505
5823422701003476
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2023;69(1):57-631615804301074487129173186232274298338356370415457480527569
/22048043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO42522701003989
JE52922701001961
NOVÉHO605227010053104150192244295
V…91522701004694
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
kardiologii7443370100346994131146185201240278294309
2022106933701003375109144
Adherence5653983010752101150195222266315356399
k9853983010736
léčbě1042398301071762104154199
reportovaná1262398301072568119168196228276317359408449
pacienty1732398301074890131151196244272316
pomocí2068398301074898172221263283
dotazníku2372398301074695124166204253273314363
byla2755398301074888109150
vyšší425412301074187123158179
u6264123010756
pacientů7044123010759103146167213264293343
užívajících1069412301075796117160204226246289309352402
polypill14934123010759110132175228249270291
(Obr.1806412301073294146176190
2).201841230107537793
Výskyt2133412301075498134174220253
nežádoucích24084123010757104143188240290341384405447498
příhod42542630107507899151201253
byl699426301075192114
srovnatelný834426301073563112154205247276320341391431
v12874263010742
obou13504263010749101152202
skupinách.1573426301073574124176197246289331381399
Krevní1993426301074676121163214235
tlak224942630107295092132
a24024263010742
hladiny2466426301074970112163184233274
LDL27614263010742102144
cholesterolu425440301074090140162207243274318346395417466
se912440301073581
ale1015440301074263108
významně1145440301074287128178221296346392
nelišily1558440301075096117137172192212254
–18334403010747
autoři1901440301074392122170199220
to2142440301072978
vysvětlují2241440301074287123167212241262311332352
nízkými2615440301074970108148193270290
hodnotami425454301074898150200250279322397417
tlaku86445430107264789129179
a10644543010740
LDL1125454301073999141
již128845430107183876
na1385454301074790
začátku1496454301073579121164193233283
studie1800454301073263113164184229
a20514543010739
otevřeným2112454301074675120162191235285325401
designem2535454301074793128148199249295370
studie.425468301073464114165186231248
TIME:425493401386195197260295
užívání7554934013863115148211271335368
antihypertenziv11584934013860124168202266329393452499545604668720753815
ráno20084934013846105169232
nebo22754934013863122187250
večer25604934013862119170228275
Nejvhodnější565510301075699117157205252301347390408439457
denní1041510301074587134181198
doba1258510301074592141181
pro1458510301074571117
užívání159451030107437997137177224242
antihypertenziv1855510301073683109127174211260304329359401447483502541
jednou2415510301071658107154201248
denně2681510301074588135181224
byla425524301074988107147
dříve59152430107467190130173
kontroverzní.783524301073581129155182228268310336374422440456
Některé1258524301075396134164206232274
studie1551524301073059106155173216
zjistily,178652430107335270102131149167207218
že2023524301073375
podávání2117524301074695144184223264311329
před2465524301074673115164
spaním2648524301073079120167185258
snižuje425538301073481100136185203247
noční692538301074897138186204
krevní916538301073866109150199217
tlak115353830107284787125
a12985383010741
zlepšuje135953830107365599149182230249292
kardiovaskulární1671538301073880107155174222262303337374423442482508557576
výsledky.2267538301074083117136180230268311323
Ve318762301074685
studii329062301073966112160177193
TIME350162301074765134174
(Treatment36936230107287291133171196268311357383
In409362301072470
the418162301073379122
Morning4321623010775121147194210257304
or464362301075378
Evening)473962301074785126173190236283305
bylo506262301075492110156
více523662301074563101142
než539662301075395131
21000304776301074380131174217
dospělých328276301074389120166208225263300345
s3645763010728
hypertenzí369076301074379127169193222262307342359
randomizováno406676301072160106153198270286320365402441487533
k4616763010733
užívání46667630107427693132171216232
antihypertenzních491676301073581105122167203251293317346386431466512528566611
léků30479030107196198144
ráno320990301072564111157
nebo338490301074789137184
večer.358690301073980120160185195
Po379990301074488
pěti390590301074891117134
letech40579030107175985126165212
byl428790301074785103
výskyt440890301073980112148189219
kardiovaskulárních464590301073676101147164210249289320356402419458483530547585631
příhod52949030107487390138185233
(infarktumyokardu,304710430107244085106146170206235280366402447483523547593638651
CMP,37151043010746114157159
vaskulárních3892104301073574105140186202241265311327365410
úmrtí)43201043010742113137166182208
v45461043010735
obou4599104301074290136182
skupinách4798104301072964110157174219257295341
podobný5156104301074591139185232278314
–54881043010739
3,7304711830107445798
%31631183010765
u32461183010746
pacientů3310118301074787126143185231256302
užívajících363011830107468198138177194211249266304351
léky399911830107175995136
ráno4153118301072565111158
a43291183010739
3,4438611830107425597
%45011183010764
večer,4583118301073980120160185195
p47961183010748
=48611183010752
0,53493111830107425598138
(Obr.5087118301072279127152163
3)5268118301074261
(2).53471183010722638495
U31871323010757
pacientů3263132301075597137155198246272319
užívajících3601132301075490109149190208226266284323371
léky3991132301072568106148
večer4158132301074789130172198
byl4375132301075594113
o45071323010754
něco4580132301075598139185
méně47841323010780123171215
častější5018132301074686119148189207239257
výskyt5294132301074789123160202233
nežádoucích3047146301074892128169217265312352369409456
příhod352114630107507694143191240
během3780146301074993140183256
léčby4055146301071962102151189
(69,24263146301072465106118162
%44441463010766
vs.452914630107417489
70,5463714630107448599142
%,4798146301076682
p48991463010749
=49671463010754
0,049).5039146301074458102147188209221
Při527914630107457088
ran‑5386146301072667114141
ním3047160301074866138
dávkování3204160301074888127164211250291338356
byly3578160301074987106145
častěji3742160301073980112140182199217
hlášeny3978160301074765105137180227265
závratě4262160301073576115141182208250
nebo4531160301074790139187
točení4737160301072672112154201218
hlavy,4974160301074765105144186197
žaludeční519016030107357694141189232272319337
nevolnost3047174301074891130176195241288321348
nebo3414174301074487135183
poruchy3615174301074694119166206252290
trávení,392317430107244990128170217234248
průjem4190174301074571118136178250
a44591743010736
bolesti4514174301074593112154187215232
svalů4765174301072970110128174
než4957174301074487123
při509817430107467189
večerním5206174301073678118159184232249321
dávkování.3047188301074989128166213253294341359374
Naopak,34401883010763104151201242279297
při3756188301075581100
večerním3875188301074689129171197245263336
dávkování4230188301075595134172219259300347365
byly4614188301075594113153
častěji4786188301074686119147189207225
udávány50301883010754103143182223270308
nad‑5357188301075494143170
měrné30472023010774117142190234
návštěvy3299202301075493132165193234274316
toalety3634202301073379120138181208249
během3902202301075599146189262
dne41832023010754101144
nebo4346202301075397145194
noci45582023010754101142159
a47362023010746
jiné480120230107244289132
nespecifikované4952202301075396129178222262280303322358405444485532575
nežádoucí3047216301074892128169217265312352369
účinky.3435216301074787104151188230241
Tato3187230301074277104151
studie3357230301073665113162181225
tedy3602230301073072122162
ukazuje,3784230301075088130167216235279293
že4097230301073881
pacienti4198230301075293134152196244271290
mohou45082303010776124173221269
užívat4797230301075087106147188216
antihyperten‑5032230301074391118137185223274319345376419467495
ziva304724430107365697138
podávaná3205244301074796146187226268316357
jednou3581244301071761111159207255
denně3856244301074690139187231
v41062443010738
době,4164244301074694144189204
kterou4387244301073666109135182231
považují4637244301074796137178215263282301
za4958244301073375
nejvhodnější.5053244301074690108150198247297345389408440459474
CHAP:30472694013856134208278312
léčba3394269401383292142207267
arteriální36962694013860107153212258291351384448481
hypertenze42122694013863126190250296342401465518576
v48232694013862
těhotenství49052694013844103168231276334398451495559591
Donedávna31872863010758106155198248288328376417
se3623286301073074
doporučovalo3717286301074593143192218266306352392433452500
zahájit4236286301073375123163182200228
farmakoterapii448328630107216289162203240287314356382424473492510
hypertenze5012286301074583134178204235277325361404
při543528630107477392
hodnotách3047300301074895144191238265305345392
krevního3458300301073461103143191209258305
tlaku378230030107244382119166
(TK)3968300301072064109135
přesahujících4122300301074672113146187234281299317356374413460
140/904601300301074078122152194238
mmHg48583003010770142213262
ihned5139300301071562109152201
pou‑5359300301074694141168
ze3047314301073679
u31453143010745
pacientek3209314301074788129147191238265307345
s35743143010730
gestační3624314301074589123151193233280299
hypertenzí3942314301074584134179205236278326362382
(s4343314301072153
nebo4415314301074589138187
i46223143010716
bez4657314301074691128
proteinurie),4805314301074673120147189207255302328348391412426
preexis‑5250314301074774116161200219252277
tující304732830107287594112152170
hypertenzí3236328301074583133178204234276324360379
se3635328301073074
superpozicí3728328301073077126170196246295330349388407
gestační4154328301074689122151192232279298
hypertenze4471328301074583133177203234276324360403
nebo4893328301074589138186
s50993283010730
hypertenzí5148328301074583133178204234276324361379
se3047342301073478
subklinickým3144342301073885134173193212260278318356399474
poškozením36373423010754103136174221257300348366440
orgánů4097342301075178126167215262
(HMOD).4379342301072884154214273295308
U47073423010760
ostatních4787342301075185114155182231249289337
gravidních5144342301075379121160180229277295335383
žen3047356301073679127
byla3194356301074989109149
farmakoterapie336335630107236592166207245292319362389430480499543
doporučována3925356301074997147197224272312359399441489529
až4474356301074178
v45723563010740
případě,463235630107497695145186236280294
že4946356301073678
TK5044356301074288
naroste5152356301074888115162195224267
na5439356301074888
hodnotu3047370301074897147195243271319
vyšší,3385370301074184118151169185
než3589370301074993130
je3739370301071963
150/953821370301074482125156199242
mm40823703010774148
Hg.42493703010757107123
Byl4391370301074686106
ale4517370301074160104
tento4640370301072871119146192
přístup485237030107507695128157205255
správný?5126370301073483110152191240279311
V31873843010745
dubnu3251384301074591140187234
20223504384301073981122165
byla3688384301074584103142
publikována3849384301074693141160178215261300341388427
studie4295384301073058105153171214
CHAP45283843010747102153197
(Chronic4744384301072068115141187234252291
Hypertension5054384301075392141185211241282329361379426473
and3047398301074189138
Pregnancy),3205398301074369112162210251299339382404418
v36433983010738
níž3701398301074765102
bylo3822398301074888107156
randomizováno3997398301072567115164212287305342389429471519567
245843983010742
4084646398301073581125
žen4791398301073477125
před4936398301074875118168
23.5123398301074286102
týdnem5244398301072669117165210283
těhotenství3047412301072870118167194237285318347390410
k34764123010736
aktivní3532412301073977108127168217235
farmakologické378741230107216390164205243290310358408427467505548
kontrole4355412301073683132158185232252296
TK4671412301073986
už4776412301074683
od4878412301074696
hodnot4994412301074695145193241269
140/905282412301074281126157200245
a30474263010741
výše,3108426301074286119163178
nebo3306426301075094144193
k35194263010740
farmakoterapii357942630107256894168209247294322364391432482501520
pouze41184263010752101149186229
při436742630107527998
vzniku4484426301074382131149187235
těžké4739426301073072109148191
hypertenze4949426301075189140185211242285333370413
s53824263010735
TK5437426301074490
nad3047440301074991141
160/1053209440301075191137168211252296
mm35254403010782157
Hg.37024403010765115132
Ukázalo38544403010764103146184228247296
se,4171440301074186101
že4292440301074488
ve4400440301074893
skupině4513440301074179129179199248293
s48274403010741
aktivní4888440301074887119138180230250
léčbou5158440301072671113164214263
se5442440301074086
podařilo3047454301075099149189215234253301
dosáhnout3368454301074694127169217265313362390
TK3777454301073985
asi388245430107387189
o39914543010745
540554543010741
mm41164543010770144
Hg42794543010754104
nižšího4402454301074564100135154204252
než4674454301074589126
u48194543010745
skupiny,4884454301073068116165185232271282
která5186454301073566108135176
byla5382454301074686105146
léčena3047468301071963104146195235
až3302468301074178
v34004683010740
případě346046830107507696145187236280
těžké3760468301072870107145188
hypertenze3968468301074887137182209240282330367410
(Obr.4398468301072482133160172
4)4590468301074465
(3).467546830107246687100
Tento3187482301074279125151196
rozdíl3401482301072268102149166185
přinesl360548230107457088134177209227
jednoznačné3850482301071558106153199233281320359405448
benefity4316482301074689136178201219246287
–46214823010741
u46804823010744
aktivní4742482301073673102120159207224
léčby498548230107145796144182
byl5185482301074683102
zazna‑5305482301073273109156195222
menán30474963010774117164204251
nižší3317496301075068103138155
výskyt3491496301074385118155197227
těhotenských3737496301073071118166192234281313350392431478
komplikací.4234496301074086159208226244281322362380394
Objevilo46474963010763112130173213232249297
se4962496301073679
o50604963010750
185129496301074583
%52314963010768
méně53184963010776119166210
případů304751030107497492140180228273
preeklampsie3339510301074570111155191210249321369401417460
se3817510301072971
závažnými3907510301073272110150186233270342359
rysy,428551030107226396135145
méněmedicínsky44495103010769111158200287330378395434451498529565606
indikovaných5074510301071460108125161207246286332369407453
předčasných3047524301074974114162200239270316352390435
porodů3500524301074491116161209254
před3772524301074469109157
35.394752430107397891
týdnem4056524301072363109155197268
těhotenství,4341524301072363109155181221267298325366384397
byl4756524301074582100
nižší487452430107435994127143
i50355243010714
výskyt5067524301073677109144185214
abrup‑5299524301073683108154201228
cí3047538301074058
placenty,3124538301075372111151192240266307318
úmrtí34615383010751124149179197
plodu3677538301075372119168215
či3911538301074361
novorozence3991538301075199138185211257291333381420462
(Tab.4472538301072771105154168
1)4659538301074864
(3).474253830107276989101
Podle4862538301074994143161204
nejnovějších5085538301075295113160208247289307339356395442
Obr.425609011362114151173
1.62560901135984
Výskyt73661801074582113149188216
kardiovaskulárních96961801074286112155174219257301331366412430476501548566603649
příhod16356180107507694141187233
u1884618010751
pacientů195161801075197134152191237262307
užívajících227561801075186104142186203222259278315361
polypill265261801075197116153198217235254
a425728010745
běžné48672801074684121166205
léky7077280107185793133
po85672801074591
3963728010742
letech10217280107185783120157203
léčby.12407280107195794139175188
Převzato144472801074368104143179224250293
z1753728010736
(1)18057280107246178
Obr.4252306011361111147168
2.619230601135177
Adherence722231401074791136173198234279315350
pacientů1087231401074286123140177222246290
k13922314010734
užívání144123140107427693130172217235
polypill1691231401074186104140184202219236
(žlutě)194323140107205471115140175196
a21542314010742
běžných2211231401074279114159193229273
léků250023140107155288132
(modře)2647231401072188132176201236258
po425242401074591
65322424010742
a5902424010745
24652242401074179
měsících.7472424010771109140157195213250296313
Převzato1076242401074367104142179223249293
z13852424010735
(1)143624240107246179
Obr.4255654011362114150173
3.625565401135479
Výskyt732566301074582113148188216
kardiovaskulárních964566301073782107151169214252296326361407425470496542560598644
příhod162456630107457189136181227
u18675663010746
pacientů1929566301074591129147185231256301
užívajících224756630107458098136180198216254272309355
antihypertenziva2618566301074692117135181217262301327355391438473491529573
ráno3207566301072669115160
(červená338356630107245996121162199245290
čára)3689566301073882107150172
a38775663010745
večer3939566301073774112148174
(modrá4129566301072493138184210253
čára).4398566301073781107149171184
Převzato4598566301074368104143179224250293
z49075663010736
(2)495956630107246385