556
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Infekční35113370100165474109143173211226
komplikace375333701003472132170186201235271301335
syndromu410533701002865103141166204264302
diabetické44233370100375387125161188204234269303
nohy474233701003776114150
–4908337010038
diagnostika49623370100375287125163202231259275309345
a5323337010034
léčba53733370100145081119155
|5584227010018
25561722701006196
/36468043010757
Vnitř37228043010771118137165192
Lék.3933804301074184122140
2023;69(1):25-304093804301074487128172186231274298337355369414458485526570
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.00343454480100376493132161177199218456344801004081994661448010015537711513748004480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649695728
Infekční425987027565192283402529626755821
komplikace1317987027512725043656563169782494510461162
syndromu255198702751042323594885817078941022
diabetické364498702751291953164455636537208219481063
nohy42512470275122248376502
–96912470275130
diagnostika11711247027512919431644457269880289095710831204
a244712470275121
léčba26101247027566185286415536
Robert4251635013765129195253296338
Bém7851635013767125221
Centrum4251789013364117178213248309400
diabetologie,848178901336287140201257293352378439501526580602
Institut1473178901332687129166191227287323
klinické1819178901335279104164189238288342
a21841789013353
experimentální22601789013355107169225261286377432493528582607667692
medicíny,29751789013392147210235284308369418435
Praha3434178901335893146206258
Syndrom425229801214994151209242297382
diabetické829229801215478126184236270294339386436
nohy12872298012153109166212
(SDN)1521229801212674140207235
je1778229801212273
jednou1873229801212273131187243299
z21942298012141
nejzávažnějších22572298012153104129173223270320364420471496536560605661
komplikací2940229801214499183240265289337387432456
diabetu,3418229801215478127184236270326347
která3787229801214582132165215
vede4024229801214595153204
k42502298012145
vysoké4317229801214697137193241291
morbiditě46302298012181137171229253310334368418
a50702298012146
mortalitě51382298012181137171207257281305339389
pacientů4252438012156105150173223278311365
s8122438012136
diabetem,870243801215376124180231265314397418
významně1310243801214595140195243326381431
ovlivňuje1763243801215198123146194250304328378
kvalitu2163243801214495143167190223278
jejich246224380121217296119164219
života2702243801214063112165198247
a29712438012145
enormně30372438012147102157190273329379
zatěžuje3437243801214090122171214269293343
zdravotnický3802243801213996128177223277310365388433479530
systém.4353243801213684124158207290312
Infekce4686243801212176105156203246295
nohy50032438012152107162208
v52322438012145
rámci5299243801212978160205228
SDN4252578012149116183
je630257801212576
zásadním728257801214394134184242298322406
faktorem1157257801212979126163218252303388
nehojení15672578012155107164220245296353377
diabetických1966257801215680129187239273297343391442487543
ulcerací2531257801215580125175209259305329
dolních28822578012156112137193218263319
končetin,32232578012147102159205255289313369391
zvyšuje3636257801214395147187243267319
počet39772578012157114160210244
hospitalizací,42442578012155111151209234268317342366410461506530552
prodlužuje4818257801215791147205229285329385410461
jejich5301257801212476101125171227
délku4252718012156108133180237
a6842718012149
je756271801212577
častou855271801214696136171226282
příčinou1159271801215993117163186243299355
zvýšeného1536271801214496148188240296348405461
počtu20192718012158115162198254
amputací.22952718012150134192248282332378402423
Nejzávažnější27412718012167119144187238286335380436487512552576
formou3340271801213086120205261317
infekce3680271801212481111162210255305
nohy40072718012157113170216
je4246271801212577
osteomyelitis.4345271801215696131182238323370420445469503527567590
Management49572718012182131188236293345429481537571
infekce425285801212380110161209254304
u7512858012159
SDN8322858012153120187
zahrnuje1041285801214697154187244300324376
správnou14392858012143101134184231289345401
diagnostiku,1862285801216084133190247303343378402449506528
vč.2412285801215296118
získání2552285801214771111159209266290
vhodných28642858012152109165223279326371427
vzorků3313285801215298153187235292
pro3627285801216094150
kultivaci,37992858012151107132166190239288334358380
indikaci4201285801212783141165212263308332
racionální4556285801213685131155211268317341397422
antimikrobi‑50002858012152108141165249274321356412470495527
ální425299801214873129153
terapie,600299801213687121170228252304325
případně947299801216094118176226283340391
včasného1360299801215296146186242294350406
chirurgického17892998012148104128161218251308332378425475532588
zákroku,2399299801214697145180236284340362
a27832998012152
poskytnutí28572998012160117158205257294350406440464
veškeré33432998012152102142190240274325
další36902998012160109133173197
potřebné39092998012160117151185235293350402
péče43332998012160112159209
o45642998012158
ránu4644299801213686142198
a48642998012152
celkovou4938299801214898123170225273328384
péči53452998012160112159182
o4253138012155
pacienta5023138012158108154177229285319369
z8933138012144
hlediska959313801215681132190215255302352
prevence1334313801215891142191241298344394
recidivy1750313801213484131155213237286338
SDN.21103138012150117184207
Klíčová425330601235885111155211261312
slova:758330601234268124174225248
diabetes1027330801215780128184235269318357
mellitus,14063308012183134158181204237292331352
syndrom1779330801214088144201233288372
diabetické2172330801215679127184235268291336383432
nohy,26253308012155110166212228
infekce.2874330801212378107158205248297318
Diabetic4253560015078113178246310357392446
foot9083560015048115182230
infection11753560015034103151214268316350417486
–16823560015069
diagnosis17883560015068103168236305372427461517
and23423560015064133202
treatment2581356001504797160225272374437505553
Diabetic425375801216790138195246279302347
foot793375801213186142175
(DF)989375801213196145174
is1184375801212665
one12703758012157113163
of1454375801215786
the1561375801213691141
most17233758012186141180214
serious1958375801214292125149204259298
complications22783758012146100184240264287332381413436491547586
of2885375801215786
diabetes,2993375801215881129186237270319359380
leading3394375801212676124181204259315
to3730375801213590
high3841375801215780136191
morbidity40543758012185140173230254310334367417
and44923758012150105162
mortality46753758012185141174210258282305338388
in5084375801212580
patients51863758012159107140163213269301342
with425389801217497130186
diabetes,632389801215780128185236269319358379
significantly1032389801214164120175198227254298347402435458505
affecting1559389801214978110161206242265320376
their1956389801213489140163196
quality21733898012157112160184207240289
of2484389801215685
life259038980121244777127
and27383898012149105161
placing2921389801215782129174197252308
a32513898012149
huge33213898012157111167218
burden35603898012158113146202252308
on38893898012156112
the4022389801213489140
healthcare41833898012156107155178211266311360392442
system.4647389801214088128162211295316
Diabetic4984389801216891139196247280303348
foot5353389801213085141174
infection425403801212378107158203238261316372
(DFI)818403801212591140162189
is1028403801212160
a11094038012145
major11754038012180128152207240
factor1436403801212675119155208241
in1699403801212075
the1795403801213085135
non-healing19514038012153108163195252302350374396452508
of2480403801215181
diabetic2582403801215376124180231265288332
ulcerations2935403801215276120169202251283306361417456
of3412403801215181
the3514403801213085135
lower3670403801212176148198231
limbs,3922403801212043126183222243
increases4186403801212075120153202250290340379
the4586403801213085136
number47434038012152107190247297330
of5094403801215281
hospital51964038012153108147203227260308332
admissions,4254178012148105188211250290312367423462483
prolongs929417801215992147171226282338377
their1327417801213590141164197
duration15454178012158113145194226249304360
and19264178012150106162
is2109417801212665
a21954178012150
frequent2266417801213165115172227277333365
cause2652417801214796150190240
of2913417801215786
increased3020417801212681126158208256295346403
number34444178012158112195252303336
of3801417801215786
amputations.39084178012150134190246279328360383438494533554
The44844178012151108158
most46634178012186141180214
serious4898417801214292125148203259298
form5217417801213186119203
of5441417801215786
foot425431801212984140173
infection619431801212479108158204239262317373
is1013431801212463
osteomyelitis.1097431801215594128178233317363412436459492515554575
Management16944318012180129184232288338422473528561
of2276431801215584
infection2381431801212479108158204239262317373
in2775431801212479
SDN28754318012150116182
includes3078431801212479124147202259309348
proper3448431801215790144201252285
diagnosis,3754431801215780128184239295334357396417
including4192431801212479124147202258282337393
obtaining46064318012155112146194217273296351407
appropriate50344318012149105163195250307340364412444493
specimens425445801214096147193216299349405444
for890445801213590123
culture,10354458012150105128161216249299319
indication1375445801212984141164209257290313368424
of1820445801216190
rational1931445801213987120143198253301325
antimicrobial22774458012154109142165248271316348403460484532555
therapy2853445801213994145178226283329
or3203445801216194
early33184458012156104137161208
surgical35474458012146100133188211256305328
intervention,3897445801212984116166199250299354387410465521541
and44604458012154109166
provision4647445801216396150197221260283338394
of5062445801216190
all5173445801215478101
other5295445801216194149199232
necessary4254598012155106152201240279328361411
wound8574598012174128183239295
care1174459801214493126175
and13714598012148103160
overall15524598012155102151184232256279
patient18524598012157106138161212267300
care2173459801214593126176
to2370459801213387
prevent2478459801215790140187236292324
recurrence2824459801213282128183215248298354399448
of3293459801215584
DFI.33984598012167116138160
Key4254766012358108158
words:6044766012374130166224266290
diabetes915476801215780128184235269318358
mellitus,12944768012183134158181204237292331352
diabetic1667476801215780128184235269292337
foot,2025476801212984140173194
infection.2240476801212378107158203239262317372393
Úvod4255214013874137198262
Syndrom565538301074279127176202249322
diabetické907538301074564104153197225243283321363
nohy1290538301074492141179
(SDN)1488538301072160117174197
je1705538301071659
jednou1784538301071659109156204252
z20555383010733
nejčastějších2108538301074588107147187220249291309342360399447
pozdních2574538301074795130178226244284331
komplikací425552301073885159209229247285327368386
diabetu,831552301075069109159204232280295
který1146552301074070113139182
významně1348552301074286124173214287336380
ovlivňuje1747552301075090110128169218265284328
kvalitu2095552301073983125144162190238
života235355230107385798145173214
pacientů2587552301075192133152195244270318
s4255663010734
diabetem.479566301075675116166211240283357374
SDN8735663010749106165
je1058566301072670
dle1148566301075676120
WHO12885663010781139201
definován15095663010756101125145193242283325374
jako1903566301072667105153
infekce,207656630107267498142181221264278
ulcerace2374566301075574115158185227268311
nebo27055663010756101151200
destrukce425580301074993126155182230268308350
hlubokých795580301074564111160210248291330378
tkání1193580301072563105153172
nohy1384580301074594142181
spojená1584580301073180129148192240281
s18845803010731
neurologickými1935580301074589137163210229278328346386424467541560
abnormali‑2515580301073887136184211285326345363390
tami425594301072869141160
a6045943010738
s6615943010730
různým711594301072371107155193267
stupněm998594301073058106155203247319
ischemické133759430107154888135179252270310348390
choroby1747594301073684132158205255294
dolní2060594301074593113160178
končetiny2257594301073582130170212239258305343
–26205943010741
ICHDK2681594301071567122180224
(1).4256083010724648194
SDN5396083010748105162
postihuje7216083010756105138167186234282300344
během10856083010756100148193266
života1371608301074261102150177218
až1609608301074784
251713608301074993
%18266083010772
všech1918608301074780124166214
pacientů2151608301075697138157200249275323
s24946083010739
diabetem2553608301075573114163208236279352
a4256223010741
je486622301072165
nejčastější571622301075195114154195229258300318351369
příčinou96062230107527998138157205253301
netraumatických1281622301075195123149191239312353380399439477520559607
amputací19086223010744117167215243285325344
v22716223010744
České2334622301075497131168211
republice2565622301072972122170220239258298340
i4256363010719
celosvětově46363630107388099147181223266293340380423
(2–4).906636301072163107153175188
Vhodnými1113636301074393141191239278352371
preventivními1503636301074774117158201249276294335384403476495
i20176363010716
terapeutickými205363630107256794135185230277305324364402445519538
postupy2611636301074695129158206255295
lze42565030107195699
často543650301073779112141188
amputacím7506503010738112161210238279320338412
předejít,1181650301074774117167211230248276292
přesto1493650301074774116150179226
počet1738650301074796137180207
amputačních19656503010738112161209238279319367386426474
výkonů2459650301073781119167215263
stále2741650301073160101120164
narůstá425664301074889115164196225267
(5).71166430107246789103
Infekce,56567830107196689131168207248262
ischemie84667830107225494141184257275317
a11826783010744
neuropatie1245678301075295142167214263304330348391
jsou1654678301072355102150
významnými1822678301074587125173213285332370444461
patogenetickými2302678301075394120166215258306349376394433470512586603
faktory425692301072465102132178204246
SDN6906923010745101158
(viz86769230107286685120
Obr.10066923010764114140151
1).117669230107486577
Vznik1272692301075085133151188
SDN14796923010745101158
je1656692301072366
nejčastěji1741692301075295113153193225253295313330
podmíněn20906923010754102151224242289332379
diabetickou2488692301075370110158202229247287324370417
neuropatií3047524301074892138164210259300326344362
a34275243010743
ischemií;348852430107215392139183255273291304
diabetická3811524301075068108156200227245284321363
neuropatie4193524301074993139165211260301327345388
byla4600524301075189108148
prokázána4767524301075177123161202238280327367
u51535243010749
85–905221524301074587132175219
%54595243010768
diabetiků3047538301074968108157202229248285333
s33995383010740
ulcerací,3458538301075473113155181222263281296
ischemie377353830107255798145189263281325
byla4117538301075695115155
prokázána4291538301075683129168210247289337377
asi468753830107478098
u48045383010755
454878538301075091
%49885383010773
pacientů5080538301075698138156200248274322
(6).542153830107307193106
Infekce304755230107196689131168207248
je3314552301072265
obecně3398552301075099143184231274
definována3691552301075195117136183231270311358398
jako410855230107216198144
průnik4271552301075278126173190227
a45175523010743
zmnožení45795523010739112160207242284331349
mikroorganismů4946552301077794131158205253279326366413431462535581
v30475663010741
hostitelských3106566301074896128156174201243261293330372410458
tkáních,3582566301072765106153171210257272
což3872566301074086120
vyvolává4011566301074082126172191231270310
zánětlivou4340566301073677124167194212230270316364
odpověď4722566301074897145194233275325
hostitele,5066566301074795127156173201242261304317
ob‑5402566301074796125
vykle3047580301074082120139182
následovanou3247580301074483115133176224271310350397444491
destrukcí3756580301074587120148173220257295312
tkáně.4087580301072360101148190204
Infekce430958030107156284126163201242
nohy4569580301074491139176
u47635803010744
pacientů4825580301074686125142185232257304
s51475803010729
diabetem5195580301074562101149193219260332
je3047594301071962
závažnou3128594301074183121162198246293341
komplikací3488594301074389162211230247284325365383
a38905943010745
častou3954594301074586118146192239
příčinou421259430107558099138155202250297
zvýšeného4528594301074184126159202250293340388
počtu49355943010754103143172219
amputací.51735943010746118167214242282322339354
Infekce304760830107196689131168207248
zvyšuje3314608301073376118151197215258
počet3591608301074694134176202
hospitalizací,3812608301074592125173191218259277294330372411429443
prodlužuje4274608301074672118167185232268315333376
jejich46696083010715587694133180
délku4868608301074588106143190
a50776083010737
výrazně5133608301073779106146183231274
tak5426608301072464101
zvyšuje3047622301073678120152198215257
ekonomické3323622301073975121168215287304343379421
náklady3762622301074483119139178225264
(7,404462230107206267
8).412962230107406173
Téměř4220622301073774146188213
vždy4451622301073673120158
se4628622301072971
infekce471862230107146183124161199240
u49766223010743
SDN5038622301073792148
vyskytuje5205622301073677110146187217263281323
v30476363010741
otevřených3108636301075582125165193236284323362411
ranách,3538636301073375123164205253268
přičemž3826636301075683102142185259296
infekci414263630107257396140178218236
nelze43976363010755100119155199
definovat46156363010756100124143192240281322349
pouze49846363010756106154191235
pomocí52386363010757106181230271290
výsledků3047650301074183116134177226263310
kultivace337665030107348199126144184224264306
z37006503010733
rány.3752650301072263110147158
Klinicky392965030107416178125143182219261
je4209650301071558
definována4286650301074588111129176224263304351390
jako469565030107165592138
přítomnost485265030107467290117163236283330363391
projevů5262650301074571117136179218266
zánětlivého3047664301073678125168195213230271313360408
procesu3474664301074874121161202235281
ve3774664301074082
tkáních3875664301072764106153170209257
pod4150664301074997147
kotníkem4315664301073884110158176214257329
u46636643010747
člověka4729664301073957104143186223264
s50126643010733
diabetem5063664301074866106154198225267340
(9).54216643010723638597
Infekce318767830107196790134172211254
v34616783010738
rámci3519678301072466140180199
SDN3737678301074097155
může39126783010771119155198
mít4130678301077190118
charakter4268678301073886127153194232263306332
nezávažné4620678301074690128170210251288337381
infekce502167830107166488131169209251
(lokali‑529267830107224189128170189208235
zovaná3047692301073682122162209249
povrchová3315692301074695134161199246294333374
infekce),370869230107156285128165204246266280
středně400769230107305884126175222265
závažné4292692301073274113153190237281
(průnik459269230107206996143190208245
infekce485669230107166385128165204246
do5121692301074592
hlubších5232692301074563110158191209248295
MUDr.425740609562112164189200
Robert64374060954083128169192220
Bém,88174060954080146160
Ph.D.,10597406095408297150162177
MHA1253740609562113160
Centrum42575260954684127151175219284
diabetologie,7277526095436097141181206248266309354371410424
Institut11687526095176090116133158201227
klinické14127526095345369112129165199238
a1667752609537
experimentální172175260953975119160184201267306349374411428471488
medicíny,2226752609566105150167203220263298309
Praha255275260954064101144181
robe@ikem.cz42576460952466111151210227261299365380416451
Cit.44617406095466388103
zkr:45817406095336792108
Vnitř470674060954183100125149
Lék.487374060953674109125
2023;69(1):25-30501674060953977114154166207245267303319332372411436473512
Článek44877526095466399142182216
přijat47207526095456986103139164
redakcí:490175260952462107144178213230243
29.51627526095397890
12.52697526095397387
2022537375260953978115155
Článek43407646095466399142182216
přijat45737646095456986103139164
po475476460954488
recenzích:48607646095246299137180214231267310323
10.52017646095397589
1.530776460953949
2023537476460953977115154