694
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Infekční35113370100165474109143173211226
komplikace375333701003472132170186201235271301335
syndromu410533701002865103141166204264302
diabetické44233370100375387125161188204234269303
nohy474233701003776114150
–4908337010038
diagnostika49623370100375287125163202231259275309345
a5323337010034
léčba53733370100145081119155
|5584227010018
295617227010061104
/36468043010757
Vnitř37228043010771118137165192
Lék.3933804301074184122140
2023;69(1):25-304093804301074487128172186231274298337355369414458485526570
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
současně425398301073482130171212245293337
s7823983010734
podpažními835398301075099150199241278326345418437
berlemi.1292398301075095121141185258277293
Při160539830107457190
výskytu1715398301074184118155198229277
defektů2012398301075094117161199230278
na2309398301074990
obou2418398301074899148196
dolních2634398301074997117165183223271
končetinách425412301073885134174217244263311352392440
je885412301071963
nutné968412301074896124172216
odlehčení1204412301074898117161209250292340359
pomocí1582412301075099173222263282
pojízdných1883412301075099118137173222270308348396
vozíků.2299412301074088123142182230245
U5654263010757
pacientů642426301075698139158202251278326
s9884263010740
prokázanou1048426301075784131170213250293341390439
ischemií150742630107255899148192266285304
a18314263010747
nehojící18984263010755100149198217236276295
se2213426301074085
ulcerací2317426301075574115158184226267286
nohy26234263010755104153192
je2835426301072670
nutné425440301074894121169212
(pokud656440301072069117154202250
je925440301071558
to1002440301072470
možné)10914403010769116151199242264
končetinu1374440301073480128167209236254301347
revaskularizovat,1740440301072365104145177214261279319344363398444484524551566
tedy2325440301072466115154
provést2498440301074572117157199232260
PTA2777440301074183128
nebo425454301074891140189
periferní633454301074690116135159202228276294
bypass946454301074685135176209241
(37).1207454301072062102125138
Ischemie136545430107154787135178251269312
sama1697454301073071144184
o19004543010744
sobě1964454301073077127171
je2154454301071659
rizikovým22324543010724427897134181221263337
faktorem258845430107216299130176202244317
infekce,42546830107196790134172211254268
umožňuje7134683010751124173209257304323367
její110046830107236685104
progresi1223468301075480128178204247281299
a15424683010744
zhoršuje1606468301073988136163197245263307
výsledky1933468301074487121140184234272315
léčby.2268468301072266107156196208
Kombinace2495468301074996170220239287327368410
infekce42548230107196790134172211254
a6984823010741
ischemie75948230107195192140184258276320
signifikantně1099482301073352101149167191211249291339366415459
zvyšuje1577482301073780124157205224267
riziko186448230107274683102140187
vysoké2071482301074083117166204247
amputace23384823010741115164212241282322365
(15).2723482301072363101124137
V5654963010746
případě631496301075684104154197247292
prokázané944496301075684132171214252295344390
infekce135449630107257498143182222265
je1640496301072670
nutno17314963010754103132181231
zahájit1982496301074386135177196216245
adekvátní2247496301074898143182227269297346366
ATB2633496301075997144
te‑2798496301073477107
rapii425510301072769119140159
–6055103010744
nejprve670510301074893113163191236280
empirickou,9705103010744118169189216236277316364413430
posléze14205103010750100134154199237281
dle1721510301074969113
klinického185551030107385979127147188227271320369
obrazu2245510301074798126169207256
a25225103010740
výsledku2583510301074084119139184235273322
kultivace425524301073888108137156199241283327
z7725243010744
rány837524301073477126166
cílenou102452430107476789134183233282
(38,1327524301073275120137
39).1484524301075295118133
ATB1637524301076198146
terapie1804524301073579106149200220265
by2090524301075798
měla22085243010782127147189
být2418524301075798130
agresivní2569524301074899126171205225267317337
i4255383010719
s4645383010737
ohledem5215383010751101121166216261336
na878538301075192
omezenou9915383010751126171209253302351400
prostupnost1412538301075280128163193241292341391425455
do18885383010752101
tkání2009538301073170113162182
i22115383010722
vzhledem2253538301074484133153198249294368
k26425383010741
vyso‑2704538301074387122171201
kému425552301073882157205
výskytu651552301074387122161204236285
ischemie95755230107215597146191265285329
(Tab.1307552301072773109159175
2).150355230107477084
Léčba1607552301074488129180222
OM18505523010763134
u20055523010750
SDN20765523010744102161
je2257552301072267
značně2345552301073988130171220265
proble‑2631552301075280128179200244274
matická4255663010774115143163204243286
a7325663010746
v7985663010746
současné865566301073988137178220255303348
době12345663010754103154200
nejsou1455566301075398118151201250
jasné1725566301072566100149194
doporučené19405663010754103154204232281322365415460
postupy24205663010755105140169218269309
(40).2750566301072971117141155
Konzervativní425580301074593142179223250295337365384426476495
léčba940580301071762103153195
zahrnující1156580301073477126152202250270289330349
zejména152558030107347897171216265306
dlouhodobé1852580301074666115163212261312361411457
podávání2329580301074897148189230272321340
ATB2689580301075187135
je2844580301071762
velmi425594301074083103176195
zdlouhavá640594301073382101149197245286326367
a10275943010738
nezřídka1085594301074690127154174223261303
stejně1408594301073160103122170214
končí1642594301073582131171190
amputačním18525943010738111161209237279319367386459
výkonem.2331594301073881120168216260334350
K27015943010742
této276359430107256896142
léčbě425608301071963104153197
jsou64260830107164997145
indikováni807608301071664113132169216257298346365
pacienti1191608301074788129148191239266285
s14966083010730
první1546608301074774117166185
atakou1751608301073865106144191239
OM,20106083010757126143
s21736083010730
dobrou2223608301074694144171218266
citlivostí250860830107375684104122163210244273292
na2820608301074585
ATB425622301075288134
léčbu579622301071659100149196
při79562230107467392
uspokojivém907622301074477125174212259278297337380453
prokrvení1379622301074773120158186230272320339
nohy1737622301074593141179
a19366223010737
motivovaní19936223010770118145164205251291332380398
spolupracující2411622301073179128147194243270311351399418436476494
pacienti.425636301075092134153198247275295311
Při75763630107537999
selhání877636301074186106155196245265
konzervativní1162636301074694144181225253298340368388430480499
terapie1682636301073578106148199219264
je1966636301072772
indikováno2058636301072775126145184232273316365414
chirurgické2493636301074796116143192220269288329368412
řešení425650301072770105150199218
–6646503010746
odstranění7306503010749100134164191234283328377396
postižené11476503010750100135165184222265314360
kosti1527650301073987122152171
(resekcí171965030107255094128173212253272
nebo2012650301074994144194
amputací22276503010742116167216245287329348
).2581650301072337
Další565664301075899119152171
nezbytnou757664301074691129179220252301350399
součástí1176664301073180129170212246276296
terapie149266430107266996138189209253
infikovaných176666430107166589109148196237279328367407456
diabetických2242664301074766107158203232252292331375415464
ulce‑2726664301074665106149179
rací425678301072668110129
je574678301071761
lokální656678301071665104147166215234
léčba,910678301071761103152195211
především1141678301074875118169213254288307381
debridement1543678301074690141168188238282356401449477
–20406783010742
očištění2103678301074587106139168211260279
rány2402678301072466115154
a25766783010738
snesení2635678301073179124158203251270
hyperkeratóz.3047398301074988140187214254299327369398446483501
Chirurgický35693983010759108128155205233282302344383427
debridement,40173983010757103154182202253298373419469497514
který4552398301074678122150194
je4767398301072772
nejběžnější,48603983010756102122172219257307352372406425442
nelze53233983010756102122160204
použít30474123010750100149186206235
u33034123010755
všech3379412301074882127169218
typů3618412301073578130179
ran3817412301073477126
–39634123010752
např.4036412301075697148175186
dutinových,42434123010756105134153202252293337377426443
členitých,4706412301074867112161181210253294343359
s50864123010740
podmino‑51474123010757107158232252301350380
vanými3047426301074184134174251271
okraji3339426301075697126170190210
nebo35704263010757103154205
tam,3796426301073679155172
kde3989426301074696142
je4152426301072773
nebezpečí42464263010756102154201239291338381401
poranění46684263010758109137181230276326346
struktur,5035426301074272101151190223272300313
jako5369426301072870109158
jsou3047440301071953102151
šlachy,3219440301074060102143192232244
nervy34844403010755100127172216
apod.3721440301074898148199216
Navíc39584403010764106147167208
se4187440301074085
při4293440301075784104
chirurgickém4418440301074796115143192219268288329368412486
ošetření4925440301075589134163190234283302
zvyšuje5248440301074388132167215235279
riziko304745430107274784104143191
krvácení3259454301073967112155196240289308
a35884543010741
dochází3650454301074999141190231269290
k39604543010739
porušení40194543010751101129178212257306325
granulační4365454301074977119168216236278319368387
tkáně.4773454301072867110159204220
Při501445430107457292
jiném512645430107204089134208
typu5355454301072872123172
debridementu,3047468301074994144172192242287362407456484533549
mechanickém36174683010777122165213255304323365403447522
pomocí41594683010754104179228270290
vlhké4470468301074465113152196
gázy,4687468301075294132176188
je4896468301072368
riziko498446830107305188108147195
porušení52004683010753103131180214259308327
zdravé3047482301073685113155196240
tkáně3307482301072665108157202
ještě352948230107176296126169
větší.3719482301073982111146166182
Autolytický3922482301075098127174195236268288329367411
nebo4354482301074691141191
enzymatický4566482301074190128172247289317337378416460
debridement5047482301074691142170190240284359404453481
nemusí3047496301074894169217252271
vést3339496301074892127157
k35174963010746
úplnému35844963010755106126175221296344
vyčištění3949496301074993134153187217260310329
rány4299496301073477126166
a44854963010749
navíc4555496301075698138159200
je4776496301072772
při4869496301075785105
něm,49954963010756101176192
zejména5208496301074488108183228278319
u30475103010749
SDN,31175103010751110171188
zvýšené3327510301074591136172219269316
riziko366451030107355695116156206
šíření389151030107426293139189209
infekce4122510301072777102148189230275
a44185103010750
vzniku4489510301075091142162202253
flegmóny.4763510301073257103156232283334375388
Podávání51735103010754102155198240284334354
lokálních3047524301071968108151171219239280329
ATB3396524301075895143
není3559524301075499148167
povětšinou37475243010754105146190218254273322371420
doporučováno41885243010754103154204232281323370411453502552
pro4760524301075583131
nízkou4912524301075372110149197246
efektivitu5179524301074973118157188208250270299348
této3047538301072871100147
formy3215538301072573101176216
aplikace3451538301074292113132171214256299
(41).3771538301072467106124138
Podle3187552301074695148168214
typu3423552301073681134185
rány3630552301073579129170
jsou3821552301072863113164
pak40075523010758102142
přikládány4171552301075987108148171213265308359399
vhodné45925523010749101152204255301
prostředky4915552301075887137172203232277330370415
krytí5351552301074777123156176
rány.3047566301072769118157170
Významný3238566301074688128177219293342382
antimikrobiální3640566301074190118138212232270299347398418459479528547
efekt4208566301074469113152184
byl4412566301075090111
prokázán4544566301075077125165208246289338
u49035663010748
larvální497156630107206188133176196244264
terapie,525556630107287299142192212257272
léčby3047580301071965108159201
ozónem3269580301075693142193239315
či3605580301074868
lokálním3695580301072777117161182231251327
podtlakem.40435803010759110162192212255294339415433
Nesmí44975803010766112148223244
být4762580301075899132
zapomenuto4915580301074589140191268314364414443492
na5428580301075799
léčbu3047594301072066110162213
edémů,32825943010753106153230280297
kompenzaci3601594301074797175227275326366411454474
diabetu4097594301075879122175222252303
a44225943010750
léčbu4494594301072774118170221
dalších47375943010758101122157178220271
onemocnění50305943010757109155233284328379426477497
ovlivňující3047608301074889110129171221269289308349369
hojení.3436608301074999119163212232249
Závěr30476334013862123184242288
Infekce318765030107196994139178219263
u34716503010756
SDN35476503010750109169
je3736650301072772
často3829650301074891125156204
společně4054650301074192143163209251301347
s44216503010742
ischemií4483650301072761103153198274294313
kritickým481765030107467595124144186225270347
faktorem5184650301073175114146195223267343
rozhodujícím3047664301072775112162212263312332351392411487
o35546643010756
amputaci36306643010749124175225254296338358
končetiny.4008664301074694144186229258278327367379
Zásadní4408664301075699133176227276295
je4724664301072672
včasná4816664301074889131166215257
diagnostika5093664301075776118169218268302332352391434
a30476783010741
adekvátní3108678301074090134172216257285333351
terapie,347967830107287097139188207251266
která3764678301073869112138180
nezřídka3964678301074892129156175224262305
zahrnuje4288678301073779127153202250269312
léčbu4620678301071963104154202
chirurgickou.4842678301074088106133181207256274314352400448464
LITERATURA426702001234978134189250318368438498567
1.42571800853647
IWGDF.48671810831470113157189194
International6947181083135070102122160190211225261298329343
Consensus105171810833974111136170207231267292
on135771810833673
the14447181083205791
Diabetic15487181083445989127161182196226
Foot.178871810833167105125137
2019.19397181083336596125134
2.42572800853650
Apelqvist48972820834078112126164195209234256
J.75972820832334
The80772820833169102
foot9237282083175391111
in104872820831350
perspective.11127282083377191117154188220242256287320331
Diabetes14577282083445889126161182214239
Metab171072820835387108139177
Res19017282083346893
Rev.20087282083346798107
2008;24212972820833365100134145178209
(Suppl)23527282083174783121159174192
1:S110-5.25587282083324072101127157180212223
3.42573800853649
Van48873820833868105
Netten60773820834780101124156193
JJ,8147382083274960
Woodburn88873820835994132170208244264301
J,120373820832737
Bus12547382083387599
SA.13677382083357588
The146973820833573106
future15897382083215879116136168
for17717382083215777
diabetic18627382083415485123157178192222
foot20987382083215794115
ulcer22277382083395384116136
prevention:23777382083416194125157194214228265302312
A2703738208344
para‑27617382083417292123144
digm4257481083385290147
shift587748108330678099123
from7247481083224379137
stratified8757481083305273105125140156173207246
healthcare113574810834276106121142179210242262295
towards144574810832561111143163200226
personalized16857481083437797124161198230244258286319358
medicine.205774810836195134148179193230264275
Diabetes23467481083506495133168189222248
Metab260874810835993114146184
Res280674810834074100
Rev.42575810833569100108
2020;365477581083336697130141175208
Suppl76975810833167105143157
1:e3234.9407581083334073106137171205216
4.42576800853649
BemR,48876810833165121165178
DubskyM,67976810834178115140168200264276
Fejfarova968768108329617492124143178209240
V,122176810833239
Husakova127376810834076101132160196226257
J,154476810832030
Woskova158876810835388113141176206238
V.183976810833239
Diabetic18927681083415585122156177190220
foot.21267681083145087107119
Vnitr22587681083326781101121
Lek.23937681083275988101
2020;66(2):92-7.25077681083306294126137171205222254270281314345365394399
5.42577800853650
Harb4917781083457798138
M,64477810835569
Greige72877810834466100115154189
W,93277810835868
Ephrem101577810833372111132166224
C.125477810834054
Infected13237781083155372107139163197237
diabetic15757781083395486125160183198230
ulcers,18207781083385385119140168181
when201677810835189124162
to219477810832259
amputate.226877810833290129168190223245279291
J2574778108325
Infect26147781083155372107139163
Dev279377810834581113
Ctries.425788208340618298133159173
2018;12(2.1):21S.61378820833469100131144174204221255267298312324360391419433
6.304771800853652
Prompers31147182083365693152191226248275
L,340471820833245
Huijberts34657182083448297112151187208232260
M,374071820835568
Apelqvist382471820834180116131170203219245268
J,410771820832437
Jude415971820832462101136
E,431071820833346
Piaggesi43717182083355082121160195222237
A,462371820834155
Bakker46937182083366999130165186
K,489471820833550
et495971820833456
al.50317182083314760
High51067182083445998136
prevalen‑52587182083386094126159175209247270
ce304772820833165
of312772820834160
ischaemia,32027282083184477115147182240255287300
infection35177282083185675109142166181219258
and379072820833573112
serious39177282083306586102140178204
comorbidity413672820833572130168190229245284299321355
in450672820831856
patients45787282083417496111146184206233
with48277282083546992130
diabetic49727282083415789128163186201233
foot52207282083225998120
disea‑53557282083425783118150172
se304773820832661
in312373820831553
Europe.31917382083336991128167203215
Baseline34217382083366995130146161199234
results36707382083215582119134157184
from38707382083184077136
the40217382083226095
Eurodiale41317382083336990128167182214230265
study.44117382083264987126158168
Diabetologia.45947382083466193132168190227243281321336368381
2007;50(1):18-25.499173820833468104137146182216235267281293323354377408443455
7.304774800853644
Laowahutanon310774810832962100151184221259281314351389427
T,355074810833038
Nakamura360474810834274104137194232253286
H,390574810834154
Tachimori39747481083305890127142200238259275
H,426474810834154
Nomura433374810834280138176197229
S,457774810833043
Liabsuetrakul46357481083294476115141178213235256289319357372
T,502274810833039
Lim507674810832944102
A,519374810833852
et526074810833254
al.53297481083294457
Hos‑540174810834280106127
pital30477581083385476109124
admission318675810832968126141167193208245284
for34857581083165375
type35757581083195292127
23718758108331
diabetes37647581083365183122157179213239
mellitus401875810835590105120135157195221
under425475810833573112146167
the44377581083195791
Universal45447581083417893126160181208241256
Coverage481575810833774106140161194233267
Scheme509775810833063100135193227
in534075810831249
Tha‑540575810833069101122
iland:3047768108315306199138150
A3212768108338
time-32657681083203592127150
and343076810832967105
geographical‑trend355176810833570108147168201240278293324357372394416438471509548
analysis,41147681083296799114146172187213226
2009-2016.435576810833165101136159190224255286299
PLoS466976810833364101132
One.481676810834583118130
2021;16(7):e0253434.49617681083316598129137167198217251270282316351384419451486519554566
8.304777800853754
Nieto‑Gil311777810835167103126164189237253269
P,340277810834147
Ortega‑Avila346577810835376102137177211234277309325341375
AB,38567781083478498
Pardo‑Rios39707781083417496136175200238254294321
M,430877810836175
Cobo‑Najar439977810834685126166190238272288321343
M,475877810836276
Blasco‑Garcia48507781083415891119152191215263297319351367400
C,526677810834760
Gijon­53427781083516783122162185
‑Nogueron304778810832167105144181216237274312
G.337478810834155
Hospitalisation344478810834179106144159182214229244270303324339377415
Cost387478810833774100123
of401278810833554
Patients40817881083336486101135173194222
with43187881083476385123
Diabetic44567881083435890128164186201232
Foot470378810833067106127
Ulcers48457881083415688121142169
in502978810831350
Valencia50947881083336479114152183198230
(Spain)53397881083164786119133171188
Tab.42561601135093144171
2.62361601135481
ATB73162401074882126
terapie8736240107266389131177196234
u1123624010745
pacientů118562401074591128146184230256301
s1502624010731
infikovaným15496240107196587106143187225268315350422
syndromem198762401073168114160185229301339410
diabetické241462401074563108153192219237274310348
nohy277862401074691138174
dle296862401074563101
Lipsky308662401073755101131166206
et330862401073865
al.33896240107456379
(38)348562401072363104127
Antibiotika10798120985197126147194216261290311353395
Lehká24517620983982129170212
infekce2680762098206793135177212254
Perorální25328620984586115161191232253300321
Těžká35907620984282119160203
infekce3809762098216793135177213254
Perorální/parenterální34348620984586115161190232253300321348394436465507554583624654695716763784
Život45507620984566108153182
ohrožující47487620984592121167204250272293329350
infekce5115762098206793135177213254
Parenterální47438620984585115157204232273303344366412433
Dikloxacilin4569820985576118140186226267304325346367414
Ano26269990954790133
—378699909580
—492099909580
Klindamycin4561130098476990136184225294333369390437
Ano262611480954790133
—3786114809580
—4920114809580
Cefalexin45612790984788115157178220261283329
Ano262612960954790133
—3786129609580
—4920129609580
Trimethoprim-sulfamethoxazol4561427098426788156199228274320368397419487514548594616642684752795824870916956997103410801102
Ano262614450954790133
Ano375914450954790133
—4920144509580
Amoxicilin/klavulanát456157609851119165205226263284305327373401443465507547594615656703744773
Ano262615930954790133
Ano375915930954790133
—4920159309580
Levofloxacin45617240983982122167194217263302343380401448
Ano262617420954790133
Ano375917420954790133
—4920174209580
Cefoxitin45618730984788115161201222251272318
—2653189009580
Ano375918900954790133
—4920189009580
Ceftriaxon45620210984788115146175196237279323370
—2653203809580
Ano375920380954790133
—4920203809580
Ampicillin/sulbaktam456217009851119167188225246267288310356384415461483530572613644686755
—2653218709580
Ano375921870954790133
—4920218709580
Linezolid45623180983961107149186232253275322
—2653233509580
Ano375923350954790133
—4920233509580
Quinupristin/dalfopristin456246709856103124171217264294315349378399446474518559581607653701730752786815836882
—2653248409580
Ano375924840954790133
—4920248409580
Cefuroxim/bez45626150984788115162191237276298366394442485522
metronidazolu994261509868111140169215261282330371408454476522
—2653263209580
Ano375926320954790133
—4920263209580
Tikarcilin/klavulanát45627640984264105147177213234256277323351393415457497544565607653694723
—2653278109580
Ano375927810954790133
—4920278109580
Ertapenem45629120984171101143191233280322391
—2653292909580
Ano375929290954790133
—4920292909580
Piperacilin/tazobactam45630610984565113155185226263284305326373401430472509554602644680711753821
—2653307809580
Ano375930780954790133
Ano489330780954790133
Levofloxacin45632090983982122167194217263302343380401448
nebo92032090984688136182
ciprofloxacin111932090983657104134180206229275315356393414460
s456330909833
klindamycinem5063309098416384131178220288328364385431473542
—2653326209580
Ano375932620954790133
Ano489332620954790133
Imipenem-cilastatin45634290982190111159201248290359386424445467508542571613642663709
(meropenem-cilastatin)118234290982490133162208256298345387456483521543564605639668710739760806829
—2653344609580
—3786344609580
Ano489334460954790133
Vankomycin45635780984887134175220289328364385432
a904357809841
ceftazidim96235780983577104135177214235282304372
(s/13513578098245684
bezmetronidazolu)14513578098479012619523826729634238840945749845636780983682103150172
—2653363109580
—3786363109580
Ano489336310954790133