985
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Pegvisomant42533701004076115151167196235295330368395
v836337010035
liečbe887337010015306596134170
akromegálie10733370100346894132192228267301317332367
E1819922701004170111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(7):E16-E221615804301074487129173188233278301345369384426466505534578622666
/23018043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
selárnych4256230107347897138164213251291339
tumorov78462301073078152201227275315
(RESET)111962301072672114157198242269
sú140862301073784
výsledky151162301074487121140184234272315
úspešnosti184662301075083132177211259307341370389
chirurgickej225462301074391110136185211259278318356399418
liečby26926230107224084125174214
na42576301074990
Slovensku53676301074968117158202251285323372
a929763010748
v997763010748
Českej1065763010759102137175219238
republike132376301073478128177228248267305349
horšie.1692763010756105133168186231246
Normalizácia1959763010764114141217258278297334377419438479
hladín245876301075675116167186235
IGF-1271376301072683126153192
u425903010748
pacientov49390301074991131150194242269315356
po86890301075099
chirurgickej98790301074088107133181208256275315353396415
liečbe14219030107193881123172217
po165790301075099
troch177690301072855102143191
mesiacoch1987903010773118151170210250297338386
bola239390301075099118159
prítomná25729030107497696124170244293333
v4251043010740
54,548510430107408499143
%mikroadenómov6471043010763152170208235282323372416463511585632672
a13391043010737
42,4139610430107408195139
%makroadenómov15541043010763153193230258305346395438486534607655695
(2).22681043010721638598
Rádioterapia2385104301074283132150198225267293334383402442
je2846104301071660
pre425118301075077119
jej56411830107166079
oneskorený663118301074593137171209256283326374412
nástup1095118301074586119148196245
účinku1360118301074585104152189238
a16171183010738
riziko16751183010724437999136184
hypopituitarizmu1878118301074584134184234253281329347375417443462499573621
indikovaná2518118301071664113132170217257299347387
najmä425132301074889108181221
u6661323010745
pacientov730132301074788129147191239266312353
s11021323010731
reziduálnym1152132301072467104123172219260279326365439
tumorom1611132301072472146194221268342
hypofýzy1972132301074584134183207251289332
pri232413230107467393
nedosiahnutí2436132301074589139187221239279327375422450469
biochemickej425146301075069117158206250324343383421464483
kontroly927146301073886134161188235255295
ochorenia1241146301074889137186213256304322363
počas1623146301075099140182215
medikamentóznej18581463010773118168186224266340384432459506541590634653
liečby.253114630107193781122171211223
Medikamentózna5651603010771116167186225268343388437464512548598639
liečba122416030107274590132182225
zahŕňa1469160301074386136162212253
somatostatínové1742160301074190166207235283317346389416436485534575619
analógy2381160301074998139158208259300
(SSA),2701160301073172113166190204
antagonistu425174301074189116157207255303322355384432
receptora876174301073376117159209236283310352
pre1247174301075683126
RH13921743010751109
pegvisomant15201743010756101151192212244293367408456482
(PEG)2022174301073075115171195
a22361743010747
agonistov2303174301074696144193211244273319360
dopamínu26821743010755103153195425188301077492140188
(DA).632188301072886137160173
Oktreotid8251883010765103134161204253280299348
a11931883010745
lanreotid,1258188301072363111138181230257276325340
hlavne1618188301075271112152201245
v18831883010744
ich1947188301072363111
dlhodobo2078188301075372119168218266316366
pôsobiacich24631883010754103137185235254295335354394442
formách,42520230107247198172212253300316
sú760202301073177
najpoužívanejšie857202301074586104154202250287306347388436480498531549593
SSA1469202301073979131
na1619202301074586
liečbu172420230107163578119168216
akromegálie.1960202301073775103150224268317358377395439453
Liečba243320230107375699140189231
SSA2683202301073979131
sa2833202301073172
odporúča425216301074797145194220268307348
ako792216301073774121
prvolíniová932216301074672115162181199246264311351392
u13432163010744
pacientov1406216301074687127145188235261307347
s17722163010730
kontraindikáciou1821216301073481129155181222240287336354391432472490537585
chirurgického2425216301073683102127175201248266306343385432480
výkonu.425230301074184123170219266282
Efekt727230301074770113151182
liečby92923030107244286127177216
SSA1165230301074687139
na1324230301075394
normalizáciu14372303010754102129203244263281318360401419467
hladín1923230301075473113163181229
RH21722303010751108
a23002303010745
IGF-1sa2365230301072481122149188215257
značne2642230301074190130171219263
líši4252443010719377391
medzi5362443010775120170207226
jednotlivými782244301072165115163211239258276317360435454
štúdiami1255244301073665113162181221295313
v15882443010743
rozmedzí1651244301072875111185229279316336
202006244301074689
–21152443010747
702182244301074688
%22892443010769
(3).237824430107266889102
V25002443010748
nedávnej2568244301075094145185225274318337
metaanalýze4252583010774118146187228276317336376415458
bol9032583010756105125
publikovaný10482583010756104154173192230277317359407445
účinok1513258301075595113161210248
SSA1781258301074989141
na1942258301075595
normalizáciu20572583010755103130205246265283320362403421469
hladín2545258301075574115164183231
RH27962583010752109
v4252723010741
55485272301074788
%5932723010769
liečených68127230107224184125168216254294342
pacientov1043272301075294134153197245272318359
a14212723010744
na1485272301075091
normalizáciu1596272301075199126201241260279315358398417464
hladín2080272301075170110160178226
IGF-12326272301072278120146185
v25312723010743
562594272301074690
%27032723010769
liečených279227230107224084425286301074081129167206253
pacientov,697286301074687127145188235262308347358
bez1074286301074690127
významného1220286301073780118166206278326369417464
rozdielu1704286301072369104151169213231278
medzi20012863010770114163199218
jednotlivými2238286301071659108156203230249267307349423441
typmi2698286301072567116190208
SSA425300301074282134
(4).57930030107276890103
Pozitívom702300301074894130149177196237284358
liečby108030030107224184126175214
SSA1314300301074585137
je1471300301072266
ich1557300301072262110
efekt1687300301074670114152183
na1889300301075292
redukciu2001300301073072123170208247266313
veľkosti2334300301074487106147194228257276
tumoru2629300301073179153201228277
(4).42531430107246789103
Pasireotid549314301075394128147175219269297317368
je937314301072772
novším10293143010756106147182201277
preparátom1326314301075886130181224251294322370446
SSA,1792314301075092145163
ktorý1976314301074577125153197
môže21943143010782132168212
u24273143010756
niektorých2503314301075675121160192240267312353402
pacientov425328301075091132150194242269316356
nereagujúcich801328301075094121164204253301320367407426466514
na1335328301075091
oktreotid1445328301075089119146189238265284333
a17983283010743
lanreotid1860328301072162110136179228256274323
docieliť2203328301075199140159203222240269
dostatočnú2492328301075199133162203230277318366413
biochemickú425342301074968115156203247320338378415462
kontrolu907342301073481129155182228247294
ochorenia1220342301074485132180207249297315354
(5).15943423010720628497
V17103423010742
dôsledku1772342301074593126144187237274322
inhibície2113342301071563110128177196235253296
sekrécie2429342301073073111138181221240283
inzulínu,27313423010716639914742535630107193785132148
inhibície592356301071664111130179198238256300
inkretínovej912356301071563101128171199218265314354397415
odpovede1347356301074594144193233276326369
a17363563010738
len1793356301071660108
miernej1921356301077088132158207251270
supresie2210356301073177127153196230248291
glukagónu2521356301074664112149191241289337384
pri42537030107507796
liečbe54137030107213983124173218
pasireotidom779370301075293127145171214263291309358407481
je1280370301072165
nežiaducim1364370301075195132151191241288329347421
účinkom1805370301074990108156194241315
liečby214037030107214084125174213
hyperglykémia2373370301075089139184211259278318357400473492532
(6).42538430107246688101
Hyperglykémia546384301075797148193219267286326365408482500541
je1106384301072064
reverzibilná1189384301072770111154181219239288307326374414
a16233843010741
pri168438430107507796
prerušení1800384301075077120146195228272320338
liečby215838430107203882123172211
dochádza2389384301074998139187228277314356
k27653843010738
jej282338430107206482
úprave425398301074899126168209252
(6).69839830107307396109
Agonisty8273983010760110159208227260290333
dopamínu11803983010756105156198273292341389
(kaberogolín)1589398301073170113163209236283334383403422471493
majú21023983010781122142190
iba2312398301072676118
obmedzenú24503983010755106181226277315358407455
účinnosť425412301074888107154202251284314
a7594123010745
často824412301074486119148194
sa1038412301073880
používajú11384123010754103151188207248289308356
ako1513412301074684131
adjuvantná1664412301074594113160202243291318367407
terapia2091412301073275101143192211252
(5).236241230107297194107
Ciele2489412301075574118137181
liečby269041230107234185126176215
aktívnej425426301074281113132175225271290
akromegálie736426301074888117165241287338380400419464
sú1221426301074189
trojaké:1331426301073563111131173212256272
kontrola1624426301074594144172200248269310
hypersekrécie1955426301075696148194221257302342371415457477522
RH24974263010754113
a26304263010749
IGF-1,2699426301072685127155195206
kontrola425440301073987137164192240260302
veľkosti747440301074892112154202237266286
nádoru1053440301075698148197225275
a13484403010748
optimalizácia14164403010756107135155230271291310347391432451493
kvality1929440301074590133152171200244
života;2193440301074363105154182224239
a24534403010748
mali25214403010782124143162
by2703440301075898
sa2821440301074184
dosiahnuť425454301074997131149189237285333362
s8064543010734
minimom860454301077392140159232280354
nepriaznivých1234454301074893142169188229266315333374418457505
účinkov.1759454301074888107155192240280292
Pegvisomant4254794013867126190253285337400493554618663
(somavert)1123479401383987149243303364422468515551
Pegvisomant565496301074587137179198231279353394442469
je1054496301072266
rekombinantný1140496301073073111158232282301349390438465513552
proteín,1711496301075380127155197216264280
ktorý2010496301074273119146189
sa2219496301073779
štrukturálne231749630107376693141179210258284326345393437
podobá27744963010753102425510301074997148189
ľudskému634510301072673122155193236310357
RH.10115103010752109126
Objavenie11575103010767117136177216260308326370
tohto1547510301073481130157203
lieku177051030107264488126175
nasledovalo1964510301075596129148192242290331372391440
po24235103010757106
objasnení25495103010754104123164197245289337356
vzájomných425524301074179122141189263311349389437
vzťahov882524301074685117157205254294
medzi11965243010779124174211230
štruktúrou144652430107396894143181211259286333381
a18475243010746
funkciou1913524301072978126164204222270318
RH22515243010751108
ako2379524301074785132
aj2531524301074665
jeho2616524301072569117165
receptora2801524301073275425538301074083134162209236278
(7).723538301073175100113
Hlavná856538301076483124165214255
izoforma1131538301072663111135183210285327
RH14785383010752110
je1608538301072670
zložená1699538301074363111147191239281
zo2000538301074390
1912111538301075089129
aminokyselín,22605383010748123141190239278321356400420439487503
má27835383010781122
molekulovú4255523010774122142186224272291339380428
hmotnosť8735523010748121170197246294327357
221250552301074387
kDa1357552301073897138
a15155523010740
pochádza1575552301074998139187228278315357
z19515523010736
dlhšieho2007552301074968115148166210258307
prekurzorového2334552301074976119157205232270317344391432475523571
peptidu425566301074993142169187236282
(pre‑RH)72656630107217096138167213269292
281037566301074082
kDa,1138566301073593133148
ktorý1305566301073565111137179
je1503566301071659
tiež158156630107254386122
vylučovaný,172256630107378099145185231270311358396407
ale214856630107375699
nemá2266566301074488160200
fyziologické2485566301072163101120167186234283301341378420
funkcie425580301072473121159199217261
(7).70658030107317599112
Sekundárna838580301074993131180228278319345394435
štruktúra129358030107406996145183214262288330
RH16435803010752110
pozostáva17725803010757106142189223252293333375
zo2167580301074390
422775803010750
stabilizovaných2347580301074170111161180199218254302342384432471511559
alfa42559430107416084126
helixov570594301075498117136175222262
s8525943010738
dvoma910594301075495143217258
disulfidovými1187594301075473106153172195215264313353396471489
mostíkmi,16965943010779127161190209248324342357
ktorých2073594301074374121148191230278
konfigurácia2371594301074391139163182231279305347388406446
je2837594301072468
nevyhnutná425608301074892133176225273321349397438
pre883608301075582125
interakciu102860830107247299141168209247287305352
hormónu14006083010754102129204252301348
s17686083010739
jeho1827608301072468117165
receptorom2012608301073275116158208236282309356430
(RRH).2462608301072975121178201215
RH26966083010751109
sa2824608301073981
syntetizuje425622301073373121148189216234270318336379
v8236223010737
adenohypofýze879622301073785128176223271309358406430472510552
a14506223010737
jeho1507622301071558105153
hlavným1679622301074463102141189227300
účinkom1998622301074484101148185232305
je2322622301071558
regulácia2399622301072365114161179219259277316
rastu273462230107236496124171
a4256363010741
diferenciácie.48663630107527195138165208256297315355396415458473
RH9796363010749106
má11056363010778118
dve1243636301075394137
odlišné14006363010752102121139171219264
domény16836363010753101175220268306
(väzobné2009636301072867108146193243291336
miesta2364636301077896140174203244
–26286363010749
jeden2696636301072367117161210
a4256503010740
dva),484650301074585125146159
ktoré662650301073464109135177
interagujú85765030107166288129155195243289308354
s12296503010730
vopred1278650301073683131157199248
vytvoreným1545650301073678108151197223264311349421
dimérom1985650301074563134177203249321
receptora2325650301072364104146194220266292332
pre2676650301074571113
RH2808650301074197
na425664301074888
plazmatickej533664301074665105142216256283301341379421440
membráne,9926643010770114187236263304351395409
čím1421664301073755127
dochádza1568664301074593134182222271307349
k19366643010735
spusteniu1991664301073078126159187230277295342
konformačných2353664301073481129152200226300340380428466505552
zmien4256783010736111129173221
potrebných6666783010754103130157200250298337377425
na1110678301075394
signalizáciu1223678301073856106154194213232268311351370417
(8).166067830107287093106
Afinita1786678301075780100148166195236
RH20426783010749107
k21686783010743
väzbového2231678301074586124174223263306355403
miestu2654678301077897140174203251
jeden425692301071962112155203
na647692301074585
receptore751692301072366106148197224270297339
RH1109692301074299
je1227692301071659
vysoká,1306692301073779113161199240256
zatiaľ1581692301073374101120159178
čo1779692301073682
afinita188069230107386180127146173214
miesta2113692301077088132165193234
dva2366692301074686127
je2513692301071659
nižšia.259169230107456399134151191207
Po2817692301074288
úvodnej425706301074787133182228271289
interakcii73370630107156187128154194231269287304
RH1056706301074197
s11727063010729
receptorom1220706301072364104146194220266291337409
dochádza1648706301074592132178218266301342
k20097063010734
spusteniu2062706301072977124156184225272290335
intracelulárnej241670630107156288113154193234252298316356381429471489
signalizácie,425720301073352100148189207226262304344363406421
čo865720301073784
vedie968720301073881130149192
k11807203010735
aktivácii1234720301073876107125166207248266285
alebo1538720301073857100150199
inaktivácii1756720301071663104142172191232273314332350
génov2126720301074689137186226
zodpovedných2371720301073380130179228268311361409447487534
za425734301073679
pôsobenie523734301074796130178228273321340384
RH9267343010743100
(8).10467343010721638699
PEG1165734301074283139
je1323734301071760
analógom1403734301073886127146194244292367
RH,17897343010743100116
ktorý1925734301073566112139182
má21277343010771111
vo2258734301073885
svojej2363734301073173120139183202
štruktúre258573430107305986134172203251277320
zmenenú4257483010736111155203247295343
aminokyselinu7887483010740114133180229267310344388408426474521
(AMK)1329748301072476147192218
v15677483010741
pozícii1627748301075099135154194212231
120.1878748301074481124139
Táto2037748301074278105152
zmena22097483010736110154202243
vedie2472748301074184134152196
k26887483010738
jeho2746748301071963111159
antagonistickému425762301074189115156205253302320353382400440478521594641
efektu1086762301074064107145176223
k13297623010735
RH.13837623010743100116
Ďalšie1518762301075596114147165208
zmeny17467623010733107151199237
zahrňujú2003762301073375123149197244263310
substitúciu2333762301073077126160188207235283323341388
AMK27417623010749120164
vo425776301074189
väzobnom534776301074789127174225274322397
mieste951776301078199144178207250
–12217763010752
doméne12927763010756105180224273317
jeden,1629776301072670121165214230
ako1878776301074886134
aj2032776301074867
modifikáciu21197763010781129180199223243281324365383431
pridaním2570776301075784103153194242261335
polyetylénglykolovej3047623010750100120161205234277297342391441460501541589609658699743762
skupiny382962301074179128179198247286
(8).41356230107317597111
PEG426662301075394151
vďaka443762301074898139177221
nasledovným467862301075597131150195245295336385425500
zmenám5198623010744119164213255329
v3047763010741
štruktúre31077630107316086135172203251277320
nevyvolá344776301074589130173217264284324
správnu379176301073080106148188236284
a4095763010737
funkčnú415276301072169117155194242290
dimerizáciu446176301074665138182209228264306347365413
RRH489376301074389146
a5058763010738
jeho511676301071660108156
aktiváciu.529276301073876106125166208304790301074058105121
V3187903010742
porovnaní324990301074695121168208256296344362
s3630903010731
ľudským368090301071662111144181223297
RH399790301074298
sa411590301073071
PEG420690301074182137
viaže43629030107385797133176
na455790301074585
receptor466190301072466107149198225271298
pre497890301074673115
RH511390301074298
s5231903010730
väčšou528090301073879119153200248
afinitou304710430107416483131149177223271
ako3337104301073876122
natívny3479104301074585112131171220258
RH,3756104301074299115
čím3890104301073755128
blokuje4038104301074665113151199218261
prenos4319104301074673115163211244
signálu,458310430107304897144185203250266
čo4868104301073783
vedie4970104301073880130148192
k51811043010735
zníženiu5235104301073382100136179227245292
koncentrácií3047118301073885134175217265292319360401420438
IGF-1.3505118301071975117143182193
PEG3187132301074586142
bol33491323010755105124
schválený3493132301074080128168209228272321359
v38721323010747
Európe3938132301074895121168218263
v42211323010747
roku4287132301073380119167
20024474132301075093138180
(9)467413230107307193
a47871323010747
v48531323010747
USA49201323010762102154
v50941323010747
roku5161132301073279118166
20035347132301075093139180
(10)3047146301072463103125
pre3192146301074773116
pacientov3328146301074688128147190238265311351
s36991463010730
akromegáliou,3749146301073876104150224268318359378396444492507
u42761463010744
ktorých4340146301073565112139182221269
nebolo4629146301074589138187207255
možné49031463010771119155203247
dosiahnuť5170146301074594127145185233281328357
adekvátnu3047160301074292137176221264292341390
kontrolu3457160301074694144172199247268316
ochorenia3794160301075597147196224268317336378
operáciou41921603010756107153180223264284333382
a/alebo4594160301074983122142187238288
rádioterapiou,4902160301073477127147196224267295337388408457506522
a/5445160301074882
alebo3047174301074159103152201
medikamentóznou32681743010770114163182219261334378426453499534582631678
liečbou.396617430107163477118167216264280
Neskôr4265174301075498131169216242
bol4527174301074695114
PEG4661174301074282138
v48181743010738
USA4875174301075393144
schválený5039174301073070118157198217261309347
ako5405174301073875122
prvolíniová3047188301075077121168188206254273321361403
liečba347018830107254488129178220
akromegálie3710188301074785113160234279329370389407451
v41811883010747
prípade,4247188301075784103153194244288302
ak4569188301074886
sa4674188301074082
chirurgickou4776188301074795113140188215263282322360407455
liečbou525118830107264488129178228276
a/alebo3047202301074174112131175225274
rádioterapiou3341202301072768118136184212254281322372391439487
nedosiahne3848202301074993143191225243283331379424
remisia4291202301072770144162195213254
ochorenia,4564202301074990138186213256304323363379
alebo4963202301074160104154203
v51862023010741
prípade524620230107517797146188237281
kontraindikácie3047216301073885134161188229248296345364401444484503547
k36132163010735
týmto3668216301072568142169216
terapeutickýmmodalitám390321630107256894136185230278306325365403446520611659709750769787815857930
(10).4853216301072161100123136
PEG5009216301074283139
sa5167216301073173
podáva5259216301074796146187227268
injekčnou304723030107196684128165204251299347
formou341323030107216894168216263
s.3696230301073046
c.3762230301073652
v38342303010737
dávkach3890230301074686125164205245293
10,420223030107418094
154316230301074077
a44132303010737
204470230301074083
mg.45722303010768117133
Nevýhodou4724230301075498138181229277327374422
liečby516523030107163478118167206
PEG5390230301074282137
je3047244301071963
okrem3130244301074886114157231
s.3381244301073350
c.3451244301074056
aplikácie3527244301074190110128166208249267311
aj3858244301074160
finančná393724430107244492132180221269310
náročnosť.4266244301074889116163204252300334363379
Účinnosť30472704012565106130182234287328364
liečby343927040125244796138190241
pegvisomantom37082704012551100153204228270322402450503539592671
V31872863010745
pilotných325128630107456381128154201239277324
štúdiách3594286301072957103151169208247294
bola3907286301074593112151
preukázaná4077286301074571113159196237273314360400
viac449628630107365594133
ako4648286301073773119
904786286301074084
%48882863010762
účinnosť4969286301074382100146193240272301
monoterapie52892863010769116163210304730030107287097138188207251
PEG3317300301074383139
na3476300301074586
normalizáciu3582300301074593120194235254273309351392410458
sérových4059300301073175102149189232272320
koncentrácií4398300301073683131172214262289316358398417435
IGF-14853300301071672114141179
s50523003010729
priemernou510130030107477493137210254281330378426
dávkou3047314301074990129168215264
1303330314301074279123
mg34733143010769119
týždenne3612314301072568106155199247295339
(11).397131430107216195113126
Rýchla4117314301074385124172191232
normalizácia4369314301074594121195236255273310352393411452
IGF-14840314301071774115142180
pri504031430107487594
liečbe515431430107163579120169214
PEG5388314301074283139
vedie3047328301074082131149192
spätno‑väzobne3258328301073078119145193240269309350386432481529572
k38493283010734
vzostupu3902328301073775121154182229277325
sérových424632830107297398144184226265312
koncentrácií4577328301073480128168209256282308349389407424
endogénneho5021328301073986135182231274321368411459506
RH30473423010745102
(12).316834230107216097119132
Zvýšená3320342301074583126159203250291
spätno‑väzobná3630342301073079120147195243272313354391438487535576
produkcia4225342301074673120169216254293311351
RH,4595342301074399115
ako4729342301073875122
aj4871342301073756
napodobňujúci/4946342301074585134183233281330378425444491531549581
koncentračný3047356301073885134175217265292319360401449487
efekt3554356301074164108146177
samotnej3750356301073173146195222271315334
liečby410335630107163578120169208
PEG,4331356301074283139155
robia4506356301072471121140180
vyšetrenie4706356301073881115159186213256304323367
koncentrácií5092356301073583131172214262289316358398417435
RH30473703010745103
počas3169370301074897138180213
liečby340237030107173579120169209
PEG3630370301074384140
zbytočným.3790370301073484124155201243291329404420
PEG4230370301074383139
je4389370301071761
mutovaná44703703010771119147194234276324364
molekula48543703010772120140184222270289330
ľudského5203370301071865114147185228276324
RH30473843010746104
a31713843010747
väčšina3239384301074789130165183232273
komerčných3532384301074593168212239278327366406455
testov4007384301073477111141188229
nedokáže4256384301075599150199238281318361
rozlíšiť4637384301073481117137156191210239
PEG4896384301075293150
od50663843010755105
ľudského5191384301072774124157195239287336
RH.30473983010745103119
Pri318639830107467291
hodnotení3297398301075098148196245272315363381
účinnosti3698398301074989108156204252286315333
liečby405139830107213983124173213
PEG4283398301074788143
sa4446398301073577
riadime454339830107284787137155229273
klinickými483539830107406079127145186223266341359
prejavmi5214398301075178121140180220295313
ochorenia3047412301074889137186213255304322362
a34294123010741
sérovými3490412301073378104151191235309328
koncentráciami3838412301073885133174216265291318360400419459533552
IGF-1.4409412301071976117144183194
V31874263010746
ďalších3253426301075696115147165205253
prebehnutých3526426301075683126175220269317364392435474523
štúdiách4068426301074068117166184225265313
bola44014263010756105124165
preukázaná4585426301075783126174212254291334382422
o50274263010754
niečo5101426301075473116157204
nižšia5324426301075573110145163203
účinnosť3047440301074888106153201249282311
PEG3377440301075292147
na3544440301075494
normalizáciu36574403010755103129203243262279316357398415462
sérových4139440301073983109155195238277325
koncentrácií4483440301074491139179221269295321363403421439
IGF-1,4941440301072581122148186196
a51564403010747
to5222440301073480
v53214403010747
rozmedzí538744030107327911430474543010774117166202221
od3286454301074594
603399454301074184
do3502454301074693
903614454301074185
%37184543010763
v38004543010737
porovnaní3856454301074694120167206254294341359
s42334543010731
pilotnými428345430107466482129156203241315332
štúdiami4634454301073058105154172211284301
(13,495445430107216096110
14,508345430107407892
15,519445430107417790
16,530345430107407993
17).5415454301074177100112
Avšak3047468301075390123164201
štúdie3267468301073765112160178221
uvádzajúce3507468301075191132181217258276322362404
nižšiu3929468301075270106140157204
účinnosť4152468301075190108155202250282311
PEG4482468301074988144
boli46444683010754102121138
observačné48014683010751101133177202245286325372416
a52364683010744
neboli5299468301075295144192211228
navrhnuté3047482301074887126152199246292319360
na3425482301074484
hodnotenie3527482301074491140186233259301347365407
účinnosti,395348230107438299146192239272299317331
ale430348230107365497
na4418482301074483
posúdenie4520482301074593125171219261308326368
vedľajších4906482301073779127146184202233250289335
účinkov5260482301074382100146183229268
a30474963010740
bezpečnostných3105496301074588123172214254300346378405451488526572
aspektov3695496301073667115157194223267306
liečby401949630107143173112159197
PEG4234496301074079133
(14,438549630107195794107
15,451049630107397587
16,461649630107397690
17).472449630107397496108
Tieto485049630107375798124169
štúdie5037496301072956102149166208
poskytli5263496301074592124160201230247264
doplňujúce3047510301074996146164211257275322362403
informácie346951030107166385132158231271311329371
k38595103010735
údajom3913510301074593133151198271
o42035103010745
účinnosti4267510301074484101148196243276304322
preukázaných4608510301074672114161198239276317364402441488
v51155103010737
placebom5171510301074765105145186235283356
kontrolovaných,3047524301073884132158184230249296336376423461500547561
randomizovaných3627524301072566113161209282300335381421461509546585632
klinických427852430107365673120138177214256295342
štúdiách4639524301073259107155173212252299
(18).495752430107226199120132
Problémom5108524301074468115164182226298346419
pri304753830107497492
štúdiách3157538301072956102150167206244290
hodnotiacich3466538301074389138184230256273312350368406452
efektivitu3936538301073961103139168186225243269315
liečby427053830107143173112160197
PEG4485538301074180133
bolo4637538301074492110156
používanie4811538301074592139174191230270316333375
odlišných5204538301074392109126157203239277323
testov3047552301072871104133179220
na3286552301075595
stanovanie3401552301073968109157206246287335354397
sérových3818552301073984110157197240280328
koncentrácií4165552301074492140181223271298324366406424442
IGF-14627552301072581123149188
a48345523010747
niekedy4900552301075573117155198248288
dokonca52085523010755103142189238278319
v30475663010741
rámci3106566301073272145185202
jednej3327566301072467116163207225
štúdie.3570566301073967114162180223237
Ďalšou38265663010762102120152199246
otázkou4091566301075379120156194240287
bolo43975663010754103121169
použitie45845663010755103150186204232250292
rôznych4895566301073178112160198236283
kritérií519756630107437089116157183201219
na5435566301075392
hodnotenie3047580301074896145192240266308355373415
normality3481580301074895121195234253270297339
sérových3839580301073276101147187229268315
koncentrácií4173580301073783131171212260286311352392409427
IGF-14619580301071873114140178
v48155803010740
rámci4874580301072666139179197
štúdií.5089580301073361108157174192207
Konečné3187594301074592141185226274318
výsledky3525594301074185119137181231269312
týkajúce3857594301072871110152171218259301
sa4178594301073476
účinnosti4274594301074889107155203251285314333
a46265943010742
bezpečnosti4687594301075196133183228269317366399428447
liečby515459430107193882123172211
PEG5385594301074687142
priniesla304760830107507796144162206240259299
štúdia3366608301073967115165183224
ACROSTUDY36096083010758108153213255298356414456
na4085608301075394
súbore4199608301073986135184211254
244736083010749
2214542608301073579119
pacientov4681608301075496137155199247274321361
zo5062608301074188
145170608301074988
európskych52786083010749961231702203047622301073370111150197
štátov326362230107305898124170209
a34916223010737
USA3547622301075291141
(13,370762230107215996110
14,383662230107407892
15,394762230107397689
16,405562230107407893
19,416762230107407788
20,427462230107408296
21).438962230107407996108
Táto451662230107387399145
globálna,4680622301074563110159199218264304319
multicentrická,50186223010769116134161179218260307333359377416453494510
neintervenčná3047636301074891110157183225251295337385425472512
štúdia3579636301073058106154173212
u38116363010744
pacientov3874636301074687127146189236263309349
s42426363010730
akromegáliou4291636301073875103149222266316356374392440487
na4798636301074484
liečbe490263630107153377117166210
PEG5131636301074282137
vznikla5288636301073775123142179199239
v30476503010740
roku3107650301072369107155
20043281650301074183128174
a34746503010737
bola3531650301074694114154
ukončená3704650301074482128176216258306346
v40696503010737
decembri4126650301074588129171244293319338
2017.4484650301074082122158165
Na4668650301075494
začiatku4781650301073375115133173199237285
ACROSTUDY5085650301074998142202243286343400442
malo30476643010774114133182
11,4324866430107508495139
%34066643010772
pacientov3498664301075697138156200248275322362
sérové3880664301073983110157197240
koncentrácie4140664301074491140180223271298324366407425469
IGF-14629664301072481122149188
v48366643010747
normálnom49026643010754103130204245264312360434
referenčnom5356664301073275991423047678301072770118159207256330
rozmedzí,3397678301073380116190235285322342357
pričom3774678301075683103143190264
88,44058678301075195111156
%42336783010774
malo43266783010781122141189
hodnoty45356783010755104154202251278321
IGF-14876678301072682124151190
nad5086678301075596145
hornou52516783010755104131180228277
hranicou3047692301074874115163181221267315
normy3381692301074593120194232
(22).3632692301072163107129141
Po3793692301074288
jednom3900692301071659109157205278
roku4198692301072370108156
liečby437369230107163477118167206
PEG4598692301074282138
dosiahlo4755692301074694127145185232251299
normalizáciu5073692301074593120194234253271307349389407454
IGF-13047706301071975117144182
53,73249706301074688103146
%34157063010768
a35037063010743
po35667063010752101
536877063010746
rokoch3753706301072976114162203251
63,34024706301074688103148
%41917063010769
pacientov4280706301075294134153196245271318358
(22).4658706301072669113135148
Počas4826706301074894135176210
ďalších5055706301075392111144162202250
rokov5325706301072976114162202
sledovania304772030107345398149198239281330349390
sa3457720301074183
účinnosť3560720301075596115164213262296326
liečby390672030107264590131182222
PEG4148720301075294150
pohybovala43197203010757106156195246296337379399440
medzi47797203010782127177215235
63,35034720301075194109155
–52097203010752
79,35281720301075194107152
%54547203010773
(22).3047734301072467111133146
62,73213734301074688104147
%33807343010769
pacientov3468734301075395135154197246272319359
dosiahlo38477343010752100134152192240259308
normalizáciu41747343010751100127201242261279316358399417464
IGF-14658734301072278120147185
v48637343010743
poslednom49267343010753102135154198248296345419
roku5364734301073077115164
sledovania,304774830107345398149198239282331350391407
pričom3475748301075784104145192268
normalizácia37637483010756105133208250269288326369410429470
bola42547483010757107127168
sprevádzaná4443748301074090118162203246296334377426467
zvýšením4931748301074388132167211261280354
dávky5306748301075697138178221
PEG3047762301074586142
zo3208762301073481
143309762301074079
mg34087623010770119
v35477623010738
prvom3604762301074774118165239
roku3863762301072471109157
trvania404076230107255296137185204244
štúdie4304762301073059107156175219
na4543762301074585
18,464876230107418096
247647623010741
mg48247623010770119
v49637623010738
desiatom5020762301074690124142182210256330
roku5370762301072471109157
jej304777630107196382
trvania314977630107275498140188206247
(22).3415776301072467111133146