959
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Co399033701003976
je408333701001449
nového414833701003776112146184223
v4387337010035
léčbě44383370100155082120156
chronického46103370100296791130168183213248282320359
srdečního49853370100285289125156194209248287
selhání?52883370100286480117152190205239
|5584227010018
83564222701004175
/36658043010732
Vnitř3742804301074592111139166
Lék.3927804301074184122140
2023;69(2):82-874087804301074487128172186231274298340363377421463489534576
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Terminologické4252554013861113159252285349412445508571604655718776
změny12382554013849143202267330
a16052554013858
srdeční1685255401384995159219269333366
selhání20882554013850109142206266330363
Terminologické565272301074179105178196243290309356405424463500542
změny11232723010736109152199236
se1375272301073377
týkají1467272301072870108149167185
upřesnění1668272301074796122164197243286333351
definice2035272301074892115134181199238280
srdečního2330272301073459106149189236254303351
selhá‑269627230107347796142182209
ní425286301074867
v5112863010741
kategorii572286301073880107150200248275294313
ejekční905286301074362106144183231250
frakce117528630107235192130170212
levé1407286301071963104147
komory1574286301073885159208234278
„mrEF“.18712863010727101128170211236246
Již213728630107315086
v22432863010740
minulých2303286301077493140188207247286334
odbor‑2657286301074898148197224248
ných425300301074886125172
doporučeních613300301074996146194221269308350398416455503
jsme1132300301071951123167
si1315300301073351
zvykli1382300301073680122160181199
dělit1597300301074892110128156
pacienty1769300301074990130148191239265307
s20923003010734
chronickým2142300301074087113159207225265302345418
srdečním2576300301073459107150191238256329
selháním42531430107347897145185234252325
dle772314301074968112
hodnot906314301074897147195243270
ejekční1198314301074463106145184232250
frakce147031430107245193131170213
do1705314301074997
tří182431430107275473
skupin1919314301073371119169188236
(1).21773143010723638194
Skupina2293314301074279127177196244285
s25993143010734
ejekční2655314301074362106144183231250
frakcí42532830107245193131170189
v6323283010741
rozmezí691328301072673109183227264284
41–49993328301074482123170211
%12223283010767
byla1307328301075089109149
dříve147432830107497695136179
charakterizována1671328301074088129155197235266308335354391438478519567608
jako229732830107206098145
heterogenní2460328301074893120163189237287331379427445
a4253423010741
vyžadující491342301074184123165215262281299340358
další875342301074989108141159
zkoumání.1060342301073674122170243284332351366
Nyní1452342301075798147165
jsou1643342301071952100148
do1817342301074997
ní1940342301074866
řazeni2032342301072768105148196215
zejm.227234230107378098172188
mladí2486342301077392133182201
muži,27133423010773121158177192
kteří425356301073868110136155
mají5963563010773114132150
ischemickou76335630107185191138182255273313350397445
chorobu1224356301074088135162209258306
srdeční.1546356301073459107150191239257272
Termín1834356301074280106180198246
byl2096356301074988108
změněn22203563010736109153201244292
ze2528356301073678
„srdeční262335630107265985132176217264282
selhání42537030107347897145185234252
s6963703010733
ejekční748370301074462106144184232250
frakcí101737030107235193131170189
ve1224370301074184
středním132737030107346389132182230249322
pásmu“1668370301074991124198245272
na1958370301074889
„srdeční206637030107266086134178219267286
selhání237137030107337797144185233252
s26413703010734
mírně2694370301077392118167211
sníženou425384301073483102140183233282332
ejekční784384301074464108147188237256
frakcí“106738430107245295134174194222
(HFmrEF).1316384301072481124197224267309335349
Důvodem16923843010759108150198250295370
je,208938430107206580
že2196384301073780
v23043843010741
retrospektivně2372384301072771100127175210260306345377396438488534
analyzovaných425398301074088128146186224270310351398436475522
klinických96339830107385876123141181218260299346
studiích1325398301073362109158176194233281
měli16223983010773116135153
tito179139830107274573119
pacienti1926398301074990130148191239265283
podobný2225398301074998147195244292330
prospěch2571398301074975122155203247287335
z4254123010736
léčby488412301071964105155195
jako70941230107196098146
pacienti882412301075092133151196244271290
s11994123010734
významným1259412301074185124173214288337376451
snížením1736412301073482101138181230249323
ejekční2085412301074463107146185234253
frakce.236441230107245294132172215230
Pacienti2620412301074686127146190239266285
se425426301073478
sníženou525426301073381100136179227276324
ejekční871426301074362106144183231250
frakcí114342630107235193131170189
(HFrEF)1354426301072380121146188229254
(heart1630426301072372116156183214
failure186642630107236584103150177219
with2107426301076585113161
reduced2290426301072669119167207250300
ejection2612426301074462106147178197245293
fraction)42544030107235090129158176222269290
mají7304403010772111129147
ejekční892440301074260103139177224241
frakci114844030107235090126164182
levé1345440301071961100142
komory1502440301073783155202228269
významně1786440301074082120167206277324366
sníženou216744030107338097132174220267314
na2496440301074786
hodnotu2597440301074794143189236262309
≤4254543010754
40497454301074490
%.605454301076684
Pacienti707454301074586126145189237263282
se1008454301073378
symptomy1104454301073475149199226273347386
a15084543010741
známkami1568454301073685126199237279353372
srdečního1958454301073460108152193241260309358
selhání,233445430107347897145186234252268
s26204543010734
průka‑2672454301075077125163205233
zem425468301073679152
strukturální59346830107336288136174204252278319338385403
a/nebo1013468301074073119162211260
funkční1289468301072472120158196244262
srdeční1567468301073460107151192239257
abnormality1841468301074089138186212286326345363391433
a/nebo2290468301074174119163212261
zvýšením2567468301073680122156199247265338
hodnoty425482301074897147195243271313
natriuretických756482301074989116143163210236279307326366404447486534
peptidů1309482301074994144172190239287
a16144823010741
s16734823010734
ejekční1725482301074462106144184232250
frakcí199348230107245293131171189
levé2200482301072064104147
komory2366482301073885159208235278
≥26624823010754
502734482301074487
%28394823010766
jsou425496301072053103153
klasifikováni605496301073960102136155180200239288329372421441
jako1073496301072061100149
HFpEF12494963010758101150193235
(heart1512496301072474119161188220
failure175949630107246887106155182227
with2013496301076686115165
preserved2205496301075179123157203230275320371
ejection2604496301074464109151182202251301
fraction),42551030107245193133164183231279301314
srdeční759510301073360108152193241259
selhání103851030107347897145186234252
se1310510301073378
zachovalou1407510301073779119167216256298317365413
ejekční1840510301074362106144183231250
frakcí.211051030107235192130170188204
Nový4255354013876139200266
zjednodušený728535401385082141206270332397460513572636699
léčebný1464535401383090140199263327390
algoritmus1891535401385891156219265297342436500552
pro24805354013861108171
HFrEF4255494013876137181244305
V5655663010746
porovnání632566301075099126173213262303351370
s10235663010733
předchozími1078566301075076119169210258306341361434453
odbornými1552566301074898148197224273311386404
doporučeními1978566301074997147196223272312354402421494513
je2512566301072064
terapeu‑259756630107287097138188233280308
tický42558030107284787125168
algoritmus619580301074160110158185204233307354387
HFrEF1033580301075698123165206
značně1265580301073685126167215259
zjednodušen1550580301073656100150198247297345377422470
(Graf2046580301072478105147171
1).224358030107446275
V23445803010746
prvním2416580301075077121170189262
kroku2705580301073866113152200
farmakoterapie42559430107246692166207245292319362388430479498542
jsou984594301071952100148
indikovány1149594301071966116134172219259301349387
léky,1553594301071963101144155
u17255943010748
nichž1790594301074866106154191
byl1998594301074989108
prokázán2123594301075077124162204242284332
příznivý247259430107497695131180199240283
úči‑2772594301074788106133
nek425608301074891128
na568608301074888
morbiditu6716083010773120146195214262280307354
a10416083010740
mortalitu10966083010773120147177217235253280327
a14396083010740
snížení149560830107337997133175222239
závažnosti1750608301073677116156192240287320348366
symptomů2132608301073373146194221267339386
u25336083010747
pacientů2596608301074989129147190237263309
s4256223010733
HFrEF.474622301075697121163203210
Měla7006223010769111130170
by886622301074988
být990622301074988118
snaha1124622301073481121168208
titrovat134862230107274673100146185226253
je1617622301071962
do1695622301074996
maximálních18076223010773113152171243283302349367406453
dávek,2276622301074989128170208225
resp.2518622301072668101150164
dávek2698622301074989128170208
ověřených425636301074888131157200248286326374
klinickými81963630107385977125144184222265339358
studiemi.1197636301073463111160179223296315331
Základem1548636301074990128149189239283357
léčby1925636301071963104153193
je2138636301071963
modulace22216363010774123173220239280320363
systému2604636301073475109138180254301
renin‑angiotenzin‑aldosteron42565030107277011813618421225330135036941744448753557259163966770872777682485888792995610031052
pomocí1502650301075099173221263281
inhibitorů1808650301071967115134183202230277304352
angiotenzin2186650301074088138156205232274323359379427
konver‑2638650301073885134173216243267
tujícího42566430107287695114154172223271
enzymu723664301074392129172247294
(ACEI)1044664301072476126167185209
nebo1279664301074993143192
inhibitorů1497664301071967116134184203231278305354
angiotenzinových1877664301074189139157206233276324361380428477517561601649
receptorů2552664301072770111154204231278305354
a4256783010741
neprilysinu482678301074892142168188206246280298346393
(ARNI).891678301072476121179198221234
U11416783010757
pacientů1214678301075091131150193241268316
netolerujících1546678301074892120166186229256304323341381399439487
ACEI20496783010753102143161
je2227678301071963
indikována2306678301071967116134172219259300348389
léčba2711678301071963104153194
blokátory425692301075069118156198226272299342
receptorů790692301072669110153202230277304352
AT1164692301075389
112766923010744
pro1342692301075077124
angiotenzin1488692301074189139157205232275323360379427
II1938692301071937
(ARB)1998692301072476121167190
–22106923010745
sartany.2277692301073476102133175223261273
Dále2573692301075898117161
jsou2757692301071952100148
indikovány425706301071967116135173220260302350388
kardioselektivní834706301073880107155173221255299318362401431450491540559
betablokátory1413706301075095123164214233282320363390436463506
a19407063010741
antagonisté2001706301074189116158207255304322355384427
mineralokor‑2448706301077493141185211253272320359406433457
tikoidních42572030107284784131150199247266306354
receptorů795720301072770111153203230277304352
(MRA).1164720301072392137191215228
Zmíněné14097203010748121140188232280324
ARNI1749720301075398156175
jsou1941720301071952100148
indikovány2106720301071866115134172219259301349387
u25107203010747
pacientů,2574720301075091132150194242269316332
jejichž42573430107196382100141189225
symptomy675734301073475149199226273347386
srdečního1085734301073460108152193241260309358
selhání146773430107347897145186234252
přetrvávají1744734301075076119147174218259299340359378
i21467343010719
při219073430107497695
léčbě2310734301071963104153198
maximální25327343010774115155174247288307355373
tolerovanou/doporučenou42574830107287494138165212252293341390438471516564614664690739779822870918966
dávkou1412748301074990129168215264
ACEI/ARB16967483010753103144162194241287333
(NYHA2049748301072481127184236
II–III).230674830107193884105124143166179
Pro2506748301074571118
úhradu2645748301074796122163213260
léčby425762301071962103152191
ARNI632762301075297155173
musí8227623010773120152170
mít1008762301077492120
pacient1144762301074990131149192240266
nastavenu1427762301074888121149190229272320367
optimální1810762301074897124143216256275322340
léčbu2166762301071963103152200
HFrEF2382762301075798122164204
vč.260276230107418095
ACEI/27147623010752101142160192
ARB,425776301075398144159
betablokátoru601776301075095122164213233281320362389435462511
a11287763010741
MRA,11867763010770115170187
ev.139077630107448496
mít1503776301077492120
dokumentovanou1640776301074997136184257301349376423463505553601649
jejich230677630107196382100140188
intoleranci.251177630107196793140160204230272320360379395
Ejekční304762301074159102140178225243
frakce33066230107235091128167209
levé353062301071962102145
komory369062301073884157205231273
musí3979623010773120152170
být416462301074988119
≤4298623010753
35436762301074484
%4467623010766
a4549623010740
eGFR460562301074399140183
>4804623010753
30487362301074386
ml/min/1,73497462301077391123193211258290331341383426
m2.54146230107735486628063255512623010715
ARNI304776301075398156175
se323976301073377
poprvé333376301075099149176220263
v3613763010741
léčbě367076301071963104154198
HFrEF388576301075798123165206
objevily410876301074798117160201221239279
v4404763010741
minulých446176301077493141188207247287335
odborných481276301074898148197224273311351399
doporu‑522876301074997147196223271299
čeních304790301074082130148188236
a3299903010741
již33579030107193774
si344790301073352
vydobyly351590301074184132180230269289328
pevné386090301074994135183227
místo410490301077392124153200
v4320903010741
terapii43779030107287096138187206225
pacientů461890301075091131150193241268315
s4950903010733
HFrEF.500090301075698122164205212
Ve522890301074687
studii533190301073463110160178196
PARADIGM‑HF3047104301074695143199259280339411441501545
sakubitril‑valsartan3620104301073478117168219239269297317337366409453473507550578611654704
(jediný435210430107244692144164214254
zástupce4634104301073781116146196248291335
ARNI)49971043010754101161181206
snižoval5231104301073484104142191233276296
u30471183010749
nemocných3123118301074995170220262312351392441
s35921183010734
HFrEF36531183010758101126170212
primární389211830107507898173215243293312
cílový423111830107416182132173218
ukazatel4476118301074988131169213241285305
celkovou4808118301074184105143192233282331
mortalitu,51671183010775125152184227247266295344360
mortalitu30471323010774122149180221240259287335
z34021323010737
kardiovaskulárních3459132301073880107155174222262303337374423441482508557576616664
příčin414313230107507796136154202
a43651323010741
počty4427132301074999140170212
hospitalizací4660132301074896130179198226268287305342384425443
pro5124132301074976123
srdeční5268132301073359108152193241259
selhání304714630107347897145185234252
statisticky3324146301073463104131150183212230271309351
vysoce3701146301074084117166207250
významněji3976146301074084122171212285334378396415
než4416146301074892129
zlatý457014630107375697124167
standard4762146301073362104152201242268316
léčby5103146301071963105154193
HFrEF5321146301075799123165206
–30471603010745
ACEI31091603010753103144162
enalapril.3289160301074391132151192241268287306322
Při362816030107467190
převádění3736160301074976119160201251294342361
pacientů4114160301075092132151195243270317
na4449160301074889
léčbu4555160301071963104154202
ARNI4775160301075297155174
je4967160301071963
třeba504716030107285598147189
dbát5253160301074999140168
na5438160301074889
vysazení3047174301074183117159196238286305
léčby3368174301071963104153192
ACEI/ARB35761743010753102143161193240285331
363923174301074487
hodin4027174301074896146164212
před4255174301075076119169
podáním4440174301075098148189237255328
ARNI.4784174301075398156174191
Použití4991174301074591139176195222241
ARNI5249174301075297155174
by5439174301075089
mohlo30471883010774122171190238
vést3309188301074084117146
i34791883010719
ke3521188301073881
snížení3626188301073381100136179227246
nutnosti3895188301074996124173221255284302
podávání4221188301075099149190229271319337
kličkových458218830107385977117155202242286325373
diuretik.4979188301074968115141184212231269287
Kromě5289188301074573120194238
výše3047202301074184118162
uvedených3230202301074889132182226275313353401
pozitivních3652202301075099134154182201242291309349397
vlastností4071202301074060101134163211260293322341
ARNI4433202301075398156175
snižují4630202301073381100136184203222
incidenci4873202301071967107126175219267308327
diabetes5221202301074968108157202230273306
mellitus,30472163010774118137156174202250283299
který3363216301073868111137180
vyžaduje3560216301074184123165214261280324
léčbu3901216301071963104153201
inzulinem,4119216301071967104152171189237281355370
redukují4506216301072770120167205253272290
pokles4813216301075099137158202235
glomerulární5065216301074968116190234261309328369395444462
filtrace30472303010723436289116157197239
a33032303010740
zlepšují336023030107365599148181228247265
symptomy3641230301073474148197225271345383
a40402303010741
kvalitu4097230301073882123142160187235
života434823030107365596143170211
nemocných4576230301074891165213254301340379427
(4–6).5019230301072465112159181194
Všechny5229230301074680123164212260298
tyto3047244301072973105153
výše3228244301074287122167
uvedené3423244301074992136188234284330
léky3780244301072065105149
mají39572443010776118138157
doporučení41422443010750100152203231281323367417436
I46062443010719
založená4653244301073781101151188232282324
na5005244301074991
robustních5124244301072776128178212242293312353403
datech3047258301074990117159201249
(A,331925830107247694
B).343725830107456781
U35412583010757
pacientů3621258301075092132151195243270317
se3962258301073478
známkami/symptomy4064258301073685125199237279353371404434475550599627674748786
kongesce4874258301073885134184228261302344
patří5242258301075091119145164
do5430258301074997
léčby3047272301071963104153193
kličková326027230107385877117154202242283
diuretika3563272301074968115141184212231269311
(IC).389427230107244294119133
SGLT230472974013858126182238304
inhibitory3388297401383094158191255288333395441507
v39322974013860
léčbě4014297401383090140205264
HFrEF43152974013876137180243305
Novinkou31873143010757106146166214253300349
ve3554314301074083
farmakoterapii365531430107246693167208247294322365392434483503522
v41953143010740
nejnovějších4253314301074893112160209249293312345364404452
odborných4723314301074898148197224274312352401
doporuče‑5141314301074998148197225273314357386
ních3047328301074868109157
je3225328301071964
zavedení3309328301073679120164215260309328
nové3657328301074998139183
lékové3861328301071963103151192236
skupiny4117328301073472121172192241280
SGLT24417328301074299140178224
inhibitorů4661328301071967116136186206235283311360
(SGLT2i)5041328301072465122163200246265289
mezi53503283010774119157177
základní3047342301073679118140181232281300
léky3369342301071964103147
pro3538342301075078126
farmakoterapii368634230107236694169210249298326369397439489510529
HFrEF.4237342301075799125168209218
Glifloziny447734230107567796121144193229250298338
blokují4837342301075070119159208228247
v51063423010741
ledvinách5169342301071964115157177226268309358
bílkovinu304735630107496990128176216236284332
nazvanou3397356301074889126171213261310358
sodíko‑glukózový3773356301073382132151192239269321340388426473509557597641
transportér443235630107275496145178228277304336379406
248563563010743
(SGLT2).4917356301072464120161198243266280
V52153563010745
průbě‑5278356301074977125175220249
hu3047370301074897
filtrace31693703010724446493121163205248
krve3442370301073967112156
v36243703010741
ledvinách3690370301071964115157178226268309358
SGLT24074370301074299140177223
odpovídá4323370301074899149199240261311352
za4701370301073679
zpětné4806370301073687133162211256
vychytávání5088370301074085125174213246288328371420439
glukózy3047384301074969117156204240284
z33563843010736
moči34163843010774123165185
do3625384301074998
krevního3748384301073867110152202221272321
oběhu.4094384301074899144193242259
Zablokování4377384301074991142162211251299340383432451
SGLT24852384301074299141178224
pomocí51003843010750100175224267286
gli‑541038430107496988117
flozinů304739830107244796133153202251
působí3326398301075099133182234254
zvýšené3608398301073681126161206255300
vylučování3937398301074085106154196243285327376396
glukózy4361398301074969118157205242286
močí,46753983010774123166185202
a49053983010741
tudíž4974398301072877128147185
snižování5187398301073483102140188229272321341
hladiny3047412301074868109160179228267
glukózy3333412301074968116155203240283
v36354123010741
krvi.3694412301073867112132149
Do38614123010758108
léčby3988412301071964105156196
HFrEF4202412301075799125168209
by4430412301075090
dále4538412301074991110155
měly47124123010773118138179
být4910412301074990122
nově5050412301074898139183
přidány525141230107507797147189238277
SGLT2i3047426301074197137173218235
dapagliflozin3299426301074889138179228247265289312359395414461
nebo3778426301074791140189
empagliflozin,39844263010743115164206255274292316338386421441488504
na4505426301074788
základě4610426301073577115136176225268
nových4896426301074795135178217265
klinických517842630107375876124142182220262302349
studií3047440301073463112162182201
provedených3266440301075078125167211261306355394435484
s37684403010733
těmito3820440301072871145164193241
léky.4079440301071964103146159
I42564403010719
když4294440301073887128167
byly4480440301074990110151
SGLT2i4649440301074299140177223241
iniciálně490944030107196787128147188208256301
považo‑5229440301074999140182220268298
vány3047454301074082130169
za3234454301073678
léky3330454301071963102145
snižující3493454301073381100137185204223264283
hladinu3793454301074868108158177225273
glykemie,4084454301074867108147190264283327342
byly4444454301074988109149
postupně4611454301074998132161210259308352
objeveny4981454301074898117162202246294333
velmi5332454301074084103176196
komplexní3047468301073886161212232277318367387
a34534683010740
mnohočetné35124683010774123172222271313356385434480
mechanismy40104683010774119161210252301320354428468
jejich449746830107196483103144193
účinku,4709468301074789108157196245261
které4989468301073870113141184
přesahují5192468301075078121156199248296316335
koncept3047482301073885134175218268296
pouhého3361482301074999147196240289337
perorálního3716482301075095122169197239258306325375424
antidiabetika.4158482301074189116136185204245295340368388426469485
Jejich466148230107317695114155203
účinek4882482301074788107155200238
není5138482301074893141160
vázán5316482301074182120163211
pouze30474963010750100149187230
na3296496301074890
přítomnost340549630107497797126173248297347381411
diabetu.3835496301074968109160206234283300
Ovlivněno41544963010760104124143185235280329379
je4551496301071964
srdeční4634496301073360109154196245265
selhání491749630107347999148189238258
nezávisle5193496301074994132175216236270289334
na3047510301074890
ejekční3158510301074463108147187236256
frakci343551030107235295134174193
levé3650510301071964105149
komory,3821510301073886161210238282294
ledviny,4137510301071964115157177226265278
ale4436510301074161106
i45635103010719
ateroskleróza4603510301074169112140188222261282327354402439482
a51065103010741
dyslipide‑5168510301074990125145164214235285330359
mie.3047524301077494140156
Počáteční3231524301074694136179208252294344363
klinické362352430107396080129149191230275
studie,3927524301073364113164184229245
které4201524301073870114142187
vnímaly4416524301074192112187229250291
SGLT2i47365243010742100142179226245
primárně500952430107507999174217244295340
jako5378524301071961101150
antidiabetika3047538301074292120140192212254306352382402442486
a35625383010742
nebyly3632538301074996147188210252
zaměřeny3913538301073681157203230275325365
na4307538301074992
srdeční4427538301073562112158201251271
selhání,4727538301073581101151194244264281
zaznamenaly5037538301073681120170213289335385428448490
v30475523010741
sekundární3114552301073479118167216266308335385404
prevenci3544552301075078122163208257298318
aterosklerotických3888552301074169112140188222260282327354402430450491530574614663
vaskulárních4578552301074083117155205224266293343362403452
onemocnění5056552301074898143218267309358403452471
(ASKVO)3047566301072477120165215275298
(EMPAREG–OUTCOME3364566301072366136182230276319376424488545589639697768811
s41935663010733
empagliflozinem42455663010743118168210260280299324347396432452500545620
v48835663010741
porovnání4942566301074999127175216265307356375
s53355663010734
pla‑5387566301075070111140
cebem)3047580301074083133179253275
nebo3341580301074893143193
i35525803010719
mezi35895803010773118156176
pacienty3783580301075092133153197246274317
v41185803010741
primární417758030107497797171212240289308
prevenci4504580301074977120162206254296315
ASKVO4837580301075396140191251
s51065803010734
rizikovými515858030107274784104142190231275350370
faktory3047594301072468108140189218262
(CANVAS3338594301072576132192240291336
program3703594301075079128180208251327
s40595943010734
kanagliflozinem4122594301073983133176227248267293317367404425475521597
v47485943010742
porovnání48185943010751102131180222273315366386
s52325943010735
place‑5296594301075071114156200231
bem3047608301075096170
a32376083010741
DECLARE–TIMI32986083010758101153194250296339385423445515535
583853608301074488
s39596083010733
dapagliflozinem4012608301074991141184234254273298321370406427475521595
v46276083010741
porovnání4688608301074999127175216266308357376
s50846083010734
placebem)5137608301075071112154197248293368390
významný3047622301074186127178220296346386
účinek3462622301074991111160207246
SGLT2i37376223010743101143181228247
i40136223010719
na4061622301074991
srdeční4181622301073462112158201251271
selhání,4481622301073480100150193243263279
což4789622301074189127
bylo4945622301075091113163
potvrzeno51376223010750101130175204245289340390
i30476363010719
v30946363010741
následné3164636301074890124144190241290336
metaanalýze35286363010774120149191233283324345386426470
těchto4027636301072771113163191239
třech4294636301072856100142192
základních4514636301073680119141183233283302344393
studií4935636301073464114164184204
(7).516763630107246994109
V53046363010746
této5378636301072872101149
metaanalýze30476503010774119148191233282324344385425469
zahrnující3545650301073679129156206255275294336355
všechny3929650301074075120163212261301
tři425865030107285676
základní4362650301073780119141183233283302
studie4692650301073464113164184229
byly4949650301075090111153
provedeny5130650301075078126167212263308358397
analýzy3047664301074190131151192232276
skupin3347664301073473122172192241
pacientů3613664301074992133153197247274323
s39616643010733
ASKVO4019664301075296141191252
a42966643010740
zvlášť4361664301073681102143177208
pacientů4593664301075093134153198247275324
s49416643010734
rizikovými499966430107274785105143192233277352372
fak‑5396664301072366105131
tory.3047678301072874102145157
V32226783010746
obou3286678301074797147195
skupinách3499678301073371119169189237278319367
došlo3884678301074897130150198
k41006783010738
významnému4155678301074184123172213287335379453501
snížení4674678301073381100137180228247
hospitalizací4939678301074896130180199228269289307344387428447
pro5404678301074976123
srdeční3047692301073461110155197246265
selhání333369230107347999148189238258
(o3612692301072471
293704692301074488
%,3814692301076683
resp.3919692301072670105155171
364112692301074488
%).4221692301076789103
Tyto3187706301074378111159
pozitivní33737063010751101138158187207249300319
a37197063010742
nadějné3788706301075092142188207256302
výsledky4117706301074286122141186238277321
vedly4466706301074186137157198
k46917063010739
provedení4758706301075078127168213264310359379
klinických516470630107396079129148190229273314363
studií,3047720301073565115166186206222
které3297720301073971116144188
se3513720301073581
zabývaly3622720301073781133174220263283325
již397572030107204078
přímo408172030107517999175226
pacienty4335720301075194137156202252280325
se4688720301073480
srdečním4796720301073562112158201251271347
selháním.5171720301073480101150193243262339356
Studie3047734301074268116165184228
DAPA‑HF32947343010758108153200227285327
zahrnovala3640734301073678126153202250290332351391
pacienty4050734301075092132151195243270312
s43817343010734
HFrEF4434734301075698122164205
s/bez4658734301073466117162199
diabetu.4876734301074968108158202230278294
U51897343010757
aktivně5265734301074078109128169218262
léčených3047748301071963105147195234274322
pacientů3396748301074991132151195243270318
došlo3740748301075098132151199
nejen3965748301074993112156204
ke4196748301073881
snížení4304748301073381100137180228247
primárního457774830107507797170211238287305356404
složeného5008748301073352101136179228272321369
cíle540474830107405980124
(zhoršení3047762301072460109158184219263311329
srdečního3394762301073460108152193241260310358
selhání377076230107337897145185233252
a40407623010741
úmrtí40997623010747121147178197
z43147623010736
kardiovaskulárních4368762301073881107155174222262304337374423442482509557576616664
příčin)505076230107507695135154202223
o52917623010748
265357762301074486
%54617623010766
a30477763010741
hospitalizací3115776301074999133183203231274293312349392434453
pro3595776301075078126
srdeční3748776301073460110154196245264
selhání403977630107347999148189238257
o43237763010749
304399776301074489
%,4515776301076784
ale4626776301074161106
také4759776301072870109153
ke4939776301073882
snížení5048776301073483102139183232251
úmrtí53267763010748123150182201
Tab.42561301135093144171
1.62361301135478
Nové728622010755100138175
koncepty91962201073781128165202247273312
léčby12486220107185694138174
chronického143862201073783109153199217255291329375420
srdečního18746220107315699137174220238285330
selhání22216220107316887133178224242
(dle24796220107246785124
(1))2619622010724617899
Změna45676209543109148191228
termínu701762095256387153170213256
„srdeční974762095245478121160197240257
selhání1249762095296987129166209226
s149276209530
ejekční1540762095385695129164207224
frakcí1782762095214683117152169
ve19697620953675
středním2061762095305680119164207223289
pásmu“23687620954481111177219243
na4568620954379
„srdeční553862095235477120160197240257
selhání827862095307087130166209226
s107186209530
mírně11188620956683106150190
sníženou1325862095307390123161204247291
ejekční1633862095395695130165208225
frakcí“1875862095214683118153170194
(HFmrEF)20878620952171109173197234271294
Nový4569820955195131169
zjednodušený643982095325089134177220265308337377420455
léčebný1115982095175793131176219254
algoritmus1386982095375498141166183209275317347
pro17509820954569111
HFrEF18799820955087109147184
Přidání4561102095406381125161204221
léčebného6951102095165693131175219258302345
algoritmu10581102095365397141165182208274316
pro139211020954468110
podle152011020954488133150190
fenotypů172711020952160103147171210255298
na204211020954380
základě213911020953371105123160204243
EF240011020953774
Aktualizovaná45612220954781109152188205222255297333371414450
léčba9241222095175693137175
většiny111612220953675100131148191225
nekardiovaskulárních135912220954382116154178221238281317355385419462479515539583600636679
přidružených20551222095446886130154197230268312346382425
onemocnění45613220954386126192235272315355398415
včetně88813220953672110135178218
diabetu,11231322095446197141181206250264
hyperkalemie,140413220954378123163187222260277316382399438452
deficitu187313220954483105122159176201244
železa21341322095337188128161199
a2351132209536
nádorových240513220954279123167191233269308344387
onemocnění45614220954386126192235272315355398415
Aktuální45615420954781109152188205248265
informace7391542095165980123147214250287325
o1081154209543
kardiomyopatiích11421542095337195138155198264299342387424448466482518561
včetně172115420953671109134178217
role19561542095236683123
genetického209615420954483127166191208245279317361404
testování25171542095256394120162198235278295
a456164209536
nových51016420954386122161197240
léčebných7671642095175793131176219254290333
možností1117164209566109141185228258284302
Doplnění45617620955296140158201241284300
klíčových7741762095345269105147183221257300
ukazatelů109217620954276114148185210248266308
kvality141717620953473111128145170208
HFmrEF45618820954884145168203237
–708188209540
srdeční7621882095285089123157197214
selhání9901882095286278120160201218
s1222188209528
ejekční12641882095345085118151191208
frakcí14861882095214483116149165
ve166618820953366
středním17471882095275174107148189205269
pásmu203018820954182109171212
(heart22561882095216397137161186
failure2457188209520597692133156189
with26611882095557195136
mid-range45619820956480120145169207249289323
ejection7941982095345084118143159200241
fraction),10501982095204482116141157197239258271
srdeční13351982095285089123156197214
selhání15631982095286178120160201218
s1795198209528
mírně183719820956480103145179
sníženou20301982095286884116149191231272
ejekční23171982095335084117150191207
frakcí25391982095204482115148164
(heart4562082095216297137160186
failure656208209521607793134157190
with8602082095567295137
mildly10112082095638096137153187
reduced12122082095235697137171204245
ejection14712082095345084118143159200241
fraction);17272082095204482116141157198239258271
HFrEF201220820954884105140174
–2200208209540
srdeční22552082095274988123156197213
selhání24832082095276178119159201217
se271520820952761
sníženou4562182095286884116149191231272
ejekční7432182095334984117150191207
frakcí9642182095214583116149165
(heart11442182095216296137160186
failure1344218209521607793134157190
with15482182095557295136
reduced16992182095235696137171204244
ejection19582182095345084118143159199241
fraction)22142182095204482116141157197239258