PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Co je nového v doporučeních ESC 2022 pro předoperační vyšetření a perioperační péči 14 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(1):14-22 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2023.002 Co je nového v doporučeních ESC 2022 pro předoperační vyšetření a perioperační péči Bronislav Čapek, Jan Václavík Interní oddělení, Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p. o. Interní a kardiologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity V roce 2022 byla publikována aktualizovaná doporučení Evropské kardiologické společnosti pro kardiovaskulární hodnocení a perioperační management pacientů podstupujících nekardiální operační výkon. V článku stručně shrnujeme nejdůležitější body těchto doporučení s důrazem na využití v každodenní klinické praxi – od komplexního hodnocení kardiovaskulárního rizika a predikce kardiovaskulárních komplikací, přes indikaci základních paraklinických vyšetření, význam biomarkerů, úpravu farmakoterapie srdečního selhání, úpravu antikoagulační či protidestičkové terapie, po další specifika jednotlivých kardiovaskulárních i jiných onemocnění a jejich význam v perioperačním období. Znalost a využití doporučených postupů pro předoperační management má potenciál zlepšit prognózu pacientů podstupujících různé typy operačních výkonů. Klíčová slova: předoperační vyšetření, kardiovaskulární riziko, biomarkery, farmakoterapie. What is new in 2022 ESC guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non‑cardiac surgery In 2022, the European Society of Cardiology has published updated guidelines for the cardiovascular evaluation and manage‑ ment of patients undergoing non-cardiac surgery. In this article we briefly summarize the most important recommendations with an emphasis on their use in everyday clinical practice – from the complex assessment of cardiovascular risk and prediction of cardiovascular complications, through the indication of basic paraclinical examinations, the importance of biomarkers, adjustments to pharmacotherapy of heart failure, adjustments to anticoagulant and antiplatelet therapy, to other specifics of individual cardiovascular and other diseases and their importance in the perioperative period. Knowledge and use of these recommendations have the potential to improve the prognosis of patients undergoing various types of surgical procedures. Key words: preoperative management, cardiovascular risk, biomarkers, pharmacotherapy. Úvod V roce 2022 byla publikována aktualizovaná doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro kardiovaskulární hodnocení a pe‑ rioperační management pacientů podstupujících nekardiální operační výkon (NCS, non‑cardiac surgery). Nejedná se jen o aktualizaci, ale také o rozšíření doporučení pro předoperační, perioperační a pooperační péči. Dosah této problematiky může být stručně vyjádřen počtem ce‑ losvětově provedených operačních výkonů, jejichž počet se odhaduje na více než 300 milionů ročně, tedy více než 5 % světové populace (1). Riziko perioperačních komplikací je určeno především klinickým stavem pacientů, jejich komorbiditami, rozsahem, typem a urgencí operačního výkonu. Následující doporučení se soustředí na předo‑ perační kardiovaskulární hodnocení a perioperační management pacientů, u kterých je kardiovaskulární (KV) onemocnění potenciálním zdrojem komplikací. Hodnocení kardiovaskulárního rizika Stěžejním bodem při hodnocení KV rizika pacientů před jakýmkoli NCS nadále zůstává pečlivé posouzení anamnézy a fyzikální vyšet‑ ření se zaměřením na KV rizikové faktory a KV onemocnění. U všech pacientů podstupujících středně rizikový nebo vysoce rizikový výkon MUDr. Bronislav Čapek Interní oddělení, Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p. o. capek.bronislav@szzkrnov.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2023;69(1):14-22 Článek přijat redakcí: 31. 10. 2022 Článek přijat po recenzích: 11. 1. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=