577
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Vzácná42533701004375110141178213
příčina6543370100386278109125163198
obstrukčního86833701003876105133158196230260298313352391
ikteru12753370100154978113137176
u1467337010037
mladého152033701005974109147183220259
pacienta179533701003873103119154191218254
E2219422701004179116
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(8):E18-E221615804301074487129173188233278301344366381423462501530573618662
/22978043010756
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Většina56562301074790118154172221263
karcinomů84862301074689116156175224273349397
Vaterovy126662301075393121164192240281325
papily1611623010758100151170190231
vzniká186262301074888138157195239
z2121623010743
adenomu218562301074898144193242318366
jako257262301072667106154
premaligního274762301075784128425763010775117137156207256276327377
prekurzoru.82376301075785129169218246286334362412429
Obecně1272763010769121167210259305
jsou159776301072761111160
ampulomy1778763010748124175225244294370410
(benigní220976301073182129178198248298317
i2547763010726
maligní)2593763010783125144164214264283312
určeny42590301074874113155204242
k687903010741
resekci,74890301073073106151189228247262
ale103090301074463107
její11569030107236786104
forma128090301072774101176216
(chirurgická151690301072765113131158206232281299340377420
nebo195590301075296146195
endoskopická)217090301074795144192226264311361380420458501524
závisí271390301074082122141174192
na425104301074889
charakteristikách534104301073785125152193231262304331350383412430468510551599
ampulomu.11521043010738112161210228276351398414
Proto1586104301074268115142188
je1794104301071660
často1874104301073778112140187
žádoucí2081104301073375124173221261280
co2381104301073783
nejpřesnější2484104301074589108157184227260308352371403422
diagnostika425118301075069110160209258292322341380423
ampulomu.8681183010748123174223242291367415431
Obvykle13201183010768119160204244265309
první1650118301075784129179198
přímé1868118301075785104179224
potvrzení21121183010757107135179207247291340359
ampulomu24911183010748123173222242291366414
poskytne4251323010750101135174218250299344
gastroskopické790132301075698132162189238272310359410430471510554
vyšetření,1364132301074893127172201228272321341357
které1741132301074577121148192
umožňuje19531323010756131180217266315334379
morfologickou23521323010782132160187236256305357376417456504554
a4251463010741
histologickou486146301075573106135182201250300319359397444493
diagnostiku.998146301075675115164213261295324343381429445
Pokud1463146301075298137185234
ampulom17171463010748121171219238287361
vychází2098146301074790130178219256275
z23931463010743
výstelky2456146301074790124154196215253296
distálního277214630107557410742516030107286988136154204253
pankreatického697160301074889137175203246287314332373411454502550
vývodu1267160301073882126173223271
nebo1558160301074590139188
z17661603010734
buněk1820160301074795143187225
distálního206516030107476598127168187235254304352
žlučovodu,2437160301073453100141187228275325373388
je2845160301071760
třeba42517430107285497147188
pro633174301075279126
morfologickou7781743010776125152178226246294344363403441488536
a13341743010743
histologickou1396174301075169102131177197245295314354392439488
diagnostiku1903174301075170110160208256290319337375423
užít2346174301075087106134
ERCP2499174301074489141185
a27041743010743
EUS2767174301074398138
s4251883010734
biopsií.478188301075373121171204222241257
ERCP754188301074691142187
také960188301073273111154
umožňuje11341883010751125173209257305323367
vyloučení1521188301074487107155203244286334353
případné189418830107537998148190239287331
asociované2245188301074478126167186234274316364408
cholelitiázy26731883010743911401592034252023010719376684125162205
a6502023010740
zároveň710202301073679105152192236284
umožňuje10132023010748122170206254302321364
drenáž1397202301074975118167207244
biliárních166120230107506988106146173222240280328
obstrukcí2009202301074898131160187235273313331
pomocí2360202301075099173221263281
stentu.2661202301073463105153180228244
V4252163010745
případě48921630107467190138179227269
neúspěšného777216301074488134166214258290337380427474
nebo1270216301074487135183
kontraindikovaného1472216301073480128154180220238285333351388434473513560603650697
ERCP2188216301073882132176
je2383216301071558
možné24602163010769116151198241
zvolit2720216301073275122140158185
u4252303010747
pacientů492230301074687127145188236262309
s8202303010730
dilatovanými87023030107456382122148194234275322360434452
žlučovými134123030107335299138184224267340358
cestami1719230301073678111140181253271
vyšetření2010230301073779113156183210252299317
PTC2347230301074183132
(perkutánní2498230301072170114140178226254294342389407
transhepatická425244301072956100149184233279330373402422463503546
cholangiografie).992244301074898148169211261312331381433460504528549594617631
Alternativní1644244301076181110154181232274303322365416435
neinvazivní21002443010756102122171212255294314357408427
metodou25482443010782128157205257307357
k4252583010738
ERCP483258301073983135179
je682258301071660
MRCP7622583010767112164208
(magnetická990258301072192133182230274302321361399441
rezonance1451258301072366103150199240287328370
–18412583010742
cholangiopankreatikografie)19032583010737851331531932412913093574074494975355636056456736917297768268538949189379811003
(9).42527230107246587100
Pro545272301075277125
zpřesnění689272301074393120163197244289337355
stagingu,1064272301074069110160178226276323339
posouzení14222723010757106139188236273316364383
periampulárních18242723010757102128147188261311359378419445494512552601
lymfatických2444272301072666141164206233252293330373413461
uzlin,425286301074884104122170185
rozsahu630286301072370105140182230277
a9272863010738
invaze984286301071663103144181224
léze122728630107166097140
je1386286301071760
nutné1466286301074592120168212
doplnit1698286301074694143163211229257
endoskopickou1974286301074189138186219257304354373413451498546
ultrasonografii.253928630107456391118159192241289337425300301074975117141160179195
EUS6393003010745100140
lze799300301072258101
také920300301073172110153
s10933003010737
výhodou1149300301074487136184235283331
použít15003003010752101150186206234
pro1753300301075380127
navigaci1900300301075192131151200241281300
FNAB22193003010745101153199
(Fine‑Needle243730030107276886134179207266311355405424468
Aspiration425314301075490141161189232260279329379
Biopsy825314301075373123174209252
–10973143010753
biopsie1171314301075878127179214233278
tenkou1470314301073579129168217267
jehlou),1758314301072672122141191241264278
která2057314301074677121149192
umožňuje22703143010756131181218268317337382
odběr26733143010756108159205233
tkáně425328301072866108156200
z6453283010738
hlubších703328301075069117166200218258306
vrstev1029328301074370104133176216
(6,126532830107266884
8).136832830107466982
Vyšetření1470328301074889122166194221264312330
CT1820328301075399
má19383283010776117
význam2075328301074286124173214288
pro2382328301075279126
posouzení25283283010752101134183231268311359377
operability425342301074898143169211261280299317345388
stanovením832342301073463104152201241284332351424
předoperačního1276342301075077119169218268313339381421469488538586
stagingu.1882342301073362104153172220269316333
Jednoznačné565356301073176126175224259308350390439483
rozlišení1068356301073481117136155188232281300
adenomu1388356301074797142190239314361
a17693563010748
karcinomu1837356301074588114154172221270344392
může22493563010781129166209
poskytnout24783563010756106140178221252301350399427
histologické425370301075069103134182203253305325367406451
vyšetření897370301074994129175204232276326346
biopsií,1264370301075878128180215234254270
nicméně1555370301075776118194240291336
je1912370301072773
nutné20053703010757106136186232
uvažovat2258370301075699142181230272315343
způsob2622370301074497147181231283
a4253843010741
množství4863843010775123172207243272315335
odebraných8413843010749100144193220262310348388436
vzorků.1297384301074281128155194242257
Především1573384301074773116166210251284303376
kleštičkové1969384301074060104138167186226263311351394
biopsie2383384301075271119169202221264
provedené2667384301075279126166209425398301074993141185
v6303983010742
rámci692398301072769142183202
gastroskopie913398301075091124153180227261298346396415459
nebo1391398301075094143193
ERCP1603398301074388140184
mohou18073983010775123172220269
obsahovat2095398301074999133175223271312353380
jen2495398301072064112
benigní2627398301075196144162211260278
tkáň304762301072865106154
z3220623010732
povrchu327262301074694133160199246292
léze,35846230107155895137151
přestože375462301074672114147176222257299
hlubší407262301074463109158191209
vrstvy43006230107376497126168211
mohou4530623010770117165213260
vykazovat480962301073780118159196242282323349
malignitu.5177623010770110128146195242260287335350
Riziko304776301074565101121158206
falešné32727630107266887131164212256
negativity354876301075094144185212231272292320362
lze393076301072157100
do405076301075199
určité416976301074976115133161204
míry439276301077694121164
eliminovat45757630107466584157176223272312354381
vyšším497576301074386120153171245
počtem5240763010751100141171214288
provedených304790301074976123163206256299347385425473
biopsií,353990301074665113163196214233248
provedením380690301074773120160203253297344363436
endoskopické426190301074189138186219256303353372412450492
papilosfinkterotomie,477390301074688137156174222256280300347385416458484531558604678696740754
popřípadě3047104301075099149176195244286335379
jiným344610430107173684122197
typem3662104301072669119164238
odběru3919104301074696146191217265
tkáně4204104301072664106154198
jako442210430107175795143
například4584104301074687137163183222243283333
kličkovou493710430107365674115152200240287335
biopsií5292104301074867115165199217235
nebo3047118301074892142191
FNAB.3258118301074198150195211
Familiární3187132301074279152171189208248274323342
adenomatózní3549132301074291135183232306347374420456505523
polypoza40921323010751100120160210259295337
(FAP)4449132301072566114159181
je4649132301072165
významným4733132301074286124173214287335374449
faktorem5201132301072567105136183210253326
zvyšujícím3047146301073781125160207227246286305380
riziko344714630107345391110149197
výskytu3664146301074891126164208240288
ampulomu39721463010748123173222242291366414
(7).4406146301073175100114
U45401463010764
pacientů4624146301075799140159204253280328
s49731463010740
FAP5033146301074998143
je5196146301072771
výskyt5287146301074892127165208240
ampulomu30471603010741114164212231279353401
200–300×3468160301074891137185226269315369
častější3857160301074485119148190209241260
oproti41361603010753103130177204223
zdravé4379160301074089115157196239
populaci46381603010754103154202221261302320
a49781603010745
začíná5043160301074183124142190231
se5293160301073883
objevovat539516030107531033047174301071963104151191233260
už3327174301074884
o34311743010748
203499174301074487
let360517430107196391
dříve371617430107497594135178
(1,391417430107246474
6).400817430107446679
Proto4107174301074571118145192
je4319174301071963
především4402174301074976119169213254287306379
u48011743010748
mladších4868174301077493134183216234274322
pacientů5210174301075091132150194242269317
žádoucí3047188301073678128176224265283
genetické3350188301074993141185213232272310353
vyšetření3723188301074083117161189215258306325
k40681883010737
vyloučení4125188301074083103151200240282330349
FAP4494188301074189134
spolu4647188301073483132152199
s48661883010733
gastroskopickým4919188301074889122151178225259296343394413453491534608
a30472023010741
koloskopickým3108202301073885105153186224271321340381419461536
vyšetřením.3664202301074084117162189216259307325399415
Závěr30472274013862123184242288
Karcinomy3187244301074587114153171219268342380
Vaterovy3587244301075090117159186233273316
papily3923244301075496145165183223
jsou4166244301072457105153
poměrně43392443010754103177221248297341
vzácné,4699244301074584127167215259274
nicméně4993244301075271111185229277321
jejich533424430107246886105145193
časná3047258301074081115163203
klinická327025830107396078126145185223265
manifestace35552583010775116164182206250283312354394437
v40112583010742
podobě40732583010751100150199249293
obstrukce4386258301074999133162189237275314357
žlučových4763258301073756104144191231274314362
cest,5145258301074183117146162
spolu5327258301073584133153200
se3047272301073478
správnou3144272301074190117158198247296344
diagnostikou,3507272301075675115164212261294323342380427475491
vede4018272301074790140184
k42222723010744
léčbě4286272301072670111160205
časných4510272301074788122169208248296
stadií4825272301074069111160179197
onemocnění.50422723010754103147221269311359403451469485
Proto3047286301074571117145191
je3258286301071659
prognóza3337286301074673120170218266301343
relativně370028630107236685126152171212261305
příznivá.402428630107477392129177196237278294
Pětileté4338286301074284111130148192220262
přežití4620286301074673115152171199218
po4857286301074796
úspěšné4972286301074578127171204252296
resekci528828630107236699143181221239
karcinomu3047300301073880107146164212261335382
bez3449300301075398135
postižení36043003010752102135164183219262310329
lymfatických3952300301072363137161203230249289327370409457
uzlin4429300301075188107126174
je4622300301072367
65–804708300301074790136182226
%49543003010769
(6).504330030107276991104
Oproti51673003010763114141188215234
tomu542130030107317730473143010774121
pokud31883143010754103141190239
dojde34473143010753101120169213
k36803143010742
postižení37423143010754103136165184221263312330
lymfatických4092314301072363138161203230249289327370410458
uzlin,4570314301075188108126174190
je4779314301072467
pravděpodobnost4866314301075481122162211255304353403452502550599632661
pětiletého3047328301075094122141160204231274322371
přežití3437328301075077120157176204223
jen3679328301072063112
273810328301074486
%39153283010767
(1).40023283010723638194
Úspěšná3187342301075586134178210256296
léčba350234230107155897145186
ampulomu37073423010736108156203221268340386
vyžaduje4112342301073779116157205251269312
těsnou444234230107246598144191238
multidisciplinární46993423010769115133160178226243275314332380399416463502528575593
spolupráci53113423010729771251441903047356301074975116156174
mezi32403563010770113150169
gastroenterologem,3428356301074585117146172218262310336378404450469516565609681696
hepatobiliárním4144356301074487136177203249298317335353393419467485557
chirurgem,4720356301073684102127175201248291364379
radiologem5118356301072364112131178197244293337409
a30473703010741
patologem,3108370301074991118165184232283327400416
kterou3544370301073868111137184233
jsme3796370301072052126170
zaznamenali3986370301073678115164205278323371412431449
i44553703010718
v44933703010741
naší4554370301074888122140
kazuistice.4714370301073880117166184217246265305348362
Obrazová33443843010758104130173209253290334
dokumentace3694384301074691128173245283329354398435472
k41823843010737
této423538430107266389133
kazuistice4384384301073781117163181211237255292328
byla472938430107458199144
užita488938430107468199125168
se5073384301073169
souhlasem5158384301073175121168186231261298370
chirurgického3719398301073783102127173198242260297334371417462
a41983983010745
radiodiagnostického4259398301072669114132178224242287332379424454480498535572609655700
oddělení4976398301074591136174192230276294
ONMB.52873983010758113181224241
LITERATURA426422001234978134189250318368438498567
1.42543800853750
Zavoral49243810834580113152175210226
M.73443810836378
Mařatkova82843810836397120154177209248281316
Gastroenterologie.116043810835286114139161200237277300335358397413453495511547560
Karolinum:173743810834277100139156172211250311324
Praha20774381083436599139173
2021:912-916,975-976.226643810834278112145155191225256278314348381394429464498521558592626640
ISBN4254481083154782127
978-80-246-5002-9.56844810833467100123159194218249281317340374408445477498533544
2.42545800853652
Krška4924582083375986116150
Z.65745820834053
Albertova7254582083435897133154179216248281
sbírka10214582083286782103134167
–1204458208336
Onemocnění125645820834887122180218251289324362377
slinivky1648458208328435896111144174208
břišní.18724582083406177103141156169
We205645820835992
Make216445820835688119153
Media233245820835691131146178
2019:257-268.252545820833670102132145180215249267298332367381
ISBN4254682083154782127
978-80-87339-79-456846820833467100123159194218254287321354387411442476499536
3.42547800853650
de49047810833570
Jong5754781083215997135
E,72547810833043
Geurts78347810834176113134158185
S,98347810833042
van10404781083296299
der11544781083357091
Geest126047810834075110137159
L.143447810832942
A1491478108338
population‑based154447810833674113151166198219234272310332371403430464503
study20624781083234684122154
on223147810833472
incidence,2318478108312498196134168206238271282
treatment,26154781083194074105127184219256277290
and42548810833269108
survival5484881083246182117132165197212
inampullary7764881083125082139178216231246278299333
cancer11244881083296299131165186
in132548810831250
the13904881083195792
Netherlands.14974881083427799137172193209241278317343357
European18694881083306687124164199231269
Journal21534881083216097118157189204
of237248810833554
Surgical24414881083306788126141173206221
Oncology26774881083458311515216720542549810833870
2021;47(7):1742-1749.51049810833569102133141176208224259279290320350380413433464493524557568
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.1093498108345941101221601822062452722853123323684064214344724945325585916236356666987297617868028158508658919299429781012104510761086
02.21944981083346779
028228949810833467101
4.42550800853651
Neri49150820834681102118
V.62450820833746
Gastrointestinal68550820834578104127149186201239261295321345360398430445
Stomas.11465082083335491149182208222
IntechOpen13835082083165475109142180228268303341
2019.174050820833569101131142
Radioimaging189750820833669108123161177234267306321359398
Diagnosis23105082083466294133171209236251277
of260250820833858
Vaterian26755082083376890123145160192230
Ampulloma:42551820834199138176192207245303335348
Technique,7885182083336396134172187226263298310
Semiology,111451820833267125140178194232272304313
and144351820833270109
Differential15675182083456181100134155189227249264296312
Diagnosis.18945182083456193132170208235250276289
ISBN21995182083144782127
978-1-78984-186-2.234151820833567101124154173204238272307343366397428464487518530
5.304743800853650
Ahn311343820834382120
D,324843820834758
Bekaii‑Saab332243820833772103136151166188220253285324
T.366243820833444
Ampullary3721438208343101140178194209241262296
Cancer:403243820834375113146179201214
An426243820834381
Overview.435843820834983117138173189224275286
Am4659438208343101
Soc477543820833573106
Clin48964382083425872110
Oncol502243820834988120157173
Educ521043820833573110143
Book.536843820833776115145160
2014;112-115.304744820833468100131143173201231251282309339351
doi:10.14694/EdBook_AM.2014.34144482083387691104133165177208239275309345370404442478516555586625669725738774809840871884
34.43134482083347082
112.44114482083346291104
6.304745800853652
Martínek311445820835588109134149187222252
J,338145820832537
Trunečka34334582083335189127162194224258
P,370645820833640
Bortlík37624582083357495120136151182
M3959458208355
et403045820833456
al.41024582083324760
Gastroenterologie417745820834477104127148186221259281315336373389427467482516
a4709458208332
hepatologie475645820833873112145167204220258298313348
v5119458208332
algoritmech.51664582083324887125147162185243278310348362
Maxdorf304746820835487119157195216238
2021:502-507.330046820833468101133141177211244264298332365371
ISBN36864682083154782128
978-80-7345-684-9.382946820833467100123159194218249284319352374411447483506541552
7.304747800853645
Zádorová310747820833871110148170207239272
Z.339447820833851
Diagnostika34614782083456092132170208235258273303336
a3813478208332
léčba38604782083155082121154
ampulomů.402947820833290129167183221279317329
Onkologie.437347820834786116153169207247262297309
2018;12(2):74-77.469747820833468100131143174204221255273285318348371403437443
8.304748800853652
Yamada311448810834170129161200233
T.336248810833848
Textbook342548810833869100125164204242273
of371448810834262
Gastroenterology.379148810834982109132154191227265287321342379396434474506516
5th43224881083406099
edition.44364881083397994117132171209223
Wiley‑Blackwell:46744881083637994129161183220236269301331385419435450463
Oxford515248810835284105143165203
2009.537148810833973110145156
ISBN30474981083154782127
978-1-4051-6911-0.319049810833467100123154172209245279310329366400432460478516528
9.304750800853649
Lukáš31125082083326999132159
K,328650820833550
Hoch335150820834482115153
J.351950820832537
Nemoci357150820834580138176209224
střev.38105082083275071105137147
Grada:39725082083446699138170182
Praha41705082083355588127159
2018:434450820833468100131144
166-170.450350820833465101124155185218230
ISBN47495082083144782127
978-80-271-0353-9.489150820833467101123159195218249282315334371404437470492527538
10.30475180085367085
Trna31475182083314887119
J,328151820832335
Kala33315182083336782114
Z,346151820833549
Bohatá352551820833372110143164197
Š3738518208330
et378351820833355
al.38535182083304558
Klinická39275182083334964102117149179213
pankreatologie.415551820833770108138160194226248285301339379394428441
Mladá461151820835368100139172
fronta:47985182083173976114136169181
Praha49945182083345487125158
2016:167-210.51675182083326698129142171203235254285316348360
ISBN30475282083154782127
978-80-204-3902-4.319052820833467100123159194218249283319342375408444477497534546