514
VE42522701004689
ZKRATCE52922701003986132180216256297
Incidentalomy425337010016548499137173211237274289328388424
štítné865337010028567299138173
žlázy10543370100314781113151
46618422701004084126
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(7):465-4741615804301074487129173188233278301345369384427473516543590630668
/23038043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Kategorizace4253814013871131176234299362408440492553603662
rizika1122381401384578130162226286
malignity14433814013893153186219283347380425490
a19683814013860
management20483814013893154218278343402496555619664
tyreoidálních4253954013842108154213276309373434467530564613678
uzlů11383954013863115148212
dle1385395401386496156
UZ15763954013876139
Za565412301074992
podmínky6784123010758109160236256305345389
dostatečné10884123010757107142172215244288330380426
zkušenosti1535412301074484134168214264314349379399
vyšetřujícího1955412301074994129174204232281302321363383434484
a24604123010749
kvalitního2530412301074692135155175204254274325375
přístroje42542630107507797131160188236256300
lze74642630107175498
z8644263010734
ultrazvuku91942630107456594121164202246296334383
poměrně1323426301074797172217244294339
dobře1682426301074796147174218
odhadnout1920426301074697146187237286335384413
riziko235442630107244482102140188
malignity25634263010771113133152202250270299342
a4254403010740
určit,485440301074572110129157174
u6794403010745
kterých744440301073566108135178217265
uzlů1029440301074582102149
má11984403010770111
být1329440301074686117
provedena1466440301074774121161204254298346387
punkce1873440301074694142180220262
tenkou2155440301072567116153201249
jehlou2424440301071660108127176224
(FNAB)2668440301072162118170215237
a4254543010741
cytologické488454301074892125173194244296316358398443
vyšetření952454301074994129175204232277327347
(FNAC).1320454301073275133187238265280
K16214543010753
tomuto1695454301073684161210240288
účelu2004454301075799143163213
byly2238454301075899120162
vypracovány2421454301074994146175218260309351394444484
různé425468301072776115165211
stratifikační656468301074272100143172192217238277321363412432
systémy,1109468301074184119149193269309321
jejichž145146830107277393112154204242
podstata17144683010757108160194224267295338
je2073468301072772
ale2166468301074969115
stejná:2302468301074171115135185227243
na2566468301075698
zákla‑2685468301074488127149191220
dě425482301074995
přítomnosti541482301075785106135183259309359393424444
určitých1006482301075683123143173217258307
ultrazvukových1334482301075676105133176215260310350399440485526575
charakteristik1930482301074898140168211250282326354375409439459498
(kompozice,2449482301073272120196247298335355397441456
echogenita,425496301074488138189241287337357387431448
orientace,895496301075685106152202231274317361377
tvar1294496301073681125153
a14684963010750
okraj,1539496301075797127171191209
ohraničení,17694963010757108136179230250292336387407424
echogenní2214496301075296146196249295345395415
ložiska2651496301072777115136170210254
a4255103010741
extratyreoidální486510301075191123151193221265293337387407457498518567586
propagace1093510301075684132183226276317359402
přímo1516510301075684104178228
nebo17645103010755100151201
v19865103010747
podobě20545103010756106157206257303
patologických2378510301075699127174195244295314355394438479527
lymfatických425524301071959133156198225244284322365404452
uzlin)897524301074481101119167189
je1105524301071760
uzel1185524301074582124144
zařazen1349524301073375101143180222270
do1639524301074694
některé1753524301074589126157200226269
z20425243010733
pěti2095524301074691118137
kategorií2252524301073577105147197245272291310
od2582524301074494
téměř2696524301072567140184210
nulového425538301074897116165207251300349
rizika79553830107254582102141184
malignity10005383010772113133152202251271300343
(<1364538301072271
114565383010742
%,1518538301076582
kategorie1621538301073679107150201251278299343
1)1985538301074260
až2066538301073977
po2163538301074898
vysoké2282538301073883117167206250
riziko255353830107244482102141189
ma‑27635383010771113142
lignity30476230107193888136156184228
(50–70329562301072265108157197240
%,355562301076481
kategorie365762301073578106149200249276296341
5).40186230107426579
Příklady41186230107436989129150191241282
uzlů442162301074583103151
v4592623010739
jednotlivých465162301071761112161210238258277318362402451
kategoriích512362301073578106149200249276296315356405
jsou304776301071952100148
na321576301074585
obrázcích332076301074595122163200239258298346
2–7.368676301074084123130
S3836763010739
rostoucí389576301072370104133179227267286
kategorií420176301073577104147197245272291310
a4531763010737
s4588763010731
přihlédnutím46397630107467392140159203253300348376395468
k5126763010736
věku518176301073881119167
a5368763010737
kli‑54257630107355675102
nickým304790301074868109148191267
rizikovým33349030107264684104142191232276351
faktorům370690301072265104136184211261335
(Tab.406190301072369105156172
1)425490301074261
se433590301073378
snižuje443390301073382101138187207252
cut‑off470690301073987116142193218246
pro497390301074876124
velikost,511890301073983103123161209244274291
od542990301074798
které3047104301073870113140184
má32511043010772113
být3385104301074788120
provedena3525104301074875123164208259304353394
FNAB.3940104301073996149195212
Přehled4173104301074369113162181226277
těchto4471104301072568110159187234
klasifikačních472510430107365899133152177198236279320369389429478
systémů5224104301073173108137181255303
(TIRADS304711830107247091137193252294
–33621183010745
Thyroid3428118301074293132161209229279
Image‑Reporting3727118301072094136186231261309354405455483514534583633
and4381118301074190141
Data45421183010759101129171
Systém)4734118301074280115145188263285
je5040118301072065
v51251183010742
tabulce5187118301072971121171191232275
254831183010744
a30471323010741
příklady3108132301075784104145167208258299
v34281323010747
tabulkách3496132301073477127176196235278319368
3,3885132301075066
439711323010751
a40431323010747
5.4111132301075066
Senzitivita4197132301074894143180201230249291312341383
a46001323010748
specificita4669132301074090136178197222243284303332375
jednotlivých5064132301072671122171220248268288330374414463
systémů3047146301073375109139182256304
se3371146301073176
příliš346714630107487595116135168
neliší,3656146301074590110129162181197
ačkoliv3873146301073980118166186205247
drobné4140146301074673121172221265
rozdíly4426146301072471107156175197237
lze468414630107165397
zaznamenat4801146301073477115164205279324372414441
a52631463010738
každý5321146301073679116165206
systém3047160301073476110140184258
má33261603010777119
své3466160301073780124
výhody3611160301074488138188239280
i39111603010723
nevýhody.3955160301075297138183232282333374387
V43621603010750
meta‑analýze44331603010777122151193222264313354374415455499
194952160301074887
studií5060160301073767116166186205
s52861603010737
46965344160301074794138183
zařazenými3047174301073679106147185228277316391410
uzly3477174301074583103143
byla3641174301074787107148
u38091743010746
systémů3875174301073172107136179253301
American41961743010750124169196216256298347
College4563174301074996116135180230275
of4858174301074570
Radiology4948174301074385135154202222271321362
(ACR­5331174301072174123169196
‑TIRADS),304718830107276587133188247289314328
American33961883010757131177204224265308357
Thyroid3773188301074797137165213233283
Association4076188301075793128177219239280308328377426
(ATA),4523188301072881118166190205
Kwak‑TIRADS,47481883010749113156195221259280326382441483500
Korean5268188301074998125169210259
Thyroid3047202301074191129157203223271
Association/Korean3338202301075085118166207226266293312360408441487534561603643691
Society4049202301073987128147190218261
of4330202301074468
Thyroid4418202301073988127154201220269
Radiology4707202301074284133152199219267317357
(KTA/KSThR)5084202301072165111158192238282325375420443
a30472163010742
European3111216301075099128177230278320371
Thyroid35042163010750103144173223244296
Association38212163010762100135186230251293323343394445
(EU‑TIRADS)4288216301073276134165205227275332393437462
senzitivita4772216301074289140179200231251295316346390
84–9451842163010753102151198246
%54512163010776
a30472303010741
specificita3108230301073687132175194219240281300329371
44–683500230301074694142190236
%37572303010769
s38462303010736
tím,3903230301073050124141
že4064230301073983
v41672303010743
této4231230301073074102150
meta‑analýze44012303010777122150193222263312354374415454498
měl49202303010776121141
nejlepší5082230301075095115135180230264284
dia‑5386230301075271112141
gnostickou3047244301074998147182212231272311359408
přesnost3476244301075178122157205255289319
systém3816244301073476111141184259
ACR‑TIRADS40952443010754104150178217238284340398441
(9).455624430107256790104
Ačkoliv3187258301075292130178198217258
riziko346625830107244380100138186
klinicky367225830107365776124143184222265
manifestní39582583010771112160179204248282311360379
malignity43572583010771112132151200249268296339
u47172583010745
většiny4782258301073882110145164212251
tyreoidálních505325830107256896140189208258299319367386426474
uzlů3047272301074886106154
stoupá3222272301073363111160210253
s34952723010734
velikostí3550272301074084105124162211245275295
tumoru,3865272301072877151201229278294
je4180272301071964
třeba426527230107275599149192
mít4477272301077493122
na4620272301074890
paměti,4730272301075093167212241260277
že5027272301073680
velmi5128272301074085105179198
malé53472723010774115135180
procento3047286301074976122163205253280326
(<3393286301072068
534812863010741
%)3541286301076384
papilárních3645286301074688137156175215241290308348395
mikrokarcinomů4060286301077089126154201239281307346364412460533580
má46602863010770110
od4790286301074494
počátku4903286301074795136177204242290
agresivní5212286301073887113156189208248297315
chování3047300301074089138178221269288
s33563003010731
extratyreoidální3408300301074181112140182210253281325374394444485505553572
invazí4001300301071665105147185205
a42263003010739
často4285300301073880114143191
i44963003010717
vzdálenými4533300301073878127168188232281320395414
metastázami49683003010771116144186220250292330373447466
již545430030107173774
ve3047314301074185
stadiu3152314301073261103154173221
mikrokarcinomu.3394314301077191129158206245288315355375423473547596613
Odlišit40273143010758109129148182201230
agresivní4277314301073989116160194213255305324
varianty4622314301073881108128169218245289
mikrokarcinomů4931314301077291130159206246289316356375424473548596
od3047328301074797
indolentních3163328301071664112160180223271298346364404451
forem363432830107216894137210
zobrazovací3863328301073380130156198234281321362402421
metody43043283010769113141187237277
ani4600328301073885104
FNAB4724328301073893145190
neumí.4933328301074589136209227243
Přínosem519632830107426786134182215259331
by3047342301074988
mohlo31553423010770119167186234
být3409342301074786117
molekulárně35463423010770119139182221269288328355403447
genetické4013342301074690138182210229269307350
vyšetření4383342301073780114158186213255303322
z47253423010733
FNAB,4778342301073994146192207
protože5005342301074774121148195230273
někte‑5298342301074589127158200229
ré3047356301072770
mutace31383563010773121150193234278
(TERT3436356301072369114159203
promoter,3660356301074876124199249277320348360
PIK3CA,4041356301074463109156207262281
TP53,4342356301074189132174190
AKT1p53)4552356301075298145188233276319341
jsou4914356301071852101150
v50853563010740
kombinaci5145356301073786161211231280322363382
s30473703010734
BRAF3101370301075097152194
mutací33163703010778127156198239259
spojené3595370301073889139159203252298
s39133703010738
agresivním3972370301074595123167201220262312332406
chováními4399370301074493142184226275294369388
i48083703010723
drobného4852370301075381128179229274323373
tumoru5245370301073381156205233282
(5).304738430107246791105
Tyto3172384301074883116163
případy3356384301075583103153196246287
jsou3664384301072558108157
však3841384301074781124163
vzácné4024384301074786129171220265
a43103843010746
rutinní4377384301073281110130179228247
vyšetření4645384301074690125170199226270319338
těchto5004384301073377119168195243
mutací52673843010780128157200241261
u30473983010748
drobných3115398301075078125176226265306355
ložisek3490398301072070106126160205244
by3755398301075090
nutně3866398301074998127176221
naráželo4107398301075091118161199243263312
na4440398301074990
problém4551398301075078126177198243317
s48893983010734
efektivitou.4944398301074469114153184204246266295343392409
U31874123010757
mnohočetných32654123010782132182232282325368398448488529578
uzlů3864412301075695116164
by4049412301075899
měl41694123010782128148
být4338412301075899132
každý4491412301074689128178220
uzel4732412301075594138159
posouzen49124123010758109144194243282326376
zvlášť5309412301074490111153187218
podle30474263010751102154175221
stejných3289426301074273118138188228270320
pravidel3631426301075887130172193245291312
jako3964426301072770110159
u41444263010757
solitárních4222426301074293114134164207235286307349399
uzlů4642426301075795117166
(individuální4829426301073252102154174217238290339382403453473
riziko532342630107355694115155204
malignity30474403010774115135155205253273302345
pro3413440301075179127
pacienta3561440301075193135154199248276318
je3900440301072065
u39864403010749
solitárních4055440301073585105125153196223273292333382
uzlů4458440301074987107155
stejné4634440301073565108128177222
jako4876440301072162101149
u50464403010749
mnohočet‑51164403010775124173223272314357386411
ných3047454301074887128176
uzlů).3244454301074583103151173187
Podle3452454301074390141160205
ATA3677454301075188135
a38324543010739
ČES3892454301074991134
ČLS4047454301074989133
JEP4201454301072871116
je4338454301071761
u44204543010745
mnohočetných44864543010771120169219268309352381430469510558
uzlů5065454301074583103151
s52374543010731
nízkou5288454301074666103142190239
nebo3047468301074996148199
velmi3268468301074994115191212
nízkou3501468301075777116157206257
suspekcí,3779468301074292127178225265307327344
které4145468301074679124152197
kompletně4364468301074696173225246292322373419
nahrazují48054683010757100150178222261312333353
normální51794683010757108137214257278328348
parenchym3047482301074992119162211252300339414
(klasická348248230107216081122156175216254297
polynodózní3799482301074897118158208257307356392441460
přestavba/struma),4280482301074774118152181223264314356390421451478527601642665679
riziko497948230107254582102140188
malignity51874823010771112132151201249268297340
nízké3047496301074868105145189
a32564963010744
doporučuje33204963010752101152202230279321369389434
se3774496301073682
FNAB38764963010744101154201
největšího4097496301075196116158202230266285336385
uzlu,4503496301075188109157173
pokud46974963010752102142191241
je4959496301072267
>50464963010757
251234963010747
cm,51904963010737112128
alter‑533949630107436392136163188
nativním3047510301074890118138180229249323
postupem3391510301074899133163212262308382
jsou3794510301071852101150
UZ39655103010755103
kontroly4088510301073785135163190238259300
bez4408510301074995133
FNAB4561510301074198151197
(iniciálně477951030107234291110151171212232281326
za5125510301073578
1–25224510301074385126
roky5370510301072674113157
a30475243010741
dále3108524301075697117162
za3291524301074285
3–53397524301075096140
let)355852430107257099123
(Tab.3702524301072976112162178
3).390152430107507286
Doporučení40085243010764114165215243292333377426445
pro4474524301075583131
mnohočetné46265243010780129178228277319362391440485
uzly5132524301075492112153
podle53065243010755105156176221
EU‑TIRADS3047538301074298127166187233288347389
je3457538301072065
v35435383010741
tabulce3605538301072871121170190231275
5.3900538301074561
Obr.425616011361112148170
1.62161601135175
Vývoj72362401074481120164181
incidence9206240107156197115159197242279314
amortality1250624010742126170195223265283301326365
zhoubných163062401073378122167212257292328373
nádorů201962401074388132176202246
štítné2281624010728547196141179
žlázy24766240107324994129167
v2659624010735
letech27096240107165379115152197
1975–2015.42573401074277115153198237277315349365
Upraveno80673401075499125167206242289334
podle115673401074591137156194
Welsch1366734010773108127156193239
et162173401073865
al.17027340107456480
2019179873401074282119154
(3)19687340107246485
Obr.4295649011362114150173
2.629564901135481
Cystický/převážně737565701074880111137155192229268296339364401440483519565603
cystický1356565701073776107133151188225264
uzel1636565701074681118136
ATA/ČES42975770954374112141183218253
ČLS69675770954376112
JEP:82275770952863100114
benigní95175770954075116133173214231
charakter119675770953375115138176209235268291
ACR-TIRADS:42976770954385123147180197236281330364378
TR82176770953575
1910767709537
EU-TIRADS:42977770953582107139156196240290324337
2781777709537
Obr.30515649011362114150173
3.3251564901135479
Spongiformní3357565701073984130176221240262307333404450468
uzel3841565701074681118136
ATA/ČES305275770954374112141183218253
ČLS331975770954376112
JEP:344575770952863100114
velmi35747577095336783147163
nízká37527577095415789122161
suspekce39287577095286794133168201234267
ACR-TIRADS:305276770954385123147180197236281330364378
TR344476770953575
23533767709537
EU-TIRADS:305277770953582107139156196240290324337
23404777709537