954
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Vývoj360333701004380119157172
léčby37923370100145081119155
žilní3963337010030466199114
trombózy40933370100265189149187227257295
od440433701003876
pijavic44963370100385368103138154185
k4697337010033
mechanické474633701005995126163198236251282316350
trombektomii51123370100265189149187223257286325385400415
|5584227010018
5095617227010059105148
/35568043010757
Vnitř36328043010771118137165192
Lék.3843804301074184122140
2022;68(8):508-5124003804301074487128172187232277301343365380425468512541584623660
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Úvod425594013874137198262
Trombóza56576301074161107180228276310351
hlubokého93576301074462109157205242284331378
žilního13327630107325169115133182229
systému158076301072969102130171243290
je188976301071558
vážným196676301073677113160198270
a2255763010737
poměrně231176301074693166209234282325
častým265576301073676108136178250
onemocněním42590301074897141215263305353397445464538
se98290301074185
závažnými108790301074385125166204252291366384
socioekonomickými149190301074089130149197242280328376425499518558596639714733
dopady.2243903010756104155196246286298
Společně256190301074998147167211252300344
s4251043010734
infarktem47810430107267497140166205235278352
myokardu8501043010780119166205248274322370
a12401043010747
cévní1307104301074789130179198
mozkovou15241043010781129165204251291339387
příhodou1931104301075683102152201251300348
patří2299104301075698125152171
k24891043010745
nejčastějším2554104301075599118158199233262304323425118301073452125
postižením5701183010754103137166185221264312331404
kardiovaskulárního994118301074285111159178226266308341379427446486513562580630678
systému.1692118301073879113142185258306322
Většinou2034118301075092120155173221269317
vzniká2371118301074584133151189231
v26221183010745
žilním268711830107416079126145218
systému425132301073475109138180254301
dolních7461323010754103122170189229277
končetin1042132301074491140180223250269317
a13791323010746
pánve,1445132301075597145184227242
méně17071323010779123171215
častěji1942132301074687120149192210229
pak2191132301075596134
postihuje23451323010755105138167186234281300344
horní27091323010753102129178196
končetiny.425146301073987137179222251270319359371
Postižená8171463010753100135165184222266315357
končetina1194146301074694144186229258277327368
je1583146301072671
pak16751463010757100139
v18341463010749
akutní1903146301074988137166216235
fázi2158146301073175113133
bolestivě23111463010758108129174208238258300344
oteklá2676146301075583127166188229
s4251603010734
lividním47816030107213980100149197216289
zbarvením787160301073888130156200243291310383
a11901603010742
zvýrazněním1252160301073882125153194231280324372391464
povrchových17361603010751100141168207255304344387427475
žil.22311603010737577591
Prevalence2342160301074772115156197216260309349392
DVT27531603010760105152
je425174301071963
v5081743010741
rozvinutých568174301072774110153173221268296339379427
zemích1014174301073780153172212260
okolo1294174301074886134153202
215151743010744
%15791743010767
obyvatel1665174301074898138182224251293312
a19971743010741
výskyt2058174301074184118156198230
klinicky230717430107395978125144184222265
diagnostikované259217430107496810815720525428742518830107284684131171212259303
trombózy74818830107245197171220269304347
v11141883010737
České1171188301074890123161203
republice1394188301072366115163212231250289332
je1745188301071659
až1824188301073774
251918188301074084
0002021188301073681127
nemocných2167188301074589162210251299337376424
za2610188301073375
jeden2705188301071659109152200
rok425202301072673112
(1).5562023010721617891
Závažnost667202301074586126167204253301334363
DVT10502023010755100147
spočívá1216202301073180129170188229270
v15062023010737
možnosti15632023010770119154203251284313332
vzniku1914202301073876125143181229
život216320230107335293140167
ohrožující2350202301074493119166201249268286326345
plicní271420230107476685125173191
embolie4252163010743116165214233251294
(PE)738216301072165105130
a8872163010737
k9442163010734
rozvoji998216301072369104147194213231
chronické1248216301073784110157205223263300342
žilní161021630107325169117135
insuficience176421630107156395142165185224243286333373415
(otok,219821630107216693139177194
ekzém,2412216301074077117160233248
varixy)2679216301073778104123162204226
označované425230301074781128167206251290330377419
jako86323030107155491137
post‑trombotický1018230301074593125153176203228274346394441468485524561602
syndrom1639230301072969116164189235307
(PTS)1964230301072064105146168
s21512303010729
invalidizujícím219923030107156199139157174222240275322340357396413485
žilním270223030107325068114132203
vředem.425244301074169113164209284301
Celý7462443010759102122163
komplex929244301074694170220240285326
dysfunkcí1275244301075798132158208257296336355
a16502443010749
komplikací,1719244301074594169220240259297341382401417
které2156244301074677121148192
žilní236824430107446383132151
trombóza2539244301073562110186236287323366
způsobuje,425258301073687135167216266314333377392
je836258301072063
pak919258301075091129
označován1068258301074883132173213260300341390
jako147725830107196098145
žilní164225830107365574122140
trombembolismus1802258301072854102176225270344393443462481513587634667
(VTE)2489258301072472119163187
(1).26962583010724648195
Historie565272301075775108137184211230274
VTE858272301075097141
je1018272301072468
velmi1105272301074588108181200
dlouhá1324272301075372120169217257
a16012723010745
provází1666272301075481128168209247266
lidskou195227230107234190123161208256
společnost2228272301073887136156200241289337371400
od26482723010752102
starověku.2769272301073867108425286301072774114157195243259
Teprve704286301074281130157201244
však968286301074175116154
v11422863010741
posledních12022863010750100133152196246294312352400
1501622286301074482125
letech176728630107196391133174222
došlo2009286301074998131150198
k22272863010738
porozumění2285286301075099126173208256330374422441
jeho2745286301072064112160
příčiny42530030107507696135154202240
a6853003010746
k7513003010743
rozvoji813300301073279114158206225243
léčebných1076300301072468109152201250288328376
metod14723003010778123150197247
a17393003010746
opatření.18053003010752103144171198241289307323
K21483003010750
pochopení22173003010755104145193242292337385404
patofyziologických2640300301075597124170194238425314301073656104123171221240280318361401449
jevů,894314301071862102151166
které1080314301073768110137180
vedou1280314301073983133181229
k15293143010737
trombóze1586314301072754101175224273309352
a19583143010739
následně2017314301074888122140184234282326
k23633143010737
plicní242031430107496987127175194
embolii26343143010742116166215234253271
přispěl42532830107507696128177222241
Virchow68632830107446491130178226291
(1856)997328301072262101143187209
(2),122632830107226587100
který1346328301073667110136179
postuloval1545328301074897131160208226275315356375
tři194032830107265372
základní2032328301073476114135175225273291
rizikové234332830107254481100138185225268
mechanismy:2631328301077211615820624642534230107486799173211228
stázu673342301073261102139188
krve,880342301073765109152167
porušení1066342301074898125173206250298317
cévní1402342301073981122171189
stěny1611342301073261104152190
a18213423010739
hyperkoagulační1880342301074785136181207246293335384431450491531579598
stav.2498342301073261102142154
Obavy26713423010759110151191234
z4253563010736
možnosti4803563010770118153201249282311329
migrace828356301077089137163204244286
trombu113335630107255197171220267
vedly1420356301073779129147187
na1626356301074585
konci1730356301073582130170188
19.193735630107407891
století2047356301073058105124167195213
k22793563010735
zavedení2333356301073375114157206249297315
striktní266735630107315985104142172220238
imobilizace425370301071992141191211229248285327368410
pacienta855370301075698139158202250277318
na1193370301075596
lůžku1309370301072573109148196
a15253703010748
toto1592370301073582109156
dogma17683703010755104154228269
pak2056370301075798137
přetrvávalo2212370301075784127155181225267307349368416
v26483703010747
mysli27153703010780119153172191
lékařů425384301071963101144170218
až663384301074178
do761384301075098
moderní8793843010774123173217243292311
doby.1209384301075098148188200
K14283843010746
prvním1494384301075077121170188262
léčebným1776384301071963104147196245283358
pokusům2154384301075099138186219266339
patřily2513384301075092119146165184224
v27563843010742
17.281738430107458289
století425398301073463109129173201219
žilní66439830107405978126144
venepunkce828398301074588136180230278326364403446
a12943983010744
přikládání135839830107538099137158198248288336355
pijavic,173239830107547392132172191232248
které1999398301074273115142185
měly,22043983010777121140180192
jak2416398301072363101
se2537398301073781
později26383983010753103138186230249267
vědecky425412301074082131174214251293
potvrdilo,737412301074694121163190237255273320334
skutečné1091412301072966113141182222269313
protisrážlivé1423412301074572118144162194220260297315333373415
účinky1858412301074383101147184226
v21034123010737
důsledku2159412301074592124142185234271318
přítomnosti249641230107467290117163236283330363391409
hirudinu42542630107486793141191210257305
v7504263010737
jejich8074263010716607997138186
slinách101242630107315068116157197245
(3).12774263010721638497
Prvním1394426301074268112161180253
skutečným1667426301073068116144187228276314389
antikoagulačním2076426301073886113131169216258307355374414455503521595
lékem269042630107166099142215
však425440301074174116154
byl599440301075291111
až729440301074381
heparin,829440301075195144186212232280295
který1144440301074071113140183
se1347440301073580
dostal14464403010751100133162204223
do16884403010751100
klinické180744030107416180127146186224267
praxe2094440301075279120160203
po23174403010751101
roce2437440301072976117160
19352616440301074784126167
(4).280344030107266789102
Vzhledem425454301074581128146189238281353
k7974543010734
jeho850454301071659106153
jedinečnosti1022454301071658107125172215255302349382410428
tak1469454301072464101
vedl1589454301073779128146
k17544543010734
rychlému1807454301072365103150168211283330
rozšíření2156454301072268103137155183225272289
účinné2464454301074483101148195238
léčby272145430107155898146185
VTE.425468301074692135151
Intravenózní59546830107166390116157197239287335370418437
způsob1051468301073383130163211260
aplikace1331468301073786105123161203243285
heparinu1635468301074589138179205224271318
však1973468301073770112149
omezoval21414683010745118162199246285326345
délku2505468301074690109146193
léčby2718468301071659100149188
a4254823010741
teprve486482301072770119146190233
komercializace739482301073885159204230269288328347365402444485527
perorálních1286482301074994121168195236255303322362410
antagonistů1715482301074189116157207255304322355384432
vitaminu216648230107416088130203222270317
K25034823010744
(warfarin)2567482301072487128154181223250269317338
po425496301074997
roce541496301072268108149
1954709496301074077118162
tak889496301072464101
umožnila10094963010744115163197245262280320
prodloužit1348496301074571117165184230277313331358
léčbu172549630107155898146193
VTE1937496301074287129
a20854963010737
nastartovala2141496301074483115143184209239284324364382421
možnosti25814963010769116151198245278306324
ambulantní4255103010741114164212231272320347395414
léčby858510301071963104154193
(5).107151030107246689102
Potvrzení565524301074592119162190228271319338
účinnosti923524301075191109157205254287316335
a12785243010744
bezpečnosti1341524301075398135185230271319368401430449
ambulantní18105243010744117167215234275323350398417
léčby2246524301072266107157196
pak2462524301075394132
přineslo261452430107537999146191224243291
zavedení425538301073678117160209253301319
nízkomolekulárního76353830107456399137184258306325368406454472513539587605654702
heparinu1485538301074588137179205224271318
(LWMH),1822538301072160129198254278291
jehož2132538301071660107155191
aplikace2342538301073786106124161203243285
nemusí2646538301074589162209242259
být425552301075089120
ve565552301074790
většině675552301074790117152170218262
případů957552301075683102151193242290
monitorována12665523010780129177196224271298345385426474515
a18015523010747
zjednodušuje1868552301074262106156204252302350382430448492
tak2380552301073475113
antikoagulační2513552301074795122141179226268317364425566301071960101149168
terapii.613566301073577104146196216234250
Studie883566301074975124174193237
prokazující1140566301075683131170212250299318337377396
efektivitu1556566301075074118157188207248268296345
LWMH19215663010747117187244
se2185566301074185
zahájením2290566301074386134175195239287306380
časné2690566301074789122170215
mobilizace4255803010774122172192210229265307348390
a8355803010747
přechodu902580301075683125167215263313361
léčby1282580301072670111160199
do15015803010755104
ambulantního16245803010747121170219238278326353402420470518
sektoru2162580301074084122153200227275
v24575803010747
kombinaci2523580301074592166216235283323364382
s4255943010733
kompresivními478594301073581155204231273307325365414432505523
punčochami1021594301074694142182228268316356429448
(1996–2000)148859430107216098142186234273316361406429
znamenaly1936594301073382122195239286327345385
konec2340594301073582130174215
dogmatu2574594301074694143216257283331
klidového42560830107385977126174215258306355
režimu799608301073275112131204252
(6,107060830107297186
7).117660830107497386
V12826083010751
současné1352608301073987135176217250298342
době17146083010754102152197
dochází19316083010753102143191232269288
k22396083010743
velkým2301608301074689108146189263
změnám25846083010741115159207248322
léčby425622301071962102151189
VTE633622301074289131
z7836223010733
důvodu835622301074591132178227274
uplatnění1128622301074493112152178226269316334
přímých148162230107467291163201240287
orálních1787622301074470111130176194234281
antikoagulancií2087622301073784110129166212253301348366406453493511529
(DOAK),2635622301072178138188231257270
které425636301073869111138181
vedou625636301073881131180228
ke872636301073679
zvýšení970636301073477121154198247265
bezpečnosti1255636301074691129179224265313361395424442
pro1717636301074774121
nižší1858636301074563100135153
riziko20316363010724437999136184
krvácivých2234636301073664107149190208249292332380
komplikací2634636301073582156206225244425650301073880121140
a5846503010741
zjednodušení64565030107365699150198246296344376420469487
celého1152650301074082102146194242
procesu1414650301075077124165207241288
(8).172265030107246688102
Diagnostika4256754013872105165230294357408452486549609
a10696754013860
invazivní1149675401383396158218270303365429462
léčba1646675401383292142207267
VTE19486754013872138201
Významným565692301074688127177218293341380456
přínosem1041692301075784104152202236280355
byla1416692301075797117158
také1594692301073577116159
možnost17736923010782131167216265300329
skutečné2122692301074179128156200241290335
diagnostiky2477692301075675116166215264298327347385428
VTE,425706301074693136152
která597706301073666109135177
se794706301073175
v8897063010738
70.94770630107418398
letech106570630107176189131172220
minulého1305706301077290138186204248297345
století1670706301073160107126170198217
prováděla1907706301074774121161203252296315356
pomocí2282706301074897171220261279
venografie258170630107388213017822825529642572030107244387
a5327203010740
plicní59272030107506988128176195
angiografie806720301074189138157205255281323347366410
z12367203010736
přímého129272030107497695168213261309
vpichu1621720301074191110150198246
žilního188772030107365573121140190238
systému2145720301073374108137180253301
a24667203010740
následnou2526720301074888122141184235283331379
aplikací425734301074190110128165208248267
kontrastní711734301073582131157184225259287336354
látky.108573430107165683121164175
Od12807343010757107
80.1407734301074185100
let152773430107166087
se1634734301073074
pak1728734301074688126
začal1873734301073376116157176
využívat2068734301073881129166185226267294
ultrazvuk238273430107446391118159196240288326
a27287343010737
příchod278573430107467392425748301074088137187
spirální631748301074190109135177196244262
CT9137483010758103
technologie1036748301073477118166214262282330380399443
(po1498748301073181130
roce1648748301073380121164
2001)1831748301075194139179197
pak2048748301075698136
znamenal2203748301074392133206250299339358
možnost25817483010780129164213262295324
neinvazivní425762301074892111159198240277296338387405
diagnostiky850762301074967108157205254287316335373415
plicní128576230107507088128176195
embolie15007623010743117166216235254297
(9).181776230107246587100
Operační3047594013876140199246305356420453
léčba353559401383291142206267
VTE3837594013872137200
a4072594013860
prevence4152594013864110169231288352403461
PE4648594013869132
První318776301074469112159177
dokumentovanou338376301074491128175247290337362408447487533580627
operační402976301074392136161201240287305
léčbou43537630107155797145193239
byla461176301074584102142
ligace47727630107153280119159200
žíly49917630107325070108
nad511876301074483131
místem526876301076987118146187259
trombózy,304790301072855102176225274310353364
kterou343190301073667110136183231
provedl368290301074875122162205255274
Hunter3976903010755102150177220246
v4242903010739
roce430090301072572113156
1784447590301074279121167
(10).466290301072261101124137
Vzhledem481990301074480129148192242286359
k5198903010736
absenci525490301073988122166214255273
účinné3047104301074888107154202247
léčby3313104301072165106155194
se3527104301073579
technika3626104301072971113161209227265307
ligace395310430107203988129169212
rozšířila4184104301072875110146164193212231272
na4475104301075091
oblast45851043010750100119160193222
pánevních4827104301075192140185225274293333381
žil,52281043010737567590
a53381043010742
dokonce54001043010750983047118301073987137178221
dolní32891183010756105126174193
duté35031183010756104133177
žíly370011830107446385126
(IVC)384611830107315097149175
s40411183010741
cílem410211830107486788133208
zabránit4330118301074487138165208257276305
šíření465511830107416090133182201
trombózy4877118301073562110186236286323367
a52641183010748
snížit5332118301074190109146166195
výskyt3047132301074184118155198230
PE.3296132301074485101
Techniky3417132301074079120168216234272315
permanentní,3752132301074893119194234283327375402450469484
přechodné4256132301074875118159207255305353398
či4673132301073957
částečné4750132301073980113142185226274318
ligace508813230107183685126166209
IVC5317132301071764114
se5451132301073276
udržely3047146301074897124162205224264
až3331146301074784
do34351463010755103
poloviny35581463010756105125173213233281319
20.3897146301075093108
století4025146301074069116135179207226
(11).4271146301073069104121135
Pro4425146301075278125
snížení4569146301074088107143186234253
invazivity4841146301072573113154192211252271299342
operační52031463010754104149175217257305324
léčby3047160301071962102150189
a32551603010737
rizika33111603010723417796133174
trombózy350416030107245096169217265300342
IVC3865160301071561110
tak3994160301072465102
vývoj4115160301073779122169187
vedl4321160301073779128147
k44871603010734
objevu4540160301074493111154194242
kaválních4801160301073475114155173220238277324
filtrů.51441603010720395784110157171
Jejich533416030107287189107146193
cílem304717430107405879123196
je3263174301071659
filtrovat33421743010720405986113160200241268
žilní363017430107335271118136
krev3786174301073563106146
a39521743010737
zachytávat4009174301073375115163201232274313354381
migrující4410174301077089138164212231249289308
emboly47371743010741114163212232272
v50281743010738
průběhu5085174301074773122171215263310
IVC5415174301071662112
a30471883010741
tím3108188301073453127
předcházet3255188301075783126177218266307344387415
PE.3690188301075293109
Prvním3819188301075278122172190264
perkutánním41031883010756102128167215244285334382401474
filtrem,45971883010731506997124168242257
který4874188301074576119145189
byl5082188301075797116
zaváděn5218188301074386126168217261310
v30472023010741
lokální3107202301072674112155174221240
anestezii3367202301074795139173202244281301319
z37062023010742
pouhé37682023010756105153201245
punkce,40332023010756104152190229272286
byl4339202301075695115
Greenfiledův4474202301076289132177225248268287331381428469
filtr49632023010730496896123
v51062023010746
roce5172202301073380121164
19815355202301075088132172
(12).304721630107246299120133
K31992163010741
rozšíření3259216301072369103138156184226273291
indikací3569216301071562110128165206246264
a38522163010737
nárůstu3908216301074484110157189217264
počtů4191216301074694134163210
implantací4420216301071687136155195242268308348366
IVC4805216301071561110
filtrů49342163010720395784110158
pak5111216301074586123
dochází5253216301074592133180219256274
po3047230301075099
zavedení3166230301074386126169220264313331
odstranitelných35172303010755105139168195237285304332375394442481521569
filtrů,41062303010731517098125173189
které4315230301074576118145188
jsou4523230301072659108156
zaváděny4699230301074386126168217262310349
na5068230301075596
přechodnou51842303010756831261682162653153047244301074897145
dobu32122443010756105155203
v34352443010748
rizikové350224430107345390109147195235279
akutní3800244301074886135163212230
fázi4050244301073073110129
DVT41992443010765111158
a43772443010748
následně4444244301075596130149193243291335
jsou4799244301072659108156
endovaskulární4975244301075099148197237279313350399418459485534553
technikou3047258301072870112160208226264311359
vytaženy3426258301074689121162199242290328
z37742583010742
žilního383625830107416079127145195244
systému4099258301073980114143186260307
(13).4426258301072969106127141
Uplatnění45862583010762111131171199247291339357
permanentních49632583010755100127201242290334382409457476516564
filtrů30472723010724436290117165
u32322723010753
pacientů,3304272301075596137156199248274322338
kteří3661272301074374117143162
nemají3843272301075397171211230249
rizika411227230107315087106144186
pro4318272301075582129
dlouhodobou4466272301075473121170218266316364414464512
antikoagulační4998272301074593120139177224266315363382422463511529
léčbu,3047286301071962103152199215
bylo3281286301074685105152
zpochybněno3453286301073282131171219257307355398446494
v39662863010737
roce4023286301072369110152
19984195286301074077121165
studií4379286301073159107155174192
PREPIC4590286301074286128172189240
(14,485028630107206098112
15).4982286301074077100113
Průkaz5114286301074267115152194231
vyšší5364286301073780113146164
incidence3047300301071966106124173216264304346
trombózy341230030107245197171220268303345
dolní3777300301074593112159178
duté3974300301074592120162
žíly415530030107335272112
ve4286300301073780
skupině4385300301073067115164183230273
pacientů4678300301074687127145188236262310
se5007300301073074
zavedenými5100300301073375114156206249297335409427
filtry30473143010724436290117160
tak3227314301073273111
vedl3358314301074588138157
k35353143010742
racionalizaci3597314301073072113131179228269288306343385425444
jejich406131430107236786104145193
užití4273314301075289108136155
a44483143010745
k45133143010742
vytvoření4575314301074588119163210237280328346
striktních494131430107386794113151182230249289337
doporučených529731430107541021522013047328301072775115158206244284332
postupů3399328301074999132161209259307
(16).3725328301072464103126139
Vlastní3187342301074566106138167215233
operační3439342301074594138165206245293311
techniky3769342301072567107155202220258300
odstranění4088342301074594127155182223270314361379
trombu448634230107255198171220268
s47733423010730
cílem482234230107375576119192
rychlé5033342301072366105153171215
rekanalizace5267342301072365103145192232304735630107193774116157199
se3266356301073377
zachováním3363356301073577118166214254296344362436
funkce3819356301072271119157197239
žilního407835630107355473121139189237
systému4335356301073374108137179253300
se4655356301073377
rozvíjely4752356301072572108151171191235254294
od5066356301074797
roku5182356301072673112160
19535362356301074380123165
(17).3047370301072464100125138
I32053703010719
přes3244370301075077120153
postupný3417370301075099133162210259308347
progres3783370301075177125175201244278
chirurgických4080370301074189108134182209257275316354396436484
metod,45843703010774118146193243258
jako486237030107206098146
bylo5027370301075090110158
zavedení5205370301073679118162212256304322
Fogartyho3047384301074289139179205236279328376
balonku3443384301074688107155203241289
(1963)375238430107216098143185206
nebo3978384301074589139188
provedení4185384301074774121161204254298346365
přechodné4569384301074774116157205254304352396
arterio‑venózní498438430107386495138164183231260301345393441476525543
spojky3047398301073381129147184225
(1974),329139830107205995135172193206
se3516398301072972
operační3607398301074392136161202241287305
techniky3931398301072465105152198216253294
pro4244398301074671117
svoji4380398301073070116135152
invazivitu,4551398301071562100140176195235253280327342
velké491139830107377997134176
krevní5105398301073461103142190208
ztráty533239830107326288128154195
a30474123010741
špatnou3108412301073786128155204252300
dlouhodobou3428412301075371120168216264314363413462510
průchodnost3958412301075380129169217265315364412445474
v44524123010745
klinické451641230107426381129148188226269
praxi4804412301075481123162181
neudržely5005412301075296144193220258301320360
(18).5385412301072868106129142
V30474263010745
současnosti3112426301072977124164205237284332365393411
se3543426301072973
využívá3635426301073779127163182222263
k39174263010735
časnému3971426301073677109156200272319
odstranění4309426301074494126154180221269312359377
trombů470542630107245197170219266
farmakologické499042630107206287161201238284303351400418458495537
trombolytické3047440301072855102176225274294334365384425462505
léčby.3572440301071963104154193205
Trombolytická30474654013861100163256321383416480527561611674735
a38174654013860
endovaskulární38974654013858123187250311371423486550582643690753786
léčba4718465401383291142207267
DVT50204654013874145210
I31874823010719
když3227482301074595136176
fibrinolytické3424482301073051102129149198248268310342361403441486
účinky3930482301075697116165204248
lidské419948230107264595129168212
moče44314823010782132174218
jsou4669482301072760110159
známé4849482301074394135210256
již512548230107274684
od52294823010756107
roku5356482301073482122172
18613047496301074483128165
(Von3232496301072574120168
Brucke),3420496301074773122162200243265278
čistou371849630107426093122168217
streptokinázu395449630107356491134183211258296317364405442491
se4464496301073580
podařilo45634963010751100151191218237255304
připravit488649630107517897147174215255274302
až5208496301074279
v53074963010742
roce5369496301072875116159
19473047510301074482127167
(Christensen)3234510301073080127154173206235277325358403451472
(19).3726510301073070107130143
Pro3889510301075177124
její403251030107267088107
toxicitu4159510301073480118137178196224272
se4451510301074084
začala4555510301074284125166185226
využívat4800510301074790139176195236277304
nejprve5124510301075599118167194238281
lokálně5425510301072573304752430107388099147191
v32585243010741
pneumologických3319524301074998142190264312332380430449489527570609657
indikacích3996524301071967116135173215256274314362
(rozpouštění437852430107244895131181230278311340382430449
pozánětlivých48465243010750100135177225269297316334375419458506
sept5372524301073478128155
a30475383010741
srůstů).3107538301073056104137165213234247
Systémový3373538301073976109138180253301341384
účinek3777538301074484102150194231
fibrinolytik402853830107204089115134182230249289320339376
(streptokináza,442353830107215381108151200227273311332379419456498514
plazmin)4956538301074766106143217235283304
k52795383010735
léčbě5333538301071660101150194
DVT30475523010758103151
byl3217552301075392112
zkoumán3349552301073978125173247288336
v37045523010744
60.3768552301074792107
letech389555230107226694136177225
minulého4140552301077795143191210254302350
století,4510552301073766112132176204223238
avšak4768552301074483117159197
velké4984552301074487107144187
množství51915523010777125173209244273317336
krvácivých3047566301073866110152192211252295335383
komplikací3449566301073986160209229247285328368387
zabránilo3855566301073779129156197245264282331
jejich420556630107206382101141189
dalšímu4414566301074989108141159233280
využívání4714566301074184133169188229271319338
(20).5071566301072467110133146
Moderní31875803010771121173218246296315
léčbou3523580301072672114165215265
k38095803010745
časnému3875580301074890125174219295344
odstranění42405803010755107141171199242291336386405
žilního466658030107446483132152203253
trombu4939580301073663112188239289
je5248580301072772
dnes53405803010757107152187
lokální3047594301071967106148167215233
katétrem3300594301073577104147175201244318
řízená363859430107234279122170211
trombolýza386859430107255299173222272291331370412
(CDT),4300594301072170128168196209
při452959430107477393
které4641594301073566109135178
je4839594301071660
aplikováno4918594301073888107126164211251293341389
trombolytikum,5327594301072451981723047608301075098118158189207245293366381
nejčastěji3448608301074589107147188221250292311329
tkáňový3797608301072462104152200240283
aktivátor4099608301073876106125166207234280307
plazminogenu4426608301074666106143217235283331381425473520
(rt‑PA)496560830107214576100146193216
přímo520160830107467392165213
do5434608301074593
trombu.3047622301072855102176225274290
Tato3356622301074883110157
léčba3532622301072569110159201
je3753622301072569
prováděna3841622301075683130170211261305353393
z42546223010742
perkutánního43166223010755100127165213242283331379398447496
přístupu4832622301075582101133162210260308
do51606223010755103
žilního528362230107426179127146196244
systému,3047636301073373106134175247293308
kdy3373636301073481120
se3512636301073073
zavede3604636301073273111153202245
katétr3868636301073375101142169195
do4081636301074592
místa4192636301076987118146186
trombogenního439763630107245095168216264312355402449466515562
uzávěru.4978636301074379120158200226273288
Lokální5285636301073682119160178225242
aplikace3047650301074190110128166208249291
vede3358650301073982133177
ke3554650301073780
snížení365465030107317998134177225244
celkové3918650301073881100137185225268
dávky4206650301074788128166209
fibrinolytika443565030107224291118137185234253293324343381423
a48786503010739
tím4937650301072645119
ke5075650301073780
snížení517465030107328099135178226245
krvácivých54386503010737653047664301074081121139179222261308
komplikací.3374664301073581154203222240277318358376392
Po3785664301074187
rozpuštění3891664301072369104153201233261303350368
trombů427866430107255197170219266
se4564664301072973
v46566643010737
žilním471266430107335270117135207
systému4938664301073071104132174247293
obvykle5251664301074493133175213233276
demaskuje3047678301074993166206239277325343387
stenóza,3453678301073159102150198233275290
která3763678301073565108134175
byla3958678301074685105145
příčinou412367830107467392131149197245293
uzávěru.4436678301074481123162205231279295
Žilní475167830107456382129148
stenózy4918678301073159102149198233275
jsou521367830107164997145
dilatovány5377678301074664831233047692301072773113153200238
pomocí3304692301074694167215255273
perkutánní3596692301074690116153201228269316363381
angioplastiky3996692301073784133151198247266306338366385422464
(PTA)4479692301072064106152175
a46736923010737
implantace4729692301071587136155195242268309348390
speciálních5138692301073078122163181220238285303342389
stentů3047706301073362104152179226
(21).3293706301072063102119132
Tento3445706301073876124151197
agresivní3661706301073887113156189207248296315
způsob3995706301073383131163211261
léčby4275706301071660101150189
žilní448370630107335270118136
trombózy463870630107255298172221270305348
byl5005706301074685105
představen5129706301074773116165198227268307350398
Sembou3047720301074388164214265314
a33827203010748
Dakem34517203010766108147191267
v37387203010749
roce3807720301073482125169
19943996720301075291136183
(22).4199720301073276121144158
Bezpečnost4377720301075399137189235277327376411441
a48387203010749
efektivitu4907720301075276121160192212254274303353
lokální5280720301072676116159179228247
trombolýzy3047734301072856104180231282302343383428
prokázal3495734301075785134173217255299318
multicentrický38347343010782131150179199240284333361389409450489533
registr4388734301073478129149182212240
v46487343010749
roce4717734301073482125168
19994906734301075290136182
(Mewissen)51097343010731101146213233267301346396418
(23).3047748301072466110131144
Randomizovaná3210748301074384131181229302321357404444485533573
studie3803748301073059107156174218
CaVenT4040748301074889132173221257
(2006–2014)4317748301072163106151196244283326365404425
porovnávala4762748301074695122169209258298337379397438
účinnost5219748301074585103151198246280309
CTD3047762301075197157
a32247623010747
následné3291762301075596130148193243291336
antikoagulace3647762301074795122141179227269318366385426467510
oproti41767623010755105133180207226
samotné4422762301074083156205233281326
antikoagulační4768762301074796123142180227269319366385426467515534
léčbě5322762301072570111160205
u30477763010749
pacientů31167763010758101143162208257285334
s34717763010741
proximální3533776301075785134173193269311331380399
DVT39537763010766113161
dolních41357763010757107127176196237287
končetin.4442776301074695145186230259279328345
V48087763010753
5letém4882776301075270116144188264
sledování5167776301074160106157207249291341360