985
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Podiatrická355933701004079118133168194219235266300336
péče391133701003773104138
z4065337010031
pohledu411233701003777114130165204242
ambulantních437033701003494132170185220257284323338368406
specialistů479233701002866102133148183198213242269308
–5116337010038
diabetologů51703370100385388126161188227243281320358
|5584227010018
E95617227010066108
/35968043010757
Vnitř36728043010771118137165192
Lék.3883804301074184122140
2022;68(7):E3-E104043804301074487128172187232277301344369383425470498541581620
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
registrováno42562301072770120138171200227274314356404452
v897623010742
ČR95962301075498
36107762301074690
podiatrických1186623010752101151170210237264283324361404444492
ambulancí),1698623010743116166214233274322362381409423
jejich21406230107226584103143191
počet2351623010752101142184212
prozatím258362301075178125161203230249323
není42576301074790137154
dostatečný,59876301074491123151191216258297344381391
jelikož1008763010715577693130175210
dle123676301074462105
mezinárodních1359763010769112148166212251277322370417434473519
doporučení189776301074491140187213260299339386404
má2319763010769108
být244676301074583113
optimální257776301074392118136207247265311328
počet42590301075099140182210
obyvatel65590301074999139183225252294313
na98890301075091
11099903010745
podiatrii1164903010751100150169209237263283301
do148590301075199
100160490301074585130
000175490301073581127
(9).19019030107256688102
Již20229030107335288
dle213090301075169113
prostých226390301075178125159188231270318
výpočtů260190301074286136185226257304
podle425104301075099149168212
počtu656104301074796137168216
obyvatel891104301074595135179220247290309
v12201043010738
jednotlivých1277104301071760110159207234253272313356396444
krajích1740104301073563105124143183231
není1990104301074690138156
jednoznačně2166104301071660110158207242291332372420464
pokrytí2650104301074696134162205236255
dostatečné.425118301074997131160201228271312360404419
Nejlepšího8641183010757101120139183232266284334382
dosahujeme1266118301074997131173221268287331405449
v17351183010740
oblasti1795118301074898117158191220239
Vysočiny2054118301074687121169210228276315
(12389118301072363
podiatrie2472118301074999149167208235261281324
na2816118301074889
170425132301074481122
tisíc5671323010726457896136
obyvatel),723132301074696136180221248291310334348
nejhoršího1091132301074690109157206233267285335383
v14941323010739
Ústeckém1553132301075587116158200237280354
kraji1927132301073664106125144
(12090132301072362
podiatrie2172132301074897147166206234260280323
na2515132301074787
8202622132301074385128
tisíc27701323010726457795135
obyvatel;425146301074898137181223250292312326
Obr.7701463010758108135147
1).93714630107415872
Proto1028146301074268115142189
se1237146301073074
domníváme,1331146301074694168216235276317391435449
že1800146301073376
podiatrická1896146301074695145164204231258277317355397
péče2313146301074792133175
nemusí2508146301074589162210243261
být2789146301074686117
plošně425160301075069118151199243
dostupná688160301075199132161209259307348
a10561603010743
k11181603010740
jejímu117816030107216584103176224
zmapování14211603010739113154203252293334382401
mělo18411603010776120139187
posloužit20481603010752101134153201250286305334
výše2401160301074386120164
uvedené2585160301074991134184228276320
dotazníkové425174301074997125166203252270310357398441
šetření.886174301073377105132175223241257
Dané5651883010760102153200
šetření786188301074289118147192243263
se1071188301074288
zaměřilo1181188301074589166212240261281332
na15351883010757100
dva16561883010758102146
základní1823188301074590130152195247298318
okruhy2162188301075798128179229270
–24541883010754
na25291883010757100
rozsah2651188301073584122160204254
screeningu425202301073374100143188236255302352399
rizika8442023010724438099137179
SDN,1043202301073995153169
následný1232202301074586119138182232280318
scoring1570202301073171118145164212261
rizika18512023010724438099137179
a20502023010738
dispenzarizaci210820230107466597146191239276318345364401443484502
nemocných2630202301074590163211252425216301074888128177
v6232163010745
riziku68921630107325289109148197
SDN9072163010747105163
a10912163010746
dále1157216301075496116161
na1338216301075495
problematiku1454216301075482130181202247321363391411449498
aktivního1973216301074685117136178228248298348
SDN23412163010747105164
z25252163010742
pohledu25872163010755105155174219270319
ambulantních4252303010741115166215235276325353402422463512
specialistů957230301073586131174193234254273307337386
–13632303010747
diabetologů.1431230301075070111161207236284304353404452468
Komplexní1920230301074695170220241285326376395
screening2336230301073576104148193242262311361
rizika271723030107294986107145188
SDN4252443010742100159
sestávající605244301074287122152195236279299318360379
se1005244301074187
z11132443010744
vyšetření1178244301074893128173202230274323343
přítomnosti1542244301075785105135183258307357392422442
neuropatie,20052443010756101151178226278321349369414430
zhodnocení2455244301074495144196245295337381430450
kožních425258301073885121170188229277
teplot,722258301072567117137185213230
preventivního972258301074674117157201249276295337386405454503
obouvání1495258301074595144192234275324342
(výkon1857258301072261104143190239
13024)2116258301074179123164204226
provádí2362258301074774121162203253272
většina2654258301073881109144162210251
respondentů425272301072669102151200248297340388415462
do907272301074593
počtu1020272301074695136166213
1001253272301074080125
výkonů1398272301073780118165213260
za1678272301073375
317732723010740
měsíce.18332723010770113147165205247262
Vzhledem2114272301074379127146190240283356
k24902723010735
základním2544272301073375113133174223270289361
doporučením,425286301074998149199227276318361410429504520
kdy966286301074292133
pacient1120286301075496138157202251279
by1419286301075595
měl15342863010779124144
být1698286301075595127
na1846286301075294
riziko196128630107315188109147195
SDN21772863010746104163
screenován2361286301073879107150196245294336378427
1×2809286301074896
ročně425300301072775117165210
a6563003010748
vzhledem725300301074888137157202253298373
k11183003010746
počtu11843003010757107149180229
nemocných,14343003010756101175225267316355396445461
které1916300301074577120148192
kolegové2128300301074694115159210260301345
dispenzarizují2493300301075776110160206255293336363384425314301073686105125
by570314301075293
tyto683314301073074106153
výkony857314301074387127175225264
měly11423143010775120140181
být1344314301075292124
dělány1489314301075196116157206246
v17553143010743
rozsahu1819314301072977113149192241290
250–5002129314301074691135184228272319
vyšetření2468314301074387122167195223267316335
za2824314301073881
34253283010744
měsíce.4903283010779124158177218262277
V7883283010751
tomto860328301073381156184231
rozsahu1112328301073280116153195244293
jej142532830107257090
provádí1535328301075683131173215265285
dle1840328301075575120
dotazníku19803283010755104132174213262282322372
necelých2372328301075499141185205246286335
112728328301074985
%28333283010772
respondentů.425342301072770105155205255305350399427475491
Ke565356301074588
scoringu673356301073778124151171219268315
rizika100835630107315086106144186
SDN12143563010745102160
(Tab.1394356301072773108157173
2)1586356301074870
patří1676356301075495122149168
i18643563010722
fyzikální1906356301072871110129167209228276295
vyšetření,2220356301074588122166194220263311330345
které2585356301074272115141184
dle2789356301075372116
dotazníku425370301074997125166203252270310358
provádí803370301074976123164205255273
prakticky1096370301074976118156186205245283326
všichni144237030107407492132180228247
dotazovaní,1708370301074997124166203250290332380398414
stav2142370301073261103143
dolních2304370301074997117164183223271
končetin2595370301073784133173216244262310
vyšetřují425384301074082115157184210257275293
v7363843010737
průměru792384301074571118190232258305
1,6×111638430107394993143
ročně.1278384301072369109155198212
Vyšetření1509384301074181114156183209251297315
periferní1843384301074589114133156198224271289
diabetické2151384301074462101149193220238277314355
neuropatie2525384301074487133159205253294320338380
včetně425398301074180122150199243
instrumentálního687398301072573106135161210283328376403444463511529579627
je1334398301072569
prováděno1422398301075683130170211261305353401
v18433983010746
dostatečné19093983010754102136165206233276317365409
míře.2338398301077998127170184
Ovšem25423983010766108142186260
za2821398301074284
nedostatečné,425412301074892141189222251291318360401448492506
podobně951412301074694144192241289333
jako130341230107165694140
v14634123010737
podiatrických1519412301074795145163203230256275315352395434481
ambulancí,20204123010737110159207225265313353371386
lze242641230107165294
považovat2539412301074795135176213259299340367
screeningové42542630107337399141185232250297346393433475
vyšetření919426301073780113156183209251299317
ICHDK.1255426301071566121178223241
Dle1515426301075574117
základních1651426301073374112132171220267285324372
doporučení2042426301074592141190216264303345392410
nedostačuje2471426301074588137185217246286326373391434
k4254403010738
diagnóze482440301074563103152199247281324
ICHDK825440301071667122179224
jen1068440301071659106
anamnéza1194440301073784124197244288324366
a15794403010737
fyzikální1635440301072163102120158199218265283
vyšetření1937440301073780113156183209252299317
ve2273440301073780
smyslu23724403010730102140174192239
detekce2630440301074589116158195234276
přítomnosti42545430107507695123170244292340374403422
periferních866454301074792118138161205231280299339387
pulzací.1272454301074795114150193233252267
Vždy1559454301074379128168
má17464543010771112
být1878454301074686117
doplněno2014454301074695145164212256304352
instrumentální238645430107166497126152201274318366393434453501520
vyšetření,425468301074083116159186212254302320335
nejlépe779468301074488106124167216260
kombinované1059468301073480153202221268316355396443487
–15654683010741
měření16254683010770113138180228246
ABI1890468301074993112
a/nebo2021468301073770115159207256
TBI2296468301073884103
s24184683010730
posouzením2467468301074694127175222258300348366438
tvaru425482301072770111137184
periferní628482301074690116135158201227275293
křivky,94048230107346180120158200211
nejlépe1170482301074588106124168216260
ultrasonografií145048230107446289115156189236284331381406447470489507
(9).19764823010721618295
Alespoň2090482301074968111144192240288
nějakou2397482301074488106145182229276
formu269248230107206793167213
neinvazivního425496301074892111159198240277296338387405455503
vyšetření948496301074285119163191217260308327
stavu1294496301073564105145194
tepen1507496301072972121166215
dolních1741496301075099118166185225273
končetin2033496301073987135176218246265313
provádí2365496301075178125165207256275
jen2660496301072064112
1/62792496301074572113
dotazovaných.425510301074998126168206253294336385424464513530
Zdá9755103010755104145
se,1140510301074186100
že1260510301074487
oproti13675103010755106133181209228
multicentrické16155103010781129149177196237280329356383403444482526
studii2161510301074070119169188207
Alonsa2388510301075979128177211253
a26615103010748
spol.2729510301074190140160176
jsme425524301071952125170
na614524301074687
tom720524301072572146
lépe.886524301071660110155170
V10755243010744
této113852430107256896142
španělské1300524301073181122170214233266303347
studii1666524301073160108158176195
prokázali,1881524301074774121159201239281300318334
že2234524301073477
zdravotníci2330524301073482109150190238265313332372390
neuropatii.2740524301074690138425538301072774124165192211230246
vyšetřují690538301074790124168196222271289308
pouze10185383010755104152189232
u12705383010754
401343538301075095
%14585383010772
nemocných,1550538301075498172220261310348388436451
ICHDK2021538301072577133191236
detekují2277538301075498126169207255274293
u25895383010754
45,82663538301074991104150
%28335383010772
pomocí425552301075099173221263281
periferních726552301075196123142166209236285303343391
pulzací,1137552301075199118155197237256271
ABI14285523010754100119
měří15675523010775119144164
pouze17505523010751101149186229
u19985523010750
10,12067552301074685100139
%22265523010767
nemocných2313552301075094168216257306344384432
(10).2764552301072666105128141
Screening425566301074282109152197245263311361
SDN8055663010744101159
je984566301072165
dle1069566301075170114
Alonsovy1203566301075574122170203252292335
multicentrické15585663010776124142170189229272320347374393433471514
studie2092566301073665113162181224
jasně233656630107226295143187
asociován2543566301074376125166184232273314362
s4255803010734
ekonomickými478580301074179126175223298316356394437512530
pobídkami1028580301074796146165214252295368387
pro1434580301074774121
daná1575580301074686135175
centra1770580301073779128154181223
(10).2013580301072060100123136
Z21685803010746
našich2234580301074586119137177225
dat2479580301074687114
vyplývá,2612580301073881132152192236277293
že425594301073679
je524594301071660
otazné,603594301074572113151199243258
zdali880594301073482123141160
pro1059594301074774121
scoring1199594301073171118145164212261
rizika14805943010723427998136178
SDN1678594301073895153
mají18505943010771112131149
všichni201959430107377189129177225244
opravdu2282594301074595122163203251299
dostatek2600594301074694128157198225267306
informací,42560830107196790138165239280320339354
jelikož79960830107256988106144191227
více1046608301074665105148
než1213608301075498135
polovina13686083010755104124172213232280321
dotazovaných17086083010755103130172209256296338386424464512
uvádí,2240608301075394136185204219
že2479608301074285
jej258360830107256988
řádně2690608301073274123171215
provádí.425622301074975121160200248266281
Lze725622301073674116
toto85962230107247096141
předpokládat,1019622301074571113161210257295315354402441468483
pokud1521622301074593130177225
je1765622301071658
ICHDK1842622301071566120177221
diagnostikována2082622301074462101149196243276304322358404443483530570
v26716223010736
kombinaci2726622301073480152425636301075069117157198217
s6616363010734
angiologem.715636301074089138157205224272322367440456
Důležité5656503010758106125169205225253295
je880650301071660
všechny959650301073872116157205253291
nemocné1270650301074589163211252301345
v16346503010738
riziku16926503010723437998136184
SDN1896650301073996153
následně2069650301074586119138182232280324
řádně2412650301072465115163207
dispenzarizovat.263865030107466597147191240425664301073679105124161208248290317333
Jak778664301073474112
vyplývá910664301074487137157197241283
již121366430107224077
z13106643010739
obecných13696643010750100145187235273313361
doporučení17506643010752100150199226275315357405424
(9),219466430107266790103
pacienty2317664301075294135153197245272315
s26516643010737
velmi2708664301074386106179198
nízkým425678301074866103141184258
a7026783010738
nízkým759678301074564100138181255
rizikem10346783010723427897135178251
SDN1304678301073996153
může14776783010770117153196
dispenzarizovat169267830107466597146190238275317343362398445485526553
jen2265678301071660107
ošetřující2392678301074578121149175223242260300319
lékař.273067830107166098140166176
Ovšem4256923010761104139184259
pacienti704692301075799141160205254281300
se1025692301074085
středním113169230107417097141192241260335
nebo14866923010756101151201
vysokým1708692301074892126176215259335
rizikem206369230107335391110149193268
by2351692301075797
již246969230107264582
měli25716923010782127146165
býti2757692301075797129148
dispenzarizováni425706301074968102152197246283326353373410458499541589608
v10547063010747
rámci1121706301073476151192211
podiatrických13527063010757107158177217245272292333371415455504
ambulancí.18767063010748122173222241282331372391407
Pacienty2303706301075293134153198247274317
v26407063010748
riziku270870630107345391110149197
SDN425720301074299157
dle601720301075675119
dotazníků7407203010755104131172210259277317365
dispenzarizují1125720301075674107156201250287329355375411460479497
kolegové,1642720301074592112156206254295338353
ve2014720301074891
vybraných2125720301074790141168209257296336384
případech2529720301075683102151193243287328376
odesílají425734301074898142176194215255274293
na737734301075596
podiatrii,8527343010756105155174214242268288306321
předepisují1193734301075683126176220269289321368387406
v16187343010747
dostateční16857343010755104137166208235277318366385
míře2090734301078098127170
preventivní2280734301075683126166209258284303344393412
obuv27127343010754104152193
a4257483010741
doporučují485748301074694143192219267307354373391
i8957483010716
zdravotní930748301073381107149188235262310329
pedikúru,1278748301074691141159196244270318334
ale1631748301073856100
jen1750748301071660108
polovina1877748301074695115162202222269309
kolegů2206748301073582101145194241
má24677483010770110
kontakty2597748301073581130156197235265308
na425762301074787
odborně531762301074493141189215263306
vyškolené856762301073678111148194213256303346
pedikéry.1221762301074589138156192234260302313
Ke1553762301074183
zvýšení1655762301073275117150193240258
informovanosti193276230107156184130156229276316356403450483511529
bude2480762301074592141184
sloužit268376230107294794141177195222
nová425776301074896136178
úprava622776301074594121162202243
webových8857763010761105154203243286325373
stránek,127877630107305985127175219257275
které1572776301073566108134177
by1768776301074786
na1874776301074585
www.diab.cz19797763010761129197209258277317366382422460
v24597763010737
Podiatrické2516776301074288138156196223250269309346389
sekci304762301073377114153171
nebo323762301074488137185
přímo34416230107467291163211
na367162301074585
stránkách37756230107305884125172210251291338
www.podiatrie.cz4133623010761127194207257305354372412438465483526541580618
měly4770623010770113132171
přinést49616230107457290137181214242
kontakty522262301073581129155196233263305
na304776301074889
kýžené315676301073881119162210254
odborníky343076301074898148197224273291331374
znalé382376301073786126145189
zásad403276301073678112154203
zdravotní425576301073684111152192239267315334
pedikúry.460876301075095145164201250276319331
Dalším318790301075898116148166239
okruhem,344590301074583110158205249322337
který380190301073565107133176
jsme399690301071648121164
se418090301073073
snažili427390301073077117154172191209
dotazníkovým450190301074593120161197246264303349389432506
šetřením502690301073073101127169217235308
zmapovat,53539030107331061463047104301074998138179206222
byla3289104301074685105145
péče3454104301074690131173
o36471043010744
nemocné3711104301074588162210251299342
s40731043010730
aktivním4123104301073775105124165214232305
SDN.4447104301073995153169
Principiálně463510430107426887134175193242261301320367411
je5065104301071660
důležité5144104301074693112155192211239281
co5444104301073783
nejrychleji3047118301074891110135178217264282326344362
poslat3428118301074694127146185212
pacienta3659118301074687127145188236262302
s39811183010730
nově4030118301074492132174
vzniklým4223118301073775123141179199238311
SDN4554118301073894151
do4724118301074593
nejbližší4836118301074588106155174192228262280
podiatrické5136118301074694143161201228254273312349392
ambulance,30471323010741114164212231272320360403417
jelikož,348413230107236786104142189225242
jak3746132301072363101
se3867132301073781
shodují3968132301073785133183231249268
i42561323010722
jiné429813230107234189133
studie,4451132301073766114164182226241
opožděné47111323010752102151187235279327371
odeslání51021323010751101145179198238286305
do54261323010753101
podiatrické3047146301075099149168209236263282322360403
ambulance34701463010748121171220239279328368411
stojí3901146301074069116135153
za4074146301074386
horší41791463010755104131165184
prognózou4382146301075784131181229278313361409
nemocných4811146301075599173221263311350390438
(11,5269146301073070104115
12).5404146301075088110123
Jistě304716030107315082111154
dochází32201603010751100141189229267286
u35261603010749
pozdě35951603010751101136184228
referovaných384316030107287195138165212252294342380420468
pacientů4331160301075193133152196244271319
do4669160301075199
podiatrických47881603010751101151169210237264283323361404443491
center5299160301074285133160202229
k30471743010738
vyššímu3105174301074487121154172245293
počtu34181743010752102143173221
vysokých3658174301074487121170208251291339
amputací40171743010744117167215243284325344
nebo4380174301075296145195
úmrtí45941743010751125151182201
oproti48151743010750101127175202221
časně5055174301074485118166210
referovaným5285174301072972961391662133047188301074182130169243
(213310188301072871110
%34401883010771
vs.353018830107457996
10,53646188301074887102147
%).3812188301077192106
Studie3937188301074673121170189232
Lina4189188301074564112152
a43611883010745
spol.4426188301073887136156172
jasně461718830107246497145189
doložila,48261883010753101121169205224243283299
že5145188301074183
existuje5248188301074888107140169217235279
korelace3047202301073885111154172212253294
mezi33612023010770114150169
prognózou3550202301074672119168216264299345393
pacientů3962202301074687127146189237263310
a42922023010737
časovým4348202301073778111159198241315
oddálením4682202301074594143183202245293311384
reference508520230107236689132158201248288330
do5434202301074694
podiatrických3047216301075099149167207234261280320358401440488
center,3555216301073779127154196223234
zejména380921630107337695168212260301
u41292163010745
nemocných4193216301074690163211253301339379426
se4639216301073175
systémovou4733216301073172105134177250299339386434
zánělivou5187216301073375123167186204245292340
odpovědí3047230301074898147197237280330348
organismu3415230301074875123164212231263336384
(SIRS)381923030107246481127169193
a40322303010741
ICHDK4092230301071971127185230
(12).4342230301072464101123137
V31872443010746
ČR3252244301074893
téměř3365244301072467140184209
3/43594244301074171110
diabetologů3724244301074564104153198226272292340389437
jsou418024430107164997145
schopni4344244301073171119167217266284
u46482443010744
nemocného4712244301074589162210251299343391440
s51712443010731
aktivním5221244301073876106125166215233306
SDN3047258301074197153
předepsat3219258301074571113162204253285326352
odlehčení,3590258301074492111153200240281328345360
téměř3969258301072465137180205
2/34193258301073972115
antibiotika,4327258301073783109127175194241267285322363378
pokud4724258301074593131178226
je4969258301071558
to5046258301072469
indikované,5134258301071562110128164210249290337380393
a30472723010741
necelá3108272301074691132174194234
polovina3362272301074897117165206225273314
poradí3695272301074998125166216234
i39492723010718
s39862723010732
lokálním4038272301071866105147166214232306
krytím.4363272301073765108139158232248
Ale4630271901105781128
zásadním4776271901104087125172225277300377
zjištěním517227190110396387124157203256279356
je,304728590110247092
že3157285901103783
pouze32592859011049100151191238
polovina35152859011049100124174219242294339
diabetologů3872285901104972118170217249299323373425476
odesílá43662859011048100147185208232278
nemocné4662285901104895171222263314360
na5040285901104894
podiatrie,51522859011049100153176222253285308354375
pravděpodobně3047299901105283128171221267319369421470522573618
v36832999011041
důsledku3742299901104898135157203255300350
jejich411029990110206689111151201
nedostatečného4329299901104792144194230262307338382423473519570619
počtu4966299901104898138171221
v52052999011041
daném5264299901104892143188263
regionu3047313901103279132156208260312
a33773139011052
dlouhé3448313901105983134187239286
čekací3753313901104793140188229252
doby,40243139011059110164209227
kdy42703139011052104150
valná4439313901105299122175221
většina4679313901105298131170193245292
lékařů4990313901102976123171203255
obdrží52643139011057111164197240264
termín3047327901103278111188211263
odeslání33293279011051104152190214260312335
do36833279011053104
338063279011048
týdnů.3873327901103279131183235257
Zdá4150328301074996137
se,430732830107347892
že4419328301073780
jsme4518328301072053126170
na4708328301074889
tom4817328301072875149
lehce4985328301072064112153195
hůře,5200328301074996121164178
než5398328301074993130
uvádí3047342301074889131180199
starší3265342301073362103130164182
studie3467342301073362110159178222
Macfarlane37083423010770111151177220246266306354398
a41263423010740
Jeffcoata.418634230107307498126165212253280322338
Ti4544342301074162
zjistili,462634230107355573106135154173191206
že4852342301073678
časový4950342301073981114162203246
rozestup5216342301072573108151185214262311
mezi30473563010774118156175
vytvořením3242356301074891122166214241284332351425
ulcerace3687356301075473114156183225266308
a40153563010748
diagnózou4083356301075574115164213261297344393
jsou4496356301072658107156
zhruba4671356301074392119167217259
449503563010751
dny,50213563010755104142154
a51953563010747
odstup52623563010755105138168216266
mezi30473703010774119156176
návštěvou3242370301075596136170199242283331379
specialisty3641370301074090135177195236255274307336379
a40403703010747
podiatra41073703010757106157175216243270312
je4439370301072670
většinou4529370301074791119154172220269317
154866370301075189
dní49753703010756104123
(13).5118370301073070108129143
Přitom528037030107527898126173247
nejefektivnější3047384301074994113157182226264296315357407451470503522
je3589384301072671
poslat36803843010757107141160201229
pacienta3929384301075799141160204253280322
co4271384301074895
nejpřímější43863843010756100120170197217291336355388407
cestou4813384301074790125154201250
na5083384301075697
podiatrii,52003843010757107158177218246273293312327
bez3047398301075095132
vmezeření31993983010740115159196239265308356375
kontrol3593398301073986134161188235255
dalšími3867398301074990109141160233252
specialisty4139398301073382127169187228246265298327369
(14).4528398301072464103124137
Domníváme31874123010758106179227245285326399442
se,364941230107307387
že3756412301073274
dispenzarizace385041230107456395144188236272314340358395436476518
a43874123010737
léčba444441230107155999148189
v46524123010737
jiných470941230107153481119158205
zařízeních4933412301073375100119155198245263303350
kromě5302412301073562109182225
podiatrických30474263010750100151171212240267287328366410451499
ambulancí35674263010748123173222242283332374393
a39804263010748
specializovaných4048426301074191137179198239259278315363404446495535575624
pracovišť4692426301075785127169216257277311341
nemusí50534263010756101176224258276
vždy5350426301074887136177
splňovat3047440301073586106156206248291320
nároky3388440301075699126175215260
na3669440301075699
multidisciplinární37894403010782132152181201252272306348368419440460509552580630650
přístup4460440301075886106140171220272
a47534403010749
nároky4823440301075699126175215260
kladené5104440301074668110161207257303
na5428440301075799
diagnostiku3047454301074968108157205254287316335373421
a34884543010745
léčbu3552454301072367108158206
pokročilého37784543010753102141169216257275294338386435
SDN.42334543010745102160176
Nemáme44294543010761106179220294338
mnoho47874543010777125174222271
srovnání,5078454301073763110150200240288307322
ale5420454301074564108
pravděpodobně3047468301074975115154201243291339388435483531573
obdobně3639468301074492141188237284326
neuspokojivá3984468301074487133165213261298344362380420460
situace446346830107294774120160199240
je4722468301071658
např.4799468301074483131157167
ve4985468301073678
Velké5082468301074181100136178
Británii,527946830107416785112152199216234249
kde3047482301073886131
dle3197482301075069113
studie3330482301073463111161179223
Guest35734823010757105149183212
a38054823010742
spol.3866482301073584133153169
pouze40544823010751100148185228
224302482301074589
%44114823010767
nemocných4498482301074993167215256305343383431
s49484823010735
nově5003482301074997138181
zjištěnou520348230107385776108137180228276324
diabetickou3047496301074968108157202230249289327374423
ulcerací3489496301075170110153179221262280
je3789496301072266
odesláno38754963010750101145178197238286334
včasně4229496301074383124157205249
do44984963010752100
podiatrických46184963010752102152170211238265284324362405444492
ambulancí,51304963010744117167215234275323363382397
530475103010744
%31115103010769
obdrží31995103010751101151178216235
nějakou3454510301075195114154192239287
formu3761510301072774101175223
odlehčení,40045103010750100119163212252294342361376
u44005103010751
454470510301074788
%45785103010769
nemocných4667510301075195169217259307345385433
je5120510301072265
zahájena5205510301073982130170189233281322
antibiotická3047524301074088114132181200247274292332369411
terapie,347752430107246692133182200244258
i37545243010715
přestože3789524301074672114147175221256298
infekce410752430107156285128165204246
je4372524301071659
jasně445052430107165689136179
přítomna464852430107467291119165238285325
pouze4992524301074695142178221
u52325243010744
necelé5295524301074588129171189233
1/33047538301074471115
z31825383010736
nich,3238538301074867107155170
a34285383010741
pouze3489538301074999147184227
133735538301074482
%38365383010767
nemocných3922538301074993166215256304343383431
je4372538301072063
cévně4455538301074083123172216
vyšetřeno4691538301074184118162190216259307356
(15).5066538301072464102124137
Chápeme,3187552301075199140189234308352367
že3573552301073678
výše3671552301074083117161
zmíněné38525523010735109128176220268312
výsledky4184552301073983117135179229267310
mohou45145523010773121170218266
mít4800552301077391120
své4939552301073375118
limity,5077552301071836109128156199210
jelikož530755230107186281100138185221
se3047566301073478
jedná3145566301072671121170211
o33765663010755
dotazníkové34515663010756104132174212261280320368408452
šetření,3923566301074085113140183232251266
kdy4209566301074594135
osloveni4364566301075588107156197241289308
byli4692566301075796116135
pouze48475663010757106155192236
ambulantní51035663010748122172221240281329356405424
specialisté,3047580301073483128169188228247265298327369384
z34515803010736
nichž3507580301074867107155192
odpovědělo3718580301074898148197237280330374393441
necelých4179580301074893134176196236275323
604522580301074489
%.4631580301076683
Přesto4734580301074571114147176223
se4977580301073378
domníváme,5074580301074998172220238279321394439453
že3047594301073679
tato3146594301073274101147
data3313594301075494121163
jsou3495594301072457105154
unikátní,36685943010753101119157199226275293309
zohledňují3997594301074087136155199249297344363382
reálnou4399594301073174114133180229277
praxi4696594301075481123162182
a48975943010746
stav,4962594301073968109149160
v51425943010745
jakém5206594301072465103146219
se5445594301073882
nyní3047608301074988138157
podiatrická32246083010757107158177218245272292333372415
péče36596083010757102144187
nachází.3866608301075697138187228266286302
Rozhodně41886083010753102138187237287336381
narážíme4589608301075697124166204223298343
na4952608301075597
limity5069608301072645119138167210
počtu52996083010757107149179228
podiatrických3047622301074997146164203229255274313350392430477
ambulancí35436223010737109157205223262309349367
a39296223010736
ochotu3984622301074484131178205252
podiatrii4255622301074593142160199226252270288
reálně4562622301072365104122169211
provádět.4792622301074672118157198246289316331
Snažíme5142622301073885124160179251294
se5455622301072973
zvyšovat3047636301073680123156204244285312
počty3379636301074695136166208
podiatrických3607636301074695145163203230257276316354396436483
ambulancí,41106363010738111160208227267315355373389
zaměřit4518636301073375148192218237264
se4802636301073074
na4896636301074585
nové5001636301074593133176
možnosti51966363010771119154203251284313332
Tab.3047664801135093145171
3.3245664801136085
Počet3358665701074387125162188
vykázaných3563665701074383119164200244291326363409
výkonů3989665701074383120164211256
130244261665701074782123162200
VYŠETŘENÍ4477665701075096135174215260299353372
RIZIKA4865665701074968112130172224
SYNDROMU5105665701074588143199243301370423
DIABETICKÉ3047676701075573120161200240259306346385
NOHY;34486767010751108161203214
zdroj:3677676701073275100143160174
NRHZS3866676701075194147190228
2015–20204109676701073878114147191229268306345
(kód4469676701072157100145
vykazován4629676701073473109152186229266308354
od4998676701074186
roku5100676701072365101146
2015)5261676701073877113147168
(7)544467670107216083
Rok339569040984691133
Počet407769040984590127168198
osob*429169040984579125173208
Počet487569040984590127168198
výkonů508969040984184126171217263
2015338870270953978114147
34204702709539
796426170270953169109
35029702709539
804508670270953171112
2016338771470953978114149
64206714709539
332426371470953168105
65031714709539
334508871470953168108
2017338872670953978114147
84204726709539
407426172670953172109
85035726709539
41250927267095316599
2018338773870953978114149
12418873870953973
283427873870953270108
12501473870953973
307510473870953271108
2019338875070953978114148
41418975070953973
059428075070953170106
41501475070953973
144510575070953166108
2020338576270953978115153
89418976270953978
416428476270953266101
89501376270953978
624510876270953270106
*Uveden307877470953179113146187221263
je335577470951650
počet342077470954081115148172
unikátních36067747095418299132171195236252286327
osob394777470954068107148
s4110774709527
vykázaným415277470953369102141174213255287350
výkonem451777470953369102141183218281
v4813774709533
daném486177470954080122156220
roce.50957747095236397130144