535
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Izolovaná39263370100164785101140175211248283
plicní4225337010038536899136152
embolie439333701003494132171187202237
–4646337010038
specifická470133701002866101132148167184215249285
klinická50023370100345065103118148183218
jednotka?52373370100144988125164190226261291
|5584227010018
11561722701005381
/36988043010757
Vnitř37748043010771118137165192
Lék.3985804301074184122140
2023;69(1):8-134145804301074487128172186231274298337355369413442480518
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PE56562301074585
a669623010737
PE72562301074181
asociovanou82562301073770117157175223262303350397444
s1289623010729
HŽT.133862301075299143154
Pacienti151162301074180120138181228254273
s1803623010730
izolovanou18526230107155197116163203243290338385
PE225662301074181
byli235662301074685104122
mladší,249762301076988127176208226241
měli2757623010769112131149
častěji56576301074081115144186205223
fraktury8087630107245293131162210236279
žeber,110776301073779129174201212
kontuzi133976301073886134161209246265
plic16247630107507088128
a1772763010741
plicní18337630107507088128176195
symptomatologii,204876301073374149199226273347388415461481529579598617632
na270076301074889
CT280976301075196
obraze56590301074898125167204247
se83190301073478
izolovaná92990301071955102122170211252300341
PE129090301074585
spíše139590301073483102137181
nacházela159690301074889129177218255298318358
v1974903010741
periferní203490301075095121141165208235283302
lokalizaci235690301071967105148167185222264305323
(22).269990301072466110133146
Možné4251154013899162213277337
patofyziologické7971154013863124168231276342395428490523586650683733797855
mechanismy16871154013892152202266327391424476569632
Rizikové565132301074565101121158206246289
faktory874132301072668106137183210253
HŽT,11471323010759107152162
PE1329132301074788
asociované1437132301074376125166184232273314362406
s18631323010736
HŽT19191323010759106151
i20901323010721
izolované2131132301072158105124173213254302347
PE2497132301074889
či2605132301074361
PAT2686132301074794130
in2836132301072169
situ42514630107345280128
jsou573146301072659107156
znázorněny748146301074392133170217244293338386424
na1192146301075596
obr.13081463010754104131144
1.1472146301075061
Uplatňují15531463010763112132173200248296315333
se1906146301074085
mnohé20101463010781129177226271
patofyziologické2300146301075798126172196240279299347366415465484524562605
mechanismy,4251603010774118159207248296315347420459471
celkově915160301074183102140187227270
zapadající1205160301073679128170219260279297337356
do1581160301074997
některé1698160301074892130161203230273
složky1990160301073453101137175218
Virchowovy222716030107466793132180228293341381425
triády.267116030107285574114164204216
Specifické565174301074291136177196219239280317360
rizikové9451743010724437999136184224267
faktory1232174301072163101131178205248
PAT1500174301074289125
zahrnují1645174301073375123150199246265283
prokoagulační1948174301074774121159207248298345364405445493511
stav2479174301073160101141
i26391743010716
lokální2675174301071664103145164212230
faktory425188301072466104135181208251
v6961883010743
plicním75818830107527290130178197270
řečišti1048188301072971112131163192211
–12791883010747
hypoxie,1345188301075189140189227246290304
zánětlivé1669188301073881129173200220238279322
procesy,2011188301075279126167209243284296
dysfunkce2326188301075192125150199247285325367
a27131883010743
po‑27751883010752101130
škození425202301073471119154197245264
endotelu708202301074492142190217260279326
plicních105420230107506988128176195235283
cév1356202301074183124
–14992023010745
viz156420230107416097
obrázek1681202301074798124166203246284
2.1985202301074459
„425217508960
Poranění565216301074591118160208251299318
hrudníku902216301074572120169217235275323
kontuzí1245216301073482130157205241261
či1525216301073755
tlakovou160021630107254484122169209257305
vlnou1924216301073857105153201
vede2145216301073881130174
k23392163010735
destrukci2394216301074589123152178227264304322
alve‑273621630107375697140169
olárních565230301074868108134183202242290
kapilár875230301073678127147165206232
a11272303010739
k11852303010736
exsudaci1241230301074181117164213254294313
do1573230301074796
plicního168823030107486786126174193243291
intersticia,199923030107166491134160194223242283301341357
může23762303010772119155198
způsobit2594230301073484133165214264283311
atelektázu,565244301074169112132176215246288326375391
hypoxii976244301075594146195234254273
a12692443010748
hypoxickou1337244301075594145195234253294333381429
vazokontrikci.1787244301074789127175214262311339366385424464483499
Zánětlivé2306244301075698147191219239258299343
buňky26692443010757106155193236
infiltrují56525830107196994115135164192243263282
poraněnou8682583010758110138181231277327378428
plicní131725830107587998140191210
tkáň1548258301073676120170
a17382583010750
uvolňují18082583010757100149170219269289308
zánětlivé2137258301074589139185214234254296342
mediátory,24992583010783129182201243272320349394406
např.565272301074991142170180
interleukin-6766272301072675103147174194240289328349398427475
a12622723010748
interleukin-8.1331272301072675103146174194239288327348398427473490
Následuje18422723010765107142161206258306326371
aktivace2234272301074887119139181223265309
endotelu25632723010752101152201230273293342
a5652863010741
lokální626286301071967105148167214233
aktivace879286301074179109128169211251294
koagulace.1192286301073986127177224243284324367382
„425301508960
U5653003010756
pacientů641300301075597137156200248275323
po9833003010756105
pneumonektomii11073003010756104148196270318367411449480527601619638
či1765300301074564
lobektomii1848300301072573123168206237284358376395
se2263300301073983
kromě2366300301074371118192236
operač‑26223003010754104149175217257283
ního565314301074867117165
traumatu75031430107295597145218259286334
může11043143010775122159201
uplatňovat1325314301074999118159186234282323364391
i17363143010720
stáza1776314301073463105142184
krve1980314301073967111154
v21543143010742
pahýlu2216314301075192140179199246
plicní248231430107517089129177196
tepny2697314301072972121170209
a5653283010741
pravděpodobně626328301075380122162210254303352403451501550594
i12393283010723
hyperkogulační1282328301075291141186213251298348396415455496544562
stav1864328301073867108148
asociovaný2031328301074578127168187235275317365403
s24543283010737
malignitou25113283010778118137156205253271300346394
(pro565342301072474101148
kterou733342301073869111138185233
byl986342301074989108
pacient1114342301075091132151194243269
operován).1403342301074898143169217257298346368381
„425357508960
U5653563010756
postiradiační641356301074796130159178204245295314354394442461
PAT1121356301074390126
dochází1267356301074694136184224262281
k15683563010735
přímému162335630107477393166210284331
poškození1974356301074796130167215250293341360
endotelu,2353356301074190139187215257276324339
fibro‑271235630107214190117164193
tickým56537030107284787125168242
změnám,8273703010736111155203243317332
postižení1179370301075099132161180217260308326
vasa1525370301074182115157
vasorum,1702370301074182115164191239313328
akceleraci2050370301074179118161180224250292333351
aterosklerózy.2421370301074168110137184217255276320346393428471483
„425385508960
Lokální565384301074088126168187235254
zánětlivé838384301073981129173201220238279322
změny11803843010738113157205243
s14433843010736
následnou1498384301075191125143187237285334382
aktivací1900384301074381111130171213253272
koagulace2192384301074087129178226245285326368
a25803843010743
inhibicí2642384301072169117136185204245263
fibrinolýzy56539830107244393120139187235255295334377
se962398301073579
uplatňují1061398301075099119159186235282301319
v14003983010743
případě146239830107527998147189238282
CHOPN,17643983010753109170216272288
pneumonie20713983010752101145192266314363382425
či2516398301074261
bronchi‑2596398301075279126175215263282309
álního565412301074160108126176224
astmatu.809412301074174103177218245293309
„304763508960
U3187623010756
onemocnění326362301074493137210259300348392440459
covid-19374262301073783123143192220259297
je405962301071660
patogeneze413962301074788115162212256304348385428
ještě45876230107176094123165
složitější.47726230107315098134153181224243275294310
Coronavirus510262301074895122169217258298317344392425
má3187763010774115
široký33227630107325178126165209
tkáňový355176301072664107156205246290
a3861763010739
orgánový392076301074674123164213262303347
tropismus,428776301072653101152172205279327361378
primárně46857630107487596170211238288332
však503876301073873115154
zasahuje521276301073477111154203251271315
plíce.31879030107507190131175191
V3399903010753
těžších347390301073679117154173215264
případech375890301075785105156199250295337387
covidu-19416590301074896138158209257286326365
dochází4551903010757106149198240279299
k4871903010745
vývoji493790301074993139187208227
tzv.518590301073676121134
prot‑533990301075886134163188
rombotické3187104301072775150200250278298339378422
koagulopatie,3629104301074089131181230250299350392420440485500
tzv.4150104301072969114126
„COVID4297104301072880138184205264
associated4582104301074277111160202222263291334385
coagulopathy“4988104301074289132182231250300350393421470510539
(CAC).3187118301072475130181208222
Etiopatogeneze343011830107507797146198241269317368414463509547591
této4042118301073680109157
specifické4219118301074292138181201226247288327372
koagulopatie4611118301074695138189237257307358401430449495
je5126118301072772
nejspíše52191183010756102122156206226263308
komplexní.3187132301073886161212232277318367387403
V36111323010751
rámci3683132301073275149191210
silné391413230107395878127172
imunitní4106132301072599147196216245294314
odpovědi44401323010754105155205246290341361
dochází48211323010755104146195237275295
k51371323010743
uvolnění5201132301075395144164213258307326
řady3187146301072769119160
zánětlivých3368146301073679128173202222241283327368417
mediátorů38051463010774119170190231259306334383
(cytokinová4209146301072462105137185224246294344385427
bouře),46571463010750100149176220242256
k49341463010738
tvorbě4993146301072772120148199245
tzv.5258146301072868113125
ne‑5404146301074893123
utrofilních3187160301074877105153178199218267287328377
extracelulárních3584160301075192124152194236279299348368409437487506547596
pastí42011603010757100134164184
(neutrophil4405160301073278124172202229277328378398417
extracellular4843160301075192124151194235279299319367387429456
traps,5320160301073563105156190207
NET),31871743010757100146174188
k33961743010739
aktivaci3456174301074281113132174217258278
komplementu3754174301073988163213234278353398447475524
a42981743010743
k43611743010739
dysfunkci4421174301075091126152202251289330349
endotelu.4791174301074594144193221265285333350
Virus516217430107476895145179
způ‑5361174301073889138166
sobuje3187188301073483134183203248
i34551883010725
přímé3500188301075683103178223
poškození37441883010755105139178226262306355375
cévního4139188301074689131181200251300
endotelu4460188301074998149198226270290338
(svou4819188301072962105153202
invazí5042188301072473114156194214
cestou5277188301074689124154201250
receptoru3187202301072770113156206235282310360
ACE235672023010751101144189
–37772023010743
angiotensin3841202301073988138158206235278327361380429
converting4291202301073885135175219247279298347397
enzyme4709202301074291129173248293
2).502320230107426579
Následkem5123202301075597131151196247286330404
těchto3187216301072871113162190237
dějů3445216301075397117165
je3631216301072367
aktivace3719216301074584115135177219261304
koagulace,4044216301074290132183231251292334377393
potlačení44572163010754104132152193235278327346
funkce4824216301072777126165205248
přirozených5093216301075381101128176213256306345385434
inhibitorů3187230301071968117136186206235283311360
koagulace,3568230301074190132182231251292334377392
aktivace3981230301074584115135177219261304
trombocytů,4306230301073159107182232283325368400449465
porucha47922303010753103131180222271312
fibrinolýzy.512523030107274898126146195244265306346390402
Celý3187244301075195115156
proces3364244301075785133176219254
bývá3638244301075898143186
označován3844244301075692142184225273314357406
jako4270244301072768107156
imuno‑trombóza.44462443010727101150199248279308335384459509560596639657
Výsledkem5123244301075496131150195247285330404
může31872583010775125164209
být34182583010758100133
jak3573258301072770110
makrovaskulární37042583010784127167197246289333368408459479522551602622
trombóza,4348258301073665114191243295332377395
tak4764258301073680120
i49062583010727
difuzní4954258301075879105156195246267
tromby5242258301073665115192244285
v31872723010741
plicní324827230107517191132181200
mikrocirkulaci.3469272301077594133162210252271298338387407448490509526
„3047287508960
Srpkovitá3187286301074167116154200240259286327
anémie3533286301073784127200218261
navozuje3813286301074484123170204252270313
prokoagulační4145286301074673119157203244292339357397437484502
stav466628630107305899138
v48232863010737
důsledku4879286301074591123142185234271318
expozice5217286301073978127176210229269310
fosfatidyletanolaminu3187300301072473107132176203223273314335380408450500549569611686705754802
a40103003010748
fosfatidylserinu4078300301073180114139183210230280321342375420447467516565
na4663300301075697
povrchu47813003010757107148176216265314
erytrocytů,5115300301075178122154182230272315347396412
povrch3187314301075099139166206254
pak3460314301075092130
váže3609314301074182120162
koagulační3791314301073885127176224243283324372390
faktory.4201314301072466104135181208251263
„3047329508960
PAT3187328301074592128
u33353283010746
Behçetovy3401328301074387136176219247293333377
choroby3797328301073886135162209259298
může41153283010772119156198
vzniknout4333328301073978126145183232281329357
jako471032830107175795143
komplikace4872328301073684158207227245283325366408
vasku‑5300328301073980114151199227
litidy,31873423010719376684133174185
poškození3392342301075099132170217253296344362
endotelu3774342301074492141189217259279326
či4120342301074058
aneuryzmatu4198342301074189133181207250289363404431479
plicní469734230107506988128176195
tepny.4911342301072871120169207219
„3047357508960
U31873563010757
pacientů32643563010757100141160205254281330
s36143563010741
Eisenmengerovým3675356301074968101146195270315364414459486534575619694
syndromem4390356301074082132182209257333378452
dochází48633563010756105147196237275295
v51783563010748
důsled‑52463563010757105138157202253281
ku3187370301073989
plicní329737030107597999141191211
hypertenze3529370301075697149196224256301351389434
ke3984370301074691
strukturálním4096370301074272100151190223273300344364414433510
a46263703010750
funkčním4696370301073283133172213263283359
změnám50763703010744122168218260336
ve5433370301074994
stěně3187384301073463105153197
plicních340438430107577695135183202242290
tepen,3714384301073477127172220236
může39703843010780127164207
se4197384301074084
vyvinout4301384301074791135155203251299328
aneuryzma4648384301074896140188215258297371412
s50803843010740
následnou5140384301075596129148192242290339387
komplikací3187398301073885159209229247285327368386
ve3593398301073982
smyslu36953983010732105144178196244
stázy3959398301073160102139182
a41613983010739
nástěnného4220398301074687120149192240288332380429
trombu,4668398301072653100174224272288
rovněž4976398301072472112161205242
se5237398301073277
popi‑5333398301074898148167194
suje3187412301073481100143
dysfunkce3350412301074989123148197245283322365
endotelu3735412301074391141189216259278326
(2,408041230107246782
13,418241230107448196
17,429741230107448187
23).4404412301074488109122
Obr.4254518011362113149171
1.623451801135175
Rizikové72545260107436296114150194232268
faktory1009452601072064100128171197236
hluboké1261452601074361106151196233270
žilní154745260107335068114132
trombózy,169545260107234892163207253287326339
plicní205045260107426078115161179
embolie22444526010736106151196215233270
asociované2530452601074372116154172217254297343381
s29274526010728
hlubokou2971452601074462107151197234277323
žilní331045260107325068114131
trombózou345745260107244992163208253288331376
a38494526010743
plicní390845260107426079115161179
arteriální410345260107426795131157175219238283301
trombózy442045260107234992163208253287326
in4762452601071661
situ.483945260107294571116132
Upraveno4987452601075195121163201238284328
dle533145260107426198
(2)544545260107216182
hluboká115460300974465110157203242283
žíla14556030097355577116
dolní115461200974591111157177
končetiny134961200973882129166207235255300338
žilní16587521097345474120140
chlopeň181675210973682102148195237283
sraženina23846583097325999135177223243288328
Rizikové34366343080375585103137174207241
faktory36916343080205589114151176211
Systémové:34366413080346694118152209246280314329
Genetická343665040794276113147170186216247280
mutace343665940795491113146176209
Hormonální343666840794279102157194231263280316332
vlivy3782668407932486496130
Malignita343667740795285101117154191207230262
Operační343668640794583117140172202239255
výkon37056864079316597133170
Rizikové41274782081395890110146184219253
faktory43944782081225794120159185221
Lokální:412748520813372109144163203222240
Trauma41274945079325183120175207
hrudníku43484945079365895133170186218255
Plicní4127503507935506696133149
poranění42905035079377497129166200237253
nárazem/45575035079366890122152185240264
výbuchem412751250793165103140171207241296
Pneumonektomie412752150793571105142197234271305336360397452468502
COVID-19412753050793882118135179202233263
pneumonie440453050793774108145200237274290324
Plicní4127539507935506696133149
tuberkulóza42905395079215896130152184221237274302335
Systémové:41275482081356998123159216255290324342
Behçetova412755750793569106137169192228260292
choroba443355750792966103125162200232
Eisenmengerův41275665079324874108145200234271308342364401434
syndrom45755665079255895133155191247
Srpkovitá41275755079325492124160192208230263
anémie440457550793168102157173207
Chronická41275845079387496133170186216247280
obstrukční442158450793674100123146183214243280296
plicní4731584507937536999136152
nemoc412759350793670125162193
Rizikové27017133080375585103137174207241
faktory29567133080205589114151176211
Lokální:270172030803270104139156194212228
Stáza27017294079325386115149
Poruchy27017384079357093130160197227
proudění29427384079375996133171204241257
krve32137384079315488121
(turbulentní2701747407918407698136173190223260282319335
proudění)30507474079376096133171204241257279
Trauma27017564079325183120175207
dolní29227564079377390127143
končetiny307975640793066103133166189205242272
pravá258062910974673114152193
komora279062910973983152197225265
srdeční258063810973259105147185231251
pravá180655160974673114152193
síň20165516097335398
srdeční180656060973259105147185231251
plicní22964971097466686123169189
tepna250349710972768115161201
plíce33084874097466686123164
plicní33905111097466686123169189
embolie3597511109741109156202223242284
asociovaná339052010973971117155175220259300345385
s3390529109732
HŽT343952910975399142
plicní35015451097466686123169189
embolie3708545109741109156202223242284
in350155410971964
situ35835541097335280126
srdce297659700973259105143184