637
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Porucha257533701004079104142173210245
kognitivních283633701003472110148163190206243281296326364
funkcí32163370100205896130160175
a3407337010034
hrozba345733701003761100130168203
pandemie367733701003772110148183243259294
demence398733701003773133168206236270
aneb427433701003371107145
cesta44353370100296393120157
hypertoniků460833701003773111147171200239277292326365
k4989337010034
nesoběstačnosti503933701003672102141179215245272309339377416445473489
|5584227010018
533561722701005994128
/35558043010757
Vnitř36318043010771118137165192
Lék.3842804301074184122140
2022;68(8):532-5364002804301074487128172187232277301343365380425466507532575617660
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Prevalence56562301074570113153194212256303343385
MCI969623010767117135
je112462301071659
ve120262301073780
věkové130162301073780117164204246
skupině156762301073067115163182230273
60–64185962301074185133179225
let21036230107165987
6,722096230107405598
%2326623010763
a2408623010738
stoupá246562301073059105152201242
až272762301073773
na282062301074485
25,242576301074488102147
%592763010765
ve67776301073982
věkové77976301073982120168208251
skupině105076301073270118167187234278
80–84134876301074387135181227
let15957630107186289
(1).1704763010723628093
V1817763010744
současnosti188176301073281129169211244292340374403421
se232276301073276
v2418763010739
ČR247776301075095
léčí259276301071761103121
s2733763010732
demencí278576301074791425903010774118166207225
přibližně6709030107487493143163181217266310
140100090301074281126
tisíc1146903010726447795135
osob,130190301074679128178192
z1513903010734
toho156790301072672121170
60175690301074287
%1863903010764
má1947903010771112
demenci207990301074791164209257297316
Alzheimerova241590301075069106154199217291335361408449490
typu.425104301072769119166181
Druhým625104301075581128175213286
nejčastějším930104301074488106145185218246288305337355427
typem1376104301072466115159232
je1627104301071558
vaskulární1704104301073778110147194212252277325343
demence.2066104301074588160204251290332346
Oba24311043010756106146
uvedené2597104301074384126175218265308
typy425118301072870121160
se605118301073478
ale703118301074261104
často827118301074182115144191
překrývají1038118301075077120158186229273315334352
do1410118301074998
smíšené15271183010734108126161205253298
formy184411830107247299173212
demence.2076118301074993167211259300342357
Předpokládá2453118301074671114164213263301322362412452
se,42513230107347892
že537132301074386
v6421323010747
následujících709132301075596129148192242289308326367385425473
letech120213230107256997140181229
prevalence1451132301075683126166208227271319360402
demence1873132301075599173217265306348
v22411323010747
ČR23081323010758103
stoupne2430132301074069116164214262306
více2756132301074767107149
než425146301074891127
dvojnásobně,572146301074585132150198237270318367415458472
s10631463010730
odhadovanou1112146301074493141181229277316357404452499
prevalencí1630146301074673115155196214257304344362
v20121463010736
roce2068146301072369109151
20503002238146301074083125167221264309
tisíc25661463010724437592132
osob.2717146301074477124173188
Ve425160301074687
světě532160301073375118146188
každé740160301073880118166210
3–4969160301074490137
sekundy1126160301073377116164212261302
přibude144716030107507796145194243287
jeden1754160301071963113157205
nový1979160301074896137180
pacient2179160301074991132150194242269
s24681603010733
demencí.2521160301074993167211259300318334
Vzhledem565174301074682131150194244288362
k9461743010744
hrozící1010174301075380127162181221240
pandemii1270174301075596144194238311330349
kognitivních1638174301074491141189208236255296345363403451
poruch21091743010755104131180220268
je2397174301072468
důležité24851743010754102120164201220249291
aktivně279617430107468442518830107284788137181
ovlivňovat625188301075091110129170219267307349376
modifikovatelné10211883010776124174193217237274322362403431473492540584
rizikové162518830107294885104142189229272
faktory.1917188301072668106137183210253265
V22021883010748
ČR2270188301075398
vznikl2388188301074381130149187207
Národní26151883010759100127174224272290
akční425202301074179118165184
plán628202301074766107155
pro802202301074774120
Alzheimerovu942202301075069105153197216289333359406446495
nemoc1456202301074590163211252
a17282023010738
obdobná1785202301074595145193243291332
onemocnění2136202301074593137211259300348392440458
pro2614202301074673120
roky2754202301072370108151
2020–2030,425216301074487128171219259302344387402
který847216301073970113139182
si1049216301073553
dává1122216301075090130172
za1313216301073880
cíl141321630107416080
podporovat15132163010751100150200249276323363405432
osvětu,1965216301074982124167195243258
prevenci,2243216301075178121161205253293312327
zvyšovat2590216301073781124158206247288315
dostupnost425230301074896129157204253301348381409
včasné853230301073776117149196239
diagnostiky1112230301074563102151198246278307325362404
a15352303010737
následné1592230301074484117135178227274318
zdravotní1929230301073280106146185232259306324
i22722303010716
sociální2307230301073077118136175194241259
podpory.2585230301074694143192240266309320
V4252443010746
rámci491244301072971144185204
prevence714244301075380123164207255296338
je1072244301072266
důležitá1158244301075299118162199218246287
znalost1465244301074088129148196230259
ovlivnitelných1743244301075192111130171220238267309328376415454502
rizikových226524430107304986105143190230273313361
faktorů2646244301072769107137184211259
pro425258301075077125
vznik570258301074786136154193
kognitivní782258301074593144192211239258300349368
dysfunkce.1170258301075696131156205254292332375390
Podle1580258301075298149168212
expertní1812258301075191141187214245294313
komise2144258301074593168187220264
Lancet,2428258301074790139180222251267
402715258301075197
%28312583010774
případů42527230107507796146188237285
demence7302723010755100173218266307350
souvisí1100272301074088137178198231249
s13692723010740
přítomností1429272301075683103131178252300349383412431
121880272301075088
modifikovatelných19882723010780129179198222242280328368410437480499547586626674
rizikových268227230107335389109147194425286301074184123171
faktorů616286301072062100131177204252
(Tab.888286301072065100150165
1)1072286301074159
(2).11502863010721648699
Arteriální1268286301075076107150176195235254302320
hypertenze1608286301074583133178205235278326363405
(AH)2033286301072173129152
je2205286301071660
jedním2284286301071760110158176250
z25532863010733
hlavních2606286301074564104144193211251299
modifikovatelných4253003010774122172191215235272320360402429471490538577616664
faktorů1109300301072163101132179206254
rozvoje1383300301072471106150197216260
kognitivní1663300301073583133181199227246287336355
dysfunkce.2038300301074686120145194242280319362377
I24343003010717
když2470300301073684124163
komise2653300301073583157175208252
Lancet425314301074184133174218246
považuje6913143010758108149191229278298342
za1054314301074386
rizikovou116131430107335390110149197238287336
AH15173143010760118
pouze16553143010757107156194238
ve1913314301074892
středním202531430107417198142193242261336
věku,2381314301074892131180196
recentní2597314301073478120163212240289308
evidence425328301074486106157202251293337
poukazuje7823283010758108157196240278328347392
na1195328301075697
důležitost13133283010757105125170208228257304339369
ovlivnění1702328301075697118137179229274324343
AH20653283010761119
již220432830107274683
od23083283010755107
mládí.24353283010782102143194213230
Cílem2685328301075979100145221
předkládaného425342301075076119169207227268317357405449498546
článku99034230107385697145182230
je1240342301071660
popsat1320342301074695145179220247
recentní1587342301072366107150198224273291
evidenci1898342301074081100149193241282300
o22183423010744
vlivu228234230107385776117165
arteriální246734230107376495137163183223242289308
hypertenze2794342301074584425356301074994120151193241278320
na765356301074585
poškození869356301074796129166213248291339357
mozku12453563010771119154192240
a15043563010738
rozvoj1561356301072470106149196215
kognitivního1796356301073481131179197225243284333351401449
deficitu.2264356301074690113133173191219266282
Současně2566356301073886134174215248296339
diskutujeme425370301074968100138186214262281325399443
evidenci888370301074787107156200248289307
o12153703010751
vlivu128637030107446482123172
kontroly1477370301074289138165191238258298
krevního1795370301074169112153202220270319
tlaku213337030107325191129177
(TK)2330370301072773119145
na2495370301075292
progresi2607370301075380127177203246280298
kognitivního425384301073885135183202230249290339358407456
deficitu.901384301074993116136176195223271287
Hypertenze4254094013876140204263310356415479531589
a10494094013860
strukturální1130409401385195142205268315379426485518582615
změny17804094013851145204268331
mozku21464094013893156207271334
Vzhledem565426301074784134154199250295371
k9564263010746
nízké1022426301075675113153197
vaskulární1239426301074891125164213233275302352371
rezistenci1631426301073378116136169199243292334353
je2005426301072671
mozek20974263010781131168212251
jedním2368426301072772123172191267
z26554263010744
hlavních2719426301075676117158425440301074968108157
cílových60244030107476788137178221262310
orgánů933440301075582131172221269
poškození12224403010757107141179227263307356375
AH.16174403010760117134
Mozek17714403010778127163206245
bývá2036440301075797142184
jediným2240440301072771122141190229304
orgánem2564440301075583132173222267341
s4254543010734
hypertenzí479454301075594146191218250293341379399
mediovaným8984543010781126176195244285327376415490
orgánovým1408454301075583131173221271311355431
poškozením18594543010757106140179226262306355374448
až2327454301074886
u24334543010755
302508454301075195
%26234543010774
osob2717454301075589138189
s4254683010734
AH.4784683010756113129
Toto627468301074587115161
poškození8084683010753102135173220256299347365
ale1193468301074463107
bývá1320468301075292136177
často1517468301074385118147194
nepoznané,1730468301075296145195230279319367412426
protože2176468301075380127154201236279
zobrazovací2475468301073986136163205242289329371412430
metody4254823010774118146192243283
mozku7284823010779127162201249
a9974823010746
hodnocení10634823010753102152200248290332380399
kognitivních1482482301074390140188207235254295344362402450
testů1952482301073376110139186
se2158482301073983
běžně22614823010755100137185229
u25104823010753
pacientů2583482301075597137156199248274322
s4254963010734
AH4784963010753109
neprovádí.607496301074893142169216257298347366382
Existuje565510301074283103136165213232276
několik861510301075599137185205223261
možných11425103010780129165214253292341
mechanismů15035103010780125166214255303322355428476
poškození19995103010756106139177225260303352370
mozku23895103010781130165204252
vlivem266151030107486786127171245
AH.4255243010753109126
Přehled570524301075278121169188232282
možných8725243010780128164213251291339
mechanismů12315243010780124166214254302321354427474
zobrazuje1725524301074390140167209246294313357
obrázek21025243010754105132173210253292
1.2413524301075162
Zaprvé,2495524301075596146173217260275
AH27895243010759116
zvyšuje304762301073679122155202220263
aortální333062301073785111141182201248266
tuhost.361562301072572119167200229245
Ztráta38796230107457097138164205
pružníkové410362301074673121157205223262309348391
funkce451362301072069116153192234
aorty476662301073885112142184
vede497062301073779129172
k5161623010735
transmisi52156230107245192139172244262294312
pulzatilního304776301075098116153195222240259306325374422
tlaku34897630107254484122170
a3678763010738
průtoku373676301074673121149195233281
do403776301074694
periferie415076301074791118137161204230249293
mozku.4462763010771119154193241257
Zadruhé,473876301074587136162210258302316
AH5074763010749106
je519976301071660
jedním527976301071659109157175248
z3047903010737
hlavních310590301075676118159210230271321
rizikových34469030107355593113152201243288329379
faktorů384590301073275115147195223273
rozvoje413990301073483119165214234279
aterosklerózy,443990301074977121149198233272293339366415452496509
která496890301074678123150193
ovlivňuje518290301075698119138180231280300345
mozkovou30471043010773122157195242282329377
perfuzi3444104301074691117144192229248
i37121043010715
mikroembolizaci3747104301077089126154201245319368417436455491533573592
do4358104301074694
periferie.4471104301074792118137161204230249293307
Zatřetí,4798104301074587114140182210229244
v50611043010738
mozkových51181043010771119154192239279322362410
tepnách3047118301072768117164203242289
středního335511830107295783124173219237285332
kalibru370611830107347593111158184231
AH39561183010748103
vede4078118301073678127170
k42661183010734
hypertrofii4319118301074481130174199229255300323342360
hladkosvalových4698118301074462101149185231264304345363409448490529575
buněk,5292118301074592139181218235
redukci3047132301072770120167205244263
lumina3330132301071764138156204245
a35951323010739
následné3653132301074787121139183233282326
ischemii.399813230107175091139183257275294310
Začtvrté,4327132301074789129159203230261304318
v46651323010739
cévách4723132301073981122163204252
malého49951323010772112131175224272
kalibru528713230107367897116165192240
AH30471463010753109
způsobuje3176146301074191139172220270319338382
lipohyalózu357714630107244292141190228270289337372421
(ztrátu401714630107296596123165192240
hladkosvalových4277146301075271112161199246280322363382431471514554602
buněk,48981463010755103151195233251
které5169146301074373116142185
jsou5374146301072457105153
nahrazeny3047160301074888136162203240282330368
fibro‑hyalinnímmateriálem),343416030107204089115162191240278319337355403450468541631671698740766785825843887960981994
s44471603010731
následnou4497160301074585118136180229277325372
redukcí4889160301072365115162199238256
lumina.5165160301071663135154201241257
Při544216030107416785
pokročilejších3047174301075099137165213254272291335354386404444493
formách3559174301072977104178219260308
lipohyalózy388617430107254493142191229271290338374417
dochází43221743010755103144192233270290
k46311743010744
fibroidní469517430107294998125172191240288307
nekróze5022174301075498136164211246289
cévní5331174301074688129178196
stěny3047188301073362105152191
s32571883010731
následnou3307188301074586119138182231279328376
rupturou3702188301072472121149196223270318
stěny4039188301073159102149188
a42461883010738
krvácením.4304188301073563106148188230278297370386
Důsledkem47101883010755103135154198247285328401
uvedených5131188301074586129179223271309348396
cévních3047202301073980120167185223270
změn33352023010732104147193
je3547202301071558
subklinické3623202301072975123160180197243261300336378
poškození4019202301074593125162207241283329347
mozku,43852023010768115149186233247
které4651202301073463104130171
se4841202301072972
na4932202301074382
zobrazovacích5033202301073277126152192228273312352391409448494
metodách30472163010773117144190239279319367
projeví3433216301074673119138181221240
jako369221630107165693140
léze385121630107165996138
bílé400821630107466585129
hmoty,41562163010745117165192234245
lakunární442021630107165693141188228254302320
infarkt,476021630107156285127153191221237
mikrokrvácení,5016216301077088125153199237265308349389431478496511
tichá304723030107284787136177
mozková32442303010780129164203251291333
mrtvice35972303010781107138182202242285
a39022303010747
atrofie3969230301074875102149174194238
mozku42272303010780129164203252
(3).449923030107307394107
Spolu4626230301074998148167215
s48612303010740
cévní4921230301074790131180199
mozkovou51402303010780129164203251291339387
mrtvicí30472443010774100131175194234253
jsou332024430107185199148
uvedené3487244301074789132182226274318
subklinické3825244301073380129168189207255273314352395
strukturální423924430107336289137175206254280322341389407
změny46662443010736110154202241
mozku49262443010773122157196244
úzce5190244301074784123165
propojené53752443010749761233047258301075099118162210254
s33212583010733
rizikem337425830107274683102140183256
rozvoje3650258301072774109153200219263
kognitivního3933258301073885135183202230249290339357407456
deficitu.4409258301074893116136176195223271287
Donedávna31872723010758107156200250291330380420
jsme3627272301072558131175
se3822272301073984
domnívali,39252723010755103178226244285327346364379
že4324272301074285
k44292723010744
poškození44922723010756105138176223259302350368
mozku48802723010780128163202250
AH51502723010758115
je5285272301072569
nutné537327230107541021303047286301075096
dlouhodobé3164286301076181131182232283335386438485
působení36702863010762112147197250297347367
vysokých4058286301075297133184224269311361
hodnot44402863010760111163214264293
tlaku.4754286301073959102142192210
Nedávná49852863010769115168211252304346
analýza535328630107521021453047300301071960100143
zdravých3210300301074493120162203247287336
osob3567300301075589138189
ve3777300301074892
věku3889300301074892131180
194089300301075190
až4199300301074886
404305300301075298
let4423300301072671100
ale4543300301074868112
ukázala,4676300301075593137175218237279295
že4991300301074487
již509930030107264582
hodnoty52013003010756105156205255283326
TK3047314301074287
≥31543143010750
120/803223314301074178121151194238
mm34803143010770143
Hg36433143010753102
jsou376531430107164896144
spojeny3928314301073179128147190238276
s42243143010730
redukcí4273314301072466116163201240258
objemu4550314301074594113157230277
šedé4846314301073174124168
hmoty50333143010745118166193235
mozku52883143010770118153191239
hodnocené3047328301074897147195243284327375419
pomocí34863283010753103177225266285
magnetické37913283010777118167215260287306346384427
rezonance4238328301073073110157206247295335378
(4).463632830107276990103
To4759328301074688
dokazuje,48673283010753101139182219267286330345
že5231328301074083
k53343283010742
poškození539532830107541033047342301073471119154197245264
mozku33303423010774122158196245
stačí3594342301073463104145163
relativně377734230107266988129156175216265309
krátkodobé4106342301073866107134172220270318368413
působení4539342301074998130179229274322341
i48993423010719
lehce4938342301071963111151194
zvýšených5152342301073680123157201249287327375
hodnot3047356301074896146194242269
tlaku.333535630107254484122170186
K35403563010742
podobnému3601356301074796145193243291335409456
závěru4076356301073375115158184232
dospěla4327356301074694127176221239280
i46263563010716
britská466135630107477493121155192234
studie4915356301073059107156174218
53625152356301074195138180
osob5352356301074478126175
Tab.3047385301134991142168
1.3241385301135175
Dvanáct3343386201075694137182226263290
modifikovatelných36493862010768112158175197216252295332375401436454500534571616
rizikových42813862010722407492128171208247284329
faktorů4625386201072063100127170195240
pro4881386201074267110
rozvoj5007386201072366100139183200
demence5223386201074279150187233269305
„3078400508960
Arteriální31584002095477199137161178214232274291
hypertenze346740020954377123163187215253296329368
ve385240020953675
středním39454002095295680118163206223288
věku425140020953675109152
„3078410508960
Diabetes315841020955269105150190215253284
mellitus3459410209566105123140156182225254
„3078420508960
Obezita315842020955499139173190215252
ve342842020953675
středním35204202095305680119164207223289
věku382742020953674109152
„3078430508960
Kouření315843020954082126149188231248
„3078440508960
Fyzická315844020953772107124160194232
inaktivita34084402095165996130158175212229255292
„3078450508960
Deprese315845020955292136161199229269
„3078460508960
Ztráta31584602095436791128153190
sluchu33654602095304790126169212
„3078470508960
Nízká315847020955168101136173
úroveň334947020954266108145183226
vzdělání359347020953671114154171207250267
„3078480508960
Sociální315848020953781118134171188231247
izolace34234802095175092110146182221
„3078490508960
Nadměrná315849020955188132198237261305341
konzumace351749020953476120153196262298335373
alkoholu39084902095365387129173216234277
„3078500508960
Traumatické31585002095375694136202239263280316350389
poškození356550020954488118152194226264308324
mozku3907500209565109141175219
„3078510508960
Znečištění315851020954386126162179208234272315332
ovzduší350851020954279113157199229245
Upraveno307852220954888112150184217259299
dle33925222095405791
(2)34975222095215776
Arteriální25035785012364100139191228254306333391418
hypertenze29435785012358107168221258297349407453506
Kognitivní25207540012358113171229254289315366424449
dysfunkce29907540012358109150183240298349392443
Demence27717670012368120206258315361412
Atrofie1762607501236497133189221249301
mozku20846075012384141186237294
Ateroskleróza3696598201236497148184241282334361413449506550602
Mozková16976285012383140184236291341391
mrtvice21096285012385121158211237282333
Zvýšená34566192012357106159201253310361
arteriální3838619201235186124175211237288313370396
tuhost4255619201233592149205247283
Akumulace15686495012364114172257313339390435486
β-amyloidu207564970121562132649501233183167216242299325383440
Nemoc35386402012368120205262308
malých38666402012385136162212256313
tepen4200640201233586145198255
(léze3331653201233054102147195
bílé3544653201235580106155
hmoty,37176532012355137192225275296
mikrokrvácení,40316532012382107158193247297333384437480527583608632
lakunární3602666201232579129184240294329384409
infarkty)4029666201232581112165201250285335363
Endoteliální13306890012149105163219253303328352401425481505
dysfunkce,18576890012158106147178235291339384434455
Hypoxie,23346890012166115173230276301352373
↓27306885012360
perfuse,28126890012158110144177234274326347
↓31826885012360
cholinergních32646890012146102158183207263315349405462486531587
neurotransmiterů38746890012156108164197253287320370426466550574608658692749
Obr.4255467011362114150173
1.625546701135478
Možné7315476010768113148194232
mechanismy9795476010772110148194239285303332402438
vzniku1433547601073875121139175221
kognitivní1670547601073781127174192217235273320338
dysfunkce/demence2024547601074582113136183229265302338370410449520558605642678
u27195476010745
pacientů2780547601074691129147185231256302
s30985476010731
arteriální3145547601074571100136162180225243290308
hypertenzí3469547601074682127166192220257303338356
Upraveno42577680954888112150184217259299
dle7397768095405791
(23)8447768095215793112