535
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Vzácná42533701004375110141178213
příčina6543370100386278109125163198
obstrukčního86833701003876105133158196230260298313352391
ikteru12753370100154978113137176
u1467337010037
mladého152033701005974109147183220259
pacienta179533701003873103119154191218254
E1819922701004170111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(8):E18-E221615804301074487129173188233278301344366381423462501530573618662
/22978043010756
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.1174254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552589607632661692
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954799140178216262
AUTORKY:133374060954795134186227268311322
MUDr.1673740609562112164188200
Marie189074060956399123141180
Kundratová,208774060954082125170193231255297333371385
marie.kundratova@onmb.cz2490740609565102125143182196231274317361385422447489525562620664708774818832868903
Gastroenterologické42575260955087117143167209250293317355379421439482527544580614653
oddělení,109575260954388132171189228271288302
Oblastní141575260955399116153183209252269
nemocnice170275260954282148191228272288325363
Mladá208275260956280116161197
Boleslav,229775260954084101141171188225260271
a.258575260953651
s.265475260953045
třída4257646095254966110147
Václava58976460954176113130166202239
Klementa8467646095395898163203246270308
147,117176460953974110116
293130576460953977115
01143776460953975
Mladá153076460956279116160197
Boleslav174476460954084102141172189225261
Cit.43797406095466388103
zkr:44997406095336792108
Vnitř462474060954183100125149
Lék.479174060953674109125
2022;68(8):E18-E22493474060953977114154167208248269308328341379414449475514554593
Článek45187526095466399142182216
přijat47517526095456986103139164
redakcí:493275260952462107144178213230243
26.51937526095397792
6.530275260953954
2022537475260953977115154
Článek43777646095466399142182216
přijat46107646095456986103139164
po479176460954488
recenzích:48977646095246299137180214231267310323
1.523876460953949
9.530576460953951
2022537476460953977114154
Vzácná4259870275140241363464593714
příčina12119870275128221286388454582704
obstrukčního198698702751262543584465406677948911019108612171343
ikteru3401987027565192286403496623
u40969870275127
mladého42659870275187253375504622751877
pacienta42512470275123244345411529658747870
Marie4251635013793152194223282
Kundratová7291635013767130194260302360400463520578
Gastroenterologické4251789013371124167204239299354415450504540599625685747772821872925
oddělení,13731789013361123185240266321382406429
Oblastní18251789013376139165217260297357382
nemocnice22301789013361116208268318378403452505
Mladá27591789013388114166228281
Boleslav,30631789013360120146201244269321372389
a.3475178901335376
s.3575178901334366
V4252298012156
této504229801214293128184
kazuistice7112298012156107152209234275311335382433
je1166229801213385
řešena1274229801214293134187244294
diagnostika1591229801216590140198255312353389413462513
karcinomu21272298012155106141187211268325411468
Vaterovy26182298012165112146197232289338390
papily30312298012166116175200225274
na33282298012165114
případu34652298012166101126184235294350
pacienta,38382298012166117163188240298332382405
v42662298012157
jehož4345229801213385143200244
věku46122298012157108157214
se48492298012148101
onemocnění49722298012164122174260317365422474532556
vyskytuje4252438012148100140188239277333357409
velmi856243801214797122206230
vzácně.1108243801214793144189246297317
Pacient14472438012152100146170221278311
prošel1781243801215589145185236261
sérií2064243801213890124148172
neinvazivních22592438012154105130186233283327352401458482528584
a28652438012147
invazivních2934243801212278125175219244293350374420476
vyšetření,3432243801214799139190225258309366390411
jejichž386624380121237499123169225269
výsledky4157243801214798139163214273320372
nakonec45512438012154103151206262314360
vedly4934243801214696155179228
k51842438012145
chirurgickému52512438012144100124157214247425257801215680125172222306362
řešení809257801213080121172228252
suspektní1083257801213792132189241289326382406
léze1511257801212172116167
(Whippleova17002578012126113170194251309334385441489538
operace).22602578012153110162196245291340367386
Histologické2668257801216387127162216241297354378424471521
vyšetření3211257801214597137188222255306362386
resekátu3619257801213081121172220270304359
potvrdilo40002578012155111145196230287311335391
ampulární44132578012146130187243267316349406430
adenokarcinom48652578012146103154210266314364397442466522578662
smíšeného4252718012140124148190241298349406462
typu.909271801213788147203225
V11562718012160
kontextu12382718012151106162196246294331387
tohoto1647271801213792149205239294
nálezu19632718012160109133184229285
jsou2270271801212868124181
diskutovány2473271801216084124172228263318366415472518
výsledky30132718012152104144169220278326377
vyšetření,34132718012151103144195229263313370394416
jejich3851271801212880104129174230
informační4104271801212783113169203288337382439463
hodnota,45892718012159115174230286320370392
interpretace5003271801212783117167201259293344378428474524
a4252858012148
vzájemná495285801214692143168219303360409
interakce.926285801212177110161194244292336386407
V13552858012154
pooperačním14312858012155112168226278312362407463488572
období20252858012153111169225283308
pacient23552858012154104150174225282315
trpěl2692285801213165123175200
krvácením2914285801214479132181227277333357442
do33782858012154110
gastrointestinálního35102858012154103143178211267291347381431471506530586635660716740798854
traktu,4386285801213165114162199254276
subileem4684285801213893151175200251303387
a50942858012146
špatným5162285801213795144178234281366
hojením4252998012155112136188244268353
rány.800299801213483139186203
Po10252998012155109
ukončení11562998012156104159215261311368392
hospitalizace15702998012157113153210235269319343367411462508558
byl21502998012158105130
pacient23032998012158107153177228285318
předán2643299801215892143201250307
do29722998012157113
onkologické31072998012156113161216241297354379424472522
péče36512998012158110156206
a38802998012149
indikován3951299801212481138162210265313362419
ke4392299801214898
genetickému45122998012157108165216251275320368418502558
vyšetření.50922998012149101141193227261311368392414
Klíčová425316601235885111155211261312
slova:758316601234268124174225248
familiární1027316801212978162185208231279311367390
adenomatózní14393168012148104155210265349397430484526581604
polypóza,20643168012157113137185242298340390411
karcinom2496316801214796129173196251306390
Vaterovy29073168012156102134183216271318369
papily,32973168012157106162186209257273
obstrukční35913168012155112151185218273320363418441
ikterus,4054316801212370105155188243282303
Whippleova43793168012184140163220277301351407454503
operace.49033168012155112163196245289338359
Rare4253420015075139188251
cause7133420015054118187242305
of10553420015067115
obstructive12083420015067135190237287354408456491558619
icterus1864342001503488136198248315371
in22723420015034102
a24123420015064
young24973420015069134202270339
patient28733420015068133180215278347394
In425361801212479
this525361801213084107146
case692361801214190129179
report892361801212979135191223259
is1172361801212059
discussed1252361801215376115159214253292342399
the1672361801212984134
diagnosis1827361801215376124179234289328351390
of2238361801215180
papillary23393618012153102158181204227275307357
carcinoma2717361801214290122166189244298382429
in3167361801212075
the3263361801213085135
case3419361801214190128179
of3619361801215180
a37203618012145
patient37863618012153101134157206262294
in4101361801212075
whose41973618012170125180219269
age44873618012145100150
the4658361801213085135
occurrence4814361801215197140194227259309364409458
of5293361801215180
the5394361801213084135
disease425375801215679118168216255305
is751375801212059
very831375801214594126176
rare.1028375801213078110160180
The12293758012146102152
patient14023758012154102134157207263295
underwent17183758012151106163213245321371426458
a21973758012145
series2263375801213686119142192232
of2516375801215180
non-invasive26173758012152107162194218273319368406429477526
and31643758012145100156
invasive3341375801212075121169208231279328
examinations,3690375801214794141224247302350382405460515554575
the4286375801213084135
results4442375801212979118172195228268
of4731375801215281
which48333758012170125148193247
eventually5101375801214794143199231285333356379426
led425389801212474131
to577389801213589
a6873898012149
surgical757389801214195128184207252300324
solution1102389801214196120175208231286342
of1465389801215685
the1571389801213489140
suspected1732389801214195134191242288323372430
lesion2183389801212475114137192248
(Wipple’s24523898012130116140197254278328349385
procedure).2859389801215891145191240297352384434460478
Histological3358389801216790129163217241296353376421470493
examination3872389801215199147230253308356389412467523
of4416389801215685
the4522389801213490140
resection4683389801213484123174220255278333389
confirmed5093389801214699155184210243326377434
mixed4254038012183107153202260
type706403801213484141192
ampular9204038012149132189244268316348
adenocarcinoma.12894038012149106156212267313361394438461516571655703724
In2035403801212480
the2136403801213489140
context2297403801214699155187237284320
of2638403801215685
this2744403801213490113152
finding,2917403801213056112168191246303323
the3261403801213590140
results3422403801213484123178201234275
of3718403801215685
the3824403801213489140
examination,3985403801215198147230253308356389412467523543
their4550403801213489139163195
information4766403801212580109164197281329361384439495
value,5282403801214998121176226246
interpretation425417801212379111160193250283333367415448471526582
and10284178012150105162
mutual12114178012185140173228276299
interaction1531417801212681113162195244289324347402458
are2010417801215082132
discussed.2163417801215881121166220260299349407428
In2612417801212581
the2714417801213590140
postoperative28764178012158114153187241298349382431463486535584
period,34814178012159110142166221278299
the3801417801213590141
patient39634178012159107140163213269301
suffered4285417801214296125158208241291348
from4655417801213064119202
gastrointestinal48784178012158106145179212266290345377426466500523578626649
bleeding,425431801215781131182240263318374395
subileum841431801214094151175198248303387
and12494318012148103160
poor14304318012157113169202
postoperative16534318012157113152186240297348381430462485534583
healing.22574318012156106154177200256312333
After2611431801216190126175208
hospitalization,28404318012156111150207231264312336359402451484507562618639
the3500431801213388139
patient36604318012157106138161211267299
was39814318012173122161
transferred4163431801213466115170209239289322355405462
to4647431801213387
oncology47554318012155111156210234289345393
care5169431801214594127176
and53674318012148103160
indicated425445801212379135158203252284334391
for837445801212984117
genetic9754458012156107162213246269314
testing.1310445801213383122156179234290311
Key4254626012358108158
words:6044626012374130166224266290
carcinoma915462801214594126170193249304387435
of1372462801215484
the1477462801213388138
papilla16374628012157105162186209232280
of1938462801215584
Vater,20434628012156102134184217233
familial2297462801212978161184208231278302
adenomatous26204628012148105155211266350398430484540579
polyposis,32204628012157113137184242298337360399420
obstructive36614628012155112152186218273318354377425474
icterus,4156462801212469104153186241281302
Whipple44794628012185141164220277301352
procedure.4852462801215790144190239296351383433453
Úvod4255074013874137198262
Na5655243010759101
konkrétním686524301074694144184213257286335355430
případu1137524301075785105156198249298
pacienta14555243010758101143162207257284327
s18025243010742
karcinomem1864524301074689117157176226275351397472
Vaterovy2357524301075394122166193242283328
papily27055243010758100151171425538301072061
chceme507538301074897140183259305
demonstrovat8335383010757103179229279313344371420462505533
problematiku1387538301075886135186207252328371399419458508
diagnostiky1915538301075877119170220270305335355394438
této2374538301073579108157
poměrně25515383010758109185231258309355
vzácné425552301074179122162210255
choroby.699552301074593141168215265305317
Většinu1035552301075093120155173221269
nádorů1323552301075393143191218266
ampulární16095523010745119168217235276302351370
oblasti19985523010753103122163196225244
D222625523010762103
duodena23855523010753100149199243291332
tvoří2736552301073276123150169
adenokarcinomy425566301074190135183231270312339378397445493568606
(až1051566301073069106
751177566301075092
%12885663010773
nálezů),1381566301075596115159196244266280
zhruba1680566301074392118167216258
201958566301075094
%20715663010773
reprezentují2164566301073376126153196233276325352400419437
benigní26215663010756101150168217266284
adenomy425580301074190134183231305344
a7885803010742
zbytek850580301073888127159201239
připadá110958030107517897146188237278
na1407580301074990
vzácnější1517580301074280123163211255274307325
formy186258030107257299173212
nádorů2094580301074990139188215263
(1–3).2377580301072564106146168181
Nicméně2577580301075978118192236284328
nádory425594301074888136183210252
Vaterovy696594301074280107148174220260302
papily1017594301074687135154172211
tvoří1247594301072567114140158
jen1425594301071558105
asi155059430107376987
0,2–1165659430107405499141179
%18545943010763
nádorů1936594301074484132180206253
gastrointestinálního2208594301074685118146172218237284310352385413431478518536583601650697
traktu42560830107275394131161208
a6526083010737
obecně708608301074493137178225268
ampulomy9956083010737109158205223270343381
způsobují1395608301073282129161208257305323341
15–201755608301074077122160202
%19766083010763
obstrukcí2058608301074493125154180227264302320
žlučových239760830107335298138183222265303350
cest2766608301073778111139
(1,3–5).42562230107246474119165207230243
Věkový688622301074890128176216259
medián9676223010775120170188229277
záchytu1263622301073981122170208239287
onemocnění1570622301075099143216265306354398446465
je2055622301072165
722139622301074690
let224862230107216593
a23616223010743
502423622301074689
%25326223010768
případů262062230107527898147189238285
spadá425636301073483124174215
do659636301074795
intervalu77463630107166491133160204245264312
64–791105636301074288135175217
let134263630107166088
(3).14506363010721638498
Roční1567636301074392133181199
incidence1786636301071664105123172216265305348
ampulomů21536363010739112162210229277351399
ve2571636301073982
zdravé2672636301073482109150190233
populaci425650301075099148197215256296315
je759650301071760
4–10/1839650301074188126166196238
0001096650301073681127
0001242650301073681127
(3,138965030107206377
6).148665030107406376
Častější1581650301074990123152194213245263
je1864650301071660
výskyt1943650301073881115152195226
onemocnění2189650301074493137210259300348392440458
v26676503010737
mužské27246503010770118154425664301073471114
populaci559664301075099149197216257297316
(55895664301072366106
%)1021664301076788
(3).112966430107246687100
Karcinomy565678301074691120161182232284361402
Vaterovy9896783010763105134179208257300346
papily13576783010767111163184205248
se1626678301075197
vyskytují17456783010758104140180225259310330351
ve21176783010758104
dvou22436783010766110160211
variantách.24756783010758102131152195246274318361412430
Intestinální42569230107196996140175205225274316335384404
typ849692301073579131
ampulomu10016923010748124174224244293369418
je1440692301072671
charakteristický1532692301074897139166209248280324351371405435454496535579
tubulární2131692301073685136185205247274324344
strukturou,249569230107417199149188219269296344394410
vysokým3047510301074184118166205248322
obsahem3389510301074797131173221265339
adenomatózní3747510301074190134182231305346373419455503522
složky,4289510301073351100135174216228
nízkou4537510301074766102141188236
agresivitou4793510301074090116159193211252271300346394
progrese5207510301074976123173200242276320
a30475243010741
nízkou3108524301074867104142189238
tendencí3365524301072971119169213261302320
k37055243010739
lymfangioinvazi.3763524301072060135158200248298316364383431471512549569585
Pankreatobiliarní4367524301074686134172200243283311357407426445464504530579598
typ4984524301072971122
ampulomu51265243010741115164213231280354401
je3047538301071963
oproti31305383010753103130177205223
tomu3373538301073480154202
charakteristický3595538301074593134160202240271313340359392421440480518561
nízkou4175538301075473109148195243
adenomatózní4438538301074696140188236311351378425460509528
komponentou,4985538301074491165215264313357405432479527542
vysokou3047552301074184118166205252300
agresivitou3367552301074190117160193212253272300347395
perineurálního3782552301075095121140188232280306348367415433483532
růstu4333552301072775108137185
a45385523010741
časnou4599552301074081115162211259
invazí4878552301071966106147185204
do5102552301074997
lymfatických52195523010719591341571992262452863047566301073881121169
uzlin3235566301074885105123171
(1,342656630107236374
7).351956630107446982
Benigní3187580301074793144163215265285
adenom34935803010750102148198249326
je3840580301072874
typickým3935580301073781134154197236281359
předstupněm4315580301075987132184219250300351402448525
adenokarcinomu.48615803010750102148198249289333361402422472523600649666
Maligní30475943010771114134153203253272
transformace3340594301073563105155189215264292368410452496
adenomu38565943010749100145195245321370
jsou4246594301072760110160
poměrně44265943010758109185230257308353
časté4800594301074890125155198
a50195943010749
vyskytují5088594301074993128167211243293313332
se5440594301074287
u30476083010748
30–653114608301074185133180223
%33566083010764
adenomů3439608301073888132180228302349
(8).38086083010721638699
Adenomy3927608301074998142190238312351
histologicky429760830107466497126172192240290309349387430
klasifikujeme474660830107355697130148172192229278296340414458
na5224608301074586
tubulární,5329608301072573122171304762230107196086135153169
tubulovilózní3236622301073179128176195244284303322370406454473
a37296223010744
vilózní.379362230107446382130165214233248
Nejvyšší40616223010761105124165208242275293
riziko437462230107304986105143190
maligní45846223010777118137155204252271
transformace4874622301073258100148181206254280355396436479
mají53726223010777118137156
vilózní304763630107416079127162211229
typy.3296636301072567118157169
Tato3485636301073974101147
transformace365263630107255193141174199246273347388429471
však4143636301073771113151
nemusí4313636301074590163211243262
být4594636301074786117
zachycena4731636301073376116164202242284332373
při512463630107467392
klešťové523663630107355699133162208249292
biopsii,3047650301075069116166200218236251
falešně331865030107206281125158206250
negativní3587650301074589139180207225266315333
výsledky3940650301073780114133177226264307
jsou426665030107164997145
popisovány4431650301074695145164197245285326374412
u48636503010744
16–604927650301074180127174219
%51666503010763
případů524865030107477392142183232279
(9).304766430107246587100
Pacienti3187678301074586126145189238265284
s34906783010741
adenomem3551678301074797141190238313357431
Vaterovy4002678301075392119162189236277320
papily4342678301075698148167186226
mají45886783010781122141160
možnosti47676783010781130166215263297326345
odstranění51326783010755105138167194236284329377396
léze304769230107196298139
chirurgickou3205692301073683101126173199246263303339385432
hemipankreatoduodenektomií3656692301074487159177225265312349376418457483528577623670719762809852889918964103610541072
(Whippleova4746692301072095143160209257276319367406446
operace),5211692301074492136162202241283303316