809
VE42522701004689
ZKRATCE52922701003986132180216256297
Incidentalomy425337010016548499137173211237274289328388424
štítné865337010028567299138173
žlázy10543370100314781113151
47019522701004071116
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(7):465-4741615804301074487129173188233278301345369384427473516543590630668
/23038043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.42561201135093144171
5.62361201135479
Kategorizace73062001074287113149195240266284319363401437
a1183620010746
management1245620010771116163208253291363401447473
tyreoidálních17346200107266591128173192237282301347365402448
uzlů21986200107468199145
podle235962001074591137155193
EU-TIRADS256962001073991119155174218268323361
(8)29466200107246486
EU-TIRADS14837580984195122161183229283338379
1187975809843
EU-TIRADS23337580984195122161183229283338379
2272975809843
EU-TIRADS31837580984195122161183229283338379
3357975809843
EU-TIRADS40347580984195122161183229283338379
4443075809843
EU-TIRADS48847580984195122161183229283338379
5528075809843
Charakteristika45611780984793135164205247277319348370404433454495537
uzlu101011780984582104150
Žádný152611810954380125168202
uzel174611810954276114132
Čistý23491081095466392118156
cystoid252310810953674104130172189233
nebo228211810954383127171
kompletně247111810953376142186204244269312352
spongiformní225912810953074118162206223244287311378421438
uzel271412810954376114132
Pravidelný,31128810954063101136154198238255298333343
oválný,34738810954278116133176210221
dobře30519810954487132156194
ohraničený32639810954286110147190207243281324359
iso-3639981095174690116
nebo303310810954383127171
hyperechogenní,322210810954277122163186225262305348393433476519536550
solidní31181181095307391108152195212
uzel334711810954376114132
(nebo349611810952263102147191
několik300912810954382116159177193227
splývajících32541281095307492128167204222238274291327370
uzlů)36421281095427593135155
bez305513810954484118
dalších31901381095448098127143179222
rizikových3430138109524417491125168204243278321
faktorů1327914810952159931211621872303504148505623
Pravidelný,39629310954063101136154198238255298333343
oválný,43239310954278116133176210221
dobře396310310954487132156194
ohraničený,417510310954286110147190207243281324359369
mírně389111310956682106150189
hypoechogenní409811310954377123167207244287330375415458501518
solidní39011231095307391108152195212
nebo413012310954383127171
částečně431912310953572102128167204247286
cystický386313310953674104130147184218256
uzel413613310954376115132
bez428613310954484117
dalších44211331095448097126143179222
rizikových3960143109524417491125168204243278321
faktorů1429914310952159931201621872304524143505623
Přítomnost47891081095406381106148214257300331357
alespoň51631081095365493123168212255
jednoho477211810951756101144188231275
z5064118109533
rizikových5114118109524417491125168204243278321
faktorů1498012810952159931211621872305205128505623
Riziko45615980984667104125167212
malignity684159809868109131152198245266295337
—1662160109580
Téměř238616010953772138177200
02604160109539
%2660160109559
2–4330516010953978120
%3442160109559
6–17414016010953982117150
%4307160109559
70–90496616010953976120159199
%5183160109559
FNAB45618180984194146192
—1662182109580
Ne250717210955191
(pouze236618210952166110153186225
jako26091821095175387129
symptomatický218719210953067133178203244311347372389425459497
výkon)270219210953675110152196215
≥3264182109548
2,033291821095395393
cm3440182109535101
≥4117182109548
1,541821821095394989
cm4288182109536102
≥4967182109548
1,050321821095394989
cm5138182109536102
UZ:45620410954886101
ultrazvuk,5712041095415781104142174210251285300
FNAB:88620410953582125163177
biopsie10772041095405798139166181216
štítné1307204109528516791132166
žlázy14882041095314788120155
tenkou16582041095235697130170211
jehlou,18832041095165192109149190204
TIRADS:21022041095355292136186220233
Thyroid234920410953678110133172189230
Imaging259320410951781121162178219260
Reporting286720410953973114155179204221262302
and318420410954081122
Data332020410955091115154
System34882041095356693117150214
1silně4562145056224752141095284360101135
hypoechogenní62421410954274114155190224265306347381423464481
uzel,111921410954072105122136
mikrokalcifikace,126921410956480113137176209249266299316336353386426459492506
není179021410954175117133
pravidelný193821410954063102136152193227244285317
oválný227021410954073113129171203
tvar,24872141095236099122133
nepravidelný263521410954175116140178212229269304320362394
okraj30432141095407397135151
uzlu,32092141095407288129143
přímá33672141095406379143183
extratyreoidální35652141095346893116155178213237269310327368408425466483
propagace,406221410954064103144185226266300332347
patologické442321410954081105144161201242259292325359
lymfatické479621410951750114134173197213247279313
uzliny51232141095417289106147179
na531621410954182
krku54122141095335745622410953374
Poznámky:45623410953877108150190254287322336
-456244109524
U494244109548
mnohočetných557244109563105145187227261294318359391424466
uzlů10372441095407289129
EU-TIRADS118024410953682107140157196240290324
doporučují:151924410954080121162186227260300316333346
u1879244109541
uzlů19342441095417289129
kategorie20782441095337296128169210233250284
52376244109537
FNAB242724410953583126164
při26052441095406480
velikosti26992441095346784100133173200224240
>2953244109548
13015244109537
cm,306724410953396111
u3192244109541
uzlů32472441095417289129
kategorie33902441095337396129170210234250284
43689244109537
FNAB374024410953583125164
při39182441095406380
velikosti40122441095346784100133173200223240
>4266244109548
1,543282441095374884
cm442624410953497
a4537244109541
detailní45922441095407599137154170212228
popis483424410954182123140166
při50152441095406379
velikosti51092441095336783100133172199223239
>456254109548
5518254109537
mm,569254109564128142
u725254109541
uzlů7802541095417289129
kategorie9242541095337296128169210233250284
31222254109537
FNAB127325410953583126164
při14512541095406480
velikosti15452541095346784100133173200224240
>1799254109548
2,018612541095375188
cm196425410953397
a2075254109540
detailní21302541095407498137153170211228
popis237225410954081122139166
při25522541095406480
velikosti26462541095346784100133173200224240
>2900254109548
10296225410953771
mm,3047254109564127142
u3203254109541
mnohočetných3258254109563105145187227262294318360392425466
uzlů37382541095417289129
popsat388225410954081122149189213
dle41092541095405791
výše42152541095336996130
uvedeného435925410954175108149183225259301341
doporučení471425410954181122163187228261294336352
35080254109537
nejdůležitější51322541095417591132173189223256272456264109523567298114
uzly5852641095407288122
(na72126410952160101
základě83626410953271104122162203237
jejich1087264109516506783117158
velikost12592641095346784101133173200224
a1497264109540
charakteru)155226410953374115138176209234267290331351
-456274109524
EU-TIRADS49427410953682107139157196240290324
nedoporučují83227410954276117157198239263304337377393410
použití125627410954182123154171194210
Dopplerovského148127410955091132173190224247287321348380414455496
ultrazvuku19912741095415781104142174210251284325
s2331274109527
cílem23732741095334967101165
stratifikace25522741095285275113136153173190223263296329
rizika2895274109523407188121160
malignity.3070274109563104120137178219235259294306
-456284109524
EU-TIRADS49428410953682107139157196240290324
doporučují83228410954181122163187228261301317334
u1180284109541
uzlů12352841095417289129
elastografii13792841095335091118141180222245283303321337
jako17302841095165790130
doplňkovou187428410954081122139180212252286325367
metodu,225528410956498122161202243257
z2527284109531
důvodu257328410954080114154195236
její2823284109516506683
vysoké29212841095336997136170203
negativní313928410954175116156180196230272288
prediktivní34412841095416497138155187213229263305321
hodnoty.377628410954282123165205229264276
-456294109524
EU-TIRADS49429410953582107139157196240290324
nedoporučují83229410954176117157198239263304337377393410
další12562941095408198124140
UZ141029410954887
sledování15112941095284377118159192232273290
růstu18152941095236490114154
s1984294109527
cílem20262941095334967101165
predikce22052941095406497138154187220253
rizika2472294109523407188120160
malignity2647294109563103120137177219235258293
uzlu29552941095407288129
(studie30982941095224771112152169203
neprokázaly,331529410954176117140180213253285324341374386
že371629410953164
růst37952941095226390113
je392329410951550
spolehlivým398729410952867108125160201218234268304367
prediktoremmalignity).43692941095406396137154187212251275308371449490506523563605621644680699711
Jiné50942941095274485120
nové522829410954182116149
potenciální5391294109540814563041095235698131148188205246262
znaky73330410953173113146181
malignity,929304109563104120137177219235258294306
které12493041095335891114147
se141130410952761
během148630410954175116151214
UZ171530410954886
sledování18163041095274377118158192231273289
mohou2120304109563104145186227
objevit23613041095408198132167183206
(změna258230410952152116150191231
charakteru282830410953374115138176209235267291332
uzlu,31743041095407289129143
extratyreoidální33323041095346893116155178213237270310327368408425466483
invaze,38293041095165891130162195210
nové405330410954182116149
patologické421630410954081105144161201242259293325359
lymfatické458930410951750114134173197213247279313
uzliny49163041095417389106147179
na510930410954182
krku)52053041095335790131150
EU-536930410953682107
-TIRADS4563141095245674113157207241
neřeší.7113141095427699132160176190
Tab.425340801135093144171
6.623340801135480
Bethesda730341701074382108154193224268314
klasifikace1060341701073756101131148171190226270308344
cytologických1420341701073876105148167212258276314350390427472
nálezů1909341701074691110148185230
u21553417010746
tyreoidálních221734170107266691128173192237282301347365403449
uzlů268234170107458099144
Bethesda45635540984688118164206241288330
kategorie45636540984183111153200246275296338
Charakteristika95435540984793135164205247277319348370404433454495537
I.45637740982142
Nediagnostický95437770955191136153189233276319350376393429463501
nebo147337770954382127171
nedostatečný166137770954383128171201227264289327364407441
vzorek212037770953671113137176210
(méně95438770952185125168207
než117938770954382116
61312387709539
skupin136938770952963106151168211
po159838770954488
10170338770953975
tyreocytech)17953877095256388127171208245274312349392411
II.4563994098214364
Benigní95439970954080123140184227244
III.456411409821436586
Atypie/folikulární95441170954771109154172211240262305322339373416433470494537554
léze15264117095175690128
nejistého16724117095438299116146172210253297
významu198641170953675110154190256298
(AUS,230241170952168116152166
FLUS)248641170953772120156177
IV.4564234098217086
Folikulární9544237095377997114148191208245268312329
neoplazie130042370954383127172190226259277316
nebo163442370954382127171
podezření182242370954488133173206230269312329
na216842370954380
ni226542370954360
(uvést,23434237095216198137167193208
zda256842370953376113
onkocytární)95443370954386120163200238266303327370387413
V.45644540984864
Podezření95444570954082127166200224262305322
z1294445709532
malignity1344445709565102119136180223239265303
VI.4564574098487091
Maligní95445770956299116133177220237
Laboratorní4254794013853115179242288347392454500563597
vyšetření10574794013862128179238284331390454487
u15794794013863
tyreoidálních16624794013845110156216279311375436469533566616680
uzlů23774794013863115148212
Funkční4255084012549100152202242294318
tyreoidální771508401253689125174227250303352376428452
testy1251508401253684125162216
a14955084012548
tyreoidální1562508401253690126174227251303352376428452
protilátky2042508401255288141177201225274311360414
U5655243010758
každého644524301074690128178224274324
pacienta9895243010758101143163208258286329
s13395243010742
uzlem1401524301075695115161237
má16595243010783125
být1805524301075899131
vyšetřen1957524301074994129175204232276326
TSH2304524301075094151
(tyreoidální2476524301073259103132177227247298341361410430
stimulační42553830107346381155202221262302350369
hormon)813538301075199126201249298319
v11525383010743
krvi,1214538301074169113132148
a13815383010743
je‑li144453830107226594115133
patologický,1597538301075293120167187235285304344382425436
pak2053538301075294132
i22045383010721
volný2245538301074390110158196
tyroxin2461538301073073100147185205252
(FT4)2733538301072667112151172
a4255523010741
volný486552301074390110158196
trijodtyronin7025523010730577695143193221264291338387406454
(FT3).1175552301072768112158179192
Je‑li1387552301073378107127145
uzel1552552301075087130149
hyperfunkční1721552301075190140185212238287335373412461479
a22205523010743
hyperakumulující2283552301075189140185211253291339413460479526545564604622
na425566301074889
scintigrafii53356630107307189137164182231257299322342360
s9135663010730
99mTc‑technecistanem963566301074085158195230252280322363411459503544562595624665712756830
(dnes1812566301072167115159193
spíše202456630107318098133177
výjimečně),2221566301073780100118191235276324368390403
je2644566301071659
riziko27235663010723427998135182
malignity4255803010773113132150198246264292334
minimální778580301077088135153226266285332350
a11475803010738
léčíme120458030107165999117190234
hypertyreózu.1457580301074583133177203233275302345393428476491
Je‑li1968580301072771100120138
prokázána2125580301074672119157199235277324364
hypotyreó‑2509580301074482132181208250277319367396
za,42559430107367893
podáváme538594301074695144185224265338382
substituci939594301073077126159188206234282322340
levotyroxinem.1298594301071660100147174216243290327346394437510526
Vyšší1844594301074283116149167
riziko20305943010724437998135182
malignity22315943010771111130148196244262290332
bylo2582594301074786105153
v27545943010737
re‑281159430107236694
trospektivních425608301072855102135184229267298317358407426466514
studiích958608301073261109159177196236284
u12626083010746
uzlů1327608301074784103150
s14976083010732
TSH1549608301074082138
v17076083010739
horním1765608301074795122171190263
pásmu2048608301074889123196244
normy2311608301074795122197235
(11),256660830107226296114127
avšak2713608301073979113155193
léčba425622301071963104153195
levotyroxinem640622301071660101148176218246293331350398442516
s11766223010731
cílem122662230107385677121195
snížit144162230107317897134153181
TSH1641622301074082138
do1798622301074795
dolního1913622301074695114162180230279
pásma2212622301074788122195236
normy2467622301074694121196234
riziko27216223010724438099137184
malignity4256363010774114133152201249268296338
nesnižuje,783636301074892126174192229277296340354
a11576363010741
nelze1218636301074892111148191
ji1428636301072038
u14866363010748
eutyroidních1553636301074492120163190237256305353372412460
pacientů2033636301074991131150194242269317
doporučit2369636301074998148197224272313331359
(12).2748636301072463101123136
Pozitivní565650301074591126145173192232281299
protilátky884650301074673120147166184224251289332
proti1235650301074773120147166
tyreoidální142065030107256795137186205253294313360378
peroxidáze1818650301074691117164202221270310347390
(TPOAb)2227650301072166112172222272293
i25406503010715
tyreoglo‑257565030107256794137185235254302330
bulinu425664301075098117136184232
(TgAb)677664301073076120172222244
byly941664301075696116156
v11176643010747
některých1184664301075599138168211238281321369
retrospektivních1573664301073376104131179212262307345376395436486504544593
studiích2186664301074069117167186204244293
asociovány2498664301074881130172190238279321369408
s4256783010734
papilárními478678301074788138157176216243291310383402
karcinomy,900678301073577103142161209257331370381
avšak1301678301073877111153191
přesvědčivé1511678301074774116150192235285325344385428
důkazy,1958678301074694131174211254265
že2243678301073376
by2339678301074686
autoimunitní2444678301073886114160179253300348367395443462
tyreoiditida42569230107287097140188207256274302320369409
byla854692301074685105145
rizikovým10186923010724437998135182222265339
faktorem1376692301072162100131177203246319
tyreoidální171469230107256794137186204253293312359378
malignity,21116923010770111129147196244262290332343
nejsou2474692301074588107139187235
k27296923010734
dis‑278369230107456496122
pozici425706301075098134153193211
(13).65670630107206097118131
Rutinní807706301074289117136184231250
vyšetření1076706301073881114158186212254302321
protilátek1416706301074773120147166185225252294332
se1768706301073074
u18617063010745
eufunkčních1926706301074087111160208245284332350390438
pacientů2384706301074687128146190238264312
s27157063010731
uzly2765706301074581101141
jeví425720301071963104123
jako56872030107195997145
nadbytečné.732720301074989139188228259301343391435450
Kalcitonin4257464012559108133174197234286338362415
Z5657623010748
důvodu632762301074692132179229275
nedostatku927762301074488137184217246286313351398
dat1344762301074686112
nedal1475762301074588138178196
panel1691762301074687134177196
ATA1906762301074985131
20152056762301074083122159
doporučení2234762301074693142191217265305346394412
pro2665762301074672119
ani2803762301073785103
proti425776301074975120146164
rutinnímu60877630107236997114161207225296342
vyšetření969776301073678111153180206247294311
sérového129977630107297298143182224271318
bazálního1635776301074686122163181227244293340
kalcitoninu199377630107347593132150177222269287333379
u23917763010743
tyreoidálních245377630107246591133180198246285303350367406452
uzlů3047342301074885104151
(5).321834230107307396109
Vyšetření3346342301075394128172199226269317335
bazálního3701342301075698135177196244263313361
kalcitoninu4082342301074487105146164192239288306354402
bez45033423010756101139
stimulačního466134230107406988162209228269309357375425474
testu5154342301073577111140188
není5362342301075499147165
dostatečně3047356301075099134164206234278320370415
specifické,3482356301074292138181200225245287326370385
přináší3888356301075785105154196230249
mnoho41573563010782132181231281
výsledků4459356301074892127147192243282332
v48113563010748
nediagnostickém48803563010756101153172214264314363398428447489528572647
pásmu3047370301075091125198245
a33123703010739
podle3371370301074796146165209
některých3600370301074690128159202228271311359
studií3978370301073261109158177195
vedlo4193370301073982132151199
ke4412370301073679
zbytečným4511370301073484124155197238286325399
operacím.4930370301074696141167209250268342358
V53083703010743
sou‑5371370301073280128156
časné3047384301074081115162207
době3273384301074695145189
není3482384301074590138156
dostupný3658384301074694128157205254303341
pentagastrin,4019384301074791140166208257298331360387406454469
takže4508384301072566104145187
se4715384301073175
ke4810384301073578
stimulaci490738430107316079152200219259300318
používá5245384301074796144181200241282
kalcium,304739830107388098138157203276292
avšak3358398301073877110151189
standardizace356739830107305899147196236262310328364406446488
kalciového407539830107357695135153201241284331379
testu4474398301072466100128176
není4669398301074589137155
optimální4843398301074594122140213253272319337
a52003983010737
jsou525739830107164896144
jen5420398301071660107
limitovaná3047412301071937111129158204244286334375
data3441412301074788115156
pro3617412301074774121
cut‑offs3758412301073885114138188212240274
pro4052412301074774121
medulární41934123010771116166213232273299348366
karcinom4579412301073678105144162210259333
(MTC)4931412301072290132182207
(tabulka515841230107214889139187206243286
8)5463412301074264
(5,304742630107246579
143145426301074079
a32434263010737
15).330042630107407799112
Rutinní3432426301074188116135182229247
vyšetřování3699426301073779113156183210256295336384402
bazálního4120426301074687124166184231249299346
kalcitoninu448642630107347695134153180226274292339386
u48924263010744
všech4955426301073770114154202
uzlů5176426301074481100146
nelze5342426301074488107143185
doporučit,3047440301074895144192218266305323350366
avšak3432440301073675108149186
provádí3637440301074571117156197245263
se3919440301073073
v40114403010737
případě406744030107457189138178227269
klinického435544030107355472119137176213255302349
či4723440301073654
cytologického4796440301073678108153172219268286325362404451499
pode‑5314440301074593142185213
zření3047454301073663105153171
na3238454301074585
MTC33434543010766108157
a35204543010738
lze357745430107165295
jej369145430107166079
zvážit3789454301073377118155174201
u40104543010745
cytologicky4074454301073779110156176224273292332369412
nejasných4505454301074589108148181228266306353
případů487845430107467392141182231278
(Bethesda5176454301072065110137185229262312352
III,30474683010719385772
V).313946830107517892
Pokud3250468301075197136184233
je3503468301072568
klinické359146830107446482130149189227270
podezření38814683010755104154198235262305353372
na4272468301075495
MTC43864683010776118167
a45734683010746
dg.46394683010754104120
se4778468301073983
nepodaří4881468301075498147197247287314333
stanovit5233468301073968110158206246266294
jinak304748230107193783122159
(FNAB,3225482301072060114165209224
sérový346748230107307398144183225
kalcitonin),371148230107337492131149176221269286333353366
lze409648230107155092
i42074823010715
zvažovat4241482301073274114150196235275301
vyšetření4561482301073678111154180206247294312
kalcitoninu489248230107337492131149176221269286333379
z52904823010732
FNAB5341482301073791142186
nebo3047496301074892142191
molekulární32584963010771120139183221270289329356404423
vyšetření3701496301073881115159187213256304323
somatických4043496301073180154195222241281319362401449
mutací45124963010771119147188229248
RET4779496301074386130
proto‑onkogenu4929496301074774121148195224275323361409459503551598
(příčina3047510301072474101120160178226267
až3333510301073876
503428510301074184
%35325103010764
sporadických3615510301073180130157198248266306344387427475
a41105103010738
téměř4167510301072568142186211
1004398510301074181126
%45445103010764
familiárních4627510301072163137155174193233259308327367415
MTC)50615103010768110159185
z52655103010734
FNAB.5319510301073895147192208
Předoperační30475354013867113172237300364423469529579643676
molekulárně37585354013893156189248312375408469515579638
genetická44315354013864123187246291325375439499
diagnostika3047549401386294155219283346398442475539599
Hlavní3187566301075878121162213233
geny34415663010757103153193
spojené3655566301074293144164210260306
s39825663010742
tyreoidální4044566301073681109154205225276319339389408
onkogenezí44735663010756107147196248294344390429449
jsou4943566301072761112162
BRAF,51265663010754101158201208
RAS,53555663010754110155172
RET/PTC3047580301074588132159205248297
a33645803010744
PAX8/PPARγ.3428580301074895146189221267311358403444455
Mutace39035803010773121149190231273
BRAF,4196580301074994149190197
RET/PTC,4412580301074991136163209252301317
PAX8/PPARγ4749580301074895146189220266310357403444
predikují5213580301075279122172191229277296314
tyreoidální304759430107287097139188206255295314361379
malignitu34455943010770111129147196243261289336
s38015943010730
pravděpodobností3850594301074673114153201245293342392439489537585618646665
>45345943010750
954604594301074083
%,4706594301076379
zatímco4804594301073375102120193233279
RAS5102594301074296139
mutace52605943010770117145186226268
se3047608301073478
vyskytují3144608301074386120158201232280299317
i34816083010721
u35226083010749
13–433591608301074684129176217
%38286083010768
u39166083010750
folikulárních398560830107267393111149197216257283332351391439
adenomů.4443608301074393137185233307355370
Kromě4832608301074775122196240
RAS50926083010748102145
lze5257608301072157100
tyto5377608301073072104150
testy3047622301072870104133176
označit3242622301075287136177217235264
jako3525622301072363101149
„potvrzující“.3693622301073081130157201228267315334352392411438449
Dále41626223010762102121165
existují4347622301074787106139168216234253
testy,4620622301073174107136179190
které4830622301074273115142184
využívají5034622301074488136173192233275294312
ana‑5366622301074492133161
lýzu304763630107195998146
desítek3213636301074690123141169212250
až3483636301073875
stovek3577636301073160106147190228
genů3824636301074690138186
s40296363010731
cílem408063630107375576120193
vyloučit4293636301073881101149197237256284
s45966363010731
dostatečnou4647636301074594127156197224267308356404452
senzitivitou5119636301073175123160179207226267286314361409
a30476503010741
negativní3108650301074893143183210229270319338
prediktivní3466650301075077120170188226257276317366384
hodnotou3870650301074997147195244271318366
malignitu42566503010774115134152201249268296344
u46196503010749
uzlů4688650301074885104152
Bethesda4859650301074691118167211245294335
kategorií5213650301073981108151201249276296314
III304766430107193856
a31236643010738
IV3180664301071663
(vylučující3262664301072160103123170210258277295335353
testy)3635664301072567101130172195
a38496643010738
pak3907664301074688126
jejich40526643010716607997137185
různé4257664301072372108157201
kombinace4478664301073582156205224272313353395
(tabulka489366430107214788138186205242284
9).519766430107416376
Kromě5292664301074270117191235
toho3047678301072876127177
existují3244678301075293113147177226246265
geny35306783010757102152191
(TERT3742678301073178123169213
promoter,3976678301075785134210260288332359372
PIK3CA,4368678301075372118166218274292
TP53,4680678301075098141184200
AKT1p53),49006783010761107155198244288331353367
jejichž528867830107267191110152201239
pozitivní3047692301075099134153181200241290309
mutace33766923010770118146187228270
jsou366669230107164997146
v38316923010738
kombinaci3889692301073582156206225273313354373
s42816923010731
BRAF4332692301074288142184
mutací45356923010771118147188229247
spojené4802692301073080129148192240284
s51066923010730
vyšší5156692301073881115148166
agre‑5342692301073887113156185
sivitou304770630107345293112140187235
diferencovaných330270630107527195138165208256297343383425473512551599
karcinomů3921706301074284110149168216264338386
(5),432670630107287093106
a44527063010744
mohou45167063010777126175223271
být4807706301075392124
proto4950706301075481128155202
důvodem51717063010753100141188239283356
ke3047720301073881
zvažování3148720301073377118156202243284332351
agresivnější3518720301073888114157191209250299343361394412
léčby3950720301071660101150190
(např.4160720301072066107156183193
preventivní4373720301074774117157201249275294335384403
disekce479672030107466497141179218261
lymfatických5077720301071656130154196223242282320363402450
uzlin3047734301074885104123171
v32377343010744
centrálním3301734301074486134161188230249296315388
kompartmentu),3709734301074289163213254281312386430478505553574588
ačkoliv4317734301074485122170189208249
data4585734301075394121162
z47677343010740
prospektivních4826734301075481128161210255293324343384433452492540
stu‑5385734301073766114142
dií304774830107507089
jsou3156748301072761111160
limitovaná.3337748301072645121140169217259302351393410
Pohled37687483010753101151171216268
na4056748301075698
indikace4175748301072675126146185228270314
a45107483010748
interpretace4579748301072675103147175226254299327370412456
molekulárně50557483010783133153198238287307349376427472
genetického3047762301074993141185213232272310353401450
vyšetření3517762301074588122166194220263311330
z38667623010741
FNAB39277623010746102155200
se4147762301073882
významně4249762301074588127176216290338382
liší46517623010723427493
v47637623010746
doporučení48287623010754102152201228277317360408426
ATA5274762301075793140
(5)543476230107287093
a30477763010741
ETA3108776301074993140
(16).3268776301073171110133146
Přes3434776301075278121155
značný3609776301074392133174222261
pokrok38897763010757106145174221260
v41697763010747
této4236776301073577105152
oblasti44087763010755105125166199229248
nelze4676776301075599119155199
v48947763010748
současné4962776301074089137178220253301346
době53277763010756105155200