736
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Vybrané42533701004380119143179216252
závažné69333701003166102137169207242
„hematologické“95233701002866101161196222261277315354369400434468496
syndromy146433701002865103142166204264300
u1780337010037
dospělých183333701003776106144180195232262299
pacientů214833701003873103119154191218257
v2421337010035
intenzivní24723370100155279114152184199235274289
péči277733701003773104120
50418822701003480122
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(8):498-5071615804301074487129173188233278301344366381424466510538581624665
/23008043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.42561701135093144171
6.62361701135480
Návrh730625010755100138164210
terapeutického9576250107266288131176215261286304342378416462507
algoritmu148062501074564109154180198224295341
(volně183762501072460104123169207
podle206062501074591137156194
Mesa2270625010768106138182
CJ246962501074881
et256662501073865
al.26476250107456379
Clin27436250107486684130
Rheumatol289062501074390128173245290316359378
2020)328462501074282121161184
CAPS288476309847100145187
↓295388009848
Léčba221510060953674111156193
přidružených24251006095456986130154197230269312346382425
onemocnění286810060954286125191235272315354397414
(např.33001006095216298143167177
infekce)34941006095176081120154189228247
↓1034112009848
↓3585112009848
Možný577124309866112149196235
nebo82912430984588135182
prokázaný102712430984777123164206243286332372
SLE141512430984282124
Akutní335812430985192139168214235
terapie36101243098286999140188209251
Přidat7311366095406381125161186
cyklofosfamid93413660953674109127170192235265287325391408452
Antikoagulace289213660954790114131165208245289332349385422460
hepariny337013660954282126164188205248283
–3670136609540
LMWH372813660953599164215
(nebo396113660952162102146190
UFH)416913660955087137158
Methylprednisolon2740146609562102127170205223267291330375418435464507525568612
500–100337014660953977118161196232273
mg/den3660146609566110139180219262
po394014660954488
dobu404614660954386131175
3–5423814660953980119
dní437414660954487104
Výměnná264615660954178144184227270306
plazmaferéza29701566095446298132198235256295319357391429
bezodkladně341615660954485118160205239258294339382421
při38551566095446885
podezření395815660954488133172206230269312329
na430415660954379
CAPS440115660954694134172
Na332716660955188
zvážení343216660953272109142181224241
je369016660951757
IVIG37641666095175977127
Legenda:45617860953366107141183223264277
LMWH45618860953394158206
terapeutické6771886095235679117158193234257273307340373
rozmezí10651886095236293157191224241
0,6–1,013201886095375189132165176213
IU/15481886095176488
mL45619860956497
nebo56719860954176116157
UFH73919860954883129
s883198609527
léčebným9251986095165084117158199231295
rozmezím12341986095236394157192225241305
anti-Xa1553198609540824562086095234064102141
0,3–0,76112086095375188129169183220
IU/mL8452086095176589150184
*456218609531
přerušení5022186095406396119160187220262278
antikoagulační79521860954081104120153193234275315332372406447463
léčby12722186095175185124157
je144321860951650
spojeno1508218609527671084562286095165092132
rizikem603228609523397087120153217
nových83522860954181115151184225
trombóz10742286095244786150190232262
zvláště13512286095316884125151175207
trvá-li1573228609523464562386095347397115131
přítomnost6022386095406379103142206247288315338
APA95523860954381121
(především10902386095216285118159193227255271334
triple14392386095234663103120154
/1608238609526
double45624860954081122162179214
pozitivita,68424860954081112129152168203219242281296
lupus9942486095175798139166
antikoagulans,117424860954082104121154193234275316332373414441456
perzistující4562586095407598131148174198239255271305321
vysoký7922586095336997137170205
titr1012258609523396386
ACLA/anti-B2GPI)111225860954385118163192228270293309333373409455492508529
a456268609540
častěji5112686095337299123155171188
u713268609541
mužů768268609564104136176
**45627860953163
léčba5342786095165184124165
acetylsalicylovou71327860954074107131166182209249266282316350367407441481522
kyselinou12492786095336896130147163204245286
a/154927860954168
nebo45628860954176116157
vymizení62828860953369132149180213255271
APA91428860954380120
je104928860951650
spojeno111328860952868109125159201241
s1369288609527
nízkým14112886095415789122157221
rizikem456298609523397188120154218
relapsu6882986095235673113154181221
↓2735178009848
↓4654178009848
Propuštění233819030984573119167214248277318365386
z2741190309836
nemocnice279419030984587156202240286307344385
Bez429119030984688125
léčebné443319030982063100142189236278
odpovědi472819030984593140187227268316337
Prednison175520260954063102147190207236280323
12096202609539
mg/kg2152202609566110139175218
s2387202609530
postupným243520260954488118144187231275310376
vysazováním282920260953675105143176218255292335352417
během326420260954484127167233
63514202609539
týdnů357120260952563106149192
Warfarin2412212609566101125149187211228271
nebo270021260954383127171
LMWH288921260953699164216
Přidat23512226095406381125161186
hydroxychloroquin255422260954378121145187221260295338356399423465510553570613
↓2735232009848
Rituximab42252176095405883126162179244281326
nebo456821760954383127171
eculizumab475721760953875118135152185228294331375
Šest317624430984284118147
měsíců3340244309868110144166202248
od360524430984593
diagnózy371424430984768109156202248285327
Po183926760954082
stabilizaci19382676095305693138155172189222260296313
stavu22692676095295593128172
u2458267609543
pacientů251826760954482118135174218242285
s2820267609530
vymizením286726760953775142159192230274290356
APA324126760954687129
lze33872676095175089
zvážit349326760953272109142160185
ukončení172227760954277119163199237280297
antikoagulace203627760953680104121155197235279321339375411450
*2503277609531
a2552277609536
pokračovat260627760954488122148185221263299336361
protidestičkovou298427760954569111136153197236267293310346380422458501544
terapií35462776095246286124168185202
s3766277609530
acetylsalicylovou228128760953673111136174192221259276293329367385428464507550
kyselinou284928760953372102142159176219262306
**317228760953164
V3877272609541
případě39352726095446986130168212251
rekurence42042726095236296139163202245281319
pokračování454127260954488123148185222263299337380397
v4955272609536
antikoagulační500927260953679103120154197234278321338375411454471
léčbě45902826095175693137178
Za565328301074890
normálních675328301074593120195235254302321361409
okolností1103328301074584131151199247280309328
destičky,1451328301074690124153171211249292304
leukocyty1774328301071660108146193234277308351
i21443283010716
erytrocyty2180328301074067110141168215256299330372
nerušeně2572328301074589116164197241289333
cirkulují42534230107405884122169188234253271
v7153423010737
neporušené771342301074588137186212260292335383426
cévě1217342301073678118160
spolu1397342301073078126146192
s16093423010730
plazmatickým1658342301074665105142215255282300340377419493
von2170342301073784132
Willebrandovým2321342301077089108126169218244285333381429468511585
faktorem425356301072466103134181207250324
(vWF)768356301072160135177202
uvolňovaným989356301074586133153200248288330378416490
z14993563010733
endotelových1552356301074088138186213255274323363406445493
buněk.2065356301074694142186224242
ADAMTS1323273563010749107157228270312350388
(a2734356301072159
disintegrin2813356301074664425370301073452100127169219245265313
and757370301073987137
metalloproteinase9133703010772117144186205223271322349396423465484532573606650
with1583370301076382110158
a17613703010739
thrombospondin1820370301072674100147221271320354403452501550569617
type2456370301072669120164
126403703010742
motif,27023703010772120148166190203
member4253843010772115187236279305
13)74938430107397696
štěpí86438430107295798146165
ULM‑vWF1047384301075291160188228301342
na1408384301074483
menší15103843010769112159191208
a17373843010737
méně17933843010769112159201
trombogenní201338430107245096168216264313356402449467
části.2499384301073676108136154169
Pokud2687384301074186123170218
ADAMTS134253983010753111161232275318356394
chybí839398301074795133184203
nebo1062398301075599149199
je‑li128039830107267099120138
díky1438398301075674114157
excesivnímu1615398301075090130172206225266315334407455
uvolňování2090398301075496143163211259300342390408
multimerů25183983010781128147176194268313339388
vWF4254123010741116158
(ULM‑vWF)603412301072278118189217259334376401
překročena1024412301074875118156184231272314362403
jeho1447412301071862110158
kapacita1625412301073779129170211230258299
štěpit1944412301073261103153172200
ULM‑vWF,2164412301075595166194235310353359
mohou25434123010772121170218266
se2829412301073276
v4254263010741
prostředí486426301075784132166195222266316335
zvýšeného841426301074488132166211259304353402
střihového126342630107417097117165214255299347397
napětí1680426301075596146192220239
multimery19394263010781129148177196270315342385
vWF23444263010748124167
navazovat2531426301075596136179216264305347374
na425440301074889
endotel534440301074896145193221263283
arteriol836440301074572103145172191239259
a11144403010746
kapilár1179440301074385135154172213239
v14384403010745
podobě15034403010754103153201251296
dlouhých1819440301075372120168217255295343
vláken,2181440301074565106144187235250
která2451440301074373116142184
účinně2655440301075292111158206250
vážou425454301074183121168217
destičky.6624543010756100134164183223262305317
Výsledkem999454301075395129148193243281325399
je1418454301072671
vaskulární1509454301074789123161210229270297346365
mikrotrombotický18944543010781100138167214242269317391442491519538579617660
syndrom2575454301074081131181208255330
manifestovaný4254683010775116165184208252286316363404446495534
neimunní9794683010756101120194242291340359
mikroangiopatickou13584683010781100139167215257306356375424475517545564605643691740
hemolytickou21184683010756101175225245285317336377416464513
anemií2651468301074897142216235254
(MAHA),425482301072494148205258283297
konsumpční742482301074593143177225300350392441460
trombocytopenií1222482301073563110186236287329372404451502548597616635
a18774823010749
ischemickým1946482301072659101150195270289330368412488
poškozením24544823010757108142180228265308357376451
tkání425496301072866108156175
a6194963010741
orgánů,680496301074875123164212259274
tzn.974496301072867116132
TMA11254963010742113166
(18).1310496301072464103125139
Nejcitovanější5655103010758103122163181210257298340389433452485504
formy1089510301073078106181220
TMA13295103010749120173
jsou1522510301072660109157
trombotická1699510301073562110185235285312331372410453
trombocytopenická2172510301073562110185235284326369401448498544593612652691733
purpura425524301075098124175223249291
(TTP)736524301072772119166188
a9435243010744
hemolyticko‑uremický1007524301075195169217237277308327367405452482531557600674692733771813
syndrom1840524301073778127176203250324
(HUS).2184524301072683139179202216
Všechny2419524301074983128169217265303
typy2742524301073173124163
TMA4255383010742112165
spojuje610538301073180129148196214258
vysoké888538301073881115163202245
riziko11535383010724437999136184
smrti13565383010731104131162181
zejména155653830107347796169213261302
při187853830107477393
pozdní1990538301074796132180228247
nebo2256538301074690139189
neadekvátní2464538301074690130180224262306347374423441
léčbě425552301071963104153198
(19).643552301072767105127140
Mortalita8035523010774122149180221240259287328
neléčené1151552301075296115159200242291335
TTP1505552301074693139
je1664552301072367
90%1750552301074893161
a19305523010745
k19945523010742
polovině20565523010753102122170210230277321
úmrtí23975523010751125151182201
dochází26185523010752101142190231268287
během425566301075094142186260
prvních704566301074773117166184224272
24996566301074080
hodin.1096566301074593143162209226
Včasná1341566301074381122155203243
PEX1604566301074282133
sníží175656630107317897133152
mortalitu19285663010770119145176218236255283330
na2278566301074586
102383566301074180
až2483566301073774
202577566301074184
%26805663010763
(20).2763566301072163106129142
U4255803010756
CM‑HUS5015803010754125153211267307
vede828580301074487137181
PEX1029580301074889140
ke1188580301074285
kompletní1292580301074289163213232276304352371
odpovědi16835803010751101150199240283333351
jen2054580301072266114
v21885803010744
502252580301074790
%23615803010770
případů,245158030107527998148189239286302
nicméně27725803010752701104255943010773116163207
pomůže651594301074594166213249291
zvládnout96159430107327594134183230277324352
fulminantní133259430107206886158176223263310336384402
průběh,1753594301074672119168211259274
minimalizovat2046594301076987134152224264282300336382422462489
poškození2554594301074694126163210244286334351
orgánů425608301074875123164212259
a7046083010741
snížit764608301073482100137156184
rekurenci968608301072669107156182225273314332
(21).1320608301072467106124137
Vedle565622301074689140159204
TTP789622301075098145
a9546223010749
HUS10236223010764121162
existuje1206622301075191111144174223243287
řada1514622301073376126168
sekundárních1702622301074186125174223273315342392411452501
TMA22236223010749121175
provázejících2418622301075885133174217255299318337378397438487
infekční,42563630107196994139178219269288305
nádorová750636301075799151201229278320363
nebo11336363010757103154205
autoimunitní1359636301074998128176196272321371391420470490
onemocnění,18706363010756106152228278321371417467486503
transplantace2393636301073664107157191242263305355383426468512
krvetvorných425650301073866110153181225272299348386426474
buněk9196503010752101149193231
nebo1170650301075195145194
orgánů,1384650301075177126166214262277
těhotenství1681650301073173121170197239288321350393413
a21136503010744
postpartální21776503010753102135164214256282313355373421440
období26366503010751102152200250269
nebo425664301074892142191
jsou63666430107174998146
nežádoucím802664301074690127169218267315355374447
účinkem1269664301074686104152190233307
léků159666430107166098146
–17626643010743
přehled1824664301074874117165184228278
dominantních2122664301074795169188236276324351400418458506
patofyziologických2648664301074789116163187230425678301073656104123171221240280318361401449
dějů894678301074892111158
je1072678301071963
v11556783010740
tabulce1215678301072869119167186226269
7.1504678301074350
Diagnostický565692301075978118168217265299328347388426469
závěr1054692301074386126169196
TMA12696923010749120173
představuje1462692301075784127177210239281321370389433
průkaz1915692301075784132170213250
MAHA21856923010777131188240
s24456923010740
rozvinutou2505692301073481117161180229276305352400
nebo425706301074891139187
rozvíjející631706301072369103146165184227245263302320
se970706301073073
trombocytopenií106270630107245096168217265305346377422471515562580598
u16797063010743
pacienta1741706301074687126144187234260300
s20607063010730
dynamicky2109706301074584132172244262301338380
se2508706301072973
měnícím26007063010769112159177216234306
klinickým42572030107385876123141180217259333
a7777203010737
laboratorním833720301071655104153179220246292318366384457
obrazem1309720301074493119160197239311
postižení1640720301074594127155173209251298316
nejméně1975720301074588106179222269313
jednoho2307720301071659108155202250298
orgánového2624720301074470118158205252425734301074184132180
systému.624734301073172105134177250297313
Diagnostický957734301075574114163211259293321340380418460
algoritmus1437734301073856106154180200227301348381
je1838734301071659
jednoduchý1917734301071660110157206256303343391429
a23667343010738
realizovatelný2423734301072466106125143180227267308335377396444482
kdekoli425748301073988133172221241260
a7067483010748
kdykoli775748301074595136176224244263
během10597483010757103152198273
3–61352748301075299147
hodin15207483010756105156176225
–17657483010753
viz1838748301074869106
tabulka1964748301073678129178198236280
822647483010752
(22–25).2336748301073175120164205250274287
V26447483010753
krevním2718748301074574118160425762301074867140
obraze585762301074898125166204246
nacházíme851762301074889129177218255275348392
trombocytopenii,1263762301072855102176225274316358389436486531579598616631
anémii1914762301074189133207225244
a21777623010741
známky2238762301073685125199237280
hemolýzy.2538762301074892165214234274312355367
Biochemické425776301074665113154202247321339380418461
testy906776301073577111140183
upozorní11097763010754104154189236263312331
na1460776301075596
postižení15767763010756105139168187224267315334
ledvin1930776301072570120161181229
nebo2179776301075599149198
jater.239777630107266794137163176
Základní2593776301075597135155196246294313
koagulační3047328301073885127176224243283324372390
testy3457328301073274108137180
mohou36563283010778127175224272
být3948328301075393124
v40923283010744
úvodu4156328301075293141191238
v44143283010745
referenčním447832830107317497141167210259299347365439
rozmezí,4937328301073077113187231268288303
později52603283010754103138186230249267
se3047342301073480
může31473423010782131168212
rozvíjet3380342301073382118163183204249278
obraz36783423010756107135178216
diseminované3915342301075676109155230249299348390432482527
intravaskulární4462342301072676103131174214257291330380399441468518537
koagulopatie.5020342301074594137187236256305357399427447492507
V30473563010746
uvedených3112356301074586129178222270308348396
případech352735630107477392141183232276317364
je3911356301071660
třeba399035630107255194143184
vždy4194356301073776124164
indikovat4377356301071664113131169216256297324
stanovení4721356301073059100148196236279327345
aktivity5086356301073775106124165184212255
LDH,5360356301073795152168
vyšetření3047370301074184118162190216259307326
počtu33923703010754103144174222
schistocytů3634370301073777125144177206252294336367415
a40693703010744
přímý413337030107538099172211
antiglobulinový4364370301074492119138187206254304352371390438486526569
test4953370301073274108137
(PAT).5109370301072873120156184197
Velmi5326370301074990109183201
výrazně3047384301074184111153190239283
zvýšená3350384301074185128162206254294
aktivita3664384301074684114133174194222263
LDH39473843010745103160
je4127384301072467
projevem4214384301075481128148191232275349
hemolýzy4583384301075297170219238278317360
a49633843010746
ischemického502838430107245697145189263281322360403451499
poškození3047398301074998131168215250292340358
tkání3424398301072562104152170
a36133983010738
orgánů.3670398301074571119159206253268
Zvýšení3957398301074583126159202250268
počtu4245398301074694135165212
schistocytů4477398301073070117136168196243283325356403
nad4900398301074484133
150533983010740
%51133983010762
je5195398301071659
typická5273398301072567117136176213255
pro3047412301075077124
MAHA31904123010770123179232
u34414123010747
TTP.3508412301074188135140
Počet3668412301074591132174202
schistocytů3890412301073373121140173202248289332363411
může43214123010773120157199
ale4540412301074059103
být4663412301074988119
u48024123010747
různých4869412301072674111160198238286
typů5175412301072769120168
TMA53634123010741111164
v30474263010741
různých3107426301073482119168206246294
fázích3421426301073072110129169217
nemoci3658426301075599173222263282
různý.3960426301073381118167206218
Negativní41974263010764109159200227246287336355
PAT4571426301075299136
je4726426301072670
důkazem48164263010756103141183221264337
neimunní5173426301075599118192239287336354
podstaty3047440301075099149182211252279322
hemolýzy3389440301074892166214234274313356
(22,3765440301072366110125
26,3910440301074486102
27).4032440301074385109123
Vysoká3187454301074586119166204246
mortalita34524543010769117143174214233251278319
a37904543010737
morbidita38464543010770117143193211260278305346
neléčené4211454301074488106150190231279322
TMA45524543010738107160
znamená,4731454301073280120193236283323339
že5089454301073274
je5182454301071659
nezbytné52604543010745881251742132433047468301074993
zahájit3160468301074386135176195214242
adekvátní3422468301074898143181225267295344363
léčbu3805468301072570111161210
bezprostředně40354683010757102140190218265299329356399449498542
po45974683010757107
průkazu4724468301075684132171213251300
TMA,50444683010749120173191
ideálně5255468301072675120160179228272
během3047482301074993140183256
prvních3322482301074672115163181220267
4–83608482301074086131
hodin3758482301074592141159206
od3983482301074493
prvního4096482301074572115163181229277
kontaktu4392482301073481128154195232262309
s47204823010730
pacientem4769482301074687126144187234261302375
kombinací5163482301073480153202220267307347365
kortikoterapie3047496301073885112143162200247274317343385435454498
a35644963010746
PEX.3630496301075091141158
Není‑li38084963010763107155173201222240
to4068496301073279
v41674963010745
daném4232496301075495143187261
zařízení4512496301074284110129166209257275
možné,48074963010779127163212256270
je5097496301072468
nezbytný5185496301075397134185224255304342
transport304751030107285698148182232282310342
na3409510301075698
pracoviště,3527510301075885128170217259279312342385400
kde3948510301074595140
PEX4108510301075395147
provádět4275510301075885133175217268313341
lze.4637510301072664108123
Před4780510301075379123175
zahájením4975510301074487136178198243292311386
PEX5381510301075395147
(event.3047524301072465106149197224240
před3307524301075077120170
podáním34965243010750100150190238257330
plazmy)3846524301075070110147222260283
je4149524301071963
třeba423252430107285497147188
nabrat4440524301074989139166207235
krev4694524301073967110150
k48645243010738
vyšetření4922524301074184118162190216259307326
aktivity5268524301074179109128169189217259
ADAMTS13,30475383010753112163235278321360399414
specifických3481538301074090136178197221242283321365405454
anti‑ADAMTS133955538301074897124144172225284335407450493532570
a45455383010748
k46145383010745
archivaci4679538301074875115164182224266308327
materiálu50265383010781123150194221240281301349
pro5395538301075784132
detailnější3047552301074993121162181200247291310343361
vyšetření,3428552301074184118162190216259307326341
která3789552301073869111138180
by3988552301075090
mohla40975523010774123172191231
být4348552301075089120
zavedenou4488552301073779119162212256304353401
léčbou4909552301071963104153203251
zkreslená.5179552301073776104147180199243291332348
Přehled3047566301074571114162181225275
pravidel3342566301074976118158177226270289
léčby3651566301071963104154193
vybraných3864566301074084134161203251289329377
typů4260566301072871121170
TMA44495663010742112166
viz463456630107416097
tabulka4751566301072869118167186223266
7.5036566301074451
Zásadní3187580301074991125167217266284
informace349258030107257497145173248289330373
pro3885580301075784132
klinickou403758030107456684133152192231279327
praxi:4384580301075784126167186201
Prudký4612579901105183135189236285
rozvoj4916579901103890131180230255
trombocytopenie51895799011039711232012553073047593901104088123174227275327351398
a34635939011052
hemolytické35345939011058105182234258304338362402449495
anemie40475939011052104151229252299
u43655939011057
pacienta44415939011059106147170217269301348
s48085939011043
rozvíjející4870593901103890130179203228275299323363387
se5275593901104492
poruchou538559390110591113047607901103284125177228280
orgánových3345607901105082134181233284329378418469
funkcí3833607901102779131177217241
(předevšímmozek4092607901102678111158211259304342365442536587627674721
a48326079011044
ledviny)4894607901102269122169193245289315
má52276079011075121
vést5367607901104490128160
k30476219011046
podezření31116219011053105158205247279326379402
na3532621901105197
TMA.36486219011047121180203
Závěry30476474013862123184242288354
Hemofagocytární31876643010757104180231257301353403447491525568597648669
syndrom,3877664301074386137189217267343361
difuzní4260664301075878104156195246266
alveolární4548664301075071114159211233275304355376
hemoragie,49456643010757104180231260304355376422439
katastrofický54066643010746913047678301072974110143173224251273317359405
antifosfolipidový34756783010751103133155182233270298350372394447469522575618665
syndrom4163678301074488141195224275354
a45396783010751
skupina4613678301074485137190213264309
trombotických4944678301073868119197251304335356400442488531583
mikroangiopatií3047692301077596137168218262314366387438491536566587608
patří36786923010759103133162184
mezi38846923010784132172193
vzácné4100692301075092137180232279
stavy4401692301074375119162208
s46316923010743
významnou4696692301075097138190234311362414465
morbiditou518369230107841361652192402933143047706301072876126
a31957063010748
mortalitou.32647063010781132160193236257277307356406423
Na37097063010765107
možnou38387063010781131169219269319
přítomnost4179706301075785106136185260310361396427
některého46277063010756102141174218247291341392
z50407063010744
uvedených5105706301075598143195241291331373423
onemocnění3047720301074898144220270313363409459479
je3548720301072470
nutno36397203010753103133183233
myslet38947203010778119155175221251
vždy4166720301074686136178
při4366720301075583104
výskytu4492720301074590126166210243293
jednoho4807720301072470121171222272322
nebo5151720301075399151202
více5374720301074667109153
nejčastějších3047734301074893113154196230261304324357377418467
klinických353573430107365877126146187226270310359
či3915734301073858
laboratorních3994734301071759109159187230258306334383403444493
příznaků450873430107477596133183225264313
(syndrom484173430107235698148198225273348
dechové5210734301074792134183232273317
tísně,304774830107284882132177193
akutní3262748301073979128158208228
selhání351174830107337899149191240260
ledvin,3793748301071863115157178228245
splenomegalie,4059748301073283104150200250325371422465485505551567
hemoptýza,4647748301074793168218269298342383427444
cytopenie),5113748301073882115163215261311331376399415
které3047762301073973119148195
nelze32647623010759106128168215
vysvětlit3501762301075197135180226257279300331
jinou,3855762301072950101153205223
v41017623010750
aktuálním4174762301075192126178222243295316394
klinickém459076230107487293144166209250297375
kontextu4987762301074899151181227270304356
více5365762301075173116162
pravděpodobnou3047776301075078122163214259311362413464515566616666
příčinou.3735776301075685106147167217267317335
Klíčovou409277630107517494136184226275325
podmínkou44397763010756107159234255305344393443
klinického490477630107456787137157199239284334384
úspě-5310776301075489140187217