VE ZKRATCE Urologické komplikace diabetu E26 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(2):E26-E30 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2023.026 MUDr. Miroslava Ryšánková Urologie Náchod, s. r. o. miroslava.rysankova@gmail.com Cit. zkr: Vnitř Lék. 2023;69(2):E26-E30 Článek přijat redakcí: 16. 1. 2023 Článek přijat po recenzích: 20. 1. 2023 Urologické komplikace diabetu Miroslava Ryšánková Urologie Náchod, s. r. o. Diabetes mellitus je nemoc charakterizovaná chronickou hyperglykemií z důvodu absolutního nebo relativního nedostatku inzulinu. Onemocnění postihuje zejména nervový systém a samotné urologické komplikace se rozvíjí na podkladě těchto postižení. Urologičtí pacienti s diabetem jsou v ordinaci vyšetřováni s projevy běžných urologických onemocnění, ale také trpí komplikacemi močového ústrojí nebo pohlavních orgánů, které jsou specifické pro diabetického pacienta. Obvykle jsou tyto komplikace dlouho nepoznané nebo se projevují jen nespecificky. Často jsou ale pro pacienty život ohrožující. Jejich léčba nespočívá jen ve stabilizaci po stránce urologické, ale je nutná i stabilizace vlastního diabetu. Dá se říci, že diabetes zvyšuje rizikovost urologických obtíží, a naopak urologické obtíže (zejména záněty) mohou vést k dekompenzaci diabetu pacienta. Klíčová slova: diabetes mellitus, diabetická nefropatie, diabetická cystopatie, Fournierova gangréna, emfyzematózní pyelo‑ nefritida, renální papilární nekróza. Diabetes mellitus urological complication Diabetes mellitus is a disease characterized by chronic hyperglycaemia due to an absolute or relative lack of insulin. The dis‑ ease mainly affects the nervous system, and the urological complications themselves develop on the basis of these disorders. Urological patients with diabetes present in ambulance with manifestations of common urological diseases, but also suffer from complications of the urinary system or genital organs that are specific for diabetic patient. Usually, these complications go unrecognized for a long time or manifest only non-specifically. But they are often life-threatening for patients. Treatment does not consist only in urological stabilization, but stabilization of the diabetes itself is also necessary. It can be said that diabetes increases the risk of urological problems, and on the contrary, urological problems (especially inflammation) can lead to decompensation of the patient’s diabetes. Key words: diabetes mellitus, diabetic nephropathy, diabetic cystopathy, Fournier’s gangrene, emphysematous pyelone‑ phritis, renal papillary necrosis. Úvod Diabetes mellitus definuje WHO (Světová zdravotnická organizace) jako stav chronické hyperglykemie, která může být způsobena zevními faktory nebo kombinací s genetickými predispozicemi (1). Prediabetes, nebo také porucha glukózové homeostázy, tvoří přechod mezi normální hladinou glykemie a diabetickými hladinami glykemie. Jedná se o hraniční stavy, které samy zvyšují riziko rozvoje diabetu. Také jsou rizikovým faktorem vzniku kardiovaskulárních onemocnění a představuji riziko pro vznik onemocnění onkologických. V souvislosti s nemocností při diabetu dochází k rozvoji mikrovaskulárních a makrovaskulárních změn a to vede k rozvoji orgánových komplikací (2). Mezi mikrovaskulární změny patří zejména rozvoj retinopatie, diabetické neuropatie nebo diabetická nefropatie. Z makrovaskulárních změn lze vzpomenout agresivnější průběh aterosklerózy, rozvoj ischemické choroby srdeční, dále ischemické nemoci dolních končetin. Výjimkou není ani ischemická choroba centrálního nervového systému. Klasifikace Klasifikace diabetu: diabetes mellitus 1. typu, který vzniká v důsledku absolutního nedostatek inzulinu. Důvodem je zánik B‑buněk pankreatických
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=