516
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ25592270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO362222701005097140193240289
ANEB3926227010045100141187
NA4128227010053100
CO424322701003989
SE434722701003880
VÁS444222701004690131
MOHOU4588227010065116168219271
ZEPTAT487422701004081125166208244
U5133227010051
ATESTACE519922701004682124164205247287328
Diferenciální38613370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika42393370100385387126163202231259275309345
hyponatremie460033701003773112151189224250275310370385420
a5036337010034
hypernatremie508633701003773112148172210245271297331391407442
|5584227010018
E235617227010066104139
/35478043010757
Vnitř36238043010771118137165192
Lék.3834804301074184122140
2022;68(8):E23-E283994804301074487128172187232277301343365380422467511538582626669
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.11843714480100376493132161177199218458844801004081994687448010015537711513748264480100287389124167204247293316355396414432470516552589607632661702
Diferenciální42598702751442103014205136317608619271048111412421308
diagnostika1805987027512919431644457269880289095710831204
hyponatremie308198702751272543825086367578479401059124713121431
a42512470275116
hypernatremie5831247027512825438350159472184293210261144133213981516
Otakar4251635013779121179239298340
Pšenička,7871635013764111169234264314374433463
Jarmila12721635013745103145239270300358
Křížová16531635013767110140192256312370
3.425178901335678
interní526178901332686121175211272297
klinika846178901335279104164189240293
1.1163178901335673
LF12591789013352105
UK13871789013372131
a15411789013353
VFN,16171789013362116186209
Praha1849178901335993146206259
Poruchy4252298012153107141198244300346
metabolismu7932298012187138173222280337362386426510566
sodíku1381229801214298157181230287
patří16902298012160109143176201
mezi19132298012186138182206
nejčastější21422298012158109134180229269304355379419443
minerálové26082298012186110166218251301325382430480
dysbalance,31102298012159108148206256280329385431481502
se3634229801214394
kterými3750229801215087137171222308332
se4104229801214294
setkáváme4220229801214294128176226273323407459
v47012298012151
klinické477422980121497599156180225273323
praxi.5119229801216094143191216238
Hyponatremie537922980121681164252438012157114171220253287337422446497
i9452438012131
hypernatremie9982438012163110169221255311360394427478563587638
jsou1659243801213272128184
spojeny18662438012147105161186238294341
s22292438012147
vyšší22992438012156107148188212
morbiditou25332438012191147181239264322346380435491
a30462438012156
mortalitou31252438012191147181218268292316350405462
a36092438012156
představují3687243801216599149208248283333380437462486
negativní41952438012163115173222255279329386410
prognostické4627243801216599154212268324365400424469517567
faktory5216243801213787135172227261312
bez4252578012157108152
ohledu5992578012153109133184242298
na9192578012153101
jejich104225780121227398122167223
příčinu.1287257801215488112157181237292314
Důležitými16232578012164119143194238263296347432456
parametry21012578012154103137186269321355388439
pro2562257801215488143
zhodnocení2727257801214197153210266322368418474498
příčiny3247257801215588112158181237283
a35522578012146
diferenciální3620257801215478108159192243299345369417441497521
diagnostiku4163257801215478126183239295334369393440496
jsou4681257801212262118174
osmolalita4877257801215292176231256305329353387436
séra,5335257801213788122171193
objem4252718012155113138189274
extracelulární7212718012153101138172221267317342398422471505562586
tekutiny1329271801213686134191225249305352
a17032718012151
koncentrace17762718012150105162208258315348381431477527
sodíku2325271801214399157181231287
ve26352718012151101
vzorku2758271801215197153187235291
moči.30722718012186142189213234
Zásadní33282718012159109149199257313337
je3687271801212879
rychlost3788271801213687132188213269309344
vzniku4154271801215197154178226282
iontové4458271801212783140173228276326
poruchy48062718012160117151208254310356
a51842718012152
závažnost52582718012146971441942384252858012155112152187
klinických63428580121497599155179225273324369425
příznaků.1081285801215993118162218267315371392
Zatímco14962858012157107141165249295350
akutně1868285801215199155189245297
vzniklé2187285801215096153177225251302
dysbalance25112858012159108148206256280329385431481
s30142858012142
přítomnými3079285801215993117151206291347394479503
symptomy3604285801214292177234269324408455
léčíme4081285801212677124148232284
neprodleně,43872858012158109167201257315339391447499520
u49292858012157
chronických50092858012147103136192249273319366417462518
poruch4252998012157114148204250306
je753299801212273
nutná8492998012153108142199248
pečlivá11192998012155107153177201250300
diagnostická1441299801215478127184240296336371395441488538
rozvaha2001299801213186129181230287336
a23592998012146
opatrný24272998012153111160194227284330
přístup2780299801215488112152187243301
k31032998012145
jejich317029980121227398122168224
korekci.3416299801214599133184232277301322
Zvláště37602998012153100125174214249299
u40812998012153
těžké4156299801213181125173223
chronické4401299801214298132187244268314361411
hyponatremie48342998012153100158215272321354388439523547598
je5455299801212273
při425313801215790114
rychlé562313801213081125181205256
substituci841313801213792149189224248282337383407
nebezpečí12703138012153104162213257315367413437
vzniku1729313801214591147171218274
osmotického2025313801215393176232266290335382432488544
demyelinizačního25913138012154105189236286310334390414457508554609633691747
syndromu.3360313801213786143200234289373428450
Proto3832313801215183139172227
je4081313801212273
zapotřebí4176313801214091148205239272322380404
pomalá46023138012155111195244269317
úprava49413138012153110144193240290
sérové5253313801213788122177225274
hladiny425327801215580129187211267313
natria7613278012156105139172197246
za1029327801214494
častých1146327801214595135170221266322
kontrol14903278012148103159193226282307
mineralogramu.18193278012184109165216250300324380438471521605661683
Klíčová425344601235885111155211261312
slova:758344601234268124174225248
hyponatremie,10273448012156101159215271318351383433517540590610
hypernatremie,16583448012156101159210243299347379412462545568619639
osmolalita,2318344801215594177232256304327350383432453
SIADH,2793344801214972132198264286
osmotický3100344801215594177232265288333379429
demyelinizační35513448012156106190235285309332387410453503547603626
syndrom.4198344801213988144201233288371392
Differential4253700015078113161211274324387455503538602637
diagnosis10993700015068103168236305372427461517
of16533700015067115
hyponatremia18053700015068136204271339404452501565665700765
and26073700015064133201
hypernatremia28463700015068135204267316384449496546609710744809
Dysnatremias4253898012167115155210258290323373456479527566
are1013389801215487137
among11713898012155138193249305
the1497389801214095145
most16643898012190145184218
common19033898012151105189272327383
mineral23073898012190113168219252300324
imbalances26523898012130113170219242290345390439479
encountered31523898012157112157211266322354403436486543
in3716389801213086
clinical382338980121517497152176220269292
practice.4137389801216396145189225248292341362
Both45203898012161116149204
hyponatremia47453898012162108165221277325358390440524547595
and53613898012155110166
hypernatremia4254038012155101159210243298346379412461545568616
are1062403801215285134
associated1218403801215291130185231254302334383441
with16804038012177101134189
increased1890403801212883128160210258297348405
morbiditidy23164038012187143175233256313336369392449496
and28334038012152108164
mortality30194038012187142175211260283306339389
and34294038012152107164
represent3614403801213787144177226266316372404
negative40404038012159109166214247270318367
prognostic4428403801216194148205260316355389412456
factors4906403801213382126162216249289
regardless5216403801213787143191224280425417801212474113153
of599417801215887
their707417801213792142166198
cause.927417801214896151190241261
Serum12094178012153103136192275
osmolality,1505417801215897180236260308331354387437453
extracellular19794178012154101137169218263312336359413437485517
fluid2518417801213259113136193
volume27324178012152106130184268318
and30714178012152107164
sodium3256417801214398155179233316
urine3594417801215891114169220
concentration38354178012148102158203252307340372421453476531587
are4443417801215284134
important45984178012127110167223256292341396428
parameters50474178012161109142190274324358407440480
for425431801212984117
evaluation5634318012153100149172227275307330385441
the1025431801213591141
cause1187431801214796150190240
and14484318012151106163
differential1632431801215881111143194227276332364387435459
diagnosis.2112431801215882129185241296335358397418
The25524318012151108158
rate2731431801213584116165
of2918431801215786
onset30254318012157113152202236
of3282431801215786
ionic3389431801212681136160204
disorder3615431801215881120175208265315348
and39844318012150106162
severity4167431801214293140189222246279329
of4517431801215786
clinical462443180121477093148171216265288
symptoms4934431801214189174230263317401440
are5395431801215183133
essential.425445801215089128178233265288335358379
While8254458012180136159182232
acute1078445801214489143176225
disorders1323445801215376115169202258308340380
with1724445801217093126181
symptoms1926445801213683167223256309392431
are2378445801214577126
treated2525445801213062111159191240297
immediately,28424458012120103185235292315363395444467514530
in3393445801212075
chronic3488445801214296128182238260305
disorders,3814445801215275114169201257307339379400
thorough4235445801213084139172226280336391
diagnostic4647445801215375123178233288327360383427
evaluation5095445801214794142165219267299322376432
and4254598012148103159
a6054598012145
careful671459801214290122172201257280
approach9724598012145101158191245294338393
to1386459801213083
their1490459801213085135159191
correction1702459801214195127160210255290313368423
are2146459801214577127
necessary.22944598012152102147196235274323355405422
Especially2737459801214586142193238261308332355402
with3160459801217093126181
rapid3362459801212978134157214
substitution3597459801213690146186219242275330363385440496
of4114459801215180
chronic4215459801214196128183238261305
hyponatremia,4542459801215297154210265313345378427510533581602
there5165459801213084135167217
is5403459801212059
a54834598012144
risk42547380121335695142
of588473801215180
osmotic689473801215291174229261284329
demyelination10394738012153103187232281305328383431463486541597
syndrome.1657473801213684140197229284367417437
Therefore,21154738012147103153186236265320353403422
a25594738012144
slow2624473801213760115188
correction2833473801214195128160210256291314369424
of3278473801215281
the3380473801213085135
serum3536473801213687119175258
sodium3815473801213691148171226309
level4145473801212070118167191
with4357473801217093126181
frequent4559473801212660109166221271327359
mineralogram49394738012180103158209241290313368424457505588
checks4254878012145100150196242285
is731487801212363
required.815487801213282139194217250300357378
Key4255046012358108158
words:6045046012374130166224266290
hyponatremia,9155048012156101159215270318351383433517540588609
hypernatremia,15455048012156101159210243299347379412461545568616637
osmolality,2203504801215594177233257305328351384434450
SIADH,2674504801214972133199265286
osmotic2981504801215594177233265288333
demyelination33355048012157107191236286310333388436468491546602
syndrome.3958504801214088144201233288372422442
Hyponatremie4255494013876140204267331391436483542636669728
Definice,4255784012561110139166219243284332358
dělení,8115784012552101126175227251278
epidemiologie11175784012548101125177226306330382407459512536584
Hyponatremie565594301075797147197245286313340383457475519
je1104594301072669
definována11935943010756100123143191240280321370410
jako1623594301072666104151
pokles17945943010756106144165209242
sérové2056594301074084111158198242
koncentrace2317594301074592141181224272299326367408451
sodíku2787594301074089425608301074968107156
(resp.60060830107265193127176192
sodného811608301073685135183227275324
kationtu1154608301074183110129177226253301
Na+)14746083010760101157560880633116046083010724
pod16486083010752101151
1351819608301074683125
mmol/l19646083010769143191211243263
(1).22476083010726668497
Dle2364608301076080124
laboratorní2508608301072162111160187229256303330379397
hodnoty425622301074895145192240267308
hyponatremii753622301074482132180228268295321363436454472
dělíme1245622301074588107125197241
na1505622301074484
lehkou1609622301071559106143190238
(>1301866622301072071105142185
mmol/l),20706223010769141189208240260283296
středně238662230107305884126175223266
těžkou2671622301072566103140187234
(125–130425636301072465103147194234272316
mmol/l)7616363010771145195215248268293
a10746363010748
těžkou1142636301073578116155203252
(<1414636301073180
1251514636301075189134
mmol).16686363010771146195215240253
Toto1941636301074993121168
arbitrární2129636301074875126146175202244271321340
dělení24896363010756101120165214233
však2742636301074882125163
vždy425650301074179127167
neodráží611650301074589138188214255292311
klinickou94265030107355573121139179217264312
významnost1273650301073881119168208282329378411440
hyponatremie.1732650301074583134183231271298325368441459503518
Zásadní2269650301074587120161211258277
z25656503010733
hlediska2618650301074564107157176208245287
klinického42566430107385875122140180217259306354
přístupu79866430107457190122150197246293
je1110664301071659
spíše118866430107307896131174
rychlost1381664301072365104151169216249277
vzniku1678664301073674122140177224
hyponatremie1921664301074582132180228268294320362435453495
(akutní243666430107205794142169217235
<26906643010749
48h,2758664301074185133148
chronická425678301074088114162210229269307349
>7946783010751
48)864678301074187109
a9936783010738
přítomnost105167830107467392120167241289338371400
či1471678301073756
nepřítomnost1546678301074690139166185213260334382431464493
symptomů2059678301073072146196223270344391
(symptomatická24706783010721539416921824629236640742569230107284889128171
či617692301074766
asymptomatická704692301074882124200251280327403445473492533572616
hyponatremie).1340692301075695147197247289317344388463483528550564
Jednoznačné1924692301073884135184234270320362403452497
rozdělení2442692301073482118168212232277327346
na2808692301075698
akutní3047552301074077124151198215
a32815523010736
chronickou3336552301073682108153200218257294339386
hyponatremii3741552301074481130177225264290316357429446464
je4224552301071558
dáno4300552301074584131178
dokumentovaným4496552301074592129176247290337362408446487533570643
přechozím5158552301074571112152198245279298369
nálezem3047566301074889108152189232305
normální3372566301074594121195236255302321
natremie,3712566301074686113140183257275319334
v40655663010738
praxi4123566301074673115155174
však4316566301073872113151
ve4487566301073881
většině4588566301073780108143161209253
případů486056630107477493142184233280
přesný5160566301074774116150198236
čas5416566301073778112
vzniku3047580301074078125143179226
neznáme.3292580301074487123171210282325339
K36505803010740
takové3709580301072464101147186228
hyponatremii3956580301074481130178226265291317359431448466
přistupujeme444158030107457189121149196244291309351423466
jako492658030107165592138
ke5082580301073476
chronické,5177580301073683108154201219258295336350
pokud3047594301075099137186235
klinické330259430107406079127145186223266
symptomy3588594301073677151201229275349388
či3996594301074260
anamnestické4076594301074391132205253297331360379419457500
údaje4596594301075099140159203
nesvědčí4818594301075195128170213263304322
o51605943010750
akutním5229594301074381130158206225298
vzniku3047608301074179128147184233
(1).32996083010721617992
Podle3410608301074389139158202
patofyziologie3632608301074688115162186229268287335355403453472515
hyponatremii4167608301074584134184232273300327370443462480
dělíme4667608301074690109127201245
na4932608301074586
hypovolemickou,50376083010746841351842242712913354094274683047622301073884131146
euvolemickou3212622301074086127173192235307325365401448495
a37266223010737
hypervolemickou.3782622301074482131175201244290309352425443482519565612628
Zhodnocení4429622301074491139188235282322364411429
volemie4877622301073783102145217235278
je5174622301071658
důležité5252622301074591109152188206234275
pro3047636301075077124
diferenciální319063630107496892135162205253294312352371419438
rozvahu3647636301072774109153195243290
a39576363010741
cílenou401863630107405879123171220268
terapii.430663630107277096138188207225241
Hyponatremie3187650301075694143190236275301326367438455497
je3702650301071556
nejčastější3777650301074385102140180211239279296327344
elektrolytovou413965030107395698135164189234252290319364402448494
dysbalancí4651650301074483115162202219258304342359
v50286503010736
klinické508265030107345369115132171207248
praxi.5348650301074470109147165179
Je3047664301073174
přítomna314066430107517795123168242289328
cca3487664301074280120
u36266643010749
15–203694664301074682127166208
%39216643010768
pacientů4008664301075192131149192239265312
akutně4339664301074279127154201245
přijímaných460266430107517796113131204243291328367414
k50356643010739
hospitalizaci5093664301075097130178197224264282300336377417434
(2).30476783010724658698
V31646783010741
poměrně3224678301074593166209234281324
recentní3567678301072264104145192217264282
rozsáhlé3867678301072368103137177224242285
retrospektivní417067830107236491117162195243286323353370410458475
studii4664678301072957104152169187
švýcarských4869678301072970112150190216249285327365412
autorů5299678301073783110155181228
byla3047692301075088107147
přítomna321369230107477391118164237284324
dokonce3556692301074694131178225265307
u38816923010746
více394669230107385696137
než4102692301074689125
304246692301074184
%43496923010764
hospitalizovaných4432692301074593126174192219260278295331377417457504542581628
pacientů.5079692301074788127145188235261308322
Její542069230107287289107
KORESPONDENČNÍ42574110954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374110954799140178216262
AUTORA:133374110954795134186227276291
MUDr.1642741109562112164188200
Otakar185974110955481118152190214
Pšenička,209074110954070109152169205239277291
otakar.psenicka@vfn.cz239974110954267104138176200211257287327370387423457495553590615659673710744
3.42575310953953
interní4957531095176084122146190207
klinika7197531095345370113129163201
1.93875310953949
LF100575310953573
UK109575310955090
a1203753109536
VFN,125775310954079129143
Praha141875310954063101144180
U425765109550
Nemocnice49376510955190156200237280297333371
504,88176510953978119133
128103176510953973111
00116076510953980
Praha125776510954063101144180
–1455765109540
Nové151376510955194130169
Město1699765109563101132158200
Cit.43727411095466388103
zkr:44927411095336792108
Vnitř461774110954183100125149
Lék.478474110953674109125
2022;68(8):E23-E28492774110953977114154167208248269308328341379419458483522562600
Článek45597531095466399142182216
přijat47927531095456986103139164
redakcí:497375310952462107144178213230243
2.523475310953953
9.530475310953952
2022537375310953978115154
Článek43127651095466399142182216
přijat45457651095456986103139164
po472676510954488
recenzích:48327651095246299137180214231267310323
21.51737651095397585
11.52757651095397081
2022537376510953978115154