PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Dentálne výkony pri perorálnej antitrombotickej liečbe | 31 / Vnitř Lék. 2023;69(1):31-36 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2023.004 Dentálne výkony pri perorálnej antitrombotickej liečbe Juraj Deglovič1, Anna Remková2 1Katedra zubného lekárstva Lekárskej fakulty SZU, Bratislava 2REMEDIKA, s. r. o., Bratislava Zubní lekári sa bežne stretávajú s pacientmi užívajúcimi perorálne antitrombotiká, ktorí vyžadujú invazívne dentálne vý‑ kony. Hoci antitrombotiká môžu spôsobiť zvýšené krvácanie, existuje konsenzus, že liečebné režimy s protidoštičkovými liekmi, staršími antikoagulanciami (warfarín) a priamymi perorálnymi antikoagulanciami by sa pred rutinnými dentálnymi výkonmi nemali meniť, keď je riziko krvácania nízke. Trombembolické riziko pri ich prerušení pravdepodobne prevažuje nad potenciálnymi krvácavými komplikáciami spojenými s chirurgickým výkonom. Riziká pozastavenia alebo redukcie týchto liekov sa preto musia zvážiť oproti možným následkom predĺženého krvácania, ktoré možno kontrolovať lokálnymi opat‑ reniami, ako je mechanický tlak, šitie, hemostatiká alebo antifibrinolytiká. Niektorí pacienti, ktorí užívajú antitrombotiká, môžu mať ďalšie komorbidity alebo dostávajú inú liečbu, ktorá môže zvýšiť riziko predĺženého krvácania po dentálnom ošetrení. Ak sa predpokladá, že pacient má vysoké riziko krvácania, zubný lekár by mal zvážiť konzultáciu s ošetrujúcim lekárom pacienta, aby prediskutoval dočasné prerušenie antitrombotickej liečby. Kľúčové slová: extrakcia zubov, dentálne výkony, krvácanie, perorálna antikoagulačná liečba, priame perorálne antikoagu‑ lanciá, protidoštičková liečba, warfarín. Dental interventions in oral antithrombotic therapy Dentists commonly encounter patients taking oral antithrombotic agents who require invasive dental procedures. Although antithrombotics can cause an increase in bleeding, there is consensus that treatment regimens with antiplatelet agents, older anticoagulants (warfarin) and direct oral anticoagulants should not be altered before routine dental procedures when the risk of bleeding is low. Thromboembolic risk of their discontinuing likely outweighs potential bleeding complications asso‑ ciated with surgery. Therefore, the risks of stopping or reducing these medications must be weighed against the potential consequences of prolonged bleeding, which can be controlled with local measures such as mechanical pressure, suturing, haemostatic agents or antifibrinolytics. Some patients who are taking antithrombotic medications may have additional co‑ morbid conditions or receive other therapy that can increase the risk of prolonged bleeding after dental treatment. Where a patient is believed to be at high bleeding risk, the dentist should consider a consultation with the patient’s physician to discuss temporarily discontinuing the antithrombotic therapy. Key words: tooth extraction, dental procedures, bleeding, oral anticoagulant therapy, direct oral anticoagulants, antiplatelet therapy, warfarin. Úvod Viac ako polstoročie sa perorálna antikoagulačná a protidoš‑ tičková liečba používa u pacientov s vysokým rizikom trombem‑ bolizmu alebo po prekonaní trombembolickej príhody. Perorálne antikoagulanciá zahŕňajú antagonistov vitamínu K (u nás warfarín) a novšie priame perorálne antikoagulanciá (DOAK) ako je priamy inhibítor faktora IIa trombínu dabigatran a priame inhibítory faktora Xa (apixaban, edoxaban, rivaroxaban). Protidoštičkové lieky zahŕňajú prof. MUDr. Anna Remková, DrSc. REMEDIKA, s. r. o., Bratislava remkova@gmail.com Cit. zkr: Vnitř Lék. 2023;69(1):31-36 Článek přijat redakcí: 21. 10. 2022 Článek přijat po recenzích: 13. 12. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=