645
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Co42533701003976
je51833701001449
nového58333701003776112146184223
v822337010035
léčbě8733370100155082120156
chronického10453370100296791130168183213248282320359
srdečního14203370100285289125156194209248287
selhání?17233370100286480117152190205239
8422722701004183
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(2):82-871615804301074487129173186232274298341363378422464489535576
/22368043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
z4254123010736
kardiovaskulárních487412301073981107155174222262304337375423442483509558576616664
příčin117841230107497695135154201
o14064123010748
181480412301074483
%15894123010766
a16814123010741
úmrtí17494123010747121147178197
z19724123010736
jakýchkoli203541230107195997140180228266313333351
příčin241241230107507796136154202
o26404123010748
172715412301074380
%.2821412301076784
Nebyl425426301075699147185204
statisticky645426301073360100126144176204222261297339
významný999426301074082119167206278324362
rozdíl1376426301072672106153170190
mezi15814263010773115151170
osobami1766426301074779126175215287304
s20864263010733
diabetem2134426301074866105153196223264336
a24854263010740
bez2541426301074892128
něj2684426301074890108
(8).28074263010724658698
Podobné425440301074592142190240289333
výsledky776440301074184118137181231269311
u11064403010748
kompozitního1172440301073885159209258293313341389408457506
cíle169644030107405980124
(snížení1838440301072456104122159201250268
o21244403010748
252191440301074388
%)2297440301076688
a24034403010741
hospitalizací2462440301074897130179199227268287305342384425443
pro425454301075077124
srdeční567454301073460108152193241260
selhání84645430107337797144185233252
(snížení1116454301072456104122159202250269
o14034543010748
241470454301074484
%)1572454301076788
ukázala1679454301074886128165207226267
i19654543010718
studie2002454301073463111160179222
s22434543010734
empagliflozinem22954543010744118167209258277295319342390425445493537610
EMPEROR–Reduced,4254683010741110154193237296341386431474523569609650699714
v11544683010740
níž1210468301074765100
byl1326468301074987106
u14474683010748
celkové151046830107408199136182221263
mortality17884683010773120146176216235252279321
patrný2124468301074990116142189227
trend236646830107275395142190
ke2572468301073779
snížení266646830107338098133175222240
o4254823010748
84954823010744
%5624823010766
(CI65148230107237391
0,77–1,10)765482301074459102146187225236275314337
a11244823010741
obdobně1188482301074898148196246295339
i15494823010719
ke1591482301073881
snížení1694482301073482100137180228246
úmrtí19634823010748121147178197
z21834823010736
kardiovaskulárních2241482301073981107155174222262304337375423442482509558576616664
příčin42549630107497695135153200
o6424963010747
87064963010744
%7664963010766
(CI84949630107237391
0,75–1,12)956496301074459102143188227237276313335
(9,130749630107246577
10).1400496301074483106119
Obě15364963010760110154
studie1707496301073362110159177221
potvrdily1944496301075098126169196244262281320
obrovský2281496301074897124171211245282324
význam2622496301074083122170211284
SGLT2i425510301074298138175220237
v6865103010741
léčbě751510301071963104153198
srdečního973510301073359108152193241259309358
selhání135451030107347897145186234252
a16305103010741
díky1695510301074967107150
jejich186951030107196382100141189
výsledkům2082510301074083117136180230268316389
byly2495510301075089109149
SGLT2i2668510301074298138175220237
(dapa-425524301072471112161203231
a6825243010741
empagliflozin)7505243010743117167209258277296320342390426445493515
zařazeny1291524301073679105147184227276314
mezi16315243010774119156175
základní1833524301073678117137178227276294
farmakoterapii215352430107246693167208246294321364390432482501520
HFrEF2699524301075798123165206
v4255383010741
nových492538301074897137180220268
odborných786538301074898148197224273311351399
doporučeních1211538301074997147197224272312355403421461509
pro1747538301074976123
léčbu1897538301071963104153201
srdečního2125538301073359107152193241259309358
selhání250953830107337897145185233252
(IA)278753830107244294118
(1,42555230107246474
2,519552301074459
11).59855230107447895109
Ostatní4255774013876128172233278342375
léky837577401383090153220
v10945774013860
léčbě1176577401383089140204264
HFrEF14775774013875136180243304
Z5655943010749
ostatních637594301074881110151179227245286334
léků994594301071963101149
by1166594301075089
měl12785943010774118137
být1438594301075089121
zvážen1582594301073680121158201249
blokátor1855594301074969117156198225272299
kanálu2177594301073880128169188235
If2435594301071943
–25015943010745
ivabradin2570594301071859101151177219269287335
u4256083010748
symptomatických500608301073476152202230278353394422441482521565605654
nemocných1181608301074994168218260309348388437
s16456083010734
ejekční1706608301074463108147187235254
frakcí198760830107245295133173193
≤22066083010755
352288608301074486
%,2401608301076784
sinusovým2512608301073453102150184233274318394
rytmem425622301072669100174218291
a7326223010741
srdeční790622301073359107150191239257
frekvencí106462230107235193131175218265306324
nad1405622301074888137
70/minutu1559622301074385115186205252299327375
(IIa195062230107244361102
B).206862230107456781
Novinkou21656223010757105145165212250297345
je2526622301071963
solubilní2605622301073482101148198217235283301
stimulátor42563630107336280152199218258284330357
guanylát798636301074895135182220240279306
cyklázového1120636301074082120140180216263302345392440
receptoru1576636301072769109151200227273299347
–19396363010745
vericiguat,2000636301074083109127167185234280320347363
který2379636301073868110136178
může25736363010773120156198
být2787636301074988119
zvážen425650301073680122159202250
u6926503010748
nemocných757650301074892166214256304342382430
ve1204650301074184
funkční1305650301072473121159198246264
třídě158765030107275473122166
NYHA17706503010758103161213
II–IV,200065030107193884105151162
kteří2179650301073869111137157
se2353650301073377
klinicky244865030107385877125143183221264
horší2729650301074897124158176
i4256643010719
přes468664301075077120153
léčbu646664301071963104153202
ACEI8726643010753102144162
či1059664301074058
ARNI1142664301075298156175
(IIb134166430107244261111
B)1476664301074668
na1569664301074889
základě1682664301073679117137178227271
výsledků1978664301074084117136180230268316
studie2319664301073362110160178222
VICTORIA2566664301074666117163222267287339
(12,425678301072464101116
13).561678301074481102115
Je696678301073175
evidentní,791678301074384103153197245272320339354
že1165678301073679
starší1263678301073463104130164183
léky1465678301071963101144
ustupují1629678301074881110158207255274293
novým1941678301074997137181255
a22166783010740
doporučení2276678301074997147196223272312354403421
jejich271767830107196381100140188
užití425692301074884103131150
není591692301074892140159
akcentováno.766692301074179118160208234281321362410458473
Hydralazin1256692301075696145171212231271308328375
a16486923010740
izosorbid1705692301071955102135183210260279328
dinitrát2050692301074867114133161187229256
by2322692301075089
měly24276923010774118137176
být2620692301075089120
zvá‑2756692301073680121149
ženy425706301073679127166
u6107063010748
černošských677706301074082109158206239273310353393441
nemocných1137706301074892166215256304342382430
s15867063010734
ejekční1639706301074462106144184232250
frakcí190870630107245293131171189
<21167063010754
352189706301074486
%22947063010766
a/nebo2379706301074174120165214263
<26627063010753
452734706301074486
%28397063010766
v4257203010741
kombinaci488720301073886160209228276317358376
s8877203010733
dilatací94372030107496786127154195236254
levé1220720301071963104147
komory1389720301073886160208235278
ve1690720301074084
funkční1796720301072473121159198246264
třídě208372030107285473123166
NYHA22727203010757103160213
III–IV250772030107193857103124170
(IIa270072030107244261102
B).282472030107466881
Hydralazin425734301075797145172213232273310329377
a8207343010741
izosorbid878734301071955103136184211261281330
dinitrát1225734301074968116134162189231258
mohou15007343010774123171220268
být1785734301075089121
zvažovány1923734301073680122159206246288336374
u23157343010747
nemocných2380734301074892166214256304342382430
se2828734301073377
symptomatickým425748301073373147195222268341381407426465502544618
HFrEF,1058748301075697121162202208
kteří1282748301073868110135154
netolerují1452748301074791118163183226252299317335
ACEI,18037483010752101141159174
ARNI1993748301075296153172
či2181748301073957
ARB2254748301075296142
(IIb241174830107244260109
B).253574830107456780
Digoxin2631748301075776124171209227274
může4257623010773120156199
být640762301074988119
zvážen775762301073680121157200247
u10397623010747
symptomatických1102762301073474148197225271344384411430470507549589636
nemocných1754762301074892165213254302340379426
s21977623010733
HFrEF2246762301075798122163204
a24667623010741
sinusovým252376230107335199146178226266309383
rytmem425776301072770101175219293
(IIb73777630107244362111
B).86877630107456781
Změny30474094013862155214278341
v34254094013861
doporučení35084094013861124188251297361411470534567
pro41124094013861108171
přístrojovou43204094013861108140192237283346379442502564627
terapii49844094013843101148207271304337
u30474234013861
HFrEF31304234013876137181244305
Dle3187440301075878121
aktuálních3325440301074178109156197216263281321369
odborných3710440301074898147196223271309349396
doporučení4123440301074997146195222270310352400418
je4558440301071962
vhodné4637440301074089137187235279
zvážit4932440301073680121158177205
implantaci5153440301071992141160201248275316356375
implantabilního3047454301071992141161201249276317366386404452470520568
kardioverteru3632454301073880106154173220261304330361403429478
defibrilátoru4126454301074993117136186212232250291318364391439
(ICD)458245430107234293151173
ke4771454301073881
snížení486945430107338199136178226245
rizika513045430107274682101139181
náhlé5328454301074888136155199
smrti30474683010734108135167186
a32604683010741
celkové3328468301074184104142190231275
mortality36304683010774124151183225244263292335
u39924683010748
pacientů4067468301075093134153198247274323
se4416468301073479
symptomatickým4522468301073476152202230278353394422441482521564640
srdečním5189468301073460109154196245264338
selháním304748230107347898146187236255329
(třída34024823010724517897147188
NYHA36174823010757103161214
II–III)385848230107193885106125144167
a40524823010741
EF4120482301074283
LK4230482301074186
≤43434823010754
354423482301074486
%45364823010767
i46294823010719
přes4675482301075077120154
≥48564823010754
349374823010744
měsíce50074823010775119153171212255
trvající5288482301072855100142161180220239
optimální3047496301074897124143215256274321340
farmakoterapii340349630107236591164205242289316358384425474493511
za3930496301073678
předpokladu4024496301074976118167216265303323363412459
očekávaného4499496301074888130168210249290337381429477
přežití4992496301074975118154173201219
podstat‑5227496301075098148180209250276300
ně3047510301074892
delšího3162510301074993112144163213261
než3445510301074993130
jeden3597510301071963113157205
rok3825510301072673112
v39595103010741
dobrém4022510301074997148175217291
funkčním4335510301072473121159198246265338
stavu.4695510301073463104144193209
V49265103010746
prevenci4994510301075077120161204252292311
náhlé5327510301074989137156200
smrti30475243010734110137169189
profitují3264524301075179127152173202252272291
zejm.3583524301073781101176194
mladší3804524301077696138189223242
pacienti4074524301075093135155200250278298
s43995243010735
ischemickou446152430107195395145191267286328367416466
kardiomyopatií.4954524301073983110160180229306346395446489518537557573
V30475383010746
minulých3119538301077493141188207247287335
odborných3480538301074899148197224273312352400
doporučeních3906538301074998148197224273313355404422462511
bylo4443538301075089109157
toto4626538301072875102149
doporučení4801538301074998148197224273313356404423
ve5250538301074184
třídě536053830107285574123167
I,3047552301071935
ale3108552301074160105
pouze3239552301075099148185228
u34945523010748
pacientů3568552301075092133152196244271319
s39145523010733
dilatační397455230107496887128155197237286304
kardiomyopatií.4305552301073880107155174223297336384434476503522541557
Nová48885523010758107147189
doporučení5104552301074997148197224273314356405423
kladou304756630107385999149197245
lehce3309566301071963112152195
menší35215663010773118166199217
důraz3755566301074996123164201
na3974566301074888
indikaci4080566301071866116134172214255274
srdeční4371566301073359107152193241259
resynchronizační4647566301072770103144194234282308356404423459502542590609
léčby5273566301071963104153192
–54835663010745
je3047580301071963
vhodné3126580301074190138188236280
ji3423580301071937
zvážit3477580301073680121158177205
(dříve369958030107247096115156199
doporučena)3915580301074997147196223271311353401442464
u43955803010748
symptomatických4460580301073374149198225272346386413432472510553592640
pacientů5117580301074991131150193241268316
se5449580301073478
srdečním3047594301073359107151191239257330
selháním,339359430107347897144184232250323339
sinusovým374859430107335199146178226266309383
rytmem,4148594301072669100173217290305
šířkou447059430107335180118165213
komplexu4699594301073885158207227270310357
QRS50735943010760105148
130–1495237594301074481124172210249290
ms,30476083010774107123
obrazem3193608301074898125166204246320
LBBB3536608301074086131177
a37366083010741
EF3800608301074283
LK3906608301074085
≤40146083010753
354090608301074486
%41996083010766
i42886083010719
přes4330608301075076119153
≥45066083010753
345826083010744
měsíce46496083010774118152170210252
trvající492460830107285599140159178218236
optimální5183608301074898126145218259278325344
farmakoterapii304762230107236591165205242289316358384425474493511
s35746223010733
cílem362462230107395878122194
zmírnit38356223010736109127153202220247
symptomy4099622301073373147196223269343381
a44966223010741
snížit455362230107338098135153181
morbiditu47506223010773121148197216265283311358
a51246223010741
mortalitu.51816223010773121148178219238256283331346
Naopak3047636301075696143192233269
vyšší3332636301074082115147164
třídu351263630107275371119165
doporučení3693636301074895144192218265304345392410
(IIa)41196363010723415998120
dostává4254636301074895128156196235275
upgrade4545636301074795144169210258301
již486163630107193772
implantovaného4949636301071890138157197243269315354394441484531578
trvalého304765030107285599140159203251300
kardiostimulátoru3370650301073880107155174222255284303376424443483510557584632
na4026650301074888
srdeční4138650301073359108152193241259
resynchronizační4420650301072770104145194234282309356404423460502542590609
léčbu,5052650301071963104153202217
pokud5292650301075099138186236
má30476643010775117
pacient3191664301075194135155199249277
HFrEF34956643010758100125169211
s37336643010734
následným3795664301074990125144189241290329406
zhoršením4228664301073787137164199245294313388
srdečního4644664301073461110155198247266317367
selhání5038664301073480100149190240259
i53246643010719
přes5371664301075078122156
optimální3047678301074898126144218258277325344
léčbu,3410678301072063105154202218
pokud3647678301075099138186235
je3902678301071963
významný3985678301074184123172212286334372
podíl4377678301075099149168188
stimulace458567830107346381155202221262302345
pravé4950678301074976118158201
komory.5170678301073886160208235278290
Léčebný3047704401254392134182234287337
algoritmus3413704401254872125177213237274353406447
HFmrEF38897044012565115193229282332
Skupina3187720301074279128177196244285
zahrnuje3494720301073678126153202249268312
pacienty3828720301074991132150194242269312
s41617203010734
ejekční4217720301074462106144184232250
frakcí448972030107235193131170189
41–494700720301074482123169211
%,4933720301076683
tzn.5038720301072866115131
s51917203010734
mírným5247720301077392118167206280
snížením3047734301073481100136179227246319
systolické3385734301073374108137184204222262300343
funkce3747734301072372120158197240
levé4005734301071963104147
komory.4171734301073885159208234278289
Doporučení44797343010758107157206233282322364412431
uvádějí4928734301074889131180224243261
veškerou5208734301074083117155198224271320
farmakoterapii304774830107246692166207245292320362389430480499518
s35857483010733
doporučením3638748301074998148197224272313355403422495
lze415374830107195699
zvážit4272748301073680121159178206
–44987483010745
IIb.456374830107193887102
Podávání4686748301074591141182222263311330
ACEI/ARB,50367483010752102143161194241286332347
be‑5403748301075095124
tablokátorů,3047762301072869119138187225268295341368416432
MRA35057623010770115170
a37017623010740
ARNI3767762301075398156175
lze396876230107195699
zvážit4092762301073781122159178206
ke4324762301073881
snížení4431762301073481100137179228246
rizika470376230107264682102139182
hospitalizace4910762301074997131180199227269287306342385425468
pro5404762301074976123
srdeční3047776301073460108152193241259
selhání332677630107347897145186234252
a35987763010741
rizika365877630107274683102140182
úmrtí.38607763010748121148179197213
ACEI/ARNI2795925010753102143162194241286344363
Betablokátory2726104501074590118159209228277315357385431458501
MRA28911165010770116170
Dapagliflozin/empaglifozin2491128501075899148190239258277301323371407426474506546620669711760779797821869904924972
Kličková233914050107456584124162209249291
diuretika2650140501074867114141184212230268310
při298014050107507796
retenci309514050107277098140188229248
tekutin3362140501072871109157185204252
(třída28521525010724507796145186
I)3057152501071943
Pokud2453325401074592130178228
symptomy2700325401073475150199227273347386
přetrvávají,3106325401074976119147174218259299340359378393
terapie253833740107287097138188207251
s28093374010733
doporučením2862337401074997147196223272312354403421495
II3376337401071938
ICD1998254301071971128
Neischemické15242663010757102120153194242286360378418456499519
Ischemické220426630107195292140185258277317355398
(třída15242783010724507796145186
IIa)172927830107193879101121
(třída23542783010724507796145186
I)2559278301071943
CRT-D/-P3855254301075196139162221251275322
QRS33442663010760106149
130–1493513266301074481125173212251292
ms38252663010774107126
QRS41952663010760106149
≥43642663010753
1504437266301074482125
ms45812663010774107
(třída33442783010724507796145186
IIa)354927830107193879101121
(třída44412783010724507796145186
I)4646278301071943
EF2750191001074283
LK2853191001074085
>29571910010754
353031191001074485
%31361910010766
nebo2552203001074892142191
ICD2763203001071971128
neindikováno2911203001074892111159208227265312352394442490
EF1402191001074283
LK1505191001074085
≤16091910010754
351683191001074485
%17881910010766
QRS13812030010760106149
<15502030010753
1301623203001074481125
ms17682030010773107
SR4068191001074286
a41741910010741
EF4234191001074283
≤43371910010753
354410191001074486
%45151910010767
a40482030010741
QRS41092030010760106149
≥42772030010754
1304351203001074481125
ms44952030010774107
Graf42561201135491138174
1.62661201135479
Algoritmus73262101074867112157183201227298344373
léčby11216210107195794139175
srdečního13126210107315599137174220238285330
selhání16586210107326988134179225243
se191762101073169
sníženou20026210107317694129166213258304
ejekční23226210107385694131167213231
frakcí25696210107235092129166184
(dle27696210107246785123
(1))2908621010724617999
ACEI42536660954385120136
–575366609540
inhibitory6293666095175899116156173196235259294
angiotenzin93836660954081122138179202235277308325366
konvertujícího131836660953373115148181204230271287304337354396436
enzymu;176936660953475107142206246259
ARNI204336660954381130147
–2205366609540
inhibitory22593666095175899115156173196235259294
angiotenzinových256736660954182123139180203236277309326367407441476510551
receptorů31323666095235690123164187226249290
a3436366609541
neprilysinu;349136660954176117140157173206234250291331344
CRT-D385036660954381116136188
–4052366609540
resynchronizace41073666095235684117159192233256296337354385425458491
s4613366609527
defibrilátorem;46553666095407495112153176193209249273312335368432445
CRT-P511536660954381116136176
–5305366609540
resynchronizace53603666095235642537660952861103136177200240281298329369402435
s875376609527
pacemakerem;91737660954081114147211251284318341374438451
EF138337660953569
LK146637660953371
–1551376609540
ejekční16063766095335084117150191207
frakce18283766095204482115148181
levé20233766095175185119
komory;215637660953373137177200236250
ICD242137660951660110
–2545376609540
implantabilní259937660951780121138178220243281322339355397413
kardioverter-defibrilátor;30263766095337396135152192226259282308341364385428462483500540564580597637661700723738
MRA3778376609561100144
–3937376609540
antagonisté399137660954082104143184224266282309332365
mineralokortikoidních437137660956380121155178217233274307347370396412445485501542583600633675
receptorů;50603766095235690122163187226249290303
SR42538660953573
–512386609540
sinusový5673866095274384124151191225260
rytmus8423866095235884147188214