878
47619822701004071112
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(7):475-4781615804301074487129173188233278301345369384427468509536583623665
/23008043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ADVERTORIAL42522701004595141183228268319364384431466
Můžeme42533701006199131165225261
novou70233701003776111150188
léčbou9063370100145081119159197
ovlivnit11193370100387389104141179195221
dosavadní135733701003776105141176212250288303
terapií16763370100256085120158173189
neřešený18813370100377296132161197235271
zánět216833701003166104140167
a2351337010034
fibrózu2401337010017357397136166204
u2621337010037
pacientů267433701003772103118153191218256
s2947337010028
DM22991337010045107141
a3148337010034
CKD?319833701003983130160
glutathionu42562301074866113140180206253271318365412
a856623010736
nikotinamidadeninu9116230107456299145172190236276348366414453502544591609656702
dinukleotid163262301074563110156193212255303330348396
fosfátu,20476230107196698122163190236251
což231762301073682116
jsou24526230107164895142
primární26136230107457190162201227275292
intracelulární4257630107196794120162202245264312330371397446465
redukční90976301072770120168205245293311
činidla124076301074058106125174193233
(3).14937630107246688101
Mechanismus4251024012583132173225273325349391470522563
antagonismu10161024012549101138188240293345369411490542
mineralokortikoidních15861024012579103155204240288313365415466502541565614665689742794818859910
receptorů425116401253483125172225262314350402
(MR)8551164012530112170199
Jaderné565132301073170118161187234277
receptory,861132301072365105146195222267293335346
jako122613230107165592138
jsou138313230107154794141
receptory1543132301072365105146195221267293335
mineralokortikoidní,1897132301076987134177202243261308346392418448466503549567615662680694
obsahují2610132301074493125166213259277295
diskrétní425146301074967100137165208236284303
domény747146301074694168212260298
pro1065146301074673120
specifické1205146301073079124165184207227267305348
funkce1572146301072170118155195237
včetně1828146301073877119147195239
vazby2087146301073779116166205
ligandu,231214630107163483123171221268283
aktivace2615146301073875106125166207248290
a4251603010741
rozpoznávání486160301072370105156205240289329369410458477
DNA.9831603010755113165183
Existuje1185160301073980100132161209228272
nejméně1476160301074690108182226274318
221814160301074184
známých1918160301073382123196235274322
kofaktorů,2260160301073582106148186217264291339354
které2634160301073566108134177
se2831160301073175
spojují425174301073381130148195213231
s6751743010730
MR,7241743010766111128
které871174301073464106132174
určují1064174301074470108154173191
plnou1274174301074665112159207
transkripční150017430107245091138170207234253302342389407
odpověď1926174301074493142190230272322
zprostředkovanou2267174301073282108154187215241283333370416456496543591638
MR4251883010769113
buněčně557188301074693140182222269312
specifickým888188301072977121161179202221260297339412
způsobem.1319188301073281128160207256299371387
Studie1725188301073863110158176218
molekulárního19621883010769117136178215262281320346393411460507
modelování24881883010769116165208226273312353400417
komplex425202301073784156204223266305
finerenon–MR74920230107203986129154196243290338383453498
naznačuje,1265202301074584121168208247294312354368
že1652202301073374
finerenon174520230107203986129155196243291338
blokuje2102202301074665112149196214257
MR23782023010766110
jako250720230107165592138
pasivní2664202301074686119136176224242
antagonista.425216301074189116157207255303322355384425441
Tento886216301074684133159206
mechanismus11122163010777122163211252300318351424472505
se1636216301073882
liší17382163010723417492
od18502163010752102
steroidních1972216301073766109135182201250298317357405
MRA,23972163010774119174191
které2608216301074273115142185
by2812216301075493
mohly4252303010774122171190230
ovlivnit675230301074888108126167216235263
jeho957230301072063112160
rozdílnou1137230301072673109157176196244293341
klinickou149823030107385877125143183221268317
odpověď1834230301074898148197237280331
(4).218523030107246586100
Porovnáním565244301074590117163203251291338356429
komplexního1013244301073481154203222265304352370419467
efektu1499244301074063106144174221
finerenonu173924430107204087130156198246294341388
se2146244301073074
známými2239244301073381121193231305323
etiopato‑258124430107406886133182223250296324
genetickými425258301074993141185213232272310353428446
mechanismy8912583010776120161209250298316349422461
DN13722583010760118
(CKD1509258301072676120180
u17082583010750
pacientů1778258301075193134152196244271319
s21172583010735
diabetem)2172258301075169110159204232275348370
je2561258301072265
zřejmé,2646258301073865108127200245259
že425272301073679
pozitivního524272301074898133152180199240289308358406
klinického95027230107375776124142182220263312360
efektu1330272301074266110148179227
může15762723010773120157200
být1796272301074888119
touto1935272301072673121149196
molekulou21512723010772121141185223271290338386
dosaženo2557272301074896130172209251300348
právě425286301075077118158201
u6462863010748
pacientů713286301075092132151194243269317
s10502863010734
diabetem.1103286301074968108158203231273347363
Nejdůležitější4253124012567115139191244268317359383420468492534558
experimentální1011312401254899152201237261340389441478528553605629
a16683124012548
klinické173531240125497599151175216265312
studie2075312401254178130183207255
s4253264012540
finerenonem484326401252856108157193241293346398447527
ARTS‑DN.5653423010753100144187216277336353
Ve938342301075496
studii1054342301074171120171190209
fáze1283342301073174112156
IIb146034230107264596
finerenon1576342301073151100145173217266315365
prokázal1961342301075885134173216255298317
na2299342301075597
dávce2416342301075799139180223
závislé2660342301074387127147181200245
snížení425356301073483103140185234253
poměru6993563010757108184230257307
albumin/kreatinin1026356301074968119169244264313347387416460502530549599618667
(UACR)1714356301073188139190236261
ve1995356301074993
srovnání2108356301074269117159209251300320
s24483563010741
placebem.2510356301075778120161205256302378395
Průměrné425370301074571119193237263312356
placebem801370301075676116157199249294368
korigované1188370301074592119138187236276318366410
poměry16183703010756105179223249293
UACR19303703010763113162207
v21573703010747
den2224370301075599147
902391370301075096
vs.250637030107488198
výchozí2624370301074790130178226262281
hodnota425384301074897147195243271312
ve757384301073982
skupinách859384301073269118167186234275315363
s12423843010732
finerenonem129438430107224290134160203251300348393466
7,5,178038430107424993107
10,190638430107438297
152023384301074280
a21233843010739
202182384301074285
mg/den22873843010769119152197241289
byly2596384301074887107147
0,792763384301074257100142
(90%425398301072465110177
CI,62239830107557389
0,68–0,91;731398301074762107152199246261302343352
p11033983010753
=11763983010757
0,004),1253398301074762106152198220233
0,761506398301074762105146
(90%1671398301072868114181
CI,187239830107547388
0,65–0,88;1980398301074862108150196243258304349364
p23633983010753
=24363983010757
0,001),2513398301074762107152192210224
0,672756398301074863108149
(90%425412301072465110177
CI,62241230107517085
0,58–0,77;727412301074459103146193240255299342354
p11004123010750
<11704123010754
0,001)1243412301074459104149189207
a14704123010740
0,621530412301074459104146
(90%1696412301072465110177
CI,189341230107517085
0,54–0,72;1998412301074459103148195242257300344359
p23764123010750
<24464123010753
0,001)2519412301074459103149189207
(5).274541230107246789103
FIDELIO‑DKD.565426301074159117159198217277307366411470484
V10684263010743
randomizované,1130426301072465113162210284302338385425466514558572
dvojitě1722426301074687134153171199241
zaslepené,1982426301073375109127171220265313356371
placebem2372426301074766106147189238283356
kon‑2748426301073481130157
trolované425440301072855102121169210251299344
studii788440301073261109158177195
fáze1003440301072264101144
III116744030107173654
FIDELIO‑DKD1241440301074057115158197216277307367412472
(n1732440301072268
=18204403010751
518914403010742
674)1953440301073577115136
u21094403010746
pacientů2175440301074789130148192240267315
s25094403010732
diabetem2561440301074765106155200228271344
2.425454301074459
typu504454301073275126174
a6984543010745
CKD7634543010756100160
(poměr942454301072979128202246273
albuminu1234454301074665114162236255303350
ke1604454301074285
kreatininu1709454301074371114154181200248266314362
v20904543010746
moči21564543010778126167186
(UACR)2362454301072884134183228251
302633454301074992
až2745454301074582
<28474543010758
300425468301074488134
mg/g,5784683010770120153198214
odhadovaná8114683010755105153194244292333374422463
rychlost1294468301073376116164183232265295
glomerulární1608468301075675123198242269317336377403452471
filtrace20994683010730506897123165206248
(eGFR)2367468301073172129171216239
252626468301075095
až2740468301074885
<28454683010760
60425482301074591
ml/min537482301077191124198217266
a8244823010748
diabetická893482301075776118169215244264305344388
retinopatie,1301482301073479107127176226278321349368414429
nebo17504823010756102153204
UACR19744823010765116167213
3002207482301075297144
až2371482301074987
524794823010752
0002551482301073784131
mg/g27034823010771122156202
a4254963010740
eGFR484496301073995136179
25681496301074083
až783496301073672
<8744963010750
75942496301074080
ml/min)1041496301076886117187205251272
snížil133249630107297694129147165
finerenon151649630107203985128154195242289337
incidenci1872496301071561100118166209256295313
renálního2204496301072264111150168215233281328
složeného255149630107304794129170217260307354
parametru,425510301075091118159233277305332380396
který840510301074475118144187
zahrnoval1047510301074285133159208256297338357
dobu14245103010755103153202
do16455103010756104
prvního1769510301075582126175194244292
výskytu2081510301074790124161204235283
selhání2384510301074084103151192240258
ledvin,2662510301072569119160180228243
přetrvávajícího425524301075076119147174218259299341360378418437487535
poklesu9805243010752101140160204238285
eGFR12845243010747104145190
o14935243010751
401563524301074792
%16755243010769
nebo1763524301075195145194
více1977524301074362102145
ve2141524301074387
srovnání2247524301073662110150199240288306
s25735243010736
výchozí2629524301074386126174222257277
hodnotou425538301074897147195243271317365
po8105383010755104
dobu9345383010755103153201
nejméně1155538301075498117190234283327
415015383010750
týdnů,1570538301073476125173220236
nebo1825538301075498148197
úmrtí20425383010753126153184203
z22645383010742
renálních2326538301073275123164183230249289337
příčin,2683538301075582101141159207222
který425552301073869111138181
se626552301073781
vyskytl727552301074487121159202233252
u9995523010751
17,8107055230107478490136
%12265523010770
pacientů1316552301075394135154197246272320
s16565523010737
finerenonem171355230107274795139165208256305353398471
a22045523010744
u22685523010751
21,1233955230107488798136
%24955523010770
pacientů2585552301075395135154198246273320
s4255663010734
placebem478566301075070110151193243288361
(poměr859566301072474123197241268
rizik114656630107274683102140
(HR)1306566301072380125148
0,821474566301074459105147
(95%1641566301072465108172
CI1833566301075170
0,73;1922566301074459103146160
0,93),2101566301074459101142163177
p22985663010749
=23675663010754
0,001).2440566301074459104150189207220
Ve565580301074687
stejné672580301073463106125173217
studii909580301073463111161179198
byl1127580301075190110
zároveň1256580301073880106154194237285
hodnocen1561580301074998148196244285328376
složený1957580301073453101137180228267
KV2243580301074696
parametr,2359580301075092118160234278306332344
který2723580301073970112139182
zahrnoval425594301073679127153202250291332351
úmrtí7965943010746119146177196
z10115943010735
KV1066594301074393
příčin,117859430107487594134152200216
nefatální1414594301074690114156183225244291310
infarkt174459430107176588130157195226
myokardu,19905943010772110158197239265313361376
nefatální2386594301074791115157184225244292310
cévní2716594301073981122171189
mozkovou4256083010773121156194241281328375
příhodu82060830107467291140188238285
nebo1124608301074588137186
hospitalizaci1329608301074593126175194221262281299335377417435
pro1783608301074773120
srdeční1922608301073056104147188235253
selhání,219560830107307493140180227246261
a24756083010737
u25326083010744
pacientů2596608301074687127145188236262310
lečených425622301071963104146194233273320
finerenonem76562230107214188133159202250298347391465
byl1249622301074787106
ve1375622301073881
srovnání1476622301073056103143192233281300
s17956223010731
placebem1846622301074666106147189239284357
pozorován2223622301074796131178205252293334382
relativní262562230107236686126153172213262280
pokles4256363010750101140161206241
rizika68663630107345491111150193
o8996363010756
14975636301075191
%10866363010775
(p1181636301073182
=12836363010762
0,034),1365636301075167112155201223237
a16226363010749
to1691636301073582
bez17946363010757103141
ohledu19556363010756106125170221270
na2245636301075697
přítomnost2363636301075784104133180256305355389419
KV28026363010752103
onemocnění425650301074897141214263304352396444463
při90865030107507796
vstupu1023650301074275104152202250
do1293650301074998
studie1410650301073564112161180223
(6).165365030107246689102
Analýza17756503010753101142161201240282
podskupin2077650301075099149182220268317337385
v24816503010741
této254265030107297199146
studii2707650301073463111161179198
dále425664301074990109153
ukázala,597664301075188131168210229270286
že902664301073982
finerenon100466430107264693138164207255304352
vykazoval1376664301074386125168205252292334353
ve1748664301074487
srovnání1854664301073763110150199240288306
s21806643010736
placebem2236664301075272112153195245290363
příznivé261966430107527998135184202243286
účinky425678301074991110160199244
na689678301075799
renální809678301073478128170190240259
i10896783010726
KV11366783010753104
parametry12616783010758101128171247293322350395
a16766783010749
snížil1746678301074191110148168188
poměr19556783010758108185231258
albumin/kreatinin2234678301074969119169245265314348389418463504533553602622671
v4256923010741
moči4856923010771119160179
nezávisle683692301074690127169209228261279323
na1026692301074586
současném1132692301073078127167208241289333407
podávání1558692301074796146187226268316334
GLP-11912692301075393138164203
agonistů,2135692301073887135184202235264311327
nebo2481692301074690139188
SGLT22689692301073995135172217
inhibitorů425706301071967115133183202230277304352
(7,79770630107236773
8).89070630107446679
V5657203010745
předem630720301074672115164208280
specifikované930720301073079123164182206225262309349390437481
subanalýze1430720301073077126167214255273313351393
studie1843720301073059106155173216
FIDELIO‑DKD2079720301073855113154194212272302361405464
finerenon256372030107203987130156199246294342
snížil425734301073481100136156174
výskyt619734301074689123161204235
kompozitního874734301074390164214263298318346394413462511
kardiovaskulárního1405734301074385112160178226267308341379427446487513562581630679
endpointu2104734301074897146195245264312338386
u25107343010753
pacientů2583734301075596137156199248274322
s4257483010734
chronickým479748301074796123171220239280318362437
onemocněním9367483010755105150224273315364409458477551
ledvin1507748301072671121163183232
a17597483010748
diabetem1827748301075675116166212240284358
2.2205748301075167
typu2292748301073578129178
bez24917483010757102140
rozdílů2651748301073481117166185206254
v4257623010741
účinku485762301074889107155193241
léčby746762301071963104153193
na958762301074989
základě1067762301073678116137178227271
již135876230107193774
existující1452762301074383102135164212231249289308
ischemické178076230107185192140184258276316354397
choroby2197762301074088137164211261300
srdeční2517762301073359108152193241259
(9).279676230107246587100
Klinický304760401255984108160184226275328
přínos340360401255288113165217258
výsledků3689604012550104145169218271321373
studií409060401254178130183207231
s4349604012540
finerenonem440960401252855108156192241293346398447526
Experimentální318776301074284135181208227302347395423465484533552
práce375976301075784126168211
prokázaly,399076301075784132171214252295314355367
že437776301074387
finerenon44847630107315199144171215264313362
může4866763010782130167210
ovlivnit509676301075697117135177227246274
po‑5391763010757106136
zitivně30479030107365684102144193237
řadu330390301073375124172
rizikových34959030107335288108146193233276316364
faktorů,387990301073072110141188215263278
které417790301074475118144187
se438490301074084
podílejí4488903010756105156174195239258276
na478490301075595
vzniku489990301074786135153191240
a5158903010748
progresi522590301075683131181207250284302
diabetického3047104301074867106155199226245284322364411459
onemocnění3525104301074492136208256297344387435453
ledvin/diabetické3997104301071559108148167214247291309349397442469487527564606
nefropatie.4622104301074588112139185234275302320363378
Antagonismus5019104301074996122163212259307325357429476508
aldosteronu3047118301074159108156189218260286333381428
prostřednictvím3495118301074673119152181207250299347365405435478498571
finerenonu408511830107204087131157200248296344391
má44951183010771111
nejen4625118301074589108151199
experimentální,4843118301074080129174200219292336384410451470517535551
ale,5413118301073856100114
a30471323010741
to3108132301073279
zejména,3206132301074184103176220269309325
klinické355113230107426381129148188226269
pozitivní38401323010754103138158186204246295313
dopady.41731323010753102152193243283295
Efekt4488132301074669112151181
byl4689132301075494113
studován4822132301073867115165213253295343
na5185132301075293
popu‑52981323010754103153201229
laci3047146301071960100119
diabetiků3186146301074867107157202230248286334
2.3540146301074459
typu3619146301072770121169
s38081463010733
přítomným386114630107497695123170244292330405
diabetickým4286146301074867107157202230249289327370444
onemocněním4750146301074896140214263304352396444463536
ledvin5306146301071963113154173221
a30471603010741
vysokým3108160301074487121169208251325
kardiovaskulárním3453160301074284110159177225265307340378426445486512561579653
rizikem.412616030107304985105143186259275
Analýzy44211603010756105145164204243286
přesvědčivě4727160301075380123156198241291332350391434
prokázaly5181160301075380127166208245287306346
příznivé304717430107507696132181200241284
ovlivnění3350174301075090110129170219263311329
kardiovaskulárních3699174301074082108157175223264305338376424443484510559577617666
i43841743010721
renálních4425174301072871119160179226245285333
příhod.477817430107517897147195246262
Finerenon5059174301074462110154181224272320369
se5448174301073579
tak3047188301072869106
zařazuje3172188301073375101142179227245289
mezi34801883010770114151170
nové3669188301074593132175
postupy,3864188301074694128156204253292303
které4186188301073565107133176
mohou43811883010770118167215262
pozitivně4663188301074694129148176195235284327
ovlivnit5010188301074484103121162210229256
vysoké5286188301073780113161199242
riziko304720230107274682102139187
závažných3253202301073779119160197246284324372
komplikací3645202301073885159209229247285327368386
přítomné405120230107507695123170244292336
u44072023010748
pacientů4475202301074991132150194242269317
s48112023010734
diabetem4865202301074967108157202230272346
2.5231202301074459
typu.5310202301072870121169185
Poznámky30472274013867128178241301393456521
pro36022274013862107169
praxi38052274013863108166228259
(10)4098227401383898161194
Finerenon3187244301074360107151177219267315364
(přípravek3570244301072979105123172198240279322359
Kerendia®)3948244301075194119162210259277316350372
je4339244301072468
indikován4425244301072572122139176223263304352
k47962443010744
léčbě4859244301072468108157202
chronického5080244301074693119166214232271309351399447
onemocnění3047258301074895137209256295341384430447
ledvin3512258301072264112152169215
(stadia374525830107275885124172189227
339902583010747
a40552583010744
441172583010747
s41822583010728
albuminurií)4228258301074461108155227244290335360377394420
spojeného4666258301073785132149191238280327373
s50572583010737
diabetem5112258301075269107155198224265337
2.5467258301074760
typu3047272301072869117164
u32292723010746
dospělých3293272301074894126173216234272310356
pacientů.3667272301074888127143185232257303316
Ke4001272301074384
zjištění,410327230107355370100127168214231245
zda4365272301073582121
lze450427230107175293
zahájit4615272301073575122161178194221
léčbu485427230107175999146193
finerenonem,506527230107224086128153194240287334376448462
a30472863010741
k31062863010739
určení3163286301074973111151197214
počáteční3395286301075198138177202243282329345
dávky3758286301075089127164205
je3981286301072063
třeba406128630107295495143183
stanovit4262286301073462101147194233250276
hladinu4556286301075067106153170216262
draslíku4836286301075075114146163179217264
v51182863010741
séru5177286301073578102149
a53442863010742
od‑5404286301074997123
hadovanou3047300301074887135182221260307354400
glomerulární3465300301075471118190233258305322361385433450
filtraci39333003010728466389114154193210
(eGFR).4161300301072969124164207229240
Pokud4419300301075095132178226
je4663300301072467
hladina4748300301075370109157174220259
draslíku5025300301075478118150167184222269
v53123003010745
séru5375300301073981106153
≤30473143010755
4,8mmol/l,3120314301075063109196270318336367387400
lze3539314301072460102
zahájit3660314301074283131171188206233
léčbu3911314301072568108157205
finerenonem.413431430107294895139164206254301349393466481
Pokud4634314301075197134182231
je4883314301072568
hladina4970314301075471111160177225265
draslíku5253314301075580121154171188227275
v30473283010741
séru310532830107297196143
>32653283010749
4,8333232830107395296
až3446328301073671
5,0mmol/l,353532830107395194179251297315346364377
lze393032830107144990
zvážit4038328301073173113148165192
zahájení4247328301073272118157174216263279
léčby454432830107145696143180
finerenonempři474232830107193783125150191237284330373444507532549
dalším5309328301074483100131147219
sledování304734230107345193141187226266312329
hladiny3394342301075269107155172218255
draslíku3667342301075277117148165182220266
v39513423010744
séru4013342301073880105151
během4182342301075497143186257
prvních4457342301075479121168185223269
447443423010748
týdnů4810342301073272119165211
založeném503934230107408098144178219265308379
na5436342301075291
charakteristikách3047356301074087126151191228257298323341372400417453494533580
pacienta3645356301075595134151194241266306
a39693563010746
hladinách4033356301075371110158175222261300347
draslíku4398356301075479119151168185223270
v46863563010746
séru.4750356301073981106153168
Pokud4936356301075095132179227
je5181356301072567
hladina5266356301075371110158175222261
draslíku3047370301074872111141157173210255
v33193703010735
séru>5,0mmol/l,337137030107286993138203258270311395465510527557574587
léčba397537030107145593139178
finerenonemnemá417037030107183580121145185230275321362432492533603641
být4828370301074480109
zahájena.4954370301073070115153169210255293307
Hladina5278370301075067104151167212249
draslíku3047384301074974113145162178216263
v33283843010742
séru3388384301073477102148
a35543843010742
eGFR36143843010745101140183
musí38153843010775121152168
být4001384301075189118
znovu4137384301073885131170216
stanovena4371384301073562102148195233275321360
za4749384301073878
448453843010745
týdny4908384301072970117163200
po5126384301075198
zahájení5242384301073878124163181223269286
nebo3047398301074891138186
opětovném3251398301074998141167211250297340411
zahájení3680398301073879125164181223270286
léčby3984398301072163103150188
finerenonem.419039830107254389132156197244290337380451466
Poté4674398301074791117158
je4850398301072163
třeba493139830107295495143183
kontrolovat5132398301074085132157182227245291330370395
sérovou3047412301073476101146184230276
hladinu3341412301074865104151168214260
draslíku3619412301074873112144161177215262
v38994123010740
pravidelných3956412301074974114152170217259277323360397444
intervalech441841230107186489129154196236253295335381
a48174123010740
dále4875412301074887104146
také5039412301072767103144
v52014123010740
případě525941230107497491139179226268
potřeby3047426301075097123147188236274
na3339426301074685
základě3442426301073475111130168216258
charakteristik3718426301073885124148188224253294319336367394411447
pacienta4183426301074888126143185232257296
a44974263010739
hladin4554426301074764102150167213
draslíku4785426301074772111143160176214261
v50644263010739
séru.512142630107317498145159
Závěr30475354013862122182238284
Finerenon3187552301074364115162191237288340392
je3601552301073077
nesteroidní37005523010761108145176222251301322375426447
antagonista41695523010753104133178230282334355390422466
mineralokortikoidního46575523010787108159206235280301353394444474508529569620641694745766819870
receptoru.3047566301072771114158209238286314364381
V34495663010754
experimentálních3524566301075293145191219239314360410438481501550570611661
studiích4206566301074172121172192212253303
prokázal4530566301075786134174218257300321
pozitivní48725663010757108145165195215257308327
ovlivně‑5220566301075698119139181232277307
ní3047580301074969
rizikových313758030107355695115155204247292334384
faktorů3542580301073276116148197226276
diabetického3839580301075878120172219249269311351396446497
onemocnění43575803010757107154230280324374420470490
ledvin/diabetické4868580301072874126169190240274321342384436483512533575614660
nefropatie,3047594301074893118147195246288316336380396
z34635943010743
nichž3527594301075574115164202
má37495943010780122
dominantní38925943010755104179199248289338366415435
význam4347594301074792131181223297
přetrvávající4665594301075684127156184228271312354374393434454
zánět,5139594301074386135180209226
oxi‑5385594301075594114142
dační3047608301074990131180199
stres326760830107316188132167
a34546083010739
postupně3513608301074797132161210260310354
se3888608301073176
rozvíjející3984608301072573109153173194239258278318338
skleróza.434260830107317091136163211247290307
V46706083010743
klinických473460830107355776124144185223267307356
studiích5110608301073262110160180199240288
byl5419608301074787108
u30476223010748
pacientů3115622301074992133153197246274323
s34586223010733
diabetem3512622301074867109159205234277352
2.3884622301074359
typu3964622301072770122171
a41566223010740
vysokým4216622301074084119168208252327
kardiovaskulárními4564622301073780107156176225266309343381430450492519569588662682
rizikem526762230107254583103142186260
s30476363010734
přítomným3101636301075582102131179254303342418
CKD35396363010756101162
prokázán3721636301075583131170213251295344
jeho4085636301072469118167
významný4273636301074589129179221295344383
efekt4677636301074873117156188
ve4886636301074589
smyslu49966363010738112152186206254
snížení5271636301073887106144188237256
kardiovaskulárního3047650301073881109158177226267310344382432451493520570589640689
rizika375765030107274784105143187
(sdružený3964650301072457108135184222266315354
endpoint4339650301074393143193243263312340
kardiovaskulární4699650301073982109158178227268310345383432452493521570590
úmrtí,53106503010748122149181201217
nefatální3047664301074893118161189231251300319
infarkt338766430107217094137164204236
myokardu,36436643010776116164204247274323372388
nefatální4052664301075095120163191233253302321
cévní4394664301074286127177196
mozková46116643010776126162201249291333
příhoda,496566430107527999150199250292309
hospi‑52946643010751100135185205233
talizace304767830107287090109147190231275
kvůli3342678301073883132152171
srdečnímu3534678301073360109154196245265339387
selhání394267830107347999147189238257
)42056783010724
a42496783010741
snížení4311678301073382101139182231251
rizika458267830107274785105143187
závažných4789678301073680120163201250290330379
renálních5189678301072670119161180229249290338
příhod.304769230107497695145193243260
Finerenon3327692301073857105149176219267315364
se3711692301073074
tak3805692301072567105
zařadil3930692301073375102143193212231
mezi41816923010770114151171
základní4372692301073376114134175224272291
terapeutické468369230107256894136185230278306325365403446
intervence514969230107176491134160204248296336379
u30477063010748
pacientů3115706301075193135154199248276324
s34607063010734
diabetem3515706301074969110161206235279353
2.3889706301074460
typu3970706301072972124173
a41637063010742
diabetickým4225706301075070111161207236256297335379455
onemocněním4700706301074998143218267310359404452472546
ledvin/5267706301072064115158178227260
diabetickou3047720301074969110160206235254296334383432
nefropatií.3499720301074994119148196247289317337356373
Podpořeno4313734301074386133178224250286333378
společností4707734301073175121140178215261306336362380
BAYER,5103734301074491130169211228
s.5348734301073148
r.5412734301072639
o.5467734301074561
10/20224624748301074279107148188227268
PP-KER-CZ-0048-14908748301074385110154194237263315361383427470513555583620
Zkrácené3485762301074581108151188225271309
informace381076230107196587132158229274312348
o41747623010745
léčivém423576230107195794112150187259
přípravku451076230107457189134160203241277323
Kerendia®4849762301074279105142188233252297330
naleznete5195762301074792110148185231270296333
na5030776301074691
stránce513877630107315783125172209245
477.5399776301074279120128
Tab.3047452301135093144171
1.3245452301135478
Zahájení3350453101074589135180198236283301
léčby366745310107195794138174
finerenonem385745310107234288127152189235280327365437
a43104531010745
doporučená4371453101074691137182208254291328374419
dávka4807453101074590128165209
eGFR327946690984196138183
(ml/min/1,73347946690982490112139207228274302344360403446
m2)394146690986840094674057254033466909824
Počáteční434246690984590127168197238276322344
dávka470246690984788128170212
(jednou49314669098245092140186232278
denně)522646690984789136182224247
≥3596479209548
60366147920953979
20480447920953978
mg4899479209566110
≥3472491209548
25353749120953979
až363349120953770
<3720491209548
60378649120953979
10480649120953975
mg4898491209566110
<3596503209548
25366150320953979
Nedoporučuje462850320955191136179224268292335372414432471
se511650320953070