990
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Pegvisomant451233701004076115151167196235295330368395
v4923337010035
liečbe4974337010015306596134170
akromegálie51603370100346894132192228267301317332367
|5584227010018
E19561722701006695137
/35508043010757
Vnitř36268043010771118137165192
Lék.3837804301074184122140
2022;68(7):E16-E223997804301074487128172187232277301344369383425465504534577622666
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Vplyv425594013870132165229294
PEG754594013869132200
na989594013863123
metabolizmus1147594013893152197259323386418451504597661713
glukózy189559401386497160224285336401
a2331594013860
lipidov241159401383265129162226289350
Pri5657630107457190
akromegálii67576301074179107154228273323363382401419
je111476301072064
pomerne1197763010750100174218244293337
často155476301074182115144191
prítomná17657630107507796124171245293334
porucha2118763010750100127175216264304
glukózového244276301074968116153201236283323367415463
metabolizmu,425903010772115142182230278297314350422468483
a927903010736
to98290301072469
porušená107090301074593119166198240287326
glukózová141590301074563109145191226271310350
tolerancia,17849030107246988131156196243282300339354
inzulínová21579030107156197144162180226273312352
rezistencia,252890301072364100119150178220266306323362377
hyperinzulinémia,425104301074988140186213233281319368388407456501576595636652
ako1098104301074887135
aj1253104301074868
diabetes1341104301075676117167213242285319
mellitus.16811043010781126146165184213262295313
Medikamentózna20141043010778123174193232275350395444471519555605646
liečba268110430107264589131182224
akromegálie425118301074281110159235281333375395414459
môže9051183010782132169214
rôznym1139118301073483120170210287
spôsobom1446118301074293143178228280331407
ovplyvňovať1874118301075697149170211257308357399442471
metabolizmus23661183010782128157200251302322342380456505539
glukózy.425132301074866112149195229271282
SSA726132301073877127
inhibujú872132301071562109126174221239285
sekréciu1176132301073073110137178218236282
inzulínu,147713230107156297144162180227273287
zatiaľ1783132301073374100118157175
čo1977132301073681
PEG2077132301074181135
zvyšuje2231132301073275117149195213256
citlivosť25061323010736538199116156202235263
periférnych278813230107468942514630107264568111137185222261308
tkanív753146301072461103150168208
na980146301074584
inzulín108414630107156298146164182229
(23,1332146301072062105119
24).1471146301074079100113
Niekoľko1603146301075371114152198218257304
štúdií1926146301073058105154172189
preukázalo2135146301074572114161198239276317336383
významné2537146301073779118165205278325368
zníženie425160301073685104140183231250294
hladín738160301074665105155173222
glukózy979160301074766113151198233276
nalačno1275160301074687106146186234283
a15781603010738
glykovaného1636160301074665105144191231273321365413462
hemoglobínu2118160301074589163212262281329379398446493
(HbA1c)2631160301072178127179216252275
pri42517430107507696
monoterapii5401743010771119167216243285312353403422440
PEG1000174301074282138
(23,1158174301072063107121
24,129917430107418095
25).1414174301074084107120
Taktiež1554174301073873111142161204241
štúdie1815174301073059107156174218
potvrdili2053174301074695122166193241260278296
pozitívny2369174301074796131150178197238286325
vplyv2713174301073888108148192
PEG425188301074585140
na585188301074484
periférnu689188301074690116135158201227276322
inzulínovú103118830107156299146165183230278318366
senzitivitu1416188301073074121158177204223263282310357
(26,1792188301072163105120
27,193118830107418287
28).2038188301074082104117
Do21741883010755103
týchto2296188301072567106153179225
štúdií2541188301073058106154173191
bola2751188301074695114154
zahrnutá425202301073679127153202249278319
podstatná7642023010751100150183212253280329369
časť1153202301074283116146
pacientov1319202301075192133151195243270317357
rezistentných1696202301072871108127160189231280306355393433481
na2197202301074990
liečbu230720230107203982123173221
SSA,2548202301074384135153
čoho2721202301074187136185
dôsledkom425216301074997131149193244281329403
môže8482163010773122158200
zlepšený1068216301073656100150183227275314
metabolizmus14012163010774118146188237286306324361435483516
glukózy1936216301075068116154201236279
pochádzať2235216301075099140188229278315357386
z26402163010737
lepšej2696216301072064113147191209
biochemickej425230301075070118160208253328347387426469488
kontroly933230301074593142170197244264305
akromegálie1258230301074886115162237282333374393412456
a/alebo1734230301074882120140184234284
v20382303010748
dôsledku21062303010756105139158202253291340
odstránenia24662303010755106139168195238286331380399439
inhibičného425244301071967115133183202242290334383431
účinku876244301075292110158196244
SSA1140244301074687138
na1298244301075293
sekréciu1411244301073782120148191232251298
inzulínu1729244301072370107156175193241288
(28).2037244301072871113136149
Pri220624430107497594
hodnotení23202443010752100150198247274317365383
vplyvu2723244301074595115155425258301074189
PEG534258301075191147
na701258301075494
lipidový81525830107244392111161209249292
metabolizmus11272583010779123151193242291311329366440488521
boli16682583010755104123142
v18302583010746
štúdiách1895258301073968116166184225265313
publikované22282583010755103153172191229276316358406450
rôzne2698258301073279114163207
výsledky.425272301074184118136180230268311322
V7672723010743
niekoľkých829272301074564108146193213253296335383
štúdiách1232272301073059107156175215255303
bolo1555272301074696115163
opisované1738272301074594114146194235276324368
zvýšenie2126272301073377120153197245264307
hladín2453272301074564104154172220
celkového269327230107377998136183425286301074184133181
a6262863010747
LDL6932863010747106146
cholesterolu859286301074795144164208242271313340387407454
pri1333286301075784103
nezmenených1456286301075599136211255304348396435475523
sérových1999286301074084111158198242282330
koncentráciách2349286301074492141181224272299326368408427468508556
triacylglycerolov42530030107285574114155197217266285325365407434481500549589
s10333003010732
poklesom1085300301074796135155199233282356
lipoproteínu146030030107173685134184211258286328347395442
A19223003010751
(29,1992300301072265108120
30).2132300301074285108121
Ďalšie2273300301075697116148166210
štúdie2503300301073160108157176220
tieto274230030107264589117163
zmeny4253143010736111155203241
nepotvrdili686314301074893142191219262290338356375394
(31,1099314301072467105116
32).1234314301074485107121
Vplyv4253394013870132165229294
PEG7543394013869132200
na9893394013863123
kardiovaskulárny11473394013863123170234267329390450502565629662723769833896
systém20783394013851115165210268362
U5653563010756
akromegalikov640356301073775102148222265314354373391428474514
je1173356301071659
častý1251356301073778110139181
výskyt1451356301073779113150192223
artériovej169335630107376393135161180227267309328
hypertenzie,2040356301074482132176202233274322358377420434
aterosklerózy,249335630107386410613217821124826831133738442537030107367788
koronárnej532370301073480106151199238263311354371
choroby922370301073683130156201250288
srdca,1229370301072955101141181196
hypertrofie1444370301074381130173199229254300323342385
septa,1847370301073073121147187202
dysfunkcie2068370301074584117141188235271310327370
ľavej245737030107155492134152
komory,2628370301073480152199225267277
valvulopatií425384301074184104146196216265317360388407426
aj872384301074968
arytmií.961384301074876120152228247266283
Okrem12643843010769109138182258
toho1542384301073583133183
bola17463843010757108128170
pri1936384301075886106
akromegálii2062384301074988117166242287339380400419439
opísaná25213843010756107127161204253295
aj2837384301074868
špecifická425398301073483128169188212231272310352
akromegalická797398301073876104151226270320361379398438476518
kardiomyopatia.1335398301073678105153171219294332380430471499517558574
Liečba1929398301073857101142191233
PEG2181398301074384140
vedie2341398301073881132150194
k25553983010736
zníženiu2610398301073483102138181229248295
krvného425412301073866109158202249297
tlaku74241230107244383121169
u9304123010745
pacientov994412301074788128146190237264310350
s13644123010730
artériovou141341230107386494137163182229269316364
hypertenziou1797412301074483133177203234276324360380427475
(33),2291412301072163104125138
redukcii2449412301072366115162200239257275
arytmií2744412301073763106137425426301077391109
(34)553426301072062106127
a6994263010737
k7554263010734
zlepšeniu80842630107335295144176219267285331
vaskulárnej1158426301073778110147195213253278326370388
endotelovej1565426301074087136183210251270317357399417
dysfunkcie2001426301074685118142190238275313331374
(35).2394426301072162103125138
Dlhodobá2551426301075473120168217264313354
monoterapia4254403010773120168216242284310351399418457
PEG901440301074282136
preukázala1057440301074572114161198239276317335375
zlepšenie145144030107335295143176219266284327
akromegalickej1797440301073875102148221264314353372390429466508527
kardiomyopatie,2343440301073475101148166214286324371420461487505548562
a4254543010742
to487454301073684
zmenšením5914543010744121166216250295345364440
srdcovej1052454301074168117159207249294313
hypertrofie,1386454301075696148194222254281330355376421436
znížením1843454301074494113151195245264340
diastolického2203454301075777118153183231252271312351396446496
tlaku271945430107355597137186
zlepšením425468301073656100149183227275293367
systolickej812468301074081115144190210228269306349368
funkcie1200468301073079127165204223267
(36).1486468301073173116139152
Kuhn1658468301075198146194
s18724683010740
kolektívom1931468301074592112156194225243285332406
vo2357468301074794
svojej2471468301074082129149192211
štúdii2702468301074069117166185203
potvrdili425482301075099126170197245264283301
významne746482301074184123172213286334378
zlepšenie1144482301073757101150184228276294338
ejekčnej1502482301074463107145184232276295
frakcie181748230107245294132171190233
ĽK2070482301074186
u21764823010748
pacientov,2244482301075092132151195243270316357368
ktorých2631482301073970117144187226274
východisková425496301074185125173222273291324362410451493
EF938496301074990
bola10484963010756106126167
≤12354963010760
601315496301075196
%14314963010774
pri1525496301075683103
dlhodobej1648496301075675123172223271322367386
liečbe205449630107264589130180225
PEG2299496301075293150
(viac246949630107307090130171
ako2660496301074886134
102814496301075191
rokov)425510301072672110157196218
(37).662510301072062101125138
12-mesačná819510301074077101175218251292332379418
liečba125751030107153376116164205
PEG1481510301074282136
znižuje163751030107328098134181199242
podľa1898510301074694144162201
nemeckej2118510301074588160204244281323342
pozorovacej2479510301074594128174201247286327367408426
štúdie425524301073462110160178222
Framighamske667524301074166108181200249297338411444482525
rizikové121252430107264582101139186227270
skóre1501524301073472119146189
(38).1710524301072366109132145
Nežiaduce4255494013876135187220280345409459517
účinky9775494013863114147211274341
liečby1353549401383265124174239302
PEG16905494013869132199
Najčastejšie565566301075799119160202236266310329363382427
sa1012566301073376
vyskytujúce1109566301074084119157201233282302350392435
nežiaduce1565566301074792130150191242290331375
účinky1960566301074889108157196240
(NÚ)2220566301072381138163
pri240456630107497797
liečbe252156630107193883125175221
PEG2762566301074587143
sú425580301073380
zvyčajne526580301073377121161202221270314
mierne860580301077190134161210254
a11345803010738
prechodné.1193580301074674117158207255305354398413
V16265803010743
priebehu169058030107467493137187232281328
ACROSTUDY2039580301074999144205246290348406449
bolo2508580301074796116164
hlásených2693580301074564105139183425594301074886126173
56185943010741
567679594301073578120
nežiaducich819594301074589126145185234282322341381429
účinkov1268594301074485103151189236276
u15645943010744
116285943010741
2551689594301073579120
pacientov.1829594301074688128147191239266312352364
Iba2213594301071766107
6132340594301074179116
nežiaducich2476594301074589126145186235282322341381429
účinkov425608301074992112163203253295
sa742608301074287
považovalo8506083010759111154198237286329373394445
za1316608301074590
súvisiacich1428608301074292135157192212254297318360411
s18616083010742
liečbou.192560830107274794137189241292310
Najčastejšími22566083010767110131174217253284329350384405481502
NÚ27796083010767126
súvisiacimi425622301073481124144178197238279299373393
s8386223010739
liečbou89862230107244488130181231280
PEG1198622301075193149
(≥1368622301072982
114706223010750
%)1540622301077295
boli16556223010755105126145
zvýšené1821622301074287131165210259304
hladiny2146622301075474115165185234273
IGF-12440622301072482124152191
(1,9265262230107297081124
%),2797622301077194108
zvýšenie425636301073783129165212262283329
pečeňových7756363010759106150195245296338384426477
transamináz1273636301073765109160195239316336387430469
(1,5176463630107327486133
%),1919636301077599114
lipohypertrofia205563630107274799151202243296344372405434484510531574
(1,2265063630107337587135
%)2806636301077699
a4256503010741
znížené487650301074595115153197247293
hladiny801650301075676119170190239279
IGF-11101650301072785128156196
(1,1131865030107327385125
%)1464650301077598
(22).1583650301073276121145159
Závažné17636503010757100141184223273319
NÚ21036503010766124
boli22486503010757108129149
počas24186503010758108151194229
štúdie2668650301074171121172192237
hlásené425664301074969111146192242288
u7346643010756
523811664301075396142
pacientov,9746643010758101143163209259287336378390
pričom1385664301075887107149197273
u16806643010756
531757664301075295
pacientov18736643010758102144164209259288336378
boli22726643010758109130150
považované24436643010758109151194233282324367417462
za425678301073781
súvisiace528678301074291134155190209252294339
s8886783010742
liečbou95167830107284893137188239290
PEG1262678301075497155
(22).1438678301073277123147162
Najčastejšie16216783010766109130172215250281326346380400446
závažné2089678301074489130174213264310
NÚ24206783010767125
súvisiace2566678301074291135156190210252295339
s4256923010734
liečbou47969230107183782124174224273
PEG773692301074385142
bol935692301074898119
recidivujúci1074692301072569111131181201242292312360401421
(0,4151669230107226581126
%;1663692301076481
n17646923010747
=18316923010752
8)1904692301074266
alebo1990692301074059104155205
benígny2215692301074994143163213262301
(0,3253769230107226581127
%;2684692301076581
n27866923010747
=28536923010752
6)425706301074467
tumor513706301072978152202230
hypofýzy,763706301075089141191216260300344356
zvýšené1140706301073883127161206255301
hodnoty1461706301075099150199248277320
pečeňových1802706301075197139182231280321365406455
testov2277706301073073108137185226
(0,6252470630107256984130
%;2675706301076884
n27807063010749
=28507063010755
14)425720301074483105
a5507203010738
hepatobiliárne608720301074691140182210257307327346365406433482526
ochorenia1154720301074687135184212255303322363
(0,3153772030107226480125
%;1682720301076480
n17827203010745
=18487203010750
6).191972030107416478
Vysadenie2017720301074384119161210255303322366
PEG2404720301074283139
(dočasné,2563720301072269117159200234282327342
trvalé425734301072855100143163207
alebo653734301074464109159209
oneskorené)8837343010751100145180218267294338387432456
v13607343010744
dôsledku14247343010752101136155200251290339
NÚ17847343010760117
súvisiacich1922734301073684126147180200241282302343392
s23347343010737
liečbou239273430107224186128178228277
sa2689734301073780
vyskytlo2789734301074488425748301073371114146165213
u6597483010745
1,372474830107415297
%8417483010763
pacientov924748301074789130149192241268315355
a12997483010738
v13577483010738
dôsledku1416748301074694128147191241279328
závažných1764748301073376116157195244282322370
NÚ21547483010755111
u22857483010745
1,3235074830107415297
%24677483010764
pacientov2551748301074788129148192240267314355
(22).425762301072468112135150
Celkovo595762301075598118157205246295
bolo9107623010753103124173
hlásených1103762301075272113147192242281321370
v14947623010744
priebehu1559762301075280101145196242291339
celej1919762301074386107151171
dĺžky2111762301075272109148192
štúdie2324762301073766115166185230
872574762301074890
úmrtí,26857623010751125152184204220
z4257763010736
ktorých482776301073971118146190230279
žiadne78277630107375798149198243
nesúviselo1045776301074995129177219240273318338387
s14537763010735
liečbou150877630107203984126176226275
PEG.1804776301074688145163
Zvýšenie318762301074987130164208256275318
pečeňových3525623010755100141183231279320363403451
transamináz399562301073360102150183225298317365405443
(PT)445762301072974117144
je462162301072568
najčastejším,470962301075394113153194228257299318351369443458
prechodným518762301075582125166214262312304776301074886160
nežiaducim322776301074589126145185234281321340413
účinkom365976301074585103151188235309
liečby39877630107163578119168207
PEG421476301074282138
(12,43717630107216097113
14,45037630107417994
22).461776301074084106119
Zvýšenie475576301074684127160204252270314
pečeňových508876301074791132174222270310353392440
transamináz30479030107275394141173214287305351391428
(nad349490301072065104153
2-366690301074064
až375090301073773
3-násobok384290301074066115154187234283331369
hornej423090301074592118166209227
hranice447790301074469110157175214256
normy)475290301074492118191229250
bolo502290301074593112160
prítomné52019030107457290118163236283326
počas3047104301075099141182216
monoterapie32821043010781130179227255298324366416435479
PEG,3781104301075293149166
ako3967104301074786133
aj4120104301074867
pri4207104301075683103
kombinovanej4329104301074593167217236285333374415464508527
liečbe487610430107264488130179224
SSA5120104301074990142
+52821043010760
PEG,5362104301075293149166
pričommalo304711830107497594134179252341381399447
vyššiu3513118301073779112145163209
incidenciu3741118301071562102120169212259299317364
pri412411830107467291
kombinovanej4234118301073481154202221268316355396443487505
liečbe,475811830107163376117165209223
a50011183010737
to5057118301072470
v51461183010737
rozmedzí5202118301072369104177221270306325
od3047132301074797
113163132301074074
do3256132301074592
153367132301074177
%34641323010762
(12,354513230107205996111
39).3675132301074081103115
V38101323010742
ďalšej3871132301074685103135178197
štúdii4087132301073058105153172190
bolo4296132301074694113160
opisované4475132301074594112144192231272319363
viac485713230107375695135
ako5011132301073775121
3-násobne5151132301074067115155188235285332376
zvýšenie3047146301073678120153196243261303
PT3369146301074183
nad3471146301074483131
hornú3621146301074491117165211
hranicu3851146301074469110157174214260
normy4130146301074491117190227
(HHN)4376146301072075130186209
v46041463010736
5,2465914630107405397
%47751463010762
pacientov4856146301074586125143185232258304343
na5218146301074483
liečbe532014630107163376116164207
PEG3047160301074586142
(40).3209160301072465111134147
Podľa3375160301074692142162201
výsledkov3596160301074184118137181231269316357
z39721603010737
ACROSTUDY40291603010753102147208249292350408451
malo44991603010774115134182
3,24701160301074459104
%48251603010767
z49121603010736
249681603010744
2215032160301073680119
pacientov5171160301075091132151194243269316356
hodnotu3047174301074897147195243271319
ALT/AST3385174301075999136163210253296
>37011743010760
3×37801743010751103
HHN39021743010763120177
počas40991743010756105146188221
liečby434017430107254387128178217
PEG4577174301075192148
v47441743010747
ktoromkoľvek4811174301074475122149196270308355375417460498
časovom53291743010746881211693047188301074188162
období32291883010751101151200250269
(22).3518188301072769113136149
Celkovo3687188301075497116154201241289
u39951883010751
10,14066188301074787102141
%42261883010770
pacientov4316188301075394135153197245272319359
boli46951883010753102122140
hlásené4855188301075170111144188237281
nežiaduce5155188301075296133152193242290330372
účinky3047202301074888107154192235
súvisiace3302202301073481123142175193233274316
s36382023010734
hepatobiliárnym3692202301074993143185212258308328346365405431480519593
traktom,430520230107295597135166212287302
pričom462720230107507797137183257
v49042023010741
1,7496520230107455599
%50832023010768
pacientov5170202301075192133152195243270317357
bola3047216301075099119159
liečba322621630107183680121170212
PEG3458216301074485141
vysadená3618216301074083117159208252301341
(22).3979216301072366110132145
V41442163010745
celom4208216301073982101149223
priebehu445121630107497695139188233282329
ACROSTUDY48002163010752101146207248291349407449
nebolo5269216301074792141190210258
prítomné304723030107507796124171245293337
žiadne340423030107335393142190235
pečeňové3658230301074792133176224272312356
zlyhanie403323030107345494143183231250294
(22).4346230301072264108131144
Je4509230301072973
však4602230301073872114152
otázne,4773230301074673114152200245259
do5052230301074695
akej5166230301073977120138
miery5324230301077190134160203
sú3047244301073481
relevantné314824430107337796141182223272299348392
výsledky3560244301074891126145189240278321
z39012443010743
ACROSTUDY39642443010759109155216257301359418461
týkajúce4445244301073477116159178226267310
sa4775244301074082
zvýšenia4877244301074387131165209258277317
pečeňových521424430107571021441862352833047258301074184124172
transamináz3238258301073461103151184225299318365406443
na3701258301075495
liečbe381625830107254387128177222
PEG,4058258301075192148164
pretože4242258301075683126154200236279
pacienti4540258301075698138157201249276295
neboli4854258301075499148197217236
vyšetrovaní5109258301074790124168196223270310351399418
ambulantne,30472723010741114163211230271318345393437452
systematicky3518272301073171105134176250290317336376414456
a39942723010737
opakovaným4051272301074595136174221261302350388463
spôsobom,4533272301073180129162210260309383398
čímmohlo4951272301073755128218266315334382
dôjsť5352272301074694113146175
k30472863010738
nepovšimnutiu3105286301074892142191231265283357405452480499546
si3671286301073452
prechodného3743286301074976119160208257307355399448496
zvýšenia4259286301073680123157201249268308
PT.458728630107458899
Rozdiely3187300301074594129178196240259299
vo3506300301074390
výsledkoch3616300301074387120139183233271318360408
v40433003010743
prevalencii4106300301075279122163204223267315356375393
zvýšených4519300301073982126159203252290330378
PT4917300301074790
pri502730030107527998
liečbe514530030107213983124174218
PEG5383300301074888144
medzi30473143010773117167204223
rôznymi3289314301072470105154192266285
štúdiami3593314301073059107156174214287306
t.3918314301072541
j.3978314301071632
154030314301074078
%,4127314301076379
5,2422631430107415499
%43453143010763
a44273143010738
3,24484314301074155101
%možno46043143010763153201236285333
aspoň4956314301073871120169217
čiastočne519231430107375595128157203244292336
vysvetliť3047328301074184118160203231250268297
rôznymi3364328301073077113162200275293
časovými3677328301074485119167207251325344
intervalmi404032830107237198140167211252271345363
v44233283010745
hodnoteniach44873283010753101151199248275317366384424465513
PT5020328301074992
(12,5131328301072868105120
22,5271328301074892107
40).5398328301074893116129
Existujú3047342301074283102135164212231278
rôzne3345342301073077113161206
rizikové357034230107315087106144191231274
faktory3864342301072770108138185212255
podieľajúce41393423010753102152171215234274293340381423
sa4582342301073779
na4681342301075293
zvýšení4793342301074084128161205254272
PT.5085342301074991103
Diabetes5207342301076281122171216244287320
mellitus30473563010774118137156174202250283
2.3349356301074156
typu3425356301072567118166
bol3611356301074796115
opísaný3746356301074595114146188236275
ako4040356301073876123
jeden4183356301071660110154202
z44053563010733
pridružených445835630107467392141168216253295343382421469
rizikových49473563010723437998136183224267306354
faktorov53213563010720621001311783047370301072774114
počas3181370301074796137179212
kombinovanej3413370301073683157207226274322363404452496515
liečby394837030107173579120169209
(41).4176370301072264102119132
Vo4328370301074489
veľkej4437370301073982102142185204
kohortovej4661370301073683132180207238285325368387
štúdii5068370301073160108157176194
sa5282370301073274
však5375370301073973114152
asociácia3047384301074174123164183223264282322
nepotvrdila3389384301075599149198225269296345363382423
(42).3831384301073172113136149
V39993843010753
španielskej4072384301074089131179197241261293331374393
štúdii4484384301074169117167186204
boli47083843010756105125143
preukázané4871384301075683126174212254292334382426
ďalšie5317384301075696115148166210
rizikové304739830107264682101139186226269
faktory,3335398301072163100131177204247259
ako3613398301073876123
je3755398301071660
bežný3834398301074792128177215
polymorfizmus4069398301074695115154229277304330350386460508540
(UGT1A1)4629398301072176132175217264301318
pri496739830107467392
Gilbertovom507939830107537290139184210241287327375448
syndróme3047412301073475124173200247321365
a34324123010746
mužské34984123010779127164199237280
pohlavie37984123010755104153172212252272315
(43).4133412301073071112133147
Ďalšie42994123010764105124156174218
štúdie4537412301073968116165184228
tieto478541230107335296124170
rizikové497541230107325188107145192233276
faktory5271412301072971109140186213256
nepotvrdili3047426301074995145196224269297347366385404
(41,3472426301073174113124
42).3616426301075294117131
Doteraz37674263010767117145189216259297
nebol40854263010756101152202223
objasnený43284263010756107127169203252297347386
mechanizmus47354263010782127170219261310329367443492526
vzniku5281426301074989139158197246
elevácie3047440301074463107148189230248292
PT3359440301074890
počas34694403010753102143184217
liečby370644030107224084125175214
PEG,3940440301074888144161
s41214403010736
výnimkou4177440301074386135154227265313361
hypotézy,4557440301075290141190217260297340351
že4928440301073982
kombinovaná5030440301074188162211231279327367409457498
liečba304745430107193781122172213
SSA3280454301074282134
a34344543010741
PEG3494454301074686142
zvyšuje3656454301073680123157204223267
množstvo39434543010774122170206241270314361
intrahepatálnych432445430107196793120162210254304345372414433481519559607
lipidov495045430107193887107156204244
(44).5214454301072465112134147
Zmeny30474794013862155214278341
vo34234794013862123
veľkosti35814794013862120153224285337381414
tumoru40304794013844108202265311374
hypofýzy44394794013863126191253299365418482
V31874963010746
minulosti3253496301077594142189208256290319338
boli36104963010752101121139
vznesené3769496301074382130175208252301345
obavy41344963010749100141181224
týkajúce4378496301073072111153172220260303
sa4700496301073678
potenciálneho47984963010751101128170219259278318337385429477526
rizika534349630107294885104142184
rastu3047510301072768101130178
tumoru3245510301073381154203230278
hypofýzy3543510301075391142191215259298341
pri3903510301075582101
liečbe402451030107244286127176221
PEG4265510301075090146
pri4431510301075481101
akromegálii.4551510301074684112159233278328368387406424440
Napriek50115103010762103152179199242280
tomu,5311510301073379154201217
že3047524301073679
bolo31465243010756105125173
opisované33395243010754104123156204244286334378
malé37375243010780121140184
množstvo39405243010780128177212248277320368
prípadov4328524301075683102151193242291331
progresie4679524301075683130180206249283301345
rastu5043524301073375108137185
tumoru5248524301073482155204231279
hypofýzy3047538301074887138187212255294338
v34055383010747
súvislosti3472538301074087129148181200249282311330
s38225383010741
liečbou388253830107264589130180229277
PEG,4179538301075293149166
doposiaľ43655383010756104155204238256297316
neexistuje4701538301075599144184204237266314333377
jasný5098538301072666100148187
dôkaz53055383010755104143185223
potvrdzujúci30475523010751101130174203252290340360409450470
priamy3537552301075886106147223263
vplyv38205523010749100121162208
PEG4048552301075395153
na4221552301075698
rast4340552301073477111141
tumoru4501552301073685161210238288
(15,4810552301073172111125
39,4956552301075194108
41),5084552301075291109123
preto5228552301075885130159207
je5455552301072772
v30475663010740
súčasnosti3106566301072975114153186232279311339357
možné34825663010768115150197240
dospieť3740566301074592124172190232260
k40185663010734
záveru,4071566301073273111153178225240
že4330566301073273
PEG4422566301074180134
neovplyvňuje4575566301074487134173222241279322369415433476
priebeh506956630107457190132180224270
rastu535856630107236395123169
nádoru.3047580301074888137185211259275
Keďže3341580301074184134171214
PEG3574580301074282137
je3730580301071660
vo3809580301073784
väčšine3912580301073778118152170217261
prípadov419258030107477392141182231278318
pridaný453058030107467291140180227265
ako4815580301073774121
sekundárna4956580301073073111159206255295321369409
medikamentózna538558030107701133047594301074967105147221265313339386421470510
liečba,357759430107163478119168210225
t.3822594301072541
j.3883594301071632
u39345943010745
pacientov,3998594301074789129148191239266312353364
u43815943010745
ktorých4445594301073566113139182222270
sa4734594301073173
nepodarí4826594301074589139188238278305324
dosiahnuť5169594301074694128146186234282329358
optimálnu3047608301074897125143216256275323370
kompenzáciu3436608301073582155204249297333375415434481
na3936608301074585
liečbe404160830107153477118167211
SSA,4272608301073878130147
možno44386083010770119154202250
týchto4708608301072466106153180226
pacientov4954608301074687127146189237263310350
považovať53236083010746951351763047622301073681120160187
za3252622301073273
komplikovanejších3344622301073379151199217235271317356396442485503534551590636
v39996223010736
porovnaní4054622301074592118164203250289336353
s44266223010729
pacientmi4474622301074585124141184230256328345
na4838622301074483
monoterapii49396223010769116163210236277302342390408426
SSA.5384622301073776126143
Pri304763630107457190
liečbe315763630107234185126175220
SSA3397636301074586138
dochádza35556363010752100142190230280317359
k39346363010741
rastu3995636301073072105134182
tumoru4197636301073280153202228277
len4494636301072266115
v46286363010745
ojedinelých4692636301075271115165184231276295335375423
prípadoch,5134636301075481100149191240289330378393
a30476503010741
to3108650301072774
pri320265030107497696
tumoroch,3317650301072876150198225272313361377
ktoré3714650301073869115142185
neexprimujú3919650301074892137177227254273346394413460
somatostatínové4399650301073382156197224270304333374401420468517557600
receptory5019650301072669111153203230277304347
(41).5386650301072465103121134
V31876643010746
štúdii3253664301073463111160179197
Buchfeledera3470664301074795135183207250269313363407434475
a39656643010742
kol.,4027664301073986106121137
sa4184664301073476
u42806643010749
viac4348664301074261102142
ako4510664301074280127
3004657664301074588134
pacientov4811664301075092133151195243270317357
liečených518866430107203882123165213252291339
PEG3047678301074586142
potvrdil32096783010753102129173200248267286
malý35146783010778118137177
nárast3711678301075292119160194223
tumoru3953678301073280153202229277
hypofýzy4250678301075290141190214258296339
iba4609678301072272113
u47426783010751
348136783010748
z48806783010740
849406783010747
pacientov5007678301075395135154198246273319360
(15).5386678301072868105128141
U30476923010757
ďalších3124692301075798118151170210259
334036923010752
pacientov3475692301075799141160204253281328369
bol38646923010757107128
nárast4012692301075597124166200230
veľkosti4262692301074892112153201235265284
tumoru4567692301073583158207235284
prítomný4871692301075785105133181256305344
už5235692301075693
pred5348692301075785129179
začatím3047706301073780122164192212287
liečby335470630107274691133183224
PEG3598706301075395152
a37717063010748
u38407063010755
zostávajúcich3915706301074493127157199240283302351393412453503
244387063010752
pacientov45107063010757100142161206255283331372
došlo49037063010757106140160209
k51337063010745
rebound5199706301073478129179229278329
fenoménu3047720301072467115164238282330378
po34447203010754103
vysadení3567720301074588122164213257305324
SSA3911720301074586138
(15).4069720301072767105128141
V42307203010749
španielskej4299720301073887129177195239258291329372390
štúdii4709720301073867115164183201
Marazuela49307203010774115141183220269313332372
a53227203010745
kol.,5387720301074289109125140
sa3047734301073475
uvádza3142734301074788129179216258
zväčšenie3420734301073579120161195239287306350
veľkosti3789734301074083103143191224253272
tumoru4081734301072674148196223272
hypofýzy4372734301074786136186210253292335
v47277343010739
6,74786734301074358102
%49077343010766
(54992734301072365
z50777343010735
75)5132734301074284106
pacientov52587343010749901311491932413047748301072874115
na3181748301075191
liečbe329274830107213983124173218
PEG3530748301074788144
(45).3694748301072567108131144
U38587483010758
všetkých3936748301074276120148186229268316
pacientov4272748301075293134153196244271318358
v46507483010742
tejto471274830107307291119166
štúdii4898748301073564112161180199
bola51167483010752101121161
začatá5297748301073880121162189231
monoterapia30477623010774122171219247289316357407426466
PEG3533762301075192148
až3701762301074784
po38057623010755105
vysadení3929762301074790124166216260308326
liečby427576230107254488129178217
SSA.4512762301074889140159
Hneď46907623010763111156206
po49167623010756105
vysadení5041762301074790124166215259307326
SSA5387762301074888140
bola3047776301074997116156
veľkosť322277630107377998138184217246
nádoru3487776301074584133180207254
hodnotená3760776301074492141188236262304351391
pomocou4170776301074694167214255300348
MR.45377763010766110128
Pacienti,4684776301074180120138181228254273287
u49917763010743
ktorých5054776301073464110136178217264
došlo5337776301074592125143191