533
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Primární27573370100406581141176200238254
synoviální302733701002865103142178194228244281297
sarkom33403370100286488123161221
srdce35773370100285390121155
klinicky37483370100335065103118148182221
napodobující398533701003771110149187226265303318333363378
SARS‑CoV-2438033701003680123162188228266308331364
asociovanou476033701003463102133148187222258296335372
perikarditidu51493370100377397113147183207245260287303341379
|5584227010018
E255617227010066104139
/35458043010757
Vnitř36218043010771118137165192
Lék.3832804301074184122140
2022;68(7):E23-E273992804301074487128172187232277301344369383425470514541585630671
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
výpotek42562301074184134184211253292
a736623010742
nově79862301074897137180
patrný99862301075092119146195233
30125162301074488
mm1358623010770144
kulovitý152162301073987106154195214242285
útvar182562301074977121162189
mezi2033623010775119156175
levou222862301072064104152200
síní244862301073452100119
a2586623010742
aortou,264762301074290117148195243259
dopplerometricky42576301074997147197217261288335409453481508527567605648
bez109376301075499136
patrné124976301075597124150199244
perfuze.1512763010755100126153202239282297
Nový1829763010762111151194
nález204376301075394113157194
byl225776301075594114
korelován239176301074390117160179227268309357
s2768763010739
tři28267630107336079
týdny42590301072872123172212
starou65790301074272115142191240
CT918903010759106
angioagrafií104490301074999150169219262313340383407428447
plicnice,15129030107587897139189208250294309
kde184190301074696142
nyní200390301075796147166
echokardiograficky219090301075194144194233277304354374423475502545570590632671715
popisované425104301075099149168201249290331379423
ložisko868104301071967103122155192240
nediferencováno.1127104301074993143162185229255298347387434474515564612627
K5651183010744
objasnění629118301074493112151184231274321339
nálezu988118301074484103146182230
na1237118301074585
srdci1341118301073055103143161
byla1521118301074685104144
provedena1684118301074672119158201250293341381
CT2084118301074792
angiografie2195118301073785133151199248274315338357400
koronárního2614118301073581108154202242268425132301074867116164
řečiště,609132301072466107125158187229243
s8721323010730
popisem922132301074695145164197241314
hematomu1256132301074589162203230276350398
v16731323010738
hornímmediastinu1730132301074594120169188261351395445463504537566584632679
s24291323010730
významnou2479132301073781119168208282330378426
kompresí425146301073885159209236279313331
horní7751463010751100127175194
duté989146301075199127169
žíly117814630107395879119
s13171463010736
dislokací1373146301075170102121169208250291309
okolních1702146301075189136156204222262310
struktur,203214630107366592141178209257284295
suspektní2347146301073683116165210248279328346
intramurální2713146301072169961231644251603010774121148189208256274
hematom719160301074893166207234281355
v10941603010740
mezisíňovém11541603010774118155174207225273321362405479
septu1652160301073478128155203
(Obr.1875160301072482133160172
1).206716030107446174
Nemocný5651743010757102175224265313352
byl936174301075493113
akutně1069174301074482130158207251
operován13401743010751101146172219260301349
na1709174301075292
Kardiochirurgické1821174301074991117166184232273321340366415441489508548586629
klinice,247017430107416280128147187229244
perioperačně2734174301075398124144425188301074897141168209249296340
mezi7841883010770114150169
ouškem973188301074492124162204277
pravé1269188301074773114153196
síně148518830107304795138
a16431883010737
ascendentní1700188301073770110152200248292340366414432
aortou2151188301073886112143189237
viděn2407188301073756105148196
přirostlý262218830107467391117164197225244284
křehký425202301073866109157195238
kulovitý683202301074088107155196215243286
vakovitý988202301074385123170211230258301
útvar1308202301075179122164190
1001518202301074686131
×16692023010756
601745202301074691
mm,18562023010769143158
po20342023010752101
jehož2155202301072265114162198
incizi2373202301072169109128164184
se2576202301073680
z26762023010739
vaku2734202301074485123171
uvolnily425216301074788135154201219238277
tromby,72121630107255197171220258270
stará101021630107305899125166
krev1195216301073562105145
a13592163010737
tumorózní1416216301072471144192218265300348366
hmota18012163010745117165192233
myxomatózního20532163010770108149196269309336382417465483532580
charakteru.265221630107378412415019122842523030107276994141157
Dále601230301075493111154
viděn774230301073755103146193
široce98623030107294772118158199
rozvlákněný1204230301072369103146165204241290332379417
tumor1640230301072370142189215
infiltrující187423030107156285104122149174222240257296314
zadní2207230301073273122168186
část2412230301073676109137
mezisíňového25682303010769112148166198215262309425244301074184132180
septa624244301073175124151193
a8362443010738
horní893244301074594120169187
stěnu1100244301073059101149196
levé1316244301071659100143
síně.147824430107314997140155
Levá1652244301073880121162
síň183424430107304896
byla1949244301074786106146
tumorem2114244301072573146194221264337
perforována2471244301074691117144191218265305346394434
a4252583010741
tumor486258301073280153202229
prominoval734258301075481128202221269317358399418
do11722583010753101
vaku1293258301074587125173
pseudoaneuryzmatu1486258301075487131179229277318367411458485528567641682709757
s22632583010737
defektem2320258301075398121165203234276350
v26902583010745
levé2754258301072468108151
síni425272301073452100118
10563272301074180
×6632723010751
10733272301074181
mm.8342723010769143159
Chirurgem1013272301074896115141189216264308382
byla1414272301074786106147
provedena1580272301074774121161205255299347388
maximální19872723010771112152171244285304352370
možná23772723010771119155203244
resekce2641272301072366100144182222264
tumoru425286301072774145192218265
a7092863010737
pseudoaneuryzmatu764286301074678121167215262302349391438463505542614654680726
mediastina,15092863010769112160178217249277295342381396
levá192428630107155797137
síň208028630107294693
záplatována,2192286301073272120139178204250289329375415430
septum2641286301072972120146193264
suturováno.425300301073481109157183230270312360408424
Odeslány8683003010761111155189208248296335
vzorky1222300301074180127154192235
na1477300301074889
histologické158630030107486699128175194243293311352389432
vyšetření.2038300301074184118162190216259307326342
Pooperační565314301074591139188233259300340387405
průběh989314301074673121169214261
byl1269314301074685105
nadále1393314301074585133174192236
u16483143010744
nemocného1711314301074589161209250298341389437
bez2167314301074690127
komplikací,2313314301073582155204223241278320360378393
kontrolní272531430107358213015642532830107267291138156
echokardiografie600328301074081128175213255280327346393442467508531550593
byla1212328301074685104144
s13753283010730
nálezem1424328301074484102146182224297
hemodynamicky1740328301074487160207256296344384456474514551593
nevýznamného2352328301074488128170208256296368415458506553
perikardiálního425342301075095122141179222249297316357376424442493541
výpotku,986342301074891142192219258306322
se1328342301074085
zesíleným1433342301074386120138159203252291366
mezisíňovým18193423010780125162182215233281330370414489
septem2328342301074085135163205279
a26273423010748
s26953423010740
malým27553423010781122425356301071959134
levo‑pravým578356301072266106154183234261302342385460
zkratem1058356301073877105146173216290
při136735630107527998
defektu1485356301075195119162201231279
síňového1784356301073654102150190234282330
septa2134356301073680130157199
v23523563010743
místě2415356301077694127156199
záplaty.2633356301073981131150191218261272
Nemocný425370301075699171217257304341
dimitován784370301074462133151178223262302348
do1151370301074490
ambulantní12603703010736108156202220259306331378396
péče1674370301074588128169
s18613703010729
malou19093703010768108125172219
dávkou2146370301074483122159205251
betablokátoru2416370301074588115155203221268305346372417442489
v4253843010741
chronické485384301074189115162211229269307350
medikaci.8553843010774118168187224267307326342
Konečná565398301074694144189231281322
diagnóza908398301075776117168217267303346
synoviálního1275398301074183133183224244286305354373424474
sarkomu1769398301074184112151200275324
srdce2113398301074168118159203
byla2336398301075898119160
stanovena2517398301074170113162212253297347388
histologicky.42541230107486799128175195243293312352390433445
V8894123010750
histologickém958412301075271104133179199247297316356394437511
obraze14884123010752102129170208251
byl1758412301075493113
popsán18914123010753102152186227276
částečně2186412301074485119148190231279323
nekrotický2529412301075296134162209236255296333376
hypercelulární425426301074886135179205244285304351369409435483501
vřetenobuněčný945426301073764106133175222270319367414457497545582
novotvar,1547426301074492131178205247288314325
který1892426301073464106132174
dosahoval2085426301074693126167214262302342361
do2465426301074593
chirurgických2577426301073684102127175201248266306425440301073779118165
okrajů609440301074381108149167213
s8414403010729
minimálními889440301077087134152224263282328346418436
pleomorfiemi,1344440301074564107155227275301327346388461478493
s18564403010730
vysokou1905440301073678111158196242289
mitotickou2213440301076987114160186204243280326373
aktivitou2605440301073774104122162181208253300
(více42545430107246383123166
než611454301075599137
50768454301075094
mitóz8814543010781100128175211
na1112454301075596
101227454301075191
polí13384543010756106126144
velkého1502454301074791110148191240289
zvětšení),1811454301074387130158193237286305333347
zcela2178454301074382125144185
fokálně2383454301073078117160179227271
tvořící2674454301073578126153172213231
epitelové304762301074391110137178197244283325
struktury33916230107305883131167197244270311
imunohistochemicky372162301071587134180228275293325353398438485528600618657694735
s4475623010730
difuzně45246230107456386133169217260
silně48036230107294765111154
pozitivními497662301074693128146173191231279297369387
protilátkami53826230107457111730477630107284766107134172215288307
SS18-SSX337476301074990128167196236277325
a3719763010748
SSX.378676301074990138156
V3962763010752
ojedinělých403476301075574118168187235279299339379427
epitelových4481763010750100119148190210258299342382430
strukturách49317630107407097145183214263289331372420
byla537176301075696116157
pozitivní304790301075099134153181200241289308
exprese337490301074181130157200234278
EMA3671903010739109162
širokospektrálních38539030107304874121160207240289334372403429471490537556596644
citokeratinů45169030107375684130169211238279306325373420
AE1/3495590301075092131158202
(Obr.517690301072180130157169
2–5).536590301074084126149162
Morfologie31871043010771121149176225245294346365410
i36171043010726
imunoprofil36631043010726101150199249300328376400421440
svědčily4124104301074083128179220239258299
pro4444104301075785133
diagnózu4597104301075776117168217267303352
bifázického4970104301075777102145183203244283327376426
synoviálního54161043010741833047118301074897137156197216263282332380
sarkomu3447118301073981107146193267315
s37811183010740
převahou3840118301075582125166207255304352
vřetenobuněčné4212118301074673116144186234283333381429473514562606
složky,4838118301073958106142180223235
grade5092118301075581123172216
III532811830107254362
dle5410118301075473117
klasifikace3047132301073961103137157182202242285328372
FNCLCC34391323010750108162203253303
(French376313230107317499144194236286
Federation4069132301075094146192220263291311361411
of4501132301075681
Cancer46031323010759102152194238266
Centers48891323010760104154182226254290
Sarcoma5199132301075093121161209286328
Group3047146301075683130178228
system,3295146301073374108137179253269
nejužívanější3583146301074892111159195214255297345389408440459
systém4061146301073475109138180254
pro4335146301074976123
stanovení4478146301073362103151200240283331350
gradingu4848146301074875116166184232282329
sarkomu)5197146301073375101140187261309330
(Obr.3047160301072380129155167
2–5).3233160301073981123145157
Molekulárně34091603010765112131174210257275315340387430
genetické3858160301074487134177203221260297339
vyšetření4216160301073678111153180205247294311
nebylo4546160301074487135173192239
provedeno4804160301074571116155197246289335382
z52051603010732
důvodu5256160301074591130176225271
přítomné304717430107507696124170244292337
silné340317430107315068116160
nukleární3583174301074693131152196236262311330
pozitivity3932174301074797132151179198239259287329
s42811743010731
protilátkami4332174301074774121148167186226253292334407426
SSX4778174301073980128
a49261743010738
SS18-SSX,4984174301073980118157186225266314330
která,5334174301073667109136177193
po3047188301074997
konzultaci3163188301073581129165213231258299338356
s35391883010729
patology,3588188301074586113158177225274313325
je3932188301071558
více401018830107365595136
specifická4165188301073078122163181204223263300341
nežli4526188301074487124142160
potvrzení4705188301074694121164190228270318335
fúzního5060188301072068104152170219266
genu5345188301074588136182
SS18-SSX3047202301074282121160188228269317
pomocí3384202301074998173221262281
polymerázové3685202301074998118158233277303345382429470513
řetězové421820230107266997139176223264307
reakce.4545202301072669109147186229244
Vzhledem3187216301074784135154200251297372
k35802163010745
histologicky3646216301075675109139187208257309328370409453
ověřenému4119216301075698142169213262308383432
sarkomu4572216301074184111151200276325
srdce4917216301074169118160204
byla5141216301075898119161
k53222163010746
posouzení538821630107581093047230301073483131169212261280
stagingu3347230301074070111161180229278327
nádorového3694230301075596146195222270310354403452
onemocnění41662303010755104149223272314362407455474
provedena4660230301075784132173216267311360401
pozitronová50812303010757107142162190218265314363404446
emisní30472443010744117136169216235
tomografie3302244301072673147196246272314337357401
v37232443010739
kombinaci3782244301073785159208227275316357375
s41772443010733
magnetickou42292443010773114163211256283302342380428476
rezonancí,4724244301072669106153202243291331350365
se5109244301073377
zjištěnou520624430107355473106134177225273321
diseminací304725830107486698141213231277317357374
nádoru3440258301074484132179205253
do3712258301074491
paratracheálních3822258301074686112152178204245284331374413431478496535582
uzlin442325830107437998115162
vpravo4604258301073786112152191237
a48602583010737
do4916258301074592
uzlin502725830107437998116162
coeliacké5208258301073682126144162201240277319
oblasti3047272301074898117157191219238
pod3305272301074695145
úrovní3469272301074571118158207225
bránice.3714272301074673114162181221263278
Dále4011272301075596114158
bylo4189272301074685105153
popsáno4361272301074796146179221268317
suspektní4697272301073177110159204242272321339
reziduum5056272301072366103122171218265338
nádorové54142723010745853047286301074996123170210252
tkáně,3319286301072462104151195209
které3548286301073465107133175
nešlo3743286301074588122140188
s39502863010731
jistotou40002863010716346795141168215262
odlišit4282286301074494112131163181208
od4510286301074494
reaktivních4623286301072466106143174192233282300339387
pooperačních5029286301074795144193238264305345393411451498
změn30473003010736111155203
(Obr.3269300301072483133160173
6–8).3461300301074492138160174
Nemocný31873143010757100173221261308346
byl3552314301074685104
předán3675314301074672114164203251
do3945314301074592
péče4057314301074690130171
onkologů,4248314301074492129175194242291338352
kteří4620314301073464106131150
vzhledem4789314301073775123142185234277350
ke5158314301073477
generalizaci5254314301074588135179205246304732830107193774116156174
nádorového3241328301074585134182209256296339387435
onemocnění3695328301074593137210259300347391439457
indikovali4172328301071563112130168215255296315333
paliativní4525328301074687106124164191210251299318
systémovou4862328301073171105134176249298337385433
léčbu.5314328301071660100149197213
Šest3187342301074287122153
týdnů3361342301073175125174223
po36053423010753104
kardiochirurgické3730342301074185113162182231274323343371421448498518560599643
operaci43943423010752103149177220262282
a46973423010744
104762342301074889
týdnů4872342301073175125174223
od51163423010751103
prvních5240342301075381126177197238287
nespecifických3047356301074996132183231274295321343385425471513563
příznaků3632356301075887108147199241282332
synoviálního3986356301074286137188231252295316366387439490
sarkomu4498356301074286114155205282332
srdce4852356301074270121164209
byl50823563010759101123
zahájen5226356301074590141184205251301
první3047370301075079125176196
cyklus3265370301074993134156206241
chemoterapie,3527370301074999145221272301345374417469490536552
a41013703010749
to4171370301073785
kombinace4278370301074696172224245295338380425
ifosfamid/antracyklin4724370301072753103138165209285306357392432482511539583626670711733753803
(užito3047384301072470108129158206
schéma3274384301073274123169244286
na3581384301074688
léčbu3690384301071863105156206
ostatních3917384301074681111154182232252293342
sarkomů).4281384301073175102142191266315338352
Chemoterapii4654384301075099144219269298342369412463484504
nemocný5179384301074692167216259309348
zvládal3047398301073782104146197240260
bez33293983010758105144
komplikací.3494398301074695172223244264304348390411428
Bylo3943398301075496118168
provedeno4132398301075887136178223275321371421
kontrolní4574398301074796146175203252274323343
CT49393983010759106
s50673983010742
odstupem51303983010756108143174224275322397
330474123010744
měsíců31124123010778123158178219268
od34014123010752104
začátku3526412301074084125168197236286
chemoterapie,3833412301074493139214264292336364407458478524539
bez43944123010753100138
nálezu4553412301075395115160199249
recidivy4823412301073175117137188208250295
nádoru5139412301075294145195223273
na5433412301075294
srdci3047426301073461111152172
a32404263010746
v33074263010745
perikardu,33734263010754101128149188232259309358375
bylo3769426301075495116165
popsáno39554263010755105157191235284334
mírné4310426301077898126176221
zmenšení45534263010740116162211245291340360
mediastinálních49344263010778124175195237272302322371413434483503544593
uzlin.3047440301074784104123171188
Nemocný3255440301075499172220262310349
byl3624440301074786106
v37514403010737
dobrém3809440301074694144171214288
klinickém411744030107355675123142183221264337
stavu,4474440301073160102142190207
běžnou4701440301074691128177226274
činnost4995440301073756104152201234264
zvládal527944030107337798138188229248
bez3047454301075096134
omezení.32034543010749124170208253302322339
Objemný42977720955293109144207249281
hematom72477720954176139180203242306
v1045777209533
prostoru109377720954063103130153193216257
mezi136477720956498131148
vzestupnou152677720953467100128152192233275315356
aortou189777720954081104130169210
a2121777209541
horní217677720954182105147163
dutou235377720954181105144185
žílou,25527772095324866106147161
který27287772095335891114150
se289277720952861
vyklenuje296877720953369102119153195235251286
ventrálně326877720953467108131154192209251285
a3567777209540
také36227772095236295128
do376577720954080
mezisíňového386077720956398131147174189231271305338379420
septa.429477720952861102125164179
Obr.4294743011362114150173
1.629474301135478
CT734475201074891
angiografie841475201074591136155200246271314337356394
hrudní1251475201074672117163209227
aorty1494475201074591117145184
a16944752010746
koronárních1756475201073781107151198243268315333370416
tepen2188475201072763109148194