749
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ4252270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO148822701005097140193240289
ANEB1792227010045100141187
NA1994227010053100
CO210922701003989
SE221322701003880
VÁS230822701004690131
MOHOU2454227010065116168219271
ZEPTAT274022701004081125166208244
U2999227010051
ATESTACE306522701004682124164205247287328
Diferenciální4253370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika8033370100385387126163202231259275309345
hyponatremie116433701003773112151189224250275310370385420
a1600337010034
hypernatremie165033701003773112148172210245271297331391407442
E2619022701004179121
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(8):E23-E281615804301074487129173188233278301344366381423468512539582627670
/23048043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Stanovení565328301074268109157206246289338356
ADH9413283010753111168
v11293283010741
plazmě1189328301075070111148222266
je1475328301072063
sice155832830107345293135
možné,17133283010774122158207251265
nicméně1998328301074967107181225274318
v23353283010741
běžné2396328301075095132180225
klinické264032830107395978126144184222265
praxi425342301075179121162182
nemá6283423010756101177219
větší867342301074893121157176
význam.1064342301074892132183225300317
K14013423010753
diagnostice1474342301075777118169218268303332352393437
SIADH1932342301074968121181239
slouží2192342301074160110159197217
diagnostická2430342301075676117168217267302332351393432475
kritéria42535630107396888117161188208250
(Tab.695356301073278115166182
4).89735630107527488
SIADH1006356301074968121181240
je1266356301072772
nejčastější13583563010757102122163206240270314333367386
příčinou1765356301075785105146165214264314
hyponatremie2099356301075796148199249291319347391467486531
vůbec,2651356301074898149195237254
u4253703010748
pacientů493370301074890130149193241268315
bez828370301074994131
zjevných97837030107365599140189227267315
otoků1313370301074674120159207
tvoří1540370301072670117144163
minimálně1723370301077291139157231271290338382
polovinu2125370301074898117165206225273321
všech2465370301074073117159207
případů269137030107497695144186425384301074996
(8).54138430107287193107
Jiné667384301073655102147
příčiny833384301075581101140159207245
euvolemické1098384301074896137185204248322340381419462
hyponatremie1579384301075392142192240281308335378451470514
jsou2112384301072457106154
poměrně22853843010755104178222249297341
vzácné2646384301074584127167215259
(hypothyreóza425398301072473111162211238286325352395444480522
periferní967398301074994121140164207234283301
i12883983010719
centrální,1326398301074083131158185226245293311327
hypokortikalismus),1672398301074987138187225273300331349387430449467500573620653674688
nicméně2380398301074866107180225273317
jejich271739830107196381100140188
vyloučení425412301074184103151199239281329348
je792412301071660
nutné872412301074592120168212
před1104412301074673115165
stanovením1289412301073059100148196236279327345418
diagnózy1727412301074664104154201250285327
SIADH.2074412301073956108166223239
Vždy2333412301074279126167
tedy2519412301072567117157
vyšetřujeme269641230107378011415718542542630107277594138211255
hodnotu700426301074897147195243271319
bazálního1038426301075092129171190238256306355
kortisolu,1412426301073986113144163195244263311326
TSH1758426301074284140
a19174263010741
fT41978426301072472111
(9).210942630107236487100
Terapie425452401255092128176229253302
Zásadním565468301074889121162210257275347
faktorem93146830107206198128174200242314
určující1264468301074470108154172190229247
přístup153046830107467290122150197246
k17954683010734
léčbě184846830107165999147191
je2058468301071558
přítomnost213546830107467290118163236283330363391
závažných2545468301073374113153189237275313360
příznaků,42548230107507696132181222260308323
které768482301073667109136179
by967482301074787
mohly10734823010772121170189229
s13214823010732
hyponatremií1373482301074685135184233274301328371444463481
souviset.1874482301073280128170189222266294310
U22044823010754
pacientů2278482301074890130149192241267315
s26134823010732
neurologickými2664482301074791139165212425496301071967117136176214257332350
příznaky79549630107517897134183223261304
je1119496301072165
indikována1204496301072068118136174221262303351392
hospitalizace1616496301075098132181200228270289307343386426469
na2104496301075191
jednotce2215496301072165115163212239277320
intenzivní255549630107206895138186223242283332350
péče425510301075198140184
a6305103010749
podání7005103010758109160203253272
hypertonického993510301075696149195223255304354374415455499550600
roztoku1613510301073584120153201241291
NaCl.19255103010766108162181198
Guidelines21445103010765115134185231251270320366401
Evropské2566510301075091120169221256295339
endokrinologické425524301074492141190228256275323372391440490508549586629
společnosti1074524301073483132152196237285333367396414
z15085243010736
r.1564524301072639
20141622524301074487127166
doporučují1808524301074997147196223271312359378397
podání2225524301074998148189237256
100–1502500524301074484129177216254297
ml2816524301077089
3%4255383010743108
NaCl552538301075393144163
během734538301074690137181253
201006538301074183
minut1108538301077088135182209
(1).13375383010720597689
Dle1445538301075474117
tíže158153830107244379121
přítomných172153830107467291118164237284322361408
symptomů2149538301072970143192219265338385
tuto255353830107247199145
infuzi271753830107156285133170188
2–3×425552301074487127179
opakujeme,624552301074494136173221240284357401415
cílem105955230107375576120193
je1272552301071659
vzestup1351552301073776119152181229278
natremie1648552301074586113139182256274318
o19855523010745
520495523010741
mmol/l21105523010769142190210242262
v23925523010737
první2449552301074673117165184
hodině2652552301074594143162210253
a4255663010741
odeznění486566301074696140177226270318336
akutní842566301073977125153202220
symptomatologie.1082566301073273147197224271345386413460479527578596640655
Vzestup1757566301074380123157186234283
natremie2060566301074687114141184257276320
by2399566301074887
však2506566301073973114152
neměl2678566301074691164208227
přesáhnout425580301075076119153195243291340388416
8–10861580301075097136175
mmol/l10565803010770143192211244264
za1340580301074285
prvních1444580301075784128177195235283
241747580301075091
hodin18575803010755103154172220
(1,209758030107307080
10).2197580301075190113126
3%23435803010750116
roztok2478580301073380116147193232
NaCl27305803010764104156175
většinou425594301074082109143161208255303
není747594301074488135153
v9195943010737
běžné975594301074690126173217
praxi1211594301074672113152170
dostupný,1400594301074593126154201250297335346
nicméně1765594301074563102174218265308
můžeme20925943010770116152194266310
ho2421594301074492
jednoduše2532594301071659108155202252298330373
připravit42560830107507696145172214253273301
přidáním74660830107538099148189237255329
301094608301074891
ml1205608301077089
10%1313608301074887155
NaCl14886083010761101153172
do16806083010752101
1001800608301074887133
ml1953608301076988
fyziologického2061608301072771110129177197245295314354392435483531
roztoku.2612608301073077113144190229277293
Při42562230107457190
známkách535622301073685125199237279320368
převodnění923622301074976119159207257305349397416
podáváme1358622301075099149190230271345389
kličková176762230107385877117155202242284
diuretika.2070622301074968115142185212231269311328
U5656363010756
hyponatremie640636301074583132181229269295322364437455498
s11576363010730
nespecifickými1207636301074488121169214254272296315355392434508526
příznaky175263630107467391127175215253295
či2066636301073755
u21406363010744
hyponatremie2204636301074482132180228268295321363436454497
chronické2721636301073684109156425650301074866106143185
je630650301071659
přístup70865030107467391123152199248
k9766503010734
terapii102965030107256793134183201220
odlišný.1268650301074494112130162209247259
Vždy1546650301074379126166
je1731650301071659
nutné1810650301074491119167210
provést2039650301074673119159202235263
alespoň232265030107375699132181229277
základní2618650301073375112132173221269287
diferenciální42566430107506994139166210259301320362381430449
diagnostiku895664301075776117168217267301331351389439
dle1354664301075777122
výše1496664301074893128173
uvedeného1689664301075698142194239288334383433
algoritmu2142664301074968119168196216245321369
a25326643010748
k26016643010745
terapii2667664301073579106149199219238
poté425678301075099126169
přistupovat61367830107497695127156204254303343385412
na1045678301074787
základě1152678301073577115136176226270
předpokládané1442678301074875117168217266305325366415456504548
příčiny.201067830107487594134153200239251
U22816783010755
hypovolemické2355678301074786136186226273293337411429469507550
hyponatremie425692301074887137186235276303330373446465509
přítomný95369230107527998126173247295334
deficit1306692301075196119139179198226
opatrně15526923010750100142169195244288
substituujeme1860692301073683132166195214242290337356400474518
fyziologickým2398692301072569108127175195243293312352390433507
roztokem.425706301072672106136181218260332347
Rychlost791706301074181119166184231263291
infuze110170630107156184131167209
nesmí1328706301074487120191209
překročit1555706301074671113150177222262280307
0,5–1ml/kg/hod.188070630107405497142179266284315353400431479526575590
Při248970630107416584
hyponatremii2591706301074481131178225265291425720301072668139157175
způsobené618720301073381128160207255299345388
diuretiky1025720301074462108133175202220256298
často1341720301073676108136181
postačí1541720301074593125153193232250
pouhé1810720301074593139186229
vysazení2058720301073678111151187229275293
užívaného237072030107437997137177223266313360
léku.274972030107155794141156
Změna4257343010749122166214255
či699734301074462
vysazení781734301074487121163200243291310
medikace11117343010777121171190228270310353
je1484734301072266
indikováno1570734301072270119138176223263305353401
také1991734301073173111154
při216473430107538099
SIADH2283734301074563115173230
suspektně2533734301073784117166211249280328372
způsobeném425748301073687135167216266311359403477
léky.922748301071963101144156
U5657623010756
ostatních641762301075285114155183231249289337
příčin99876230107538099139158206
hyponatremie,1223762301075291141190239280307334377450469513527
včetně1770762301074483126154202246
SIADH,2036762301074563115173230246
je2302762301072266
základním2388762301074082120141181231279297371
přístupem2778762301075480100425776301073362109158202275
k7197763010735
terapii77377630107256692134182201219
restrikce101277630107236598127153172209248290
tekutin1321776301072466104151179198245
(dle158577630107216785128
doporučení1733776301074593142191217265305346394412
většinou2164776301073780107141159206254302
do2485776301074593
10002597776301074079124170
ml/2786776301076988119
den.)3047398301074993141157180
Při324739830107507695
hypervolemické3362398301075392142187214258305325369442461501539582
hyponatremii3964398301075392143192240281308335378452470489
podáváme44723983010755105155195235277350394
kličková488639830107436482123160208248289
diuretika,5195398301075473120147190217236274316332
která3047412301073869111138179
narozdíl3246412301074586112159195243262282
od3548412301074595
thiazidových366341230107247391131169188237285326369408456
vedou4139412301073881131179227
k43864123010735
větším4441412301073881108143161235
ztrátám469541230107346591133160201275
volné4990412301073785104152196
vody5206412301073885135175
než5401412301074589126
sodíku3047426301073482132151190239
močí.33054263010773121162181196
K35214263010744
terapii358442630107276996137187206225
SIADH3828426301074159111169226
máme40744263010772113186230
kromě4324426301073765112186230
restrikce4574426301072568102131158177215254296
tekutin4890426301072769107155184202250
k51604263010737
dispozici521742630107476698148197232251292310
vaptany,3047440301074182132159201249287299
případně336544030107507796146187237285329
ureu.3713440301074875118165181
Vaptany3187454301074685135162204252290
blokují3497454301074868116155203222240
receptor3757454301072568110152202229276303
pro4079454301074976123
ADH42224543010751109166
(vasopresin)4408454301072262103136185235262305338357405426
typu4854454301072669119168
2,5041454301074358
čímž5119454301073957131168
snižují530645430107338099135184203221
zpětnou3047468301073687131159207256304
reabsorpci3371468301072366106156189238265315356375
vody3766468301073785135175
ve3961468301073781
sběrném4061468301073180125151200244318
kanálku4399468301073577125166185222270
ledvin.4689468301071660110151171219235
V49444683010743
ČR5006468301074993
je5119468301071660
v51994683010738
indikaci5256468301071664113132170212253271
léčby3047482301071963104153193
SIADH3260482301074260112170227
registrován3507482301072770120138171200227274314356404
tolvaptan.393148230107287594135177226254295343359
Vaptany4310482301074786135163204252291
jsou4620482301072053102150
velmi4789482301074285104177196
účinné5005482301074889107155203247
ve5272482301074184
zvýšení53764823010737811243047496301073478126144
natremie,3211496301074586113140183256275318333
ohledně3564496301074593112156206254298
zlepšení388249630107335397146180224272290
prognózy4192496301074774121171219267302345
pacientů4557496301074788129147191239266314
však4891496301073771113151
chybí5061496301073785124174193
důkazy5274496301074693131173210253
z30475103010736
randomizovaných3103510301072768116166214288307343390431472520559598646
klinických376951030107385977125144184222264304352
studií4141510301073362110160178197
(11).435851030107246398115128
Urea3187524301075783126166
způsobuje3373524301074394142175224274323342386
osmotickou3779524301075589162211238257298336384432
diurézu4231524301075675122149192229278
a45295243010748
tím4597524301073453127
zvyšuje4744524301074387131165212231275
exkreci5039524301075091129157201242261
volné5320524301074795115163207
vody.3047538301074188138178189
Její325653830107287291109
využití3384538301073881129166185213231
v36355383010737
terapii369253830107256793135184203221
může39335383010770117154196
být4149538301074686117
zajímavou428553830107337594112186226266313361
alternativou466553830107385785127153202242269288329376424
k51085383010735
vaptanům5163538301073779128155196244291364
(12).3047552301072465103126139
Podává32065523010753100151192233275
se3501552301074186
v36075523010748
dávce3676552301075697138178221
0,25–0,53917552301075267113158205253268313
g/kg/den,4251552301074579119167201247292341356
její462855230107267190109
nepříjemnou47575523010756101151178198218263338387436485
chuť5262552301074897145174
je5457552301072670
možno30475663010772119154201248
korigovat3313566301073480106124172218257297323
např.3655566301074483131157166
pomerančovou3840566301074593165208233273320359404443489535
či4394566301073653
citronovou446656630107365480106152199246285331377
šťávou486256630107295897135181228
s51095663010729
cukrem5157566301073682118145187258
(9).54345663010720608193
Jak3187580301073172110
již331658030107244379
bylo3415580301075494113162
zmiňováno,35965803010741116134182230270312360408423
u40395803010752
chronické4111580301074593119166215233274312355
hyponatremie4485580301075392142191240281308335378451470514
je5018580301072468
důležité51065803010753101119163201220248290
zabránit54165803010741833047594301075077118166185213
rychlé3280594301072669109157176220
korekci3520594301073885112155193232251
sérových3791594301073377104151191234274322
hladin4133594301074867108157176224
natria.4376594301074889116143162203219
Doporučeno46155943010758107157206233281322364412461
je5095594301072063
první5178594301075077121170188
den5386594301074993141
nepřekračovat3047608301074891140166208245272313353398438479505
vzestup3571608301073775117150178226274
natremie3864608301074585111137179252270313
o41966083010744
více425960830107375695137
než4415608301074487124
104558608301074079
mmol/l46566083010768141188207239258
a49346083010737
v49906083010737
dalších5046608301074585103135153192239
dnech5304608301074592136176223
o30476223010748
831156223010744
mmol/l/2431786223010770143192212244264296341381
hodin3578622301074997147166214
(1).38116223010724648195
Hypernatremie30476474013876140204263310373434478525585678711770
Definice,30476764012561110139166219243284332358
dělení,34336764012552101126175227251278
epidemiologie37396764012548101125177226306330382407459512536584
Jako3187692301073171108155
hypernatremii3361692301074583133177204252292319345388460479497
označujeme3877692301074579128168208255273317390433
vzestup4330692301073775118151179227276
natremie4625692301074585112138180253272315
nad4959692301074585134
1455112692301074179120
mmol/l.52516923010769142190209241261276
Dle3047706301076081127
laboratorní3195706301072871123174203246275324352403423
tíže363970630107375796141
ji3801706301072848
dále38707063010759101122168
dělíme40597063010759105125145221267
na43477063010759101
hypernatremii4469706301075999152199227278321349377422499519539
lehkou5029706301072874124164214264
(146–5314706301073375116163214
1503047720301074483127
mmol/l),31947203010770145194215248268293307
středně352172030107417098141192241286
těžkou3827720301073578116155203252
(151–1544099720301073171110149191231269314
mmol/l)44347203010770145194214247268293
a47477203010748
těžkou4815720301073578116155203252
(1555087720301073172110152
mmol/l52597203010771145195215248268
a30477343010741
více).3108734301074261101143165178
Hypernatremie3306734301075898148193220269309337363406480499542
je3868734301072164
vždy3952734301074281129169
hyperosmolární.4141734301074988138183210257290364412432472499548566582
Pro4742734301074773120
přístup488173430107517897130159207256
k51577343010739
terapii521673430107297298140189209227
je5463734301072064
zásadní3047748301073679112154203251270
dělení3336748301075296115159208226
dle3582748301075271115
objemu37167483010752102121165238286
ECT4021748301074697142
(hypovolemická,4182748301072776115165214255302322366439458498536578594
euvolemická,4796748301074795136183203247320339379417459475
hypervolemická)52917483010751901401852123047762301074188108152225244284322364387
a34547623010745
podobně35187623010754103153201251300344
jako3882762301072263101148
u40507623010751
hyponatremie4121762301075290141190239279306333376450468512
také4653762301073173111154
dle4826762301075372116
rychlosti4962762301073073112160179228261290309
vzniku5291762301074483132150188236
(akutní,3047776301072462100148177225244259
chronická).3326776301074088114161210228269306349372385
Tab.42560901135093144171
3.62360901135479
Příčiny7296170107436785122140186222
SIADH96761701073956104159214
Malignita45675509866108129150197244265293335
Plicní1477755098456587123170191
afekce16847550984167109151187228
Choroby24977550984793139169215262302
CNS281675509847101143
Léky35187550983982123167
Ostatní45387550985691120162190237258
Karcinom4568780954078102137154197240306
plic780878095446278115
(malobuněčný)9128780952185122139182227270313353389432467489
Karcinomy4569780954078102137154197240306341
GIT8149780955068106
(žaludek,938978095215491109151195235269286
pankreas)45610780954481125159184222258288308
Urogenit.45611780955074116161200243260285300
karcinom7741178095347295130147190234300
Lymfomy45612780953668134156198265299
Ewinglv45613780953795112155199217253
sarkom7271378095306791126168234
Pneumonie14778780954083122165231274318335374
(bakteriální,18688780952267104138166204228245281299341358372
virové)1477978095365478120156195216
Plicní14771078095405773109153169
absces166410780953681111147185216
Tuberkulóza147711780953775119160183218261278322353391
Aspergilóza147712780954778122163187230247264307339377
Cystická147713780954677107134151187221259
fibróza17531378095213983108150182220
CMP249787809546108149
(ischemická,2663878095223868104147187253270306340378392
hemoragická)24979780954383148192216253298315351385423443
Krvácení249710780954065105142178216260276
subdurální,279110780953072116161204227265282325342356
epidurální,249711780953983101145187211248266308325339
subarachnoidální285411780953072116153177215251294337380398442478496538555
Infekce24971278095176081120154190228
Nádory249713780955188132175200238
Trauma24971478095375694136202239
Antidepresiva35188780954790114131175215259284322353369406443
(SSRI)3979878095215793133151172
Antiepileptika35189780954790114131171215233250289333358375409447
Antipsychotika351810780954790114131176206243278321365389407440478
Anestetika351811780954790130160186224249267300338
Chemoterapeutika351812780954688128194237262300324361406446489514531565603
(cyklofosfamid)35181378095215593128146190211254284306344410427471493
MDMA,3518147809562114177225240
extáze377614780953974102139172211
Idiopatický4538878095176178121166203228245281315353
Transientní4538978095375694137167183222266290333350
Hereditární453810780955090114153197214240277301344361
Upraveno45616180954888112150184217259299
podle77016180954081122139173
1,95816180953747
9.102016180953650
Pozn.:108416180953877108150165179
CMP1277161809543104142
–1433161809540
cévní148816180953366100142158
mozková1660161809564104135168208242281
příhoda;19561618095406379122162203244257
SSRI222816180953569107123
–2366161809540
selective24201618095286278112146171187221255
serotonin26891618095286185124147187228245286
reuptake29891618095235697138161200233266
inhibitor;32701618095165799115156172196235258273
MDMA3558161809560110171214
–3786161809540
3,4-methylendioxymethamfetamin38411618095375188113177212236277309325359401441458499531566630664688729770834854887911950101410301071
Tab.425187401135093144171
4.623187401135481
Diagnostická731188201075675120166212257287313331368405449
kritéria119618820107376482108144170188233
SIADH1445188201074057104160214
Hlavní45620200985475117157204225
Podpůrná169520200984590137185231261307349
Osmolalita45621430955484150193211247265281307344
séra8172143095307094131
<965214309548
275103121430953976113
mosmol/l1161214309566109140205248266295314
Močová456224309562106143184220258
osmolalita73122430954373138182200236253270295332
>1081224309548
100114622430953975116
mosmol/l1279224309566109139205248266295313
Euvolemie45623430953779116158176215281298337
Koncentrace45624430954082126162200244268292329366404
Na+87724430955188965244705628
v1011244309536
moči1064244309566109146163
>1244244309548
30130924430954079
mmol/l456254309566131175193222240
Vyloučen4562643095417795139182218256299
hypokortikalismus,77326430954377122167201244268296313347385402419448513556586600
hypotyreóza,45627430954377123167191230254293337369407421
hypopituitarismus89427430954378123167212230255298315340377401419448513556586
Vyloučeno4562843095417795139182218256299343
recentní8162843095246299137180205248265
užití10982843095437693119136
diuretik125128430954461103127165191208242
Kyselina169521430954073103143160177220257
močová1969214309566109146187224261
v2247214309537
séru23012143095307093137
<2455214309548
240252121430953975115
μmol/l2654214309543108152170199217
Urea169522430955074112148
v1861224309536
séru19142243095307094137
<2069224309547
3,621342243095395293
mmol/l2244224309566131175193222240
Nezlepšení169523430955191124142181226256295338355
hyponatremie206823430954377123167210247271295334400417456
po254123430954589
podání169524430954488133170213229
fyziologického19422443095216095112155173216261278314348387430474
roztoku24332443095246698126167202245
Zlepšení169525430954360100144174213257273
hyponatremie198625430954377123167210247271296334400417456
při24602543095446885
tekutinové16952643095256397140166183226269305344
restrikci20572643095236292118142160194229246
Frakční16952743095375996131166209226
exkrece193827430953975109134173210248
sodíku220427430952973118135170213
>2435274309548
0,525002743095395393
%2610274309559
Frakční16952843095375996131166209226
exkrece193828430953975109134173210248
urey220428430954266104140
>2362284309547
55242728430953975
%2520284309559
Frakční16952943095375996131166209226
exkrece193829430953975109134173210248
kys.220429430953372102117
močové2339294309566109146187224262
>2619294309548
12268429430953973
%2774294309559
Upraveno45630630954888112150184217259299
podle77030630954081122139173
1,95830630953747
91020306309536
Tab.3050187401135093144171
5.3248187401135479
Příčiny335418820107436785122140186222
hypernatremie3592188201074682127166192238283309334371442461499
Hypervolemická308120200985495143185215258303325367436457494535577
Nadbytek387920200985496143191231262303345
hypertonických424120200984685133176205236281328349386427470506552
tekutin481020200982870111158187208254
Intravenózní38792123095176084108146181220263307338382399
infuze42962123095165980124157196
Vysoký387922230954177108151186224
příjem41212223095446886104143209
soli43472223095307491108
(vzácně)44732223095215691129165208248268
Tonutí387923230953776119162187204
ve410123230953675
slané41932323095304784127166
vodě437723230953678123163
(vzácně)45572323095215791129166209248268
Hypovolemická308124400985495143189230275296339407429465507549
a3081254009841
euvolemická313825400984188130175196238307328365406448
Renální387924400984688134176197243265
ztráty41602440098366796137165208
Diabetes387925430955269105150190215253284
insipidus41802543095176089106150168212254284
(periferní,448225430952166106130147169208232276292306
centrální)480625430953674117141165203220263279305
Močová3879264309562106143184220258
osmolarita415426430954373138182200236260277303340
<4511264309548
300457626430953979119
Osmotická387927430955484150193218235271305343
diuréza,423927430954461103127166199237251
diuretika450827430954360103127165190207241279
Močová3879284309562106143184220258
osmolarita415428430954373138182200236260277303340
<4511284309548
700457628430953977118
Extrarenální387929600984183114143184213256302344365411433
ztráty43282960098366796137165208
–4552296009840
močová4609296009868114151197237279
osmolarita490429600984579148194215257286307336378
>5299296009847
700536329600984385129
GIT387930630955067106
(průjmy,40023063095226691134151217251262
zvracení,42823063095327196133170208251268282
píštěle)45813063095446293119157175214233
Kůží387931630954082115132
(pocení,402831630952267111148186229246260
popáleniny)430531630954488133171188227270287330365385
Primárně38793260098457395163205234281323
snížený421832600983480101138180227267
příjem45013260098477698120162231
tekutin474932600982869111158186207254
Starší38793363095376198122152169
osoby406633630954272116161196
Psychotropní387934630954070107142185229253277320364408425
léky43213463095175791129
Volně30813583095407794136170
podle326535830954082123140174
Horáček345335830954889112151184217250
J.371835830952742
Poruchy377435830953877100141175216248
osmolality403735830954067129170187227244260284319
v:437035830953448
Bureš443335830953879102135163
J4611358309527
et465235830953458
al.47243583095415772
Vnitřní48103583095407996119142183199
lékařství,50243583095165184123146174198234250264
Galén53033583095478830813683095165192
2014,s.944-5318836830953773106139153180196231268307332367