552
425227010015
Antitrombotická42533701004281108124151176214274312352378394424458494
léčba9353370100155082120155
a1106337010034
digestivní11563370100375391126156183199236274289
endoskopie146233701003472110149178212250288304339
53820022701003469110
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(8):538-5421615804301074487129173188233278301344366381425467510539582626667
/23028043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VE42522701004689
ZKRATCE52922701003986132180216256297
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.1134254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552589607632661695
Antitrombotická42598702751422703604265166107369231051117712671334143415621682
léčba2179987027566185286415536
a27879870275121
digestivní295098702751291943224415466347008269541020
endoskopie4042987027511824737550260573285498210481166
Jiří425137501374575118147
Cyrany1,59513750137651211642212863419351383080369691375013729
Radovan10201375013765124189253310368432
Malý2,14741375013794152183240171413830803617521375013729
Stanislav1803137501375998157222252300331389446
Rejchrt1,22711375013765123155205270312354262213830803626561375013729
Ilja270713750137316293152
Tachecí1288113750137601111612262843343653242138308036
1II.42515360783345615290133265276
interní555152901332686121175210271296
gastroenterologická8751529013361114156193228288343404439493529588614675736761810861915
klinika,1813152901335279103164189239293316
Lékařská21521529013352106158212247291341395
fakulta2570152901333386137197223259312
Univerzity29051529013371131156209262298347372408463
Karlovy33911529013360113149174234286341
a37561529013353
Fakultní38321529013353102153213239274335360
nemocnice42151529013361116208268318378403452505
Hradec47431529013372108161223277327
Králové5094152901335996149174235286340
2I.425168607833458167901332650
interní531167901332686121175210271296
kardioangiologická8511679013351105140202227287340400462487547573633695720769819873
klinika,1747167901335279104164189240293316
Lékařská20861679013352107158212247291342395
fakulta2505167901333285136197222258311
Univerzity28391679013372132157209263299347373409463
Karlovy33251679013360114149175235286342
a36901679013353
Fakultní37661679013354102153214239275335360
nemocnice41491679013361116208268318378403452505
Hradec46781679013371107160222277327
Králové5028167901336097149175235286340
Antitrombotická4252188012161117151175209242298383440497531555601648698
léčba1146218801212880126184233
zahrnuje1402218801214798155188245300325376
léčbu1801218801212880126184240
antikoagulační20632188012153110143167215269319376432456505551607631
a27162188012154
protidestičkovou.2792218801216296151185209267318358393417463510565613668724746
Pacientů35602188012159107153177228284318374
léčených3956218801212880126176233279324380
různými4359218801213794137194240326350
formami4731218801213490124209258342367
antitrombotické512021880121531091431672012342903744252328012157114147172217265315
terapie762232801213585119169226251302
přibývá.1087232801215992117174222274324346
Výkony14552328012158107156211267314
digestivní1791232801215983140191231266290340397421
endoskopie22342328012152109167223263311365424448499
jsou2756232801212666123179
velmi29572328012150100125209234
často3213232801214796137171226
indikovány3462232801212581139163211266314363419466
praktickými3950232801215993143190227251297345396481505
lékaři4477232801212678126176209234
a47332328012151
specialisty4806232801214299151198222271295319359394445
jiných5273232801212751107153198254
odborností4252468012155113171228262318374415450474
než9212468012163114158
gastroenterologie.11022468012163112152187220276328385418468502558583639697721772793
Efektivita1917246801215787138187223247297322356406
a23452468012155
bezpečnost24232468012164116160218270317373429469504
digestivní2949246801216488145196237272296345402426
endoskopie33982468012157114171227268315370428453504
proto3924246801216498154188243
vyžaduje41892468012156107153204262317342393
v46052468012155
tomto4682246801214196180214269
bodě49732468012164121179231
mezioborovou522624680121911421862112674252608012157114149205253309365
spolupráci8132608012148106163189245303337387433458
a12932608012157
vzájemné13722608012157103154179231316373425
porozumění18192608012166123158214257313398450507532
–23732608012158
proto24542608012165100156190245
nabízíme27222608012164113171196240265350402
stručný3147260801214883117174220276323
přehled3493260801216599150208232284343
zpracovaný38592608012151109143193240295343393450497
dle4378260801216590142
aktuálních45422608012157105142199248273329354400456
doporučení50212608012165121180237272328375425482507
evropských,425274801215099133189247287335386431487509
britských956274801215791115149191239290335391
(1)136927480121287698
a14892748012148
severoamerických1559274801214091140190224279329413465499523569616668713769
(2)2350274801212879106
pro2478274801215790146
endoskopické26462748012150107165221261308363421446492539589
výkony,32572748012148100148203260306323
se3602274801214091
zohledněním3716274801214298155179230289345396453477561
doporučení42992748012157113171228262318364414471495
pro4816274801215791146
perioperační49842748012157109143168224282334368417463519543
péči4252888012157109156179
obecně6272888012156114166212268320
(3).969288801212980106125
Vedení4253028012156103162213270294
antitrombotické7413028012155111144168202236291376434491524548594642692
terapie1455302801213990124173231255307
u17843028012161
pacientů18683028012163113158182234290324379
podstupujících22703028012163120178218253309367423448472518542587643
výkon29363028012154106154209266
digestivní3224302801216387144195236271295344401425
endoskopie36713028012157114171227268315370428453504
je4197302801213182
dáno43013028012163112168225
individuálním4548302801213086143168217242299355404429485509593
vážením51633028012155104149199256280365
rizika425316801213357101125172222
krvácení670316801214479131180226276332356
(především1048316801212684117168226277326366390474
odloženého)15443168012152110135190233284341392448504531
v20973168012145
souvislosti2164316801213894150199224264288344384419442
s26283168012138
výkonem2688316801214597145200256308392
na31023168012153102
straně3226316801213772105154211262
jedné;3510316801212273131187238259
proti3791316801215488143177201
riziku401431680121305598123170226
tromboembolické4262316801213165120204262318370454512569593617663710760
komplikace5044316801214499183241266290337387433483
na4253308012155105
straně552330801213974108157214265
druhé;839330801215790147203254275
nejlépe11363308012156107132156208266318
ve1476330801214898
spolupráci1597330801213997154179234292326375421445
s20643308012140
lékařem2126330801212475124174207258342
indikujícím2491330801212379137161209265290314360384468
antitrombotickou29813308012148105138162196230285370428484518542588635690746
terapii.3750330801213383117166224249273295
Přes4067330801215386137177
veškerou4266330801214899139187236270326382
snahu4670330801214096145201257
mají49493308012184133158182
nemocní51533308012156107192248294351375
užívající425344801215599123173222247271317341
antitrombotickou7883448012155112145169203237292377435491525549595642697753
medikaci15643448012190142200224272322368392
v19783448012156
souvislosti20563448012147103159209234274298354394429453
s25323448012147
endoskopickým26013448012157114172228268316370428453499546598683
výkonem33063448012155107156210267319403
vyšší37313448012156107148188212
riziko3965344801214065109133181235
krvácení4223344801215489141191236286343367
než46123448012163115159
pacienti47933448012165114160184235292325349
bez51643448012165117161
této5347344801214191125180
terapie425358801213383117167224249300
–7473588012150
toto819358801213388122177
by10183588012156104
měli11443588012183134159183
ošetřující1349358801215595146181214270295319365389
lékaři1760358801212374123173206231
akceptovat2013358801214895140190248282337385435468
a25033588012148
pacienti25733588012157106152176227284317341
by29373588012156103
o30633588012154
tom3139358801213388173
měli33343588012183134159183
být35393588012157104141
poučeni.37023588012157114170216266323347368
Krvácení4093358801215388140190236286342366
po44823588012156113
digestivní4617358801215680137188229264288337394418
endoskopii50583588012149106163220260307362420445469
je425372801212476
většinou5233728012154104138180204260316372
zvladatelné9183728012149101126175232281315365390446498
dalším14383728012162111136176200284
endoskopickým17443728012157113171227267315370428452498546597682
výkonem.24483728012155106155209266318402424
Naproti28953728012172121179213268302326
tomu3243372801214095179235
cerebrální35003728012151101135186244278328352408432
a39543728012155
kardiovaskulární40313728012153103137194218274322372412460516540589623680704
tromboembolické4757372801213973128213271327379464522578604627673721771
komplikace4253868012147101184241266290337386431481
často928386801214291130165219
ohrožují11693868012152108141196239294318342
život1533386801214064112167200
a17553868012145
jsou1822386801212261117173
nezřídka20163868012153104148181205261309358
invalidizující.2396386801212176123172196220276300343399423447492515537
Je2955386801213485
vhodné30623868012145101157214270321
vždy3405386801214590147195
zvážit3622386801214091140184208241
odložení38853868012152110134189232282338362
elektivního4268386801214872123171207231279336359417472
výkonu4762386801214697145199255310
u50933868012153
pacienta51683868012154103148172222278311360
s4254008012140
dočasnou4874008012157113160209250306362418
antitrombotickou9274008012149106139163197231286371429485519543589636691747
terapií1697400801213484118167225250274
(po1993400801212987144
plicní2159400801215883107153209233
embolii,24144008012151136194250276299324345
po27814008012158115
zavedení2918400801214495142193251302359383
koronárního33234008012148103137192249298332388412471527
stentu).3872400801214175126182216272298318
Základní4254148012155105153179228286342366
pravidla813414801216195144192217274299348
podávání11834148012161117176225272322378402
antitrombotické16074148012152108142166200233289374431488522546592639689
terapie2318414801213787121171229253304
v26454148012151
souvislosti2719414801214399155205230270294350390425449
s31904148012144
endoskopickým32564148012154110168224264312367425449495543594679
výkonem39574148012152104152207264315400
popisuje43794148012161117176200240296320372
tabulka4773414801213787144201225272323
1.5118414801215572
Výkony52124148012159109157212269315
digestivní425428801215681137189229264288337395419
endoskopie8664288012148105162219259306361419444495
lze1383428801212266117
empiricky15224288012148133190215248273319366417
rozdělit1962428801213086129186237262286320
dle2305428801215479130
rizika245742880121315599124171222
krvácení2701428801214580132182227277334358
po30814288012155112
výkonu3215428801214798147201258314
(Tab.3551428801212780123180201
2).377442880121507796
Riziko3892428801215277121145193248
postprocedurálního41624288012155112152187245279334381431489545578628652708732791847
krvácení5031428801214580132182227277334358
lze5411428801212266117
u4254428012155
některých5024428012154105153190240274325370426
endoskopických9514428012147104162218258306360418443489536588633689
procedur1662442801215488144190240299354388
snížit2072442801213894118162186220
(ERCP2315442801212675129188241
s25784428012138
balónovou26384428012155104129185242298346401457
dilatací3117442801215479103152185235281305
papily34444428012155104162187211259
místo37264428012181105145180235
sfinkterotomie,398344280121376996152200237287321376410465550574625646
mechanické46514428012181133180236285341365411458508
zajištění5181442801214192116141181215266322346
stopky425456801214074130188236287
před735456801215891142200
nebo9584568012156107166222
po12024568012158115
polypektomii13394568012158115140189247300348385440524549573
apod.).19344568012149107164222244272291
Kyselina425470801215599141193218243300350
acetylsalicylová7974708012157104154189241267307358383407454505531588637687
podávaná15074708012165123182232280330387437
v19674708012157
indikaci2046470801213289148172220271318342
sekundární24114708012148100149207264322372406464488
prevence29224708012166100152201252309356407
(primárně3352470801213695129154240289324381433
preventivní38084708012166100152201252309343368418476500
indikace4331470801213289147172220271318369
jsou4722470801213374131188
v49334708012156
současnosti50124708012148105162209259300357414455490515
velmi425484801214898123207231
úzké)6794848012156100148197225
nemá9274848012156107192241
být11904848012158105143
v13554848012149
souvislosti1426484801214097153202227267292348388423447
s18954848012140
endoskopickým19584848012151107165221261309364422446492539591676
výkonem26564848012149101149204261312397
vysazována30754848012149101141191235291339389445494
(vysazení3591484801212976128169219263314371395
je4008484801212576
spojeno4107484801214097154179230287343
s44724848012141
přibližně4535484801215891116174199223266323374
trojnásobným4931484801213468123148204253293350408465511596
nárůstem4254988012155105138194234269320404
trombotických851498801213569124209267323357381427474526571627
komplikací!).15004988012149103188246271295342392438462487516536
Výjimkou20584988012157106132156240288343399
jsou2479498801212666123179
jen2680498801212677134
procedury2836498801215993148195245303359392444
s33024988012141
nejvyšším33654988012158109134183235276315340424
rizikem,3811498801213459103127175225309331
kde41654988012148104156
si4343498801214165
vysazení44304988012150102142192237288345369
výslovně48214988012150101142166222270328379
vyžádá52224988012150102148198256305
digestivní425512801215681137189229264288337395419
endoskopista.8665128012151108165221262309364422447487522571594
Redukci4255268012154105164219267312336
duální7835268012154110159183239264
antiagregační10695268012146102135160208265299350407456502558582
terapie1674526801213181115164222247298
je1994526801212274
vhodné20905268012146103159217273325
se2437526801213889
vyhnout2548526801214698155211267324358
u29285268012153
vysokorizikových3003526801214698139195243298332356400425472527575627672728
pacientů37535268012155104150174225282315371
–41465268012148
především4217526801215488139197249297337362446
časně4685526801214392133189240
po49475268012155112
implantaci50815268012121105163188237293327377422446
koronárního4255408012147102136191248297330387411470526
stentu973540801214075126182216271
(Tab.1267540801212982125183204
3)1493540801215278
–15935408012151
vždy1667540801214995152200
zvažujeme1890540801214395145189245270321406457
odložení23695408012156115139195238289346370
elektivní2761540801215176128176213237286343367
procedury.3150540801215892148194244303358392443461
Přemostění425554801215386137221277318352403459483
vysazeného9305548012156108149199243294351402459515
warfarinu14675548012182131165198248281306362418
pomocí19075548012164121206262309333
nízkomolekulárního2262554801216387131179234318375400451499555580629662719743802858
heparinu31425548012163115173222256280337392
(LMWH)3557554801213683165249316344
není39245548012163114171195
indikováno4141554801213188145169217272320369426482
rutinně4645554801214097131155211267319
(v4986554801213683
některých50915548012164115163200250284335380436
případech425568801215791115173223280332378434
tento882568801213686143176231
postup11355688012161117158193248306
významně14635688012152103149206255339395447
zvyšuje1932568801214698149190245270321
riziko2276568801213660104128176231
krvácení).2529568801215085137187233283339363397416
Vhodné29685688012159116172230287338
je3328568801212879
přemostění3429568801216094145230286326361411468492
pomocí39435688012160117201258304328
LMWH42935688012151133217284
u45995688012158
pacientů46805688012160109155179230287320376
s50785688012143
vysokým51435688012152103144200248300385
(případně425582801212885118142199248304360410
středním)857582801213771103153211266290373398
tromboembolickým1277582801213063118201258314365448505561585609654700751835
rizikem213358280121305497121168217300
(Tab.2455582801212578120176197
5).267358280121497695
LMWH27895828012144125209274
navíc30855828012152100147171216
přináší3323582801215387110166214253277
specifická3621582801213793145191214244270315362411
rizika405458280121305497120167217
zvláště4292582801214091116164203237286
u46005828012152
pacientů46745828012153102147171221277310364
s50605828012137
poruchou51185828012154110143199244299354410
ledvinných425596801212475133182207263319365410466
funkcí913596801212784140187232256
(Tab.1191596801212679122179200
4)1413596801214976
(4).1511596801212675102122
U16555968012162
pacientů17395968012155104150174225282315370
s21325968012137
vysokým2191596801214697138194242293378
tromboembolickým2591596801213164120204262318370454512568593617663710761846
rizikem345959680121315599123171221305
je3786596801212273
před3881596801215589139197
elektivním4100596801214873124172209233282339363447
výkonem4569596801214698146201257308393
vždy4984596801214691148197
vhodné52035968012146103158217273324
vyjádření4256108012148100125174232265316373397
lékaře844610801212576124174208258
indikujícího1125610801212480138162210266291315361384443499
antikoagulaci.16466108012149105139163210265315372428452501547571593
Terapie425624801215095128178236260311
přímými759624801215892117201247333357
orálními1138624801215791140164221245329353
antikoagulancii15136248012150107140164212266316373429453502558604628653
(DOAC)2188624801213097167227284314
by25246248012159106
neměla26526248012158109194245270319
být29936248012159106143
podávána31596248012158115173222270319376425
v36066248012150
den36786248012158109166
výkonu38666248012150102150205262317
ani42066248012149106130
před4358624801215992143201
procedurami4582624801215892148194244303358392441526550
s51546248012141
nízkým5217624801215882126174225310
rizikem425638801213357101126173223308
krvácení755638801214984136186232282338362
(např.1140638801213184133191225241
biopsie),1403638801216084140198239263314340360
delší17856388012159110135175199
vysazení20066388012151103143193238289345369
je2398638801212678
doporučeno24986388012159115173230264320366416473529
u30496388012157
vysokorizikových31296388012150102142199247302336360404428476531579631675731
procedur3883638801215993149195245303359393
(toto4298638801213163118151206
vysazení45276388012150102142192237288344369
nemá49186388012158109194243
být51836388012159107144
přemosťováno53496388012160941444256528012183140180215270318368424480
LMWH9276528012148130215281
vzhledem1231652801214995151176227285337421
k16746528012148
rychlému1744652801213485130186211262347403
nástupu21696528012156105145180236294350
účinku25416528012157102126183230287
a28506528012149
poločasu29216528012158115140196243292332388
eliminace3331652801215176100184208265314359409
DOAC,37636528012167138198254277
Tab.4063652801215093151171
7)4257652801215281
(5).4360652801213080107127
Znovunasazení4256668012155111167215272328377418468512563620644
antitrombotické10916668012156112146170204237293377435492526550596643693
terapie1806666801214191125175232257308
po21366668012165122
endoskopickém22806668012158115172228269316371429454500547597681
výkonu29846668012156107156210267323
s33296668012147
vysokým33996668012156107148204252304389
rizikem3810666801214165109133181231315
by41486668012164112
měl42826668012191143167
vždy44726668012156101159207
určit4701666801216397142166200
endoskopující49236668012158115172229269316371429486510535580604
lékař,425680801212475123173207224
doporučené6716808012164121179236270326372422479530
intervaly1223680801213288121172205258307332380
nutno16256808012164119154210266
považovat19136808012165122170220264320368417451
za23866808012151102
minimální:25106808012191116172196280329354410434454
v29876808012156
případě3065680801216599123181231288340
P2Y1234276808012161112164358968810713058
inhibitorů3664680801212380136160218242277332366422
za41086808012151102
1–242326808012159107154
dny44096808012164120167
po45986808012165122
výkonu,47426808012156108156211268324346
v51106808012156
případě5188680801216599123181231289340
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954799140178216262
AUTORA:133374060954795134186227276291
MUDr.1642740609562112164188200
Jiří1859740609528456886
Cyrany,196274060954677102139182217228
Ph.D.,22077406095408397151163177
jiri.cyrany@fnhk.cz240274060951734577589125163188225269303360383427470504521557591
Fakultní42575260953770104148165190233250
nemocnice69375260954382148191228272288325363
Hradec107375260955174112156196233
Králové,132375260954065103120163199238251
2.159275260953953
interní16627526095176084122146190207
gastroenterologická188675260954480110136161203243286310349372415432476520537574608646
klinika25497526095345269112129163201
Sokolská42576460953781115158175205239276
581,71976460953978114123
50086076460953978119
0599676460953978
Hradec109176460955174112156196233
Králové134176460954065103120163199238
Cit.43757406095466388103
zkr:44957406095336792108
Vnitř462074060954183100125149
Lék.478774060953674109125
2022;68(8):538-542493074060953977114154167208248269308328341381418457483521561598
Článek45207526095466399142182216
přijat47537526095456986103139164
redakcí:493475260952462107144178213230243
22.51957526095397892
9.530575260953951
2022537375260954078115155
Článek43087646095466399142182216
přijat45417646095456986103139164
po472276460954488
recenzích:48287646095246299137180214231267310323
10.51697646095397589
11.52757646095397080
2022537376460953978115154