540
|5584227010018
595617227010059100
/36478043010757
Vnitř37238043010771118137165192
Lék.3934804301074184122140
2023;69(1):57-634094804301074487128172186231274298337355369414456479526569
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO494422701003989
JE504822701001961
NOVÉHO5124227010053104150192244295
V…543422701004694
Novinky474033701005190126142179214252
v5008337010035
kardiologii50593370100346994131146185201240278294309
2022538433701003375109144
důkazů42562301074893129169204250
je69362301071557
tedy76862301072363111149
vhodné93562301073682129177222264
zahajovat121762301073272118157174220258297323
farmakoterapii15586230107185883155193229275300340365405452469486
hypertenze206262301074380128171196225265311346387
v2467623010736
těhotenství252062301072364110156181222268299326367385
vždy,42576301074178126165176
pokud62076301074897134182230
hodnoty86976301074795144191239265307
krevního119576301073764106146194211260308
tlaku15227630107274585122169
přesahují171076301074974116149190237284302319
140/90204876301074381126156198242
mm2309763010773145
Hg.2473763010756105120
Doporučení4251014013872135199262308371422480544577
ESC10371014013863124183
2022:12551014013867134199264296
Vyšetřování15861014013873137188247292339402463523587620
troponinu2241101401384591154219281345378442506
v4251154013860
perioperačním5051154013864123169202264329388434493544608641735
období12751154013862126190253317350
u16601154013863
rizikových1743115401384678130163226288348415464528
pacientů23061154013863124174207266330375439
Celosvětově565132301075194113161195237280308354394438
je1022132301071962
ročně1104132301072673114162206
provedeno1330132301074875122163206256300348397
více1746132301074060100142
než1908132301074791128
3002056132301074387132
milionů2208132301077391110129177225273
operačních2500132301074797142169210251299317357405
výkonů425146301074184123170219266
(tedy71114630107234992142182
více91314630107405999142
než1074146301074892129
512231463010743
%12861463010766
populace).1371146301074999149197216256297339361374
Nemocniční17651463010757101175223264312331371419438
úmrtnost22221463010748121147178227275309338
operova‑2579146301074898143169216257298326
ných304762301074887126174
pacientů324162301074688128147191239265313
v3574623010737
evropských363162301074181109155205239276319359407
zemích405762301073477150169208256
je433362301071660
dle441362301074664108
studie454162301073159107157175219
EuSOS478062301073884125186227
průměrně502662301074774122195239266314358
45404623010741
%5465623010763
(1,4–21,530477630107246373116162201240250293
%;335976301076378
cca345676301073674115
12359076301074077
mil.368676301076987105120
úmrtí).3825763010744117143173191219232
Asi407676301074883101
u4196763010744
15425976301074077
%4355763010762
rizikových4436763010723427897134180220262301348
pacientů480376301074687127145188235261308
(s513076301072152
manifest‑5201763010770110157175198241274302326
ním304790301074867140
KV320790301074291
onemocněním,331890301074594138212260301349393442460533549
nebo388790301074589139188
>4095903010750
65416590301074184
let)42689030107176188112
dojde439990301074695114163207
ke462690301073578
vzniku472490301073776125144181230
perioperačního497390301074792118138186236281307349389437456506554
infarktu304710430107196790132159197228276
či3343104301074463
poškození34261043010754103136174221257300348366
myokardu38121043010778117165203245272320367
(PMI),4199104301072974142161184198
který4417104301074273116142185
u46221043010752
904694104301074894
%48071043010771
pacientů4898104301075496136155199247274322
probíhá5239104301075581129179198248288
asymptomaticky.3047118301074174115190239267314388428456474515552595607
Ke3187132301074588
zlepšení3295132301074060104153187231279297
diagnostiky3612132301075372112162210258292321339377420
a40521323010745
léčby4116132301072468109158197
doposud43331323010753101152201234281331
často4683132301074586119148195
opomíjených48981323010752102151225244264307356394434482
pe‑5399132301075499128
riperačních304714630107274797143170212253302321362411
infarktů347814630107267498141168207239287
myokardu37861463010781120169208251278327375
by4182146301075797
dle4299146301075676120
nových44401463010755104145189230279
doporučení47391463010756105156206234283324367416435
Evropské5194146301075090118166217251290333
kardiologické3047160301073880107155173221241289339357398435478
společnosti3545160301073080129148192233281329363392410
(ESC)3975160301072162105156182
pro4176160301074774121
předoperační4317160301074673116166214264309335376417465483
vyšetření4820160301073781114158186212255303322
a51611603010738
periope‑5219160301074691118137185235280308
rační3047174301072667107154172
péči3238174301074690130148
20223405174301074082123166
měl35901743010769113131
být3740174301074685115
u38741743010744
rizikových39371743010723427896133180219262300348
pacientů4304174301074686126144187234260307
perioperačně4630174301074690116135182231275301342381428472
stanovován512117430107305898146193233279319359406
vysoce3047188301074082115163203244
senzitivní3310188301073073120156175202220260308326
troponin365518830107245096145193241259305
(hs‑cTn3979188301072168100126167202244
I42421883010715
nebo4276188301074588136184
hs‑cTn4479188301074577102144179220
T),471818830107386578
a48151883010737
to4871188301072470
jak496018830107155592
před5071188301074571113162
operací,5252188301074493137162203242260275
tak3047202301072869107
také3174202301072869107150
243344202301074484
a34472023010741
483508202301074489
hodin3617202301074897147166213
po3850202301075099
operaci3969202301074898143169211251270
(4).425920230107236586100
Doporučení31872163010758107157206233282322364413431
se3638216301073983
týká3740216301073376115157
pacientů3917216301075596137155199247274322
≥42592163010758
654337216301074992
let,444821630107256996113
pacientů4580216301075597137156200248275323
s49222163010739
přítomností4981216301075481100128175249297346379408427
KV5428216301075099
rizikových30472303010726458099136182221263302348
faktorů341423030107206198128174200247
(hypertenze,3680230301072067105154198224254295342378420434
kouření,4133230301073480127152194241258273
dyslipidemie,4425230301074584117135153201219267310382400443457
diabetes,4901230301074562102150194221262295310
pozitivní5230230301074694128147174192232280297
rodinná3047244301072774124142190238279
anamnéza3346244301074290131204252297334376
KV3742244301074696
příhod)385724430107527897147196246270
a41472443010742
pacientů4209244301075193134152196244271319
s45472443010736
manifestním46022443010776116164183207250284313361380453
kardiovasku‑5075244301074082108157175223264305338376424452
lárním304725830107195986134153226
onemocněním,3293258301074493137210258299348391439458531546
kteří3859258301073565108134153
podstupují4031258301074796146179207255304353371390
nekardiální4440258301074589127170196244262302321369387
operační4847258301074594139166207247295313
výkony5180258301073881119166215253
se5453258301073074
středně304727230107346389132182230274
vysokým3341272301074084118166205247322
nebo3683272301074892142191
vysokým3894272301074084118166204247322
chirurgickým4236272301074088106133181207256274315352395470
rizikem472627230107264582101139182256
(Tab.5001272301072470105154169
2).519027230107446680
Podrobněji3187286301074590139164210259307350368386
je3592286301071558
tato366928630107246491136
problematika3824286301074672118167186229301341367385422463
diskutována430628630107456395132179206252291332379418
v47432863010737
jiném479928630107163480123196
článku501428630107365493140177224
v52572863010737
tomto5313286301072470142169214
čísle304730030107405991110154
(https://doi.org/10.36290/vnl.2023.002).3221300301072372991301792132282622873323804004154644915395726136536687137577998428879179581007102610421088113111721216123112761321136313851398
Cílový3047325401385688122185246313
arteriální33953254013860106153211258290351384447481
tlak3911325401384477138202
a41483254013860
oxygenace42283254013862123189251311375436486544
u48073254013863
pacientů48903254013864125175208267331376440
po53653254013863126
mimonemocniční30473394013891124217280344403497560610674707757821854
oběhové39363394013863127186250313374431
zástavě44023394013852113165209270332389
U31873563010756
pacientů3263356301074890130149193241267315
v35983563010739
kómatu,3657356301073683157198225273289
kteří3965356301073767110136155
byli4140356301074887107125
resuscitováni4285356301072568101148181222241269315356397445464
po4769356301074797
mimonemocniční4885356301077291164213261305379428469517536576624642
srdeční3047370301073460108152193241259
zástavě,3326370301073678112140182222265279
byly3625370301074988108148
dosud3793370301074896130177226
omezené40393703010747122166203246294338
důkazy4397370301074896133176213256
o46733703010747
tom,4740370301072774148163
zda4923370301073684125
by5068370301074988
specifický5176370301073382127168187211231271309351
cíl304738430107405879
pro3145384301074673119
střední328438430107305985127177224243
arteriální354638430107386494136162181221240287305
krevní3871384301073562105145194212
tlak410238430107254484121
či4243384301073655
oxygenaci4317384301074482124172216264304344362
zlepšil469938430107335296145178196214
klinické493338430107345573120138178216258
výsledky.5211384301073780113132175225262305316
V31873983010747
prospektivní3255398301075886135169220267307339358401452471
studii3747398301074172121173192212
bylo3979398301075899120170
7894170398301075295140
komatózních4331398301074695171214242290327378397439489
pacientů48403983010758101143163208258286336
po51973983010758108
KPCR53263983010753101155201
randomizováno3047412301072668115164212285304340386426467515563
k36294123010735
vysoké3683412301073780114162200242
nebo3945412301074588137186
nízké4150412301074563100138180
cílové435041230107365575123163205
hodnotě4575412301074593142190238265307
středního490141230107305985127177224243292340
arteriál‑526041230107386494136163182221240267
ního3047426301074867117165
tlaku323242630107264586123172
(MAP)3423426301072391144189211
(773654426301072266109
versus3783426301073982109143190223
634025426301074385
mm41304263010772145
Hg).42954263010755105128141
Po4456426301074389
904565426301074288
dnech4672426301074896140181229
nebyl4921426301074691140179199
rozdíl5140426301072572107156174195
mezi53554263010772116153172
oběma3047440301074898143216257
skupinami3324440301073775123172192239280354372
cílového371644030107446283131172215263312
tlaku404744030107325191129178
ve4244440301074588
výskytu4352440301074487121159202233281
úmrtí,46534403010751125151182201216
těžkého4889440301073174111149192240289
postižení51984403010753102136165183220263311329
nebo3047454301074891140188
komatu.3254454301073581154194220267283
Výskyt3556454301074283116153195225
závažných3800454301073374113154190238276315362
nežádoucích4181454301074488124165214261309348366406453
příhod465345430107467290139187236
v49084543010737
obou4964454301074494142189
skupinách5172454301073067114163182229269308355
byl3047468301075089109
srovnatelný3176468301073359106147196236263306325373412
(5).360746830107246689102
V31874823010745
předchozích3252482301074572114163203250297332351390437
observačních3709482301074493126169195238279319366384423470
studiích4199482301072958105154172190229276
bylo4494482301074685104152
vyšší4665482301073779112145163
okysličování4847482301074482124157175193233278318359406424
mozku52904823010770117152190237
spojováno3047496301073485135155204245288337387
se3454496301074186
zvýšeným3561496301074489133168213262302378
rizikem395949630107345492112150195270
ischemické4249496301072660102151196271291332371415
encefalopatie,46844963010752101142186211254273323374417445464509524
zatímco5229496301074387115134209251299
restriktivnější3047510301072772107138166187226258278321372418438472492
kyslíková3560510301074691127146166207257299342
terapie3923510301073680108152203224269
zase4213510301074589124170
může44045103010783133171215
zvyšovat4640510301074591136171222264307336
riziko499751030107345593113153202
tkáňové5220510301073676120170220262307
hypoxie.3047524301074887137186225244288302
Díky3187538301075876115157
2×23362538301074093137
designu3517538301074588121138186233279
byla3815538301074684103142
v39765383010736
této403153830107246592138
studii4187538301073058105153171188
také4394538301072464101143
porovnána4556538301074593119165204252292339379
nižší495353830107446297132149
(restriktivní)512153830107194284117145171189226255273313361379406
cílová304755230107405776122161200
hodnota3266552301074389138184230256295
oxygenace3580552301074379120166209255294333373
po3971552301074592
KPCR4082552301074084134177
(PaO24277552301071962101159199
9-104494552301073967104141
kPa)4654552301073276115135
s48075523010729
vyšší4854552301073678110141158
(liberální;503055230107193754102145170210227273290303
PaO25351552301074079137176
Obr.4261671011362114150173
4.626167101135380
Systolický733168001073973104131174193211248285324
a10731680010744
diastolický1133168001074463108138164207226244282318357
tlak150716800107244288124
dosažený1648168001074388119163199236282317
u19821680010744
aktivní2042168001074481109127165211229
a22871680010744
standardní234716800107305699146191236262305351369
léčby273216800107175693137173
těhotných426179001072663109154180226261298344
hypertoniček786179001074782128166192220264311329366402439
ve1241179001073875
studii1332179001073258103148167185
CHAP.15331790010749102150192203
Převzato1752179001074367104142179223249293
z20611790010735
(3)211317900107236385
Tab.426577701135093144171
1.624577701135478
Výskyt729578501074582113148188216
těhotenských961578501072763109154180216263292328367404450
komplikací1427578501073781153198217235272316354372
ve1815578501073875
studii1906578501073157103148166184
CHAP21075785010748102149191
u23155785010745
aktivní2376578501074682111129167213231
a26235785010745
standardní2685578501073157100146192237263306352370
léčby307157850107195794139175
Primární4575923098457395163205234281302
a775592309841
bezpečnostní83259230984790127175217254301347381410457478
výsledky.132659230984184118139182230271314331
Výsledek45760430984889123145187235277319
Imputační148660430982190137184213255291338359
analýza186260430984087128149190229271
(N215060430982478
=2244604309848
2408)*230860430984386130175198233
Kompletní264260430984791160208229272301347368
analýza302760430984087128150191229271
případů33156043098477697145187234280
(N361260430982477
=3706604309848
2325)†377060430984386128171195235
Upravený151762160955094118156191230273308
poměr184262160954589155194218
rizik1590631609524417491125
(95%17336316095215897154
CI)19056316095456283
Hodnota219562660955094139182225250287
P2499626609541
Aktivní276962660954781109126163207223
léčba30106266095175693137175
Kontrolní342562660954082126150174216234277294
skupina373662660953064107152169212249
Poměr425662160954082148187211
rizik4485621609523417491125
(95%43066316095215897154
CI)44786316095456283
Hodnota498962660955094139182225250287
P5293626609541
Primární4576486095406381146183207251267
složený7426486095304790122161204238
výsledek99864860953675105122162206246280
0,8215306486095395394132
(0,7416796486095226073112146
–1843648609540
0,92)19006486095405391128148
<0,001225964860954886100140181217
353/1170274164860953976114141178210243280
(30,2)30396486095215998112152172
427/1155347864860953976113135173204238275
(37,0)37706486095215996101141162
0,8241876486095395394132
(0,73–0,92)43366486095226073112151192234248285323343
<0,001505364860954886100140181217
Preeklampsie45766060954063102142176195231297341372388427
se90266060953069
závažnými98966060953270106143176220255321338
rysy4576706095246293130
0,8015276656095395394134
(0,7016786656095226073112150
–1845665609540
0,92)19036656095395290127147
272/1170274066560953976115145183214247284
(23,3)30426656095215999112152171
336/1155347566560953976115144181212246283
(29,1)37756656095216098110145161
0,8041866656095395394134
(0,70–0,92)43376656095226073112150193235248286323344
Lékařsky45768260953674109147170201235273
indikovaný74868260951659104121154197233270313348
předčasný45769260954468107152188225255298332
porod80769260954488112154199
<1024692609547
35108969260953976
týdnů118369260952563106149192
0,7315246876095395391130
(0,6016726876095215973113153
–1843687609540
0,89)19006876095395394133153
143/1170274668760953974111138176207240277
(12,2)30416876095215791104145165
193/1155347468760953973110137175206240277
(16,7)37686876095215792106145167
0,7341836876095395391130
(0,60–0,89)43316876095215973113153196238252293332352
Abrupce45770460954791116159204241279
placenty7537046095446299135173216240279
0,8815287046095395394134
(0,4916797046095226073113150
–1847704609540
1,59)19047046095394989125145
20/1170278270460953978105143174207244
(1,7)30447046095215766105127
22/1155351070460953978108146177211248
(1,9)37757046095215767104124
0,9041907046095395390131
(0,49–1,64)43387046095216073113150193227237278319338
Úmrtí457716609550115139167184
plodu65971660954462105150192
nebo86971660954382127171
novorozence45772660954386122165189231263302345381420
<894726609548
2895972660953977
dnů105472660954387129
0,8115457216095395394130
(0,54–1,22)16927216095226073113153195230240281320340
41/117027837216095397398135166199237
(3,5)30377216095216073113133
50/1155350872160953978105143174208244
(4,3)37707216095215872112131
0,8141947216095395394130
(0,54–1,21)43417216095226073113153195230240281316332
Bezpečnostní45773830984688125173216253300346380409455476
výsledek95073830984184118139181229271313
Malý457750309866108129170
pro64475030984776122
gestační78375030984588122151193230277298
věk109775030984182124
<457762609548
10.5227626095397589
percentil62876260954485109144182225249266283
1,0415527626095394989130
(0,82–1,31)16997626095226073115152191226236276311327
0,7623037626095395392128
128/1146274776260953973111139177208243284
(11,2)3048762609522578998139159
117/1124348276260953970103126163194228264
(10,4)37637626095225793107146165
1,0741937626095394989126
(0,85–1,36)43367626095215973114153194229238278317338
0,7351067626095395291130
<457774609548
5.52277460953953
percentil59277460954484108143182225249266283
0,8915477746095395394133
(0,62–1,26)16977746095216073114151190225235275313334
0,5123037746095395392127
58/1146278177460953978106144175210251
(5,1)30497746095215972107123
62/1124350877460953977107144175209245
(5,5)37717746095215971111132
0,9241927746095395390128
(0,65–1,30)43377746095216073114152193228237278317337
0,6350967746095395393131