520
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Izolovaná4253370100164785101140175211248283
plicní724337010038536899136152
embolie89233701003494132171187202237
–1145337010038
specifická120033701002866101132148167184215249285
klinická15013370100345065103118148183218
jednotka?17363370100144988125164190226261291
1224722701002864
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2023;69(1):8-131615804301074487129173186232274298338356370414443481519
/21538043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Izolovaná425465401383285147179242303363427488
PE9484654013869132
–11004654013864
praktické11994654013864110169233280313363427484
implikace17184654013832126190223256319380430489
V5654823010746
klinické63148230107426281128147187225268
praxi919482301075481122162181
je1120482301072367
vhodné1207482301074493142192240284
v15114823010745
určitých1575482301075278117136164206246294
situacích188948230107375684132172213232272320
na2228482301075393
možnost23414823010778126162211259293322
PAT2682482301075097133
in2834482301072371
situ42549630107345280128
myslet.5734963010773112146165209236253
PAT565510301074693130
může7165103010781129166210
být946510301075797129
např.1095510301075597147174185
příčinou1300510301075785104145164212261310
některých16315103010755100139170213240284324373
neobjasněných20245103010756101151201221262296345389438477518566
případů2611510301075784103154196246294
chronické425524301074088115162211230270308351
tromboembolické796524301073461108183233282327401451500520538579617660
plicní147652430107567694135183202
hypertenze1697524301075594145190216247290338375419
(CTEPH).2135524301073181126169214270293307
Značná24615243010756104144185233274
část2755524301074788121151
pacientů425538301075091132150194242269317
s7625383010731
CTEPH813538301075095138182238
totiž107153830107267299118155
nemá1245538301074791165205
anamnézu1470538301073987128201249294331379
prodělané1869538301074875122172216235275323368
tromboembolické2256538301072653100174224273318391441490510528569606649
příhody42555230107497694143191241280
a7245523010738
nabízí781552301074585134152188207
se1007552301073074
vysvětlení,1100552301073780113155197224243286334352367
že1486552301073375
v15805523010737
těchto1637552301072466106153180226
případech188255230107467291140181229273314361
předcházela2262552301074672115164204251291328370389429
právě2710552301074673114153195
PAT425566301074592128
in573566301071967
situ66056630107335179127
s8075663010734
neúplnou860566301074993141190210257306354
rekanalizací.1234566301072669107150198239257276312355395414430
V5655803010745
praxi629580301074571111150168
je816580301071558
důležité892580301074591109151187205232273
rozlišit1184580301072368102121138170187214
PAT1417580301074186121
in1557580301071562
situ163758030107304774121
od1776580301074492
„klasické“188758030107236080119151169208244286310
PE.221658030107418096
Rozlišení2331580301074188122140158189232279296
klasické264658030107345393125142181218259
PE425594301074586
a5315943010744
PAT595594301074895132
in746594301072371
situ83659430107375684132
nemusí987594301075296170217250269
být1275594301075393124
vždy1419594301074483131171
snadné,1610594301073785125175223267281
ale1911594301074463107
klinik203859430107426281129147185
ve2243594301074487
spolupráci2350594301073786135155202252279320361379
s27495943010737
ra‑280659430107307299
diologem425608301074968116135183234278351
by796608301074786
se902608301073175
o9976083010745
to1062608301072571
měli11536083010771115134153
pokusit,1325608301074797135183216235263279
např.1624608301074586135162173
z18166083010734
nálezu1870608301074586105149186234
na2124608301074686
CTAG2230608301074994140195
a24446083010739
z25026083010734
klinických255660830107355674122140181218261301349
souvislostí425622301073381129170189222240288321350369
(např.813622301072166106155182192
dle1025622301074564107
přítomnosti115262230107467392119166239287335368397415
či1587622301073755
nepřítomnosti1661622301074589138165184211258331379427460489507
některých2188622301074588126157199225268307355
typických2562622301072567117136176213256295343
rizikových42563630107274682102139187227270310358
faktorů803636301072264102133180207255
PAT1078636301074491127
a12256363010739
také1284636301072768106149
dle1453636301074867111
klinické158363630107375876124143183221264
manifestace18666363010773114162180204248282311352392435
–23216363010744
u23846363010747
PAT2451636301074491127
většinou2598636301073982110145163211259307
nedochází425650301074790139186225272311347366
ke809650301073476
vzniku904650301073674121139175222
symptomů1145650301072969141189216261333379
akutně).1543650301073773120147194237258270
Prognóza1832650301074166111160206253288328
i21796503010715
terapeutický221365030107246590131179222268296313352389431
přístup266265030107467189121149195243
se425664301073478
totiž522664301072875102121157
u6996643010748
obou767664301074898147195
těchto982664301072870111159186232
jednotek1234664301071963113161210237280318
může15716643010774122158201
lišit.17926643010719377088116132
U5656783010758
klasické645678301074871115150171214255300
PE9676783010756100
je1089678301072975
základem1186678301074792133155199251298376
antikoagulační15846783010751102131152193243288340391412455498550570
léčba.2176678301072976120172217235
V24336783010756
některých25116783010759106147180226254300343394
případech42569230107507899150193244290333382
PAT8286923010754102140
in989692301072776
situ108669230107426191140
je1247692301072773
použití13416923010758109158197217246267
antikoagulační1629692301074998127147186235278329378398441483532552
léčby2202692301072772115166207
kontroverzní2430692301074695145174202250292337365405455475
(např.425706301072573117169198211
trombóza657706301073766116194247299337382
v10617063010750
pahýlu11337063010759103155196218268
plicní1423706301075981101144196216
tepny1661706301073782135186228
po19107063010760112
pneumonektomii,20447063010759111158208286337389436477510560637658679696
PAT27627063010754104143
u4257203010748
Eisenmengerova49372030107436396141190265310359409454482529571613
syndromu).1127720301073476126177204252327375398412
Naopak15597203010759101150201243282
často1862720301074183117147195
je2077720301072165
v21637203010742
případě222572030107517999149192242287
PAT2532720301074694131
nutné2684720301074998127176221
léčit425734301071964106125154
základní600734301074185123145186237286305
diagnózu926734301075473115165214263299349
(např.1295734301072976118168196207
imunosupresivní1523734301072498146195245279327377405449484503545595614
terapie2158734301073376104146197217261
u24407343010753
Behçetovy2514734301075096145186230258306347391
choroby,425748301074089139167215266307319
léčba765748301072772114164207
covid‑pneumonie993748301074795136157207236288337383431506556605625670
a16847483010748
jiných175374830107274695135175224
plicních199874830107587898139188208249298
infekčních231774830107267599144183223273292333382
a27207483010748
zá‑2789748301074487116
nětlivých425762301074893122142161203247288337
nemocí782762301074994169218261280
apod.).1083762301074192142193210233248
Rozlišení3187468301074594129149167200244292310
klasické3517468301074161102135153194231275
PE3811468301074889
a39194683010744
PAT3982468301074895131
in4133468301072169
situ422246830107365482130
může43724683010776124160203
také4595468301073071109152
hrát4767468301075177119146
roli493346830107297695114
ve5066468301074487
specifické5173468301073685130171190214233274311355
situaci,304748230107345281130171212231247
resp.3314482301073377111161176
u35104823010755
pacientů,3586482301075699140159203252279328343
u39494823010755
nichž4024482301075675116164202
je4246482301072670
zvažována4336482301074488130168215256298347388
indikace4744482301072675125144182225266309
k50734823010745
implantaci51384823010726100150170212260288329371390
filtru30474963010724436290117165
dolní3232496301075199119167185
duté3437496301075198126169
žíly362549630107395878118
(typicky376349630107265295145165205243286
pacient4068496301075293134153196245271
s43594963010736
akutní4414496301074381129157206224
TEN4658496301074487144
a48214963010743
kontraindikací4884496301074087136163189231250298347366403446486505
an‑5409496301074290118
tikoagulační304751030107284784132173223270289330370418437
léčby).3503510301072670111160199222235
Doporučení37585103010764113163212239288328371419437
odborných42155103010754104154203230279317357405
společností4639510301074089139158202243291340373402421
k50805103010744
implantaci5144510301072598148167208256283324365383
filtru30475243010724436290117166
dolní32325243010756104124172190
duté34425243010756103132174
žíly363652430107436283123
nezmiňují3779524301075499136210229277324343362
konkrétně4161524301074492140178207250278326370
PAT4551524301075299135
in4706524301072573
situ.479952430107405887135151
Nicméně4970524301076482123197241289333
cílem532352430107476586130204
kaválního3047538301073778117157175221239287334
filtru34005383010720385683109156
je3575538301071557
zachytit3651538301073273112159196226244271
trombotické394153830107244995167215263289307346383424
hmoty43845383010744115162189230
pocházející4633538301074593133179218254296314332370388
z50405383010732
pánevních5091538301074585132174214261279318364
či5474538301073653
končetinových3047552301073884132172214241260307355395437477524
žil359055230107335270
a36795523010738
zabránit3736552301073374123150191239257284
jejich40405523010715597795135182
embolizaci42425523010740113162210229248284325365384
do4645552301074593
plicní475755230107466684123171189
tepny,4965552301072567116164202213
v51975523010737
případě525455230107467291140181230273
trombózy3047566301072855102176225274310353
primárně342056630107527898171212238287331
vytvořené3771566301074386117161208235278326370
v41615663010743
plicní422356630107527290131179197
tepně4440566301073073122171215
je4675566301072165
tedy4760566301073072122163
jeho4942566301072266114162
implantace5124566301072194144164204252279320361403
bezpředmětná.3047580301075095132182209252302375419447495536552
Závěr30476054013862123184242288
Termín3187622301074280106180199246
izolovaná345362230107155299118166206247295335
PE3808622301074282
se3910622301073074
užívá4004622301074481100141182
ne4205622301074589
zcela4314622301073372114133173
přesně4507622301074673115149196240
a47676223010737
konzistentně,4824622301073582130167186218247289337364412456470
někdy5313622301074589127175215
pro3047636301075077124
označení3190636301075186135176216259307325
symptomatické3535636301073677152202229276350391418437477515558
PE,4112636301074889105
u42376363010751
níž4307636301075170106
chybí4433636301074391130180199
příznaky465263630107527998135184224262305
HŽT,49776363010759107152163
někdy5159636301075195133182222
pro5401636301075279126
PE,3047650301074586102
u31696503010745
níž3233650301074665101
nebyl3354650301074590139179198
zobrazovací3572650301073481131158199237284324366406425
metodou40166503010771116144190240289337
prokázán4372650301074774121160202240282330
zdroj4722650301073381108155174
v49166503010738
žilách497365030107345372112153201
DK.51946503010755100119
Může53336503010767115151194
se3047664301073479
jednat3146664301072670121169211238
o34046643010755
„klasickou“347966430107347394135169187228267314363390
PE3889664301075294
s40036643010740
neodhaleným40636643010756100150201249290310354403442517
zdrojem4600664301074493119167187231305
v49256643010748
méně49936643010781126175219
obvyklé52326643010755106147191230251295
lokalizaci3047678301071966104146164182218259299317
(např.3383678301072065105154180190
pánevních3592678301074687134177217266283323370
žilách,398167830107335169109149196211
v42116783010737
žilách426767830107335270110149196
HK,4483678301075296114
v46166783010737
pravém4672678301074672113152195267
srdci)4958678301073056103143161184
či5161678301073654
vzniklou5234678301073775123141178198246293
jako304769230107196099146
následek3213692301075697130149194244289327
embolizace35606923010751125175225245264301343384427
celého4007692301074790110154203252
trombu4279692301073461109184234283
z45826923010743
žil464569230107436281
DK,47466923010766111130
nebo48966923010755100150199
o51156923010755
poněkud51906923010757107156200239287337
odlišnou3047706301074898117135168216264312
klinickou337970630107365775123142182220267315
jednotku3714706301071862112160208235273322
–40557063010744
PAT4118706301074491127
in4265706301071765
situ.435070630107325078126142
Ta4512706301074075
se4607706301073176
vyznačuje4702706301073983122170211251299318362
specifickými5083706301073282127168186210230270308351426444
rizikovými304772030107274682102139187227270345363
faktory3430720301072669107137184211254
a37047203010743
od37677203010751101
klasické3887720301074162102136154194232275
PE4182720301074888
se4290720301073681
může43907203010777124161203
odlišovat46137203010751101120138171219259301328
prognózou4960720301075380127177225273309356404
i53847203010721
te‑5425720301073173102
rapeutickým3047734301072768118163210239257298335378453
přístupem.352073430107497695128157205254299373389
Podpořeno3279748301074386133178224250286333378
Kardiovaskulárním3673748301074287112156174219257301331366412430475501547565636
výzkumným4326748301073777114150196267313349420
programem4762748301074672116162187230301339411
Univerzity51897483010754100118156193218255273299338
Karlovy3951762301074287113131176213253
„COOPERATIO4220762301072573127186230268310360394413471
–47077623010745
kardiovaskulární4769762301073781107150168213251295325360406424469495541559
vědy“5345762301073774119156183
Obr.425616011362114150173
2.62561601135481
Patogenetické73362501074386112155201240286324351369406442480
mechanismy1229625010771110147193238285303332402437
plicní16836250107456482119165183
arteriální188262501074671100136162180225244290308
trombózy22066250107265296167212258293332
(PAT)255462501072466111145171
Poškození42536630953877104136176207240282298
endotelu73736630953476116157180213230270
v1022366309533
plicním10703663095405773107148164228
řečišti13123663095235690106132155172
v1498366309534
důsledku154636630954081107123157198231272
hypoxie183236630954173114155188204238
a2085366309540
zánětu,213936630953271113147170211225
následná237936630954182109124158199241281
aktivace26743663095417499115149189222255
koagulační294436630953272113154195211252285326342
kaskády.33013663095337299131171212245258
1)42537630953753
Poškození49237630953978104137176207241282298
endoteliálních80537630953475116156179212229246286303344360394435
buněk,125537630954081122156189205
upregulace147437630954182105138179219236276310343
exprese183137630953468109132165194227
TF207337630953570
na215837630954182
monocytech2254376309563104146186220255281313347388
2)42538630953756
Poškozené49638630953877104136176207240281316
endoteliální82638630953475116156180213229246286303344361
buňky120138630954081122155190
stimulují14063863095275167131171188228245261
uvolnění168238630954074114131172206248264
P-selektinu19603863095386289123140174207232249290331
z2305386309531
trombocytů,23513863095234686149190231265300325366380
což274638630953372103
dále28633863095408197132
zvyšuje300938630953268103131171187222
produkci324538630954064103144185218251267
TF352738630953571
3)42539630953756
Endoteliální49639630953575116156180213229246286303344361
buňky87139630954081122155190
samotné107639630952767131172195236270
uvolňují136139630954074114131172212228245
P-selektin,16213963095386189122139173207232248289304
ten19393963095235698
adheruje205139630954081123157180221237272
k2337396309533
trombocytům23843963095244786150190231266300326366430
a2828396309540
leukocytům,28833963095165091124164198233258299362377
čímž327439630953350113145
facilituje34333963095206093110126143166207223257
jejich3705396309515506683116157
navázání387739630954182116155187227268285
na417639630954182
endotelie427239630953476116157180213229246280
4)42540630953757
Zvýšená49640630954073108136169211251
produkce76240630954063103144185218251283
TF106040630953571
stimuluje11454063095285168131172188229245280
tvorbu14394063095235999123163204
trombinu,16584063095234685149190207248288303
jehož19754063095165092132163
působením215340630954081107147188223264280344
nastává251140630954282109133171206245
přeměna27704063095416497160195236276
fibrinogenu30614063095203778101118159199240275316357
na343240630954182
fibrin35284063095213878102118159
5)42541630953757
Navázané49641630954990124163195235276311
leukocyty8214163095175192125164199233259294
a1129416309541
trombocyty11844163095234686150190231266300326361
jsou15594163095164383124
zavzaty169741630953271105138178201237
do194841630954081
fibrinové20434163095203778101118159199233267
sítě2324416309528436699
a2437416309541
dochází249241630954081115156197229245
ke275241630953366
vzniku283341630953366108124157198
plicní30454163095405774107148165
arteriální32244163095406389122145162202219260276
trombózy35154163095234685149190231262297
in382741630951657
situ38994163095274366107
TF42542630953571
–510426309540
tissue565426309523396693133167
factor,7464263095216094119158181192
tkáňový9534263095235696137177211246
faktor;12144263095205993118157180195
WPb1424426309564102142
–1580426309540
Weibel-Paladeho163442630956597114154189206230270308325365406440482522
tělíska;2170426309524567389116148188201
PSGL-1238642630953872119151169202
–2602426309540
P-selektinový26574263095386189122139173206232248289330364399
glykoproteinový30704263095415790123163204228267290323340381422455491
ligand35754263095173374114156196
13786426309537
Upraveno42543630954888112150184217259299
dle7394363095405791
(2)8444363095215776