729
PŮVODNÍ42522701004395143193242296315
PRÁCE75522701004489137177218
Jak4253370100165185
přesvědčit5263370100376297126164199238268284311
pacienta85333701003773103118153191218254
odmítajícího112333701003877137152179215230246276291330369
kolonoskopické15083370100347187126164203232266304342358388422457
vyšetření198133701003573103139166191226264279
–2276337010039
kvalitativní233133701003372107122138164201227243280318333
studie26803370100285695133148183
E1419922701004170111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(8):E12-E171615804301074487129173188233278301344366381423462500525569608645
/22808043010756
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
z425623010736
něj48162301075195113
ta61462301073172
rakovina70662301072970108156196215263304
vznikne.103062301074382131149187237281296
Když134562301074896137175
to154062301073177
vyšetření163762301074386120164192219261310328
uděláme1985623010750100143162203277321
hned,232662301075098143193208
dává255462301075192132173
vám274762301074385158
to42576301072874
jedinečnou51976301071963113132180224265313362410
možnost948763010774123158207255289318
zasáhnout128676301073678111153201249298346374
včas.“168076301074180121155171195
„Každým56590301072672115152200240315
dnem,90090301075199144217233
kdy115290301074190130
ten130290301073072121
výrůstek144290301074487114162195224267305
ve176790301074386
střevě18739030107366591134175218
je,21119030107226580
se221190301073680
zvyšuje231190301073882126159207225269
riziko,26009030107294885104142189204
že282490301073881
z4251043010736
něj481104301074892111
vznikne612104301074079128146184234278
zhoubný910104301073685133181231279318
nádor.“1248104301074889138186213226249
„Důvodem565118301072685133174221271314388
pozitivního972118301074796131150178196237286304354402
TOK1393118301073998143
může15551183010771118154196
být1771118301074686117
pouze1907118301074795143180223
nějaký2149118301074589107148185228
polyp,2396118301074796115155205219
který2635118301073565108134177
se2831118301073175
dá425132301074989
během534132301074691139183256
vyšetření809132301073881115158186212255303321
rovnou1150132301072370110159207255
i14241323010716
odstranit1460132301074494127156182224271290318
–17971323010742
tím1859132301072443116
pádem1995132301074687137180254
se2268132301073175
problém2362132301074773120170190233307
vyřeší.2688132301073881108150184202217
Nemusí4251463010757102175223256274
to719146301072774
hned813146301074896140190
znamenat,1023146301073685126199244292332360376
že1418146301073780
již151714630107203875
máte16111463010774115142184
vážný1815146301074182119168207
nález.“2041146301074889108152189206230
„Pokud565160301072775123163213264
to850160301073583
„necháte954160301073485130173223265293337
být“,1312160301075899131161172
je1505160301072772
možné,15981603010782132169220265281
že1899160301074489
to2008160301073684
opravdu21131603010756108136179220270319
bude24531603010758108159204
nádor2678160301075698149199227
a4251743010740
později484174301074695129176220238256
se759174301073073
to851174301072470
bude940174301074693142185
muset11441743010770116148192219
řešit138217430107236598115143
velkou154417430107377998135181228
operací1791174301074494138163204244262
a20721743010737
může21281743010770116152194
to2341174301072470
klidně243017430107345472120168211
skončit2660174301073067113161200218245
i4251883010719
umělým4641883010747121165184224299
vývodem782188301074184128176226270344
střeva.114518830107346390132173215231
A13961883010752
to1468188301072874
není1562188301074893141159
nic1741188301074867107
příjemného.“186818830107497695115159233281325373422437461
Zmíněna5652023010749123142190235284325
byla910202301075796117158
i10882023010725
možnost11332023010781130167216265299328
jiných148120230107264594133173221
typů1722202301073578129178
vyšetření1920202301074891126170198225269317336
(CT2276202301073181127
kolonografie,2423202301074593113162211260310337379403423468482
irrigografie)4252163010719457292141189239265307331350394416
s8602163010731
tím,911216301072544118133
že1064216301073376
příprava116021630107477493142169211251292
na1472216301074686
vyšetření1578216301073881115159187213256304323
je1921216301071660
obdobná2001216301074595145194244292333
jako235421630107165795142
při251621630107477393
kolonoskopii,2628216301073683103151200248425230301073471118169188206222
a6662303010741
nedá727230301074892142183
se930230301073377
při102723030107507796
nich1142230301074967107156
provést1317230301075077124164207241270
léčebný1607230301071963104146196244283
výkon1910230301074084122170218
(odběr2148230301072469120169214240
tkáně).2408230301072866108156200222235
Význam4252564012559111155207255335
vyšetření7882564012550104145194231267316368392
Udávané5652723010756105146186227275320
důvody9042723010756103144191242282
pro1206272301075683130
kolonoskopii1355272301074592112160209257290328375425445463
a18382723010747
její190527230107266988107
význam2031272301074791130178219293
se2343272301074084
kryly2447272301074573116135175
s26422723010740
předchozím2702272301075683125176425286301074088137172191265
odstavcem.709286301074898131160202241281323397413
Nedůvěra4253124012567115168220271319355404
ve857312401255097
výsledek9823124012550104145169218270319369
TOK13793124012551115176
Přestože565328301074571114147176223259301
TOK8863283010745103149
může10543283010777124161204
být1277328301075392123
i14203283010722
falešně146132830107276988132165213257
pozitivní,17383283010752101137156184203244293311327
ani2085328301074391110
další2214328301075293112144163
negativní2396328301075195145186213232273322341
TOK27563283010745104149
by425342301075089
nebezpeční534342301075599149194232282327368417435
CRC9893423010758103155
nevyloučil1164342301075499140183203251300340359377
a15613423010748
kolonoskopii1629342301074492112160209257291329376426446464
by2113342301075696
bylo2229342301075696116164
třeba2413342301073461104154195
provést2628342301075784131171215248278
tak425356301072869107
jako55235630107195997145
tak.716356301072870108126
„Výsledek565370301072669110144163207257301339
TOK9233703010742101146
je1089370301071963
velmi1172370301074184103176195
pravděpodobně1387370301074976118158206250299349399447497546590
správný.“1996370301073483110152192241279291315
„Opakované565384301072684133173210256295335382425
vyšetření1009384301073678111154181206248295312
může13403843010769115151192
být1551384301074584114
falešně168438430107196078121153200243
negativní,1946384301074486135175201219259306324339
protože2303384301074672117144189224265
to2587384301072469
zrovna2675384301073258104143191230
chvilku425398301074088128147166203252
nekrvácelo.“696398301074993131159203244285328347395410434
Obava4254244012564117166215264
z7174244012543
přípravy779424401255288112165201249299353
na11604244012551100
vyšetření12884244012550104145194231267316368392
Obavu5654403010760111152192241
z8254403010742
přípravy886440301075582101150177219258302
na1207440301075394
vyšetření,1321440301074589122166194221264312330346
tedy1686440301073376126166
očistné1872440301075293112145174222266
kůry,2158440301074391117160172
by2350440301075493
respondenti2463440301073275108157207255305349397424442
zmírnili4254543010736111129156205223242260
poukazem7054543010756106154192234271314388
na1113454301075595
moderní12284543010780129179223250299317
vyprazdňovací1565454301074790141168210247295343392432474514533
prostředky,2118454301075683130164193219262312350393405
které2542454301074576118145188
jsou2750454301072558107155
šetrnější,425468301073480109137187233252286305322
i7674683010727
na814468301075799
možnost9334683010783133170220270305335
prodělat1289468301075886134186232252294322
přípravu1632468301075785105156184228269319
v19724683010748
nemocnici20414683010756102178228271320340382401
za2463468301074488
odborné25714683010756108159210238289334
asistence.42548230107417492125154197245285328343
Vlastní425508401255984132174211263287
vyšetření7405084012550104145194231267316368392
Nespecifické4255364012567115156208257299322351379420469516
obavy9695364012552105154203257
Stran56555230107426895136184
rozptýlení769552301073178113164191234254298346364
strachu115355230107386794135176224271
z14445523010741
vlastního1504552301074565106139168216235285333
vyšetření1857552301074588122166194220263311330
respondenti2207552301073073107156205254303348396423441
zmínili26685523010741115134182200219237
většinovou425566301074184111146164212261301348397
nekomplikovanost841566301074993131178252302321340378425465507555603637666
průběhu,1526566301075077125175219268315330
možnost18765663010774122158207255289318
sedace2213566301073478128169210252
či2485566301074058
analgezie2563566301074189130148198242279298342
či425580301074161
anestezie.507580301074999145180211255294314360376
Významným904580301075497137188231307357397474
faktorem1399580301073276115148196224269346
by17655803010759100
mohla18865803010782133184204246
být2153580301075899132
i23065803010726
videoedukace,2353580301074970121167218265317366406450492536552
zobrazující425594301073683133160202239288307325365384
proceduru.828594301075077124165208258305332380396
„Není565608301072683127174191
to775608301072470
zdaleka864608301073279119137180217258
tak1141608301072465102
nepříjemné,1262608301074487135161180199242314360404417
jak169860830107165592
to1809608301072470
vypadá.1898608301073679128168217256272
Pacienti2189608301074180120138180227253271
po2479608301074694
vyšetření2592608301073779111154181207249296314
zmiňují,4256223010736111129177224243262277
že722622301073679
se821622301073377
obávali918622301074898140179221240258
zbytečně.“1196622301073686126157200241289333347371
Strach425648401254983119167209260
z7136484012543
bolesti7756484012552105129178219256280
Opět5656643010760111155183
lze76866430107165295
zmínit8836643010733107126174192220
preventivní1123664301074673116157200248275293334383402
tlumení154566430107244391164208256275
bolesti1839664301074796116160193222241
pomocí2100664301074695169218259278
analgosedace.2397664301073886127146195243276321370411452494509
„Píchnou56567830107267391131179227276324
vám909678301074082155
něco1084678301074892133180
a12846783010741
nebudete1344678301074893142191240284312354
nic1718678301074867107
bolestivého1845678301075099118162196225244285328376425
cítit.“229067830107405886105133150173
Obavy4257044012564117166215269
z7227044012543
narušení7847044012551100136188230279331355
intimity1167704401252476112136216240277330
Na565720301075798
narušení683720301074687113162195240288307
intimity101072030107166492111184203232275
je1305720301071761
pamatováno1386720301074789162203231278318360408457
úpravou1863720301074595122164204252300
prostředí,2183720301074775122156185212255306325341
kde2544720301073584128
vyšetření2692720301073882116160188425734301072770119139
probíhá,584734301075583131182202253295311
a9167343010746
specifickým983734301073989135177196221242283322366441
oděvem,14457343010753104149190234309325
který1791734301074375119146190
má20027343010779120
pacient2143734301075598139158203252280
při2444734301075582102
vyšetření2567734301074690125170198226270319338
na425748301074890
sobě.535748301073584135181196
„Člověk56576230107267695143183226264
se849762301073580
trochu948762301073056103145193240
stydí,1208762301073564107155174189
ale1417762301074361105
nemusíte1542762301075094168215248266295337
se1899762301073579
bát1998762301075193120
vyšetření,2138762301074285119163191217260308327342
je2500762301072165
diskrétní,2584762301075170102140168211239287306321
sestřičky425776301073478111140167186226264307
i7527763010717
lékaři788776301071861100142168187
jsou99577630107175099147
na1162776301074687
něj1268776301074791109
„zvyklí“.1397776301072563107151189210228256266
Je1683776301072974
tam1776776301072668141
šero1937776301073276102149
a21067763010739
na2165776301074687
sobě2272776301073180130175
máte24667763010772113140183
jednorázové2668776301071862112160208304762301072768105152193236
kalhoty330362301074486105152201228271
jen359462301072568117
s3730623010740
malým3789623010780121140180254
otvorem406362301075481124172199242315
pro439862301075682130
přístroj.454762301075682102134163190237256272
Nikde483962301076382120168212
tam507162301073375148
neležíte523962301075498117161198217245288
nahý304776301074889137176
před324276301075077120170
cizími34317630107405996115188207
lidmi.36587630107193786160178194
Po387276301074592
vyšetření398376301074184118162190216259307326
jdete432976301071968112140182
za453176301073679
chvíli462976301074189128147168187
domů.“483576301074998172219234257
Obavy30471024012564117166215269
z33441024012543
komplikací34061024012549100180232257281330380421444
výkonu38781024012550104154205258310
Respondenti3187118301074590123173222270320364412439458
uvedli,3664118301075495138188207226241
že3924118301074285
komplikace4029118301074491165215234253290333373416
je4464118301072569
nutné45531183010754101129178222
zmínit,47951183010742116135183201229245
ale5060118301074766110
zdůraznit5189118301074291138164206243292310338
jejich304713230107196382100141189
nízkou3255132301074967104142190238
frekvenci351213230107245295133177220268309327
a38591323010741
možnost39191323010774123158207255289318
nápravy.4257132301074889138165207246290302
„Ke3187146301072671114
komplikacímmůže3320146301073481153202221239276317357375447536582618660
dojít,3999146301074593111129157172
ale419014630107375699
jsou430814630107164895142
velmi447014630107377998170188
řídké467714630107234189127169
a48651463010737
lze492114630107165193
je5034146301071558
účinně5111146301074484102149196239
řešit.536914630107236598115143158
Význam30471724012559111155207255335
dalšího34101724012552100124166190244297
života3735172401254266117168204255
pro4018172401255187140
sebe4186172401254189142191
i44051724012523
ostatní4448172401255192129179216268292
Respondenti3187188301074589123172221269319363411437456
zmínili36631883010733107125173191210228
význam3911188301073781119168208282
života421218830107335293141168209
pro4441188301074673120
pacienta4580188301074788129147191239266307
samotného4906188301073172146194221269313362410
i53351883010716
jeho5371188301071660108156
rodinu.3047202301072774124142190238254
„Určitě3187216301072682108147165193235
jste344221630107195281123
rád3585216301072668117
na3722216301074788
světě,3830216301073375118145188202
nemá4052216301074892165206
cenu4278216301074082130178
riskovat,447521630107264678116163203245272288
že4783216301073679
skončí4881216301073371118167207226
nebo5126216301074892142191
bude5337216301074997147191
spojen3047230301073483132151195243
s33102303010739
nepříjemnostmi,3369230301075398147174193213257331379427461490563582597
jako3986230301072565103150
je4156230301072569
umělý42442303010754127171191231
vývod.“4494230301074690134181231248271
„Myslete47852303010732104143177196240268310
také5115230301073375113156
na5290230301075495
svá5405230301073981122
vnoučata,3047244301074190138186227268295336352
aby3419244301074191130
si3569244301073351
vás3640244301074182116
užili3775244301074885104123141
co3936244301074087
nejdéle.“4042244301074893111161205224268283306
„Určitě4368244301072682108147165193236
vás4623244301074182116
rodina4758244301072774124143191231
potřebuje.“5009244301075099126153196245294312356371395
Použitý30472704012556108160203227263317
slovník3392270401254064117166219243294
při3714270401255288113
rozhovoru3855270401253688130181234284335371423
s43062704012541
pacientem43662704012552101143166215267304352432
Respondenti3187286301074588121169217264313356403429447
uvedli,3653286301074484126175193211225
že3897286301073374
by3990286301074684
se4093286301073073
spíše418528630107307896131174
vyhýbali4378286301073679126164213254272290
expresivním4687286301073978127153195228245285333351423
negativním5129286301074487136176202220261308326398
výrazům3047300301074184111153190238312
typu3379300301073073123172
„rakovina“,357030030107295799137184224244291332358368
ale3958300301074362106
tento4084300301073173121148195
postoj42993003010752101135164210229
by4548300301075392
modifikovali46603003010776125175193217237275322363404423441
podle51213003010753102152171215
typu5355300301073174124173
pacienta.3047314301075091132150194242269311327
„Většinou3187328301072667108135168186232280326
se3532328301073073
lidé362432830107153280123
uzavřou,3766328301074379120159185231278292
pokud4077328301074593131178226
řeknete,4322328301072264101149192219260274
že4615328301073274
mají47073283010769109127145
rakovinu,4871328301072263100146185203250296311
u52013283010743
někoho5263328301074487124170217264
to3047342301072874
ale3141342301074160104
naopak3265342301074889137187229267
může35513423010774121158201
zafungovat3771342301073779103152200249297337379406
pozitivně.“4197342301075099134153181200241290334349373
Technické3047368401255092134185237261303352399
okolnosti34743684012551101152177229281322359383
Lze3187384301074080123
i33293843010718
vyšetření3367384301073982116160188214257305324
objednat3711384301074696115159209257298325
s40563843010732
tím,4108384301072645119134
že4262384301073578
při436038430107487594
dalším4474384301074788107139158231
setkání4725384301073276104142185233251
pacient4996384301074890130149193241268
vysloví5284384301073982116135183223243
souhlas.3047398301073482130178197238271288
„Já318741230107265999
vás3306412301073779112
tam3438412301072566139
teď3597412301072567118
objednám,3735412301074494113157207255296369385
abychom4139412301073888127167214263337
neztráceli4495412301074690127158184226266309328346
čas,4861412301073778111127
a50084123010738
ještě506641230107166093122164
si5250412301073048
o53184123010745
tom5383412301072471145
promluvíme.“3047426301075077124198217264305325398443457481
Rámcová30474524012557105185227278328376
strategie3451452401254178114162199247300324372
postupu38514524012552105146183235288340
u42194524012551
nesouhlasícího42894524012552101142195247299323372413437478502555608
pacienta49254524012552101143166214267303354
Pokud3187468301074592130178228
pacient3434468301075395135154198246273
při372746830107527998
prvním3845468301075380124173191265
rozhovoru4129468301073077113161210250297324373
s45224683010736
provedením4578468301075380127167210260304353371445
kolonoskopie5042468301074189108157205254287325372422441485
nesouhlasí,3047482301074892126175223271290330364382397
dáme3464482301075293166210
mu36944823010777124
čas3838482301074385118
na3976482301075192
promyšlení4088482301075279126201239273292336384402
1–24510482301074789128
týdny4658482301073173122170209
a48864823010744
navrhneme4950482301075192132159208256300374418
mu,53884823010776124140
aby3047496301074190130
se3197496301073680
po32974963010753102
tomto3419496301073077151178225
časovém3663496301074485118167207250324
intervalu400649630107227097139166210251270318
opět43434963010751101146174
dostavil45374963010752100133162204243263282
do48384963010752101
naší4958496301075292125144
ambulance51224963010743117166215234274322363405
na3047510301075092
druhý3160510301075785136186226
rozhovor.3407510301073483120171221264313341355
Doporučíme37825103010767118171222250301343362439485
mu42885103010783132
také4441510301073679119163
probrat4625510301075987136188216260288
situaci493451030107426191141183226245
s52005103010742
někým52635103010756102142187264
jemu3047524301071963137184
blízkým,325152430107486886123161204279295
členy3565524301073958102150188
rodiny,3773524301072572122141189227239
přáteli,4032524301074875116143186205224239
či4291524301073857
nějakým4368524301074690109149187230305
jemu4693524301071761135182
známým4895524301073584125198237311
lékařem.5226524301071862100142168211285301
Je3047538301073176
také3144538301073577115159
vhodné3323538301074898147198247292
dát3635538301075698126
pacientovi3781538301075799140160204253280328369389
možnost41905383010781131167217266300330
přijít4540538301075784104123142170
na4731538301075597
druhou4848538301075683132181230279
konzultaci5148538301074593143180229249277319361380
s30475523010734
někým3100552301075195133176250
blízkým,337055230107527290127165208283298
komu3688552301074088162209
důvěřuje.3917552301075198139183208256275319334
Na42715523010759100
rozhovor4391552301072976111160208249296323
si4734552301073654
vyhradíme4808552301074386135161203252271344388
dostatek52165523010751100133162204231273311
času3047566301074081115162
(minimálně3228566301072496114162181254295314361405
303653566301074488
min).3760566301077493141162175
Pokud3187580301074694133183234
ani3441580301074998118
při3579580301075885105
druhém3705580301075684134183228304
rozhovoru4029580301073483119169219260309337387
pacient44365803010758101143162207256284
nesouhlasí,47415803010756101136186235285304346380399415
pak51775803010757100139
je5337580301072672
na5429580301075698
místě3047594301077493126156198
nabídnout3265594301075697147166216265313362391
konzultaci3676594301074592142179228247275317358377
s40735943010740
jiným413359430107264594132208
lékařem‑specialistou,4361594301072670109151178221295324358408453495514555574592626655702751767
optimálně51475943010755106134153227268287336380
gastroenterologem,3047608301074990123152179226271319346388415462481530580624697713
v37806083010740
našem3840608301074788121165239
případě409960830107497695144186235279
lze439860830107195598
doporučit4516608301074896147196223271311330358
i48946083010718
návštěvu4932608301074888128162191233273322
v52746083010740
kazuistice5334608301073780117165304762230107195281100141183
zmiňovaného32506223010743118137185234274316364409457506
urologa3776622301075581129149197248289
s40846223010741
diskuzí4145622301075574107145194231250
o44156223010755
nedostatečnosti4490622301075599150198232261303330373415463512546575594
samotného5104622301074082156205232281326374423
vyšetření3047636301074184118162190216259307326
per3392636301075095121
rectum.3533636301072770111141189263279
Není‑li31876503010757102150168196216235
ani3442650301074189107
poté3569650301075099126169
pacient3758650301075091132150194242269
přesvědčen,4047650301075077119153195238288328371419434
lze450165030107195699
domluvit4620650301074997171190238279298326
konzultaci4966650301073886134171219238266308348367
s53536503010733
někým,54066503010749933047664301073879153168
u32346643010743
koho3297664301073480128175
byl3491664301074684103
proces3613664301074672118159200233
(vyšetření‑nález3865664301072058101134177204230271318336363412451470513549
CRC‑operace)4433664301074791142157206255299325366405447468
úspěšný,4920664301074476124168200247285296
a52356643010737
tak5291664301072464101
mu54116643010770116
ukázat,3047678301074886128165207235251
že3318678301073477
ani3415678301073987105
diagnóza3540678301074766106155203252287329
CRC3889678301075095146
nemusí4055678301074691164212245263
znamenat4337678301073584124198242290331358
smrtelné47156783010732105131162205224272316
onemocnění.5051678301074695139212261302350394442461477
Pokusíme3047692301074694134183217236312357
se3425692301074186
tak3532692301073578117
modifikovat36696923010782132184203228249288336378420449
jeho4138692301072772121171
postoj,43306923010757108142172220240257
který4607692301074678122149193
je4821692301072672
pravděpodobně4913692301075886128169219264315366417467519569614
hluboce3047706301074867115164213254297
ovlivněný3364706301074788107126167216260308346
úmrtím37307063010748121148179198271
vícerých4021706301074160100143169212252300
kamarádů4340706301073981154195221263313360
na4720706301074888
CRC.4828706301075196148164
V31877203010746
závěrečných3253720301073476116159185228269317356395443
fázích3716720301072164101120160208
neúspěšného3944720301074690138171220265298346390439487
přesvědčování4451720301074774117150192235285326372412454502520
lze499172030107175497
zvážit5107720301073478120157176204
i53317203010716
konzultaci53677203010736831323047734301073685104131173213232
s32997343010733
psychologem.3352734301075083124164212260280328378422496512
Neúspěšnou31877483010758102150183233278311359408456
sekvenci3663748301074085123167210259300318
setkání4001748301074085113151194242260
je4281748301072670
vhodné4371748301074797145196244288
zakončit4679748301074385124171220261279307
diskuzí5006748301075675108145194231250
a52767483010748
podpisem534474830107561051563047762301075070103148222
informovaného328976230107267498146173249298338381429474523572
nesouhlasu,38817623010755100134183232280300341375422438
to4339762301073582
dále4441762301075697116161
zdůrazní4622762301074392140167209247296315
vážnost4957762301074890127176225259289
situace526676230107405987136177218261
a30477763010741
může31087763010773121157200
teoreticky3328776301072870119146189217236276314357
ještě370477630107206397126168
ovlivnit3892776301074888108126167216235263
postoj4174776301075099133162208228
pacienta.4421776301075092132151195243270311327