PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Možnosti léčby bolesti u osteoartrózy 122 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(2):119-127 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz c) Lokální nesteroidní antirevmatika Lokální NSA jsou důrazně doporučena pro léčbu OA jak ACR, tak i OARSI doporučeními. Rovněž ESCEO doporučení řadí jejich použití do základního (1. kroku) v léčbě OA (3, 4, 5, 6) (Tab. 1). Dosahují statisticky významné úlevy od bolesti při artróze kolen a rukou. Studie porovnávající lokální a celkově podávaná NSA vykazovaly podobnou účinnost (10, 11, 12, 13). Dostatečné údaje pro analýzu jednotlivých lokálních NSA oproti placebu byly k dispozici pouze u diklofenaku a ketoprofenu. Pacientů Tab. 2. Nežádoucí účinky neselektivních i COX-2 selektivních nesteroidních antirevmatik Orgánové postižení Neselektivní NSA COX-2 selektivní NSA Gastrointestinální (GI) Dyspepsie Gastroduodenální ulcerace Krvácení (všechny etáže) Kolitida Snížený výskyt ulcerací horního GI traktu Snížení krvácení Renální Hypertenze Otoky Akutní selhání ledvin Intersticiální nefritida Nekróza papily Hypertenze Menší vliv na renální funkce u zdravých jedinců Hepatální Elevace transamináz Výjimečně těžká jaterní reakce Elevace transamináz Alergické reakce Hypersenzitivní reakce Hypersenzitivní reakce Celekoxib kontraindikován u alergie na sulfonamidy Kardiovaskulární Dysfunkce destiček Arteriální trombóza u vysoce rizikových pacientů, riziko stoupá s dávkou a s dobou podávání Centrální nervový systém Vertigo Ospalost Kognitivní dysfunkce Aseptická meningitida NSA – nesteroidní antirevmatika COX – cyklooxygenáza Upraveno podle: Pavelka K, Olejárová M. Osteoatróza. In: Pavelka K, Vencovský J, Horák P, et al. Revmatologie. Maxdorf, Praha 2018:556-594. ISBN 978-80-7345-583-5 (2) https://www.sukl.cz/ Tab. 3. Příklady v ČR dostupných orálních nesteroidních antirevmatik Látka Preparát Aplikace Nástup účinku (min.) Obvyklá denní dávka (mg) Maximální denní dávka (mg) COX-2 neselektivní NSA Ibuprofen Brufen Dolgit Ibalgin Ibuprofen p. o. 15–20 4 × 400 4 × 600 Diklofenak Diclofenac Voltaren Dolmina Olfen Veral p. o., p. r., i. m., i. v. 30 3 × 50 3 × 50 2 × 75 Indomethacin Indomethacin p. o., p. r. 60 2 × 50 2 × 100 Naproxen Nalgesin S p. o. 120 2 × 250 2 × 500 Ketoprofen Ketonal Profenid p. o., p. r., i. m., i. v. 60 3 × 50 2 × 100 Lornoxican Xefo rapid p. o., i. m. 30 2 × 8 2 × 8 Dříve COX-2 preferenční NSA Nimesulid Aulin Coxtral Nimesil p. o. 30–60 2 × 100 2 × 100 ne déle než 14 dní Meloxicam Movalis Melovis Artrilom p. o., p. r. 90 1 × 15 1 × 15 COX-2 selektivní NSA Celecoxib Celebrex Aclexa p. o. 45 2 × 100 2 × 200 Etoricoxib Arcoxia p. o. 30 1 × 60 1 × 120 Parecoxib Dynastat i. v., i. m. 10 40 80 Upraveno podle: https://www.sukl.cz/
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=