542
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Izolovaná4253370100164785101140175211248283
plicní724337010038536899136152
embolie89233701003494132171187202237
–1145337010038
specifická120033701002866101132148167184215249285
klinická15013370100345065103118148183218
jednotka?17363370100144988125164190226261291
8270227010041
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2023;69(1):8-131615804301074487129173186232274298338356370414443481519
/21538043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0014254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649695723
Izolovaná425987027565169293359485607727855976
plicní14739870275129195261361490556
embolie21019870275118306434560626692810
–29539870275130
specifická42512470275992273464475136046727739001021
klinická151712470275127194260388454555682803
jednotka?239112470275661843134415676577859061000
Jana4251635013745103168226
Hirmerová1,6731635013776107149243302344408465522118816430803612221635013729
Simona1273163501375989184248313371
Bílková1,1666163501376797129189251308366202516430803620591635013729
Vlastimil21101635013770100159207247278373403434
Woznica2256616350137981582102753063554142979164308036
1II.42517960783345617890133265276
interní555178901332686121175210271296
klinika875178901335178103163188239293
LF11911789013352105
UK13191789013371130
a14731789013353
FN15491789013354124
Plzeň1696178901335983129184244
2Oddělení4251946078334581939013376139200255281336397422
plastické903193901336389141184220245294345398
chirurgie13241939013350110135170230266326352406
LF17541939013352104
UK18821939013371130
a20351939013353
FN21121939013353123
Plzeň2258193901335983130184245
Plicní425244801215376100146202226
embolie6732448012148132189246271295346
v10412448012146
klasickém1109244801214470119159183228275325409
pojetí15412448012154111135186221245
znamená1808244801214097145229281337386
komplikaci2216244801214499183241266290337387433457
hluboké2695244801215377133190247295344
žilní306124480121416589145169
trombózy3252244801213164120204262318361412
(obvykle3686244801212678136184236284310361
v40692448012146
žilách413724480121416589138183239
dolních43982448012154110135191215260316
končetin),4736244801214599156202251286310366392411
vzniklou5169244801214692148172219245301357
uvolněním4252588012155105159184241292348372457
části9042588012152101141176200
trombu1126258801214074129214272328
a14762588012155
jeho1554258801213182139195
zaklíněním17712588012150101148174198255306362387471
v22642588012155
plicním2341258801216489113159215239323
řečišti.2686258801214091137161201236260282
Až29902588012168114
u31262588012162
poloviny32102588012164121146202250275331378
pacientů36102588012164113159183234291324380
s40122588012147
plicní4081258801216489113158215239
embolií43422588012157141199256281305329
však4693258801215595145193
není49082588012162114170195
současně51252588012146102159205254294350402
zjištěna42527280121436892131166216272321
hluboká768272801215378133191247295345
žilní113527280121416589145169
trombóza.1326272801213164119204261318360411433
Vysvětlenímmůže17812728012154102143193242277301352408432516619675718769
být25722728012154102139
výskyt2733272801214697137185236273
zdroje3028272801214198131187211262
(trombu)331227280121265891147231289345371
v37052728012146
méně37732728012181132189240
obvyklé40352728012152110158210258284335
lokalizaci4392272801212177125175200224267318364387
nebo48012728012153105163219
embolizace50422728012148132190246271295338389435485
celého425286801214595120171228284
trombu731286801213165120205263319
do10722868012155111
plic.1205286801215580104149172
Specifickou13992868012147105157204227258285331378433489
jednotkou1910286801212374132189245278326381437
pak23692868012155105152
je2544286801212273
trombóza2639286801213165120205263320362413
plicní3075286801215479103149205229
arterie3327286801214679116166200225276
in3625286801212278
situ.372528680121376195151173
Ta3920286801214891
je4033286801212273
spojena4129286801213795151176228284333
s44842868012138
určitými4544286801215387132156190241326350
rizikovými491628680121315599124171226274326411435
fak‑5373286801212777125154
tory,425300801213388122173190
vzniká637300801214692148172220270
v9293008012146
místě9973008012181106145180230
cévního1250300801214292141198222280336
poškození,16083008012155111151199254296347404428450
následkem20803008012153102142166217276323373458
hypoxie,2560300801215399158215261286337358
zánětlivých2940300801214091147198233257281330382426482
změn,34453008012140124176232254
dysfunkce37213008012154103143174231287335380429
a41733008012146
poškození42413008012154111151199253296347404428
endotelu.46913008012148104162218252302327382404
Vyskytuje51173008012154103143191242279335360411
se425314801213990
např.5373148012153102159192208
po7673148012155111
resekci900314801213080120171219263287
plic,1209314801215479102148170
po14003148012155111
radioterapii,1533314801213079136160216249299333382439463487508
po20633148012154111
traumatech2195314801213164113168252300334383430485
hrudníku,2702314801215386142199255279328384405
u31293148012153
nemocných32043148012152103187243289345391435491
s37173148012137
Behçetovou37763148012151102159204254288342390445500
chorobou,4298314801214298154187242300356412434
srpkovitou4753314801213770128176230278303336391447
anémií,52213148012146102153237261284306
chronickou4253288012145101134190247271316364419475
obstrukční9223288012153112152187220277324369425449
plicní1393328801215681105150207231
nemocí,16463288012154105190246293317338
tuberkulózou2007328801213187145197231279335359416458514570
či2600328801214367
covid‑pneumonií.2689328801214398146171228261320377429485569625682706730752
Trombóza3463328801214876132216274331373424
plicní3910328801215580104150206230
tepny4162328801213282140197243
in4427328801212279
situ452832880121386296152
se4702328801213889
od48143288012153111
klasické4947328801214672121161185230278328
plicní5297328801215580104150206230
embolie4253428012150135192249274298349
může7973428012184140183234
odlišovat10543428012155114138162202258306356389
prognózou1465342801215892148206262318361417473
i19603428012124
terapeutickým2007342801213484118167225277333367392437485536621
přístupem.2650342801215892117157191247305357442464
Klíčová425359601235885111155211261312
slova:758359601234268124174225248
plicní1027359801215781104149204227
embolie,12753598012150134191247271294344364
hluboká1660359801215579133190246293342
žilní202435980121426689144167
trombóza,2212359801213466121204261317359409430
plicní2663359801215781104148204227
arterie,2911359801214881117166199222272292
antikoagulace.32253598012148103135158205259307363418442490534583603
Isolated425385001503591158192257305367436
pulmonary8983850015069137171272339407472521592
embolism15273850015063164232300334368424524
–20883850015070
a21953850015065
specific22973850015055124187240275323359412
clinical2746385001505489123191226279344378
entity?31623850015063131179213261331380
Pulmonary4254048012153106129211266321368400450
embolism8964048012146128185240263286324406
in1323404801212074
classical1418404801214164111150188211255303326
meaning17654048012179129176231254308363
is2149404801212058
a22284048012145
complication2293404801214194177233257279323371403426480535
of2849404801215180
deep29504048012152102152208
vein3179404801214493116170
thrombosis3370404801213084116170253309364402425463
(usually3854404801212576115168216239261308
in4183404801212074
the4278404801212984134
leg4432404801212070126
veins),4579404801214493116170209233251
developing48514048012153102149198221276332355410465
after5337404801214473109157190
a4254188012148
part4944188012161110142178
of694418801215887
the803418801213792142
thrombus966418801213793125180263320375415
dislodged1402418801216083122146201258314364422
and18454188012152107164
got20304188012160115148
wedged21994188012178127184240291348
in2568418801212883
pulmonary26724188012161116140223278334381414464
arteries.3158418801215284120169202226276315337
However,35164188012169125197247295344377393
in3930418801212782
half40334188012160108131161
of4215418801215988
the4324418801213792143
patients44884188012161109142165215271303344
with48534188012177101134189
pulmonary50634188012161117140223278334382415465
embolism,4254328012150134190246270293332415436
deep8824328012158108159216
vein1119432801214999122177
thrombosis1317432801213590122177260317373412435474
is1812432801212564
not18974328012156112144
found.2063432801213085140195252273
One23574328012170126177
potential25554328012158114147196251284307355378
explanation2954432801215199156180228283331364387442498
is3473432801212463
a35574328012150
different,3628432801215780110142193226275331363384
less4034432801212475114153
common42084328012146100184267322378
location4607432801212480125174206229284340
of4968432801215685
the5075432801213489139
throm‑5235432801213590122177260292
bus4254468012157112151
or598446801215790
previous709446801216093143190214269325364
complete10944468012147101185242266316349399
embolization15144468012153136193249273296339388421444499555
of2090446801215787
the2198446801213691141
whole23604468012177132188212262
thrombotic2643446801213691123178262318374407430475
mass.31394468012186134173212234
Another33944468012164119174207262313346
possibility37614468012159115154194216273297320343376426
is4208446801212665
pulmonary42944468012160116139222277333381413464
artery4779446801215183119168201252
thrombosis5052446801213691123178261318374413436475
in425460801212379
situ,52546080121376093148169
which7154608012172128151195250
is987460801212160
a10684608012146
specific1136460801213793145190213243269313
clinical147146080121426688144167212260284
entity17764608012148104136159192242
associated2039460801214685124180225248296328378435
with2495460801217295129184
some2700460801213793176227
typical2948460801213181138162207256279
risk324846080121315493140
factors.3409460801212776121156210243284305
It3735460801212255
develops38114608012155105152202226281338377
in4209460801212277
the4307460801213186137
place4465460801215579127171220
of4707460801215282
vascular4810460801214694133178233257305337
injury,5168460801212277100155187238254
as5443460801214685
a4254748012148
consequence4944748012148101157196247304359409464509558
of1074474801215786
hypoxia,11814748012158104161217263286334355
inflammatory1557474801212681110137185268351399432486519569
changes,21474748012147102150206262312352373
endothelial25414748012152108165220253308358382405453476
dysfunction30394748012158106146176232287332367390445501
and35614748012151106163
injury.3745474801212681104159192242258
Pulmonary40244748012156110134217272327375408458
artery4503474801215184119169202252
thrombosis4776474801213691123178261318374413436475
in5272474801212681
situ537547480121426498152
can425488801214593149
be5954888012158109
a7264888012149
complication7964888012147100184241265288332381414437492547
after1365488801214978115164197
lung1583488801212580135191
resection,1796488801213484123174219254277333388409
radiation2226488801213583140163211243266321377
therapy,2624488801213590140173222278325341
chest29864888012146101152191225
trauma,3232488801213567116171254302323
in3576488801212580
the3677488801213590141
patients38394888012158107139162213268301341
with4201488801217699132187
Behçet´s44104888012155106162207256289318352
disease,4783488801215881121171219258309329
sickle5133488801214164108155180230
cell5384488801214796120143
anemia,4255028012148103154237261309330
chronic776502801214499132186242265310
obstructive11075028012155112151185218273318353376425474
pulmonary16025028012157112135218274329377410460
disease,2083502801215680119169217256307327
tuberculosis2431502801213388144195228272327351406445468507
or2959502801215588
covid3068502801214498145169226
pneumonia.33155028012156112163218301356412435483504
Pulmonary38405028012153107131214269325373405455
artery4317502801214880116165198248
thrombosis4587502801213288120175258315371410433472
in5080502801212378
situ518050280121396295150
may53515028012183131177
differ425516801215680109142192225
from671516801212963117201
classical893516801214568116155194217262311334
pulmonary12485168012157113136219274330378410461
embolism17305168012150133190246270293332415
in2166516801212479
prognosis2266516801215790144201256312351374413
as2700516801214887
well28085168012174124148171
as3000516801214887
in3108516801212479
therapeutic3208516801213388139172220277328383416439484
approach.37135168012149105162195250299343398420
Key4255336012358108158
words:6045336012374130166224266290
pulmonary9155338012157113136219274330378410461
embolism,13975338012150134190246270293332415436
deep18545338012157107158215
vein2090533801214897121176
thrombosis,2287533801213389121176259316372411434473494
pulmonary28025338012157113136219274330378410461
artery,3284533801214881116166199249265
anticoagulation.35705338012148104136159204258306362417440488521544599655676
Úvod4255774013874137198262
Již56559430107314882
německý665594301074992163206245281322
patolog1005594301075190116160178225273
Rudolf1296594301074692140186204226
Virchow154059430107466589127173220283
v18405943010742
polovině1900594301075097115162200218264306
19.222459430107458192
století2334594301073461106124166192209
popsal,2561594301075198146178218235248
že2827594301073778
tromby42560830107285398170218256
z6996083010736
periferních753608301074992117134157198223270287325371
částí1142608301074079111138155
těla131560830107286886124
mohou14576083010774120167214260
způsobit1735608301073685131162209257275301
sekundární2054608301073375112158205252291316363379
obstrukci2451608301074896128155180227263300317
cév2786608301074081120
v4256223010740
plicích48362230107446278116132170215
v7166223010735
důsledku769622301074388119135177225260306
vzniku1092622301073672119135170216
„metastatických1326622301072193135160199230257296321338376411452489534
depozit“1878622301074385132179212229255282
(embolů).2177622301071958129176223240285304316
K25106223010740
těmto2567622301072363133158202
po‑2787622301074491118
znatkůmdospěl425636301073683122147183229300362408440487529547
jednak989636301071556104150189225
na1232636301074382
základě1332636301073171107126164212253
pitevních160363630107456288129167214231269315
studií,1936636301072855101149165182195
jednak2149636301071456104150189225
pokusů,2392636301074491128174205250263
v26736363010736
nichž272763630107435998144178
zjistil,42565030107365471101129145162176
že618650301073273
cizí70965030107355286104
těleso83065030107236481123155201
aplikované1049650301073684102118154199238277324366
do1433650301074490
žíly154165030107314967106
se1664650301072971
pak1753650301074585121
objeví1892650301074391108150189206
v21166503010736
plicních217065030107456279117164180218264
tepnách2452650301072364112158197236282
(1,275265030107195765
2).283565030107395971
Žilní56566430107496990139160
tromboembolická746664301073159108184235286333408460511532552594634678
nemoc1446664301075197172222265
(TEN)1733664301072674119177203
je1957664301072268
tedy2046664301073175127169
v22366643010744
klasickém2301664301074163106141161203243287363
pojetí26856643010753104125170200221
vnímána425678301074192112187230280322
jako769678301072466106155
klinická94667830107436686135156198237282
jednotka1249678301072570122172222251291335
zahrnující1606678301074286136164214264284305346367
219946783010750
podjednotky20656783010755106158179224276326376406445490
–25776783010750
hlubo‑2648678301075475124175226257
kou3047580301073887137
žilní320658030107385979129149
trombózu3377580301072958107182234285322372
(HŽT)3771580301072583133180209
a40025803010742
plicní406658030107517393135185205
embolii42935803010745121172223244265285
(PE).4599580301072673115142157
Trombus4778580301074366115191242292327
se5127580301073581
obvykle52305803010749101143188229251297
iniciálně304759430107196990132153196217267313
tvoří3382594301073782132161182
v35865943010750
bércových36585943010758105134175224267312354405
žilách,408559430107456687129172223240
predilekčně4347594301075988133185206227273314355406452
v48215943010749
oblasti48925943010757109131174209241262
cípu5175594301074970122173
žilní536959430107456788138158
chlopně,3047608301074191113163216268314331
tedy3400608301073782134177
v35996083010750
místě,36716083010783104139171216232
kde3926608301074798144
často4092608301075094129161210
dochází43246083010758109153204247287308
k46546083010748
alteraci4724608301075071101146175219263283
jedné5030608301072874127178224
či5276608301075070
více5368608301075072114160
složek3047622301073353103140184223
Virchowovy329162230107446693134183232298347389433
triády374562230107265475116167208
(poškození3975622301072273123158197245282326375395
endotelu4391622301074292142191220264284333
a47456223010739
stáza4805622301073262105143187
krve).5013622301073666111155178193
Zároveň5227622301074689117165207251300
je3047636301071965
aktivován3134636301074990122143186236278322372
fibrinolytický3528636301073254105134156206256278320353374417457502
proces.4051636301075988137180225260279
Může43526363010779128167212
dojít45856363010758108129150180
k47876363010746
lýze4855636301072870111156
vytvořeného5033636301074994128173223252297347393444494
trombu3047650301072755102176226275
nebo3342650301074690140190
jeho3552650301071862110159
extenzi3732650301074181112155204241261
proximálním4014650301074775122161181254295315363382456
směrem44906503010731105149176219293
a48046503010738
případně486265030107477595145187236285329
uvolnění5212650301074587134155203248296315
trombu3047664301072857107184236287
či3356664301074969
jeho3447664301072875125176
části,3645664301074993129160181199
jeho3866664301072874125176
pohybu40646643010758110161202255306
krevním4392664301074777123166217238314
proudem4728664301075988138189241287364
a51136643010750
zaklínění5185664301074590131153174224271322342
v30476783010741
plicním310967830107527393135185206281
řečišti3411678301072973116137171202222
(3).365567830107256992107
doc.42574060954487124139
MUDr.581740609562112164189200
Jana79974060952764107143
Hirmerová,9607406095506791157197221263299337351
Ph.D.13287406095418398151163
II.4257526095173449
interní4917526095176084122146190207
klinika7157526095345369112129163201
LFUK93475260953573122162
a1114752609536
FN116775260953788
Plzeň12727526095405790128171
hirmerova@fnplzen.cz4257646095436083150190213256292329387410454498516549588631645682716
Cit.45077406095466388103
zkr:46277406095336792108
Vnitř475274060954183100125149
Lék.491974060953674109125
2023;69(1):8-13506274060953977114154166207245267303319332371397432465
Článek45277526095466399142182216
přijat47607526095456986103139164
redakcí:494175260952462107144178213230243
1.520275260953949
12.52697526095397386
2022537375260953978115154
Článek43367646095466399142182216
přijat45697646095456986103139164
po475076460954488
recenzích:48567646095246299137180214231267310323
23.51977646095397892
1.530776460953949
2023537476460953977114154