865
E3219622701004177114
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(7):E28-E351615804301074487129173188233278301345369384426471513542585630672
/23068043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ4252270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO148822701005097140193240289
ANEB1792227010045100141187
NA1994227010053100
CO210922701003989
SE221322701003880
VÁS230822701004690131
MOHOU2454227010065116168219271
ZEPTAT274022701004081125166208244
U2999227010051
ATESTACE306522701004682124164205247287328
Diferenciální4253370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika8033370100375387126163202231259275309345
leukocytózy11643370100155088122160191229257296326364
a1544337010034
leukopenie15943370100155088122160198234272287322
www.46838043010765133201214
i49838043010719
il5106804301071938
i.eu540180430107193579126
pulaci42562301074997116156196214
pacientů.65962301074687127146189237263310325
V1003623010743
krevním106562301073562105145194212285
obrazu136962301074594121162199247
je163562301071660
perzistentní171462301074691117155174206235277325351399417
monocytóza2151623010770118166214255297328374409450
(nad262162301072066106155
12795623010741
×2855623010750
109/l,42576301074483508768063255337630107315166
nad61976301074485134
1077276301074180
%),8717630107638498
přítomnost9887630107467392119166239287335368397
anemie140476301073885129202220264
a/nebo168776301073871116160209258
trombocytopenie,19647630107255198171221269310352383429479523571589633647
známky263176301073281121194232274
dysplazie42590301074989123172192233270289333
v778903010741
jedné83990301072063113161206
nebo106490301074993143192
více127690301074161101143
řadách143990301072768118159199247
při17069030107507796
vyšetření182290301074184118162190217259307326
kostní216890301073886119148197215
dřeně240390301074976118167211
a2633903010742
počet269590301075099140182210
myeloidních4251043010775115159179228248298348367408457
blastů902104301075878120154184233
do11551043010757106
201282104301075195
%.1398104301077492
Pro1510104301075380128
diagnózu1658104301075776118168217267303353
je2031104301072772
potřeba21231043010758108136163207258301
vyloučit2444104301074893113163212253272301
jiné276610430107264594140
myeloproliferativní4251183010774112155174222272299346365384407451477518545564605654672
nemoci,1117118301074589162211252270285
zejména142211830107337694167212260300
CML17421183010748118158
(negativní1919118301072167111161201228247288337355
vyšetření2294118301073780114158185212254302321
fúzního2634118301072169106155173223271
genu425132301074892139186
BCR‑ABL)630132301074293137164215260299323
(10).97213230107205998120133
Z11241323010745
hematologických1188132301074588161201228274293340389408447484526565613
malignit18201323010770110128146194242260287
může21271323010769116152194
být2340132301074685115
dále2475132301074585103146
přítomna264113230107467290118164237425146301074889
monocytóza5341463010775124172221262304335382417460
při101314630107527998
některých1130146301075094132163206232275315363
podtypech15131463010751100150178221272317358406
akutní1939146301074280128157205223
myeloidní21821463010776114158177225244293341360
leukemie,2561146301072165113151194267286330344
juvenilní425160301071966106149196215233280298
myelomonocytární7421603010770108151170217291338386434475517547588614662680
leukemii1442160301071559106143185258276294
a17561603010737
někdy1812160301074588126174213
i20441603010716
v20791603010737
případě213616030107467291139180229272
CML24281603010747117157
nebo2604160301074488137185
PH2809160301074196
negativních425174301074892142183210228269318337377424
myeloproliferací.8691743010771109152171219269296343363381405448475516557575591
V14791743010743
praxi1542174301074673115154173
je1735174301071660
potřeba1814174301074796123150192242283
monocytózu21171743010770119167216257299330376412460
ověřovat2596174301074585128154201241282309
mikroskopickým425188301077492130158205239276324374393433471514588
vyšetřením1033188301074790124168196223265314332406
nátěrů1458188301075596123165191240
krve.1717188301074573117160175
Při191218830107517796
vyšetření2028188301074790124168195222265313332
automatickým2379188301074795123170244285312331371409452526
přístrojem42520230107507696128157184231250294368
může8122023010779126163206
docházet10382023010754102143191232269312340
k13982023010743
zařazení1460202301074284110152189232280298
blastických1778202301075575115148177196237274317357405
elementů2203202301074868112185229278304352
pod25752023010755104154
monocyty,27492023010778127425216301074897138180211254266
přičemž71021630107507796136178252289
se1019216301073377
může11162163010774121158200
jednat1336216301071963113161202229
o15852163010748
akutní1652216301074179128156204223
leukemii1894216301071963111149192266284303
(1,221721630107236374
7).231021630107446982
Lymfocytóza565229901104485162191243284331366416456503
je1084230301071963
definována1166230301074690113133180229269310358398
počtem1583230301074796137166209282
lymfocytů1884230301071656130154201242284315362
nad2266230301074585134
424202303010741
×24802303010751
109/l255023030107418026302308063262655230301073152
v27262303010738
dospělé2783230301074694425244301073483128147191
populaci.6352443010755104154202221262302321337
V9922443010750
rámci1062244301073173146187206
došetření12872443010754102136180207234277325343
v16502443010746
anamnéze1715244301074694135208256301338381
pátráme2115244301075596124150192265310
po24442443010755104
možných25682443010778127162211250289337
příčinách42525830107517898139158207249290339
reaktivní785258301073478119158189209251301320
lymfocytózy,1126258301072667143167216258302334382418462474
jako1620258301072768107156
recentně1796258301073478120164213241290335
prodělaná2152258301075785133184229249291340382
virová255425830107486895144185227
infekce,2802258301072675425272301072468107148191206
mononukleóza,6512723010782131181230280329367388433483520563579
pertuse,12502723010758104131162211245290305
očkování,1576272301075597136184225267317336351
známé1948272301074393135210255
autoimunitní2223272301074897126173193268316365384413463482
onemocnění272527230107551051504252863010775124167216261310329
a7742863010748
podobně.8432863010757107158208259308353369
Reaktivní1232286301075398139178209229271321340
lymfocytóza1592286301072767143168216258302334381418461
jen2073286301072671120
málokdy22142863010781123143192231281322
přesáhne2556286301075785129163206255304349
počtu425300301075099140170218
30663300301075094
×7763003010761
109/l856300301075190947300806326972300301073252
a10443003010747
má11113003010780121
přechodný1251300301075683126167215264314362400
charakter.1671300301074795135162203241272315341354
Dále20443003010765106125168
se2232300301074084
soustředíme2336300301074089137170199225268318337410455
na2810300301075596
případné42531430107497695144185234282326
známky770314301073381122195232275
lymfoproliferativního1064314301071656130153200250277323343361384428454495522540581630648697745
onemocnění1829314301074493136210258299346390438456
jako230431430107165694141
B24643143010742
symptomy2526314301073071145194221267341379
(horečka425328301072474124152196238277321
nezpůsobená7663283010756102140192241275325376422472514
infekcí,1300328301072675100144184224243260
noční15803283010756106148197217
pocení,18173283010758108151194244263279
hubnutí),21173283010756104155205254283303332346
přítomnost2484328301075785105134182258307357391421
lymfadenopatie,425342301072061137162205256302351401453496524544589604
splenomegalie,1050342301074192112158207257333379431473493512557572
v16433423010748
případě1712342301075885105156199250295
T‑lymfoproliferací202834230107507495136213237286338366414435454479524551594636656
kožní2704342301074695132182201
změny4253563010736111156204243
a6883563010748
infiltrace.75635630107257497117136164192234274317332
Důležitou11083563010765114133177214234262309358
informaci148635630107257497145172247289329348
pro1854356301075784132
diferenciální200535630107567599143170213262303322362382430449
diagnostiku2473356301075675116166214263297326345383432
lymfocytózy425370301071960137161210252295328375412456
nám901370301075698173
poskytne10943703010758108143181225257307352
morfologické14673703010781131159187235256305356376417456500
vyšetření1987370301074993128173201229273322341
krevního2349370301074574118160210229280330
obrazu.26993703010756107135178425384301073685101
Lymfocytóza546384301074783158181229270313344391426469
může10353843010780128165207
mít1262384301078199128
monomorfní14093843010781130178227301350377404454472
nebo1901384301075599149199
polymorfní21193843010757106126166241290317344393412
charakter.2551384301074695136162204242273316342355
V4253983010746
případě491398301075581100150192241285
monomorfní7963983010779127176224298347374401450469
populace12843983010755104155203222262303345
je1649398301072569
podezření17373983010755105155199236263306354372
na2129398301075494
lymfoproliferativní2243398301072565139163210260287334354372396440466508535554595644663
onemocnění,425412301074896140213261302350393441459474
kdyžto919412301073583122161191238
reaktivní1176412301072366106143174192233282300
lymfocytóza1495412301071656130153200241283314360395437
má19524123010770110
spíš208241230107307998133
polymorfní2234412301074695114154228276303330379397
charakter.265041230107378512515119223042542630107287097109
V5544263010747
případě62042630107517897146188237281
monomorfní9214263010775123172220294343370397446464
lymfocytózy1405426301072060135158206247289321367403446
dále1870426301075091110154
v20434263010742
rámci2105426301072769142183202
morfologického23264263010775123150177225244293343361402440483531579
vyšetření425440301074184118162190216259307326
zkoumáme770440301074078126174247288362406
velikost1196440301074487106125162210243272
a14884403010744
tvar1552440301073175116143
lymfocytů,1714440301072363137161209250292323371386
tvar2120440301073175116143
jádra,2283440301072263112138180196
přítomnost249944030107537999127173247295344377406
jadérka,425454301071960109153180218260276
granulace721454301074672114162210228269310352
a10934543010738
zbarvení1150454301073484126152196239287306
cytoplazmy.1476454301073779110157207227267305379418429
Klíčové192545430107426381121167208251
v21964543010737
rámci2253454301072465139180198
diferenciální247145430107466589132159202250290309349368416434
diagnostiky425468301074866105153199246279306324361402
je846468301071658
vyšetření923468301073678111153180206247294311
průtokovou1253468301074571118145190228273312358405
flowcytometrií,167746830107204188151189230260306378421447473491509524
která2219468301073464105131171
nám2409468301074383154
v25824683010737
případě263746830107467190138178226268
maligní4254823010773113131149197244262
lymfoproliferace706482301071554127150197246272318337355378421446487527568
potvrdí1293482301074694121163190237255
klonální1567482301073454101149189207254272
charakter1858482301073683123148189226256298324
populace2201482301074593142190208248287329
lymfocytů2549482301071554128150197237279309356
a4254963010741
určí486496301075582122141
podtyp6474963010757106157186229280
zmnožených9484963010743118167216252296345384424473
lymfocytů.1441496301072666142166214256299331379394
Pro1856496301075278126
chronickou2002496301074796123170220239280318366415
lymfocytární2437496301072667142166214256299331373400449468
leukemii425510301071964112150193267286305
a7505103010747
některé8175103010756100138169212239282
další1119510301075697116149167
lymfoproliferace1306510301072666142165213264291338358377401445472513554597
je1923510301072670
imunofenotypizace20135103010726100147196245269313361410438481532551588630671714
také2747510301073576115158
diagnostická425524301074968108157205254287316335375413456
(1,90052430107246474
2).99452430107446679
Nejčastější5655383010759105124166209243274317337371390
leukémií976538301072672121161205281301320
dospělého13175383010757107142192239259304354404
věku1742538301074993133183
je1945538301072772
chronická2038538301074898125174224244285325369
lymfocytární2427538301072768145170219262306338381408459478
leukemie425552301071964113152196271290335
(CLL).780552301073181122163188201
Typická1002552301074984136156197235279
je1301552301072671
monomorfní13925523010782131181230306355383411461480
lymfocytóza1892552301072767143168216258302333381417460
s23735523010741
malými24345523010781123143184260279
lymfocyty2733552301072667143425566301072471112155186229
s6735663010740
okrouhlým733566301075392120167215263282322397
jádrem,1150566301072565115141184258273
ale1443566301074766110
mohou15735663010779128176225273
být1866566301075695126
přítomny2012566301075682101129176250298337
i23685663010725
prolymfocyty2413566301075683130149189264288335376419450493
(do425580301072471119
55564580301074384
%).667580301076688101
Počty788580301074491132162204
lymfocytů1012580301071959133157204246288319367
pro1399580301074976123
stanovení1542580301073261103151199240283331349
diagnózy1911580301074967108157205253289332
přesahují2263580301074975118152194242289308327
526095803010744
×26735803010753
109/l274558030107448328295808063262854580301073252
a4255943010741
často486594301074586119148195
dosahují7015943010754102136178226273292311
extrémních1031594301074989119146189263311329369417
počtů14685943010755104145175223
přes1711594301075581124158
2001888594301075093138
×20465943010759
109/l.21245943010750892214594806326223959430107325268
Buňky2326594301075199147184227
jsou2573594301072457106154
však2746594301074680122160
drobné425608301074975122172221265
a7106083010746
uzpůsobené776608301075289139188220269319364412456
cirkulaci125260830107456490128177196236277295
(na1567608301072975115
rozdíl1702608301073179114162181202
od19236083010753103
blastů2046608301075574115148177225
akutní2291608301074583132160208227
leukemie),2537608301072468116154197271289333355368
nebývají425622301075095147188234277297317
tedy762622301073680132174
známky957622301074495137213253297
leukostázy.1275622301072772122161211245276319358402415
Nemoc17116223010766112188238281
má20136223010783125
chronický2159622301074898126175225245286326370
charakter2550622301074898141168212251283328355
a4256363010741
v4866363010741
počátečních546636301075099140182209251293341359399447
stadiích1013636301073463104153172191231279
většinou1311636301074184112147165213261309
asymptomatický1640636301074175116190240267314388429456475515553596
průběh,2255636301075077126175220268283
velká2558636301074184103141183
část2761636301074082115144
pacientů425650301075092133151195244271319
je764650301072670
s8546503010740
CLL914650301075898138
diagnostikována1072650301075675115165213262296325344382429470512560601
náhodným1693650301075596144193243291330405
nálezem2118650301075596115159197240314
lymfocytózy2452650301072666141164212254296328375410453
při42566430107507797
odběrech5426643010755106156201228272313362
krevního924664301074574117159208227278327
obrazu12716643010755106133175213262
z15536643010744
jiného161766430107264593138187236
důvodu.18736643010756104146194245293309
Mimo2202664301077897171221
lymfocytózu2443664301072666142166214256299330378413462
mohou4256783010774122171219268
mít712678301078098126
pacienti858678301075597137156200248275294
různě1171678301073281117166210
objemnou14016783010753104123166240288337385
lymfadenopatii,1805678301072565140163205255299347395446487514533552567
splenomegalii2392678301073988108152200248322367417457476495513
a4256923010741
v4866923010748
pokročilých5546923010757107146174222263282301342382430
stadiích1004692301074170112162181200241289
anemii1313692301074897141216235254
a15876923010748
trombocytopenii.1655692301073462109184234284326369400448498544592611630646
Přítomny232169230107537998126174249297336
někdy26776923010756100139188228
bývají425706301075089133175194212
i6577063010718
B6957063010745
symptomy760706301073374148198225272346385
a11647063010741
mohou12247063010774122171219267
se1511706301073377
objevit1608706301074798117160201221249
i18767063010719
autoimunitní1914706301074188116163182255303351370398446465
fenomény,2398706301072367115163237282330368380
zejména2798706301073578425720301071992136184225
imunitní670720301071588136184202230278297
hemolytická986720301074589163211231270302320360398440
anemie1446720301073885129203221265
nebo1731720301074589138187
imunitní1938720301071588136184202230278297
trombocytopenie.225472030107255299172222271312354385432482526574593636651
Diagnóza425734301075877118167215264299341
se786734301073579
potvrdí8857343010751100128171198247265
flowcytometrickým117073430107254896161200243274321395439467494513553591634708
vyšetřením1898734301074286119163191218261309327401
s23187343010735
nálezem2373734301075091110154191234307
typického2700734301072972123142182425748301073881129178
imunofenotypu623748301072598145193242266309358406433476526575
s12177483010740
koexpresí1277748301074491136176226253296330348
znaků1644748301074392132170218
CD5,18827483010758115158172
CD19,20747483010757115154192205
CD23.22987483010758115156200215
V25337483010752
případě,2605748301075682101151193242286300
že425762301073679
dominuje524762301075099173191239287306350
lymfadenopatie893762301072161136159201251295343391441483510529573
bez1486762301075196133
lymfocytózy1639762301072161135159206248290321368403446
a21057623010742
diagnóza2167762301075169110159207256291333
se2520762301073579
prokáže2619762301075178125164206243286
histologickým30476230107486698126172191239288306346383425498
vyšetřením,356562301073779112156183209251298316389404
je398862301071659
nemoc406662301074588161208249
označována433462301074479127167206252292332380420
jako47736230107165593139
lymfom493162301071655129152199272
z5222623010732
malých5274623010769109128167206253
lymfocytů304776301071959134157205246288320367
(SLL)343476301072464103143167
(12).362176301072463101123136
Ostatní318790301076094123164191239257
lymfoproliferace346390301071656130154201251277324343362385429455496536578
mívají406190301077089130171190208
většinou428890301073881108142160208256304
odlišný461190301074595114132164212250
morfologický4880903010771119146172219239287337355395432475
charakter5375903010737841253047104301072768106137179206
lymfocytů3273104301071959133157204246288319367
a36601043010741
mají37201043010774115134152
jiný389210430107193886124
imunofenotyp4036104301071992140188236260304352400427470521
než4576104301074993130
CLL.4726104301075191131148
Z31871183010748
lymfomů3253118301071654127149195268313
se3585118301073072
nejčastěji3676118301074487105144183216243284302320
projevuje4015118301074571116134177216263281324
lymfocytózou4357118301071654127149196235276306352386431478
mantle48541183010769108155180199241
cell511411830107367795113
lymfom,5246118301071553126149195267282
buňky3047132301075099147185228
bývají3295132301075696140182201220
větší3535132301074791119153172
než3727132301075599137
CLL3884132301075898138
a40421323010748
mívají4110132301078099140182201220
členitější4350132301074766110158177205248267300318
nebo46881323010755100149199
naštípnuté4907132301075596129158177227276324352395
jádro.5322132301072666116143190205
Folikulární3047146301074187105123159206224264289336354
lymfom3420146301071554127149195268
a37061463010737
jiné376214630107153379122
indolentní3903146301071562110156175218265290337355
B42771463010741
lymfomy4337146301071554127149195268305
bývají4661146301074583126166184202
leukemizované4882146301071558104141182254272307353392432479522
jen5423146301071558104
zřídka.304716030107366382132169212228
Agresivní3295160301075098125168201220261310328
leukemizované3643160301071761108146189263282318365405447495539
lymfomy4202160301071757131155202276315
jako453716030107175795142
Burkittův4699160301074391117156176204235282323
lymfom5042160301071757131155203277
nebo5338160301074690140189
difuzní304717430107496892140177226245
velkobuněčný3311174301073982102139187237285333377418466505
B‑lymfom383517430107447393133207231279353
(DLBCL)4207174301072280121167218258282
mají45081743010772113132151
charakter4678174301073987127154195233264307333
větších5031174301073982109144162203251
buněk5301174301074896145189227
až3047188301074077
blastického3143188301074665105138166185224261304351399
vzhledu,3561188301073776123142185234281296
klinické387618830107355573120138178215257
příznaky415318830107467290126174214252294
pacientů4466188301074687127145188236262309
jsou479418830107164896143
závažné4957188301073274113154190238282
a52581883010737
rychle5314188301072366105152170214
progredující3047202301075077125175202245295343362381421440
(lymfadenopatie,350720230107315091166189232282326375423474516543562606621
B41482023010752
symptomy,4220202301074082157207234281356395407
orgánové4647202301075482130171220268309352
infiltrace,501920230107267498118137165192234275317332
CNS53712023010758115157
postižení)3047216301075099132161180217259308326354
a34212163010744
pacienti3485216301075394135154197246272291
vyžadují3796216301074487126168217265284302
akutně4118216301074482130158207251
došetření43892163010752100133177205232275323341
a47502163010744
léčbu.4814216301072266107156205221
Patologickou5055216301074888115162182230280298339377424472
lymfocytózu3047230301071959134157205246288320366402450
můžeme35172303010775122159202275320
nacházet3856230301075091131179220257300328
i42042303010720
u42442303010749
T‑lymfomů431323030107436686126201224272346393
a47262303010742
Sézaryho4788230301074388125167193236285334
syndromu.5142230301073576125174201248322369385
V30472443010746
případě3113244301075582101150192241285
nálezu3418244301075494113157195243
buněk36812443010755103151195233
lymfomu3934244301072565139163211285332
v42862443010746
periferní43522443010755100127146170213240289307
krvi4679244301074472116135
dle4834244301075473117
flowcytomatrie4971244301072952100165205247278325399440467493513557
je3047258301071963
v31302583010743
rámci3192258301072971144185204
došetření34152583010752100133177205232274323341
a37762583010743
stanovení3839258301073564106154202243286334352
přesné4211258301075279122155203247
diagnózy4478258301075170110159208256291334
lymfomu4832258301072161136160207281329
standardně51802583010736651071552042452713193047272301074893
potřeba31592723010757106133160203253295
pátrat3473272301075799126153194222
po37142723010757106
patologické3840272301075698125172192240290309350388431
lymfadenopatii,4291272301072565140164206256300348397447489516535554569
klinicky488027230107446584132150191229272
a51712723010748
pomocí52392723010756105180228270288
zobrazovacích3047286301073786137165208247295337380421441482532
metod35992863010783128157205257
(ideálně3876286301073251102147188208257303
vyšetření4199286301074994129174203230275324344
PET/CT),4563286301075395141169220267295309
s48932863010741
následným4955286301075698133152197249299338415
histologickým5391286301075675109304730030107287595144195214254293336411
vyšetřením3478300301074892126171199226269318337411
lymfatické3909300301072666142166208236255296334378
uzliny4307300301075492112130179218
(je‑li454530030107315296126146165
přítomna4730300301075784103132179254302344
patologická5094300301075698126173193242293311352391433
lymfadenopatie)3047314301071960136160203254299348397448491519538583605
a36723143010748
též3741314301073578116
provedením3877314301075785133174218269314363383457
trepanobiopsie4355314301073562106157199248297349368417468503522566
s49423143010740
histologickým5003314301075574108138185205255306325366405448524
vyšetřením3047328301074184118162190216259307326399
kostní3466328301073885119148196215
dřeně3700328301074975118166210
(3).393032830107246687101
Ze3187342301074991
vzácných3297342301074785127167215253292340
lymfoproliferací3656342301072564139162209259285332351368392435461502542560
se4235342301074084
významnou4338342301074689128176216290337385433
lymfocytózou4790342301072565139162209250292323369404451498
projevuje53083423010755821281471903047356301074188106149
prolymfocytární3215356301075581127146185259282328369410440481506554572
leukemie3806356301072467114151193266284327
(PLL),4151356301073074112151174187
která4357356301074373115140181
může45573563010779125161203
být4779356301075593124
B‑buněčná4921356301075179129176224267307354394
nebo5333356301075497146194
T‑buněčná.3047370301074162111157203245284330368383
B‑PLL3448370301074067112149187
je3653370301071557
definována3728370301074486108126172218256296342380
přítomností412637030107457087113158230275322353381398
přes4542370301074469110142
554702370301073978
%prolymfocytů47983703010761123148193211249321343389428468497543
v53593703010736
periferní5413370301074587304738430107264467109134181198
krvi3263384301073460103121
s34023843010729
odpovídajícímB‑buněčným3449384301074492140187226244291331348365404421492551579628674721763802849886958
imunofenotypem.4426384301071485131178224247289335382408449498541613628
Morfologicky50723843010765112137163209227274322339378414455
jsou304739830107195197144
prolymfocyty3210398301074571116135173246269315355396425467
asi369539830107376986
2×3799398301074092
větší3910398301073678104137155
než4083398301074487122
lymfocyty,4224398301071553126149195235276305347357
mají46003983010769108126143
kulaté476239830107338098137163204
jádro4985398301071554102127172
se5176398301072972
středně526639830107305783124173219262
kondenzovaným3047412301073884132181224271307353393433480518592
chromatinem3658412301074592117164237277303321368411484
s41614123010738
přítomným421841230107558199126172245292330404
jadérkem4640412301072564113156181219261334
a49934123010746
neobjemnou5058412301075396144193212255327375422469
cytoplazmou.3047426301074080110155204222261297369416463477
U35434263010751
většiny3613426301073677103137154200237
případů386842630107457188136176224270
nacházíme4156426301074483122168207243261332375
významné4550426301073677115162201273319362
změny49304263010732104147193230
karyotypu5178426301073475100141187213254303350
s30474403010734
aberacemi3099440301073786130155196236277350368
zahrnujícími3485440301073374121147195241259277316333406424
MYC39274403010767110158
onkogen4104440301074491128175224267314
a44374403010737
delece4493440301074588106149189231
genu4743440301074588135182
TP53.4943440301073884125166180
Nemoc5142440301075397169217257
má54184403010770110
agresivní3047454301074189115157190207247295313
průběh3379454301075177124173217264
a36624543010742
nepříznivou3723454301075093142168186221269287327374421
prognózu.4163454301075177123172220267302349364
T‑PLL4546454301074365111149189
je4753454301072164
vzácná4836454301074280121161208248
nemoc5103454301075093166213254
projevující53764543010751771233047468301071962102150168185224242
se3308468301073376
leukocytózou,3403468301071861108145191232273304349384430477492
postižením3914468301074997129158175211253300318390
sleziny,432346830107335194130149196233244
uzlin4586468301074783101119166
a47714683010740
často4830468301073979112140186
kožní5034468301073884119167184
infiltrací.523746830107186588107124151177218258275290
Diagnostika3047482301075877116165212259292320338375417
je3483482301072467
založena3569482301074284102149184226273313
na3901482301075494
kombinaci4013482301074491164213231278318358375
klinických440748230107446481128146185222264303351
vyšetření,4776482301074789122165192218260307325339
hodnocení51344823010754102151198246286328375393
krevních3047496301073865107147195213252299
nátěrů,3365496301075090116158183230245
vyšetření3629496301074285118161188213255303320
imunofenotypu,3968496301072193140187235258300348395422463513560575
cytogenetiky4562496301074283114159209252299342369387424466
a50474963010743
molekulární51094963010775123142185222269287327353401418
biologie3047510301075068115134181230248291
(3).335751030107286989102
V34775103010750
periferní3546510301075498123142165207233281299
krvi3863510301074370113131
můžeme40135103010778124160202275318
dále4350510301075393111154
prokázat4523510301075379126163205241282309
atypické4850510301074571113163181221257300
lymfocyty5168510301072463136159206246287318359
s30475243010734
výběžky3100524301074790140184220258301
cytoplazmy3420524301074688119165215234274311385423
u38625243010754
vlasatobuněčné3936524301074665106138180206253303350398442482530574
leukemie4529524301072569116153196270288331
nebo4879524301075598148196
splenického5095524301073988107151199216256294336384432
lymfomu3047538301071958131154200273320
z33855383010732
B‑buněk3436538301074169119166213256293
marginální37475383010770109135182199246286304350368
zóny4133538301073379126163
(atypická/variantní431553830107205783125174192232268309342381422447465505552577625642
vlasatobuněčná497653830107365594127167193239288335382425465512551
leukemie),3047552301071962108145187259277319339352
většinou3418552301073678104138155202249296
však3733552301073669109146
nebývá3897552301074587136174217257
absolutní4173552301073785117164183229256303321
zmnožení45125523010733105152199234276322340
lymfocytů4870552301071654128150196236277308354
u52435523010743
těchto5305552301072465105151177223
pacientů3047566301075090130148191238264311
a33775663010742
typickými3438566301072971121139178215257331349
projevy3806566301075177123141184224266
jsou4091566301072153100148
cytopenie,4257566301074284114160209253300318361374
splenomegalie4650566301073584102145193240313357406446464481524
a51935663010742
infekční525456630107216890133170208255273
komplikace.3047580301073883155203221238274315354395408
Vlasatobuněčná347358030107416099131171197242290336383425464511550
leukemie4041580301071557103139180252269311
je4370580301071557
indolentní4446580301071460108154173215261287333350
lymfoproliferací4815580301071453125147193241267312330347370411436476515532
s53665803010729
příznivou5413580301074570883047594301073683100139185231
prognózou,3296594301074571116164210257291336382396
diagnostika3711594301074461100147193240272299317353393
je4122594301071557
postavena4198594301074592124151191229270317356
namorfologickémvyšetření4572594301074382169216241266312330377425442481517558630684725757800826851892938955
nátěru3047608301074888114156181229
krve,3294608301073966109151165
typickém3478608301072870120138177214256329
imunofenotypu3826608301071992138185233256299346393420461511559
a44036083010742
vyšetření4464608301074183116159186212253301318
mutace48016083010774121148189228270
BRAF5090608301074690144184
V600E.5293608301074788132177219234
U30476223010756
variantní3122622301074485111129168216241289307
formy3447622301072874100174212
není3677622301075296143160
přítomna385662230107547998125171244291331
mutace42066223010777124151191231273
BRAF4497622301075094148188
V600E,4704622301075091135180222237
je4960622301072366
mírně5045622301077795120168211
odlišný52756223010752101119136168215253
imunofenotyp3047636301071990137183230253295342389415456506
a35716363010737
bývá3626636301074684126167
častěji3811636301073676108136177194211
leukocytóza.4041636301071558104140186226267297342377417433
Z44926363010744
dalších4555636301074484102133150189235
vzácných4809636301073674114154200238276323
lymfoproliferací5150636301071554127149195244270315334351304765030107236590129168185
semohou3250650301072971158204251298344
v36126503010736
periferní3666650301074588112130152194219266283
krvi3967650301073359101119
nalézt4104650301074483100142177207
například4329650301074382129154172210229267315
buňky4662650301074591137173214
leukemie4894650301071557102139180251268310
z52226503010732
velkých527265030107357795130171209255
granulárních3047664301075077120169218237278305355374415464
lymfocytů3531664301072666143167216258301333382
(LGL)3933664301073171126167191
nebo41446643010756101152202
buňky43666643010758107156195239
lymfoplazmocelulárního4625664301072667143167216267287328366442492534578597646665706733783802853902
lymfomu3047678301071958132155201274321
(1,338767830107236271
3)3477678301074363
(Přehled355967830107236792134181199242291
příčin386967830107497593132150197
lymfocytózy4084678301071958131154201241282313358393435
–45386783010744
tabulka4601678301072767116163181218259
4).487967830107436476
Tab.3047706001135093144171
4.3245706001135481
Příčiny335370690107436785122140186222
lymfocytózy3591706901071855127149194232270299342377416
Reaktivní307872060984688129171201222264311332
a3427720609840
sekundární348472060983376117164210258299328375396
příčiny38977206098477697134155202241
Hematoonkologické431872060985496165207235281327374415460482528575596633674715
příčiny50507206098467697133155201241
Virové33067329095415983125161200
infekce,35247329095165980119154189227240
pertuse378273290954484108136179209248
Autoimunitní333874290954789114156173239281324341367410427
záněty378274290953370114153178216
Stav33947529095376198134
po354575290954488
vakcinaci365175290953673107143160203239275292
Chronická437873290954688112154198215251285323
lymfocytární471873290951753120141184221259287324348392408
leukemie51447329095175699133172238254294
Leukemizované450574290953674117151190256273306348384421464504
lymfomy502674290951753120141184250285
Vzácné452075290954174111148191231
lymfoproliferace476875290951753120141184229253295313330351390414451488526
LGL469276290953684120
leukemie482976290951757100134172238255294