650
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Alergenová4253370100425994118156191229268303339
imunoterapie78033701001474112150189215250274309347363398
v1194337010035
léčbě12453370100155081120156
alergického14173370100344985109146161192226260298337
eozinofilního177033701003574104120157196214232248285300339378
astmatu21653370100336290151185212250
51820722701003462103
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(8):517-5241615804301074487129173188233278301344366381425464501524567609649
/22838043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
se42562301073477
v521623010746
průběhu58562301075581129177221268315
života9196230107415999146172213
astmatika115162301074678106179219245263300342
může1511623010779126161203
měnit1733623010779122169187214
a1966623010746
s2031623010739
ohledem2088623010754101119163212255328
na243462301075494
narůstající254662301075494119166198226267285303342359
možnosti425763010775123159207255289317336
specifické78076301074089134175193217236276314357
léčby115676301072569110159199
je137476301072569
zásadní146276301074385118160209257275
určovat175676301075581119166206247274
základní204976301074385123143183233281299
fenotyp,2373759011029761281802122593132684763010716
který271976301074575117144186
vychází42590301074185125173214252271
z715903010743
alergologického77890301074766110137186234254302353371412450493542591
vyšetření138890301074891125169197224267316334
a1741903010748
přítomnosti180990301075683102130177252300349383412431
eozinofilie.2259903010751100135155203252276295314332376391
Pokud266990301075299138186236
propojíme425104301075076122171219238255328371
tyto815104301072870100146
jednoduché980104301071962111158206255302341388432
parametry1430104301075091116157230273300326368
s18171043010734
klinickým186910430107395876123140180217259332
hodnocením2220104301074996145193240280322369387459
(doba2698104301072470117167207
vzniku425118301074180129147185234
astmatu,678118301074881110184225252300316
přítomnost1013118301075783102130177251300348382411
alergického1443118301074866110137185204244282325374422
terénu),1885118301073476103146194242263277
můžeme21811183010781128165208282327
eozinofilní25271183010750100135154202251274294312360379
astma425132301074173101174214
(charakter658132301072259106146171212249279320346
zánětu1023132301073476123166193240
„type-2128213230107245192142186214252
high“)1553132301074664112159183209
rozdělit1780132301072571106153196214232259
na2058132301074686
221631323010742
základní2224132301073476113132172221268285
fenotypy2528132301072264112159186227277316
–28621323010743
eozinofilní425145901104697137160211261290314337388410
alergické853145901105173120152203226266311356
astma1226145901105188120195241
(tzv.148914630107244987130141
typ1649146301073375124
zánětu1792146301074283130173200247
„Th2-high“)2058146301073269117160184232250298345369395
a24711463010747
eozinofilní2536146301074997132150197245268287305352369
astma425160301074172100172212
nealergické655160301074486125143185210257274313350391
(tzv.106416030107204582125135
typ1218160301072364113
zánětu1350160301073272119161188234
„ILC160316030107224179126
2-high“).1748160301073963111128176222246271283
Tzv.2049160301073767110120
astma218816030107366896168207
„type-2241316030107224890139182210247
low“2678160301071562125152
je2844160301071961
dalekoméně425174301074887104146183228314357403445
charakterizováno.888174301073581120145184220249290315332367412450490536582596
Choroba1502174301074792139164209257297
je1817174301071556
spojena1891174301072976124141183229268
s21771743010729
neutrofilií2224174301074385131157182228250268285302319
dýchacích2561174301074482120166205243260299345
cest425188301074082114143
a5861883010740
fixovanou64518830107234280126165206253301348
obstrukcí1012188301074796129157183230267306323
s13541883010733
převahou1406188301074874116156197244291339
kortikorezistentní1763188301073884110140158195241267309346364396424466513539586604
(2,238618830107236579
4).248418830107436376
V5652023010746
heterogenní631202301075195123165192239289333381429448
skupině1099202301073674122172191239283
„type-1401202301073057100151196225
216452023010748
high“1712202301075270119167192
astmatu1924202301074477106180221248296
z22392023010740
hlediska2299202301075170114164183215253295
patogeneze2614202301075395122168218262425216301074892130173
odlišujeme617216301074696115134166213232276350394
vývoj1031216301073982126173193
na1243216301074787
podkladě1350216301074897147185206246295339
získané,170921630107345486124166214259273
specifické2002216301073281126167186209229270307350
imunity2372216301071790138186205233275
cestou2667216301073881114143190238
alergické425230301074159103129177195235272315
senzibilizace759230301073074122158177226245264282318360400442
(zánět122023030107215799146190217
„Th2-high“1457230301072360109152177226244293340364
u18412303010744
alergického1904230301073857100126174192232270312360408
astmatu)233123030107387199173213240287309
a26592303010737
vývoj2716230301073780124171189
na425244301074888
podkladě533244301074695145182203243292336
vrozené888244301073865112147189237281
nespecifické1188244301074589123172216257276299319359396439
imunity,1647244301071588135183201229271283
ve1949244301073881
kterém2049244301073566108134177250
hrají2318244301074571113132150
podstatnou2487244301074796145178207248275323371419
roli42525830107277493112
tzv.556258301072968111123
„innate69925830107274795143183210253
lymphoid972258301071959134183232281300349
cells“1340258301074184103121154181
2.1540258301074560
typu1620258301072871121170
–18092583010746
ILC-2.1875258301071959108124163178
Lymfoidní2073258301074176151175222241290338357
buňky2450258301075098146184227
(ILC-2)269625830107254384132148187209
nemají425272301074994168210229248
antigenně693272301074897124143193238287335380
specifický1093272301074191136178197221242283321365
receptor,1478272301073377119162212240287315327
a18252723010748
na1893272301075697
rozdíl2010272301073481117166185206
od22362723010756106
Th223622723010749100144
lymfocytů2526272301072666142166214256299331379
k4252863010738
jejich4832863010717618098139187
aktivaci689286301073977108127168210250269
nevede978286301074690131174224268
a12662863010739
není1325286301074690138157
nezbytný1502286301074690127178217248297335
antigenní1857286301073987114133182226274322341
(alergenní)221728630107226180124150198242290338357385
podnět.2622286301074897147195239267283
Aktivovány425300301075289119137177224263304351388
jsou83230030107164895142
převážně993300301074672114154194230278321
epiteliálními1333300301074088107134176194212251270316334406424
cytokiny1776300301073778108154192211258296
interleukinem209130030107156288129155174217263300320367410482
252592300301074083
(IL-25),26943003010721387895133176198211
interleukinem42531430107196591133158177220266303323369412484
33928314301074081
(IL-33)10283143010720377694134174194
a12413143010737
thymickým1297314301072471109182199239275317390
stromálním170631430107305884130202242260307324396
lymfopoetinem2121314301071655128150197245293337364382429472544
(TSLP).2684314301072064106144188209221
Obě4253283010760111156
tyto600328301073073104151
cesty,771328301074284118147190201
které992328301074071114140183
se1195328301073680
vzájemně1294328301074382124143187261309353
prolínají1667328301075279126145164212252271290
a19773283010743
vedou2039328301074386137185233
ke2292328301074083
zvýšení2395328301073882125159203251270
počtu26853283010752101142172220
a4253423010741
k4863423010735
aktivaci541342301073977107126167209249268
eozinofilů829342301074190125145192241265285303351
v11993423010739
dýchacích1257342301074787127175216256275315363
cestách.1640342301073780114142184224272289
Cytokiny1948342301074984115162201221269307
produkované2275342301074774121171219257304344386434478
Th22773342301073989132
lymfocyty425356301071959134157205246288320362
zahrnují807356301073678127153202249268287
interleukin111335630107196794136163182226274312332380
(IL)-4,151335630107244282106134181196
IL-5172835630107195978120
a18683563010741
IL-13192935630107195977116153
(5,210235630107246680
6).220235630107446679
Eosinofily565370301074187120138184232255274292331
infiltrují91537030107156285104122149175222240258
plicní119237030107466482121168186
tkáň1397370301072461103149
a15653703010737
podílejí1621370301074694143161181224242259
se1899370301073073
na1991370301074484
jejím20943703010716587794166
poškození2279370301074694126163209244286333350
jak264837030107165592
prostřednictvím275937030107467211842538430107336186128176223241280309351370441
svých885384301073070112150197
cytokinů,1101384301073677107152189209255301316
tak1435384301072464101
tvorbou1555384301072466112138186234281
zejména185538430107327391163206252292
lipidových21663843010715328099146193232274313359
mediátorů25443843010769112160178217243288314361
a4253983010741
cytotoxických486398301073880111158185232270289329367410450498
proteinů1003398301074875122149192210258306
(bazický1328398301072272114151170211249291
protein1639398301074875122149192210258
–19173983010743
MBP,19793983010768114159164
eozinofilní2163398301074190126145193241265285304351370
kationový2553398301073678105124172221269309352
proteinů425412301075078126153197216264312
–7584123010752
ECP,8304123010749101146151
eozinofilní10014123010751101137157205255279299319367386
peroxidáza14074123010757103130178216236286327365408
–18354123010753
EPO).1908412301074994156178192
Uvedené21204123010764105149200245294339
cytotoxické2479412301074790122170197245284303344383426
proteiny425426301075077125152195214262301
nepříznivě7464263010755100150177196233282301342386
působí11524263010756105138187237257
na1429426301075596
proteiny1545426301075684131159201220269307
extracelulární1872426301075191122149191232275294342361402429478497
matrice23894263010780121149176195236279
(ECM)2688426301073072124194217
v4254403010741
retikulární48544030107277098117154203221262288337356
bazální860440301075092129171190238256
membráně11364403010774118192241268310358402
(7,155844030107246773
8).165144030107446680
Třetí565454301074270113141160
fenotyp744454301072770118167194237287
non‑eozinofilního,10544539011051103155185234286326350402453482508531583607660712732
nealergického18054539011054101148171218251303327368414460512563
astmatu2387453901104886119195241273324
(„type-227304539011030691001474254679011054102134180
low“624467901103083152193
astma)836467901105392126204252278
bývá1134468301075898144186
spojen1341468301074192142162207256
s16184683010741
nadváhou,1680468301075697148191233283333382398
jinými209946830107264695134211230
komorbiditami2350468301074594170220248299319370389418461536555
a4254823010741
ženským486482301073578126159196239314
pohlavím.820482301074897146165206245265338355
U11944823010755
těchto1269482301072769110158185232
astmatiků1521482301073973102176216243262300348
chybí1888481901104092136190214
jak2120481901102470116
přítomnost2255481901105184108140190267319371408441
eozinofilie,27154819011045971371613047619011051103132157181204251273
tak333861901102976122
klinicky34786190110436891143167207253301
významné379861901104391134186232308360407
alergie,4224619011043661131461982212684492623010716
je452762301071760
však460762301073871113151
přítomna47776230107477493121167241289330
bronchiální512662301074774121170210258276317335383402
hyperreaktivita304776301074987138184210238281322360391410452471500541
a3608763010748
typické367676301073477128148188227270
příznaky396676301075684103140189230268312
astmatu,429876301074781110185226253301317
začíná463576301074386127145194235
s4890763010740
převahou495076301075684127168210258307356
v5325763010748
dospělosti.5393763010756104304790301073483128147195229258277293
Proces335990301075278125166209243
zánětu362190301074385134178205253
etiopatogeneticky38949030107507897145195237264311361405453498526545585623666
zahrnuje457990301074386134160209257276319
subpopulaci491890301074087137187236287335354394435454
Th1539190301074999136
a30471043010741
Th173108104301074898135172
lymfocytů,3300104301072666141164212253296327375390
které3710104301074576118145188
stimulují391810430107406988162209228276295313
buňky42511043010756105153191234
dýchacích4505104301075596135184224265284324372
cest4897104301074789123152
k50691043010744
vylučování5133104301074891111158199245286327376394
chemoatraktantů3047118301074088132206254296323350392430460502550577624
(9).369111830107246587100
Dělení31871323010758102120164211229
zánětu3435132301073375122166193240
(potažmo3695132301072069118145186222295343
fenotypů4058132301072063110158185227277324
/44011323010729
endotypů)4449132301074087136184211253303350371
astmatu483913230107387099172212239286
není5145132301074488135153
v53181323010737
běžné53741323010746901273047146301074892
praxi3159146301075178119159178
však3357146301074275117155
černobílé,3532146301074183109158207257276297341355
typy3907146301072971122161
zánětu4088146301073779127171199247
se4355146301073478
jednotlivě4453146301072064114162211238257275316360
prolínají4832146301075178125144163211252271289
a51411463010741
v52021463010742
následném52641463010749891231411852353047160301074892165
vývoji3232160301073780124171190209
budeme3460160301074795144187261305
určitě3784160301074571110128156198
svědky4001160301073172115165202245
dalších4266160301074586104137155195242
snah4528160301073078118166
o47141603010744
určení4778160301074470109151199217
etiopatogenetických501516030107406886134184225252299348392440484304717430107284787125168207255
podjednotek3322174301075099149168212262310358386428466
respiračního3808174301072669103152172198239280328346396445
zánětu4272174301073779127171199247
(viz453817430107246383119
Obr.46771743010761111138150
1).484717430107446175
Přístup318718830107467394128158208260
k34681883010746
astmatickému3535188301074984114191233262282324363408484534
pacientovi40901883010758101144163209259287336378398
by45091883010758100
měl46291883010783129149
dnes47991883010758108154189
být5009188301075899132
projevem5162188301075886135155201243289365
personalizované3047202301074994120154202250291309327364410450491539583
medicíny,36492023010771114164182222241288326338
kdy4006202301073583123
na4148202301074586
podkladě4253202301074695145182203243292335
typu4608202301072467117165
astmatického479220230107387199173213240258298336379426474
zánětu5286202301073375122166193241
a30472163010741
dalších3108216301074989108141159199247
doprovodných3375216301074997147174221261309359407445485533
komorbidit3928216301073885159208235285304353372400
se4348216301073377
rozhodujeme4445216301072774109158206256304323366440484
o49492163010748
léčebné5017216301071963104146196244289
cestě.5325216301074083117146188203
Jednou3047229901103583137189241293
z33582299011047
léčebných3424229901103077119165219272316356408
modalit38512299011083134188234258282314
je4184229901103077
pro4280229901105992144
alergického4443229901105275123156208232273319365418470
astmatika4931229901105391123200247278302348395
alergenová53452299011052761231563047243901105299151202248294
imunoterapie3359243901102197149201252284331363410463486533
(dále3911243901102474121144191
AIT),4121243901105478126155175
která4315243901104377124157203
má45362439011074120
„chorobumodifikující4675243901103475127178211262315367459511564588617642689741765788829852
účinek“3047257901105192116168215262301
a33672579011046
potenciál34312579011053105137183236277300346370
zabránit3819257901104188141174220272295328
další4165257901105299122160184
progresi4367257901105386137190222269308331
alergických4717257901104569116149201225266312360400452
projevů.5187257901105386137161208254306328
Imunomodulační30472834013832126190253316410472537600633694745809842
vliv3924283401386295128190
alergenové4149283401386194153199263323387450511568
imunoterapie47522834013832126190253316361420466526590623682
Od31873003010760111
doby,3317300301074896146186197
kdy3534300301073785125
poprvé3679300301074897147174218262
britský396030030107487595123158195238
lékař4218300301071761100142168
Leonard4406300301073982131179220247295
Noon47203003010756105154203
v49423003010739
roce5001300301072572114156
19115177300301074280120155
publikoval5352300301074896146304731430107193775123163204223
v32903143010743
časopise3353314301074384118166216235268312
The3685314301074494138
Lancet3843314301074385133174216244
své4107314301073678121
první4248314301075279123172191
zkušenosti4459314301073977125158202250299332361380
s48593143010736
inovativním4915314301072169118158199226245286335354427
způsobem,53623143010739891373047328301073482132177251266
jak333332830107195997
pacienta3450328301075091132150194242269310
zbavit3780328301073687128168187215
příznaků401532830107507695132181222260308
alergické4342328301074160104130179197238275318
rýmy4680328301072770144183
pomocí4883328301074998172221262281
inokulace5183328301071967115154202221262302345
alergenového3047342301074160104130178223271319359403451499
extraktu3566342301074888118145187225255303
pylu3889342301075493113161
trav,4069342301073259101140152
ušla4240342301075285104145
alergenová4404342301074564108135183227275324364405
imunoterapie4829342301072397144192241268310337378428447491
velký5340342301074588107145187
kus3047356301073886119
cesty.3186356301074689123152194206
Již341235630107375692
v35243563010747
roce3591356301073280121163
19303774356301075088129173
existoval3966356301075090109142171218258299318
první4304356301075683127176195
využitelný4518356301074790139176195223266285333371
léčebný4909356301072569110153202251289
protokol5218356301075683130157204243290309
a30473703010741
v31083703010742
roce3170370301072875116159
19543348370301074684127171
byla3539370301075191110151
publikována3710370301075199149169187225272312354402443
první4172370301075279122172190
kontrolovaná4382370301073987135162189236256304344386434474
studie.4876370301073564112162180224239
Pochopení5135370301074793134182231281326374392
mechanismu30473843010774118159207247295314346419467
účinku3533384301074585103151189237
této379038430107246794141
léčebné3950384301071660101143193241285
modality42553843010770119169209228246274317
by4591384301074786
však4697384301073771112150
nebylo4867384301074589138178197245
možné51323843010770119154203247
bez5398384301074792129
objevu3047398301074898117161202250
páté3317398301075395122164
a35013983010744
poslední35653983010753102136155199249297315
třídy390039830107315877126167
imunoglobulinu4086398301072396143191240290309357407455474493541588
–46943983010748
IgE4762398301072272114
v48953983010745
roce4959398301073078119161
1968.5140398301074785130175191
V53513983010749
80.5420398301074792107
letech304741230107196188129169216
začaly3281412301073273112152170209
probíhat3509412301074571117165183232271297
rozsáhlé3825412301072268102136177224242284
randomizované,4128412301072263109157204276294329375414454501543557
placebem4704412301074564103142183231275346
kontrolované5069412301073480127153178224243290329369415458
klinické304742630107385977125143184222265
studie,3331426301073766114163182226240
které3591426301074171114140183
si3794426301073655
vytýčily3868426301074487118161200219238278
za4165426301073982
cíl426642630107436283
prokázat4368426301075380127165208245287314
účinnost4702426301075191109157205254287316
imunoterapie5038426301072295142190239266309335377426446489
aplikované3047440301074190110128166213254295343388
jak345444030107185896
konvenčně,3570440301073683132171215263303351395410
subkutánně3999440301073279129167215244285333381425
(SCIT)4444440301072262113131174202
a46664403010739
sublingválně4724440301073279129148167215264305347366414458
(SLIT),5201440301072262101120163191205
ale5425440301073958102
i30474543010719
orálně3085454301074572113132179223
(OIT).332745430107217999141169182
Léčebné3528454301073780121163212261304
cesty3852454301073779112141184
alergenu4055454301073856100126174218266313
nazálně,4387454301074586123165184231275289
bronchiálně,4695454301074774120169209257275315334381425439
s51544543010730
podáním5203454301074796145186234252325
intralymfaticky304746830107196997125168188229306331374403422464503548
či3615468301074868
epikutánně37034683010752103124163213242285335384430
nepostoupily41534683010757103154205240270318368419439459500
do46744683010757107
klinické480246830107466787136156197237281
praxe.5104468301075886129170215230
Díky5355468301076787128172
těmto3047482301072870144171217
studiím3284482301073160108157176195268
jsme3572482301071749123167
získali375948230107335385123165184203
množství39814823010772120168204239268312331
důkazů4332482301074694131174211259
o46114823010745
účinnosti4676482301074586104152200249282311330
a50264823010738
bezpečnosti5084482301074792129179224265313362395424443
Obr.4255088011362114150173
1.625508801135478
Fenotypy731509701073976123168193233278314
astmatického1061509701074676102173218244262299336373420465
zánětu1542509701073579126164190235
ITAM1826613838820123
ITAM1825613938820123
ITAM1818615374020123
ITAM1819615274020123
ITAM17866061529220123
ITAM17876062529220123
ITAM18006071564420123
ITAM17996070564420123
ITAM23086498237620123
ITAM23096499237620123
ITAM23206508202320123
ITAM23186508202320123
ITAM23166420375520123
ITAM23156421375520123
ITAM23086433340220123
ITAM23086431340220123
ITAM18666483450020123
ITAM18656483450020123
ITAM18526487414720123
ITAM18536486414720123
ITAM19256528587920123
ITAM19246527587920123
ITAM19186515552720123
ITAM19196516552720123
ILC2260571770438264864
neutrofily340670160542343667993116128139149170
ITAM2277606658920123
ITAM2278606458920123
ITAM2285605223720123
ITAM2285605323720123
ITAM21986075196920123
ITAM21996075196920123
ITAM22136080161620123
ITAM22116080161620123
mastocyty2130583106037618498123147170184207
IgE23285987051103156
Th220826366060275377
B1975613506031
eozinofily1986665006023492035665006021205666500601237637788100123
IL-52084658605110314364
IL-4,202560230511031436474
13211060230512141
TSLP2713710505123486893
IL332723713805110315272
mastocyty2954720006037618498123147170184207
eozinofily2522729206023492571729206021259272920601237637788100123
PGD228077285051255481101
IL-5,239871330511031446575
13248371330512142
Th137676710060275377
Th1736626827060275377102
eozinofilní1371546901114390146154690111391500546901112269116142163185232254
astma1452555201114386112181224
neeozinofilní4275547001114790133181445554700111394494547001112269116142163185232254
astma4389555201114386112181224
paucigranulocytární410860190853469103134148182203237272306320354385416434468489523540
zánět430360880853165100134151
Th1408570630853872107
a4209706308534
Th17426170630853671105139
neutrofilní402371320853469103120141176193206220255272
zánět431271320853165100134151
alergický12676326089345286110148165200234268
eozinofilní124763990893472131963990893113506399089175593113131148186203
zánět132364650893165103138158
nealergický223175730893872107124158182220237272306341
eozinofilní216076430893472223376430893122647643089175593113131148186203
zánět248476430893166103138158
smíšený30377709011143112133176219267310
granulocytární3368770901114778121168215237284327370396439469516538
zánět3927770901113982129172198
alergeny2580639307027416887116143173200
polutanty27616605070305973103119146176192219
mikrobi27826659070435784103132162176
polutanty30676466070305973103119146176192219
oxidativní29986521070305770100127143157184213227
stres3239652107027436289116
mikrobi30896575070435784103132162176
polutanty31446249070305973103119146176192219
oxidativní30756304070305770100127143157184213227
stres3316630407027436289116
neutrofily369261530542343667993116128139149170