﻿845
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Vývoj438833701004380119157172
chronického45773370100296791129167182213247281319358
žilního4951337010031466299115154193
onemocnění516033701003875111171210241278314352367
|5584227010018
E215617227010066104134
/35658043010757
Vnitř36418043010771118137165192
Lék.3852804301074184122140
2023;69(1):E19-E224012804301074487128172186231274298337355369412451489518562607651
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(10).304762301072464103126139
Ve320662301075192
studii331862301073968116165184203
Basilejské354062301075193126144163207226259296339
pozorovali3899623010755104140187214261301342361380
po4298623010756105
11442262301075084
letech45266230107246896139180228
progresi477462301075582129179205248282300
varixů509462301074687114133172220
u5334623010753
1/3540762301074976120
a3047763010741
u3108763010752
pacientů317976301075496137155199247274322
s3521763010737
kmenovými3578763010743118162210259299342417435
varixy403376301074587113132171214
(klinická42677630107286687105153172212250292
třída45797630107325978127168
C2)4766763010756101123
progresi490976301075481128178204247281299
do5228763010753101
CHŽI5349763010756112160178
u3047903010748
1/2.311490301074168112128
Náš326190301075596129
soubor340990301073179127177226253
nemocných368290301074589163211252300339378426
dobou412890301074694144194242
sledování43899030107315094144192232274322340
téměř474990301072567141185210
13497990301074178
let50779030107166088
odpovídá518590301074494144193233253302343
Edinburghské3047104301074188106152200247272319366397434475
studii3541104301073058104152170187
(10),374710430107205997119131
ve3897104301073778
které3994104301073464105130172
prokázali4185104301074571116154195231272290307
zhoršení4511104301073279126152185228274292
u48221043010743
57,8488410430107398086130
%50331043010762
nemocných5113104301074487159206246292330368414
a30471183010740
u31061183010744
pacientů3169118301074687126144187234260307
s34951183010730
varixy3544118301073777103121160201
výskyt3764118301073779113149191222
CHŽI40051183010747102149166
u41901183010744
31,9425311830107407888129
%.4401118301076279
Není4499118301075396144161
uvedeno,4679118301074484127176219266313327
jaká502511830107165592134
byla5178118301074684103143
léčba534011830107155898147187
nemocných.3047132301074790162210250297334373419435
V35011323010741
našem3561132301074484116159231
souboru3811132301073077124172220246293
nemocných4123132301074487159206246293331369416
z45581323010732
cévní4609132301073677117165182
ambulance48101323010737109157204222262309348389
v52181323010737
klinické527413230107345471118136175212254
třídě304714630107285473122166
C23232146301074893
CEAP3344146301074990143188
klasifikace355214630107355595129147170190228270310352
jsme3924146301071648121165
prokázali4109146301074673120158200237279298316
lepší4445146301071660109142160
výsledky.4625146301073780114133176226264307318
K49631463010741
progresi5024146301074773120170196239272290
došlo5334146301074694127146193
jen3047160301071963111
u31781603010747
23,53245160301074387102146
%34111603010766
nemocných3496160301074892166214256304342382430
a39461603010740
kožní4006160301073784120169187
změny42131603010736110154202241
odpovídající4473160301074898147196237256305346365384424442
CHŽI49351603010751107155173
(C4)5128160301072373114135
vznikly5283160301074079128146184205245
u30471743010747
14,8311317430107407892137
%32691743010762
nemocných.3350174301074487160207247294332370417433
U38021743010752
žádného3873174301073274122169212259306
pacienta4198174301074687126144187234260300
ve4517174301073779
třídě461517430107245068117159
C1,479317430107488797
2,4909174301074054
349821743010740
nevznikl5041174301074487127165213230267287
ulcus5347174301074462101148180
cruris.3047188301074066113139158190207
V32731883010742
našem3334188301074585117161233
souboru3587188301073077125174222249296
nemocných3903188301074488160208249296334373420
byla4343188301074684104144
poměrně4506188301074694168211237285328
překvapivě4854188301074672114151195235284303343386
největší5259188301074588106147189216251268
progrese3047202301075077124174200243277321
onemocnění33882023010751100144218266307356400448466
u38742023010751
nemocných3945202301075296170218260308346386434
v43992023010744
klinické446320230107416280128147187225268
třídě475120230107315877126170
C14941202301075595
do50562023010752101
stadia5176202301073867108157176216
C2.54122023010755100115
V30472163010746
uvedených3114216301075597141192237287326366415
studiích3550216301074170119170189208249298
nebyla38682163010756101152192212254
tato4142216301073577105153
skupina4315216301074179128179199248289
nemocných46252163010755100175225267316356396445
samostatně5090216301074184159208243272315343392437
uvedena3047230301074889132182226274315
a33822303010737
nemáme3439230301074590163204277322
srovnání.3780230301073157104144193234282300316
Skupiny4116230301073976124174193241279
nemocných4415230301074590163212253301339379427
v48622303010737
třídě491923030107255171120164
C35102230301074993
a52152303010738
C45273230301074889
jsou538223030107164997145
malé30472443010774114133177
a32442443010747
progrese3311244301075683130180206249283327
onemocnění36582443010754103147220269310358402450469
byla4147244301075595115155
překvapivě4322244301075683125163207249298318359402
nízká4743244301075573110148191
a49532443010747
také5020244301073476114157
nemáme5196244301075599173213287331
srovnání3047258301073460107147196237285303
s33702583010732
uvedenými3422258301074688131181225273312386405
studiemi.3847258301073261109158177221294313329
Prognóza4195258301074470117167215264299341
onemocnění4556258301074795139213262303351395443461
u50372583010747
našich5103258301074788121139180228
pacientů53502583010749901311503047272301074492119166
sledovaných323327230107335195145194234276324362402450
103702272301074383
a38042723010740
více386427230107405999142
let402527230107186290
je4135272301071862
lepší4216272301071862112145164
než4399272301074892129
uvádějí4548272301074687129178222241259
uvedené4827272301074788131181225274318
populační5164272301074998148197215256296344363
studie.3047286301073464113163182227242
Může33102863010777125163207
to3537286301073582
být3640286301075797129
způsobeno3789286301074495144178227278324373422
složením4232286301074160109145189238257332
soboru4584286301074191142192219269
nemocných.48732863010756101176225267317356396445462
Dále53552863010766108127172
tím,3047300301072847120136
že3202300301073780
jsme3302300301072053126170
nehodnotili3492300301074993141190240288336364382401420
pouhé39313003010751100148196240
zvětšení,4191300301073781124152186230279297312
rozšíření4523300301072774110145164193235284302
žil484530030107375675
jako493930030107206199146
v51053003010741
některých5166300301074993131162204231274313361
studiích.3047314301073464113163182201242291308
Progresi3375314301075379127178205249284303
onemocnění36983143010755105150225275317366411460479
vznikem4197314301074888138157195239314
chronické4532314301074796123171221240281320364
žilní491631430107446382131150
insuficience5087314301072574108156181201242262306355397440
jsme3047328301072053128174
hodnotili32413283010756106157206256284303323342
podobně36033283010758108159209260310355
jako3979328301072668107155
v41553283010748
jiných422332830107274695134175224
studiích.4468328301074171120171190209250299316
Nakonec48053283010765107146194244289332
je5157328301072772
možné,52493283010782132168218263279
že3047342301073679
menší31463423010778122170203221
progrese3387342301075481128178204247281325
onemocnění37323423010752101145219267308356401449467
v42193423010745
našem4283342301075393127171244
souboru4547342301073886134184233260308
může48753423010778125162205
být5100342301075393124
i52443423010723
vlivem528634230107456584125168241
léčení3047356301071963104146195213
většiny3280356301074084111146164212251
pacientů.3550356301075092132151195243269317332
Příčinu318765030107457292132152201249
CHŽO34576503010750107155214
neznáme.3691650301074792131180222296341357
Prevence4069650301074471114156200249291334
progrese4424650301074876124175202246281326
onemocnění4770650301074797142216266308357402451470
je5261650301071863
tudíž5344650301072776126146183
obtížná.3047664301074898127146183233274291
Již335866430107294886
před3464664301074775118169
mnoha36536643010771120169218260
lety393366430107176190133
byla4087664301074787107149
prokázána4256664301074775123162205242285334375
vrozená4652664301073866114150193242283
porucha4956664301074797124173214263304
složení528166430107315199136179228247
žilní304767830107365676125144
stěny3212678301073666109158197
na3430678301075092
dolních35436783010751100121169189230279
(i3842678301072746
horních)39086783010751100128178197238287310
končetinách4238678301074189138180223252271320362403452
u47116783010750
nemocných4781678301075196171220262311351391440
s52426783010736
varixy,5298678301074486113133173217230
která3047692301073870113141183
způsobuje3251692301073990139173222273322342387
nerovnoměrnou3659692301075196123171212262312387432459509558607
dilataci428769230107527191132160203244264
žil457169230107395979
vlivem467169230107436483125169244
hydrostatického4935692301075291140168216250280322350370411450494543592
tlaku304770630107295093134185
(12,3254706301073275115132
13).3408706301075393116132
Významně3561706301075599141193236313364411
se3994706301074390
uplatňuje41057063010758110132175205256306327374
dědičnost.45007063010759106159179222273324360392410
Známé49327063010758109152229276
rizikové523070630107365796117158208251297
faktory3047720301072467106137185213257
urychlí3324720301075178122163212231251
rozvoj3595720301073078114159207227
onemocnění.38437203010750100145220269311360405454474490
Napětí43547203010760102152198227246
ve4621720301074387
stěně4729720301073766110159204
žilní495372030107395979128147
se5121720301073681
zvětšuje5223720301073984128156192240260305
při304773430107507898
zvětšování3166734301074489134163198248290332382401
průměru3588734301075886135210256283333
žíly394273430107446486127
a40907343010749
dilatace416073430107567696138166209251294
pokračuje44757343010758108148177220262311331376
a48727343010749
chlopně4941734301074898118167219269314
se5276734301074187
stanou53837343010742721153047748301074898147
insuficientními.3214748301072069102150175196237257301350378428447521541558
Za3792748301074992
příčinu390574830107507898138158207255
rozvoje4181748301072775111156204224269
žilní447174830107375776125144
insuficience4636748301071968102150175196237256301350391435
se5091748301073580
považuje51917483010751101142185223272291336
ambulantní30477623010741115166215235276325353402422
žilní348976230107385878127146
hypertenze,3656762301074989140186214245289338376420435
to4112762301072977
je4209762301072166
nedostatečný4295762301075095146196230260302330374416465504
pokles48207623010751101140162207241
žilního508276230107385878126146196246
tlaku534876230107305091130179
při304777630107507797
chůzi3165776301074190138176196
(13).3382776301072465103125139
Je3542776301073277
možné,36407763010774124160210255270
že3931776301073781
se4033776301073479
vedle4133776301074185136156201
žilního435577630107375776125145195245
tlaku462077630107294990129178
uplatňuje4819776301074999120161189238287306351
i51917763010719
zvýšená5231776301073782126161206255296
Tab.425651701135093144171
4.623651701135481
Progrese731652601074367111157183220251288
onemocnění1036652601074591129201246284330368414432
u14846526010746
pacientů1546652601074591129147185231256301
sledovaných186465260107314886131177214258304340377423
102303652601074279
a23986526010745
více245965260107385694130
let260565260107195784
Roky73066730984691133176
sledování6486773098335597145191231273319340
Počet106567230984590127168198
C1138866630984789
C2165466630984891
C3192266630984791
C4219066630984790
C5245766630984791
C6272666630984789
Progrese143767860954063106150174213243283
do173767860954487
vyšší184267860953674105135151
klinické20116786095345269112129165199237
třídy22666786095254966110146
–2430678609540
počet,248767860954488125163188203
%2708678609559
C147269630984789
12,67556966095397387127
50112569660953978
18139569060953974
17166469060953972
11948690609539
36135570260953978
%1451702609559
34162270260953979
%1719702609559
21910702609539
%1966702609559
C247172030984791
13,27557206095397386127
81112772060953975
19166371460953973
71948714609539
12219971460953973
23,515967266095397892132
%1745726609559
8,618827266095395494
%1994726609559
14,821337266095397487128
%2279726609559
C347174430984791
12,77567446095397387125
15112874460953973
21948738609539
22215738609539
13189375060953973
%1983750609559
13216175060953972
%2251750609559
C447276830984790
12,87547686095397387128
14112776860953974
12215762609539
12751762609539
72177774609539
%2234774609559
72713774609539
%2770774609559
Tab.42460901135093144171
2.62260901135481
Klinický7306180107426280126144181218257
stav100361801073158101139
pacientů115861801074591128147185231256301
při14756180107467189
vstupním15816180107376895140186232250321
vyšetření191861801073878109146173198234281299
Počet9467560984590127168198
C114147560984789
C218267560984791
C322397560984791
C426537560984790
Počet4558760984590127168198
1609888780953974114
5014198780953978
8118348780953975
1522488780953973
1426618780953974
Počet4559960984590127168198
v66999609841
%72699609868
1009879980953975116
31,251376998095397484124164
50,61805998095397891132
9,52239998095395090
8,72651998095395492
Pohlaví:45511160984590136158199239261280
Muži455121609866113150171
33100711680953976
18138311680953974
%1475116809559
17,317741168095397278118
%1910116809559
9,522011168095395191
%2309116809559
8,826121168095395495
%2724116809559
Ženy54513360984587134173
12799013380953973110
82138113380953977
%1476133809558
82,717681338095397791130
%1915133809559
80220613380953979
%2303133809559
57,126001338095397783118
%2735133809559
Věk45514560984888130
(roky)6021456098245197138181205
16098814580953974114
48,313911458095398094134
55,518071458095397688128
56,522191458095397892132
62,426331458095397791130
Varixy45515760984887117138178222
v455167609841
rodinné5121676098297512214419045517760984688
anamnese5591776098418812919845518760984688122165
16098817280953974114
42138217280953976
%1475172809559
46,917671728095398094132
%1916172809559
66,621791728095398094134
%2331172809559
64261917280953981
%2717172809559
Hmotnost455199609854123169198244290324353
(kg)45520960982465111134
10398920480953975112
73,113952048095397891126
75,618072048095397689129
85,722202048095397890129
87,226362048095397682123
Výška45522160984889123165207
(cm)45523160982458127149
10398922680953975112
171,6137922680953972109119159
168,6178722680953974114129169
171,3220522680953972109119159
172,3261522680953972111125165
Index45524360982168115157198
tělesné670243609828704552536098216397144186
hmotnosti45526360984611416018923528131545527360982849
BMI521273609846113135
10398925880953975112
24,413942588095397588128
26,718062588095397791130
29,122232588095397889124
29,426342588095397889128
Reflux45528560984688114137183224
(regurgitace)455295609824519314018721626328445530560982870107148171
16098829580953974114
81400295809539
%1458295809559
56,317682958095397892132
%1916295809559
46,621802958095398094134
%2332295809559
92,825942958095397791132
%2742295809559
Čas45531760984788122
žilního594317609836577912514645532760984692
plnění56332760984769115157204225
po45533760984793
cvičení5653376098367910013717945534760984667
T053934760984285
(s)6403476098245779
12098933280953973111
32,913953328095397690127
22,1917913328095397892127161
19,822223328095397384126
7,1426403328095394580115
Tab.425379001135093144171
3.623379001135479
Korelace729379901074286112149167212250286
mezi10313799010772110147165
uvedenými1213379901074583120166204250286357375
parametry1604379901074691117160231269296321361
Pohlaví98442254712984590136158199239261
RA129442254712984699
skler16044225471298337597140169
oper191442254712984593135165
reflux22244225471298287197120166207
C1253442254712984789
C2284442254712984791
C3315442254712984791
C4346442254712984790
C3777422547129546
věk408742254712953675109
kg439742254712953477
cm4706422547129536102
BMI5016422547129540103120
PTO532642254712954078131
Pohlaví45642670984590136158199239261
1,0009474270095394989130171
-,07612674270095243777114150
,06215864270095145495132
-,06018834270095243777118158
-,02121974270095243777114150
,05025164270095145493132
,04628244270095145495136
,00531354270095145495134
-,17034414270095233772105142
-,16737504270095233772107144
,00440644270095145495136
-,43943664270095243777114151
-,65346754270095243778116153
-,07649864270095243878114150
-,12352994270095243772106145
RA45643870984699
-0,769554390095246680118155
1,00012574390095394989130171
-,06415734390095243777117159
,00618944390095145495136
,19122134390095134882119
-,16125114390095243772108142
,05528274390095145493130
,02731384390095145491128
,12134534390095144982118
,19837614390095134882122
-,14840584390095243772107148
0,1943814390095395387121
-,06146764390095243777117151
,06749964390095145494131
-,05652944390095243777116155
skler4574507098337597140169
,0629664510095145494132
-,06412634510095233777117159
1,00015674510095394888129170
-,02118874510095243777114150
,03522084510095135391128
-,06725044510095243877118155
,11028344510095144980115
-,09431234510095243777117157
,01034494510095145490125
,01137614510095145490121
-,14840584510095233772107147
-,17743694510095243772105145
-,03446744510095243777115155
-,17849904510095243772105143
-,13253004510095243772106143
oper45746270984593135165
-,0609534630095243777118158
,00612744630095145495135
-,02115774630095243777114150
1,00018764630095394989130171
,16322114630095134884122
-,26025044630095233777115156
,00428244630095135394136
,12331414630095134882121
,28834454630095145593133
,33137584630095145492126
,03340674630095145491129
,11843844630095144980115
,10446894630095134884125
,07149974630095145491128
-,28452934630095233777116157
reflux4574747098287197120166207
-,0219584750095243777114150
,19112834750095144983119
,03515884750095145492129
,16319024750095134884122
1,00021874750095394989130171
-,49625054750095243877114155
,27228274750095145592131
,02131394750095145491127
,31034504750095145489124
,44637544750095145495136
,26440654750095145593134
,20443754750095145593134
-,04346754750095233777118155
,27849974750095145592130
-,49052954750095233776114154
C145748670984789
,0509674870095145492131
-,16112724870095243772107141
-,06715754870095243777118155
-,26018844870095243778116156
-,49321974870095243776114151
1,00024974870095394989130171
-,68428134870095243777117159
-,22031244870095243778117156
-,21234394870095233777113147
-,71337494870095243776113146
-,24440544870095243778114156
-,19643694870095243772106146
,08546864870095145494132
-,31049884870095243777112148
,47153094870095145389126
C245749870984791
,0469654990095145495136
,05512784990095145493129
,11015954990095144980116
,00418954990095145495136
,27222074990095145592131
-,68425034990095243778118159
1,00028074990095394989130171
-,32231264990095243777114153
-,31034394990095233777112147
,04237564990095145495132
,09840664990095145493133
-,07643674990095243777114150
-,15446794990095243772106146
,05649964990095145493132
-,21153004990095243778113144
C345751070984791
,0059665110095145495133
,02712785110095145492129
-,09415745110095243777117157
,12319025110095134882121
,02122095110095145491127
-,22025045110095243878118156
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1,00031175110095394989130170
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C457535009546
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věk45754700953675109
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-,01043685470095243777113149
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,21049995470095145591126
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-,07628175590095243777114150
,19131425590095144983120
,20734475590095145593130
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-,31840585710095243878112148
,46043755710095145394134
1,00046675710095394888129170
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,24753085710095145591127
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-,17815815830095243872106143
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-,31025095830095243777112147
,05628275830095145492131
,01731415830095145490123
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,28437555830095145593134
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,79743785830095145391128
-,12446815830095243772106142
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PTO45759500954078131
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-,49021955950095243777114155
,47125195950095145490126
-,22128165950095243778117153
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-,27034365950095243778115152
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-,36240555950095243777116154
-,04643625950095243777119159
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-,23449835950095243778117157
1,00052865950095394989130171
RA:4576070095398398
varixy5696070095347397113146181
na76560700954181
dolních8616070095408097139155189230
končetinách110560700953373115148181205221262303336378
v1497607009534
rodinné154560700952362104120162203237
anamnéze.179760700954081122185227261294327342
Pohlaví:215360700953877119135176210227239
ženy.240760700953164106138150
Skler,25726070095356784118142153
oper:273960700954081116139154
sklerotizace29086070095275977111134173197213244284318351
nebo327360700954175116157
operace344560700954081115139177211243
žil37036070095314764
v3781607009534
osobní382960700954067107148190206
anamnéze.405060700954081122185227261294327342
Reflux:44066070095397394113153186201
regurgitace46216070095235697138161200216240278312345
v4980607009534
povrchových502860700954081115139171212252286321355396
žilách.4576170095314864105138180194
C:66661700954357
klinické7386170095335067108124158190224
stadium.9766170095285290131148188252267
PTO:125761700953874124139
čas141061700953372100
opětného152461700954081116139180215256297
žilního18356170095314864105122164205
plnění20546170095405799133174190
po225961700954081
cvičení23546170095346986119152193210
při25786170095406480
pletyzmografickém26726170095405792116151184247288329352390411428461494528592
vyšetření32786170095346997130154177210252268
(s).3560617009522476678
Znaménko365261700954181122186220262294334
minus:400061700956480122162189203
negativní421761700954176116157180196230272288
korelace.45206170095337296129145186220252267
Barva480161700953980103139178
modrá:4994617009563104145168207220
statisticky5228617009528529011413015718019723045762700953368
nevýznamný54062700954175110145178219260323365397
vztah,9516270095346792131172187
žlutá:11526270095314888112150164
p1330627009540
<1385627009547
0,05,14476270095375189125138
zelená:16006270095316481115157197210
p1825627009540
<1879627009548
0,01,19416270095375289123133
červená:20896270095336689126159200241254
p2358627009540
<2412627009548
0,001.24746270095375289128161172