1010
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Co399033701003976
je408333701001449
nového414833701003776112146184223
v4387337010035
léčbě44383370100155082120156
chronického46103370100296791130168183213248282320359
srdečního49853370100285289125156194209248287
selhání?52883370100286480117152190205239
|5584227010018
85564222701004175
/36658043010732
Vnitř3742804301074592111139166
Lék.3927804301074184122140
2023;69(2):82-874087804301074487128172186231274298340363377421463489534576
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Léčebný42560401254392134182234287337
algoritmus79160401254872125177213237274353406447
HFpEF1267604012565115166220269
U565763010756
pacientů64076301074991132150194242269317
s975763010734
HFpEF102776301075798146188229
se127576301073377
doporučuje137176301074997147196223272312359378422
screening181276301073374100143188236255303352
a2182763010741
léčba224276301071963104153195
kardiovasku‑245576301073880107155174222262303337374423450
lárních4259030107196086135153193241
i684903010719
nekardiovaskulárních72190301074892131173199248266314354396429467515534575601650668708756
přidružených14959030107507796145171220256299347386426474
onemocnění,198790301074796140214262304352396444462478
a2483903010741
tím254190301072847121
dopo‑268090301074897147196225
ručení425104301072775115158206224
v6731043010741
péči737104301075095136154
o9151043010748
ně986104301074993
končí,1102104301073886134175193208
protože1334104301075077124151198233276
dostupné1634104301074997130159207257306350
provedené2007104301075077124164208258302350394
studie2425104301073362110160178222
s26711043010733
ACEI,27281043010752102143161177
ARB,425118301075297142157
MRA,5981183010770114168185
digoxinem799118301074967115163200219266310382
a11981183010740
ARNI1254118301075297154173
neprokázaly1443118301074791140166213251292329370389428
snížení188711830107348199135177224242
morbidity21461183010773120147196215263282309351
a25131183010741
mortality.25701183010773120147177218237254282324336
SGLT24251434013858126182238304
inhibitory766143401383094158191255288333395441507
v13101434013860
léčbě1392143401383090140205264
HFmrEF16931434013876137228274337399
a21291434013858
HFpEF22091434013876137198262323
V5651603010745
randomizované,626160301072667114163210283301337383422463510554568
placebem1209160301074969108148190238282355
kontrolované1580160301073784131157184230249296336376423467
studii2062160301073462109158176194
III.22711603010719375671
fáze2358160301072365101143
EMPEROR–25171603010742111155195239298343388
Preserved425174301074469110143185211253295343
bylo784174301074886105152
zahrnuto951174301073576123148195241268313
celkem127917430107408199135177248
515421743010743
9881595174301074386129
pacientů.1739174301074989128146188235260306320
V20741743010745
aktivní2134174301074077107124164211229
větvi2378174301074082108150169
byli2562174301074886105122
léčeni2700174301071861100141188205
10425188301074585
mg5271883010775125
empagliflozinu6801883010744119170213264283302327350399436456505553
jednou1261188301071964115165214264
denně.1552188301075095144194239254
Primární183318830107467393168210237287306
sledovaný216618830107345499150200241284333372
parametr2566188301075093120163238283312340
sledoval42520230107335194143190229270288
kompozit728202301073884157205253287306333
kardiovaskulární1077202301073778104151169216255296328365412430469495542560
mortality16532023010772120146176216235252279321
a19902023010740
hospitalizace2045202301074895128176194221262280298333374414455
pro2516202301074975121
srdeční2653202301073358105148188235253
selhání.42521630107347897145185234252268
Zahrnuti714216301074990138165213261289308
byli1043216301075089109127
dospělí1192216301074997130180224243262
nemocní1475216301074893166215256304323
s18192163010733
EF1874216301074282
LK1978216301074085
nad2084216301074889138
402244216301074489
%23542163010767
(tzn.244221630107245089138154
pacienti2617216301075091132150194242269288
s4252303010734
HFpEF477230301075799146189230
a7252303010741
HFmrEF).785230301075798170196239279304318
Randomizováni1121230301074687135185233307326362409450491539558
byli1697230301075090109128
pacienti1844230301074991131150194242269288
se2150230301073478
zvýšenou2247230301073680123157201249298346
koncen‑2612230301073885134174217265293
trací42524430107285495135154
NT–proBNP5952443010757100140191217264309367411
(stratifikované102324430107235584110151178197220240277324364405452496
na1536244301074788
základě1640244301073678116136176225268
přítomnosti192524430107497594122168242289337370399418
fibrilace235924430107234392118137156196236278
síní),265424430107335198116144158
se2828244301073377
symptomy425258301073374148197224271344382
srdečního824258301073359106150191238257306354
selhání119425830107347796144184232250
třídy146025830107285473122162
II–IV163825830107193783104150
dle1804258301074967111
klasifikace193125830107385899131149173193230272312354
NYHA23012583010757102160211
a25292583010740
s25852583010734
přítom‑263525830107507695123169242270
ností425272301074897130159178
strukturálních62427230107346390138176207255281323342389408448496
změn11412723010737111155203
na1365272301074989
srdci1476272301073359107148167
nebo1664272301074892142191
hospitalizací1876272301074997131180199227268287306342385425444
v23412723010741
posledních2403272301075099132151195245293312352400
122824272301074482
měsících.4252863010774118151169209228268316332
Během783286301074589137182255
mediánu10632863010774118168187227275323
sledovaného141128630107345296146195235277325369417466
období1902286301074898148196246265
26,22192286301074487102148
měsíce23652863010774118151169209252
vykázal2642286301074184123165202245264
empagliflozin4253003010743116165206255273291314336384419438485
21%926300301074382142
relativní108430030107276988128155173213262280
snížení138030030107338098134177224242
rizika163830030107274581100137179
primárního183330030107497695167207233281300349397
sledovaného224630030107335194144191231272319363411458
para‑2720300301075091117158185
metru4253143010773116143169216
(13,865731430107246299113158
vs.83131430107407389
17,193631430107437984122
%;1074314301076580
HR11703143010756100
=12863143010753
0,79;1355314301074357100141156
95%1526314301074486149
CI1691314301075068
0,69–0,90;1775314301074357101143190236250291335350
p21413143010749
<22063143010752
0,001),2274314301074358101146185202215
k25053143010737
zabránění2558314301073677125152192239282329347
jedné425328301071964115164209
příhodě66032830107517898148197248293
(NNT)980328301072482140184212
bylo1219328301075090110159
nutné1405328301074997126175220
léčit1652328301071964105124153
uspokojivých1832328301074882132181221269288307349393433482
312341328301074484
nemocných.2452328301074893168217259308347388436453
První425342301074571115164182
a6263423010741
následující686342301074888122140184235282301319359378
hospitalizace1083342301074896130179198226268287305342384424467
pro1569342301074976123
srdeční1711342301073360108152193241259
selhání198934230107347897145185233252
byly2260342301074989108148
v24273423010741
empagliflo‑24863423010744118167209258277295319342390419
zinové425356301073656103152192235
větvi678356301074083111155174
rovněž869356301072774114163207244
signifikantně1131356301073351101149167191211249291339366414458
méně16073563010773118166210
časté1834356301074082115144187
(HR2038356301072480125
=21813563010753
0,73).2252356301074459102145166179
Tento2449356301074280128155202
účinek2668356301074888107155199237
byl425370301075089109
konzistentní553370301073986134171191223252295343370418437
bez1009370301075095132
ohledu1161370301074896115159209257
na1438370301074888
přítomnost154637030107507796124170244292341374403
diabetu1969370301074968108158202230278
a22673703010741
ve2327370301074184
všech2431370301074174118159207
dalších2658370301074990109141159200248
sledovaných425384301073454100151201243286336376417466
podskupinách9193843010751102154188227277328348398440482532
rozdělených1478384301072776113163208228274324363405454
podle19603843010751102153173219
věku,2207384301074186125175191
pohlaví,24263843010751102152172214255276292
rasy,2746384301072770105147159
přítomnosti42539830107507696124170244292341374403422
fibrilace86739830107244493120139158199239282
síní,116939830107335199118133
výchozí1322398301074184124172220256275
EF1617398301074283
LK,1720398301074085103
klasifikace184339830107385999133151175195233275315358
NYHA22213983010757103160213
nebo2454398301074892142191
funkce2665398301072372120158198240
ledvin425412301071964115156176225
nebo676412301074994144194
užívání897412301074885105146189237256
MRA.11804123010771117172191
Hlavním1397412301075877118158208227301
účinkem1725412301074889108157195239313
léčby2065412301071964105155195
empagliflozinem22874123010744119169211261280299324346395431451499544619
bylo425426301074988108156
snížení59742630107338099135177225243
hospitalizací856426301074896129178197225266284302339380420439
pro1311426301074976123
srdeční1450426301073359107150191238257
selhání.172342630107337796143183231249265
To2004426301074284
má21044263010773114
velký2234426301074083102139182
vliv243242630107406078119
na2567426301074888
kvalitu2671426301073881123141159187235
života42544030107365596144171213
pacientů657440301075092132151195243269317
a9944403010741
u10554403010747
osob1122440301074881130180
s13224403010733
HFpEF1375440301075798146188229
je1624440301071963
takový1707440301072769107154194238
lék1964440301071963101
ojedinělý2085440301074867111161180228272291331
(14).2435440301072464103125138
Studie565454301074266112160177219
DELIVER798454301075999137154199240283
byla1095454301075088106144
radomizovaná,1254454301072766114160233250284330368408454493507
dvojitě1776454301074988134151168194234
zaslepená,2025454301073677108125167215258305344358
globální2397454301074966112161201218264280
studie2692454301073361107154171213
provedená425468301075075120159200248291337376
v8214683010741
350882468301074383124
centrech1027468301074080127152177218257303
v13514683010740
201411468301074485
zemích1516468301073778150166205251
včetně1787468301074178119145191234
České2041468301075192124160201
republiky.2262468301072668115162210227244280321331
Zařazeni2613468301074989113153188229276292
do425482301074996
ní544482301074966
byli633482301075088106123
pacienti779482301075091130147189236262279
starší1081482301073461101126159176
401280482301074488
let139148230107206289
se1503482301073476
srdečním1602482301073459106149188235252324
selháním194948230107347795141181227244317
s22894823010734
již234648230107193671
strukturálním244048230107346287134171200247272312329376393465
srdečním425496301073459107151191239256330
onemocněním779496301074897140214262303351394442459533
(hypertrofie1335496301072573111161205231261287334357375419
levé1777496301072063103146
komory1947496301073985160208234276
nebo2247496301074993142191
dilatace246249630107506785125151192232274
levé2759496301072063103146
síně),42551030107345097140160172
NYHA6205103010758102159209
II–IV,85251030107203782101146155
s10305103010734
elevací1087510301074461104143184223240
natriuretických1350510301074888113139156202227269295313351388429468514
peptidů1887510301075094142168186233279
s21895103010734
hraniční2246510301074974114161178216263280
hodnotou2549510301074996144191238264309356
v4255243010741
závislosti482524301073777115133164180227259286303
na801524301074988
srdečním905524301073458104147186232249321
rytmu.124252430107276898170215230
EF1488524301074281
LK1586524301074083
vstupně1686524301074173100146194241283
musela19865243010773119150193210249
dosahovat2251524301074996128168214261299339364
alespoň2632524301074158100132179227273
40425538301074487
%,525538301076681
připouštělo61953830107497491139186232263290330347393
se1025538301073476
ale1114538301074158100
historické122753830107486495122167192209247283324
snížení156453830107337996130171217234
pod1811538301074996144
tuto1968538301072874100145
hodnotu.2126538301074894142188235260306320
Celkem2459538301075192109145186257
627295383010744
2632781538301074384124
pacientů425552301074988127143184230254300
dostávalo737552301074994126152191228268284330
buď1079552301075095143
dapagliflozin1235552301074886133172219236252274294340373390435
v16835523010740
dávce1735552301074987124161201
101949552301074380
mg20415523010773120
denně,2173552301074990136181223235
nebo2421552301074789136183
placebo,2616552301075067105143183230277289
medián4255663010774116164181220266
sledování70756630107345193141188226266312329
dosáhl1052566301074995127167214231
2,31299566301074457100
roku.1415566301072772109155170
Randomizace1601566301074585131179225298314349390428469
byla2086566301075088106144
vyvážená,2246566301074183125165200241287326340
zařazená2603566301073676101140176217263302
populace425580301074996144190207246284324
byla762580301075087104143
velmi91858030107408198169186
reprezentativní1117580301072667114139180215256302326366391407446493510
pro1639580301075075120
nemocné1771580301074890162208247293335
se2119580301073375
srdečním2207580301073357103145184230246318
selháním253758030107347693138177223239310
–28605803010745
průměrný425594301074973118188229253299334
věk771594301074080115
dosáhl898594301074893124163208224
711134594301074381
let,12275943010719608598
ženy1337594301073676121156
tvořily1505594301072768112136153169206
asi172359430107407186
441821594301074387
%19205943010765
souboru,1997594301073378123170216240285298
průměrná2307594301074973118188229253299336
vstupní265559430107407197142189234250
EF425608301074281
LK525608301074083
byla627608301075088106144
54790608301074487
%8966083010766
a9816083010741
EF1041608301074281
LK1141608301074083
pod1243608301075097146
601408608301074487
%15146083010766
se1599608301073476
týkala1694608301072869106146163202
701915608301074484
%20186083010766
souboru.2103608301073480127174222247294308
Asi2430608301075386102
tři255160830107285370
čtvrtiny2640608301074069110136165182228265
pacientů425622301075091131148191238264311
spadaly759622301073483124172212230269
do1051622301075097
NYHA11726223010758102159211
třídy140662230107285472120159
II.158962230107193652
Hospitalizaci16646223010757105138186204231271289306342383423440
pro2127622301075177123
srdeční2273622301073459107150190237254
selhání255162230107347795142182229246
už2821622301074884
mělo4256363010774116133180
za622636301073677
sebou716636301073476124171218
40951636301074488
%10566363010767
souboru,1140636301073480127174222247293307
populace1464636301075098146192209248287328
byla1809636301075087105144
také1970636301072868104145
značně2133636301073683122160207249
předléčená.2399636301075075116164181223263303350389403
Tři281963630107426986
čtvrtiny425650301074068110136165182228265
užívaly707650301074883100139179196234
kličková95965030107385673111147193231271
diuretika1247650301074966112136177203220256297
a15616503010741
401619650301074488
%17246503010766
MRA.18086503010770113166182
Kompozitní2008650301074590163210258291309335382398
ukazatel2424650301074783124159200225266283
první2725650301074974117164181
příhody,42566430107497491139185233271280
zahrnující718664301073676122146193238255272310326
kardiovaskulární1057664301073878102148165210248288319354400417456480527543
úmrtí16136643010747118143172188
nebo1814664301074890137184
zhoršení2011664301073683129154186227273290
srdečního2313664301073458104146185230247294341
selhání266666430107347693139177223239
vyžadující425678301074182119159206252269285323340
hospitalizaci778678301074895126173191217256273290324365403420
nebo1211678301074890138185
akutní1409678301074177123149196212
návštěvu1634678301074887125157184224263309
zdravotnického1956678301073683107147185230255302318357393434480527
zařízení2496678301073676100118152193239256
(pri‑276567830107247297114140
mární4256923010774113137184201
sledovaný64169230107335093141187226266312348
parametr),1004692301075090114154226268294319340352
byl1371692301074987105
signifikantně149169230107335097143160182200236277323348395437
superiorní1943692301073378126169194211258283330347
v23046923010741
aktivní2360692301074177106123162210226
větvi2601692301074182108150167
(HR2783692301072478122
0,82;425706301074457101142155
95%596706301074485148
CI760706301075168
0,73–0,92;84470630107445799140184229242282322336
p11967063010749
=12627063010753
0,0008).1331706301074457100144188231252263
K16107063010745
zabránění1671706301073677125150190236278324341
jedné2028706301071961110156198
příhodě224270630107507592141187235278
(NNT)2536706301072379134176201
bylo2753706301075088106152
třeba42572030107285394141181
léčit623720301072062101118144
velmi784720301074182100171188
uspokojivých989720301074879127174211256274290330371409455
321461720301074483
nemocných.1562720301074890162209248295331369416430
Redukovány2009720301074688136182218264302342388425
byly2451720301075087105143
zejména261272030107367794166208255293
příhody42573430107507592140187235273
zhoršení716734301073683130155187230276293
srdečního1027734301073357104146185232248296343
selhání138873430107337693139178224241
(HR1647734301072478122
0,79;178673430107445799139153
95%1957734301074485147
CI2122734301075268
0,69–0,91;2208734301074457100141187232245285324332
p25577343010750
=26257343010753
0,001).2696734301074457100144182198209
Snížení425748301074288104139180227243
kardiovaskulární688748301073878103149166212251291322358404421460485532549
mortality12567483010774120146175214231248274315
statisticky1591748301073360100125142173200217256292333
signifikantní194474830107335097143160182200236276323348394411
sice237574830107335088129
nebylo2523748301074991139176194241
(HR2783748301072478122
0,88;425762301074457102145158
95%606762301074486148
CI777762301075268
0,74–1,05;86876230107445899136182219227270312323
p12147623010750
=12877623010754
0,17),136376230107455895130153165
studie1551762301073361107155172214
ale1788762301074158101
nebyla1912762301074891139177195234
navržena2169762301074887125151188229276315
k25077623010738
prokázání2568762301074975120157198234274321338
izolovaného42577630107195499117163202241288330377423
mortalitního8647763010773120145174214231248274320337385432
benefitu.1311776301075093139182204222248294309
Výsledky1635776301074685117134176225261302
byly1952776301075087105144
konzistentní2111776301073884130166183214241282328353400417
pro2543776301075075120
všech‑2679776301074072114154200226
ny304762301074885
prespecifikované315562301074974116148195238278294317335371416455494541583
podskupiny.376162301074997145176212258306324370406417
Analogických420062301075399138155202250267305342383421467
výsledků468962301074183115132174222258305
bylo501662301075088106152
dosaženo519162301074995127167202243290336
pro304776301075177123
sekundární319476301073478116163211260300325374391
sledované36097630107345295145193233273321365
parametry,399776301075192118159232276303329371382
včetně440276301074281122149197241
kompozitního466776301073985160209257292310337385403452500
ukazatele519176301074986128164206232274292336
kardiovaskulárního304790301073879103150166213251291322358405422460485532549597643
úmrtí3704903010747119144173190
a3907903010741
všech396190301074173115154201
zhoršení417590301073683130155187229276292
srdečního448190301073357104146185232248296343
selhání48379030107347694140178225241
(RR509290301072367111
0,77;52169030107445799141150
95%538090301074485147
CI3047104301075168
0,67–0,89;3128104301074457100140178224237281322336
p34771043010750
=35401043010754
0,0003).360710430107445799143187227246258
Byla3878104301074584102140
zlepšena403110430107375496144176218264303
i43471043010719
kvalita4379104301073880120137153179219
života461110430107365393138164203
pacientů.4827104301075090128145187233258304317
Nežádoucí51571043010758100135175223269316354371
účinky3047118301074886103149185226
se3289118301073476
vyskytly3381118301074183115151192221238277
v36741183010740
aktivní3730118301074178106124163210227
a39731183010741
placebové4030118301074967106145186233281319361
větvi4407118301074082107149167
srovnatelně4590118301073458103142189228253294311357399
(15).500611830107236197118130
Studie3187132301074166112159176218
DELIVER3419132301075898136153198239282
a37151323010740
EMPEROR–Preserved37691323010741109153191234293337381426450491523565590632673721
začlenily4504132301073677115132174221238255293
velmi481113230107408199170187
podobné5012132301074996144191239285328
a53541323010740
pro5408132301074974119
srdeční3047146301073460108152193242260
selhání333214630107347897145186234252
reprezentativní3609146301072770120147190227270318345386413431472522540
pacientské4174146301075092133151195243270304342385
populace.45841463010751100150199217258298341355
Byla4964146301074687106147
provedena5136146301075177124165208258302351391
analýza3047160301074188128146185223264
123326160301074480
2513415160301074487125
pacientů3555160301075091130148191238264311
z38801603010737
těchto3932160301072769109156182227
studií.4174160301073462109157175193207
Hlavním4396160301075775115153201219291
závěrem4702160301073778117159184226299
této501616030107276996142
analýzy5172160301074188128146185223265
je,545216030107196276
že3047174301073678
obě3139174301074897140
látky329417430107195884121162
poskytují3471174301074997130166208238284302320
srovnatelný3805174301073458104143191231256298316362400
a42191743010741
robustní4274174301072773121169200228275293
vliv458117430107415976116
na4712174301074887
primární481417430107497593165205230277295
cílový512317430107405877124163205
kom‑5343174301073884157184
pozitní3047188301075098132150177224242
parametr3303188301075091116156229272299324
kardiovaskulární3642188301073879104151169216255295328364411429469494542559
mortality42161883010773121147176217235252279320
a45511883010741
zhoršení4607188301073683131156189232279297
srdečního4919188301073358105148188235252301348
selhání528218830107337795141181228245
(HR3047202301072479124
0,80;3189202301074458103147162
95%3369202301074486150
CI3537202301075169
0,73–0,87;3624202301074458100143188234248293334344
p39872023010749
<40552023010753
0,0001).4127202301074458101146191230247259
Dle4404202301075978121
sdružených4543202301073482108155191233280318357404
dat4965202301074989115
je5098202301072063
zřejmé,5179202301073662104122195238252
že5449202301073678
účinek3047216301074887105152195232
je3298216301071962
vyvážený3379216301074083126167203245292330
na3727216301074988
obě3834216301074897141
jednotlivé3993216301072063112159207233251269309351
komponenty4363216301073884157206254302345393418460
a48422163010741
nejedná4901216301074992110153202249289
se5208216301073477
pouze5304216301075098145181223
o30472303010748
snížení312023030107348299136178226244
počtu3389230301075099139169217
hospitalizací3631230301074896130178197225266284302338380420438
pro4094230301075077123
srdeční4242230301073460108151192240258
selhání.452523030107337796143184231249265
To4814230301074385
je4924230301071963
velmi5012230301074184102176194
důležité,5231230301074996114158194213240283296
protože3047244301075077124152198234277
izolované3349244301071956103122171211252301345
závěry3719244301073779119162188231
obou3976244301074899148196
studií4198244301073462111160179197
vliv442024430107416179120
na4565244301074990
snížení4680244301073482100137180228246
kardiovaskulární4951244301073982108156174223263304338375424442483509558576
mortality30472583010773120145174214232248275316
signifikantně337725830107335097143161183201237278324350396439
neprokázaly.3830258301074790138163208245286321362379418428
Nedisponovaly42722583010757100148165196244291338384423463480519
pro4805258301074974120
to4939258301072772
ale5025258301074058100
dostatečně5139258301074995127154194220260300346388
silným304727230107345168115153226
uspořádáním.3288272301074880128176202242290330377395467482
Výsledky3785272301074686119137180229265307
byly4107272301075088107146
výjimečně4268272301074082101119191234274321364
konzistentní4647272301073884132168186218246287334360408425
napříč5087272301074888136162180219
všemi5321272301074073116189206
podskupinami3047286301075098147179216263312330377417490507
včetně3572286301074179120147195238
stratifikace382828630107336187128154172195214251292332374
dle4219286301074967110
EF4347286301074282
LK,4446286301074185102
tíže456528630107284682124
srdečního4707286301073358106149189236254303350
selhání507528630107337795142182229246
nebo5339286301074892140188
další3047300301074989107138156
medikace.32213003010773117166183220262301343357
Tato3596300301074176102147
část3761300301074081113141
publikace3920300301075097146164182219260300341
potvrdila4279300301075098124167194241259276316
rovněž4613300301072673112160203239
pozitivní4870300301075098132151178196236284302
účinek5189300301074888105152195233
na5439300301074988
skóre3047314301073470117143185
kvality3249314301073881121140157184226
života.349231430107365495141168208223
K37333143010744
podobným3794314301075098148195244292330403
výsledkům4214314301074183116134177226263311383
došla4614314301074996129147187
také4818314301072868105147
sesterská4982314301073477110138180205239275317
meta‑53163143010774117144184211
analýza3047328301074188128146185223264
veškeré3334328301074083115152194220262
dostupné3618328301074997129157204253301344
evidence3984328301074484102151194241281322
v43283283010741
léčbě4391328301072063103151195
srdečního4608328301073459106150190237254303351
selhání498132830107347796142182229247
pomocí5250328301075098171219259277
SGLT2i3047342301074297137172216233
s32953423010733
daty3344342301074888114156
nejenom3515342301074992110153200247321
ze3851342301073678
studí3944342301073462109157175
EMPEROR–Preserved41343423010742111156196240299344389435460502535578604647689738
a48873423010741
DELIVER,49433423010759100139157202245288305
ale5263342301074159102
také5380342301072868105148
ze3047356301073677
studií3138356301073360106154171188
EMPEROR–Reduced,33403563010741109152191234292336380426468516561600641689703
DAPAHF40573563010757105148194248288
a43593563010740
SOLOISTWHF.4413356301074199138194212251292368423463469
I48963563010718
ta4928356301072867
demonstrovala5009356301074891162208255286314339384422462479518
snížení3047370301073482101137180229247
událostí3320370301074898139158206240269287
primárního363337030107507796170211238287305355404
sledovaného406237030107355397148196237279327371420469
parametru4556370301075193119161235279307334383
o49643703010749
335038370301074587
%51503703010768
procent5243370301075178125166209258284
(HR3047384301072479124
0,77;3190384301074458100143154
95%3363384301074486149
CI3531384301075269
0,72–0,82;3619384301074458101143186232246291332346
p39853843010749
<40533843010754
0,0001)4126384301074458102147192231247
a43923843010741
patrné4452384301075091117143191234
snížení470538430107348198134176223241
kardiovaskulární4965384301073880105152170217257297330366414432471497545562
a30473983010741
celkové3112398301074082100137183222265
mortality34013983010774121147177218236253280322
o37473983010748
133819398301074481
%,3924398301076682
respektive4030398301072668101149193231261279319361
844153983010744
%.4483398301076683
Veškerá4590398301074686119156198223264
dostupná4878398301074996129157204253301340
data5242398301074989115156
tak5422398301072868105
ukazují,3047412301074885126163210228246260
že3328412301073678
SGLT2i3426412301074297137172216233
jsou367941230107205199146
skutečně3846412301073370117145186226274317
vhodné4183412301074189136185233276
u44794123010748
všech4548412301074073116157204
pacientů4772412301075090130148191238264311
se5103412301073477
srdečním5201412301073358106149189236254326
selháním,304742630107347795142181228246318333
bez3395426301074993130
ohledu3539426301074896114157206252
na3806426301074888
EF3909426301074282
LK,4006426301074084101
fenotyp4122426301072366113160187228278
nebo4415426301074891140188
místo4618426301077391123151196
zahájení4829426301073677125164182225272290
terapie513442630107276994135183202244
(16).5393426301072463101122135
Výsledky3187440301074789124144189241280324
studií3539440301073464114165184204
s37704403010735
glifloziny383244030107507089114137187224244293333
u41924403010749
HFmrEF42694403010758101174202245287
a45844403010742
HFpEF46534403010758101150194236
se4917440301073480
v50244403010742
obdobných50934403010749101153202254304344385435
doporučeních3047454301074998149198226275315358407426466515
ESH3588454301074386142
ještě375645430107206498127170
nestačily3953454301074893127156198239258277317
odrazit.4297454301074899125167205225253270
Nicméně4593454301075877118192237286330
doporučení4950454301074998149198226274315358407425
pro5402454301075077125
léčbu3047468301071963104153202
srdečního3267468301073359107151193241259309357
selhání364246830107347897145186234252
ACC39124683010753102150
již408046830107193874
uvádějí4172468301074889131180224243261
léčbu4451468301071963104153202
SGLT2i4671468301074197138174219237
u49264683010747
HFpEF/HFmrEF4991468301075798146189229256314355427453495536
v30474823010740
třídě310348230107285372120163
doporučení3282482301074996145193220267307348395413
IIa371148230107193777
(3).38044823010724658698
V39184823010746
době3979482301074996145189
vzniku4184482301074078126144181229
toho4428482301072874121169
článku461348230107395897145182229
ještě485848230107196295123164
nebyla5038482301074891140179198237
známa5291482301073684124196236
přesná3047496301074976118151199239
indikace3302496301071966115133170212252294
a36134963010740
podmínky3669496301075098148221239287324366
úhrady4052496301074795121162211250
SGLT2i4319496301074197137173217234
u45704963010747
této463349630107287097143
skupiny4793496301073370118167186233271
pacientů,5080496301075091131149192240267314329
ale5425496301074159103
je3047510301071963
jasné,313051030107195993140185199
že3349510301073679
tato344851030107276996143
událost3610510301074897138157205239268
se3898510301073377
blíží.399551030107506988124143159
Nekardiovaskulární304753540138761351982593053694024655265866387017657988589059681001
přidružená40855354013862108141205251315367425490550
onemocnění46725354013861124183277340390455514578611
–53055354013863
diabetes3047549401386294155219278324382434
Vzhledem3187566301074785136156202254300377
k35925663010739
důkazům36595663010750100139183222272349
z40365663010737
výše4101566301074287122168
uvedených4297566301075093138190236286326368418
klinických474356630107396180130150192231276318368
studií5139566301073465115166186206
jsou5372566301072055105155
SGLT2i3047580301074298138175220237
doporučeny3302580301074998148197224272313355403442
u37625803010748
pacientů3828580301074991132150194242269317
s41635803010734
diabetes4215580301074967108157202230273306
mellitus45395803010774118138156175203251284
2.4841580301074459
typu4918580301072871121169
a51065803010741
zvýšeným5165580301073680123157201249288362
kardiovaskulárním3047594301073880107155174222262303337374423441482508557576649
rizikem371859430107274683102140183256
ke3996594301073881
snížení4099594301073482100137180228246
hospitalizací4367594301074997131180199227268287306342385425444
pro4833594301074976123
srdeční4978594301073460108152193241260
selhání,526059430107337897145185233252267
ke3047608301073881
snížení3155608301073381100137180228247
významných3428608301074184123172213287335374414462
kardiovaskulárních3917608301073880107155174222263304338375424443484510559578618666
komplikací.4610608301073885160209229248286328369387403
Jsou5040608301073163112160
doporu‑5227608301074997148197224273300
čeny3047622301074082131169
u32336223010748
selhání329962230107337797144185233252
ledvin3568622301071963113154174222
a38076223010741
ke3865622301073881
snížení3964622301073381100136179227246
úmrtí42276223010748121148179198
z44426223010736
kardiovaskulárních4496622301073880106155173221261303336374422441482508557575615663
příčin517762230107497695135154201
(IA).539662230107244294118131
Empagliflozin30476363010742115165206256275293317339388423442490
je3559636301072064
vhodné3645636301074189138188236280
zvážit3948636301073680121158178206
u41766363010748
pacientů4246636301075092132151195243270317
s45866363010733
diabetes4642636301074967108157202230272306
mellitus49716363010773118137155174202250283
2.5276636301074459
typu5358636301072870121169
s30476503010733
cílem309665030107405878121193
zabránit3305650301073677126152193240258285
nástupu3606650301074888120149196244292
srdečního3913650301073359106149190237255303351
selhání428065030107337695142182229247
nebo4542650301074891140188
jej474665030107196280
oddálit4842650301074796145185203221248
a51066503010740
prodloužit5162650301074976122171189236284320338366
život304766430107375698147175
(IIa).324966430107244363104127140
Expertní3416664301074385136182209241290309
konsenzy3752664301073987137171216265303347
popisují41266643010750100151171205253272291
praktické4444664301075178121160191211252291335
aspekty4806664301074175125171210242285
spolupráce5118664301073485135155203254282324366409
odborníků3047678301074898147197224272291331379
a34506783010741
terapie351667830107287097138188207251
nejen3792678301074892111155203
SGLT2i4019678301074298139175220238
u42816783010748
pacientů4354678301074991132150194242269317
s46956783010734
diabetem4754678301074967108157202230272346
a51256783010741
současně5190678301073482130171212245293337
HFrEF3047692301075798123165206
nebo3272692301074993142192
selháním348369230107347897145186234252326
ledvin3829692301071963113154173221
(17,4070692301072464100106
18).4196692301074483105119
Nekardiovaskulární304771740138761351982593053694024655265866387017657988589059681001
přidružená40857174013862108141205251315367425490550
onemocnění46727174013861124183277340390455514578611
–53057174013863
deficience30477314013862121166200251284343407457516
železa36007314013849108141200252313
a39507314013858
anémie40307314013858122181275308367
Deficience31877483010758103127146187205249297338380
železa359274830107367998142179221
je3838748301071963
u39257483010748
pacientů3997748301075091132150194242269317
s43387483010734
chronickým4396748301074088115162210229269307350424
srdečním4845748301073359107152193241259333
selháním520274830107347897145185233252325
častá3047762301073980112140180
a32427623010740
přibývá329876230107497493141179222262
údajů3576762301074695134152198
o37897623010747
tom,3852762301072772145160
že4027762301073677
tato411976230107286894139
komorbidita4274762301073783155203229277296343361388429
přispívá471876230107497593124172191230271
k50047623010737
symptomům,5057762301073373145194220265338384455470
snížené3047776301073481100136179227272
kvalitě3342776301073882123142161189231
života359777630107365596144171212
a38337763010740
vyššímu3897776301074084118151169242290
riziku421077630107274683102140188
hospitalizace,4421776301074997131180199227268287306342385425468482
a49277763010740
to4991776301072874
nezávisle5089776301074892129172211231263282326
na5439776301074888