447
|5584227010018
61561722701006794
/36478043010757
Vnitř37238043010771118137165192
Lék.3934804301074184122140
2023;69(1):57-634094804301074487128172186231274298337355369414456479526569
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO494422701003989
JE504822701001961
NOVÉHO5124227010053104150192244295
V…543422701004694
Novinky474033701005190126142179214252
v5008337010035
kardiologii50593370100346994131146185201240278294309
2022538433701003375109144
STRONG‑HF:4252554013858120190268346414464543604636
Rychlá10962554013871136185249282343
uptitrace14742554013863127172205250297356407465
léků1974255401383291155219
zlepšujících2228255401385284144208260324357390440473523587
prognózu4252694013862108171235299362413476
u9362694013863
srdečního1020269401385197161220271335368434497
selhání15522694013851110143207268332365
V5652863010746
posledních6322863010757107142161206257306326367416
letech1069286301072671100144186235
je1325286301072671
v14172863010748
terapii1486286301073578106149199219239
srdečního1745286301074269118163205254274325374
selhání2140286301074186106155197246265
prosazováno2426286301075785133168211249297338381430479
souběžné425300301073382131181226264313358
zahájení803300301073476125166186230279298
a11213003010739
rychlá1180300301072468108157176217
titrace141830030107254573101143184227
léků1665300301071761100149
zlepšujících183430030107345498149183230250269309329369418
prognózu.2272300301074775122173221270306355372
V26643003010744
praxi2728300301074775117157177
však425314301074075117155
stále601314301073161102122167
ve788314301073882
většině890314301073882110145164213257
zdravotnických1168314301073382109151192240268316336376415458498547
systémů1735314301073173108137180254302
přetrvává2057314301074875118147174219261301343
pomalé2420314301074797172213232277
zavá‑2717314301073477117159188
dění425328301074994143162
plné608328301075172120165
terapie,794328301072973100143193213258273
které1088328301074071115142186
je1295328301072065
dle1381328301075070115
observačních15173283010749100135180207252294336385404445494
studií2031328301073665114165184204
spojeno2255328301073585136156200249299
s25743283010736
horšími2630328301075099127162181256275
výsledky.425342301074185120139184235274318331
Do5653563010758108
studie694356301073969118168187232
STRONG‑HF947356301074791139201260317347406449
bylo1416356301075696116166
plánováno1602356301075576117166216257299348398
zařadit2020356301074285112155205225254
ve2294356301074791
142405356301075090
zemích2515356301074286160180221270
asi2805356301074781100
1600425370301074586133181
pacientů6273703010759102145165211261290340
s9883703010742
akutním1052370301074989140170220240317
srdečním1390370301074270120166210260280356
selháním.1767370301074289110160202253273349367
Pacienti2155370301075496139159205255284304
byli24813703010758100121141
rando‑2644370301073478128180230261
mizováni425384301077494131179221263313332
do7783843010756106
ramene905384301073476151196246291
s12173843010741
intenzivní1279384301072675103146196234254296346366
titrací,166638430107355584112154196216232
které1919384301074577121148193
zahrnovalo2132384301074487137164214264305348368417
agresivní2570384301074899126170205224266316336
titraci42539830107284979108152195216
medikamentů6623983010784130183204244288365412463492542
na12263983010757100
srdeční1348398301074270121167211261282
selhání1651398301074389111161204255275
do19483983010758108
1002078398301075395143
%22433983010776
doporučených23403983010758109162214243294336381432473515565
dávek425412301074991131175214
do6604123010751100
14781412301074585
dní887412301075199119
od10264123010750101
propuštění1148412301075179127178227261291334383402
a15714123010743
čtyři1634412301074273117145165
klinické181941230107406281130149190229273
a21134123010742
laboratorní2176412301072162113163191233261309337387406
kontroly2603412301073988137165193241261302
(u425426301072469
kardiologů)514426301073679106154174222242291341389411
během946426301074792141185259
212264263010741
měsíců12874263010771116150169209257
po1565426301074796
dimisi1682426301074665139158191210
oproti1913426301074595123170198218
rameni2151426301072466140185233253
se2424426301073176
standardní2520426301073161103151201242269318366385
péčí425440301075096138157
(9)60244030107256790
(Obr.713440301072584135163177
9,910440301074558
10).989440301074585109123
Studie565454301074270120171191237
byla823454301074990112154
předčasně999454301074977122174216259294344390
ukončena1410454301074787136186229273323365
již179745430107183977
po18954543010749100
zařazení2017454301073579107151190235285305
123434543010744
0782408454301074386130
pacientů.2560454301074892134155200250279328345
Pacienti425468301074688131152198249278299
v7454683010750
rameni817468301073579155202253273
s11124683010743
intenzivní1177468301072777106151202241263306358378
titrací157746830107375888117161204225
měli18244683010782129150171
po20174683010758110
1802149468301075394141
dnech23124683010758108155198249
statistic‑2583468301074273117146167202234255297322
ky304762301073883
významné315262301074995136186229305355402
343575623010753100
%3696623010775
snížení379362301074292113151196246267
primárního408262301075887108184227255306327379429
cílového45336230107496992142185230280331
parametru4886623010758102130174250296326355405
úmrtí5313623010756132160193214
nebo304776301074996149201
rehospitalizace327176301073682133185221273295326370392413452497541586
pro388076301075989139
srdeční404176301074372123170214266287
selhání435076301074390112163207258279
(15,2465176301073376116133181
%4854763010777
vs.495376301075087106
23,35081763010754101118166
%,526976301077695
P5387763010755
=5464763010763
0,0021).304790301074461107155198239258273
Kardiovazulární334290301075296124174195244286330369419440482510561581
úmrtí3945903010754130158191211
po4178903010757107
90430790301075198
dnech4426903010756106152195245
v4693903010747
intenzivní476290301072675104148198237258301352372
větvi515590301074893122168189
byla536590301075798120162
významně,3047104301074187128180223299350396413
o34821043010757
4035611043010753101
%,3684104301077594
nižší3800104301075778117155175
než39971043010758104144
při4163104301075988109
standardní4294104301074374118168220264292343394414
péči.47301043010759107150171189
Úmrtí49411043010765141170204225
ze5188104301074590
všech5300104301075086133176227
příčin304711830107507899141161211
a32791183010745
kardiovaskulární3345118301074286114164184234276319355394444465507535586606
úmrtí39731183010751126154187208
ve4202118301074489
dni43131183010752102123
1804457118301074788134
byla4613118301075394116158
redukována4793118301073074126176215264306350400442
o52571183010751
165329118301074889
%,5439118301077088
respektive3047132301072771107158205244277298341386
o34541323010750
263525132301074690
%.3637132301076887
Intenzivní318714630107196794136185221241282331349
léčebná3556146301071963104146196245285
strategie386114630107336289131158200250269313
rychlého4194146301072669109157176220268316
titrování453014630107284675101148189230278297
doporučené4846146301074997148197224272312355403447
medi‑53131463010773118168186214
kace3047160301073880121164
a32301603010748
pečlivého32971603010757102143161180221264313361
sledování3678160301074059103153201241283331350
po40471603010756106
propuštění4172160301075784131181229262291333381400
z45921603010742
hospitalizace46541603010755103137186205234275294312349391432474
pro5148160301075683130
akutní5298160301074785134162211229
dekompenzaci3047174301074892129176249298342389425467507525
srdečního3591174301073055103146187234252301348
selhání395917430107307392139179226244
zlepšovala422217430107335295144177224264305323363
kvalitu4604174301073477118137155182229
života485317430107325191138164205
a50771743010737
ve5134174301073779
srovnání5232174301073056102142190230277295
s30471883010733
obvyklou3100188301074493133176214234282329
péčí3449188301074690131149
snižovala361718830107307795131178217258277317
riziko39531883010723427897135181
180denního4153188301074179123173217264312330379427
úmrtí45991883010744117143174192
ze4810188301073375
všech4905188301073770114154202
příčin512618830107467291130148196
nebo5341188301074588137186
rehospitalizace3047202301072770118166200249268296338357375412454494537
pro3604202301074976123
srdeční3747202301073460108152193241259
selhání.402620230107347897145186234252268
DCP:30472274013872130200235
Hydrochlorothiazid33172274013878142204250313363427460523570633678742775835888920984
a43362274013860
chlortalidon44172274013849114147210256302363396429493556620
u30472414013861
arteriální31282414013860107153212258290351384448481
hypertenze36442414013863126190249296342401465517576
Studie3187258301074268116165184228
Diuretic3435258301076080127153196224243283
Comparison37382583010754100174224266292311344392441
Project4199258301074773120139183224255
(DCP)4473258301072785137182204
hodnotila46962583010751100150198246274292311352
léčbu5067258301072266107156205
hyper‑5291258301075190140185212236
tenze3047272301072870119155198
na3265272301074687
klinikách337227230107365775123141179221262310
primární370227230107487494167208234283302
péče4023272301074893134176
Veteran4219272301074485113156182224272
Affairs4511272301075074101143162188222
ve4753272301073982
Spojených4855272301074089138157201249288327375
státech.5250272301073261102129172213261277
Více3047286301074666106149
než32172863010755100137
133374286301075189
0003484286301073582128
pacientů3632286301075799140159204253280328
užívajících3980286301075593112154196215234275294334383
hydrochlorothiazid4383286301075594144170218260308328377404452479528547588626646695
(a5098286301073170
případně5188286301075784104154196246295339
i30473003010719
další3086300301075697117150168
antihypertenziva)3274300301074897124144192231282328355386429478516535577619641
bylo3935300301075797117166
randomizováno4121300301073476125175224299318355403443485534583
k47243003010745
pokračování47903003010756106145174216257304345387436454
užívání5265300301075492111153195244263
hydrochlorothiazidu3047314301074886134161207248296315362389436463511529569606625674721
(253787314301072163107
nebo3914314301074588138186
504120314301074183
mg42233143010769118
denně)4360314301074690138185229251
nebo4630314301074589138187
změně48363143010734107151199242
na5098314301074585
chlortha‑5203314301073784103151177208256296324
lidon304732830107193787135184
(12,53250328301072464101117161
nebo3431328301074892142191
253641328301074488
mg37493283010770119
denně).3888328301074993141189233255268
Průměrný3187342301074571119193237263312350
vstupní3557342301074377106154203252271
systolický3847342301073677111140187206225265303346
tlak421334230107304989127
byl4360342301075291111
1394491342301074684126
mm46363423010776150
Hg,48063423010759108124
během4950342301075296144189262
léčby5232342301072165107156195
se5447342301073680
v30473563010740
obou3107356301074494143191
skupinách3317356301073067115164183231271311359
nelišil.3695356301074589108126158176195210
Po3925356301074187
2,4403235630107405599
letech415035630107166087129170218
nebyly4387356301074589138177197236
zjištěny464335630107335270102131173220259
žádné4921356301073375124171215
významné5156356301073780118167207280327371
rozdíly3047370301072774110159178199240
v33073703010747
souhrnném3374370301074190138187214263312356431
cíli382537030107476687106
kardiovaskulárních3951370301074587114163182230271313347385434453494521570589629678
příhod4649370301075784103154203253
a49223703010748
úmrtí,49903703010755129156188207222
které5232370301074577120147190
se5442370301074185
vyskytly3047384301074184118155198230249289
u33553843010752
4,53427384301074863107
%/rok35543843010770103127174212
u37863843010752
pacientů3858384301075495136154198246273321
léčených4199384301072367108150198237276324
chlortalidonem4543384301074492111160186217259278296345394442486560
a51233843010745
4,35187384301074863108
%/rok53153843010770102127174212
u30473983010748
hydrochlorothiazidu3115398301074886135161208250298316365392439466514533573610630679726
(Obr.3861398301072482133160172
11)405339830107447896
(10).4168398301072464104126140
Hypokalemie3187412301075899150201240284303348423443487
byla3695412301075797118159
častější3875412301074890124154197216250269
ve4164412301074893
skupině4277412301074180129180199248294
s45914123010741
chlorthalidonem4652412301074897117166194225275317336355405455505550625
(6,0529741230107317490136
%54534123010775
oproti3047426301074797123169196215
4,4328142630107405498
%).339842630107628396
Během3513426301074286133176249
sledování378142630107304992141189228269316334
bylo4135426301074684104151
hospitalizováno4305426301074592125174192220261279297333379419460507555
z48794263010733
jakýchkoliv493142630107165593135174221258305324342382
příčin533342630107467290130148195
v30474403010741
obou3107440301074898148196
skupinách3322440301073472120169189236277318366
273707440301074486
%38134403010766
pacientů.3899440301074991131150194242269317331
Nepotvrdila31874543010757102151200228271299347366384425
se3632454301073882
tedy3734454301073375125166
dosud39194543010754103136183233
diskutovaná4171454301075473106143192220266307348396437
superiorita4628454301073885135180206225273300320348389
chlortalidonu5037454301074593112160187218259278297346394443490
v30474683010741
prevenci3107468301075077120161204252293311
kardiovaskulárních3438468301073880107155173221262303337374422441482508557576616664
příhod412146830107507796146194244
u43854683010748
hypertoniků.4453468301074886137182208239286335353391439454
Obr.425610011361113149171
7.62361001135170
Snížení72061901073984101136173218236
primárního9726190107426886156201226272290337381
cíle13696190107355271109
(zhoršení149461901072155101145171202239285302
srdečního18126190107295395133170215233280324
selhání21526190107286684129174220237
nebo240561901074482126172
KV259361901073986
úmrtí)2695619010743113138166184210
dapagliflozinem42572901074590136182227245264286307352386404450489560
oproti100172901074591117161187205
placebu122272901074564109147183228274
ve151272901073875
studii160372901073158103148167185
DELIVER.180472901075696132150195234276294
Převzato211472901074368104143179224250293
z2423729010736
(7)24757290107246588
Obr.4255398011362114150173
8.625539801135884
Výskyt736540701074582113148188216
primárního96854070107507594165210236282300347392
kombinovaného1376540701074186157202221267312350394440478524569
cíle196254070107415978117
(A)209554070107287598
a22105407010749
výskyt2275540701074281112148187216
úmrtí25075407010749121146175193
z27165407010739
jakýchkoliv2771540701072267104143180226263307326344382
příčin316954070107507593131148194
(B)338054070107277092
u34885407010750
pacientů3554540701074995132151189235260305
se3875540701073673
srdečním3964540701073560103141179224242313
selháním429454070107357291137182228246317
a46275407010750
nízkým4693540701075068103140179251
(červeně)496054070107286299125165202248286308
a52855407010749
standardním5350540701073561104151425551701074590116159206224295
příjmem73655170107457189108179217289
soli104155170107317594112
(modře).1170551701072492138184209246268281
Převzato1467551701074367104142179223249293
z17765517010735
(8)182855170107236386