595
|5584227010018
4615617227010066109136
/35448043010757
Vnitř36208043010771118137165192
Lék.3831804301074184122140
2022;68(7):461-4643991804301074487128172187232277301344369383427472510533580625672
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622701004899145190239
RADA534022701004493142188
Léčba42673370100316698136171
hypertenze445433701003773112148172201236274305339
starších48093370100285692116147162192230
osob505533701003867106145
a5216337010034
její5266337010014496479
úskalí53623370100366599135151166
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.09743484480100376493132161177199218456544801004081994664448010015537711513748024480100287389124167204247293316355396414432470516552589607651694725
Léčba4259870275106224326455576
hypertenze1072987027512825538350159568780593310381155
starších22989870275104192315408512578678807
osob31769870275126230355484
a37319870275122
její3894987027566185251317
úskalí42829870275128232359480546612
Jiří425137501374575117147
Widimský5941375013798128194225319367427488
III.42515290133265278101
interní550152901332686121175210271296
klinika870152901335178103163188239293
VFN11861529013361115185
a13951529013353
1.1471152901335774
LF15681529013352104
UK16961529013371130
Praha1849152901335993146207259
Vysoký4252038012156105145202250301
krevní748203801214782133181239263
tlak1033203801213357106154
je1209203801212475
u13062038012155
starších1383203801214075124158199223269325
osob1730203801215595151209
nad19612038012156105162
6521462038012151101
let2269203801212475110
velmi2401203801214898123207231
častý2654203801214594134169220
a28962038012148
týká2966203801213384132183
se3171203801213991
nejen32842038012155106131183239
systolicko‑diastolické,3545203801214089130164220245268314362416451511535584624659714739763808856906927
ale4494203801214872124
i46402038012123
izolované4685203801212367123148204252301358409
systolické5116203801214089129164219244268314362412
hypertenze.4252178012155102161213247284334391435486507
V9542178012154
textu1030217801213282130167223
jsou1275217801212363119176
sumarizovány1473217801213893177227260285328384432482538584
základní2080217801214192139165214272328353
terapeutické2455217801213182115165223275331365389435482532
přístupy3009217801215690114154189245302350
k33812178012145
léčbě3449217801212273119177229
hypertenze37002178012154100159211245282332389433484
starších4206217801213873123156198222267323
osob.4552217801215393149207228
Jsou4802217801213676132188
diskutována5012217801215579120167224258313361410467516
i4252318012123
možná4702318012181137180236285
úskalí777231801215393140190215238
a10372318012146
komplikace1105231801214599184241266290337387433482
v16092318012146
léčbě,1677231801212173119176228249
které1948231801214481131165215
se2185231801213789
týkají2296231801213081129179204228
zejména2546231801214091116200251307356
velmi2924231801214696120204228
starých,3174231801213772122155206251307328
křehkých3524231801214580130187234285330386
osob3932231801215292148206
s41602318012137
funkčními4219231801212784140187232288312395420
poruchami46612318012154111144201246302351435459
a51422318012146
omeze‑52102318012152136188232283317
nou4252458012155112168
soběstačností.615245801213894152204245279329375431487527562586608
Je1245245801213687
doporučována13542458012155111169226260317363417465515571620
jen1996245801212374131
pozvolná21492458012155112155207262287343392
uptitrace25632458012153111145169203237286332382
antihypertenzní29672458012147103137161217263322374408445495552596652676
léčby.3666245801212273119177224242
Přes3930245801215184135175
možná41272458012182138181238287
úskalí4436245801215494141192216240
je4698245801212374
léčba4794245801212274120178227
hypertenze50442458012153100159211245281332388432483
starších425259801214074124158199223268324
osob771259801215393149207
vůbec10002598012146103160212259
nejúčinnější12812598012153105129185231255311367418443483507
oproti18102598012153111145200234258
jiným2090259801212246102149234
věkovým2346259801214696144198246298383
skupinám2751259801213785141199224280329413
ve3186259801214696
smyslu33042598012137121167208232288
snížení3614259801213793117161212269293
absolutního39292598012146103144200225280315371395453509
počtu44602598012155112158194250
kardiovaskulárních4732259801214595128185209265313363403450507531580613670694739795
příhod425273801215791115173229288
i7352738012124
snížení781273801214197121165216273297
KV11002738012155116
mortality.12382738012184141175211261286310344395412
Klíčová425290601235885111155211261312
slova:758290601234268124174225248
arteriální1027290801214881117166199223270294349372
hypertenze,14202908012156101159210243279328384427477497
léčba,1938290801212474119176225246
riziko,220529080121335699122169223242
benefit.24682908012157108164214244270303325
Therapy4253160015067134197247310379446
of9083160015067115
hypertension10603160015068136204267317366429497553587654722
in18193160015034103
elderly1959316001506398167230279313382
population23783160015068135204272307372419454521589
and30043160015065133202
its3243316001503482137
potential34183160015068135183245314361396461495
risks3951316001504882138205262
Arerial425335801216194144176200248271
hypertension7173358012157102160211244280329385424447502558
is1296335801212463
comon1381335801214599183238294
in1696335801212479
subjects1797335801214095151175225271306347
≥21653358012161
6522473358012152102
years2370335801214898146178219
old26103358012178102158
and27903358012149104161
includes2972335801212479124148202259309349
in33423358012147102
majority34653358012184132156211244268301351
of3837335801215685
subjects3943335801214195152175226271307347
systolic/diastolic4312335801214088128162216240263308344396419467506540594618641686
form5019335801213086118202
or52423358012179111
iso‑5375335801212463118152
lated425349801212472104153211
systolic657349801214189128162216240263308
hypertension.9863498012157102160211244280329385424447502558579
Basic15863498012155104143166211
therapeutic1818349801213490140173221278329384417441485
principles2324349801215991115170215238295319369409
to2754349801213488
the2863349801213590140
therapy3024349801213590140173222278325
of3370349801215685
hypertension34763498012157103160211244280329385424447502558
of4055349801215685
elderly4161349801215276132182215239287
subjects4469349801214195152175226271307347
are4838349801214981131
summarized.4990349801214196179262310343366409459516537
Slow425363801214973128201
and6473638012172128184
careful853363801214695127177207263286
uptitration11603638012157114147170203235284316339394450
of1631363801215786
antihypertensive17383638012150105138161216261319370403439488544583606654703
therapy2462363801213590141173222279325
is2808363801212564
recommended.2893363801213585130184268351401457514564621642
Potential35563638012155108141190246278302349373
complications39503638012146100184240265287332381413436491547586
and45573638012150105162
caveats4740363801214795142191239272312
of50733638012180109
therapy5203363801213590140173222278325
are425377801214881130
also577377801214872111166
discussed,764377801215780119164219258297348405426
which12113778012174130153198253
are1485377801214981131
especially1637377801215190147198244266314338361408
related2067377801213382106154187236294
to2382377801213387
older2490377801215680136187219
frail2731377801212963111134158
subjects.2910377801214094151175225271306347368
Pharmacotherapy32993778012154108156189272320365419452507557590639695742
of40623778012177106
hypertension41893778012156101159210243279328384423446501557
in4767377801212479
elderly4867377801215175131181214238285
is5174377801212362
in5258377801212379
vast5358377801214897136170
majority4253918012183132155210243267300350
of796391801215584
subjects901391801214094151174225271306346
highly1269391801215578134189213260
beneficial15503918012157108164214244270315338386409
with1980391801217498131186
decrease21873918012157107153185235283322373
of2581391801215584
cardiovascular2686391801214593126182205260307356395440495518566599
(CV)3306391801212884142173
events3501391801215097146202234275
and37973918012148104160
CV39793918012158116
mortality.41163918012183139171207256280303336386402
Key4254086012358108158
words:6044086012374130166224266290
arterial915408801214881117166199223270294
hypertension,12304088012156101159210243279328384423446501556577
elderly,1828408801215074131181214238285301
therapy,2151408801213388138171220276323339
risk,251140880121335695142165
benefit.26974088012157108164214244270303325
Arteriální565454301075281113157185206248268318338
hypertenze924454301074787139185213246290340378423
stoupá1368454301073263111160211254
s16444543010732
věkem1697454301074084124168243
a19624543010739
tak2022454301072770109
je2152454301071864
prevalence2237454301074877121163206227272322364408
hyper‑2666454301074787139186214239
tenze425468301072872122161206
u6524683010749
osob723468301074984134186
nad931468301074992143
651096468301074589
let120746830107206696
velmi1324468301074287108183204
vysoká.1549468301074287123173214258276
Výskyt1846468301074891126166210243
systolicko‑diastolické2111468301073578113144193214234276316365396449470512547578626648668710749794
hypertenze,425482301074889141188216249293343382426443
ale889482301074061107
i10174823010718
izolované1057482301071856105126176218262312358
systolické1436482301073375111142190212232274314359
hypertenze1816482301074888140187215248292342381426
je2263482301071964
u23494823010747
starších2417482301073364107135171191233283
osob2721482301074782133184
podstatně4254963010751104157193225270300352400
vyšší847496301075197134170191
než10614963010758106146
v12304963010750
mladších13034963010784106150203239260303355
věkových1680496301075197138189233279322374
skupinách.2076496301074384136189211262306350402421
Systolický2519496301075293130162212234255299340386
tlak42551030107284991131
stoupá577510301074071120170221264
s8635103010740
věkem,924510301074792132177252270
naproti1215510301075597149177226255276
tomu1512510301073583159208
diastolický1742510301075576118153184232253274316355400
stoupá2164510301074070119169220263
s24495103010740
věkem2510510301074892132177252
jen2784510301072671121
do4255243010750101
50548524301075398
let668524301072875105
a7955243010750
poté8675243010759111141186
se1075524301074289
nemění11865243010758104181228279299
nebo15075243010758105157209
klesá,1738524301074770116153197215
tedy1975524301073782135178
v21755243010750
době,22475243010758109162209226
kdy2495524301074798141
začíná2658524301074590133154204248
kardiovaskulární425538301073882110160181231273316351390441461504532582603
riziko104953830107305190111150200
stoupat.1270538301073768116166218261290308
Americká16005383010756131177206227269308353
studie1974538301073768118169189235
NHANES22305383010761120174233277321
III257353830107224363
udává,26585383010751102145186230247
že425552301073782
v5295523010750
USA6015523010765108162
se785552301074389
vyskytuje896552301075096132172218251302323369
zvýšený1287552301074692138174221272313
krevní1621552301074878123167218239
tlak1882552301073758101142
u20465523010756
6021245523010753101
%22475523010775
starší2344552301074374118147183204
bělošské25705523010759106128178214250290335
populace4255663010750101153203223266308352
(1).79956630107276888103
Framinghamská923566301074571114190210260311361403479514553597
studie1542566301073667117168188234
(2)179856630107267195
uvádí1915566301075093137188208
následující2145566301075194129149195247296317337379399
rozložení2566566301073078116137187224269319339
typů425580301072872125175
hypertenze:621580301075191144190219251296346384429446
u10895803010750
65–89letých1161580301074691138186231252298328372414463
hypertoniků1646580301075191144190219251300350371410460
má:21275803010777119136
602285580301074693
%23995803010769
izolovanou2490580301072160108130180222265315365415
systolickou425594301073479116148198221242286327378430
hypertenzi,8775943010758100155203232267313364405427445
3013445943010754101
%14685943010777
systolicko‑diastolickou1567594301074388125157207230251295336387419474496539576608658681702745787837889
hypertenzi24795943010758100154203232266312364404426
a4256083010740
10486608301074181
%5886083010763
izolovanou671608301071754102122171211253302350399
diastolickou1091608301074665106140170217237256297335383431
hypertenzi.1543608301074685135181208240282331368389405
Systolický1969608301073977112141188209228269307350
tlak234060830107254586125
je2485608301071862
u25676083010745
starších2633608301073161103130164184224272
osob425622301074883133185
lepším632622301072066117152172248
prediktorem901622301075179124176196236269317346391466
komplikací1389622301073888163215236256296340382403
(ICHS,181362230107254599157199217
srdečního2051622301073563113158201251272323373
selhání,2446622301073480101151193243264281
cév‑2748622301074186128157
ních425636301074868109159
mozkových6056363010772122159199247289334375424
příhod,105163630107487697148198249266
terminálního133863630107277199174194244286306355376427477
ledvinného1836636301071763114157178227277322372422
selhání227963630107327898147190239259
)25446363010724
i25896363010717
celkové2628636301073882103142191232277
mortality4256503010774124153186229249270299344
než790650301075298137
diastolický949650301075373115150181229251271313353397
tlak136865030107325295135
(3,152465030107287288
4).163465030107487186
Arteriální1741650301075785118162190212254274324344
hypertenze2107650301075292145191220252297347385430
je2559650301072368
rovněž2649650301073079121172218256
důležitým425664301074998118163202222252296372
rizikovým81866430107264685105145193235280356
faktorem1195664301072266105138186214259334
pro1550664301074877125
vznik1697664301073979129150189
kognitivních1907664301073785137186207236257299350370411461
poruch/ztráty2389664301074899127177219269303340372401444473517
samostatnosti.425678301073477153203238269312341391441477508528546
Přístupy30474514013867113145197242306370433
k35154514013862
léčbě3597451401383392143207266
hypertenze38984514013863126191250296343401465518576
starších4509451401385195156203255288338402
osob49464514013862114177241
Krevní3187468301074472114154202220
tlak342646830107254383120
u35664683010743
starších362946830107305899124158176215262
osob3910468301074477125174
měříme41034683010770113138157229273
vsedě4395468301073770114163206
i46204683010715
vstoje465546830107377098144163206
za4880468301073274
účelem4973468301074484125144187260
detekce5252468301074588116157195233275
ortostatické3047482301074875106152186215256283302343380423
hypotenze,3490482301075089139188216258306343386401
zejména3910482301073881100173218266306
u42364823010750
léčených4305482301072165106148196235275323
nemocných.4647482301075094168217258306344384432448
Za5115482301075092
nejdůle‑5226482301075094113162210228272301
žitější304749630107365583126144177195
obecné3262496301074595140181229273
zásady3555496301073375108150199240
léčby3814496301071660101151190
hypertenze4024496301074583134179205236279327363406
ve4450496301073881
stáří4551496301073059100127146
považujeme4716496301074796136178215263282326399443
používání5179496301074796144181200241282330349
nižších3047510301074865101135153192239
dávek3305510301074585123166203
antihypertenziv3527510301073784110128175212262306332362403450486505545
(iniciální409151030107203885103142160199217264282
dávky4392510301074585123161203
jsou461451030107164795142
často4775510301073676109137183
poloviční4977510301074593112159199217257304321
oproti5317510301074493119165192210
mladším3047524301077493133183216234307
jedincům),3374524301072164114133181221269342364377
jejich377152430107216483102142190
pomalé39815243010751100174215234278
navyšování4278524301075090130173207255296337385404
a47015243010742
pečlivé4763524301075196137156174215258
sledování504152430107355497148196236278326344
ne‑5405524301074994122
žádoucích3047538301073678128176224265283323371
účinků.3438538301074586104152190238253
Současná3710538301073988136176218251299339
evropská4069538301074182109156206240277320
guidelines4408538301074694113162206225244291336369
doporučují4797538301074694145194221269309357376394
dosažení5211538301074695128170207250298316
cílových304755230107405979128168211251299
hodnot3366552301074795145193242269
TK3655552301074187
u37615523010747
všech3828552301073973117158206
osob4054552301074780129179
do4253552301074796
343685523010743
měsíců44315523010773117150168208256
od4707552301074697
zahájení4823552301073578126167186229278296
farmakolo‑513955230107226491165206244291311359388
gické3047566301074968108146189
léčby3255566301072468109158197
hypertenze3472566301075291141186213244286334371414
(5).390656630107287093106
Osobně4032566301076498146196245289
považuji43415663010753103143184222270289307
tento4668566301073274122149196
časový4884566301074485118167207250
interval515456630107237197140166210252271
za5445566301074082
sporný3047580301073381129155203240
a33065803010737
potenciálně3362580301074593120161208247265304323369412
rizikový,37935803010723417795132178217259270
neboťˇ4082580301074487136184211239
jednak4340580301071658107154194230
u45895803010744
starších465258030107305898123156174213260
osob4931580301074376123172
jsou512258030107154794141
častější5282580301073677109137178196228245
těžší3047594301072769105140158
formy322459430107206693166204
hypertenze3447594301074482132176202232273321357399
a38655943010737
jednak3921594301071659108155195233
osoby4173594301074477124173212
ve4404594301073779
vyšším4502594301073780113145163235
věku4756594301073779117164
hůře4939594301074591116158
tolerují511659430107247089132158205224242
nižší537759430107446298132150
hodnoty3047608301074997148196245273316
TK.3383608301074895114
Tříměsíční351760830107497797171215249267308356375
cílový391260830107476586135176219
interval4151608301072674101144171215257276
do44476083010756105
dosažení45716083010756105139181218262310329
cílových492060830107476687135176219259308
hodnot52486083010755104154203251279
TK3047622301074288
je3155622301072266
spíše3241622301073786105140184
vhodnější3445622301074492141191239283302334353
u38176223010751
mladších3888622301077796137186219237277325
osob,4233622301075185133183198
kde4450622301074290134
může46046223010777124161204
zvyšovat4827622301074084127161209249291318
adherenci5165622301074493141185212255303344362
k30476363010738
farmakologické310563630107256894168209247294314362412431471509552
léčbě3677636301072165106155200
hypertenze.3897636301075089139184211242284332369412427
V43446363010747
současných4411636301073684132173214247295334373421
národních4852636301075091117164215263281321369
českých5241636301074284118156199238286
doporučeních3047650301074895144191217264303344391409448494
léčby356065030107155898146184
hypertenze3763650301074381130173199229270317352394
tento4176650301072465112138183
časový4378650301073676108155194236
interval463265030107156288129154197237255
nemáme4906650301074487159198270313
(6).52386503010720608294
V53516503010741
pří‑541165030107467189116
padě3047664301074990139182
středně324966430107305884127176223267
těžké3535664301072566103140183
anebo3737664301073885129177226
těžké3982664301072566103141183
hypertenze4184664301074583133177203234276323359402
je4605664301071659
vhodné4684664301073785133182230273
zahajovat4976664301073375122162181228268309336
léčbu5331664301071659100148196
dvojkombinací3047678301074990138157195242316365385433473514532
léků359967830107176199147
v37666783010739
nízkých3825678301074664101139182222270
dávkách.4115678301074787127166208249297313
V44486783010743
případě451167830107487594143185234278
mírné4809678301077290116165210
hypertenze5038678301074785136181207238281329366409
je5466678301071861
KORESPONDENČNÍ42574080954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374080954799140178216262
AUTORA:133374080954795134186227276291
prof.164274080954468110132145
MUDr.1804740809562113164189200
Jiří2022740809527446885
Widimský,212574080956583127144210240274312323
CSc.,246574080954684121136150
Jiri.Widimsky@lf1.cuni.cz2632740809528456886100164182226243309338372411468486507544554590633676693707744778
III.425752809517345166
interní5087528095176084122146190207
klinika7327528095345369112129163201
VFN95175280954079129
a1097752809537
1.115175280953950
LF121875280953673
UK130975280955090
Praha141675280954164101144181
U425764809550
Nemocnice49376480955190156200237280297333371
504,88176480953978119133
128103176480953973111
00116076480953980
Praha125776480954063101144180
Cit.43707408095466388103
zkr:44907408095336792108
Vnitř461574080954183100125149
Lék.478274080953674109125
2022;68(7):461-464492574080953977114154167208248269309331344383424458479520561603
Článek45177528095466399142182216
přijat47507528095456986103139164
redakcí:493175280952462107144178213230243
30.51927528095397892
6.530275280953953
2022537375280953978115154
Článek43347648095466399142182216
přijat45677648095456986103139164
po474876480954488
recenzích:48547648095246299137180214231267310323
16.51957648095397489
8.530276480953954
2022537376480953978115154