709
VE512622701004689
ZKRATCE523022701003986132180216256297
Incidentalomy4748337010016548499137173211237274289328388424
štítné5188337010028567299138173
žlázy53773370100314781113151
|5584227010018
4695617227010066109150
/35488043010757
Vnitř36248043010771118137165192
Lék.3835804301074184122140
2022;68(7):465-4743995804301074487128172187232277301344369383427472515543589629667
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.42461501135093144171
3.62261501135479
Kategorizace72862401074287113149195240266284319363401437
a1181624010746
management1243624010771116163208253291363401447473
tyreoidálních17326240107266591128173192237282301347365402448
uzlů21966240107468199145
podle235762401074591137155193
ATA256762401074882125
a2708624010745
ČES276962401074988127
ČLS291262401074885125
JEP305362401073170112
(5318162401072462
a3260624010745
6)332162401074263
Benigní15657610984688135156203249271
Velmi21807610984887109178199
nízká23967610984567103145187
suspekce26007610983379113160203245281322
Nízká31347610985476112154196
suspekce33477610983379113160203245281322
Střední3954761098426998141188235256
suspekce42277610983379113161203245281322
Vysoká48067610984889123169211253
suspekce50767610983379113161203245281322
Charakteristika45510810984793135164205247277319348370404433454495537
uzlu100910810984582104150
Pravidelný134110340954063101136154198238255298333
cystoid169110340953674104130172189233
bez194210340954484118
solidní14891134095307391108152195212
složky17181134095304790122157195
Spongiformní22129840953781125169213230252294319385428445
vzhled26749840953771115132172216
bez220310840954484118
dalších23381084095448098127143179222
rizikových2578108409524417491125168204243278321
faktorů1242711840952159931211621872302652118905623
Solidní3059884095378198115159202219
nebo32968840954282126171
solidněcystický348488409530739110815219523431139840953674104130147184218256
iso-3386984095174790116
nebo35209840954382127171
hyperechogenní305910840954377123163187226263306349394433476519536
uzel361310840954275114131
bez305311840954484118
dalších31881184095448098127143179222
rizikových3428118409524417491125168204243278321
faktorů1327812840952159931211621872303503128905623
Solidní3909934095378198115159202219
nebo41469340954282126171
solidněcystický4334934095307391108152195234385710340953674104130147184218256
hypoechogenní413010340954277122166207244287330375414458501517
uzel399911340954276114132
bez414811340954485118
dalších42841134095438097126143179222
rizikových3959123409524417491125168204243278321
faktorů1429812340952159931201621872304523123905623
Solidní4725984095378198115159202219
hypoechogenní49629840954277122166207244287330375414458501517
uzel473610840954276114132
s4885108409530
dalším49331084095438097126143208
rizikovým5159108409523417491125168204243309
faktorem1494811840952159931211621872252915234118905623
Riziko45514010984667104125167212
malignity683140109868109131152198245266295337
<1610140409548
11675140409539
%1732140409559
<2461140409548
32526140409539
%2583140409559
5–10328814040953980115151
%3456140409559
10–20411814040953975118153192
%4327140409559
70–90496414040953976120159199
%5181140409559
FNAB45515710984194146192
Ne146015240955191
(pouze156815240952166110154187225
jako18111524095175387130
symptomatický133616240953067133178203244311347372389425459497
výkon)185116240953675110152196215
Ne228515740955191
(zvaž23931574095215494131164
≥2575157409547
22640157409539
cm)2696157409536102121
≥3265157409548
1,533301574095394989
cm3436157409536102
≥4116157409548
1,041811574095394989
cm4287157409536102
≥4718157409548
1,047831574095394989
cm4889157409536102
(zvaž50081574095225494131164
≥5190157409548
0,552551574095395393
cm)5365157409536102121
Sledování45518410984263105153199239281327348
UZ82018410985398
Jestli13881744095286798124141158
vůbec,156317440953680124164201216
tak17961744095256296
≥1910174409547
11975174409539
cm,1338184409536102116
ale14711844095375493
ne158218440954382
dříve16821844095436784121160
než185918440954383116
za199318440953270
21603194409539
roky166019440952365100138
≥2221179409548
0,522861794095395393
cm2396179409536102
za251517940953270
1–2260317940953976112
roky,273217940952466101139150
pak233218940954481116
za246518940953270
3–5255318940953980118
let26891894095175681
Za302217940954380
1/2–1312017940953963103142177
rok,331417940952466101117
pak344817940954582116
za358217940953270
1–2366917940953976112
roky333218940952466100139
UZ:45520640954886101
ultrazvuk,5702064095415781104142174210251285300
FNAB:88520640953582125163177
biopsie10762064095405798139166181216
štítné1306206409528516791132166
žlázy14872064095314788120155
tenkou16572064095235697130170211
jehlou,18822064095165192109149190204
ATA:210120640954373112126
American2242206409543107141164181214254295
Thyroid255120640953678110133172189230
Association,27952064095437299139173189230253269310352366
ČES317520640954378113
ČLS330320640954375111
JEP:342920640952763100114
Česká355720640954376104136176
endokrinologická374720640953475116156190214230271312329369410427460493533
společnost429420640952868109126160193234275302325
ČLS463420640954375111
JEP.476020640952763100110
1mikrokalcifikace,45521690562247521640956480113137176209249266299316336353386426459492506
přerušovaná9962164095406396119160187226260300341381
kalcifikace13922164095337289123139160177209249283316
na172221640954182
obvodu181821640954081115154196236
uzlu,20692164095407288129143
uzel222721640954072105121
vyšší23632164095336997123139
než251721640954175108
široký26392164095284467106140175
v2828216409534
transverzální28762164095244785126153188221244277317333375391
rovině,32812164095236397113154188203
nepravidelný349821640954175116140178212229269304320362394
(makro-390621640952183123156180219245
nebo416621640954175116157
mikrolobulární)433721640956480113137176193233274315332372396437453477
okraj48292164095407397135151
uzlu,49952164095407288129143
přímá51532164095406379143183
extratyreoidální5351216409534684552264095234685108143166199240257298338355396412
propagace,88222640954064103144185226266300332347
patologické124322640954081105144161201242259292325359
lymfatické161622640951750113134173197213246279313
uzliny19432264095417289105147179
na213622640954182
krku22322264095335790130
Poznámky:45523640953877108150190254287322336
-455246409524
Klasifikace4932464095385596123138159176209248282315
podle82224640954081123139174
ATA101024640954374112
a1136246409541
ČES119124640954378113
ČLS131824640954376112
JEP144424640952863101
nerozlišují15592464095417699138169186202228269285301
mírně187524640956380103144178
a2068246409540
zřetelně21222464095325588111144161202236
hypoechogenní237324640954173114155190224265305346381422464480
uzly.28672464095417289122135
-455256409524
U493256409548
mnohočetných556256409563105145187227261294318359391424466
uzlů10362564095407289129
s1179256409528
velmi12212564095346784148164
nízkou13992564095425890123162203
nebo161725640954175116157
nízkou17882564095425890123162203
suspekcí,20062564095286794133168201234251265
které22852564095335891114147
kompletně244725640953372136177194228252293327
nahrazují278925640954181123146184216257273290
normální309325640954282105169210226268284
parenchym,339225640954081104137178212253285349363
je376925640951651
riziko3834256409523407188120160
malignity4008256409564104121138178220236259294
nízké.43172564095415789122155170
V4501256409540
těchto45552564095245690131153193
případech47622564095406380120161202236270311
se508825640952761
provádí516325640954164103137177217234
FNAB45526640953582125163
největšího6332664095417591126159182210226269309
uzlu,9562664095417289130144
pokud111426640954082115156196
je132526640951550
>1389266409548
21451266409537
cm,150326640953396111
alternativním16282664095405780113136178218241258292333350413
postupem205626640954081108132173213248312
jsou23822664095164383124
UZ252026640954887
kontroly262126640953373114137160199216249
bez288526640954075108
FNAB300726640953583126164
(iniciálně3185266409521377995129145185202243277
za347726640953171
1–2356226640953774109
roky36852664095236396131
a3831266409540
dále38852664095408198132
za403126640953271
3–5411726640953777112
let).4244266409516517495107
-455276409524
Při4932764095386077
UZ58427640954886
sledování6852764095274377118158192232273289
je98927640951650
důvodem105427640954080114154195229293
k1362276409532
opakování140927640954081122155195229268309326
FNAB174927640953583125164
změna192727640953195129170211
charakteru215227640953475115138176210235268291332
uzlu24982764095417289130
směrem264227640952890124147180244
do290027640954181
vyšší29962764095336996123139
kategorie31492764095337396129170210234250284
nebo344827640954175116157
signifikantní36192764095284484125142162179212252293316357374
růst40072764095236490114
uzlu41352764095417289129
(nárůst427927640952160101124165191215
objemu45082764095408197132195236
minimálně475827640956480122138201242258300334
o5106276409540
50516127640953772
%5248276409557
nebo531927640954276116158
zvětšení45528640953168101124152186227244
ve71328640953467
2794286409537
rozměrech8462864095226293157191214247280322
uzlu11822864095407289129
minimálně132628640956380121137201241258299333
o1674286409540
20172828640953773
%,181528640955873
nejméně19032864095417591155189231265
však218328640953361101134
o2331286409540
22385286409537
mm2437286409563127
v2578286409534
průběhu262628640954164105145179221261
62902286409537
měsíců),295328640956498125141175215234246
nebo321328640954276117158
jakékoliv33852864095165690123156196213229263
jiné36632864095163274108
klinické37852864095335167108125158191224
podezření402428640954081123157190213246287304
z4342286409532
malignity.4388286409564104121137178219235259294306
Pomalejší470928640953877141181198232248275291
růst50142864095236490114
je514228640951650
nesignifikantní52072864095417510411916020121723825545529640953373114137178194
a664296409540
doporučuje71829640954181122163187228261301317352
se108429640952861
UZ116029640954886
kontrola126129640953272114137160199216256
za153229640953171
½–1161729640955797131
rok17622964095236396
a1872296409541
při19272964095406380
další20212964095408197124140
kontrole217529640953373114137160199216251
se244029640952861
event.251629640953468101143166180
progrese271029640954064103144167200228262
sčítá.2987296409527607699138153
Nicméně31552964095496599162197238272
ATA344229640954374112
guidelines35682964095408198138173189206247281309
upozorňují,389229640954081122153192216257297313330344
že425129640953164
UZ433029640954886
sledování44302964095284478119159193232274290
uzlů47352964095407288129
s4878296409528
nízkou49202964095415889122162203
a5137296409541
velmi51922964095346784147164
nízkou5370296409541588945530640953373114
suspekcí5833064095286794134168202235251
s848306409528
cílem8903064095345068102166
odhalit107030640954081123163180196220
malignitu1304306409564104121137178219236259300
je161830640951650
sporné.168330640952767108131173207222
Tab.424334401135093144171
4a.6223344011354103131
Skórovací780335301073975119145189227271308326
systém112333530107316899125162233
podle1372335301074691138156194
ACR-TIRADS1582335301074995138165201220264313369407
(7)200533530107246588
Kompozice45534900984791160207254290311348390
Echogenita147634900984178124170217259306327356398
Tvar249634900984279120149
Okraj351734900985699129170192
Echogenní453734900984178124170217259306353374
ložiska492734900982167104125159201243
(obrázek453735900982468115145186223265307
9)486135900984266
Cystický,45537130954677107134151187221259270
nebo74237130954383127171
téměř45538130952563129168191
kompletně66438130953476142187205244269313352
cystický45539130953674104130147184218256
uzel72839130954376115132
01168371309539
bodů122537130954488133175
Anechogenní147537130954790130167210253298338381424441
02177371309539
bodů223437130954488133175
Širší24963713095375377107124
než263837130954282115
vysoký277137130953675105149183222
03218371309539
bodů327537130954488133175
Pravidelný351737130954063101136154198237255298332
04213371309539
bodů427037130954488133175
Žádné453737130954481125168208
nebo476237130954383127171
artefakty45373813095366088126148185219247285
ocasu484038130954279117147189
komety453739130953476142182207245
tvaru480039130952564101125168
„V“45374013095236188
v4642401309536
cystické469640130953673104130147183217256
komponentě453741130953476142187231274314357381419
>4974411309548
15039411309539
mm4537421309566131
05239371309539
bodů529637130954488133175
Spongiformní45543330953781125169213230252294319385428445
01168433309539
bodů122543330954488133175
Hyper-/147543330955187132172196218246
isoechogenní14764433095174690130167210253298338381424441
12178433309539
bod223543330954488133
Vyšší249743330954077108137154
než266843330954383116
široký28024333095304670112147185
(obrázek249644330952162107131169202241275
8)278844330953960
33218433309539
body327543330954488133169
Špatně351743330953781118143186225
definovaný376043330954383104122165209245282325360
04213433309539
bodů427043330954488133175
Makrokalcifikace453743330956399134159201236274291327344365383417455492530
s4537443309530
akustickým458444330953771114144170187223257295362
stínem45374533095305673116156222
15239433309539
bod529643330954488133
Smíšený455465309537102119151190234268
cystickosolidní741465309535731041301471832172604554753095307391108152195212
11168465309539
bod122546530954488133
Hypoechogenní147546530955187132176216253296340385424467510527
22178465309539
body223546530954488133169
Laločnatý35174653095367491134171214251275313
nebo384846530954382127171
nepravidelný351747530954383127151189224242286325343386420
24213465309539
body427046530954488133169
Periferní453746530954178102120141180204248265
kalcifikace48194653095347289126142164182216254290328
podél453747530954488133173190
okraje474547530954277102139157196
uzlu,49584753095437694136150
kompletní453748530953476142187205244269313329
nebo488448530954382127171
přerušovaná453749530954468107131174203247283320363400
25239465309539
body529646530954488133169
Solidní,4555073095378198115159202219233
nebo70650730954282127171
téměř89450730952563129168191
kompletně45551730953476142187205244269313352
solidní8255173095297391107151194211
21169507309539
body122650730954488133169
Silně14765073095375471114153
hypoechogenní147651730954377123167207244287331375415458501518
32178507309539
body223550730954488133169
Extratyreoidální351750730953774102126163188226251289333350394431448491508
šíření35175173095304773111154171
34213507309539
body427050730954488133169
Tečkovitá453750730953872109143185222239264302
echogenní453751730953976119162207247290333350
ložiska49045173095176092110139173211
(mohou453752730952185128172215259
mít481352730956683108
malé4938527309566102120159
artefakty45375373095366088126148185219247285
ocasu484053730954279117147189
komety453754730953476142182207245
(≤480054730952167
14885547309539
mm)4941547309566131151
35239507309539
body529650730954488133169
0456559009843
bodů51555900984794141188
→719558709879
TR81555900984288
1920559009842
(benigní)97955900982471114161182228275296324
21476559009843
body153555900984794141183
→1734558709879
TR183055900984288
21935559009842
(nesuspektní)147656900982468111145191225273315357388434455483
32496559009843
body255555900984794141183
→2755558709879
TR285155900984288
32956559009842
(mírně249656900982491112141188230
suspektní)274256900983480114161204246277323344372
4–6351755900984386133
bodů366755900984693141187
→3870558709879
TR396655900984288
44071559009842
(středně35175690098245686115157205251293
suspektní)382756900983379113161203245276322343371
≥4537559009848
74601559009843
bodů466155900984693141187
→4865558709879
TR496155900984288
55066559009842
(vysoce453756900982464107141187224266
suspektní)481956900983480114161204246276323344371
ACR:45658130954385123137
American608581309543107141164181214254295
College9175813095448299116150191225
of115658130954061
Radiology,123258130953879119136177193234275308320
TIRADS:15675813095355291136185219233
Thyroid181458130953578110133172189230
Imaging205858130951780121161178219260
Reporting233258130953973114155178204220262302
and264858130954182123
Data278558130955091115153
System29535813095356593117150213
Tab.425609301135093144171
4b.6236093011354105131
Management7826102010768113159204250288359398444469
tyreoidálních126761020107276692128174193238283301348366403449
uzlů173261020107468199144
dle1892610201074664102
kategorií2010610201073782108144189235261279297
podle2323610201074591137156194
ACR-TIRADS2533610201074895138165201220264313369407
(7)295661020107246488
TR162862390984288
11733623909843
Benigní156763390984688135156203249271
TR247862390984288
22583623909843
Nesuspektní233263390985497131177211258301343374420441
TR332962390984288
33434623909843
Mírně312063390986688117164206
suspektní334263390983480114161204246277323344
TR417962390984288
44284623909843
Středně39356339098426998140188235277
suspektní422963390983379113161203245276322343
TR503062390984288
55135623909843
Vysoce480063390984889123169206248
suspektní506563390983379113160203245276322343
Počet45664590984590127168198
bodů67064590984793141187
dle87464590984668110
charakteru10006459098368312445665590982870111142184213259
uzlu73265590984682104150
(tabulka4566659098245193141187208250292
4b)76466590984391114
01586656209539
bodů164365620954488133175
22440656209539
body249765620954488133169
33290656209539
body334765620954488133169
4–6409565620953981124
bodů423665620954488133176
≥4955656209548
75020656209539
bodů507765620954488133175
Riziko45667790984667104125167212
malignity684677909868109131152198245266295337
0,316176782095395393
%1727678209559
1,524706782095394988
%2576678209559
4,833186782095395294
%3429678209559
9,141726782095395085
%4275678209559
35502767820953976
%5121678209559
FNAB45668990984194146192
Ne165769020955191
Ne250769020955191
≥3264690209548
2,533296902095395393
cm3439690209536102
≥4117690209548
1,541826902095394989
cm4288690209536102
≥4967690209548
1,050326902095394989
cm5138690209536102
Sledování45670190984263105153199239281327348
UZ182170190985398918702505725
Ne165770720955191
Ne250770720955191
≥3057707209548
1,531227072095394989
cm3228707209536102
za334770720953270
1,343570720953949
33501707209539
a3558707209536
53612707209539
let36687072095175782
≥3872707209548
1,039377072095394989
cm4044707209535101
za416370720953270
1,425070720953949
2,431670720954053
34387707209539
a4443707209537
54497707209539
let45547072095175681
≥4762702209548
0,548277022095395393
cm4937702209536102
1×505670220953982
ročně515570220952466103146185
po535870220954488
dobu493871220954487132175
55130712209540
let51877122095175682
UZ:45672420954886101
ultrazvuk,5717242095415781104142174210251285300
FNAB:88672420953582125163177
biopsie10777242095405798139166181216
štítné1307724209528516791132166
žlázy14887242095314788120155
tenkou16587242095235697130170211
jehlou,18837242095165192109149190204
ACR:210272420954385123137
American2254724209543106141164180214253295
College25637242095438299115150190225
of280272420954061
Radiology,287772420953979120137177194235276309321
TIRADS:32127242095365392136186220234
Thyroid346072420953577109132172189229
Imaging370472420951680120161178219259
Reporting397872420953973114155178204220261302
and429472420954082122
Data443172420955091114153
System45987242095356694118150214
1interval4567347056224767342095165880113136173212229
sledování7197342095284378118159193232274290
kratší10237342095335795119146162
než120073420954175108
11323734209536
rok13747342095236296
se148473420952861
nedoporučuje156073420954175116157198239262303336376393427
s2001734209528
výjimkou20437342095347085102166198238279
aktivního23377342095407398115149190207249289
sledování26417342095284377118159192232273290
diferencovaného29457342095405777111134167208242281315354395430471511
karcinomu,34717342095337296128144185226290330345
který38307342095335891114150
nebyl399473420954176116149165
indikován41747342095165798115147187221260302
k4490734209533
operaci453773420954082116139178211228
Poznámky:45674420953877108150190254287322336
-456754209524
ACR-TIRADS49475420954385124147180197237281331365
neřeší8737542095417699131159175
mnohočetné1063754209563105145187227261294318359394
uzly.14717542095417289122134
-456764209524
Při4947642095386077
UZ58576420954886
sledování6867642095274377118158192232273289
se99076420952861
za106676420953171
signifikantní11517642095284384125142162179212252293316357373
progresi153976420954063103144167200228244
považuje179776420954081115155186227243278
zvětšení208976420953168101124152186227244
≥2347764209548
20240976420953773
%2497764209557
alespoň25687642095405791119159200241
ve282476420953367
dvou290576420954074114155
rovinách30757642095236296112154194228269
nebo335876420954276117158
o3530764209540
≥3584764209548
50364776420953772
%3734764209557
objemu38057642095408197132195236
během405576420954175116151214
5letého42847642095375286110143184225
sledování.45237642095284377118159192232273290305
Pokud484276420953877110151192
během504876420954075116150214
55276764209537
let53287642095165174
k456774209533
takovému5037742095246295135169202266307
nárůstu82477420954182105146172196237
nedojde,107577420954176116157173214248262
doporučuje135277420954080122163186227260300316351
ACR-TIRADS171777420954385124148180197237281331365
ukončit209677420954174113155188204228
UZ233877420954886
sledování.24397742095284377118159192232273290304