667
6022322701004187
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2023;69(1):57-631615804301074487129173186232274298338356370415457480527569
/22048043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO42522701003989
JE52922701001961
NOVÉHO605227010053104150192244295
V…91522701004694
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
kardiologii7443370100346994131146185201240278294309
2022106933701003375109144
13–14425272301074480124162199
kPa).643272301073277116137149
Po810272301074186
90915272301073983
dnech1016272301074592134174221
rovněž1255272301072368107155197233
nebyl1506272301074487135173192
rozdíl1716272301072268102149166186
mezi19202723010770112148166
oběma2105272301074392135207246
skupinami2370272301072965112160178225264336353
tlaku274227230107234180117164
ve425286301074185
výskytu529286301074791125162205236285
úmrtí,8332863010755129155186204219
těžkého1072286301073476113152195243292
postižení13842863010756105139168186223266314332
nebo1736286301075599149198
komatu,1953286301074593167208235283298
výskyt2271286301074791124162205236
závažných2527286301074285125166203252291330379
nežádoucích425300301074892128169217265312352369409456
příhod89930030107497593142190239
v11573003010740
obou1215300301074797145192
skupinách1426300301073369117165184231270310357
byl1802300301074987106
také1927300301072767104147
obdobný2092300301074797146193242290328
(Obr.2438300301072381131157168
6)2625300301074364
(6).27083003010723648698
Výsledky565314301074688122142186237275319
této904314301073578106153
studie1077314301074170119169188233
tedy1330314301073478128169
nepodporují15193143010756100151200251301351379428447466
agresivní2005314301074898125168202221263312331
cíle235631430107486688132
MAP25083143010778131177
nebo27053143010756100151200
omezování4253283010748122166204251291333381399
oxygenace844328301075492135184228276317357400
v12633283010748
postresuscitační13303283010757106139168195238272319352392411439480521569587
péči19373283010756101142161
o21183283010754
pacienty2192328301075698138157201249276318
po25303283010756105
mimo‑2655328301078099172221250
nemocnkční425342301074892166215256304342381429448
oběhové892342301074898143191240280323
zástavě.1235342301073678112141182222265279
DELIVER:4253674013872136191225298362433468
Dapagliflozin9283674013874134199259323356389435468531583615679
u16423674013863
srdečního1725367401385198162221272336369434497
selhání22573674013852111144208268332365
se4253814013849108
zachovalou5533814013852113163227290351411444507571
a11593814013860
mírně12393814013893126172235295
sníženou15693814013851115148201260324387450
ejekční2054381401385992151215263327360
frakcí2449381401384591150214262296
Důkazy5653983010759107145188226269
pro855398301075684131
účinnost1006398301075596115163212261295324
léčby1350398301072671112162202
u15723983010755
pacientů1647398301075799140159203252279328
se1995398301074085
srdečním2100398301074167116161202251270344
selháním2464398301074085105153194243262336
se2820398301074185
zachovalou425412301073780122171220262304324373423
ejekční868412301075171115155195244263
frakcí1151412301073160102141182201
(HFpEF)1372412301073189131180224266291
byly1684412301075797118159
donedávna18634123010757106156201253294335385427
velmi2310412301074893113187207
omezené.25374123010756131177215259308353369
V30472723010746
roce3113272301073279120163
20213295272301075093134174
u34892723010753
nich3562272301075472113161
jako3742272301072566104151
první3913272301075582126175194
lék4126272301072569107
prokázal4253272301075582129168210247290309
účinnost4581272301075494113161209257291320
empagliflozin49202723010750123173214264283301325347396431450498
ve5438272301074690
studii3047286301073463111160179197
EMPEROR-32642863010742112157198243303349377
PRESERVED.3660286301074690132175216261307350408421
Benefity3187300301074588135179202221248290
gliflozinů349630030107456380104125173207226273319
u38343003010744
této389730030107246592138
skupiny4054300301073066114162181227265
pacientů4338300301074686126144187234260307
potvrzují4664300301074593120162189227274292310
výsledky4993300301073779112130173222259301
studie5313300301073058105153171214
DELIVER,30473143010758101140159206249293311
ve3377314301074387
které3483314301074171114140183
bylo3686314301075291111159
638653143010746
2633931314301073578120
pacientů4071314301075294134153196245271319
se4410314301073680
srdečním4510314301073662110154195243261335
selháním486531430107358099147187235254327
a52123143010743
ejekční5275314301074665108147186234252
frakcí304732830107245193131170189
levé3256328301071862102145
komory3421328301073784159207234277
(EF3718328301072264105
LK)3842328301074085111
>39733283010752
404045328301074388
%,4153328301076582
tedy4255328301072669119159
se4434328301073277
zachovalou4530328301073578118166215255297316364412
(HFpEF)4962328301072279120168210251276
a52583283010740
mírně5317328301077391118167211
sníženou304734230107337997133174221268315
EF3381342301073777
LK3477342301073679
(HFmrEF),3575342301072075115185211251291315328
randomizováno3922342301072263109157204277294330376415455502549
k44893423010734
užívání454234230107447998137178224242
10mg4803342301074078165213
dapagliflozinu5035342301074484132172220238256279300347381400446492
nebo3047356301074892142191
placeba.3258356301075069110150193242284300
Po3187370301074592
průměrné3298370301075481129202246273322366
době36843703010752101151196
sledování3899370301073856100150199239281329347
2,34266370301074863108
roku4393370301073178116165
se4577370301073882
primární467937030107538099173214240289307
cílová500637030107446383131172213
příhoda523937030107548099149198248289
(zhoršení3047384301072460108156182216260307325
srdečního3392384301073056103147188235253303351
selhání376238430107307493140180228246
nebo4027384301074589138187
KV4233384301074190
úmrtí)43433843010744117143174192220
vyskytla4582384301073880114151193224243283
u48853843010744
významně4948384301073880119167207280328371
men‑53383843010771114162189
šího3047398301073453103152
počtu32193983010757107149179228
pacientů3467398301075799140159203252279328
ve3815398301074892
skupině3927398301074078127177197245290
s42373983010741
dapagliflozinem4298398301075697147190240259278302325374409429478522597
než49153983010755100138
v50733983010748
placebové5141398301075677118159202252302343386
skupině3047412301073472120170190238283
(16,43349412301073171111127171
%35404123010773
vs.363341230107488299
19,53752412301075189101146
%,3918412301077390
snížení4028412301074089107144188236255
relativního430341230107337796137164184225274293344392
rizika471541230107345390110148190
184925412301075191
%,5035412301077491
P51464123010752
<52184123010760
0,001).5298412301075166111157198215229
Obdobný30474263010760111161209259308346
přínos341342630107538099147195229
byl3662426301075392112
pozorován37944263010753102137184211258299340388
u42024263010751
podskupin42734263010753102152185223271320340387
pacientů4680426301075395135154198246273321
s50204263010737
EF5077426301074586
LK5183426301074388
>52914263010757
60%5368426301074792159
a30474403010741
<31074403010751
603178440301074085
%.3283440301076380
(Obr.3383440301072179129156168
7)3571440301074165
(7).365644030107216488101
Výskyt3777440301074384118155198229
závažných4026440301073375115156193242280319367
nežádoucích4413440301074589126168217266314354372412460
příhod489344030107467392142190240
byl5153440301074686105
v52784403010738
obou5335440301074595144192
skupinách3047454301073471119169188236277317365
podobný.3432454301075099149197247296334346
Glifloziny318746830107557492115137184218237284321
se3527468301073073
na3619468301074484
základě3722468301073273110130170218261
výsledků4002468301073678111129172221258305
uvedených4326468301074484126175218265302341388
studií4733468301073058104153171188
stávají494046830107305899137178196214
základním5173468301073273110130170218265283355
pilířem304748230107506988106135178251
léčby3318482301072468109158198
pro3535482301075582129
celé3684482301074587106150
spektrum3854482301073887132171201228277350
pacientů4224482301075496136155199247274322
se4565482301073983
srdečním4668482301073864112156197245264337
selháním,5025482301073883102150190238257330346
bez5391482301075499136
ohledu3047496301074897116160210257
na3324496301074889
EF3432496301074283
LK.3535496301074085104
SODIUM‑HF:30475214013858136210245322423472551612645
Příjem37275214013869114147181240334
sodíku40965214013851114178211276340
u44715214013863
srdečního4554521401385198162221272336369434497
selhání50865214013852110144208268332365
Mezinárodní31875383010770115152172220261288335386434453
studie3660538301074069117167186230
SODIUM‑HF39105383010749109169188245315343402444
randomizovala4374538301073375123173222296315352399440482501542
8064936538301075095141
pacientů5097538301075698139158202250277326
se5442538301074185
srdečním3047552301073460108152193241260334
selháním,3400552301074185104152193241259333349
užívajících3768552301075592111152194213231271290330378
optimální41665523010754105132151225266285332351
tolerovanou4537552301073481101145171218259300348397445
farmakoterapii500255230107307299173214252300327370396438487507525
k30475663010738
restrikci3105566301073275108137164183221260279
příjmu3404566301075581100120194241
sodíku3665566301073987137156196244
na3929566301075394
méně40425663010779124172216
než4278566301075397134
15004432566301074987130175
mg/den46275663010770119152197241289
oproti49365663010753103130177205223
jeho5179566301072568117165
běž‑5364566301075599136163
nému3047580301074892166214
dietnímu3280580301075472116144192211284332
příjmu.3632580301075480100120193240257
Během3908580301075094143187260
124188580301074886
měsíců42945803010778122155173213261
sledování4575580301073856100150199239281329347
dosáhla49425803010753102135177225244285
skupina5246580301073876124174193241281
s30475943010733
omezením30995943010743116158194236283300372
sodíku3490594301072976125143181228
jeho3737594301071558104151
průměrného3907594301074671118190233258305348395442
denního4368594301074487134180198246293
příjmu468059430107467189109180226
16584925594301074077119161
mg,51045943010768116131
zatímco525459430107327399117189228273
při304760830107507696
standardní3162608301073463104152202242269317365383
dietě3565608301074968112139182
byl3766608301075089109
příjem389560830107507696116159233
20734148608301074487128171
mg/den.43396083010769119152196241289305
Snížení3187622301074289108145187236254
příjmu346162230107477493113186234
sodíku3715622301073180130148188236
v39716223010738
dietě4029622301074766109137180
nevedlo4228622301074691131174225243292
během4539622301074893141185259
124817622301074280
měsíců49166223010772116149168208255
k51916223010736
poklesu5246622301074897136156200234281
souhrnného3047636301073380127173198246292335382429
cíle349563630107365373116
úmrtí36306363010743115140170188
ze3836636301073274
všech3929636301073669111151198
příčin,414663630107457189127145191206
hospitalizace4371636301074491123171189216256274291327368407448
z48386363010732
kardiovaskulárních4889636301073475100147164211250290322359405423463488535553592638
příčin304765030107507696135154202
nebo3268650301075094144193
návštěvy3481650301074990130163192235275318
kardiovaskulárních3819650301073982108156175223263305338376424443483510559577617665
pohotovostních45046503010751100149197225271311359392421470488528576
oddělení5100650301074999149193212256304322
ve5442650301074285
srovnání3047664301073460107147196237285303
s33706643010735
obvyklou3425664301074999140183222242291339
péčí3783664301075297138156
(153959664301072565103
%40816643010768
vs.416966430107427693
174282664301074582
%,4384664301076784
P44886643010747
=45546643010755
0,53),4629664301074661105147168181
ale4830664301074261105
naopak4955664301075091139189231269
při524366430107527897
něm5360664301075094167
byl3047678301075089109
trend317667830107275497145194
k33906783010738
častějším3448678301073981114143185204237255329
úmrtím37966783010748121148179197271
z40876783010736
jakýchkoliv414267830107196098141180228266313333352393
příčin455467830107507696135154202
(64775678301072466
%48616783010766
vs.494667830107417591
450576783010744
%,5120678301076783
P52236783010745
=52876783010754
0,32)5361678301074358103144166
(8)304769230107246790
(Obr.3157692301073090141168181
8).335869230107517387
Při346569230107527898
restrikci3583692301073377111140167187225265284
sodíku3887692301074089140159199248
bylo4155692301075797117165
zaznamenáno4341692301074386123173214288333382423471520
zlepšení4881692301074464108158192237285304
pacienty5205692301075799140159203252279322
uváděné3047706301074889131180224272316
kvality3383706301074185127146164192235
života3637706301074059100148175216
a38737063010744
klinicky393770630107426281129147187225268
hodnocené42257063010751100150198246288330378422
funkční4667706301072776124162201249268
třídy495570630107315777126166
NYHA,51417063010761106164216233
nic‑5394706301075270110133
méně30477203010774118166210
mezi32777203010779123160179
skupinami3476720301073976125174193241282356374
nebyl3870720301075397147186206
zaznamenán4096720301074184121170210284328376417465
žádný4581720301074183133181219
významný4820720301074689128177217291339377
rozdíl5217720301073279114162181202
ve5438720301074689
vzdálenosti3047734301074179128168187231280328361390409
chůze3476734301074088135172215
za3711734301073678
638097343010744
minut.3873734301077392140187216232
Pacienti3187748301074483123140183229255273
se3479748301072972
srdečním3570748301073055101144184231248320
selháním390974830107297290137176223240312
tedy4240748301072465113152
nemusejí4411748301074487159205237279297315
snižovat474574830107297693129174213253279
příjem504374830107457189108151223
sodíku,5285748301072976125142181228242
postačí3047762301075099132161203243262
jim3328762301072038111
standardní3459762301073463104152202242269317365383
dietní3862762301074968111139188206
doporučení.4088762301074997147196223272312354403421437
Obr.4254551011362114150173
5.625455101135480
Výskyt732455901074582113148188216
úmrtí9644559010746117143171189
nebo1169455901074785131176
těžkého136245590107266299135172219264
neurologického1642455901074785130156200219264310328365402439485530
deficitu2189455901074583107125163181207252
či2457455901073856
komatu2529455901073781153198224269
po2815455901074591
90425466901074183
dnech525466901074288126163209
u7504669010743
pacientů809466901074288125143180226251296
s11214669010729
vyšším1166466901073574105134151222
(oranžově)140446690107216389132178212256293329351
a17714669010743
nižším183046690107436196127144215
(zeleně)206146690107215592110148194232253
cílovým233046690107355372117154194264
středním261046690107295580116162207225296
arteriálním42547790107457199136162180225243289307379
tlakem.82047790107264489126163235251
Převzato1087477901074367104143179224249293
z13964779010736
(5)144847790107246284
Obr.4256232011363116154177
6.630623201136087
Výskyt745624101074584116152192222
úmrtí9836241010752125152181200
nebo1199624101075393139186
těžkého1402624101073270107144183230276
neurologického1695624101075392139166211230276323342380418456504550
deficitu2262624101075291115134173191218265
či2543624101074462
komatu2622624101074489162209235282
po425635101074591
90532635101074285
dnech633635101074592130168214
u8636351010746
pacientů925635101074591129147185231256301
s12436351010731
vyšší1290635101073978109138156
(červeně)146263510107245996121162199245283305
a17836351010746
nižší1845635101074765100131149
(modře)2010635101072493138184210246269
cílovou229563510107385675120158202248
hodnotou2559635101074792138184229255299345
oxygenace425646101074581120165203250295332369
po810646101074591
KPCR.917646101074286134177195
Převzato1128646101074367104142179223249293
z14376461010736
(6)148964610107246385
Tab.42566501135093144171
2.62366501135481
Příklady7316740107436785123142187232269
operačních101767401074591129155198235281299336382
výkonů141567401073878114159205250
se168167401073169
středním17666740107315783119165211229300
(vlevo)20836740107235978116154199220
a2319674010745
vysokým238167401073777108152190229300
(vpravo)269767401072460106132174213257278
chirurgickým299167401073884102127173199242260298334373445
rizikem3452674010726447997134171243
Středně466821098426998141188235277
vysoké7608210984083117164205246
chirurgické10238210983682103132179208255276313354395
riziko1435821098284986107149194
(1–5%)16458210982464103146213235
Vysoké30168210984889123169211252
chirurgické32858210983582103132179208255276312354395
riziko3696821098295087108150194
(>5%)39078210982470112178201
„45695708960
Stenoza536954095376199142186217255
karotické809954095347295138162179215249288
tepny11159540952463107151185
asymptomatická13189540953666103169214239280347383408425461495533
(CEA18689540952266103152
nebo20379540954383127171
CAS)22269540954594132154
„456105708960
Stenoza5361054095376199142186217255
karotické8091054095347295138162179215249288
tepny111510540952463107151185
symptomatická131810540952966133177202244310347371388425459497
(CEA)183210540952166103151173
„456115708960
Endovaskulární53611540953780124168204241271305348365402425469486
léčba10391154095175794138175
aneurysmatu123211540953679119162185224254320357381424
aorty167411540953679103131169
„456125708960
Operace53612540955499139163200237275
hlavy8281254095436097133171
nebo101712540954382127171
krku12051254095345994137
„456135708960
Intraperitoneální:5361354095176084108146190230254272297339382422458475518535548
splenektomie,11021354095307491131174214248276317384401440453
operace157313540954287127151189225263
hiátové18541354095425995120162198237
hernie,210813540954383107150167207220
„456145708960
cholecystektomie53614540953679122140179216254285311349383411453519536575
„456155708960
Menší536155409562102145175191
nitrohrudní7451554095436085109151195219262306349366
výkony112915540953675109152195230
„456165708960
Velké5361654095417895129168
neurochirurgické72116540954383125149191228271288312355379422439476510548
nebo128716540954382127171
ortopedické14751654095436795137182222267284320354392
výkony188516540953675110152196230
(operace213316540952162107147171208245283
kyčle243316540953472108125164
a2615165409536
páteře)266916540954481106144167206225
„456175708960
Angioplastika53617540954790134151194239257293323349367400438
periferních99217540954484108126147186210254271307350
tepen135917540952563108148191
„456185708960
Transplantace5361854095375694137167211228265308332369406444
ledvin99718540951757102138156199
„456195708960
Velké5361954095417895129168
urologické72119540954366109126170214231268302340
nebo107919540954382127171
gynekologické126719540954480124164198240258301346363399433472
operace175619540954388128152189226264
„300695708960
Adrenální30869540954790114153196232249292309
resekce3413954095236292132166201239
„3006105708960
Aortální308610540954789114141178196239255
a3359105409536
velká34131054095367592126164
cévní359410540953674111155171
chirurgie37831054095367995119163186230247286
„3006115708960
Operace308611540955499139163200237275
symptomatické337811540953067134178203245311348372389425459498
stenozy38931154095305695138181213251
karotické41621154095347296138162180216250288
tepny446811540952563107151185
(CAS)467111540952165114152174
„3006125708960
Výkony308612540954178112155198233
v3337125409536
duodeno-pankreatické339012540954486130174214257300327372410453487512551587611628664698737
oblasti414412540954388106142172198215
„3006135708960
Resekce308613540954080110150184220258
jater,33611354095175478116140151
operace352913540954388128152189226264
žlučových38101354095335093129171207245281324
cest415213540953573104130
„3006145708960
Ezofagektomie308614540953772114136174218257292319361427444483
„3006155708960
Otevřená308615540955480118155179218261298
revaskularizace34011554095246299136166200243260297320338371409445483
dolní390215540954386104147164
končetiny408415540953376119156194219236279313
pro441515540954468110
akutní454315540953670114139182199
končetinovou476015540953476120156194219236279322358401444
„3006165708960
ischemii30861654095174683126165231248265
nebo336816540954383127171
amputace3557165409536102146190215252288327
„3006175708960
Pneumonektomie308617540954083122165231274318357392419461527544584
(VATS368717540952165109141179
nebo388417540954382127171
otevřená407217540954368106142167205248285
operace)437417540954388128152189226264283
„3006185708960
Transplantace30861854095375694137167211228265308332369406444
plic35471854095446279115
nebo368018540954382127171
jater38681854095175478116140
„3006195708960
Chirurgie308619540954688105129172196239256296
perforovaného339919540954485108133175200242278315358398441485
střeva39011954095305680119155192
„3006205708960
Totální308620540953776100137155197214
cystektomie331820540953573104130168202230272338355394
CAS45621740954388123
–594217409540
stenting6482174095285184126148165206246
karotické9092174095337296135158175208241274
tepny;11982174095235697139171185
CEA139821740954377122
–1534217409540
karotická15892174095337295135158175208241281
endarterektomie;188421740953475116156179205238261294327353392456472506520
CV241921740954384
–2517217409540
kardiovaskulární;25722174095337296134151191225265292324364381421445486503516
MI310221740956077
–3194217409540
infarkt32482174095175878117140173199
myokardu;346121740956496135169208232270311324
VATS–380021740953979110146187
videoasistovaná40012174095345191125166207234250276300339373412454494
hrudní451021740954164105145187203
chirurgie.47272174095347591114155178217234268282
Odhad45622740955293135175216
chirurgického6862274095337591114155178217233267300333375415
rizika1116227409523397087120160
je129022740951650
široká13552274095274366106139179
aproximace154822740954081104144176193256297330363
30denního192522740953774116150192233249292332
rizika2272227409522397087120160
kardiovaskulární24462274095337396135151192226265292324365381422445486503
smrti,296322740952890113139155170
infarktu31472274095165878117140173199239
myokardu340122740956395135168208231270311
a3726227409541
cévní378122740953366100142158
mozkové3954227409563104135168207241274
příhody,42432274095406379122162204237249
která45062274095335891114153
bere46732274095407598131
v4819227409533
úvahu486722740954074114155196
pouze507722740954081122154187
specifický5279227409527671021351524562374095203771104139
chirurgický6092374095347591114155178217234267300335
zákrok,95923740953171104128167200216
bez119023740954075108
ohledu13122374095408298133173214
na154123740954181
pacientovy163723740954081114131165206229268302338
komorbidity.198923740953373137177201241258299315339374386