223263305351372
tixagevimab4564222095254277114158198234252317354398
+872422209548
cilgavimab9374222095365370114150186204269306350
Evusheld173242220953773117146189229246290
tixagevimab30084222095254277114158198234252317354398
300342442220953978119
mg3561422209565109
+3688422209548
cilgavimab37534222095365370114150186204269306350
300300843220953978119
mg3145432209565109
ve327243220953675
dvou336443220954481123167
samostatných354843220953067133177207233270295338372408451
následných300844220954379109126166211254288324367
intramuskulárních33924422095176084108146211254284318361378414438482499535578
injekcích30084522095176077116150185202238281
Post-expoziční45646390984590123153176220261308355391412449496517
profylaxe99046390984676122148191213255296337
Léčivo45647590983982119140182227
Firemní17324759098416190132201248269
název201747590984688125167207
Dávkování300847590985596136178223263305351372
Limitace428347590983961129150179221258299
bamlanivimab45648820954481147164201244261298315381417462
a935488209537
etesevimab98948820953964102133172209226292329373
neaktivní428348820954383119153180197234278295
proti459648820954468110135152
Omicronu4765488209554121138174198240283326
a4283498209536
subvariantám433749820953072116152190213231267310334372437
–4792498209540
aktuálně48494982095377198141178195238278
nedoporučovány428350820954383127171216260284327363405441479522556
casirivimab47452020953572102119143160197215280317361
a853520209536
imdevimab90752020951682126166202220285322366
REGN-COV2173252020954079129180206254306346386
Terapie45653190984279109150198219261
Ambulantní456543909851119167213235276323351397419
léčba89154390982163100148190
antivirotiky109754390984187116137178200229275304325366409
mírných152354390986889118165204240287
až182654390984178
středně19205439098346392134182228271
závažných220754390983679119160197244283319366
stavů258954390983363105145191
pacientů279754390984788125146188235263309
v3123543909841
riziku31805439098295086108149196
progrese339254390984777123170199241275318
Léčivo45655590983982119140182227
Firemní17325559098416190132201248269
název201755590984688125167207
Dávkování300855590985596136178223263305351372
Limitace428355590983961129150179221258299
remdesivir45656820952462128172212242259296313337
Veklury173256820954178112131173197235
1.300856820953949
den307556820954383126
jednorázová321956820951756101144187212249282325361398
úvodní363556820954279122166209226
dávka300857820954480116150188
200321457820953978119
mg3350578209566110
remdesiviru347757820952463128173212242259296314337381
podaná387557820954488133170213249
intravenózní30085882095176084108145181220263306338382399
infuzí,34245882095176081125158175190
2.363158820953953
a3702588209536
3.375558820953953
den382658820954383126
dávka397058820954380115150188
100300859820953975116
mg3141598209566110
jednou326859820951757102145188231
denně351759820954383126169208
v3008608209536
intravenózní30626082095165983108145181219263306338382398
infuzí34786082095175981125158175
(≤367160820952167
73755608209539
dnů381260820954387129
od395860820954388
začátku300861820953270106143168202245
symptomů)327161820953067133178202244311353372
nedoporučen428356820954383127171215260284327363401445
pacientům474556820954482118135174217242284350
s5112568209530
eGFR516056820953990127167
<5344568209548
30ml/min428357820953978145162191255272315
(individuálně46155782095223881125142179197241283320337380420
lze50525782095175088
poat)515857820954488125150171
molnupiravir456630209566109127170212257274298335371388412
Lagevrio173263020953674118158194219236279
800300863020953979120
mg3146630209565109
(tj.3273630209521456277
čtyři336763020953663101126143
200352763020953978119
mg3664630209565109
tobolky)379163020952566111155173207245266
každých300864020953472105148184220263
12328964020953972
hodin337964020954386131148191
po358764020954488
dobu369364020954487132175
53885640209540
dnů394264020954487129
(≤300865020952167
53093650209539
dnů314965020954487129
od329665020954287
začátku340165020953270106143168202245
symptomů)366465020952966133177202244310353372
problematická428363020954468111156173213279315340357393427465
účinnost47656302095437996139182225255281
nirmatrelvir4566622095436083150186211235274291328346369
a843662209536
ritonavir8976622095234166108151188224241265
Paxlovid173266220954076112130173209227271
eGFR300866220953990127167
≥3193662209547
60325866220953979
mL/min:3354662209566102134198214257271
nirmatrelvir30086722095436083150186211235274291328345369
300339567220953978119
mg3531672209566110
+3659672209547
RTV372467220954079124
100386567220953975116
mg3998672209566110
perorálně300868220954484108151175212229272312
každých333768220953472105148185220263
12361868220953973
hodin370868220954386131148191
po391768220954488
dobu402268220954487132175
53008692209539
dnů306569220954386129
eGFR300870220953990127167
≥3193702209547
30325870220953978
to335370220952567
<3437702209548
60350370220953979
mL/min:3599702209566102133197214257271
nirmatrelvir30087122095436083150186211235274291328345369
150339571220953973111
mg3524712209565110
+3651712209548
RTV371671220954179124
100385871220953974115
mg3991712209565110
perorálně300872220954484108151175212229272312
každých333772220953472105148185220263
12361872220953973
hodin370872220954386131148191
po391772220954488
dobu402272220954487132175
53008732209539
dnů306573220954386129
(≤5321173220952167106
dnů333573220954386129
od348173220954388
začátku358673220953270107144168202246
symptomů)384973220953067133178203244311353373
eGFR300874220953990127167
<30319374220954786125
mL/min3336742209565101133197214256
nebo361074220954382127171
závažná379874220953371106144177220257
jaterní30087522095175378116140184200
dysfunkce322675220954480110133176220254289327
(Child-Pugh357175220952165108125142186211253295339382
C):39717522095456882
nedoporučován300876220954383127171216260284327363405441479522
lékové42836622095175691133169208
interakce45096622095165983122145183217252290
(zvýšení48176622095215493132162202245262
hladin50966622095436097141158201
léků53146622095175791134
metabolizovaných4283672209566105130167212256274290323366402439482517552595
přes489667220954468107137
cytochrom505067220953674102144181224248290356
P450428368220954076113152
3A4),445368220953984123143155
dosud462668220954387117159203
v4847682209536
ČR490068220954686
nedostupný500468220954382127170201227270314358392
Zdroj:45677420954079102142158171
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/6427742095416389129157170198220275333390402436475508525565599631655678711752775839873914937976101710331074110811251141118312171245126013021319136013751415145614891514