562
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Infekční4253370100165474109143173211226
komplikace66733701003472132170186201235271301335
syndromu101933701002865103141166204264302
diabetické13373370100375387125161188204234269303
nohy165633701003776114150
–1822337010038
diagnostika18763370100375287125163202231259275309345
a2237337010034
léčba22873370100145081119155
2823322701003677
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2023;69(1):25-301615804301074487129173186232274298338356370414459486527570
/22058043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
šlach,42538430107335191131178193
plantární637384301074665104151177218243291309
aponeurózy965384301073786134182225272297343378420
apod.1404384301073785134183198
K16213843010741
potvrzení1681384301074694121163190228270317335
diagnózy2035384301074563102151198245280322
OM23763843010756125
je2520384301071659
možnost25983843010769117152199247279308
provedení425398301075077124164207257301349368
kostní813398301074087120149198216
biopsie,1049398301075271119169203221265279
která1348398301074070113140181
má15493983010775116
i16853983010721
svá1725398301073678119
rizika,186439830107284884104141184199
např.2083398301075091140167178
rozsev2280398301072976111147191232
infekce253139830107216992136174213256
do28063983010751100
zatím425412301073679106124198
nepostižených643412301074993143192225254273310353401439479527
tkání1190412301072867109157175
(32).1385412301072567108131144
Vzorky1548412301074784131158196239
z18074123010737
kostní1864412301073987120149197216
biopsie2100412301075070118168201220263
se2383412301073579
doporučuje2482412301075098148197224273313360379423
odeslat425426301074898142176194235262
jak70742630107195997
na824426301074889
mikrobiologické,933426301077392130158205255274322342390440459499537580595
tak1547426301072869107
histologické1674426301074867100129175195243293312352390433
vyšetření.2127426301074084117161189216259307325341
Klasifikace3047594013871104165217250295329393453503562
infekce364459401383296141200264312371
u4050594013863
syndromu4133594013851115179243289352446509
diabetické467759401386497157222281326359410473531
nohy5243594013863126189253
Většina318776301074690118154172221263
v3470763010748
současnosti353876301074191140181223257306355390420439
používaných3997763010757108157194214256298347387427476
klasifikací449476301074566108142160185205244287329348
pro486276301075785133
SDN5015763010749107166
zahrnuje520276301074386136163212261280325
zhodnocení304790301073685133183231279320362410428
infekce.34959030107166387130168207249264
Ta377890301073974
je387190301071760
však395190301073771112150
u4121903010744
některých418590301074589127157199226269308356
klasifikací45609030107355696129147171191228271311329
definována490990301074690113133180229269310358398
velice532790301073881100118158200
nespecificky,3047104301074891124172216256274297316356393434445
a35111043010737
proto3567104301074672118145190
se3776104301073073
spíše386810430107307897131174
doporučuje4061104301074592141189216263302349367410
používat4490104301074694141177195235276302
klasifikace,481110430107345494126144167186223264304346359
které5190104301073464105131173
mají53821043010769109127145
infekci304711830107196790134172211230
jasně329611830107175791138182
definovanou3498118301074690114134182230270312360408457
a39741183010738
jsou403211830107174998146
validovány,419811830107377998116165214254296344382394
že4611118301073477
míra4707118301077190116158
závažnosti4885118301073375115157194242291324353372
infekce527711830107166487131169208251
je3047132301071963
spojena3130132301073584134153196245285
s34351323010735
větší3490132301074386113148166
pravděpodobností3676132301075279120160208252302351401449499548596630659678
hospitalizace,4373132301075099132182201229270289308344386427469484
s48771323010735
delším4932132301075195114146165238
pobytem51901323010751100151190221264337
v30471463010740
nemocnici,3107146301074487160208248296314353371386
či3512146301073755
s35861463010730
větší3635146301073780107141159
pravděpodobností3813146301074672113152200243292340389437486534582614643661
amputace.44931463010738110159206234275314356370
Tato488314630107387299145
kritéria504714630107346280108150176194234
splňují530014630107307998145191210228
v30471603010740
podstatě3106160301074592141172200240266307
334321603010739
klasifikační349016030107345392124142164183220261300346364
systémy3872160301072969102130171242279
–41701603010741
IWGDF/IDSA4229160301071587141197238263282338378428
–46761603010741
Tab.4735160301073871119134
148871603010740
(10),494616030107195896118130
WIfI5095160301076987110131
(wound,5244160301072081127174221268283
ischemia,304717430107195192140184257276316332
foot3398174301072168117144
infection356217430107166387130171201220268317
=38981743010751
rána,3968174301072465113154169
ischemie,415717430107164889137181254273317331
infekce450817430107156386130168207249
nohou)4777174301074593142190238260
(33)5056174301072163105126
a52011743010738
SINBAD5259174301073856113159210268
(Site,304718830107246584113157172
Ischemia,3240188301072660101151196272291332349
Neuropathy,36091883010766111160188236287330358408447460
Bacterial4089188301075396138169213240260302321
infection,443118830107267599144186218237286336353
Depth48041883010766112163192241
=50661883010761
lokalizace,5148188301072676115159178198235279320364379
ischemie,304720230107195394144189264284329344
neuropatie,34112023010756101150177226277320348367412427
bakteriální38592023010757100139171214241261303322371391
infekce427020230107267599144183223267
a45572023010749
hloubka)4626202301075676125175225265308331
(34).4978202301073174120142156
Pro5155202301075279127
lékaře5303202301072671110154181225
je3047216301071963
relativně313021630107337695135162181222271315
snadné3465216301074088128178226270
tyto3755216301073476108154
klasifikace3929216301074465105139157181201238281321364
používat,43122163010756105154190210251292319335
protože4667216301075683130157204240282
vyžadují4969216301074790129171221268287305
pouze52942163010756105153190233
klinické304723030107385977125143184222265
vyšetření3331230301074184118162190216259307326
a36772303010740
standardní3737230301073463104152202242269317365383
laboratorní4140230301071960109158185227254301328377395
a45552303010741
zobrazovací4615230301073784134161202240287327368409428
metody50622303010774118146193243283
(35).5365230301072466108130144
Terapie30472554013861113159218283315374
infekce3456255401383396142201265313371
u38622554013863
syndromu39462554013851115178243289352445509
diabetické4490255401386497157222281326359409473530
nohy50552554013864127190253
Léčba3187272301074083125174216
SDN34222723010749106163
je3605272301072670
často3694272301074788122151197
obtížná39112723010754105132151188236277
a42082723010747
její427527230107267088107
úspěšnost4402272301075487136181214262311344373
velmi4795272301074790110183202
závisí5016272301074385125145177196
na5231272301075596
jejím534627230107267089107181
včasném3047286301074180121155202247320
zahájení.3387286301074183131172191235283301317
Musí37242863010774122155173
být3917286301075494125
komplexní,4062286301074290164213233277317365384399
což4481286301074491127
vyžaduje4627286301074689128170219267286329
spolupráci4976286301073887137156204253280322362381
celé5377286301074487106150
řady3047300301072667116155
odborníků3221300301074594143191217265283322370
(1).36103003010720597689
U37183003010753
řady3790300301072364112152
pacientů3961300301074687127145188235262309
je4289300301071659
vhodná4367300301073785133182229269
hospitalizace,4655300301074592125174192220261279297333374414456470
a51443003010737
to5201300301072470
zejmé‑529030030107337593165209237
na3047314301074889
u31563143010751
těch,3227314301073274116164179
kteří3426314301074273115141160
vyžadují3606314301074588127169218266285303
intenzivnější392931430107237198140188225244285335379397430448
sledování4397314301073756100150198239280328347
při476431430107538099
progresi4883314301075481128178204247281299
lokálních5202314301072371110152171219237277325
a30473283010741
systémových3108328301073980114143185259307348391430478
známek3606328301074291131205249287
infekce;391332830107247296139177217259274
k42073283010743
urychlení4270328301075380123162210229273321340
diagnostiky4630328301075473113162210259292321340378421
(zobrazovací5070328301073066113164190232269316357398439457
metody,30473423010774119147194245286297
ischémie3364342301072659100149193268287331
apod.);3715342301074898147198214237252
podávání39873423010756106157198238280328347
parenterální4354342301075799126169218245288315357376424443
antibiotické4817342301074897124143193212261288308348387430
terapie5267342301073578104147197216260
a30473563010741
při310835630107497695
indikaci3223356301071967116135172215255274
chirurgické3517356301074088106133181207256274314352395
léčby3932356301071963104153193
(Schéma4145356301072363104152196270311
1).447535630107446275
Mezi31873703010770114152171
nejdůležitější3378370301074691109159206225269306325353395414446465
opatření3862370301074797139166192235283302
při418437030107487594
léčbě4298370301071761103152197
diabetických4514370301074867107157201229248288326369409457
ulcerací4991370301074665105148174216256275
včetně5286370301073978121149197241
těch3047384301072871112160
infikovaných322738430107267498118156203244286334373413461
je3708384301072670
jejich379838430107267089108148197
maximální40143843010781122162182255296316364382
odlehčení44163843010755105125169217258301349368
(36).4804384301073073117139153
Bez4977384301075297134
odstranění51313843010755105138168195237285329378396
tlaku304739830107284787125174
na3240398301074586
ulceraci3346398301074563104146173214255273
je3639398301071660
hojení3719398301074593112156204223
velmi3962398301073780100173191
obtížné,4173398301074595123141178227271285
prodlužuje4478398301074774121171190237274322341384
se4882398301073175
významně4977398301073780119168209282330374
jeho5371398301071660108157
délka3047412301074994113151193
a32604123010748
je3328412301072670
vysoké3418412301074791125174213256
riziko369441230107335390109147195
přechodu3909412301075683126168216265315363
akutního4292412301074886134163212230280329
defektu46414123010756100124168206237286
do49474123010755104
chronického5071412301074795122169218237277316359408456
stadia.3047426301073362103152171211227
K32934263010742
odlehčení3354426301074594113156204244286334352
defektů3726426301074589113156194224272
je4017426301071659
využívána4096426301073780128165184224266313354
celá446942630107377998138
řada4627426301072364113153
opatření4800426301074494135162188231279297
a51164263010738
pomůcek.5173426301074795169216256298336354
Mezi30474403010770114152171
tyto3238440301072769100147
pomůcky3405440301074998172219260298341
patří3765440301074991118145164
terapeutická394844030107287097138188233280309327368405448
obuv,4415440301074898146187198
TCC,4633440301074191139155
ortézy4807440301074875106148185228
(RCC5055440301072368120168
–52434403010744
remo‑5307440301072669142191220
vable3047454301074182132151195
contact3262454301074087136162204244275
cast)3556454301074182116144168
RWC37444543010745119170
–39344543010745
removable3998454301072770144192233274324343387
walking44054543010765107126163183231281
cast),4705454301074182115144168181
které4906454301073869112138181
se5107454301073478
používají5204454301075099148184203245286305323
Pacient302550530954076113129169212236
s3279505309529
ulcerací33265053095426096134158195232248
nohy359250530954386130165
„1453695608960
Perorálně1594694301074587114161188229248296340
ATB1954694301075389136
„1453705608960
Chirurg1594704301075199118144192219267
–18817043010745
při194570430107507796
progresi2061704301074976123173200243276295
„1453715608960
Kontrola1594714301074592141168194242261302
kultivací1915714301073987106134152193235276294
(kontrola1453724301072462110158185212259279319
stavu1792724301073362104144192
a20047243010741
2–72064724301074488127
dní)2211724301074997115144
„3549695608960
Parenterálně3689694301074585112155203230272299340359407451
ATB4160694301075289135
„3549705608960
Chirurg3689704301075199118144192219267
–39767043010745
konzultace4040704301073886134171220239266308348391
vždy4451704301074079127167
„3549715608960
Mikrobiolog/infekcionista3689714301077089127155202252271319339387437470490538561605643682701749797816849878919
(kontrola3549724301072462110158185212259279319
každých3888724301073880117165206245293
244201724301074484
hodin)4305724301074896147165213235
Standardní26507666095376198141185222246289332349
terapie30167666095256387124169186225
ne1837552101074892
ne2041650101074892
Infekce?324855120107196790134172211254285
Mírně/středně2291601301077089116164208241272300327370420468512
závažná2823601301073678118160197245286
Závažná3668601301074990130171209257298
ano3322580101074189137
ano3322650101074189137
Hospitalizace?31446221010757105139188207235277296314350393433476507
zhoršení2792699101073685133160194238287305
zlepšení2792727301073656100149183227275293
Schéma425481401134788139187262311
1.763481401135478
Management8694823010768113159204250288359398444469
péče1354482301074684122158
o15294823010745
pacienta1590482301074591128146184231256299
s19054823010731
podezřením1953482301074591137175212237274320338410
na2379482301074691
infekci248748230107186486124161197215
v27194823010737
rámci2773482301072568139177195
syndromu2984482301073168115160186229301346
diabetické3347482301074563108153192219237274310348
nohy3711482301074691138174
Tab.41861401135093144171
1.61661401135478
IWGDF/IDSA72162301071991143198237261280336374422
klasifikace115962301073756101132149171190227271308345
(1)15206230107246178
Klinický459770098476990136158194236279
obraz7547700984593122164201
Závažnost21157700984587127169206253299332362
infekce2169870098206793135177213254
PEDIS26468200984586142164206
Žádné44910000984587135181223
systémové68910000983375109138179248294335376
nebo108210000984587135182
lokální128010000982167109151172218240
symptomy153610000983375144192221266335374
nebo44911000984688136182
známky64811000983682124192234277
infekce9421100098206793135177212254
Neinfikovaná206110500985497118165191213255300340382428470
12727105009843
Infekce4491223095176081120154190228
nohy*69412230954387130165199
bez91012230954485118
systémových10451223095306798124162228271307346382425
projevů148712230954469111128168204247
zahrnující44913230953270113137181223241257293310
„449142608960
pouze52914230954488131165203
kůži75014230953578111128
nebo89514230954584129173
podkožní108514230954690135169211243287303
tkáň14061423095266098141
(nikoli15651423095226380114156174191
hlubší177314230954462104148178195
tkáně)5291523095255997140179199
a746152309536
„449162608960
erytém52916230953963101129167233
nepřesahuje78016230954382127151189220257300343360399
>1197162309548
21262162309539
cm**1319162309535101130164
v1500162309536
okolí155416230954277119137154
rány172516230952461104139
Mírná220414230956280103147184
22730142309539
Infekce4491743095176081120154190228
nohy*69417430954387130165199
bez91017430954485118
systémových10451743095306798124162228271307346382425
projevů148717430954469111128168204247
zahrnující:44918430953270113137181223241257293310324
„449194608960
erytém52919430953963101129167233
přesahující78019430954670108138176219262279296332348
≥1146194309549
21213194309540
cm*1271194309537103132
od142119430954489
okraje152719430954479104142159198
rány174319430952562105140
a/190019430953868
nebo52920430954383127171
„449214608960
postižení52921430954488118144162194233276293
tkáně83921430954377115158198
hlubší105421430956179121165195212
než1284214309561100133
kůže143521430955295128166
a1619214309554
podkoží1691214309562106151185228260277
(např.5292243095216299143167177
šlacha,7232243095304784120163200214
sval,95522430953067105122135
kloub,11082243095345296139183197
kost)132222430953476106133154
Středně20341993095376185123168211251
závažná230219930953270106143177220257
32730199309539
Jakákoli4502363095286498136170213230247
infekce7152363095165980119154189227
nohy*96023630954286130164198
s1175236309530
přidruženými12232363095446885129153197230268311346412429
systémovými4502463095306797123161227271307346412429
projevy89724630954468110128167204242
syndromu115724630953066110155179221287330
systémové15042463095306797123162227271307346
zánětlivé45025630953270113153178195212249287
odpovědi75525630954287132176212250295312
[SIRS],10852563095215874114153175189
charakterizovaná129225630953679115139176210238276300318351393429466509546
≥1855256309548
21921256309539
z450266309532
následujících50026630954379109126166210253270287323340376419
známek:93626630953376113179218253269
„450276608960
Teplota53027630953772116134177202239
>787276309547
3885227630953978
°C94727630952470
nebo103527630954382127171
<1223276309548
36128927630953978
°C138427630952470
„450286608960
Srdeční53028630953761104143180223240
frekvence7872863095214685119158197240277315
>1119286309548
90118528630953979
tepů/minutu128228630952463107150180243260303346371414
„450296608960
Rychlost53029630954078113156173217247273
dýchání82029630955692127170207250267
>1104296309560
20118129630955189
dechů/minutu128829630955594131174217246310327370412438481
nebo178629630955595139183
PaCO253030630954076123174701312105623
<742306309547
4,38073063095395292
kPa91730630953475111
(3210463063095215996
mm1159306309566132
Hg)130830630955195116
„449316608960
Počet52931630954082119157182
leukocytů7283163095175699133175212250278321
>1067316309547
12113131630953973
000/mm31221316309539801211482122781499316805623
nebo154031630954282126170
<1728316309547
41792316309539
000184831630953980121
mm3529326309566131660326805623
nebo70132630954282126171
>889326309548
1095432630953975
%1046326309559
nezralých112332630954382116140178195231266309
forem14503263095216388126192
Závažná216328130954380116153187230267
42729281309539
*Infekce4493384095314889110143176209242
nohy70533840954282124156
znamená,87533840953173113177211253293308
že119733840953265
jsou12763384095164383124
přítomny14143384095406480103142206248280
alespoň17083384095405791119159200241
dvě196433840954074107
z2086338409531
těchto21313384095245690131154193
známek:233833840953273113177212245260
lokální26133384095165690130146188204
otok44934840954063103136
nebo59934840954276116158
indurace;7713484095165898139162200234267281
erytém>10663484095345793118151215259
0,513393484095375188
cm144134840953397
kolem15523484095337390124188
rány;175434840952361103135149
lokální19183484095165790130146188204
brnění213634840954164106140181197
nebo234834840954175116157
bolest;25193484095418299133161185199
lokální2733348409516564493584095337389131147
zvýšení61035840953268104131165206223
teploty;8473584095245697114155178213228
nebo108935840954176116157
purulentní126135840954081104145162196238260301318
sekrece15933584095286295118151185218