792
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Klinická39753370100436075113128158193228
mikrobiologie421933701005975109134173211226265281320358374409
a4644337010034
její4694337010014496480
role47903370100236277113
v4919337010035
současné497033701002867105136172201238274
medicíně526033701005994133148179194231267
|5584227010018
E13561722701006695129
/35858043010757
Vnitř36618043010771118137165192
Lék.3872804301074184122140
2023;69(1):E11-E144032804301074487128172186231274298337355369412451485509552592631
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Důležitým565623010758107125170207226254297372
pojmem957623010756106125199243317
souvisejícím129462301074189138179199232276295314354373446
s1760623010741
klinickou18206230107456684133151192230277326
mikrobiologií216662301078099137165212263282330350399449468486
je267262301072670
diagnostický27626230107567511542576301074998147181211230271309353
stewardship,79876301074070113179221248297330378397447462
který128076301074577120147190
lze149176301072663106
definovat1617763010756101125145194243284326354
jako199176301072667105153
soubor216476301074190139189239266
opatření2450763010756106149176203247295314
vedoucích27847630107489242590301074997145186205245293
k737903010736
racionální79390301072465106124172221262281328347
indikaci,116090301071664113132170212253271286
správné146690301073180107149189238282
realizaci176890301072467107126144181223264282
a2070903010738
adekvátní212890301073888132170214255282331349
interpretaci24979030107166491133160210237280308349390409
výsledků425104301074082115133175224261308
mikrobiologických751104301076987124151197245264310329376425443482518560599645
vyšetření1415104301073779111154181207248295313
(9,174710430107195971
10).1837104301073978100112
Tento1968104301073875122148193
pojem2180104301074593111154226
je2425104301071558
sice250210430107294786127
chápán2648104301073682122170210257
i4251183010719
jako46211830107165592138
součást619118301073077124163203236264
antibiotického902118301073783109128176194241267285325361403450498
stewardshipu,141911830107295799162203228275307354371420467482
ale191911830107375598
jeho2036118301071658106153
význam2208118301073678116164203275
je2502118301071658
mnohem25791183010770116164211254326
širší42513230107335177111129
a5731323010738
je630132301071660
vhodné709132301073786134183231275
tyto100313230107246797144
termíny116613230107256793166185232270
odlišovat.1456132301074494112130163210250291318334
Diagnostický1809132301075574114163210258291320339378416458
stewardship2287132301073058101165206232280312359378427
zahrnuje2733132301073375122148425146301074895113156
tři60114630107245069
fáze,68914630107206298141155
a8631463010737
to920146301072470
preanalytickou1009146301074673115155202242261300331349389426473520
(odebrání1548146301072166115159208234275322340
správného1908146301073078105146185233277325372
klinického230014630107345472119138177214257305352
vzorku2672146301073775121148186233
a4251603010741
odpovídající4861603010754105154204244264313354373392432451
transport957160301073461103151184234283310341
do13181603010756104
mikrobiologické1442160301078199137165213263282330350399449468508546589
laboratoře),2051160301072667116166193235262309336379400414
analytickou2485160301074796137156196227246287325372421
(správný425174301072354102128168207254291
výběr735174301073778127171196
a9501743010736
provedení1005174301074571117156198246289336353
mikrobiologického1377174301076987123150196244263309328375423441480516558605652
vyšetření)2048174301073678111153180205247294311338
a24051743010737
postanalytickou2461174301074593125153193239279297335366383422425188301073884132
(adekvátní576188301072158107151188231272299347365
interpretace96018830107166389131157207233276303344384426
mikrobiologických1405188301077088125153199249267315334381431449489526568607655
výsledků).2079188301073780113132175224262309330343
Jeho2441188301072871119167
definice2627188301074589112132179197237278
je425202301071963
tedy508202301072870120160
mnohem6882023010774122170219263337
širší104520230107335178112130
než1195202301074892129
v13442023010741
případě140520230107497695145186236279
antibiotického1704202301074189116135184203251279297338376419467515
stewardshipu.2239202301073463105170212238286319367385435483499
Aplikace5652163010753102122140178220261303
diagnostického888216301075068109158206255288317336376414457505554
stewardshipu1462216301073463105170212238286319367385435483
může19652163010774122158201
významně2186216301074184123172213286334378
zkvalitnit2584216301073775119161180198226275293321
laboratorní425230301071961111161188231258306333383402
diagnostiku847230301075675116166215264298328347386435
infekčního130223030107257498142181221270289339388
onemocnění.17112303010755104149224273315364409457476492
Současně2224230301074998147188230264312357
zlepšuje2601230301074363108159192240260304
využívání425244301074083132168187228269317335
zdrojů779244301073381107154173220
a10182443010738
zkvalitňuje1075244301073372115156175193221269316334378
údaje1472244301074594134153197
pro1688244301074673120
monitorovací18272443010770119167185213259286333373414454472
programy,2319244301074673120169195237310348359
například269824430107458513416118042525830107385898148
sledování59225830107304992142190230271319337
nejvýznamnějších949258301074588107148191229278318391439482501533551591638
bakteriálních1607258301074688125156198224243283302349368407455
původců2081258301074795135182232272319
infekcí242025830107166386129167206225
a26642583010738
jejich27212583010716607897137184
AMR.4252723010753123169187
Jednotlivé632272301073681131179227254274292333376
součásti1028272301073988136176218251280299
diagnostického1346272301075574114164212260294323341382419463511559
stewardshipu1925272301073968111176217244292325373391441489
lze2434272301072561104
definovat2558272301075599122142190238279320347
následovně:425286301074889122141185235283324373417432
„4253006010067
správný565300301073483110151191240279
výběr863300301074487138182209
a10913003010744
odběr11553003010751101151195222
klinického139630030107426281128147187225268316365
materiálu17813003010776117144187213233273292339
k21403003010741
mikrobiologickému2201300301077795133161208258277325345393443462502540583657704
vyšetření565314301074184118162190216259307326
(Tabulka910314301072469104154202221259301
1),123131430107446175
„4253286010067
správné565328301073485112155196246291
skladování877328301074179101142193242284326376395
a12923283010749
transport1361328301073563105155189239289317349
klinických173032830107466786135155196235279319369
vzorků2119328301074888136164204253
do23923283010757106
laboratoře2519328301072668119169197239267315343387
(Tabulka565342301072469104154202221259301
1),88634230107436175
„4253566010067
správné565356301073483110151191240284
označení869356301074580129169210252300319
klinických120735630107365674122141181219262301349
materiálů,15763563010771111139181208227267286333348
včetně1944356301073877119147196240
uvedení2203356301074586130180224272290
předpokládané2513356301074773116166216265303324364565370301074990138182
či767370301074058
potvrzené845370301075099126170197236278327371
diagnózy,1236370301074967107157205253289332343
„4253846010067
správná565384301073483110151191240281
volba866384301073885105154196
mikrobiologických1082384301077189127155202252272320339387438456496534577617665
vyšetření1767384301073881115159187213256304323
(kultivace,2109384301072260109128156174215257297340354
PCR,2483384301074394139156
sérologie2659384301073176102149169217565398301074968111
atd.)696398301074673121137160
na875398301075494
základě989398301074184122142183232276
pečlivého1285398301075499141159178219262310359
posouzení16633983010755104138186234271314362381
jejich206439830107246886105145193
výhod2277398301074689138186236
i25333983010724
nevýhod2577398301075397138181230278329
(resp.56541230107244891125174189
schopnosti774412301073273121169219268316350379398
potvrdit1191412301074998125169196244263291
či1502412301073857
vyloučit1578412301074083103151199240258286
infekci)188441230107176589132170210228252
v21554123010740
kontextu2214412301073784133160202242273321
klinických255441230107375876124142183221263303351
informací56542630107196790138165239280320339
u9244263010747
konkrétního991426301073885134172200243271319338388436
pacienta,1447426301074991132150194242269310326
„4254406010067
správné565440301073483110151191240284
provedení869440301075077124164207257301350368
mikrobiologických1257440301077392130158205255274322342390440459499537580619667
vyšetření,1944440301074184118162190216259307326341
„4254546010067
správná565454301073483110151191240281
interpretace86645430107196794136163213240283311352393435
a13214543010741
adekvátní1382454301074291135173217258286334353
předávání1754454301075177120170211251292340359
výsledků,2132454301074285119138182232270318333
včetně2485454301074180123150199243
okamžitého27484543010748871295654683010774111130158200249297
informování88246830107237194142169243292332374422440
o13424683010752
kritických141446830107437190118137177215258298346
výsledcích,1779468301074689123141185235276295335383398
například2197468301075393143170189228249290339
v25564683010745
případě2621468301075481100149191240284
pozitivních565482301075099134153182200241290309349397
hemokultur982482301074892166214253301320348396422
či1424482301074059
likvorů.150248230107193875119167194242257
Nedílnou5655103010757102152170191239287336
součástí920510301073180128168209243272291
léčby1230510301071761102151190
bakteriálních1440510301074789127158200227246286305353371412460
infekcí191951030107166488131169209227
je2166510301071760
aplikace2246510301073888108126164206247289
antibiotik,2555510301073886113132181200248276295332350
která425524301073869112138180
cíleně62552430107476586130178223
zasahují867524301074386119161209257276294
etiologická118152430107507897145165213264282323361403
agens.1604524301074797141189222239
Antibakteriální18635243010759108135153203245283314356383402443462510528
přípravky2411524301075683102152179221261299342
tak,2773524301073576114132
jak42553830107196098
je542538301071761
známe623538301073483124197241
v8845383010739
současné942538301073280128169210243291335
medicíně,12975383010771116166184225243291335350
jsou166653830107185099147
používány1833538301074796144181200241283331369
více222253830107395898141
než2382538301074691128
802529538301074287
let.263553830107176189105
Přes2760538301074369112145
jejich4255523010719628098138185
velký62955230107377998134176
rozmach825552301072369103176216256303
v11475523010737
60.120355230107408499
a13215523010737
70.137755230107408196
letech149255230107165986128168215
minulého1726552301077088135181200243290338
století,2083552301073058104123166193211226
dokumentovaný2328552301074593130178250293341367412452493540577
vývojem425566301074184128176195239313
a7585663010747
zavedením825566301074385125168219263311330403
celé1248566301074789109153
řady1421566301073374124164
nových16055663010755104144187227275
přípravků1900566301075683102152179221260299348
do22675663010756104
klinické239156630107456584132150191229272
praxe,2683566301075683125165208222
představují425580301075076119169202231273312361380398
bakteriální843580301075091129160203229248289308355374
infekce123758030107186690133171211253
stále1510580301073362104123167
velký1696580301074184103141184
problém,1899580301075077124174194238311327
jehož2246580301071963111159195
významnost2461580301074084123171212286334382416445
neustále425594301074892140173202243262306
stoupá.751594301073968114163212254270
Současná1041594301074795143184225258306347
medicína14075943010779123173192232251299340
je1766594301072568
dokonce18545943010754102141188237277320
konfrontována2194594301074390139162190237285312359399441489530
s27435943010739
reálnou2802594301073174425608301074160108156204
hrozbou649608301075480127162213262310
ztráty97960830107417299141168210
účinku1209608301075394112160198246
antibiotik1475608301074694121140189208256284303340
na1835608301075494
bakterie1949608301075597135166208235254298
a22666083010747
s23326083010739
tím2391608301073352126
související2536608301073988136177196229273292311351369
schopnosti,425622301073374121169219267315348377395410
léčit854622301071660100119146
bakteriální1020622301074687125155197223242282301348366
infekce140662230107156386129167205247
(11,167362230107206094104
12).1796622301074178100113
Zvyšující1928622301074583126159206225243282301
se2248622301073074
odolnost2342622301074494141161208256289318
bakteriálních267962230107468812515619842563630107274686105153171211259
patogenů704636301074991118165215259307354
k10786363010738
antibakteriálním1135636301074189116135184226264294337363383423442490508582
léčivům1736636301071963104123164212285
přináší204163630107507695143184217235
možnost22966363010774122158206255288317
návratu2633636301074889128156197224272
do425650301074998
nové5436503010755104145189
„bez‑antibiotické752650301073384130167194236284311331380400449476495536574618
éry“,1390650301075077121150160
v15706503010748
níž1638650301075574111
nebudou17696503010755100150199249298347
k21366503010745
dispozici2201650301075675108157207243262303322
adekvátní2543650301074898142181225267295344362
antibiotika425664301074189115134183202250277296334376
pro820664301074774121
léčbu960664301071660101150198
infekcí117866430107156386130168207225
s14236643010730
etiologickou147366430107406887135154202252271311348396444
rolí193666430107247090108
MDR20646643010767125170
a22546643010738
panrezistentních2311664301074788136162205242261294323365413440488506546594
bakterií.425678301074989126155196222240257272
Je716678301072770
nutné804678301074490117164207
zdůraznit,1029678301073279125150190226274291318333
že1381678301073273
mikroorganismy1473678301076987123150195243269315355401419450521559
jsou205067830107164794141
součástí2209678301073077123162202234262280
živé250867830107325090131
přírody265867830107457189114160208247
a4256923010741
mohou4866923010781131180229278
kontinuálně784692301074593143170189238286327346395439
měnit12436923010782126175194222
své1486692301074083127
vlastnosti.1633692301074768109143172221270304334353369
Tato2022692301074985112160
adaptabilita2202692301074898139189217259310329348367395437
přináší2660692301075684103152193227245
pro425706301075077124
lidskou56870630107213989122159206255
společnost842706301073685134154198239287335369398
velký1259706301074386105143186
problém,1464706301075279126176195239313329
protože1812706301075278126153199235278
bakterie,2110706301075193131161204230250293308
viry,243870630107426188131142
kvasinky2600706301074084125158177224262305
a4257203010741
další485720301074686105137155
mikroorganismy660720301077089126154201249276324364412430463535574
se1253720301073175
mohou13477203010770119167215263
přizpůsobovat162972030107477392129178226259307357405445487514
vnějším2162720301073786130148181199272
podmínkám,2453720301074796145218237285322364437453
měnit4257343010775120170189218
svoji663734301074184133153172
schopnost855734301074283132182233283333368397
vyvolávat1273734301074893138187207249289332360
onemocnění16547343010755105150226275318367412462481
(například2155734301073178120171199218259280322373
zvýšením2548734301074489134168214263282357
virulence)42574830107416187136155199248288331353
a7987483010747
současně865748301074189138179220254302346
se1231748301074085
adaptovat1336748301074797138188216263303345373
na1728748301075596
příslušnou1844748301075784103136155203236284333381
léčbu.2245748301072670112161210226
Nezbytnou24917483010764109146197237268317366414
součástí425762301073381128168208241269287
terapeutického73176230107256692133182226272300318358395437485532
přístupu128276230107467291123151198247294
k15957623010735
pacientům1649762301074686126144187234261308380
s20487623010730
bakteriálními2097762301074687124154196221240280298345363435453
infekcemi256976230107166386128166204246318336
je425776301071963
aplikace508776301074796116134172214255297
antibakteriálních825776301074795122140190231269300343369389429448496514554602
přípravků.1447776301075582101151178219259298346361
Účinnost18277763010763102120168216265298327
antibiotické2174776301074795121140190209257284303343381424
léčby2618776301072569110159199
je2836776301072669
však304762301074175117156
stále322362301074069111130175
více341862301074767107150
limitována358862301072645119138166213254296344386
stoupající399462301074069116165215257276295336354
odolností4368623010755106155175223272306335354
patogenních474262301075799126173224268317365384425473
bakterií,523562301075799137168211238258276292
což304776301074087122
výrazně318976301074690117159196245289
zvyšuje349776301074286129163210229273
pravděpodobnost379076301075582124163212256305354405453503552600633662
selhání447276301073984103151191239258
antibioterapie474976301074795122141190209257285327354395445464508
a5276763010747
s5343763010739
tím540176301073453126
související304790301073482130171191223268286305345364
morbiditu3430903010774123149200219268287315363
i3812903010719
mortalitu3851903010774122149180221240259287335
pacientů420590301075092132151195243270318
(13–15).454290301072464101147186224246260
Aplikace31871043010752101120138175216256297
antibiotik3504104301073784110128177195242269287324
snižuje384710430107307795131178196239
přirozenou410510430107467291116163197239286334381
kolonizační4505104301073581100147195213249290330377395
(mikrobiomovou)4919104301072090108145173219268287334407454494540587608
rezistenci3047118301072769107126159187230278319337
a34041183010738
vede3461118301073881131175
k36561183010735
selekci371111830107307494138176215234
MDR39641183010767126171
bakterií,4155118301074788126157200226245264279
negativnímu4454118301074589139180207226267316334408455
ovlivnění4929118301074585105123164213257305323
imunitního52721183010716891371852032313047132301074867117165
systému3232132301073273107136178252300
a35511323010740
vyšší3610132301074083117150168
pravděpodobnosti3798132301074875117156205249298347398446496545593627656674
rozvoje4492132301072572108152199218262
nozokomiální4774132301074695130177216263337356396415463481
infekce527513230107186589132170210252
s30471463010734
etiologickou3102146301075281101150171221273292334374423472
rolí3595146301073483104123
MDR37391463010779139186
bakteriálních39461463010758101141173217244265306326376395437487
patogenů44531463010758101130178230276325374
(11).4848146301073273109127141
MDR50101463010779139186
bakterie52171463010758101141173217244265310
mohou30471603010774122171219268
být3334160301075696127
v34811603010747
gastrointestinálním3547160301075596129158185232251299326369402431450498539558605624697
traktu4264160301073461103141171219
přítomné4503160301075683102130177251299343
po48661603010756105
dlouhou4991160301075574122170218267315
dobu53251603010756104154202
a30471743010741
aplikace3107174301073786105123161202243284
antibiotik3411174301073785111129178197245271290327
prodlužuje3757174301074773120169188234271318337380
jejich41561743010716607896136183
přetrvávání,4359174301074672114142168211252292333380398413
čímž4792174301073654127163
se4975174301073073
zvyšuje5068174301073376119152198217260
možnost534817430107701171533047188301074895128156
jejich32221883010716597795134182
uplatnění3423188301074492111151177225268315333
jako377518830107165592139
původců3933188301074693133179229268315
infekce,426718830107156285128165203245259
což4545188301073682117
bylo4681188301074684104151
prokázáno4851188301074672118156197234275322370
ve5240188301073779
studii5338188301073058105154172190
Koláře3047202301074592112152179222
et3288202301074371
al.337820230107405975
(16).3472202301072363102124138
Lze3629202301074079122
předpokládat,3771202301074875118168217266305325366415456483499
že4290202301073578
značná4388202301073584124165213254
část4661202301073981114143
aplikací4824202301073989109127165207248266
antibiotické5110202301074088114133183202250277296336374417
léčby3047216301071963104153192
je3258216301071760
nadbytečná,3338216301074585135184223254296337385426441
což3799216301073783119
vede3937216301073881131174
k41312163010735
nejen4186216301074589107151199
k44042163010735
rozvoji4459216301072370105149196215234
AMR,47122163010750120165182
zvýšenému4914216301073377120153197245289363410
riziku53432163010724437999136184
vedlejších3047230301074184134153197216248267307355
nežádoucích3421230301075599136178228276324365384424472
účinků,3912230301075595113161199247263
ale4194230301074867111
současně4324230301074189137178219252300344
k46882303010744
prodlužování4752230301075683130180199247283330371412460479
celkové5250230301074789109146194234277
délky3047244301074993112150193
hospitalizace3259244301074897130179199227268287305342384425467
a37462443010740
zvyšování3806244301073680123157205245287335353
finančních417924430107234391132180220268287327375
nákladů.4573244301074889127147188237285299
Nejčastější48922443010757101120160202235264306325357376
příčiny528824430107497695134153201239
nevhodné3047258301074892133182230280329373
antibioterapie3439258301074189116135184204252279322348390439458502
lze396125830107195598
definovat4079258301074993117137184233273315342
následujícími4441258301074888122140184235282301319359378452470
body:4931258301075099149189206
„30472726010067
léčba3187272301071963104153195
respiračních3402272301072568101151170196238278326345385433
a38542723010740
gastrointestinálních3913272301074888122151177224243291318361394423442490531550598616656704
infekcí463727230107176588132170209228
způsobených4885272301073484133165214264309357395435483
viry,538827230107395885128139
„30472866010067
léčba3187286301071963104153195
klinicky340228630107375876124143183221264
nevýznamné3685286301074892133176215264304378426470
bakteriurie4175286301074990128159202228247295321340384
(s4579286301072355
výjimkou4654286301074083103121195233280328
gravidních5002286301074875116156175224273291331379
žen5401286301073578126
a31873003010741
pacientů3248300301074991131150194242269317
postupujících3584300301075099133162210259308327345385404444492
urologické4095300301074875122141189240258298336379
výkony),4494300301074184123170219257280293
„30473146010067
chybná3187314301074088126176224265
interpretace347131430107166390132158208235277305346386428
mikrobiologických3919314301077089126154201250269317336384434452492530572612659
výsledků,4598314301073780114132176226263311326
především4944314301074672115165208249282300373
léčba5337314301071659100149190
bakterií3187328301075091129160203229248267
či3474328301074058
kvasinek3552328301073882123157175223267305
patřících3877328301074991118145164204222262310
do4207328301074997
normálního4324328301074897124198239258306324374422
mikrobiomu,4766328301077493130158205255275323397444460
„30473426010067
nevhodné3187342301074892133182230281329373
spektrum3579342301073887132170201228276350
antibiotika3949342301074593120138188207255282301339381
zvoleného4350342301074084132151195243288336384
pro4754342301075481128
léčbu4902342301072367108157206
předpokládané51273423010754811241742232723113323723187356301074990138182
bakteriální3389356301074991129160202229248288307355374
infekce,378235630107196790134172211254268
„30473706010067
nerespektování3187370301074892119162196245290328359405446487535554
lokálních3760370301071968106149168215234274322
doporučených4102370301074997147196223271312354402441480528
postupů,4650370301075099132161209259307322
„30473846010067
intravenózní318738430107196997125168209253303353390440460
aplikace36673843010749100121140179223265309
v39973843010748
případě,4066384301075886106157200251296312
kdy4398384301074696138
lze4557384301072664108
antibiotikum4686384301074999126146197217267295315354404480
aplikovat51873843010748100120139179227269312340
perorálně,3187398301075095121168195237256303348362
„30474126010067
nevhodné3187412301074994136186236287337382
dávkování3590412301075698139179227268311360380
(dávka,3990412301073179121162202245261
interval)4272412301072675103146174219261281306
a45984123010749
neodpovídající46674123010756102152203254305346366417458478497538558
celková5245412301074891111150198240282
délka3187426301074993112150192
antibioterapie,3399426301074189116134184203251278321347389438458501516
„30474406010067
nerespektování3187440301074892119162196245290328359405446487535554
případné376044030107507796145187236285329
alergie4108440301074160104131179197241
na4369440301074889
antibiotika,4478440301074089115134184203251278297335377393
„30474546010067
prodlužování3187454301075077124174193240277324364406454472
antibiotické3679454301074189116134184203251278297337375418
profylaxe4117454301075077124148191211252291334
nad4471454301074889138
244629454301074484
hodin,4733454301074896146165213228
„30474686010067
nevyužívání3187468301074891131173221257276316356404422
principu362846830107467291138177195244291
deeskalace,3938468301074589133166202244262302342383397
především4354468301074672114163207247279297370
u47434683010744
pacientů4806468301074686126144187234261307
v51334683010737
intenzivní518946830107156288130177213232272320338
péči.3187482301075095136154170
Možným31875103010770121158208248325
řešením3533510301073579114160210230305
uvedeného3859510301075699144195241291337387437
problému4317510301075887135187208254329378
je4717510301072772
aplikace48115103010749100121141180224266311
antibiotického51435103010749991271471982192692983183603047524301073882132182
stewardshipu.3250524301073262106172215243292326376395446496513
Tento3784524301074080130158206
termín401152430107267098173193243
lze427552430107175599
definovat4395524301074893118139188238280323351
jako476752430107185999147
soubor4935524301073282131182233261
opatření5217524301074698141169197241291310
vedoucích3047538301074185137186236278298339388
k34565383010746
racionální3523538301073477119139189239281301350370
antibiotické3914538301074998126146197218267296316357397441
léčbě4376538301072772115165211
založené4608538301074488108158195239288334
na4963538301075698
adekvátním5082538301074999145184229272301351370445
výběru3047552301074288142189218270
antibakteriálních33395523010750101131152205249290323369398420463484535556599650
léčiv,4011552301072875119140184197
odpovídající42305523010758111164216259281333377398419462483
délce47355523010759106128171216
jejich497355230107287596117161212
aplikace52075523010750103125146186231275320
a30475663010741
současně3109566301074191141183225260309355
vhodném3485566301074898148200249295370
způsobu3876566301074496145179229281330
podání42285663010757108159201251271
(17–19).4520566301073173111153193232256270
Primárním4811566301075381101176218246296316391
cílem522356630107486890136211
je5455566301072772
zabezpečit,3047580301073680131177216267314356376405423
aby3491580301073990131
každý3643580301073680118168209
pacient3873580301074891133153198248276
dostal4170580301074797132162205225
adekvátní4416580301074090136175220263292341361
antibiotickou4798580301074089117137188209258287307348388436486
léčbu,5305580301071763105156205222
tedy3047594301072873126168
správné3237594301074294123167209261307
konkrétní3566594301074797148188218264294344365
antibiotikum,39535943010749100129150202223273303324364414491508
ve4483594301075095
vhodné46005943010749101152204255301
dávce,49235943010758101143185230246
časování5191594301074993128179222266316337
a30476083010741
celkové3109608301073983104143191233278
době3408608301074898149195
aplikace3624608301074091112132171215257300
a39456083010741
současně4007608301073382132174216251300345
redukce4373608301072671122171210251295
možných46896083010773123160210249290340
nežádoucích5050608301074793131175226275325367387428477
účinků.3047622301074890109159198247263
Sekundárním3331622301074186126175225275317345395415490
cílem384262230107395881126201
je4064622301071863
omezit41486223010746121167206226256
rozvoj4425622301072573110155204224
AMR46706223010751123170
a48616223010740
riziko492262230107254583104143191
kolonizace5135622301073685106155205225263307348392
pacienta3047636301075093135155200249277320
MDR33886363010771131178
bakteriemi,3587636301075194133165209237257303378398414
včetně4022636301074283126155205251
Clostridioides4295636301074868114146173200220266286332352399438471
difficile,47846363010746669011713717619521425450386363010716
zkrátit5075636301073777106149178198227
délku5323636301075096116155205
hospitalizace3047650301074898133183204233276296316354398440483
a35516503010743
snížit3615650301073685105143163192
celkové3828650301074286107146194236281
finanční413065030107254695137187229278298
náklady4449650301075092131153195246287
na4758650301075092
léčbu.4871650301072166108159209226
Systém5118650301074482118148192267
antibiotického5406650301074392304766430107284898118167195215256295339388438
stewardshipu3506664301073161105170213240289323372391442491
je4018664301071762
velmi4101664301073882103177197
komplexní4318664301073685159210231275316366385
a47246643010739
obsahuje4784664301074596131174223271291336
celou5141664301073881101151200
řadu5361664301072567118166
jednotlivých3047678301071964116165215244264284326371412461
programů3529678301075281129180208251326375
a39256783010743
činností,3989678301074363112161211246276296313
které4323678301074173117144189
lze4533678301072159103
stručně465867830107366694144185235280
charakterizovat4959678301074392134162205244276320348369407455497540568
následujícím3047692301074890125145190242291311331372392467
přehledem:3535692301075179123173193238290335410426
„30477066010067
adekvátní3187706301074190134172216258285333352
identifikace3559706301071766110158185204228248285328368411
bakteriálních3989706301074890128159201228247287306354373413461
patogenů,4469706301074890117164214258306353369
resp.4857706301072568102151167
správná5043706301073281108150190239279
interpretace5342706301071765921351613187720301075077120147189229272
mikrobiologických3479720301077392130158205255274322342390440459499537580619667
výsledků,4166720301074184118137181231268317332
„30477346010067
hodnocení3187734301074895144191238278320367384
výskytu3590734301073779112149191221268
frekvence387773430107204789126168211258297338
bakteriálních4234734301074687124154195221239279297343361400447
původců4700734301074693133179228267314
u50337343010744
jednotlivých5096734301071558107154201228246264304346384431
infekcí318774830107196790134172211230
či3436748301074159
infekčních351574830107186690133171211259277317365
komplikací,3900748301073885159209229247285327368386402
„30477626010067
analýza3187762301074189130149189227270
bakteriální3476762301074789127158200227246286305353371
rezistence3867762301072467104123156185227275316358
k42457623010735
antibiotikům4300762301073886113131181200248275294332380453
(včetně477376230107216099142170218262
jejího50557623010716607997147195
vývoje)5270762301073881125173192236257
podle3187776301075099149168212
všech3419776301074074118159207
nutných3646776301074896124172211250298
kritérií396477630107386685114156183202220
a42047763010741
za4265776301073678
definovaných4363776301074993117136184233273314363401441489
pravidel,4871776301075077119158178227271290305